Диагностика всд (вегетососудистая дистония): как определить, анализы, у взрослых, выявить

Online Test Pad

В данном тесте проверяются знания учащихся по теме «Словообразование в английском языке».

Пройти тест

Данный тест предназначен для подготовки к ОГЭ по географии. Проверка умения выполнять задание №14. Определение географических координатов.

Пройти тест

Данный тест может быть использован на уроке в качестве проверочной работы по теме: «Односоставные предложения». Тест для учеников 8-го класса.

Пройти тестСтроение и  части анализаторов. Принципы  работы анализаторов. Преобразование физических раздражителей в нервный импульс.Пройти тест

Обратите внимание

В последнее время тема кредитов становится особенно актуальной, так как банки на перебой предлагают взять кредит, на самых «выгодных» условиях. Но все-таки существует единого мнения по поводу того, стоит ли брать кредит рядовому гражданину.

Пройти тест

При ознакомлении с демонстрационным вариантом контрольных измерительных материалов ЕГЭ 2014 г.

следует иметь в виду, что задания, в него включённые, не отражают всех элементов содержания, которые будут проверяться с помощью вариантов КИМ в 2014 г.

Назначение демонстрационного варианта заключается в том, чтобы дать возможность любому участнику ЕГЭ и широкой общественности составить представление о структуре будущих КИМ, количестве заданий, их форме, уровне сложности.

Пройти тест

Вариант теста по теме «Знаки препинания в простом осложнённом предложении». Тест будет полезен для самоконтроля и подготовки к успешной сдаче ЕГЭ и ГИА.

Пройти тестПройдите тест на знание правил дорожного движения и узнайте, насколько хорошо вы помните ПДД. Билет 15 редакции 2018.Пройти тест

ОСЕНЬ

Небольшая викторинана осеннюю тему, в которую вошли вопросы из различных категорий знаний.

Пройти тест

Еще один вариант теста, типа, «кем вы являетесь в …». ………………….!!!!!!!!!!!!!!!

Пройти тест

Итотовый тест позволяет проверить знания в области бухгалтерского учета (начисление заработной платы, амортизации, методы бухгалтерского учета, расчет НДФЛ, ФОМС, ФСС, ПФ РФ)

Пройти тест

Здесь вы встретите 10 заданий, в которых необходимо расставить слова по порядку, чтобы получилось осмысленное предложение. Слова перемешаны в произвольном порядке.

Пройти тест

тестовое задание проверяет умение видеть структуру сложноподчиненного предложения, ставить где необходимо знак препинания.Пройти тест

Тест предназначен для учащихся 5 классов при закреплении изученного материала.

Пройти тест

Важно

Тестовая работа по теме: «Признаки имен прилагательных». Поможет проверить знание степеней сравнения, разрядов имен прилагательных.

Пройти тест

Психологические тесты — простой и удобный способ лучше разобраться в себе, понять, что Вы из себя представляете, как поведете себя в определенных ситуациях, узнать и оценить свой характер и способности.

Пройти тест

Значение логического выражения (определение ложности или истинности логического высказывания).В тесте 16 вопросов. Каждый новый тест содержит другие вопросы из банка вопросов.

Пройти тестТест предназначен для воспитателей дошкольного образования. После прохождения теста рекомендуем пройти тестирования следующих разделов. После прохождения тестирования по всем разделам целесообразно закрепить знания прохождением итогового теста — ЭКЗАМЕНПройти тест

Источник: https://onlinetestpad.com/ru/test/99741-uznajte-est-li-u-vas-vegetososudistaya-distoniya-vsd

Вегето-сосудистая дистония: симптомы и устранение

28 января, Александра Бондарева

Вегето–сосудистая дистония – это нарушения в ЦНС, из-за которых у человека наблюдается плохое настроение и ряд другой дискомфортной симптоматики. Выражается данная болезнь нарушением организма в целом. Нередко заболевшие жалуются на массу разных симптомов. Хотя при полноценном осмотре заболевшего перемен в организме не наблюдается.

Проявление симптомов происходит в зависимости от вида вегетативных патологий:

  • симпатикотония;
  • ваготония.

Содержание

  • Как определить наличие ВСД?
  • Как выявить ВСД?

Как определить наличие ВСД?

Для заболевшего ВСД свойственно:

  • астеничность;
  • безразличие;
  • бессонница либо сонливость;
  • удрученное состояние.

У человека, пораженного вегето-сосудистой дистонией, прослеживаются патологии в функционировании разных органов.

Нервная система подвержена таким процессам:

  • частая смена настроения;
  • кружится голова;
  • бывают обмороки и повышается температура у больного ВСД до 37 градусов и больше.

Патологии в пищеводе представляют собой:

  • дискомфорт или боль в области желудка;
  • неприятные ощущения в кишечном тракте.

Сердечно сосудистая система может ответить такими дисфункциями:

  • нарушается ритм;
  • покалывания в сердце;
  • повышается либо снижается давление, что приводит к аритмии.

Нарушается дыхание даже во время небольших нагрузок, отмечаются ложные ощущения нехватки воздуха. Если происходят нарушения в мочевыделительных функциях, наблюдают частое мочеиспускание, особенно ночью. ВСД реально выявить у людей любого возраста, однако часто заболевание отмечается у детей 7–8 лет.

Как выявить ВСД?

Вегето-сосудистая дистония имеет способность проходить незаметно либо находить приступами. Кризис нередко возникает от переутомленья, во время умственного напряжения, и при физ. нагрузках, а также при наличии в организме разных вирусных инфекций.

Он бывает долгим и коротким (от нескольких минут вплоть до некоторого времени). Сам человек выявить у себя болезнь ВСД не сможет, особенно дома. В больнице для установления причин проблем со здоровьем приступают к детальному осмотру организма.

Тщательно приступить к осмотру пациента можно по результатам медицинских анализов регулы и мочи. Потом проводятся проверки по обнаружению патологии в нервной системе, рекомендуется пройти эхокардиографию и электрокардиографию — для исследования работы сердечной деятельности.

С целью идентификации проблем дыхательных органов могут быть назначены обследование соответствующих органов, а также обследование пищеварительного тракта.

Для проверки работы ЦНС, нужно пройти:

  • электроэнцефалографию;
  • эхоэнцефалографию.

