Абдоминальный ишемический синдром: что это такое, хронической, причины

Абдоминальный ишемический синдром: причины, симптомы, принципы лечения

Абдоминальный ишемический синдром развивается в тех случаях, когда пищеварительные органы перестают получать необходимое количество обогащенной кислородом крови из-за окклюзии непарных висцеральных ветвей брюшной аорты – верхней и нижней брыжеечных артерий и чревного ствола. Подобные изменения в кровообращении могут провоцироваться как внешними, так и внутренними факторами.

По данным статистики, синдром абдоминальной ишемии выявляется примерно у 3,2% пациентов гастроэнтерологических и терапевтических отделений. А при вскрытиях этот недуг выявляется примерно у 19-70%.

Обратите внимание

Впервые рассматриваемый в рамках этой статьи синдром был описан немецким патологоанатомом F.Tiedemann в 1834 году. Во время вскрытия он обнаружил окклюзию ствола верхней брыжеечной артерии.

Позднее, в начале прошлого века, стали появляться сообщения о том, что диспепсические расстройства и абдоминальные боли иногда провоцируются именно поражениями непарных ветвей брюшного отдела аорты, а полное клинического описание синдрома абдоминальной ишемии сделал A.Marston в 1936 году.

Почему развивается абдоминальный ишемический синдром?

Ведущая причина ишемии органов пищеварения — атеросклероз сосудов, несущих к ним кровь.

Чаще всего частичное или полное закупоривание артерий вызывается атеросклеротическими изменениями стенок сосудов. В таких случаях у больного развивается хронический абдоминальный ишемический синдром в большинстве клинических случаев.

Кроме этого, острые нарушения кровообращения в органах пищеварения могут провоцироваться:

  • травмами;
  • эмболиями;
  • тромбозами;
  • лигированием висцеральных артерий;
  • развитием так называемого синдрома «обкрадывания» после реваскуляризации артерий ног.

Кроме этого, абдоминальная ишемия может становиться следствием аномалий развития и заболеваний висцеральных артерий, коарктации аорты, врожденных патологий кровоснабжающих пищеварительный тракт сосудов (аплазий и гипоплазий артерий, врожденных гемангиом и свищей, фибромышечных дисплазий).

Классификация

Рассматривая причины патологии, мы уже упоминали о том, что синдром абдоминальной ишемии может протекать в острой или хронической форме. Кроме этого, специалисты выделяют такие варианты синдрома как функциональный, органический или комбинированный.

По форме абдоминальный ишемический синдром бывает:

  • брюшной – поражение происходит в бассейне брюшного ствола;
  • брыжеечный – нарушение кровообращения вызывается окклюзией дистальной или проксимальной брыжеечной артерии;
  • смешанный.

В стадиях синдрома выделяют следующие периоды:

  • бессимптомная;
  • микросимптоматика;
  • субкомпенсация;
  • декомпенсация;
  • язвенно-некротические изменения в системе пищеварения.

Симптомы

В клиническом течении абдоминального ишемического синдрома отчетливо просматривается триада таких проявлений:

  • боли в животе – спазмирующие, по типу колики, интенсивные, локализирующиеся в эпигастральной области (иногда охватывающие весь живот), появляющиеся спустя 20-40 минут после приема пищи и продолжающиеся на протяжении нескольких часов;
  • дисфункции кишечника – сбои в секреторной, моторной и всасывающей функциях органов пищеварения, проявляющиеся в нарушениях стула, проходимости кишечника и пр.;
  • дефицит массы тела – прогрессирующая утрата веса, возникающая из-за страха перед вызывающимися приемом пищи болями, обезвоживания и нарушений углеводного и белкового обменов.

У больного с абдоминальной ишемией присутствуют следующие симптомы:

  • боли в животе после еды;
  • тяжесть в желудке;
  • нарушения стула (от поноса с примесями крови до запора);
  • зловонный запах каловых масс;
  • периодические приступы тошноты и рвоты;
  • головокружения и головные боли (иногда обмороки);
  • истощение;
  • признаки обезвоживания;
  • кишечная непроходимость вследствие сужения прямой кишки.

Боли в области живота наблюдаются у всех больных с абдоминальным ишемическим синдромом.

Их появление провоцирует прием пищи или интенсивная нагрузка (подъем тяжелых предметов, быстрая ходьба, занятия спортом, продолжительный запор и др.). Возникновение болей вызывается нарушением кровообращения органов пищеварения.

В ряде случаев болевые ощущения появляются даже во время сна. Такие боли провоцируются перераспределением крови в сосудах в положении лежа.

Недостаточное кровоснабжение органов ЖКТ негативно отражается на их работе, и у больного возникает нарушение пищеварения. Он ощущает отрыжки, вздутие живота, тяжесть в желудке, тошноту, рвоту и урчание в животе. Пациенты предъявляют жалобы на поносы и запоры, а в ряде случаев у них происходят эпизоды самопроизвольной дефекации.

Постоянные боли, которые порой бывают очень мучительными, заставляют больного ограничивать себя в еде. У него возникает ассоциация: прием пищи влечет за собой проявления болевого синдрома.

Из-за этого человек начинает худеть.

Кроме этого, способствовать прогрессирующей кахексии могут такие проявления нарушения пищеварения как тошнота, рвота и обезвоживание, развивающееся из-за нарушения всасывательной функции.

Нарушения кровообращения приводят к изменениям в функциях нейровегетативной системы.

Важно

Из-за этого у больного часто возникают головные боли, головокружения, повышенная потливость, сердцебиения и обморочные состояния.

Именно эти изменения в работе вегетативной нервной системы приводят к тому, что многие пациенты с синдромом абдоминальной ишемии жалуются врачу на выраженную слабость и заметное снижение работоспособности.

Диагностика

Обнаружить нарушения кровотока в сосудах брюшной полости поможет допплеросонография.

После изучения жалоб больного врач осматривает его и проводит пальпацию и аускультацию живота.

При прощупывании и прослушивании доктор может выявить следующие проявления недостаточного кровообращения органов ЖКТ: урчание, метеоризм, боли в нижней части брюшной полости, уплотнение пульсирующей и болезненной брюшной вены мезогастральной части тела. Во время прослушивания живота врач иногда может слышать систолический шум.

Этот симптом указывает на неполное перекрытие сосудов, кровоснабжающих органы пищеварения. В остальных случаях во время аускультации никакие шумы не слышны.

