Эмболия (закупорка сосудов): что это такое, виды, симптомы, причины, признаки

Симптомы эмболии сосудов головного мозга

Закупорка сосудов головного мозга – это внезапное нарушение проходимости сосуда, спровоцированное эмболом (субстрат, который циркулирует в крови и не встречается в нормальных условиях). Такая окклюзия сопровождается развитием иннервационных нарушений с отеком головного мозга.

Классификация

Эмболы бывают единичными и множественными, а также различной природы. На основе этого разделяют несколько видов эмболий:

Тромбоэмболия

Этот вид закупорки сосудов головного мозга встречается чаще всего. Причиной тромбоэмболии является отрыв тромба (иногда его части), который может быть разных размеров (от ничтожно маленького до нескольких сантиметров).

Жировая

Причина закупорки – жировые капли, которые попадают в вены и облитерируют капилляры. Могут поступить в любые органы. Такой вид закупорки развивается из-за травмирования подкожной клетчатки, перелома, любого ранения длинной трубчатой кости. Бывают случаи, когда жировая закупорка происходит из-за введения лекарства на масляной основе.

Воздушная

В кровоток попадает воздух и провоцирует закупорку. Считается редким видом закупорки, который возникает: из-за ранения вен, расположенных на шее; после родов; из-за повреждения легкого; после наложения пневмоторакса; вследствие хирургических манипуляций на сердце; из-за введения в вену воздуха вместе с лекарственным препаратом.

Газовая

Сосуды закупориваются газовыми пузырьками. Касается людей, которые выполняют кессонные работы, ныряют на большую глубину (водолазы). Происходит вследствие перепада атмосферного давления (быстрая декомпрессия). Иногда этот вид закупорки возникает из-за анаэробной гангрены.

Клеточная

Причина – травма или патологический процесс, которые провоцируют разрушение тканей. В кровь попадают кусочки ткани (клетки).

Микробная

Микробы, которые находятся в крови, оседают на стенках капилляров. На этих местах образовываются метастатические гнойники, которые мешают нормальной циркуляции крови и провоцируют закупорку.

Закупорка, спровоцирована инородными телами. В крупные сосуды попадают осколки мин, пули и т. п.

Что провоцирует эту патологию?

Эмболия сосудов головного мозга происходит по многим причинам, которые можно сгруппировать следующим образом.

Кардиальное происхождение:

  • нарушенный ритм сердца;
  • эндокардит бактериального происхождения;
  • хирургия сердца;
  • установленный протез клапана;
  • трихинеллез.

Некардиальные причины:

  • тромбообразование в легочной вене;
  • хирургические вмешательства на шее и грудной клетке;
  • злокачественная опухоль;
  • наличие гнойного процесса в легких;
  • травма головы;
  • повреждение трубчатой кости;
  • любые хирургические вмешательства;
  • кессонные работы.

Закупорка сосудов головного мозга иногда происходит по непонятным причинам.

Хирургия, которая касается протезирования клапанов, всегда несет высокий риск развития эмболии сосудов головного мозга. Хирургические манипуляции в грудной клетке, шее, голове, в меньшей мере провоцируют эту патологию.

То, какой величины эмбол, где он находится, будет зависеть характер инфаркта, который он спровоцировал. Эмболы, размером в 3 мм, считаются крупными, которые способны закупоривать среднюю мозговою артерию.

В следствии возникает массивное поражение головного мозга.

Если эмбол маленький, способный закупорить мелкую прободающую ветвь, которая идет от основной артерии или от средней мозговой артерии, то в результате у человека может образоваться незначительный инсультный очаг.

Характерные симптомы

Неврологические симптомы, а именно их внезапное развитие, является клинической картиной закупорки сосудов головного мозга. В зависимости от локализации мозгового инфаркта симптомы будут отличаться по характеру и интенсивности.

Молодым людям эмболия дает о себе знать в основном днем под воздействием сильной физической нагрузки или стресса. Человек теряет сознание, могут возникнуть припадки эпилептического характера. Еще один симптом – это судороги.

При жировой закупорке сосудов головного мозга неврологическим симптомам предшествуют:

  • харканье кровью;
  • сильная одышка;
  • кашель.

Это происходит из-за того, что в сосудах легких появляются жировые частицы.

Обследование

Чтобы приступить к лечению, необходимо сделать КТ (компьютерную томографию) головного мозга. Это поможет убедиться в эмболическом инсульте и исключить кровоизлияние, которому характерны те же симптомы. Также пациенту делают люмбальную пункцию, чтобы обнаружить эритроциты в ликворе.

Если была обоснована закупорка церебральной артерии, то пациенту показана церебральная ангиография.

В чем суть лечения?

Лечение заключается:

  • в оказании первой помощи;
  • интенсивной терапии в реанимации;
  • терапии в неврологическом отделении;
  • реабилитации;
  • в диспансерном этапе.

При появлении первых симптомов и до приезда скорой помощи, больному нужно обеспечить покой, положить на спину, максимально ограничивая движения головы.

В стационаре применяют базисную терапию, которая заключается:

  • в восстановлении нормального дыхания;
  • ликвидации расстройств сердечно-сосудистой системы;
  • ликвидации отека головного мозга;
  • ликвидации гипертермии.

Артериальное давление должно быть немного повышенно, чтобы нормализовать сердечный ритм. Слишком высокое АД снижается.

Чтобы ликвидировать острую сердечную недостаточность применяют гликозиды. Отек головного мозга и внутричерепная гипертензия снижаются, с учетом водно-электролитного баланса и осмотического давления.

Если гипертермия вызвала критичное повышение температуры тела, то ее сбивают с помощью лекарственных средств, обтирания спиртом, прикладывания мешочков со льдом.

Больному нужно предоставить прохладный воздух, приоткрыв окно.

Обратите внимание

Хирургическое вмешательство заключается в восстановлении нормального кровообращения в головном мозге.