При установлении диагноза ВСД особое внимание уделяют наследственности. В семьях людей с этим заболеванием нередко выявляют бронхиальную астму, язву желудка, дерматиты, гипертоническую болезнь и сахарный диабет.

При ВСД нужно обойти таких врачей, как:

  • невролог;
  • глазной врач;
  • эндокринолог;
  • психиатр.

Люди, у которых наблюдается ВСД — метеозависимы: у них заметно ухудшается самочувствие при перемене погоды. Присутствуют такие чувства как:

  • страх;
  • паника;
  • страх внезапной смерти.

Ключевым условием формирования болезни представляется генетическая склонность. Но если придерживаться правильного графика работы и отдыха, правильно питаться, то в таком случае можно исключить усугубление болезни.

Пациентам с ВСД, расположенным к повышенному артериальному давлению, необходимо снизить употребление солёной, жаренной и жирной пищи. Пациентам с низким давлением необходимо снизить употребление продуктов, в которых содержится йод, натрий и калий.

А еще следует бороться с гиподинамией, придерживаться режимов, не переутомляться и не нервничать. Лечение болезни должно быть комплексным, содержать в себе использование лекарств. Больным ВСД необходимо хорошо высыпаться, больше отдыхать, иметь позитивное настроение.

Преимущество при излечении болезни отдаётся немедикаментозным способам. Позитивный эффект проявляет целебный массаж и физиотерапия.

Уменьшить проявление заболевания можно с поддержкой лечебных трав — корень женьшеня, элеутерококк, левзея, маниха, мушмула, балдырьян. Если такие способы недейственны, то прописывают различные лекарства, которые подбирают индивидуально для каждого больного.

Такие препараты следует принимать с наименьших доз и понемногу увеличивать количество лекарства до необходимой дозы. Хорошо пробовать при лечении разные расслабляющие препараты–антидепрессанты, содействующие возобновлению кровообращения, также следует применять разные витаминные комплексы.

Уделять внимание контролю за эндокринной системой.

Требуется осуществлять непрерывный контроль за больными с ВСД, которым следует проходить осмотр раз в полгода. При своевременном обнаружении заболевания, при соблюдении всех назначений, результат будет положительным. При нарастающем процессе болезни, может быть развитие патологии разных органов и систем, негативно воздействующей на качество жизни заболевшего.

Источник: https://amazingwoman.ru/zdorovje/lechenie-zabolevanij/vegeto-sosudistaya-distoniya-simptomy-i-ustranenie/

Диагностика ВСД

Не все так просто и однозначно с диагностикой ВСД (вегето-сосудистой дистонией). Нет такого универсального анализа, который можно было бы сделать и точно определить диагноз.

На приеме врач в первую очередь измерит давление,  подробно расспросит о ваших жалобах и направит сделать общий или развернутый анализ крови.

Запишите заранее все симптомы, которые вас беспокоят,  как давно и как часто вы их испытываете (чтобы ничего не забыть на визите к врачу).

При любых жалобах на боли или дискомфорт в области сердца, вас направят  сделать ЭКГ, чтобы исключить серьезные заболевания сердца или сосудов.

При ВСД ЭКГ может выявить тахикардию (учащенное сердцебиение), нарушения ритма по типу экстрасистолии, возможны и другие нарушения. Помните, только кардиолог может делать вывод по результатам  ЭКГ,  насколько серьезные нарушения в работе сердца, нужны ли еще какие-то исследования, чтобы исключить заболевания сердца.

Типичное проявление ВСД —  снижение переносимости физических нагрузок, т.е. становится сложно выполнять то, что раньше было нормой — более сильная усталость, появилась отдышка, сильное сердцебиение, значительное повышение давления.  Если вам рекомендовали пройти ЭКГ с нагрузкой (например, на беговой дорожке), обязательно пройдите исследование.

При ВСД в  ответ на повышение физической нагрузки  организм неадекватно усиливает выброс гормонов (адреналин, норадреналин) и других веществ, это  покажет анализ крови.

Совет

Если есть жалобы на частые головокружения, шум в ушах, склонность к обморокам, врач может направить  на консультацию к невропатологу или на исследование  РЭГ (реоэнцефалография или УЗИ сосудов головы и шеи; это безболезненная процедура).  Результат РЭГ покажет, есть ли изменения в сосудах,  тип «поведения» сосудов. Часто у больных ВСД наблюдается затруднение венозного оттока, т.е. нарушение процесса кровообращения в области головного мозга из-за изменения тонуса вен.

Если у вас есть жалобы на онемение, похолодание в руках и ногах, если вы страдает частыми судорогами, вас могут направить на исследование  — реовазография (РВГ), это диагностика кровообращения в конечностях (руки, ноги). Результат покажет, нет ли сужения артерий, которое вызывает  нарушение кровообращения.

В определенных случаях невропатолог может рекомендовать специальные исследования  вегетативной нервной системы  — вегетативные пробы.

Источник: http://tonginal.ua/vsd/diagnostic/

Как определить всд

Вегето-сосудистая дистония — это синдром с большим количеством проявлений, оказывающий влияние на нормальную работу органов и систем организма человека.

Оглавление:

Основное воздействие патология оказывает на периферическую нервную системы, а также на сердечнососудистую систему. Симптомы вегето-сосудистой дистонии классифицируют данную патологию на:

  1. Крадиалгический синдром.
  2. Брадикардический синдром.
  3. Тахикардический синдром.
  4. Аритмический синдром.

Причины развития болезни

Причины вегето-сосудистой дистонии очень разнообразны.

Главную роль играют первичные признаки, наследственные отклонения функционирования конкретных областей вегетативной нервной системы, отслеживаемые в основном по линии матери.

Остальные этиологические факторы обычно выступают в роли механизмов запуска патологического процесса, вызывая прогрессирование уже присутствующей скрытой дисфункции.

Прогрессированию вегето-сосудистой дистонии содействуют перинатальные повреждения ЦНС, провоцирующие церебральные расстройства в сосудах, нарушение гидроцефалии, повреждение гипоталамуса и других частей лимбико-ретикулярного комплекса. Поражение центральных отделов становится причиной эмоциональной неустойчивости, психических и невротических нарушений, неадекватных реакций на стрессы.