При возникновении подозрений на развитие абдоминального ишемического синдрома назначается проведение ряда исследований:

  • анализы крови – выявляется дислипидемия (у 90% пациентов), повышение уровня тромбоцитов и эритроцитов (у 60%);
  • анализ кала – большое количество плохо переваренных мышечных волокон, примесей слизи, жира, иногда кровь и пр.;
  • УЗИ сосудов брюшной полости – выявляет признаки атеросклероза на сосудистых стенках, бугристость внутренней стенки сосудов, аномалии строения и пр.;
  • допплеросонография (с нагрузочными пробами) – обнаруживает проявления нарушения кровотока в сосудах брюшной полости и висцеральных артериях;
  • аортография или селективная целиако-и мезентерикография – четко визуализирует зону сужения артерии, все отклонения в кровообращении;
  • МСКТ – позволяет визуализировать нарушения в строении сосудов до мельчайших подробностей и является самым точным методом диагностики.

Обследование больного с синдромом абдоминальной ишемии может дополняться рентгенографией, колоноскопией (с биопсией слизистой толстой кишки), эндоскопическим исследованием желудка и ирригографией.

Для исключения ошибок выполняется дифференциальная диагностика с такими недугами:

  • болезнь Крона;
  • острый и хронический панкреатит;
  • язвенная болезнь;
  • патологии печени;
  • неспецифический язвенный колит.

Лечение

В зависимости от тяжести проявлений абдоминального ишемического синдрома больному может назначаться консервативное или хирургическое лечение. Тактика ведения пациента при этом состоянии определяется лечащим врачом, который руководствуется данными, полученными после всестороннего обследования пациента. Лечение синдрома абдоминальной ишемии должно начинаться как можно раньше.

В план консервативной терапии включают:

Нередко консервативное лечение не дает желаемого результата и только ослабляет выраженность симптомов абдоминальной ишемии.

В таких случаях врач, при отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению, рекомендует пациенту проведение операции.

Совет

Существует несколько методик вмешательств, позволяющих добиться восстановления нормального кровообращения в непарных висцеральных ветвях брюшной аорты (верхней и нижней брыжеечных артериях) и чревном стволе.

При выполнении традиционной открытой операции хирург выполняет эндартерэктомию, реимплантацию в аорту или резекцию с выполнением анастомоза «конец в конец». При таких вмешательствах не применяются какие-либо протезирующие материалы, и врач использует только сосуды пациента.

В ряде клинических случаев хирург может проводить различные шунтирующие операции с применением разнообразных ауто-, ало- или синтетических протезов или переключающие эктсранатомические реконструирующие вмешательства (выполнение спленомезентериальных, спленоренальных, мезентерикоренальных и других анастомозов). Некоторым пациентам показано выполнение экстравазальной декомпрессии или эндоваскулярной пластики (установки стента в просвет сосуда для расширения области сужения).

К какому врачу обратиться

Чтобы нормализовать уровень липидов в крови, больному назначают прием статинов.

При появлении болевого синдрома, развивающегося через 20-40 минут после приема еды, нарушений пищеварения, утрате веса следует обратиться к сосудистому хирургу, который сможет выявить или опровергнуть присутствие признаков абдоминальной ишемии.

Для этого могут применяться различные лабораторные и инструментальные методики диагностики: анализы крови, кала, УЗИ, допплерографическое исследование сосудов брюшной полости, МСКТ, ангиография и пр.

Абдоминальный ишемический синдром развивается из-за нарушения нормального кровообращения в висцеральных ветвях брюшного отдела аорты и вызывается окклюзией этих сосудов.

Такой симптомокомплекс может проявляться как остро, так и хронически. Недуг проявляется характерной триадой симптомов: болями в животе, нарушениями пищеварения и развитием истощения.

Его лечение может быть консервативным или хирургическим.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/abdominalnyj-ishemicheskij-sindrom-prichiny-simptomy-principy-lecheniya

Абдоминальный ишемический синдром

21.08.2017

Абдоминальный ишемический синдром – заболевание, которое характеризуется закрытием сосудов кровоснабжения и непарных висцеральных ветвей в области брюшной аорты.

В результате возникновения болезни, пищеварительные органы перестают получать необходимое количество кислорода, что провоцирует развитие патологических изменений и появление неприятных симптомов.

Начинать лечебные манипуляции нужно, когда недуг находится на начальной стадии, чтобы не усугубить состояние здоровья и предупредить развитие неблагоприятных осложнений. Хотя сделать это сложно, в этот период признаки заболевания не проявляются.

У больного возникают ощущения легкого недомогания, которые свойственны при гастрите, дуодените или других патологий желудочно-кишечного тракта. Поэтому часто люди не обращают внимания на такие проявления, болезнь начинает перерастать в тяжелую форму.

После начальной стадии развивается стадия субкомпенсации. Во время ее течения симптомы становятся выраженными, но недостаточно глобальные, чтобы посетить медицинское учреждение и пройти все диагностические исследования. На такой стадии развития ишемии, больной старается уменьшить количество употребляемой еды, симптоматика патологии становится незаметной.

Если не обратиться за помощью, то в органах пищеварения начинают развиваться патологические изменения и заболевание приобретает острую или хроническую форму течения. Терпеть симптомы невозможно.

Человек, страдающий от дискомфорта и интенсивных болевых проявлений, вынужден обратиться за помощью к врачу.

Причины возникновения

Патология возникает из-за не поступления кислорода в пищеварительные органы
Спровоцировать возникновение абдоминального ишемического синдрома могут факторы:

  • наличие тромбоза в венозных артериях;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • самопроизвольное закрытие сосудов кровоснабжения;
  • травматические повреждения, во время которых страдает область брюшной полости;
  • развитие синдрома «обкрадывания» после операции по нормализации кровообращения в нижних конечностях;
  • эмболия;
  • легирование висцеральных артерий.

Симптоматика

Симптомы: появляется боль в области живота, тяжесть в желудке, рвота и тошнота
Абдоминальная ишемия может диагностироваться самостоятельно, если появились признаки:

  1. болевые ощущения в области живота, которые появляются после употребления пищи;
  2. чувство тяжести в желудке;
  3. понос с кровянистыми сгустками и неприятным запахом;
  4. иногда возникают приступы рвоты и тошноты;
  5. уменьшение массы тела;
  6. частые головные боли, головокружения, возможна потеря сознания;
  7. кишечная непроходимость (из-за сужения прямой кишки).