Источник: https://VseoMozge.ru/zakuporka-sosudov-golovnogo-mozga

Закупорка сосудов

Самую серьезную проблему в ряду таких эмболий составляет сонная артерия (Arteria carotis). Острая закупорка данного сосуда требует наиболее быстрых действий по восстановлению кровотока, ибо время до наступления необратимых изменений в веществе головного мозга чрезвычайно короткое.

Для восстановления кровотока (реканализации, или реваскуляризации) требуется экстренное хирургическое вмешательство. Но до начала операции требуется «молниеносная» и предельно точная диагностика. Быстрый и точный результат дают современные аппаратные средства внутреннего графического отображения:

  • магнитно-резонансная томография
  • компьютерная томография
  • компьютерно-томографическая ангиография
  • дуплексная сонография (комбинационный метод ультразвуковых исследований с использованием эффекта Допплера, позволяющий отображать протекание жидкостей внутри организма, в том числе показывающий направление кровотока)
  • цифровая субстракционная ангиография (радиологическое отображение сосудов с убиранием «помех» – заслоняющих объектов – на контрольном мониторе)

Тромбэктомия в сонной артерии составляет особо высокий риск опасных побочных действий, поэтому должна выполняться в специализированном центре сосудистой хирургии.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть сведено к химическому разложению тромба (тромболиз) с катетерной подачей реагентов для разложения.

При острой закупорке задних ответвлений подключичной артерии (например, позвоночной артерии) катетерный тромболиз является «стандартной» процедурой. Он выполняется под нейрорадиологическим контролем.

Острая закупорка сосудов, питающих желудочно-кишечный тракт

Ответвления брюшного отдела аорты, питающие желудочно-кишечный тракт, имеют соединительные участки, перенаправляющие кровоток от одного «куста» артерий к другому.

Так, артериальный узел Truncus coeliacus (чревный ствол) связан с верхней брыжеечной артерией через гастродуоденальную и верхнюю панкреатикодуоденальную артерии. Это так называемый анастомоз Бюлера.

Анастомоз Риолана – это сосудистая связь между верхней и нижней брыжеечными артериями.

Из-за столь разветвленной системы «основных и запасных» ходов закупорка одной из артерий дает крайне редкие симптоматические проявления. Нарушение кровотока приводит к его перераспределению через анастомозы, в результате чего питание желудочно-кишечного тракта не нарушается. По крайней мере, не происходит заметных расстройств.

Симптоматические проявления отмечены не более чем в трех процентах случаев фактической закупорки. Так, острая закупорка нижней брыжеечной артерии проявляется в форме колита. Патологические изменения тканей из-за эмболии нижней брыжеечной артерии – явление еще более редкое. Однако риск таких изменений не следует упускать из виду при диагностике расстройства и его лечении.

Острая закупорка верхней брыжеечной артерии чревата более опасными последствиями. Например, возникает риск мезентериального инфаркта – омертвения тканей кишечника на участке, питаемом данным сосудом. Это прямая угроза жизни.

Симптомы острой закупорки верхней брыжеечной артерии нередко вводят в заблуждение: приступы сильной боли сменяются довольно долгим периодом «затишья», из-за чего многие слишком поздно обращаются к врачу.

Важно

Сильную боль в животе, даже если она «бесследно» проходит (до следующего приступа), ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Необходимо пройти всестороннее обследование – в том числе и для выявления возможных проблем с сосудами.

Острая закупорка почечных артерий

В отличие от сосудистой сети, питающей желудочно-кишечный тракт, почечные артерии не имеют взаимных соединений. Нарушенные функции одной из этих артерий не могут быть «продублированы» на других сосудистых участках.

Такая анатомическая особенность делает заведомо опасной острую закупорку любой из питающих почки артерий. Тот факт, что полные закупорки случаются крайне редко, не должен «расслаблять». При первых же признаках эмболии требуется экспресс-диагностика и срочное лечение – чтобы не допустить невосполнимой утраты функций пораженной почки.

Классический симптом острой закупорки почечной артерии – сильная, внезапно проявляющаяся боль в боку – очень похож на «движение» камней в почках.

Поэтому требуется дифференцирующая диагностика, чтобы исключить подозрение на наличие камней. Важна, конечно, и точная локализация, где нарушен кровоток.

Для этого применяются современные средств графического отображения внутренних зон организма: ангиография, компьютерная или магнитно-резонансная томография и т.п.

Хирургическое удаление закупоривающего образования (тромбэктомия) проводится через аорту. Классическая методика проведения такой операции подразумевает довольно сильное травматизирующее воздействие на пациента. Доступ к брюшному отделу аорты открывается снаружи, через внешние и внутренние разрезы.

Разработана, однако, и альтернативная методика – гораздо менее инвазивная. Это локорегионарное лечение, основанное на химическом разложении закупоривающего образования (тромболиз).

Совет

Вопрос лишь в том, позволяет ли состояние пораженной почки проводить такое лечение. Тромболиз требует определенного времени.

Если высок риск необратимых изменений в тканях почки, немедленно должна быть проведена тромбэктомия.

Венозные закупорки

В отличие от артериальных эмболий венозные закупорки лишь в крайних случаях требуют хирургического вмешательства. И все же при определенных диагнозах проведение срочной операции на сосудах – безальтернативный вариант.

Один из таких диагнозов: флегмазия. Точнее, болезни с греческо-латинскими наименованиями Phlegmasia caerulea dolens и Phlegmasia alba dolens.

Флегмазия в переводе с греческого означает «воспаление». Латинские слова caerulea и alba означают цвета: голубой и белый. Dolens (тоже по-латыни) значит «болевой», «протекающий с болью». Словом, речь идет о двух формах флегмазии сосудов: голубой и белой. В обоих случаях это проявление острого тромбоза вен ног или таза.

Типичные цвета сопутствующих отеков (бледный или синюшный) обусловили конкретное название той или иной формы флегмазии. Происходит полная закупорка вен ног (иногда и таза). В некоторых случаях это сопровождается и закупоркой артерий (но не обязательно). При остром проявлении типичный симптом: сильные пульсирующие боли плюс холод в ногах и их онемение.

Быстро нарастает отечность, распространяющаяся на половые органы, ягодицы, нижнюю часть живота.