Важную роль в развитии патологии играют разные психотравмирующие влияния — конфликты, алкоголизм, изолированность, дезадаптация. Всё это увеличивает проявление расстройств в работе вегетативной системы. Также большое значение имеют частые эмоциональные перегрузки, умственная усталость и хронические стрессы.

Читайте также:  Аортосклероз легких (атеросклероз): что это такое, аорты, как лечить, симптомы, артерии

Процесс развития болезни

В основном вегетативная дисфункция поражает детей раннего возраста.

Появляющиеся кислородное голодание при родах или уже на этапе вынашивания ребенка, родовые травмы, неправильная работа ЦНС часто становятся отправной точкой нарушения деятельности вегетативной нервной системы.

Эти дети, как правило, часто заболевают простудой, плохо чувствуют себя в душном помещении, жалуются на боли головы при изменениях погодных условий, испытывают трудности дыхания.

Советуем также ознакомиться:

Порой со временем подобные признаки отступают. Но случается, что в период полового созревания подросток начинает ещё больше жаловаться на усталость, утомляемость, тревогу, раздражительность и вспыльчивость. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу с целью предотвращения ухудшения качества жизни подростка.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.

Существуют некоторые причины, вызывающие вегето-сосудистую дистонию у человека в зрелом возрасте, а именно: наследственная предрасположенность, хронические эмоциональные перегрузки, инфекционные поражения, травмы мозга, злоупотребление алкогольными напитками и курением, частое употребление кофе, хроническая интоксикация, дисфункции гормонального баланса, остеохондроз шеи и другие патологии внутренних органов.

Симптоматика болезни

Многочисленные симптомы вегето-сосудистой дистонии вызывают сложности в процессе диагностики заболевания. В настоящее время известны 150 признаков данной патологии, в связи с чем, некоторые пациенты длительное время проходят неправильное лечение у других специалистов. Случается так, что заболевание бывает замаскировано под другие болезни.

Возникновение следующих симптомов на протяжении длительного времени может свидетельствовать о поражении этой патологией:

  • головокружение;
  • проблемы со сном;
  • беспричинная тревога и чувство паники;
  • дрожь в руках или во всем теле;
  • частое или, наоборот, замедленное биение сердца;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • трудности дыхания;
  • разбитость и слабость;
  • прилив жара в область головы;
  • нарушение координации;
  • обмороки;
  • тошнота с рвотой.

Признаки вегето-сосудистой дистонии у некоторых больных включают также тахикардию, увеличение показателей артериального давления, озноб ног и рук, сердечные боли, увеличение температуры тела и синдром беспокойных ног.

Диагностика болезни

Процесс диагностики вегето-сосудистой дистонии заметно усложняется, так как данная патология представляет собой целый комплекс разнообразных проявлений различного происхождения. В связи с этим, становится невозможно строго классифицировать какие-либо синдромы, как присущие только вегето-сосудистой дистонии.

Кроме того отсутствует специальное оборудование или приборы, которые могли бы с высокой вероятность подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Естественно, что классические способы исследования важных органов и систем имеют важное значение для врача, но поставить окончательный диагноз с основой на полученных результатах становится затруднительно. Зачастую только комплексное объединение факторов с результатами проведенных анализов дает возможность постановки диагноза.

Процесс лечения болезни

При организации лекарственного лечения для вегето-сосудистой дистонии большое внимание должно уделяться устранению дополнительных поражений организма хронического или вирусного происхождения.

Также важно установить качество функционирования эндокринной системы, а именно щитовидной железы. В случае необходимости организуется комплексная терапия с задействованием гормональных медикаментов.

При критических формах дистонии используются средства, способные отрегулировать работу сердца, а также успокоительные и витаминные препараты. Из более сильнодействующих средств назначается прием антидепрессантов и седативных лекарств.

В самом начале развития вегето-сосудистой дистонии необходимость применения сильнодействующих медикаментов отсутствует, достаточным является прием седативных препаратов, например, зверобоя, боярышника и валерианы. Для стимуляции психических процессов используются природные лекарственные средства на основе трав лимонника и заманихи.

Также при возникновении вегето-сосудистой дистонии пациентам назначается лечение физиотерапевтическими процедурами: лечебная физкультура, иглоукалывание, классический массаж и водные процедуры.

Кроме того специалисты рекомендуют больным вегето-сосудистой дистонией часто отправляться за город для отдыха с целью профилактики развития осложнений. Перемена обстановки положительно отражается на общем состоянии здоровья, а также на нервно-эмоциональном здоровье.

Общение со специалистом-психологом тоже благоприятно влияет на эмоциональное самочувствие больного.

Обратите внимание

Меры профилактического воздействия для вегето-сосудистой дистонии предполагают проведение укрепления саморегуляции нервной системы и увеличения качества адаптации организма к окружающим условиям.

Этого возможно достигнуть при помощи здорового образа жизни, оптимизации труда и отдыха, а также физической активности.

Профилактика проводится посредством рационального лечения вегето-сосудистой дистонии.

Источник: http://zaputalas.ru/kak-opredelit-vsd/

Вегетососудистая дистония у взрослых: симптомы и диагностика

Вегетососудистая дистония (ВСД, или нейроциркуляторная дистония) клинически представляет собой сочетание эмоциональных расстройств с вегетативными нарушениями (колебаниями артериального давления, сердцебиением, нарушением сердечного ритма, болями в области сердца, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, нарушением терморегуляции и т.д.). Это синдром, возникающий в результате нарушения деятельности центрального отдела вегетативной нервной системы. Поскольку вегетативная нервная система регулирует множество процессов в организме и функционирование всех органов, то и признаков поражения весьма много, и отличаются они большим разнообразием. Это очень распространенная патология, с которой приходится сталкиваться врачам почти всех специальностей, настолько многолика эта болезнь.

Поскольку симптомов этого недуга достаточно много, а развитие этой болезни чревато осложнениями, то своевременная диагностика и правильно назначенное лечение вегетососудистой дистонии у взрослых очень важно. Поговорим об этом в данной статье.

Вегетативная нервная система: что это?