Распространенная симптоматика патологии:

  • Боль в области желудка. Возникает такой симптом абсолютно у каждого заболевшего абдоминальной ишемией человека. Она появляется в течение двадцати минут после поглощения еды или при интенсивных физических перенапряжениях. Такой признак развивается в результате нарушения кровоснабжения в органах брюшины при серьезных нагрузках. Исчезают болевые ощущения через два часа, но могут беспокоить пострадавшего и более длительное время (все зависит от количества и характера употребляемых продуктов питания). Касательно физических нагрузок, боль может возникать после: подъема тяжелых предметов, работы, которая требует больших усилий, ускоренной ходьбы, продолжительного запора или во время вынашивания ребенка. Также болевые синдромы могут появляться во время сна. Это случается потому, что в лежачем положении происходит перераспределение крови в сосудах;
  • Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта. У половины больных, секреционная и абсорбционная функция кишечника которых нарушена, возникает: вздутие живота, частые позывы отрыжки, приступ тошноты и рвоты, постоянный звук урчания в животе и приступы самопроизвольной дефекации;
  • Быстрое снижение веса. Очень часто, после приема большого количества пищи, больной ощущает присутствие дискомфорта и боли. Именно поэтому, он самостоятельно, из-за чувства страха, ограничивает себя от употребления еды. Также процесс похудения провоцируют и ускоряют частые приступы поноса и рвоты;
  • Нарушение работоспособности нейровегетативной системы. Из-за неправильного кровоснабжения в человеческом организме, больной часто страдает от головокружений, головных болей, учащенного биения сердца, повышенного потоотделения, озноба и падения в обмороки. Все жалуются на сильную слабость, вялость и пониженную трудоспособность.
Читайте также:  Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, лечение, дисфункциональные

Если появились вышеперечисленные симптомы, то следует посетить медицинское учреждение, где квалифицированные врачи установят диагноз и назначат подходящее лечение.

Медицинские исследования

Доктор назначает узи сосудов кровоснабжения в брюшной полости
Когда лечащий врач назначает необходимые лечебные мероприятия проводится ряд диагностических процедур, которые подтверждают или опровергают наличие абдоминального ишемического синдрома у пациента.

Первый этап обследования в опросе больного для определения симптомов и изучении его истории болезни. После опроса, на начальном этапе диагностики, врач понимает, какие заболевания присущи подобным симптомам, переходит к процедурам диагностирования.

Опытный доктор делает пальпацию пораженной области, чтобы обнаружить изменения. В момент обследования врач может нащупать опухолевое уплотнение – пораженную заболеванием пульсирующую артерию.

Обратите внимание

В момент проведения манипуляции ощупывания живота, можно заметить признаки метеоризма, услышать урчание желудка, а больной, в этот период, ощутит приступы боли в нижней части брюшной полости.

После пальпации пораженного ишемией участка, опытный специалист производит процедуру аускультации (прослушивание живота с помощью специального прибора). В момент ее проведения, у шестидесяти пяти процентов пациентов слышаться появления систолического шума.

Но присутствует он лишь в том случае, если кровеносный сосуд был не полностью закупорен, в иной ситуации – никаких звуков при прослушивании обнаружено не будет.

Нередко доктора подтверждают диагноз, провоцируя возникновение симптомов патологии. Существует две методики:

  • способ Меккельсона. Больной должен выпить один литр молока, после чего, как правило, у него должны возникнуть сильные болевые ощущения и чувство дискомфорта. Помимо абдоминальной ишемии, такую методику используют для выявления у пациента язвы в области желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • способ принудительного употребления калорийной пищи. В момент такой пробы, больного заставляют употребить продукты питания, которые содержат в себе большое количество калорий. После поглощения предлагаемой еду, через 5-20 минут, у заболевшего начинают проявляться признаки недуга.

Абдоминальный ишемический синдром требует также произведения эндоскопических исследований:

  • проведение фиброгастроскопии (тщательный осмотр органов желудочно-кишечного тракта);
  • проведение колоноскопии (изучение целостности внутренней стенки прямой кишки).

После таких диагностических манипуляций, больного направляют на сдачу следующих анализов:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ кала;
  • анализ секреторных выделений желудка и фрагментов, которые производятся с помощью поджелудочной железы.

Если в крови больного была обнаружена дислипидемия, то диагноз подтверждается.

В случае, если при изучении человеческих фекалий, в них были обнаружены: жиры, кровянистые сгустки, слизь и недостаточно переработанные мышечные волокна, то это также свидетельствует о том, что анализ является положительным.

Для установления точного диагноза также используются:

  • ультразвуковое исследование сосудов кровоснабжения в брюшной полости (благодаря такому исследованию можно подтвердить присутствие атеросклеротических бляшек, а также понять, где именно произошло повреждение кровеносных сосудов);
  • проведение рентгенографии (позволяет обнаружить в селезеночном угле область, в которой присутствует воздух).

После изучения результатов обследования, квалифицированный специалист переходит к назначению терапевтического метода.

Лечебные мероприятия

Лечение заболевания рекомендуют с помощью хирургического вмешательства
Синдром хронической абдоминальной ишемии подвергается лечению с помощью двух способов:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Выбор одной из существующих методик осуществляет врач, который изучает индивидуальные особенности организма заболевшего и осведомлен о присутствующей степени тяжесть патологии.

Развитие патологических изменений в висцеральных ветвях сказывается на состоянии здоровья человека и провоцируют возникновение нарушений в кровообращении.

Такие нарушения заканчиваются летальным исходом.

Врачи рекомендуют лечить заболевание с помощью оперативного вмешательства. Консервативный способ не приводит к желаемым результатам и часто устраняет симптоматику, не устраняя болезнь.

Поэтому человек, который страдает от синдрома абдоминальной ишемии, сталкивается с ее проявлениями через какой-то промежуток времени.

Хирургическое вмешательство производится исключительно квалифицированным врачом в специализированном, для этой процедуры, кабинете.

Операция направлена на искусственное восстановление рабочих функция пораженных органов и кровеносных сосудов, а также предотвращение возникновения инфаркта кишечника.

Существует несколько способ проведения оперативного вмешательства, наиболее эффективный, в вашей ситуации, подбирается опытным специалистом, исходя из результатов обследования, характера патологии и степени ее тяжести.

Важно

Когда хирургические манипуляции завершены доктор выписывает больному прием фармакологических препаратов, разрабатывает формулу правильного питания, дает полезные рекомендации.

Если оперативный способ терапии нельзя сделать по существующим причинам, то медицинский работник назначает методику лечения:

  • разрабатывает диету, которая направлена на прием полезных продуктов питания;
  • прописывает употребление сосудорасширяющих препаратов;
  • назначит курс симптоматической терапии, которая спровоцирует восстановление работоспособности пораженных заболеванием органов желудочно-кишечного тракта и приостановит процесс их патологических изменений;
  • порекомендует прием лекарственных средств, которые останавливают прогрессирование атеросклероза;
  • выпишет антиоксидантные медикаменты, и лекарства, направленные на разжижение крови (антиагрегантное лечение).