При диагностически подтвердившихся признаках острой флегмазии требуется хирургическое удаление тромбов (венозная тромбэктомия). В ходе операции открывается проход к бедренной вене (Vena femoralis), через нее с помощью сосудистых катетеров «достают» тромбы на других сосудистых участках, в том числе в зоне таза.

Читайте также:  Диета при хроническом гастрите: питание, что можно есть с повышенной кислотностью, меню на неделю

Показанием к экстренному хирургическому лечению является и тромбоз при беременности. Такое осложнение случается на последних неделях беременности. Закупоривается, как правило, левая подвздошная вена (Vena iliaca interna).

Обратите внимание

Операцию следует провести до родов, чтобы исключить риск легочной эмболии, поскольку из крупных вен нижних конечностей или таза флотирующие («плавающие») тромбы направляются в легочную артерию, закрывая ее просвет.

При родах риск перемещения тромба повышен.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/angiologia/627-ostraia-zakuporka-sosudov-venoznaia-zakuporka.html

Воздушная эмболия

30.08.2017

«Эмболия» в переводе с греческого языка обозначает «вставка, вторжение». Это патологическое состояние, при котором в крови или лимфе присутствуют эмболы – частицы, которые не должны там находиться. Происходит механическая закупорка сосудов (окклюзия), нарушается кровоснабжение.

Общие сведения об эмболии

Наиболее часто встречается тромбоэмболия – закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом. Однако не только плотная пробка в виде тромба может закупорить сосудистое русло, но и пустая, воздушная.

Источником патологии могут стать различные ткани и клетки организма (опухолевые, жировые, околоплодные и другие), а также бактерии, грибки, паразиты (эхинококки, аскариды), инородные тела и газы, которые попадают в системный кровоток, а затем эмболизируют легочные артерии.

Когда эмбол попадает в систему кровоснабжения из внешней среды, заболевание называется экзогенным. Закупорка сосуда при внутренних процессах, протекающих в организме, определяется как эндогенная.

Эмболия у человека классифицируются по характеру закупоривающего тела и по месту его расположения.

  • При эмболии большого круга кровообращения закупоривающие частицы образуются в аорте при формировании атеросклеротических бляшек или в левой полости сердца (тромбы на клапанах). Эмболы закупоривают меньшие по диаметру артерии (почечные, коронарные, сонные) и провоцируют ишемию – местное снижение кровоснабжения.
  • Эмболия малого круга кровообращения заносится в легочную артерию, попадает в рецепторную зону и начинает ее раздражать, вызывая спазм. Сокращение легочной артерии передается на коронарные артерии, вызывая их спазм и остановку сердца.
  • При тяжелых воспалительных процессах в кишечнике, кишечной непроходимости образовавшиеся в сосудах тромбы закупоривают воротную вену печени. Происходит эмболия системы воротной вены. Застойное переполнение кровью кишечника приводит к его отеку и летальному исходу.
  • Движение эмболов идет по ходу естественного движения крови – ортоградно. Движение крупного закупоривающего тела с высоким удельным весом подчиняется не силе движения массы крови, а силе тяжести вещества. Он движется против кровотока, опускаясь вниз, в вены печени или почек, вены нижних конечностей. Развивается ретроградная эмболия.

Закупоривающее тело проходит по кровотоку с разной скоростью. По локализации опасность представляют окклюзии сосудов легких, головного мозга и сердца.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/vozdushnaya-emboliya.html

Что такое эмболия

Рейтинг: 87

Различают большое количество инфекций, приносящих вред организму человека. Одной из таких является эмболия. Это заболевание способно не только ухудшить состояние жизнедеятельности, но и повергнуть организм к летальному исходу.

Что это такое

Эмболия представляет собой патологическое заболевание, наблюдающееся в кровяном канале. В результате процесса развития болезни перекрывается главный сосуд и нарушается кровообращение в органах и тканях.

Всем известно, что перемещающаяся жидкость в конструкции замкнутых сосудов образует приемлемые условия для обычной деятельности организма человека. Кровь, благодаря определённому составу, играет важную роль, однако, перемещаясь по сосудам и подобравшись к одним из дальних вершин тела человека, не сокращается в кровеносном канале.

Перекрытие кровеносного сосуда жировой эмболией

При нежелательных обстоятельствах в крови могут оказаться не наблюдаемые ранее в её строении эмболы, либо образуются тромбы в сосудах (в результате формирования в сосудах процессов патологии).

Частицы другого возникновения (эмболы и тромбы) в крови не растворяются до жидкой консистенции и не способны войти в её состав, что влечёт их увеличение. Вследствие того, что увеличенные частицы передвигаются вместе с кровью, они застревают и перекрывают сосуд.

Такой процесс характерен прекращению кровообращения и формированию источника ишемической атаки.

Процесс патологии, позволивший вмешаться не свойственным частицам в кровь, и называется эмболией. В кровотечении эмболы могут достигать как больших, так и малых размеров. Они перемещаются поодиночке, либо в группе. Эмболы малых размеров менее опасны для организма, ведь они не способны перекрывать путь крови в сосуды.

Виды

Принято выделять восемь видов эмболии:

  • Микробная. Заболевание, при котором капиллярные сосуды закрыты концентрацией бактерий (различные инфекции, гной).
  • Тромбоэмболия артерии. При таком виде эмболии тромбы открываются и начинают своё функционирование, зачастую скоро заканчивающееся, т.к. из-за своих размеров, он не способен передвигаться по каналам сосудов.
  • Воздушная. Образуется в результате проникновения в кровеносное русло кислорода.
  • Жировая. Эмболы, состоящие из жира, образуют некую пробку в капиллярах большинства органов.
  • Клеточная (тканевая). Служит уничтожению тканей, делит их на куски и проникает в кровотечение. Такой тип эмболии характерен опухолевой эмболе.
  • Эмболия околоплодными водами образует пробку в сосудах.
  • Инородным телом. Эмболы достигают больших размеров. Их путь короткий. Они обладают большим весом, что позволяет не только подниманию, но и опусканию эмбол. К такому типу эмболий можно отнести пробку сосуда из извести и хрусталиков холестерина.
  • Газовая. Наблюдается при кессонной эпидемии, несмотря на то, что небольшая группа учёных кооперирует её с воздушной эмболией.