Функция вегетативной нервной системы заключается в обеспечении психической и физической деятельности организма, в адаптации к постоянно меняющимся условиям окружающей среды при сохранении постоянства внутренней среды.

Центральный отдел вегетативной нервной системы представлен гипоталамусом, лимбической системой и ретикулярной формацией, а также некоторыми ядрами (скоплениями серого вещества) головного мозга; этот отдел — периферический: входит в состав нервов и сплетений.

Кроме того, структуры вегетативной нервной системы делят на два отдела: симпатический и парасимпатический, которые осуществляют противоположные воздействия на внутренние органы.

Симпатическая часть обеспечивает повышение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, учащение дыхания, ускорение обмена веществ, расширение зрачков, расслабление гладких мышц и др.

 Парасимпатический отдел занимается снижением артериального давления, замедлением сердцебиения, дыхания, повышением тонуса гладкой мускулатуры, сужением зрачков и т.д.

При рассогласовании совместной деятельности этих структур, нарушении баланса между ними и возникает вегетососудистая дистония.

Причины вегетососудистой дистонии

Симптомы вегето-сосудистой дистонии чаще появляются в период гормональной перестройки и под воздействием стрессовых факторов.

Среди факторов, способствующих возникновению ВСД, выделяют:

  • конституциональные особенности: врожденная предрасположенность вегетативной нервной системы. Это означает, что некоторые люди с рождения имеют очень «ранимую», чувствительную вегетативную систему, моментально реагирующую даже на незначительные стрессовые воздействия. Причем эта реакция сразу выходит за пределы нормальной и проявляется нарушениями функций внутренних органов. Вероятность возникновения признаков ВСД у таких людей очень высока, начиная с самого раннего возраста;
  • хронический стресс: в условиях длительного пребывания в состоянии повышенного напряжения происходит срыв компенсаторных возможностей организма, и могут появиться симптомы ВСД;
  • периоды гормональных колебаний в организме (подростковый период, беременность, климакс): в эти временные промежутки в организме человека происходит перестройка уже налаженных ранее взаимодействий между различными отделами вегетативной нервной системы. Создается разрыв между потребностями организма и возможностями нервной системы, результатом чего становятся симптомы ВСД;
  • наличие хронических соматических заболеваний и инфекций (например, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, желчекаменная болезнь, хронический тонзиллит и др.): длительно поступающие в головной мозг «сведения» о наличии патологического процесса в организме, хронический болевой синдром приводят к нарушению скоординированной деятельности вегетативной нервной системы;
  • некоторые аспекты образа жизни: гиподинамия (малое количество физических нагрузок, «сидячая» работа), физические перегрузки, курение, злоупотребление алкоголем, кофе, недосыпание, «ночной» образ жизни и тому подобное;
  • индивидуальные особенности личности: эмоциональная лабильность (неустойчивость), тревожность, мнительность.

Считается, что женский пол чаще страдает ВСД, именно благодаря особенностям женской психики.
Принято считать, что ВСД — это не первичная самостоятельная болезнь, а всегда следствие.

Иногда болезнь маскируется под нейроциркуляторную дистонию, и на первом плане видны симптомы только ВСД, а при более тщательном обследовании выявляется органическая патология какого-либо органа.

Именно поэтому больные с ВСД подлежат скрупулезному медицинскому обследованию.

Симптомы

Больных ВСД часто беспокоят боли в области сердца и ощущение сердцебиений.

Для вегето-сосудистой дистонии характерно многообразие жалоб и симптомов одновременно у одного больного. Поэтому зачастую больной успевает посетить самых разных специалистов прежде, чем находится истинная причина.

Само течение ВСД может быть нескольких типов: перманентное (когда симптомы ВСД выражены более-менее постоянно), пароксизмальное (приступообразное, с четко выраженными периодами обострений и ремиссий), латентное (скрытое, симптомы выявляются только при обследовании).

СМ. ТАКЖЕ:  Вегетососудистая дистония: современные способы лечения

Поскольку вегетативная нервная система регулирует в организме почти все (дыхание, пищеварение, сердечную деятельность, мочеиспускание, температуру, потовыделение, даже сексуальное поведение), то и проявления будут со стороны разных органов и систем:

  • со стороны сердца (встречаются чаще всего): постоянные или периодические боли (кардиалгии) ноющего, колющего, саднящего характера, в виде прострелов в сердце, невозможности глубоко вдохнуть из-за возникающей на вдохе боли, сжатие и боль в груди. Беспокоят нарушения сердечного ритма в виде «замирания» или остановки сердца, учащенного сердцебиения (сердце «колотится») более 90 ударов в минуту или замедления ритма менее 60 ударов, лабильность пульса. Подобные жалобы больные предъявляют как при нагрузке, так и без нее;
  • со стороны сосудистой системы: перепады артериального давления (как повышение, так и снижение); изменение цвета кожи – покраснение или побледнение (в зависимости от преобладания симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы); синдром Рейно, акроцианоз (синюшность кожи), похолодание конечностей; зябкость или приступы жара;
  • со стороны дыхания: ощущение кома в горле, учащение дыхания, одышка вплоть до приступов удушья, чувство нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом (больные утверждают, что им периодически нужны углубленные форсированные вдохи, чтобы ощущать себя полноценно дышащими). Дыхательные феномены усиливаются при состояниях, требующих напряжения нервной системы: сдача экзамена, подъем на высоту, публичное выступление и т.д.;
  • желудочно-кишечные расстройства: боли в области живота, в том числе и спазмы, усиление перистальтики и соответственно количества испражнений за сутки, запоры, отрыжку воздухом, вздутие, чувство тошноты, изредка даже рвоту;
  • со стороны центральной нервной системы: головные боли (самые разнообразные), головокружение, неустойчивость при ходьбе, шум в ушах и голове, мелькание мушек перед глазами, нарушение остроты зрения, взгляд как в «туннель», чувство «каски» на голове, нарушения сна, метеочувствительность (зависимость состояния здоровья от перепадов погодных условий), обмороки;
  • со стороны терморегуляции – повышение температуры тела (обычно до субфебрильных значений, 37-37,5°С) или понижение до 35,5-36°С без видимой на то причины;
  • нарушение потоотделения: повышенная потливость (вплоть до профузного выделения пота) или, наоборот, сухость кожи;
  • двигательные и мышечные реакции: дрожь в руках и ногах до озноба, ощущение внутренней дрожи, судороги в мышцах (чаще икроножных, мышцах лица), непроизвольные вздрагивания;
  • чувствительные проявления: онемение, покалывание, чувство ползания мурашек (особенно при эмоциональном напряжении);
  • со стороны мочеполовой системы: болезненное и учащенное мочеиспускание, импотенция у мужчин, отсутствие полового влечения, аноргазмия, нарушения менструального цикла у женщин;
  • психо-эмоциональные проявления : слабость, вялость, повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, снижение внимания, плаксивость, раздражительность, тревожность, страхи (фобии) транспорта, закрытого пространства и др.
Читайте также:  Уколы от варикоза вен на ногах: лечение, при варикозном расширении, инъекции, против, нижних конечностей