Оперативный способ лечения запрещен:

  • возраст пострадавшего превышает 70 лет;
  • имеются психологические заболевания;
  • нарушен процесс свертывания крови;
  • присутствуют онкологические заболевания.

Если у больного во время болезни возникают осложнения, квалифицированный доктор должен вовремя их обнаружить и выписать эффективный способ терапии.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/abdominalnyj-ishemicheskij-sindrom.html

Абдоминальный синдром (острый живот): причины, проявления, диагностика, как лечить

Содержание:

Абдоминальный синдром (АС) — комплекс симптомов целого ряда заболеваний пищеварительной системы. Острая боль в животе является основным клиническим проявлением недуга. Она обусловлена непроизвольным судорожным сокращением мышц пищеварительного тракта, перерастяжением билиарных протоков, вздутием кишечника или воспалением брюшины.

Абдоминальный синдром относится к ургентной патологии, имеющей название «острый живот». Она обусловлена заболеваниями и травмами органов ЖКТ.

Этиологические факторы абдоминальной боли многообразны, что связно с наличием в брюшной полости множества органов, болевые рецепторы которых реагируют на разные раздражители. У больных возникает сильная боль в животе, которая бывает острой, тупой, тянущей, схваткообразной или опоясывающей.

Причинами АС, проявляющегося резкой и интенсивной болью в животе, также могут стать заболевания нервной системы, сердца и сосудов, бронхолегочного дерева.

Недуг наблюдается преимущественно у детей. У них чаще всего диагностируется ОРВИ с АС.

Боль в животе обычно сопровождается катаральными явлениями, интоксикационными проявлениями, лейкоцитозом и другими показателями вирусной инфекции в крови.

При возникновении данных признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту, задача которого – установить правильный диагноз и облегчить состояние больного.

Этиология

Причинами абдоминального болевого синдрома являются воспалительные патологии внутренних органов, которые условно подразделяют на две большие группы — интраабдоминальные и экстраабдоминальные.

К первой группе относятся патологии органов, расположенных в брюшной полости:

  • Заболевания гепатобилиарной зоны — холецистит, холелитиаз, гепатит;
  • Воспаление селезенки и лимфоузлов — лимфаденит, инфаркт селезенки;
  • Патологии желудка и кишечника — дивертикулит, колит, аппендицит, язвенная болезнь желудка, гастроэнтерит, опухоли, СРК, болезнь Крона;
  • Болезни поджелудочной железы — панкреатит;
  • Воспаление брюшины — перитонит, а также тромбоз мезентериальных сосудов.

При воспалении, обструкции и ишемии внутренних органов возникает болевой синдром, и нарушается нормальная работа всего организма. Боль локализуется в разных участках брюшной полости.

Экстраабдоминальные заболевания внутренних органов проявляются болью в животе, источник которой находится за пределами брюшной полости:

  1. Заболевания бронхолегочной системы — пневмония, плевриты;
  2. Патология сердечно-сосудистой системы — ИБС, васкулит, периартериит;
  3. Болезни пищевода — дивертикулез;
  4. Заболевания половых органов – эндометриоз;
  5. Воспаление почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков — пиелонефрит, паранефрит;
  6. Патология нервной системы – менингит, травмы и опухоли мозга, невралгии;
  7. Инфекционные болезни – грипп, корь, скарлатина, сифилитическая инфекция;
  8. Нарушение обмена веществ – сахарный диабет;
  9. Системные заболевания – ревматизм;
  10. Травмы и недуги позвоночника.

Эти заболевания проявляются псевдоабдоминальным синдромом. Иррадиирующие боли в животе рефлекторно возникают при болезнях сердца, плевральной полости, мочевыводящей системы, ЦНС.

При этом к диспепсическим явлениям присоединяются клинические проявления основного патологического процесса — лихорадка при инфекционных процессах, кардиалгия при ишемической болезни сердца, суставная боль при ревматизме.

Факторы, провоцирующие появление неприятных симптомов:

  • Сидячий образ жизни;
  • Стресс;
  • Неправильное питание;
  • Прием антибиотиков или НПВС;
  • Заболевания кишечника и другое.

Дети составляют особую категорию населения, которая в наибольшей степени рискует пострадать от АС. Это связано со способностью детского организма особым образом реагировать на любой повреждающий фактор. Абдоминальные колики наблюдаются практически у каждого новорожденного малыша. Ночные боли часто требуют срочной госпитализации ребенка.

Они становятся причиной острого аппендицита или кишечной непроходимости. В последнее время очень распространена ОРВИ с абдоминальным синдромом. В таких случаях недуг лечится консервативно, после посещения врача и постановки правильного диагноза.

У больных гиперемия и боль в горле, насморк, кашель и лихорадка сочетаются с тошнотой, рвотой и абдоминальной болью.

Симптомы

Боль является единственным клинически значимым признаком острого абдоминального синдрома. Чтобы диагностировать патологию, которая проявляется данными признаками, необходимо знать те или иные отличительные характеристики боли при определенных заболеваниях.

  1. При острой коронарной недостаточности, почечной или желчной колике возникает проступообразная, очень интенсивная и жгучая боль в животе. Боль ярко выражена, сильна, ее интенсивность напрямую зависит от обширности поражения. Она не проходит самостоятельно, имеет волнообразное течение и затихает после инъекционного введения обезболивающих. Спустя некоторое время боль возобновляется.
  2. Кишечная непроходимость, острое воспаление поджелудочной железы и тромбоз мезентериальных сосудов характеризуются быстрым развитием максимально выраженной боли, которая остается на пике долгое время.
  3. При дивертикулите, остром холецистите и аппендиците приступ развивается медленно и длится часами.

Боль, возникающая при абдоминальном синдроме, подразделяют по происхождению на 2 большие группы — функциональную и органическую. Первая обусловлена спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, вторая — воспалением слизистой оболочки, ущемлением грыжи, непроходимостью, прободением полых органов или разрывом паренхиматозных органов.