Воздушная эмболия

Причины

Все причины эмболии связаны с формированием тромбов в протекающей с нарушением стенок сосудов патологии, а также с уменьшением и затягиванием потока крови по кровеносному каналу. Таким образом, нарушается свёртываемость крови, что приводит к гиперкоагуляции.

К таким инфекциям можно отнести сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, переливание крови, результат воздействия ядовитых веществ и защитной рефлексии организма при ушибах, либо при переломах. В результате этой патологии может оторваться тромб, начинается процесс развития эмбол, что влечёт за собой закрытие кровеносного сосуда.

В большинстве случаев, задвинутый сосудом тромб служит началом функционирования в организме сердечно-сосудистого отклонения, прекращающееся тромбоэмболией.

К тромбоэмболии относятся следующие заболевания:

  • Мерцательная аритмия (нарушение сердцебиения);
  • Врождённый порок сердца (изъян в строении сердца и больших сосудов с самого рождения);
  • Инфаркт миокарда (форма ишемического заболевания сердечной мышцы);
  • Септический эндокардит (инфекционное заболевание сердечных клапанов, образующееся в результате врождённого порока сердца);
  • Атеросклероз аорты (формирование атероматозных язв);
  • Объединённый митральный изъян ревматического основания;
  • Аневризма брюшной аорты (увеличение аортной стенки в брюшном отделе).

Симптомы

Проявление симптомов эмболии зависит от осуществления заболевания какого-либо сосуда:

  • Патология артериальных сосудов нижних конечностей проявляется в результате заточения тромба в магистральной артерии одной из конечностей. При этом недомогании ткани не получают необходимое количество крови, наблюдается нарушение метаболизма, появляются резкие боли в ногах, обусловленные спазмом сосудов. Наблюдается онемение ног, слабость и быстрая усталость в ногах. Нижние конечности постоянно охлаждены. Поражённый кожный покров приобретает белый окрас, теряет чувствительность. Замечается также вялый паралич.
  • При эмболии сосудов мозга головы наблюдается инфаркт мозга. При заболевании формируются атеросклероз и иное сердечно-сосудистое отклонение, сопровождаемое интенсивным порождением тромбов.
  • Эмболия околоплодных вод подвергает к летальному исходу матери и ребёнка (плода). Заболевание осуществляется при неблагоприятном протекании беременности, родов и послеродового периода, пороке сердца, сахарном диабете, патологии беременности, повреждении плаценты, кесаревом сечении и при употреблении определённых лекарств. Эмболия околоплодных вод является результатом осложнений родового процесса.

Изменение цвета кожи и чувствительности ног при эмболии

Профилактика

С целью предотвращения риска заболеванием эмболии, желательно соблюдать следующие меры профилактики:

Соблюдение медработниками правил и законов проведения медицинских процедур;

Кессонная эмболия проявляется зачастую у водолазов, лётчиков, драйверов. Для устранения риска попадания инфекции в организм, они должны быть ознакомлены с последствиями данного вида экстрима;

Пациенту необходимо придерживаться правил профилактики сердца, сосудов;

Следует обратить внимание на правильное питание и здоровый образ жизни.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/kapillyarov-ven-arteriy/chto-takoe-emboliya.html

Эмболия

Эмболия

Эмболия — состояние, при котором происходит закупорка просветов сосудов эмболом (частицей, принесенной с током крови). Такой частицей может быть оторвавшийся тромб, воздух, жир из поврежденных тканей и т.д.

Более распространена тромбоэмболия. Обычно она возникает при венозном тромбозе.

Причины возникновения

К эмболии могут привести любые инородные агенты, которые попали в кровеносное русло каким-либо путем:

  • Частицы жировой ткани, попавшие в просвет сосудов при переломах бедренной, плечевой или большеберцовой кости (жировая эмболия). Жировая эмболия бывает при жировой дистрофии печени, остеомиелите, остром панкреатите, инъекции масляных препаратов и нарушении правил введения жировых инъекций для парентерального питания. Возможна закупорка сосудов раковыми клетками с дальнейшим развитием метастазов.
  • Околоплодные воды, которые могут попасть в кровь во время родов в результате разрывов сосудов матки (жидкостная эмболия).
  • При повреждениях крупных вен и артерий, во время открытых операций на сердце и при нарушении правил выполнения внутривенных инъекций в просвет сосудов может проникать воздух (газовая эмболия).
  • При случайном введении иглы в сосуд при выполнении внутримышечной инъекции в крови могут появиться масляные формы медикаментов.
  • Тромб может образоваться при запущенном атеросклерозе и варикозном расширении вен.
  • При попадании в сосуды осколков при поникающих травмах или ранениях может возникнуть эмболия твердыми частицами.
  • При разрывах гнойных очагов, при гнойном расплавлении стенок сосудов может произойти закупорка сосудов микроорганизмами, простейшими, паразитами.

Симптомы

Жировая эмболия часто сопровождается неврологическими признаками (дезориентация, возбуждение, сменяющееся комой и апатией, бред) на фоне нарушения кровообращения и дыхания. Иногда основным признаком жировой эмболии является острая дыхательная недостаточность.

Воздушная эмболия чаще образуется в сосудах головного мозга. Ее признаками могут быть микроневрологические симптомы, формирование гемипарезов или очаговых неврологических нарушений. Может появиться необычный сердечный шум («булькающий шум» или «мельничное колесо»).

Бактериальная эмболия проявляется осложнением гнойно-воспалительного процесса и может привести к септикопиемии и образованию метастатических гнойных очагов.

Важно

Эмболия периферических артерий сопровождается резкой болью, бледностью кожи, похолоданием конечности.
Эмболия легочной артерии проявляется резкой болью в груди, одышкой, расстройством кровообращения, цианозом, исчезновением пульса, обмороком и может привести к смерти.