Иногда проявления ВСД внезапно усиливаются, развивается криз. По преобладанию того или иного отдела вегетативной нервной системы кризы бывают:

  • симпатоадреналовые: при чрезмерном выделении норадреналина надпочечниками из-за внезапного повышения активности симпатического отдела нервной системы. Характеризуются неожиданным повышением артериального давления до 150/90-180/110 мм рт. ст., учащением сердечных сокращений (тахикардией) до 140 ударов в минуту, повышением температуры до 38-38,5°С, ознобом, дрожью, похолоданием конечностей, бледностью кожи, расширением зрачков, ощущением тревоги и страхом смерти, возбуждением и двигательным беспокойством. В конце приступа выделяется много мочи;
  • вагоинсулярные: при резком повышении активности парасимпатической нервной системы. Клинически проявляются замедлением частоты сердечных сокращений до 45 ударов в минуту, снижением артериального давления до 80/50 мм рт. ст., головокружением, тошнотой и рвотой, слюноотделением, ощущением нехватки воздуха, увеличением глубины и частоты дыхания, покраснением кожи, ощущением жара в голове, обильным потоотделением, снижением температуры тела, головной болью, сужением зрачков, урчанием в животе, выраженным метеоризмом, учащенной дефекацией, возможен жидкий стул. После приступа больной чувствует себя вялым и разбитым;
  • смешанные: сочетают в себе признаки и симпатических, и парасимпатических кризов. Встречаются значительно чаще, чем предыдущие два варианта.

Если вегетативно-сосудистый криз сопровождается выраженной тяжелой тревогой, приступом страха с потерей самоконтроля (иногда до сумасшествия), то тогда считается, что у больного развилась паническая атака.

Диагностика

СМ. ТАКЖЕ:  ВСД у подростков

Современный подход к установлению диагноза вегетососудистой дистонии заключается в комплексном обследовании пациента.

Это означает, что, при наличии у больного большого перечня самых разнообразных жалоб, после тщательного сбора анамнеза и первичного осмотра, его направляют на консультацию к смежным специалистам.

Это делается, в первую очередь, для того, чтобы исключить органическую патологию внутренних органов и систем, которые требуют специфического лечения.

Важно

Например, жалобы на боли в области сердца могут быть признаком ишемической болезни сердца, а боли в области живота – язвенной болезни желудка. В зависимости от характера жалоб, больной должен быть осмотрен кардиологом, гастроэнтерологом, окулистом, эндокринологом, лор-врачом, урологом, психиатром, гинекологом и т.д.

Кроме этого, для оценки состояния центральных отделов вегетативной нервной системы неврологи используют специальные методики и тесты для определения вегетативных тонуса, реактивности и обеспечения деятельности. Расскажем о них подробнее.

Вегетативный тонус

Вегетативный тонус – это уровень функции того или иного органа (сердца, легких) в состоянии покоя. Для его определения пользуются несколькими способами. Вот некоторые из них.

Индекс Кердо позволяет оценить влияние вегетативной нервной системы на сердечную деятельность. Он определяется по формуле: Индекс Кердо= (1- диастолическое артериальное давление/частота сердечных сокращений)×100.

Считается, что при положительных значениях индекса преобладают симпатические влияния на сердце, при отрицательных – парасимпатические, если результат равен нулю – состояние описывается как нормотонус вегетативной нервной системы.

Еще один способ: больному предлагают ответить на вопросы специальной таблицы. Вопросы предельно просты (например, бывает ли у Вас повышенная потливость?), требуют ответа «да» или «нет». За каждый ответ назначается балл. Баллы затем суммируются, и интерпретируется общий показатель. При превышении определенной суммы баллов можно говорить о наличии ВСД.

Вегетативная реактивность

Под вегетативной реактивностью понимают способность вегетативной нервной системыреагировать на действие раздражителей.

Для ее оценки используют холодовую и тепловую пробы (лежа больному измеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений, затем опускают кисть руки в холодную или теплую воду на определенный промежуток времени, затем вновь регистрируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений, сравнивают изменения и делают выводы); кардиоваскулярные вегетативные рефлексы (глазосердечный, синокаротидный, эпигастральный); пробу с глубоким дыханием, пробу с изометрическим напряжением, пробу Вальсальвы.

Совет

Глазосердечный рефлекс проверяется следующим образом: в положении лежа на спине после 15 минут покоя подсчитывается частота сердечных сокращений, затем больному надавливают на закрытые глаза подушечками пальцев до легкой боли в течение 15 секунд. Затем подсчитывают частоту сердечных сокращений и сравнивают с исходной. В норме наблюдается замедление. По определенным числовым значениям замедления или отсутствии такового делают выводы относительно возможной ВСД.

Остальные пробы имеют схожие процедуры выполнения, только проводятся в разных положениях тела с фиксацией других физиологических показателей.

Исследование вегетативного обеспечения деятельности

Эти методы исследования проводят с помощью дозированной физической нагрузки (велэргометрия, приседания, подъем ног лежа и др.), умственной нагрузки (счет в уме), отрицательных и положительных эмоций.

В ходе проб регистрируют вегетативные показатели: артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, уровень гормонов (кортизол, инсулин и др.) и нейромедиаторов (адреналин, серотонин и др.

) в крови.