  • Спастические боли или колики имеют схваткообразный характер и купируются приемом спазмолитиков или местным теплом. При этом отсутствует пальпаторная симптоматика раздражения брюшины. Спастические боли отдают в спину, поясницу, ключицу, ноги и руки. Больные в этот момент возбуждены и обеспокоены. Они занимают вынужденное, часто неестественное, положение тела. Боль сопровождается диспепсией, метеоризмом, высокой температурой, нарушением стула, аритмией, сбоем кровообращения. Боль уменьшается после опорожнения кишечника или по мере отхождения газов.
  • Некоторые органические процессы могут также проявляться схваткообразной болью, которая возникает на фоне тяжелых клинических явлений – обезвоженности, неукротимой рвоты, профузной диареи.
  • Висцеральные боли возникают при увеличении давления внутри полых органов, натяжении их стенок и брыжейки, раздражении рецепторов, растяжении капсулы паренхиматозных органов. Боль носит диффузный характер и имеют размытую локализацию.
  • Соматические боли обусловлены перемещением очага поражения в брюшную полость. Они имеют точную локализацию в соответствии с основными квадрантами живота.
  • Застойные и ишемические процессы в сосудах брюшной полости проявляются приступообразной болью с медленным нарастанием остроты. Боли при сбое кровообращения бывают ангиоспастическими, приступообразными и стенотическими, медленно нарастающими.
  • При перитоните интенсивная и разлитая боль нарастает стремительно и представляют реальную угрозу для жизни больных. Она имеет выраженную локализацию и усиливается при кашле, движении. Болевые зоны легко обнаруживаются при пальпации. Гипертонус мышц живота — защитных рефлекс организма. Больные принимают удобное положение и стараются меньше двигаться.
  • Психогенные боли не связаны с проблемами во внутренних органах. Они обусловлены психоэмоциональным стрессом и нервным истощением. Боль в животе длительная и монотонная, продолжительная, с рассеянной локализацией. Она сочетается с болевыми ощущениями в спине, голове или во всем теле. Нередко боль остается после ликвидации ее первопричин.
Читайте также:  Уколы от варикоза вен на ногах: лечение, при варикозном расширении, инъекции, против, нижних конечностей

По выраженности и характеру абдоминальные боли подразделяют на острые, непродолжительные — стремительно нарастающие и хронические – постепенно прогрессирующие.

Кроме боли различной интенсивности и выраженности АС проявляется рвотой, сухостью языка, напряжением мышц передней брюшной стенки, лейкоцитозом, головокружением, метеоризмом, гипертермией, ознобом, изменением цвета испражнений, парезом кишечника.

Экстренная госпитализация требуется больным, у которых возникают следующие симптомы «острого живота»:

  1. Выраженная астенизация организма,
  2. Кровотечение или подкожные гематомы,
  3. Неукротимая рвота,
  4. Вздутие живота и отсутствие перистальтики,
  5. Напряжение мышц передней брюшной стенки,
  6. Учащенное сердцебиение и падение артериального давления,
  7. Высокая температура тела,
  8. Боль при дефекации,
  9. Интенсивное увеличение объема живота,
  10. Стремительное нарастание боли,
  11. Обмороки во время дефекации,
  12. Маточные кровотечения.

Абдоминальный синдром обычно диагностируется у детей и молодых людей. Они жалуются на боль в животе, которая усиливается при физической нагрузке. При нестерпимой боли у них пропадает аппетит, возникает рвота, происходит потеря веса.

Нередко боли предшествуют дискомфортные ощущения и тяжесть в эпигастрии, изжога, рвотные явления, диарея. Любая боль в животе — это повод для обращения к врачу.

Острая абдоминальная боль обычно требует срочной операции и нередко угрожает жизни больного.

У новорожденных детей абдоминальная боль обычно связана с кишечными коликами. Это самая банальная причина, не представляющая опасности для жизни ребенка.

Совет

К более серьезным причинам относятся: лактозный дефицит, аллергия, дисбактериоз, желудочный рефлюкс. Малыши становятся беспокойными и капризными, часто плачут, отказываются от еды. Они постоянно двигают ножками и поджимают их к груди.

На коже появляется сыпь, стул становится жидким и обильным. Возникает дефицит веса.

Специалисты отдельно рассматривают ишемический абдоминальный синдром. Он развивается при нарушении кровоснабжения пищеварительных органов из-за повреждения брюшной полости внутренним сужением или внешним давлением.

Боль постепенно нарастает и достигает крайней степени выраженности. Некротические процессы в ЖКТ обусловлены нехваткой кислорода и скоплением продуктов распада.

Давяще-ноющая, приступообразная боль в животе сочетается с дисфункцией кишечника и прогрессирующим похуданием.

Компартмент-синдром — осложнение травматического повреждения брюшной полости или послеоперационного состояния, связанное с повышением внутрибрюшного давления. Этот опасный недуг проявляется болью в животе разной силы и локализации.

Для определения внутрибрюшной гипертензии необходимо измерить давление в мочевом пузыре. Лечение синдрома хирургическое. Больным проводят декомпрессию, в результате которой снижается внутрибрюшное давление.

В противном случае необратимые изменения в работе внутренних органов могут привести к летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Диагностика АС заключается в определении характера боли, ее локализации и интенсивности. Помимо жалоб больного, анамнеза, осмотра и физикального обследования для постановки диагноза требуются результаты дополнительных методик.

Лабораторные исследования:

  • Гемограмма — лейкоцитоз и прочие признаки воспаления,
  • Анализ мочи позволяет выявить пиелонефрит, воспаление урогенитального тракта, уролитиаз,
  • Печеночные тесты на липазу и амилазу — при подозрении на панкреатит, холецистит, цирроз.

Инструментальные методы:

  1. Ультразвуковое исследование внутренних органов,
  2. Томографическое исследование,
  3. Рентгенографическое исследование,
  4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия,
  5. ЭКГ,
  6. Видеоколоноскопия,
  7. Ректороманоскопия,
  8. Капсульная эндоскопия.

У детей диагностика абдоминального синдрома осложняется тем, что они не могут описать конкретно свои ощущения, характер и локализацию боли, ее иррадиацию и сопутствующие симптомы. При любом недомогании малыши часто указывают на боль в животе.

Диагностика абдоминального синдрома у взрослых и детей заключается в выявлении заболевания, ставшего его первопричиной. Своим пациентам врачи рекомендуют не принимать спазмолитики и обезболивающие средства при появлении боли в животе.

Эти препараты не лечат недуг, а только устраняют симптом, смазывая общую картину патологии и еще больше затрудняя диагностику, что может привести к серьезным последствиям.

Лечебный процесс

Лечение синдрома абдоминальной боли проводят в условиях стационара. Оно зависит от причин, спровоцировавших неприятные ощущения в животе и направлено на устранение болевого синдрома.

Если причина патологии не установлена, проводят общеукрепляющую и симптоматическую терапию. Комплексный лечебный подход позволяет избавиться от патологии, вызванной неопасными причинами, даже в домашних условиях.