Диагностика

Диагностика эмболий основана на клинических признаках и данных анамнеза (травмы крупных сосудов и т.д.). Для подтверждения диагноза проводится ангиография, ЭКГ, УЗИ.

Виды заболевания

По характеру субстратов выделяют тромбоэмболию, жировую, воздушную, тканевую, клеточную, бактериальную эмболию, эмболию инородными телами, эмболию околоплодными водами.

По месторасположению также выделяют эмболию большого и малого круга кровообращения.

Действия пациента

При обнаружении эмболии необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для незамедлительного медикаментозного лечения.

Лечение

Лечение эмболии проводится по четырем основным направлениям: •   Обеспечение функционирования органа. Для этого, в частности, при эмболии сердца проводится очистка клапанов через бедренную артерию.

Читайте также:  Двустороннее варикоцеле: причины, признаки и симптомы, лечение, последствия

При эмболии легочных артерий нужна искусственная вентиляция легких и мероприятия по разрушению эмболов. Пациенту вводят антикоагулянты и тромболитики.

•   Борьбы с шоковым состоянием •   Профилактика сепстических состояний (назначаются антибиотики широкого спектра действия)

•   Устранение причины и источника эмболов

Осложнения

Осложнения эмболии зависят от локализации и характера эмбола, состояния коллатерального кровообращения.
В тяжелых случаях жировой эмболии возможно присоединение пневмонии, развитие острой легочной недостаточности с угрозой остановки сердца.

Совет

Последствия газовой эмболии варьруются от стертых форм кессонной болезни до тяжелых или приводящих к смерти нарушений в кровообращении и внутренних органах (в основном, в головном мозге).

Осложнениями и последствиями эмболии околоплодными водами могут быть гибель плода или матери, острое нарушение мозгового кровообращения, острая почечная недостаточность, гнойно-воспалительные осложнения в послеродовой период.

К основным осложнениям тромбоэмболии легочной артерии относятся инфаркт легкого, хроническое повышение давления в сосудах легких, парадоксальная эмболия сосудов большого круга.

Профилактика

Профилактика газовой и масляной эмболии заключается в соблюдении правил проведения инвазивных манипуляций (инъекций, операций, интубационных процедур и др.).

Для предотвращения септикопиемии необходимо вовремя санировать очаги инфекции и не заниматься самостоятельным избавлением от гнойничковых процессов кожи. Способов предотвратить жидкостные, тканевые, жировые эмболии не существует.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Emboliya/

Причины и симптомы закупорки сосудов

Можно ли выявить сосудистую атеросклеротическую бляшку до того, как она станет причиной инфаркта, инсульта или тромбоза? Ответ на этот вопрос волнует многих.
Слово – главному научному сотруднику НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ, доктору медицинских наук, профессору Владимиру Лелюку.

На пороховой бочке Принято считать, что атеросклеротические бляшки – это жировые образования, которые со временем образуются на стенках артерий, снижая их проходимость, и однажды могут вообще прекратить ток крови.

На самом деле бляшки представляют собой довольно сложные образования внутри сосудистой стенки, а по сути – живые «организмы», имеющие собственное кровоснабжение.

Кстати

Почему начинается рост злополучных бляшек, однозначного ответа пока не найдено. Атеросклероз – состояние сложное, зависящее от многих факторов. Имеют значение и наследственность, и пол (у мужчин атеросклероз развивается в более раннем возрасте), и нарушения обмена липидов, и вредные привычки (особенно курение), и такие серьезные заболевания, как сахарный диабет и артериальная гипертензия. Со временем бляшка может стать непрочной, в ее покрышке могут возникнуть дефекты, на которых, как и на любой раневой поверхности, происходит выпадение белков плазмы, а в итоге образуются тромбы – скопление клеток, в основном тромбоцитов (элементов крови, участвующих в процессе свертывания. – Ред.). Размеры тромбов могут быть различными. Препятствуя нормальному кровотоку, они обрекают человека на множество тяжких проблем. Но самое страшное происходит, когда тромб достигает размеров, сопоставимых с просветом сосуда и полностью его перекрывает или когда мелкие тромбы (эмболы) отрываются и вместе с током крови попадают в дистальные артерии, приводя к развитию ишемии или отмиранию участков тканей (инфаркту миокарда, почки, селезенки, инсульту, ишемии конечностей). Эмбол может оказаться и в системе мезентериальных сосудов, кровоснабжающих кишечник, вызывая некроз одного из его участков с последующим перитонитом. К счастью, подобное развитие событий можно предупредить. Главное – сделать это вовремя.

Найти и обезвредить

Поражение эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность сосудов, может произойти в любом отделе кровяного русла. Однако чаще всего мишенью для опасного процесса становятся крупные сосуды. К таковым относятся:

Сонная артерия

Симптомы ишемии (недостаточного кровоснабжения): О наличии атеросклеротической бляшки в сонной артерии (там они встречаются значительно чаще, нежели в других мозговых сосудах) могут свидетельствовать признаки нарушения мозгового кровообращения: внезапная, временная слабость или онемение руки или ноги; кратковременные затруднения речи, зрения; двоение в глазах; временное головокружение или потеря равновесия; необъяснимая, сдавливающая обручем головная боль. Однако в подавляющем большинстве случаев бляшки в сонной артерии никак себя не проявляют.
Чем опасно: Возможным развитием инсульта и утратой части функций (речи, движения и т. д.). Как обнаружить бляшку: Наиболее доступный метод – ультразвуковое дуплексное сканирование сонной артерии. Другой путь – сделать магнитно-резонансную или компьютерно-томографическую ангиографию.

Коронарные артерии

Симптомы ишемии: Верный ее признак – стенокардия, приступ загрудинных болей, возникающих при физических или психоэмоциональных нагрузках в ответ на повышение потребности сердечной мышцы в питании и кислороде. Кстати, гораздо чаще при стенокардии ощущается жжение, дискомфорт, сдавление в грудной клетке, за грудиной, а то и в области пищевода. Бывают и атипичные случаи, когда стенокардия проявляется болями под левой лопаткой, в левой руке. Нередко стенокардитические боли принимают за изжогу и пытаются снять их приемом соды или антацидных средств. Самая опасная – безболевая форма стенокардии. Человек при этом может вполне нормально себя чувствовать и не подозревать о высоком риске инфаркта миокарда.