Дополнительные методы диагностики широко используются у больных с вероятной ВСД. Это и ЭКГ (в том числе и суточная регистрация), УЗИ сердца, и ЭЭГ, и реовазография, и МРТ, и многие другие. Что именно необходимо исследовать, уточняется индивидуально для каждого больного. Обычно такой комплексный подход к обследованию позволяет выставить правильный диагноз.

Следует отметить, что при вегетососудистой дистонии результаты большинства дополнительных методов обследования не выявляют патологических изменений. Это происходит потому, что сами органы, по сути, «не больны», а нарушена лишь их регуляция. Именно факт «нормальных» результатов и свидетельствует в пользу диагноза «вегетососудистая дистония».

Врач-ТВ, «Вегетососудистая дистония: как она проявляется?»

«ВСД и панические атаки: симптомы и лечение» — врач-психотерапевт Савчук Александр Юрьевич рассказывает о симптомах и причинах ВСД и панических атак, и дает рекомендации по лечению.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/vegetososudistaya-distoniya-u-vzroslyx-simptomy-i-diagnostika

Диагностика ВСД

31.01.2019

ВСД относится к заболеванию функциональной природы, при котором нарушается контроль вегетативной нервной системой тонуса сосудов. Артерии и вены находятся в каждом органе и части тела, поэтому клинические признаки патологии характеризуются разнообразием и неспецифичностью.

Эти особенности болезни приводят к сложностям ВСД диагностики. Зачастую приходиться пройти консультации ряда узких специалистов, сделать различные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы окончательно определиться с характером недуга. Тема этой статьи – как диагностируют ВСД в современной медицине.

Правильный алгоритм обследования позволяет назначить адекватное лечение и улучшить качество жизни дистоника.

Диагностика по клиническим синдромам

При появлении первых признаков ВСД необходимо обратиться к участковому терапевту. Это первый шаг на пути диагностики болезни. Дистония характеризуется большим разнообразием клинических признаков.

Для достоверности постановки диагноза, все симптомы лучше записать: как проявляются, когда возникают, что помогает устранить неприятные ощущения.

Такой тщательный подход к своему состоянию поможет врачу заподозрить возникновение ВСД.

Обратите внимание

Дистония характеризуется полисиндромностью, но чаще всего страдает сердечно-сосудистая, нервная, дыхательная и пищеварительная системы.

ВСД – это невроз, при котором органические изменения отсутствуют, а заболевание проявляется преходящими нарушениями функций органов и систем, что значительно ухудшает качество жизни пациента. Трудности диагностики заставляют больного безрезультатно обивать пороги врачебных кабинетов.

Это приводит к нарушению эмоционального фона, развитию депрессивных состояний, прогрессированию ВСД. Своевременная диагностика помогает избежать массы проблем и справиться с недугом.

Выявление заболевания начинают по клиническим признакам. Основная особенность – много симптомов со стороны различных функциональных систем организма. При этом клинические признаки могут то исчезать, то появляться снова. Обычно ухудшение состояния не приводит к серьезным последствиям. ВСД приносит больше душевных страданий, чем физического недомогания.

Пациенты склонны гиперболизировать свое состояние, что является проявлением невроза.

Формируется замкнутый круг, который состоит из постоянно меняющихся симптомов и невозможности поставить правильный диагноз, что может привести к ощущению безнадежности выздоровления.

Как узнают ВСД? Сначала выявляют все симптомы болезни, а затем при помощи дополнительных метод исследования исключают органический характер патологии.

Основные клинические синдромы:

  1. Кардиоваскулярный – клинические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Характеризуется болями в сердце (кардиалгический синдром) ноющего и колющего характера, нарушением ритма, лабильностью артериального давления (гипотония сменяется гипертонией), бледностью или мраморным оттенком кожи, зябкостью конечностей, хроническими головными болями.
  2. Гипервентиляционный – клинические признаки со стороны дыхательной системы. Характеризуется затруднением вдоха, учащением дыхания, головокружением, чувством нехватки воздуха и страхом смерти.
  3. Синдром раздраженного кишечника – клинические признаки со стороны пищеварительного тракта. Характеризуется склонностью к диареям, метеоризму, плохой непереносимостью пищи. Отмечают тошноту, редко рвоту, ухудшение аппетита.
  4. Терморегуляционный – нарушение процессов регулирования температуры тела. Проявляется познабливанием и длительным субфебрилитетом, который обычно хорошо переносится и выявляется только при термометрии.
  5. Цисталгический – клинические признаки со стороны мочевыделительной системы. Характеризуется частыми позывами на мочеотделение.
  6. Фобический – нарушения нервно-психического состояния, которые проявляются необоснованными страхами различного характера и возникновением панических атак.

ВСД часто проявляется метеозависимостью, неустойчивостью эмоционального фона, низкой толерантностью к физическим нагрузкам и психическому напряжению.

Дополнительные методы диагностики

После опроса и осмотра на врачебном приеме, специалист назначает дополнительные методы диагностики. Постановку диагноза ВСД проводят по методу исключения – опровергают органические поражения органов, которые протекают со структурными изменениями тканей.

Если болезнь носит только функциональный характер, то вероятность дистонии составляет до 90%. Как же распознать ВСД? Пройти консультацию узких специалистов – кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, психоневролога.

Каждый доктор назначает целевые методы диагностики для исключения органической патологии органов.

Приведем список основных методов диагностики вегето сосудистой дистонии.

  1. Общий анализ крови – исключает воспалительные болезни, анемию, аллергические реакции.
  2. Общий анализ мочи – исключает воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
  3. Биохимия крови – исключает обменные и электролитные нарушения в организме.
  4. Измерение артериального давления – определяет гипотоническую или гипертоническую формы ВСД.
  5. ЭКГ – определяет характер нарушения сердечного ритма.
  6. ЭхоКГ – определяет нарушения внутрисердечной гемодинамики, структурные  изменения миокарда, клапанов, артерий и вен.
  7. ЭКГ с физической или медикаментозной нагрузкой – проводят при скрытых проявлениях ВСД.
  8. Холтеровское мониторирование – измерение пульса и артериального давления в течение 1-3 суток.
  9. УЗИ сосудов шеи и церебральных сосудов – проводят для обнаружения нарушения притока крови по артериям или оттока крови по венам.
  10. Реовазография – диагностика нарушения кровотока по сосудам конечностей.
  11. Ирригография – рентгенологическое исследование пищеварительного тракта при помощи контрастного вещества.
  12. Гастродуоденоскопия – изучение желудка и начальных отделов тонкой кишки посредством фиброволоконной оптики.
  13. Электроэнцефалография – исследование работы головного мозга.
  14. КТ или МРТ органов – исключает органическую патологию, выявляет функциональные нарушения.
  15. Вегетативные пробы – назначают для выявления преобладающего влияния на сосуды симпатической или парасимпатической нервной системы.
Читайте также:  Совместимость групп крови: для зачатия ребенка, таблица, резус-фактор, при переливании, 1, 2, 3, 4, человеку со ii, схема, положительная, несовместимые, влияет ли

В зависимости от специфики клинических проявлений, диагностика может быть дополнена другими методами обследования. Пациентам ВСД назначают беседу с психотерапевтом для определения психоэмоциональной причины заболевания.