В более серьезных случаях требуется консультация специалиста.

Больным назначают:

  • Блокаторы М1-холинорецепторов – «Бускопан», «Метацин».
  • Спазмолитики – «Дротаверин», «Платифиллин», «Но-Шпа».
  • Успокоительные средства – «Персен», «Ново-Пассит».
  • Антихолинергические средства – «Пирензепин», «Платифиллин».
  • Антидепрессанты – «Флуоксетин», «Азафен».
  • Препараты, улучшающие процесс кровообращения – «Курантил», «Трентал».
  • Антикоагулянты – «Клексан», «Фрагмин».
  • Средства, улучшающие микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Аципол».
  • Гемостатики при желудочном кровотечении – «Викасол», «Этамзилат».
  • Антибиотики при бактериальной инфекции – «Цефазолин», «Амоксиклав», «Клацид».
  • Противорвотные средства при рвоте – «Церукал», «Метоклопрамид», «Реглан».
  • Послабляющие средства при запорах — «Слабилен», «Бисакодил».
  • Ферменты при вздутии живота – «Креон», «Мезим», «Панкреатин».
  • НПВС для устранения боли – «Аспирин», «Ибупрофен».
  • Дезинтоксикация — парентеральное введение солевых растворов.

Диетотерапия заключается в исключении грубых и газообразующих продуктов, жареных, острых, жирных блюд, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе.

Больным показано щадящее питание небольшими порциями через каждые 3 часа. Следует отдавать предпочтение постным супам, диетическому мясу и рыбе, тушеным овощам, некоторым крупяным изделиям.

Соблюдение питьевого режима — обязательная рекомендация лечащего врача.

Средства народной медицины нормализуют работу пищеварительной и нервной систем. Отвары ромашки и мяты оказывают спазмолитическое действие на кишечник, укропная вода устраняет метеоризм, настой корня валерианы помогает успокоиться.

Обратите внимание

Снизить риск развития абдоминального синдрома помогает здоровый образ жизни. Кратковременные боли в животе, длящиеся одну или две минуты, не требуют специальной медицинской помощи.

При появлении симптомов «острого живота» больных срочно госпитализируют на скорой помощи в хирургическое отделение больницы. Оперативное вмешательство также проводится для восстановления кровообращения в абдоминальных ветвях аорты.

Профилактика и прогноз

Специальных профилактических мер недуга в настоящее время не разработано. Правильное питание, ведение здорового образа жизни, физическая культура — стандартные методики, позволяющие каждому человеку чувствовать себя удовлетворительно и меньше болеть. Чтобы предупредить появление абдоминальной боли, необходимо вовремя лечить основное заболевание, ставшее причиной АС.

Прогноз патологии относительно благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют быстро избавиться от боли в животе и прочих симптомов.

Абдоминальная боль — опасное проявление заболеваний органов брюшной полости, при которых разрушение клеток и тканей обусловлено множеством факторов. Своевременная диагностика и грамотное лечение АС позволяют устранить боль в животе и нормализовать работу пораженных органов.

Видео: острый живот в программе “Консилиум”

Источник: https://sindrom.info/abdominalnyj/

Абдоминальный ишемический синдром

  08.05.2017

 Абдоминальный ишемический синдром, это нарушение кровообращения в брюшной аорте и в непарных висцеральных ветвях.

Из-за этого возникают болевые ощущения и различные изменения во внутренних органах, которые снабжаются этой кровью.

Поражение висцеральных ветвей, проходит с такой частотой:

  • Верхняя брыжеечная артерия (ВБА) ‒ тридцать один процент.
  • Нижняя брыжеечная артерия (НБА) ‒ почти двадцать три процента.

  • Чревный ствол (ЧС) ‒ почти двадцать процентов.
  • Селезеночная артерия (СА) ‒ почти шестнадцать процентов.

Кровоток прямой кишки (толстой). Кровообращение происходит по верхней и нижней артерии, а также по внутренней подвздошной.

Правая сторона толстой кишки, получает кровь по верхней артерии, а левая ‒ по нижней и верхней прямокишечной, которая отходит от верхней брыжеечной артерии.

Средняя и нижняя прямокишечная артерия отходят от внутриподвздошной, и также помогают в кровообращении дистальных областей прямой кишки.

Самым уязвимым местом толстой кишки, можно назвать изгиб сигмовидной кишки  и селезенки. Согласно медицинским исследованиям, именно селезеночный изгиб, чаще всего затрагивается при поражении ишемией.

Ишемия прямой кишки встречается крайне редко. Согласно полученным данным Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (ЦНИИГ), ишемия кишечника стоит на третьем месте среди иных форм этого заболевания.

Поэтому можно определить, что она диагностируется примерно в двадцати двух процентах случаев.

Ишемия кишечника появляется из-за плохого кровообращения в кишечнике, либо его участках. Если нарушается кровоток по верхним и нижним артериям, начинает развиваться ишемия прямой кишки. Причиной этому служат различные нарушения кровообращения в аортах брюшины.

Однако чаще всего это происходит из-за появления атеросклеротических бляшек в висцеральных ветвях аорты живота. Нарушения в работе кровотока происходят, если сердце выбрасывает мало крови или нарушается ее микроциркуляция.

Эти сбои могут возникнуть из-за развивающейся ишемии, плохого кровообращения, сбоях в работе сердца, после применения лекарственных препаратов. Если встречаются приобретенные и врожденные изменения, развивающиеся параллельно, тогда ишемическое заболевание прямой кишки усиливается.

Одновременно с этим можно сказать, что коллатеральная сеть, помогает продлить работу, если нарушено кровообращение в брюшине. К тому же, такое не всегда проявляется характерными признаками, указывающими на синдром хронической абдоминальной ишемии.

Скрытое хроническое поражение по нижней брыжеечной артерии, в основном развивается без всевозможных признаков.

Важно

Но если поражены одновременно две и более висцеральных кровеносных ветви, тогда можно рассмотреть симптомы развития хронической ишемии пищеварительного тракта.

Кроме этого, врач выявляет, какие именно произошли изменения в этой системе у пациентов с абдоминальным синдромом. Все, что происходит с сердцем, сосудами, кровообращением, обменными процессами, в дальнейшем показывают последствия ишемии.

Ишемические колит, во время этого заболевания, происходят изменения в желудочно-кишечном тракте, при этом изменяется слизистая оболочка прямой кишки. На сегодняшний день не существует классификации недуга ишемического колита.