Чем опасно: Возможным развитием острого коронарного синдрома, инфаркта, внезапной остановки сердца.

Как обнаружить бляшку: Сделать ЭКГ, помимо этого – эхокардио­графию, нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ), при которых выявляют не саму бляшку, а признаки нарушения кровообращения в сердечной мышце в покое и/или при нагрузке. При выявлении признаков ишемии миокарда показана коронарография. Этот метод дает представление о характере и распространении сужений венечных артерий, а также позволяет оценить, насколько опасна ситуация и какой метод восстановления проходимости просвета коронарных сосудов имеет смысл использовать. У этой небезопасной процедуры есть и неинвазивная (без проникновения в ткани), хотя и менее точная альтернатива – мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография.

Сосуды ног

Симптомы ишемии: Боль при нагрузке (подъеме по лестнице, беге, а иногда и просто ходьбе). Настолько сильная, что человек вынужден остановиться. В зависимости от того, при какой нагрузке возникает боль, оценивается степень ишемии конечностей.

Чем опасно: Развитием тромбоза и полным нарушением проходимости артерии с формированием потенциально опасного для жизни состояния – гангрены (некроза тканей конечности).

Как обнаружить бляшку: Сосудистое русло ног хорошо видно при ультразвуковом исследовании. В некоторых случаях может также применяться мультиспиральная компьютерно-томографическая или магнитно-резонансная ангиография.

Источник: http://budtezdorovy.net/2014/06/prichiny-i-simptomy-zakuporki-sosudov.html

Воздушная (газовая) эмболия: симптомы, виды, причины и лечение

Воздушная эмболия (ВЭ), также именуемая газовой – опасное состояние человеческого организма, при котором, необходимый крови кислород попадает непосредственно в сосуд, перекрывая мелкие сосуды шариком (пузырьком) воздуха.

Это влечет к недостатку насыщения кислородом органов, к которым поставлял кровь перекрытый сосуд. Если сосуд закупорен достаточно долгое время начинается процесс отмирания клеток ткани.

Опасность данного заболевания в том, что, попадая сначала в большой круг обращения крови, пузырек, проходя большие сосуды, в итоге доходит к маленьким, полностью закрывая их

Газовая эмболия может вызвать резкую смерть, если шарик воздуха перекроет сосуды сердца, либо путь к жизненно важным внутренним органам.

В отличие от тромбоэмболии (перекрытие сосудов тромбом), если попавший в сосуд пузырек воздуха, не перекрывает сосуд, то со временем у него есть способность растворятся в крови.

Важно! Не только при хирургических операциях возможно поступление в кровь воздуха. Он способен проникнуть в организм и при внутривенных инъекциях, в случае если не убрали до конца из шприца воздуха.

Какие виды газовой эмболии существуют?

В разных частях системы кровообращения происходит формирование шариков воздуха, завися от этого, газовая эмболия.

Разделяется на два вида:

Артериальная. При данном виде воздух поступает именно в артерию, и закупоривая сосуды, может нарушить поставки крови к органу, и спровоцировать за собой сбои в работе иногда жизненно важных органов.

Эмболия артерий сердца повлечет инфаркт миокарда, а закупоривание мелких сосудов в мозге приведет к инсульту.

Смертельной для церебральных (мозговых) артерий станут пузыри размером два-три миллиметра.

Венозная. Этот вид является более легким, в сравнении с артериальной. К нему относят малое проникновение воздуха в вены. Путем кровообращения пузырьки попадают в сердце, после чего в легкие, которые их обезвреживают.

В редких случаях воздуха такое большое количество, что он концентрируется в правой части сердца и приводит к сбоям работоспособности сердца. Такие ситуации составляют смертельную угрозу.

Как классифицируют воздушную эмболию врачи?

Для более быстрой диагностики заболевания, а также подбора более правильной терапии, принято классифицировать газовую эмболию по месту закупорки сосуда.

Это помогает врачам быстрее сориентироваться в назначении дополнительных исследований, и назначении эффективной терапии.

К ним относятся:

  • Подвздошная и бедренная артерия;
  • Подключичная артерия и её ответвления;
  • Легочная артерия;
  • Сонная артерия;
  • Ответвления сонной артерии;
  • Висцеральные аортальные ветви.

Какие формы есть у воздушной эмболии?

Также для облегчения понимания врачами последствий, влекущих от перекрытия того или иного сосуда, деление такого заболевания как воздушная эмболия, происходит по двум основным формам.

Они зависят от того, чем спровоцирована патология:

  • Эндогенная эмболия. Происходит в случае выделения свободного газа из систем тканей в сосуды. Вызывает эндогенную форму резкое падение давление в окружающей среде;
  • Экзогенная эмболия. Данная форма воздушной эмболии случается при деформации сосудов. Как пример, при деформации сосудов грудной клетки появляется отрицательное давление на вдохе, что влечет всасывание воздуха.

Факт! Показатели смертности от воздушной эмболии велики, так что скорость постановления диагноза и применения терапии играет важнейшую роль.

Что вызывает воздушную эмболию?

Воздушная эмболия возникает не сама по себе. Причины, влияющие на поступление воздуха в сосуды, разнятся и преимущественно связанны с повреждением самих сосудов.

Одной из основных причин является перепад давления, при переходе с высокого давления к стандартному.

Факторы, вызывающие воздушную эмболию могут быть следующие:

  • Невыполнение правильных алгоритмов при внутривенных уколах. Если в шприце остается воздух, на момент ввода медикамента, это может вызвать отягощения;
  • Наличие очага деформации сосуда при травматических ситуациях. Давление, создаваемое при повреждении сосуда, затягивает воздух внутрь сосуда, что может повлечь перекрытию поступления крови;
  • Операционные вмешательства на головном мозге, сердце и в шейном отделе, в процессе которых возможно задевание жизненно важных вен;
  • У беременных в процессе родов, либо при аборте, возможно проникание воздуха в разрушенные венозные синусы плаценты;
  • В случае нарушения правил установки капельниц и переливания крови.