Выводы

Диагностика ВСД представляет собой сложный многоуровневый процесс, который включает консультации различных врачей узкой специальности и методы лабораторно-инструментального обследования.

Постановкой первичного диагноза занимается терапевт. Специалист проводит опрос, осмотр и базовые методы диагностики. Затем терапевт отправляет пациента на дообследование к узким медицинским специалистам.

Окончательный диагноз ВСД ставят после исключения органических изменений в организме.

Своевременно обращайтесь к врачу. Берегите себя и свое здоровье!

Диагностика ВСД Ссылка на основную публикацию

Источник: https://vsdslife.ru/vse-o-vsd/diagnostika-vsd

Как распознать ВСД

Как выявить ВСД и отличить этот синдром от какого-либо заболевания – непростые вопросы. В первую очередь потому, что вегетососудистая дистония имеет очень широкий спектр проявлений и комбинация симптомов может быть индивидуальна для каждого отдельного человека. Но все же подробный разбор причин и особенностей течения ВСД поможет распознать болезнь и вовремя обратиться к врачу.

Причины ВСД

Хотя вегетососудистая дистония может показаться состоянием, появившимся из ниоткуда, у нее всегда есть причины.

Интоксикация. Курение, работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагополучном регионе, перенесенные инфекционные заболевания, ожоги – факторы, приводящие к отравлению организма химическими или биологическими токсинами.

Хронический или острый стресс. Как длительное пребывание в условиях повышенных нервных нагрузок, так и острый стресс – внезапное травмирующее событие – способен привести к разбалансированной работе всего организма. Это же касается длительного периода дефицита сна и отдыха, что само по себе может стать стрессом для всего организма.

Гормональные нарушения. Период полового созревания, беременность, роды, заболевания желез внутренней секреции, прием неправильно подобранных оральных контрацептивов – факторы, способные стать спусковым крючком для синдрома ВСД.

Пожалуй, сложнее всего определить ВСД при ее генетическом происхождении. Когда члены семьи из поколения в поколение страдают от неприятных симптомов, это может выглядеть некой индивидуальной особенностью и восприниматься как норма, хотя на самом деле ситуация требует врачебной помощи.

Классификация ВСД по течению

Особенности, с которыми проявляется ВСД, окружены большим количеством мифов. Один из них – этот синдром постоянно выдает себя рядом симптомов, свойственных определенному человеку. Но течение ВСД может происходить по одному из 2 сценариев:

  • перманентному. При таком течении вегетососудистой дистонии ее симптомы действительно наблюдаются постоянно, но при этом не меняют своей интенсивности;
  • пароксизмальному. ВСД проявляется в периоды кризов, которые наступают после стрессовой ситуации, ОРВИ и других негативных обстоятельств. Но вне кризов синдром практически ничем не обнаруживает себя.

Как проявляется ВСД

Как уже упоминалось, симптомы ВСД могут комбинироваться в различных сочетаниях с вовлечением в клиническую картину практически всех систем и органов. Но существуют некоторые признаки синдрома, общие для всех:

  • нарушения сна (бессонница, трудности с засыпанием, повышенная сонливость);
  • эмоциональные расстройства (немотивированная тревога, панические атаки, необъяснимая переменчивость настроения, плаксивость);
  • мышечно-тонические нарушения (головная боль, вызванная чрезмерным напряжением мышц шеи, судороги мелких мышц в руках и ногах и пр.);
  • кардиологические симптомы (учащенное или замедленное сердцебиение, боль или дискомфорт в левой стороне грудной клетки);
  • затрудненное дыхание (ощущение нехватки воздуха, одышка, поверхностное дыхание и неспособность сделать глубокий вдох).

Следует помнить, что степень выраженности симптомов очень индивидуальна. Так, один человек описывает головную боль как сдавливающую и неприятную, второй – как острую, третий жалуется на болезненность только кожи головы.

Итак, если Вы находитесь в группе риска (для Вас актуальна одна или несколько причин развития ВСД), симптомы проявляются по одному из типов – перманентному или пароксизмальному, а в перечне признаков ВСД Вы нашли подходящий – это должно стать причиной обратиться к врачу за дальнейшей диагностикой и лечением синдрома вегетососудистой дистонии.

Источник: https://eltacin.ru/kak-raspoznat-vsd/

Вегето сосудистая дистония какие анализы сдать — Шум в ушах

Виды ВСД и диагностика вегето-сосудистой дистонии

Содержание

Зачастую диагностика ВСД проходит довольно сложно из-за того, что основной причиной проявления симптоматики этого заболевания регулярно становятся психосоматические проблемы.

Тем не менее порой ВСД возникает на основе развития иных патологий, как правило, сердечно-сосудистой или пищеварительной системы. В этом случае диагностические меры позволяют выявить их на начальной стадии и вовремя начать лечение.

Виды и симптомы вегето-сосудистой дистонии

Сама по себе вегетососудистая дистония – не заболевание. Она только следствие заболевания.

Классификация ВСД связана с тем, какой симптоматикой она сопровождается:

В основе – преобладающее функционирование симпатической системы организма.

В основе – преобладающее функционирование парасимпатической системы организма.