Формы развития ишемического колита

Кроме этого, ишемическая болезнь пищеварительного тракта, не считается отдельным заболеванием в классификации заболеваний международного плана. Ишемический колит имеет три формы развития, которые в свою очередь диагностируются и лечатся по-разному:

  1. Транзиторная (некротизирующая). Эта форма недуга диагностируется чаще всего. Появляется в период переходящей ишемии прямой кишки. В это же время, начинается некроз с воспалительным процессом на слизистой прямой кишки, однако это через некоторое время проходит. У пациентов начинают проявляться болевые ощущения, кровотечения, это состояние может продлиться почти месяц. Болевой синдром возникает в левой подвздошной области селезенки, происходит это примерно спустя двадцать минут или два часа после еды. Появляется ноющая или схваткообразная боль.  
  2. Стенозирующая или стриктурирующая. Для этой формы характерно сужение просвета кишки, потому что ишемическое заболевание длилось слишком долго. Это может произойти после различных воспалительных процессов слизистой оболочки, которые могут поразить подслизистую или ткани мышц. Такая форма заболевания протекает медленно, в ходе развития появляются рубцы, которые схожи с эндофитным раком.
  3. Гангренозный колит. Эта форма, считается самой тяжелой, которая поражает большую область всех оболочек кишки. Возникает она из-за тромбоза или эмболии верхней брыжеечной артерии. Кроме этого, гангренозный колит, может появиться после большой кровопотери, шока, переохлаждения, или же после состояний, которые понижают давление, поражая мелкие сосуды. Такая форма может появляться после хирургических вмешательств.
Читайте также:  Уколы от высокого давления (гипертония): внутримышечно, что колят, делают, инъекции, какие снижают, уколоть, понижающие, ставят

Симптомы

Для этого заболевания характерны такие признаки:

  • Сильная, острая боль в брюшной полости слева.
  • Понос, который сопровождается кровью, в некоторых случаях могут выходить сгустки.
  • Приступы рвоты.
  • Озноб.
  • Симптомы перитонита.

На рентгеновском снимке можно рассмотреть расширение толстой кишки.

Кроме того, можно провести классификацию симптомов типов ишемического заболевания прямой кишки.

  • Дискинетическая или транзиторная. Эта форма встречается чаще всего, как один из симптомов ишемического болезни прямой кишки. Также пациенты часто говорят, что испытывают тяжесть в эпигастральном и мазогастральном участке.

    Во время приема пищи, происходит быстрое насыщение, однако потом появляется характерное урчание. Кроме того, происходит сильное вздутие живота, запоры, которые часто сменяются поносом, если хоть немного изменить ежедневное меню. А вот болевой синдром практически отсутствует.

    Все вышеописанные симптомы, по длительности могут быть короткими и периодичными, или же они будут сопровождать больного постоянно. Также больные говорят, что симптомы могут резко исчезнуть после похода в туалет по большому или отхождению газов.

  • Псевдотуморозная (структурирующая).

    Для этой формы характерны сильные болевые ощущения, которые могут возникнуть в любой области, а проявляются они в основном после еды. Из-за этого, больные часто просто отказываются принимать пищу, чтоб избавить себя от болей. Именно поэтому, у больных, у которых диагностирована абдоминальная ишемия, часто отмечается резкое похудание.

    Очень часто они отмечают, что болевой синдром возникает параллельно с тошнотой и приступами рвоты. В редких случаях, могут появиться ректальные кровотечения. Появление различных патологий кишечника в этой форме заболевания встречается редко, по сравнению с предыдущей формой.

    Следует отметить, что ишемия толстой кишки развивается чаще, чем ее диагностируют медицинские специалисты. А все потому, что ее симптомы могут меняться или же быть совершенно нехарактерными для такого диагноза. Болезнь очень часто маскируется под другие недуги, и распознать это порой совсем нелегко.

    Из-за того, что одни симптомы неспецифичны для такого заболевания, а другие недолго держаться, установить диагноз можно только благодаря дифференциальной диагностике. При этом важны все проявляющиеся симптомы.

Ишемический колит проявляется из-за того, насколько нарушено кровообращение в прямой кишке, кроме того, возникает достаточно много различных признаков.

Есть три главных признака, хронической патологии висцерального кровообращения:

  1. Болевые ощущения в животе. Этот признак проявляется абсолютно у всех больных. В основном он возникает после приема пищи или же после тяжелых физических нагрузок. Происходит это, потому что нарушается кровообращение в органах пищеварения, когда на них действует большая нагрузка. Болевой синдром больной начинает ощущать по истечению двадцати минут после приема пищи, а проходят боли через два часа. Все зависит, от того, сколько еды вы съели, в некоторых случаях это может зависеть от характера самих продуктов. Если говорить о физических нагрузках, то боль могут вызвать: различные тяжести, физическая работа (особенно, если работать в наклонном положении), быстрая ходьба, долгая задержка дефекации и беременность. Некоторые пациенты жалуются, что у них боль появляется в ночное время. А все из-за того, что лежа, кровь перераспределяется по сосудам. Характер таких болевых синдромов бывает различным, например: в виде приступов, постоянные, и усиливающиеся с каждым приступом или же вообще не проходящие.

Для транзиторной стадии характерно появление тяжести в различной области кишечника. Если кровообращение нарушается все больше и больше, болевые симптомы становятся схваткообразного характера.

Стенозирующая форма проявляется постоянными ноющими болями, которые имеют тенденцию к нарастанию. Кроме того, интенсивность болевого синдрома может проявляться в широких пределах.

Однако необходимо отметить, что постоянная боль всегда тупая и ноющая. Но если появятся вышеописанные фактора, тогда приступы станут сильнее, и проявляться будут чаще.

Кроме факторов, на это может повлиять и дисфункция кровотока в толстой кишке. Область возникновения болевых ощущений будет там, где именно возникло поражение кровеносного сосуда.

Совет

У тридцати процентов пациентов, бол возникает только в одной области, а у шестидесяти процентов в нескольких областях одновременно.

Но в основном болевой симптом проявляется в левой подвздошной области, с левой стороны под ребрами, в нижней части живота и в редких случаях в области пупка и подложечной части. У почти половины пациентов боль может отдавать в различные области организма. К примеру, лопатку, шею, затылок, поясницу и другие.

  1. Нарушение функционирования кишечника.

    Такое диагностируется у половины пациентов. Появляется, если нарушается секреция и абсорбционная функция прямой кишки. При этом у пациента появляется вздутие живота, отрыжка, приступ рвоты, а также быстрая насыщаемость пищей, часто переменчивый стул и характерное урчание в желудке.