Наибольшее число случаев воздушной эмболии случается у дайверов, на момент быстрого всплытия с большой глубины, что влечет резкую смену высокого давления к нормальному, и есть самым популярным фактором смертности у водолазов. Также наблюдается у летчиков и космонавтов, если случаются резкие перепады атмосферного давления.

Читайте также:  Поджелудочная железа: диета при заболевании, воспалении, болезни

В таких случаях существует два пути прогрессирование воздушной эмболии:

Декомпрессионная болезнь. Данное состояние регистрируется при резком всплытии водолазов с большой глубины, а также у летчиков и космонавтов при разгерметизации кабины. Так как в такие моменты, все они вдыхают кислород и азот, которые находятся под нарастающим давлением.

Происходит постоянное использование кислорода, а азот концентрируется в тканях организма. Когда происходит внезапный спад давления, не успевающий покинуть организм азот, формирует пузыри воздуха в организме.

Баротравма легких. При задержании дыхания водолазом, когда происходит резкий спад давления, происходит разрушение слизистой легких. Чем меньше становиться давление при всплытии, тем больше становится объём легких.

При всплытии задержанное дыхание, влечет разрыв альвеол (углубление в челюсти, где находится корень зуба), что повлечет открытие доступа воздуха в кровь.

Факт! По некоторым данным, отягощение газовой эмболией при операционных вмешательствах происходит в диапазоне от десяти до восьмидесяти процентов случаев, а ортопедические операции приводят к ВЭ в 57 процентах.

Однозначно точных данных по этим подсчетам не существует.

Для проникновения воздуха в сосуды из атмосферы, должна создаться разница давления. Повседневно, кровь в сосудах отличается большим показателем давления, чем в атмосфере. Именно поэтому воздух не попадает в сосуды при обычной ране.

Артерии шейного отдела и головы отличаются меньшим показателем давления, чем в атмосфере. Следовательно, травмы и операции в этих местах чаще провоцируют ВЭ.

Как выявить симптомы газовой эмболии?

Воздушная эмболия имеет ряд таких симптомов:

  • Судороги;
  • Сильная усталость;
  • Беспокойное состояние;
  • Слабость в конечностях;
  • Онемение конечностей;
  • Болевые ощущения в районе грудной клетки;
  • Утрата координации движений;
  • Тошнота и рвота;
  • Синий оттенок лица и конечностей;
  • Отклонения сердцебиения;
  • Болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • Упадок зрения;
  • и другие.

Не выдает никаких симптомов медленное поступление воздуха в кровь.В случае перекрытия сосудов головного мозга, происходят потери сознания, судороги, либо полный паралич тела, инсульт.

Какие могут быть осложнения?

Патология ВЭ может привести к таким отягощениям:

  • Кровоизлияние в мозг;
  • Отек мозга, или других органов;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Быстрая смерть.

Как диагностируют ВЭ?

При обнаружении симптомов, необходимо провести мероприятия по диагностике в кратчайшие сроки, так как есть угроза смертельного исхода. Квалифицированный врач должен сделать детальное изучение анамнеза заболевания, а также полный осмотр на наличие внешних признаков.

При малейшем подозрении на воздушную эмболию, врач обязан направить пациента на дополнительные исследования.

К аппаратным методам исследования человеческого организма при воздушной эмболии относят:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Является дорогостоящим, но наиболее точным видом исследования, так как аппарат визуализирует органы;
  • Рентген грудной клетки. Иногда помогает увидеть пузыри воздуха;
  • Доплеровское УЗИ. Данным метод исследования помогает оценить кровообращение в сосудах, и выявить присутствие шариков воздуха в сердце и мозге;
  • Чреспищеводная эхокардиография. Исследование сердца ультразвуком, для выявления воздуха в нем;
  • Аускультация сердца. Врачи слышат шум при помощи стетофонендоскопа, если в сердце накапливается воздух;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Помогает выявить отклонения в работоспособности сердца.

Также лечащим врачом может быть назначено и другое обследование, которое он посчитает более правильным.

При смертельном исходе регистрации воздушной эмболии помогает проба Сунцова. В первые 24 часа после смерти, вскрывают тело, сердце погружают в воду и прокалывают его слева. При появлении на поверхности воды пузырей регистрируется ВЭ.

Как лечить воздушную эмболию?

Патология такого типа требует скорого применения квалифицированной медицинской помощи, так как в любой момент пузырек может дойти до сердца или мозга, что приведет к необратимым последствиям. В случае выявления следует срочно отвезти больного в больницу, где ему окажут правильную помощь.

Оказание первой помощи

Определенные рекомендации могут спасти жизнь больного до приезда скорой помощи:

  • Первым делом вызовите скорую помощь;
  • Проконтролируйте признаки ВЭ (звук того как воздух засасывается в рану);
  • Положите пострадавшего на левый бок, и при возможности опустите голову вниз;
  • Обеспечьте герметичность раны, путем накрытия её непроницаемым материалом, и тугой бинтовкой сверху.

Неотложная помощь транспортирует больного на носилках, в положении на животе, с повернутой набок головой, желательно приподымать носилки со стороны ног, так как это снижает шансы перекрытия сосудов сердца и мозга.

Медикаментозный метод

В зависимости от признаков ВЭ назначается лечение определенными категориями медикаментов. При закупорке разных сосудов, методы терапии разные и подбираются исключительно индивидуально лечащим врачом.

Они направлены на устранение первопричины, вызвавшей болезнью, либо на устранение препятствий в сосудах:

  • При низком давлении назначают препараты для повышения артериального давления (норадреналин, допамин и т.д.);
  • Группа стероидных препаратов назначается при отёке головного мозга;
  • Препараты расширяющие вены, прочищающие сосуды;
  • Лекарственные средства, разрушающие и предотвращающие создание тромбов;
  • Препараты для улучшения кровообращения сердечно-сосудистой системы и мозга;
  • и другие.

Всё зависит от действующих симптомов и локализации заболевания. Опытный врач максимально эффективно назначит терапию.

Лечение медицинской воздушной эмболии

В случае если ВЭ спровоцирована медицинскими процедурами или операционными вмешательствами, и в сердце скопился воздух, угрожающий жизни пациента.

Следует разместить пациента в положения:

  • Тренделенбурга. Уложить на спину, а тело ниже пояса должно быть поднято выше сердца;
  • На левом боку. При таком положении воздух в сердце транспортируется к верхней части правого желудочка, что не дает способность перекрытья легочной артерии.

Также существует метод кислородной терапии, при котором ускоряется уменьшение размеров пузырей воздуха.

Лечение в барокамере

Пациента размещают специальную камеру, где он располагается горизонтально, и вдыхает сто процентный кислород. Это помогает улучшить поставки кислорода к тканям, и минимизировать размеры пузырьков.

Барокамера – это особенное сооружение, схожее по виду с подводным батискафом

Как предотвратить воздушную эмболию?

Это заболевания проще предупредить, чем в последствии бороться с ним, подвергая жизнь опасности.

Некоторые советы, помогают избежать явного приобретения воздушной эмболии:

  • Внимательно контролируйте наличие воздуха в шприце при инъекциях дома;
  • Установка и удаление катетеров, должно производиться с использованием всем мер предосторожности;
  • Во время операций, врач должен тщательно контролировать этот процесс, прижечь все сосуды, хорошо перевязать раны и т.д.;
  • Быть аккуратным, по отношению к получению травм;
  • Соблюдать правила погружения в воду и поднятии на поверхность.

Внимание! В случае получения травм немедленно обратитесь к врачу, это может закончиться плачевными последствиями.

Что прогнозируют врачи?

Дальнейший исход жизни полностью зависит от времени обнаружения и скорости лечения. Если пузырьки выявляются вовремя, либо имеют маленькие размеры, то прогноз более благоприятный.

Наличие пузырей крупных размеров влечет к инфарктам и инсультам, а иногда и к неожиданной смерти. Очень часто воздушная эмболия диагностируется уже посмертно. Шанс умереть у пораженных газовой эмболией все равно высокий, так как чаще всего болезнь регистрируется поздно.

ВЭ спровоцированная у человека сложной травмой легких, дает от сорока восьми до восьмидесяти процентов смертности. А попадающий через катетер пузырь воздуха убивает в тридцати процентах случаев.

Касаемо людей, занимающихся дайвингом, при скорой и эффективной терапии выживаемость от 75 до 85 процентов случаев.

Видео. Тромбоэмболия легочной артерии.Что будет если воздух попадет в вену

Источник: https://moyakrov.info/veny/emboliya/vozdushnaya

Тромбоз и эмболия артерий нижних конечностей

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый четвертый человек страдает этим заболеванием. Тромбоз артерий нижних конечностей – тяжелая и опасная патология, отсутствие лечения которой приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Эмбол и тромб – в чем отличие

Болезнь артерий возникает внезапно при закупорке сосуда кровяным сгустком. Это происходит, когда эмбол попадает в артерию и, застревая в просвете, мгновенно ее закупоривает. Тромбоз артерий нижних конечностей появляется при постепенном образовании комков на стенках кровеносных сосудов.

Заболевание может никак не давать о себе знать и развиваться в течение несколько месяцев, пока не перейдет в хроническое состояние.

Ткани пораженной конечности привыкают к кислородному голоданию. Но даже при остановке кровообращения возникающий острый тромбоз правой или левой артерий протекает не так быстро, как при эмболии. Это говорит о возможности избежать негативных последствий патологии.

Обратите внимание

Тромб медленно растет и возникает только в конечностях человека. Эмбол – это субстанция, перемещающаяся по сосудам. Он может образоваться из оторвавшегося от стенки сосуда тромба, из чужеродного вещества, попадающего в кровь при травме или инфекции. В процессе продвижения по сосудистому руслу эмбол может вызвать проблему на любом участке, наиболее опасная – тромбоэмболия легочной артерии.

Кроме сгустков крови нормальному кровообращению в конечностях мешают инородные тела:

  • воздух;
  • холестериновая бляшка,
  • жир;
  • гной.

Эти вещества попадают в кровь при неправильном питании и различных заболеваниях (атеросклероз, холецистит, переломы костей). Только профилактика и необходимая терапия при первых симптомах позволят избежать патологий артерий ног.

Причины и разновидности заболевания

Тромбоз артерий возникает по разным причинам и бывает нескольких видов, каждый из которых имеют свои способы лечения. Выявить патологию может только врач. Чем быстрее пациент обратится к специалистам, тем вероятнее благоприятный исход терапии. Одним из наиболее распространенных видов этого заболевания в медицинской практике является тромбоз бедренной артерии.

Он появляется при атеросклерозе и эмболии. Причина образования тромба – болезни сердца. Редко этот недуг возникает при закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками, которые создаются при поражении артерий в правом полушарии мозга (инсульте). Рассматривают и случаи тромбоза подколенной артерии.

Основными причинами заболеваний конечностей считаются:

  • уменьшение скорости кровообращения (после операции или из-за изменения артериального давления);
  • повреждение сосуда (нарушение внутренней и внешней оболочки);
  • моментальный процесс свертываемости крови (при тромбофилии и эритремии);
  • сахарный диабет.

Выделяют также и различные виды эмболии артерий нижних конечностей, которые встречаются в 2 раза чаще у женщин 40-80 лет. Это связано с их большей продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами и возникновением ревматизма. Часто появляется закупорка артерии бедра (40-60% всех случаев). Реже наблюдается эмболия плечевых, подключичных и подколенных артерий.

Механическое повреждение сосудов

Серьезной причиной появления тромбов являются открытые и закрытые травмы конечностей, часто сопровождаемые наружным и внутренним кровотечением. Опасность для жизни человека – повреждение крупных сосудов. Для их устранения необходимо обратиться к врачу.

Источник: https://NogiNashi.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/tromboz-i-emboliya-arterij-nizhnix-konechnostej.html

Ссылка на основную публикацию