Обычными симптомами при ВСД, свойственными ей в большинстве случаев, являются следующие:

  • проблемы с дыханием;
  • холодная кожа конечностей;
  • резкие колебания температуры тела;
  • повышенная потливость;
  • потребность часто ходить в туалет;
  • проблемы с сердечным ритмом;
  • проблемы с давлением;
  • проблемы с пищеварительной системой;
  • тошнота;
  • головокружения и обмороки;
  • депрессии, подавленность, тревожность, панические атаки, раздражительность, резкие перепады настроения;
  • сексуальные расстройства;
  • нарушения сна;
  • синеватый оттенок кожи или красные пятна на ней.

Некоторые из этих симптомов носят хронический характер, некоторые проявляются только приступами.

Не все эти симптомы одинаково часто встречаются, но большинство из них дает возможность заподозрить ВСД и начать дальнейшие обследования в направлении неврозов или скрытых заболеваний. Как правило, «набор» симптомов у большинства пациентов индивидуален и сочетается порой довольно причудливо.

Причины развития

Среди основных причин, провоцирующих развитие ВСД, следующие:

  • Наследственность.
  • Гормональные изменения в организме.
  • Эмоциональные стрессы или наличие психических заболеваний.
  • Врожденные проблемы, возникшие при формировании плода.
  • Резкие климатические изменения.
  • Наличие вредных привычек.

Заболевания, провоцирующие симптоматику, которая часто относится к симптоматике ВСД, как правило, поражают:

  1. Сердечно-сосудистую систему.
  2. Эндокринную систему.
  3. Пищеварительную систему.
  4. Мозг.

Кроме того, ВСД может вызвать интоксикация и обострения ряда хронических заболеваний.

Когда ставится такой диагноз, как вегето сосудистая дистония, диагностика включает в себя дифференцирующие анализы, с помощью которых определяется, по какому именно направлению возникла ВСД: психосоматическому или на основе реальной патологии. Если анализы указали на наличие реально развивающегося заболевания, следующим этапом станет определение конкретной причины.

Диагностика

Диагностика вегето-сосудистой дистонии из-за этой ее особенности строится на основе двух этапов. Большое количество симптомов, указывающих в разных направлениях, делает постановку конкретного диагноза при ВСД крайне трудной.

Среди специалистов наиболее приоритетными будут:

При этом может потребоваться помощь и других врачей.

Диагностика ВСД включает в себя такие меры, как:

  • электрокардиографические исследования;
  • снятие электрокардиограммы в течение суточных измерений;
  • проведение реовазографических исследований, т.е. регистрации того, насколько наполнены кровью сосуды и органы, и насколько свободно осуществляется кровообращение;
  • гастроскопические исследования;
  • электроэнцефалография, регистрирующая импульсы, которые производит мозг, что позволяет проанализировать его работу и функционирование всей нервной системы;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ разных органов в зависимости от подозреваемого заболевания;
  • магнитно-ядерный резонанс, обеспечивающий создание детальной трехмерной копии органа и указывающий на наличие поврежденных тканей.

Потребуется также сдать ряд анализов:

  • на уровень сахара в крови;
  • на уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

У маленьких детей проявления ВСД зачастую напоминают инфекционные заболевания, и это тоже необходимо учитывать при постановке диагноза.

На основе полученной информации, позволяющей определить наличие конкретного заболевания, а также внешней симптоматики, которой сопровождается ВСД, возможно диагностировать начало развития патологии или обеспечить пациенту возможность правильно успокоить нестабильную нервную систему. Это также позволяет устранить проявления ВСД.

Лечение и профилактика

Если проявления ВСД действительно связаны с этим заболеванием, они исчезнут после того, как оно будет пролечено.

Если проявления ВСД были вызваны психосоматикой или обострением диагностированного ранее психического заболевания, то лечением займутся психиатры. Существует несколько видов терапии, наиболее эффективных в этом случае, и с их помощью можно ожидать быстрого прекращения симптомов вегето-сосудистой дистонии. Необходимо обращать внимание и на профилактические меры.

Они включают в себя:

  • полноценное питание, включающее весь необходимый организму комплекс полезных веществ;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • избегание стрессовых ситуаций или, если о стрессе известно заранее, прием успокоительных перед ним;
  • людям с диагностированными психологическими проблемами не следует находиться вдали от своих лекарств.

Использованные источники: boleznikrovi.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

  Настой укропа от шума в ушах

  Вегето сосудистая дистония лечение антидепрессантами

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Точная диагностика ВСД базируется на комплексном исследовании организма. Диагностировать вегетативную дистонию — значит исключить наличие заболеваний, имеющих похожие симптомы. Лабораторные исследования крови, помощь дополнительных диагностических приборов (УЗИ, ЭКГ, МРТ), тщательный анализ, имеющихся в наличии хронических заболевани, й помогут лечащему врачу в диагностике.

Когда надо к врачу?

Вегетососудистая дистония отражает проблемы в работе центральной нервной системы. Вегетативная система в таких условиях не помогает адаптироваться организму к меняющимся факторам, а, наоборот, она заставляет организм функционировать в лихорадочном режиме.

Случаются приступы панической атаки, сердце стучит с перебоями, возникает головокружение, появляются сердечные боли, спазмы сосудов головного мозга, возникают мигрени, происходят скачки давления в большую или меньшую сторону, нарушается циркуляция крови в органах. Все вышеперечисленное более чем весомый повод обратиться к врачу.

Если результаты диагностики каждого органа не подтвердят его заболевание — это причина диагностировать ВСД.

Методы диагностики ВСД

Диагностику ВСД, позволяющую узнать о наличии патологии, проводят с помощью приборов, позволяющих исследовать электрофизиологическую работу сердечной мышцы (на ЭКГ), выявить функциональные изменения сердца и его клапанного аппарата (ЭхоКГ), оценить анатомические и функциональные особенности кровотока (МРТ), получить объективную оценку тонуса, эластичности стенок сосудов мозга, величину пульсового кровенаполнения (РЭГ). Лабораторные исследования крови включают в себя:

  • общий и биохимический анализ крови (показатели СОЭ, лейкоциты, гемоглобин);
  • содержание сахара в крови;
  • уровень тиреотропных гормонов щитовидной железы,

Источник: http://bsrgroup.ru/distoniya/vegeto-sosudistaya-distoniya-kakie-analizy-sdat

Ссылка на основную публикацию