    Обостряться ишемический колит может постепенно, при этом появляются такие симптомы: понос, рвота, раздражение в животе.

  2. Резкая потеря массы тела. Это возникает, когда больной специально отказывается принимать пищу, потому что боится, что появятся сильные боли в брюшной полости.

    Также похудание происходит, если нарушена секреция и абсорбция прямой кишки из-за болезни ишемии. Такое возникает в основном, когда заболевание достигло последней стадии развития.

  3. Нейровегетативные нарушения. Возникают из-за нарушения кровообращения и сопровождаются болевым синдромом в брюшной полости.

    Кроме этого, возникает головокружение, боль в голове, нередки обморочные состояния, учащенное сердцебиение, высокая потливость тела, отрицательное отношение к теплу или озноб. Девяносто три процента больных жалуются на низкую работоспособность, слабость в организме, быструю утомляемость, которая появляется сразу после болевого приступа в вечернее время.

Диагностирование заболевания

Во время обследования больного, врач обращает внимание на такие факты:

  • Очень часто пациенты становятся слишком раздраженными, замкнутыми и так далее.
  • Появляются отказы от еды, однако такое возникает не у всех, некоторые могут вообще набрать в весе, но в этом будут виноваты метаболические процессы, которые нарушены из-за болезни.
  • Во время пальпации, врач может обнаружить уплотнение, это пульсирующая и болезненная брюшная кровеносная вена мезогастральной части тела. Помимо этого, больной ощущает боль в разных областях брюшной полости, в частности внизу, слева. Также слышится плескание и небольшой метеоризм.
  • При выслушивании звуковых явлений (аускультации), у шестидесяти процентов больных, слышен систолический шум. Именно наличие такого шума указывает на развитие абдоминального ишемического синдрома. Но если сосуд полностью перекрыт, тогда шума может и не быть и это не будет поводом исключать возможность развития ишемии органов живота.

Во время лабораторных исследований, обнаруживают такие изменения:

  • У девяноста процентов больных, в крови обнаруживают дислипидемию.
  • Определяется уровень свертываемости крови. У шестидесяти процентов больных увеличено число тромбоцитов и эритроцитов.
  • При исследовании кала, выявляется много слизи, жира, плохо переваренных мышечных волокон, кровяные выделения и многое другое. Все это указывает на сбои в пищеварительной системе. Однако действенней те способы диагностики, которые помогают выявить различные патологии в кровеносных сосудах брюшины. Для этого можно воспользоваться ультразвуковым исследованием кровеносных сосудов живота и их висцеральных ветвей. Также подойдет ангиографическое исследование этих сосудов и функциональные пробы. Таким образом, можно будет установить наличие скрытых форм ишемической болезни внутренних органов.

Теперь подробнее:

Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов живота укажет на наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Их наличие будет подтверждено, если: диаметр сосуда больше чем обычно, больше толщина стенки сосуда, внутренняя часть стенок кровеносного сосуда бугриста. С помощью такой диагностики диагноз подтверждается в шестидесяти процентах случаев.

Доплеровское исследование с помощью УЗИ, покажет все признаки нарушенного кровообращения по кровеносным сосудам живота и их висцеральных ветвей. Поставить точный диагноз таким способом можно в восьмидесяти процентах случаев. Чтоб установить наличие скрытой формы этих нарушений, доплеровское исследование проводят параллельно с нагрузочными пробами.

Это поможет установить наличие заболевание, в самом начале его развития, когда поставить точный диагноз практически невозможно.

Ангиография значительно облегчает выявление заболевания, потому что она четко показывает области сужения просвета кровеносного сосуда, все его патологии и циркуляцию кровообращения.

Благодаря этому способу, можно выявить заболевание на ранних этапах развития, при этом процент точного диагностирования составляет девяносто пять процентов. Однако его применяют только в сложных случаях, потому что возможны осложнения.

Дополнительные диагностические способы помогут выявить различные патологические нарушения в любом из органов желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, результативными являются рентген, эндоскопия и колоноскопия. Именно с помощью последней также можно проводить биопсию слизистой толстой кишки.

Обратите внимание

Исследование с применением рентгена, показывает область в селезеночном угле, в котором есть воздух.

Колоноскопическое исследование позволяет обследовать толстую кишку до слепой. Проявление патологических изменений во время ишемического колита зависит от глубины поражений и срока развития заболевания. На раннем этапе развития транзиторной формы ишемии можно увидеть, что слизистая оболочка бледная, воспаленная, рыхлая.

Часто появляется сосудистый рисунок, отеки, воспаления, кровоточивость.

Кроме этого, появляются выпячивания, в середину толстой кишки. Если заболевание находится в запущенном состоянии, могут появиться язвы разных размеров, которые охватили окружность самой кишки. Вокруг них находится измененная слизистая оболочка.

Эти язвы и выпячивания в последствие могут становиться мнимыми черными полипами с мембранами сверху.

Такие образования обычно небольшого размера, они могут быть единичными или же их может быть много. Примерно спустя три месяца, возможно их обратное развитие, или же они начнут становиться рубцами.

Только мические заболевания могут вызвать подобные изменения на внутренней стенке толстой кишки.

С помощью биопсии слизистой толстой кишки, возможно выявить ишемическое изменение и степень его развития.

Ишемический колит в начале развития проявляет такие признаки:

  • Истощение слизистой и подслизистого слоя толстой кишки. При этом происходит только поверхностное поражение слизистой и слущивание ее верхнего слоя.
  • Нехарактерное воспаление слизистой и подслизистого слоя.
  • Снижение тонуса подслизистой оболочки толстой кишки, появление тромбов в маленьких сосудах.
  • Все симптомы, указывающие на ишемический колит в стадии некроза слизистой оболочки толстой кишки. При более запущенных состояниях, возникают следующие изменения в слизистом и подслизистом слое.
  • Язвы с абсцессами. Когда появляются стриктуры, тогда основание язв становится толще.

Выявленные характерные признаки колита указывают на то, что биопсия один из результативных способов диагностики ишемии колита.

Вывод

Ишемия толстой кишки, является наиболее диагностированной формой абдоминальной ишемии.

Диагностировать ее тяжело, поэтому необходимо использовать комплексный подход. Это болезнь пожилых людей, у которых параллельно есть сердечно-сосудистые заболевания, последствия которых ‒ ишемия.

Не стоит забывать, что вовремя проведенное диагностирование поможет выявить заболевание на ранних этапах развития. В связи с чем, начнется необходимая терапия и возможные меры профилактики.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/abdominalnyj-ishemicheskij-sindrom.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector