Операция после инсульта головного мозга: на голове, какую делают, показания к проведению

Операция при инсульте головного мозга – в каких случаях и кому назначается, противопоказания к проведению

Такая распространенная патология, как инсульт, является самой частой причиной смертности ‒ от этого заболевания каждые шесть секунд в мире умирает один человек.

Несколько десятилетий назад инсульт диагностировался в большинстве случаев у пожилых людей, перешагнувших возраст 60–65 лет, но в последние годы болезнь значительно «помолодела» ‒ встречается даже у детей.

Существует несколько методов борьбы с недугом, самый кардинальный из них ‒ операция.

Обратите внимание

Острое внезапное нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению нервных клеток, называется инсультом.

Патология характеризуется формированием локальной или общемозговой симптоматики неврологической природы, которая продолжается более суток или приводит к летальному исходу вследствие цереброваскулярных отклонений. Расположение поражения определяется с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Существует так называемое «терапевтическое окно», которое составляет 3–6 часов после удара ‒ в течение этого времени можно предотвратить необратимые нарушения и гибель клеток с помощью лечебных манипуляций.

Инсульт может иметь геморрагическую или ишемическую природу. В первом случае происходит кровоизлияние в головной мозг или его оболочки, во втором ‒ закупорка или сужение кровеносных сосудов головного мозга.

Кроме того, существует спинальный инсульт, характеризующийся поражением спинного мозга.

Ишемический тип поражает чаще людей преклонного возраста (статистически вероятнее – мужчин), характеризуется постепенным нарастанием симптомов.

Вследствие спазма сосудов происходит прекращение кровоснабжения мозга, что приводит к кислородному голоданию и отмиранию клеток.

Существует мнение, что ишемический инсульт способны спровоцировать такие факторы, как стрессовое напряжение, повышенная физическая нагрузка или употребление алкоголя.

Важно

Геморрагический тип характеризуется кровоизлиянием в мозг, при этом гибель нервных клеток происходит вследствие сдавливания их гематомой. Основной причиной является истончение сосудистых стенок из-за церебральной патологии. В этом случае симптомы развиваются значительно быстрее, сопровождаются серьезными неврологическими отклонениями разной степени выраженности.

В 5% случаев развития заболевания не удается выяснить точный механизм возникновения поражения мозга.

Лечение после инсульта заключается в восстановлении нервных клеток (нейронов), купировании воздействия первичных факторов, предупреждении повторного удара.

Знание основных признаков патологии может спасти чью-то жизнь, поскольку срок оказания необходимой помощи при инсульте составляет 3–6 часов.

Инсульт относится к патологиям, которые требуют оказания незамедлительной медицинской помощи в течение нескольких часов во избежание развития необратимых процессов. Существуют разные методы борьбы с кровотечением, но часто самой действенной является операция после инсульта головного мозга, позволяющая полностью удалить очаг кровоизлияния. Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • Поражение (отек или сдавление) продолговатого мозга с образованием прогрессирующего неврологического дефекта ‒ так называемого мозжечкового инсульта (с очагом более 3 см).
  • Гематома на коре полушарий, достигающая глубины не более 1 см при объеме освободившейся крови не более 30 мл.
  • Аномалии сосудов разной природы (например, мальфорация или аневризма), сопровождающиеся кровотечением. Для подтверждения диагноза требуется проведение ангиографии.
  • Коматозное состояние, продолжительность которого составляет более 6 часов. В этом случае эффективна декомпрессия с помощью удаления части черепа.
  • Абсцессы и отеки головного мозга, травмы черепной коробки, аномалии развития черепа могут вызвать инсульт.

Какую операцию делают при инсульте

Любое оперативное вмешательство на открытом мозге всегда является большим риском и зачастую заканчивается развитием серьезных осложнений, в некоторых случаях – гибелью пациента. Хирургическая операция проводится только после установки точного диагноза, дифференциации ишемического или геморрагического типа от других неврологических патологий (например, аневризмы мозговых сосудов).

В последние годы появилось несколько малоизученных методик по удалению гематом, требующих наличия специального оборудования и обученного медицинского персонала.

К таким операциям относят стереотаксический метод, при котором в черепе делается небольшой прокол, и эндоскопический, заключающийся в проделывании небольшого отверстия.

Следует помнить, что все операции на мозге сопряжены с большим риском.

Совет

В большинстве случаев ишемический инсульт возникает на фоне гипертонической болезни, церебрального атеросклероза, пороков сердца.

Характеризуется патология нарушением мозгового кровообращения, что ведет к недостаточному поступлению кислорода в ткани мозга, и, как следствие, разрушению нервных клеток.

Закупорка артерий при этом происходит из-за оторвавшихся кусочков атеросклеротических бляшек, тромбов.

Терапия при ишемическом инсульте направлена на восстановление кровообращения в церебральных сосудах. Для этого применяются антиагреганты, тромболитики, антикоагулянты. В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, проводится хирургическая операция:

  • Каротидная эндартерэктомия подразумевает удаление внутренней стенки сонной артерии, которая поражена атеросклеротической бляшкой. Проводится под местной анестезией, подразумевает короткий период реабилитации и вызывает меньше осложнений, поскольку общий наркоз после инсульта может спровоцировать ухудшение общего состояния.
  • Каротидное стентирование назначается пациентам, перенесшим в прошлом эндартерэктомию или тем больным, которым она противопоказана. Проводится при сужении диаметра просвета сонной артерии до 60%.
  • Стентирование сонных артерий и удаление тромбов проводится без разрезов. Операция производится эндоваскулярным методом, в ходе ее в суженное место артерии вводится стент, который помогает обеспечить хороший кровоток.
  • Селективный тромболизис – введение специальных препаратов, растворяющих тромбы.

Виды оперативного вмешательства при геморрагическом инсульте

При возникновении ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения) геморрагического типа проводятся несколько видов хирургических операций, но результативность каждой напрямую зависит от размера и локализации гематомы. Кроме того, некоторые из новейших методов недостаточно исследованы. Несколько эффективных видов хирургического вмешательства:

  • Трепанация черепа по классической методике заключается в проделывании отверстия в черепной коробке, установке дренажа. Применяется при остром отеке мозга, снижает летальность от инсульта на 30%. Недостатком метода является высокая травматичность, поскольку трепанация черепа при инсульте всегда сопряжена с риском.
  • Введение катетера в полость гематомы (стреотаксический метод) с целью удаления содержимого посредством аспирации. Проводится в случае глубокого кровотечения, иногда ‒ с добавлением тромболитиков. Недостатком является невозможность полностью остановить кровотечение.
  • Удаление части кости черепа и закрытие места кожным лоскутом применяется при угрозе комы. При улучшении состояния пациента необходима повторная операция.
  • Клипирование аневризмы заключается в наложении на шейку аневризмы специальной клипсы, которая остается внутри черепной коробки и предупреждает рецидив заболевания.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Операция на головном мозге ‒ всегда риск для жизни пациента, поэтому подходить к вопросу следует ответственно. При оказании своевременной качественной медицинской помощи и при отсутствии деструктивных изменений летальный исход возможен в 25–35% случаев. Существуют следующие противопоказания для проведения хирургического вмешательства:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • короткий промежуток между инсультом и инфарктом (менее полугода);
  • сопутствующие патологии головного мозга регрессионного характера;
  • возраст больного превышает 70 лет (не всегда является поводом для отказа);
  • соматические заболевания (сахарный диабет, плохая свертываемость крови, печеночная и почечная недостаточность);
  • злокачественные опухоли мозгового вещества;
  • неврологический дефицит;
  • нестабильная стенокардия;
  • психические заболевания;
  • острое воспаление с образованием гноя;
  • коматозное состояние.

Послеоперационный период

Терапия в восстановительном периоде заключается в предотвращении прогрессирования отека мозга и предупреждении повторного кровоизлияния. Кроме того, возможными серьезными осложнениями могут выступать:

  • паралич;
  • изменения речевой и двигательной активности;
  • потеря зрения;
  • нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы (ухудшение памяти, невнятность речи и др.).

Существенным фактором является срок проведения операции ‒ состояние пациента в послеоперационный период остается продолжительное время нестабильным, если хирургическое вмешательство произвелось с опозданием. Возможно временное или постоянное снижение интеллектуальных способностей пациента, нарушение речи и помутнение сознания.

Основным осложнением после операции при инсульте является отек мозговой ткани, который может сохраняться до двух недель. Такое состояние является опасным для жизни, для его ликвидации пациенту вводят осмотические и мочегонные средства (например, Маннит, Лазикс), барбитураты (Тиопентал натрия), производят гипервентиляцию сеансами краткой продолжительности.

Кроме того, необходимо постоянно следить за показателями артериального давления больного, поскольку гипертензия может спровоцировать новое или усилить старое кровотечение. Уровень систолического давления не должен превышать 130 мм рт.ст., в противном случае назначаются препараты, обладающие коротким сроком действия для лучшей коррекции гемодинамики.

После проведения операции больной может жаловаться на общее недомогание, расстройство желудочно-кишечного тракта, тошноту. Возможно временное помутнение рассудка, головокружение.

Послеоперационный период характеризуется общим упадком сил, резкой потерей веса.

Кроме того, пациенты, перенесшие инсульт, часто страдают от стресса, нервного истощения, поэтому в этот период особенно остро нуждаются в заботе и внимании со стороны близких.

Последствия и прогнозы для больного

Серьезную опасность представляют собой возможные кровотечения, которые при наличии сопутствующих патологий, могут вызывать декомпенсацию.

Трудности, связанные с лечением инсульта, заключаются в первоначальном тяжелом течении заболевания, незначительном влиянии медикаментозной терапии на исход.

Операция при инсульте головного мозга по классической методике способна лишь немного улучшить прогноз пациента.

Обратите внимание

Летальный исход, как правило, наступает в случае геморрагического инсульта вследствие повторного кровотечения или прогрессирующего отека мозга.

Инвалидность фиксируется у каждого второго пациента из-за неврологических нарушений. На конечный результат лечения инсульта существенно влияет размер гематомы.

Возможные инфекционные осложнения, тромбы и сгустки крови также влияют на положительный или отрицательный исход операции при инсульте.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1940-operaciya-pri-insulte.html

Хирургическая операция на головном мозге

31 августа 2015

Просмотров: 3191

Операция на мозг оказывает скорее негативное влияние, но часто без нее последствия будут еще хуже. Причинами для назначения манипуляции на мозге могут быть опухоли, выпячивание сосудов мозга, внутричерепные ушибы, травматические дефекты черепной коробки и мозга, врожденные патологии, отдельные паразитирующие организмы в мозгу и недуги, связанные с абсцессом, а также многие прочие.

Внутримозговые операции отличаются в зависимости от уровня проникновения в мягкие ткани при совершении хирургического воздействия. Помимо этого, они могут являться диагностическими и целебными.

Техника операций на мозге

Возможность совершать процедуры с наименьшим риском для пациента – это ключевое стремление современной медицины. Данная цель делается возможной при помощи особых микрохирургических аппаратов.

Положение пациента также очень влияет на проведение процедуры. С целью осуществления вмешательства используются разные позы пациента на операционном ложе:

на спине, при этом голова завернута в сторону; на боковой стороне туловища; в единичных вариантах пациента оперируют в состоянии, когда он лежит на груди с повешенной и согнутой головой; при манипуляциях в задней черепно-мозговой ямке весьма нередко применяется сидячая поза пациента.

В любом отдельном случае врач-хирург устанавливает подходящее положение пациента с целью обнажения тех либо других зон мозга. При подборе позы пациента следует принимать во внимание вероятное потрясение гемодинамики (прежде всего это касается венозного кровотока).

В случае если больной в период манипуляции пребывает в сидячем состоянии, то давление в венозных синусах головы стремительно понижается и может даже принять значения со знаком минус.

Данным явлением поясняется вероятное формирование легкой эмболической патологии – попадания атмосферного кислорода в поврежденные большие венозные коллекторы и сосредоточение его в камерах сердца, при этом появляется угроза остановки сердечной деятельности. О данном осложнении нужно помнить, если пациента оперируют в состоянии сидя, и использовать цикл предупредительных мер. Более легким способом, позволяющим различить повреждение больших вен, представляется сжатие яремных сосудов на шее или гематома.

Микрохирургическая аппаратура

Операция на мозге немыслима без главных элементов микрохирургии – специализированных стереоскопических луп и операторных микроскопов.

В нынешнее время при нейрохирургическом воздействии используются операторные оптические приборы, которые имеют такие преимущества:

подвижность, позволяющую беспрепятственно перемещать ультрамикроскоп в разные, требуемые доктору положения; обширные границы смены увеличения; великолепное освещение операционного пространства; присутствие добавочных окуляров для помощника.

Читайте также:  Средство от всд элтацин: лекарство, таблетки, препарат, от вегетососудистой дистонии, у взрослых, инструкция по применению, новое


Важно

Маленькая телекамера, которой может быть оборудован ортоскоп, дает возможность наблюдать оперативную обстановку на мониторе. Телевизионные дисплеи и фотооборудование необходимы для контроля над проведением манипуляции.

Операция по удалению опухоли головного мозга чрезвычайно трудоемка и продолжается десятки часов.

В зависимости от назначения процедуры на головном мозге могут быть относительно поделены на конкретные и паллиативные вмешательства.

Задача конкретных действий заключается в удалении болезненных образований (кровоподтеков, гнойников, новообразований), возобновлении стандартных отношений анатомии человека (реставрация) в случае приобретенных под воздействием внешних факторов повреждений черепной коробки и врожденных дефектов развития и т.д.

Концепция «радикальное воздействие» используется с установленной оговоркой. Оно обусловливает цель процедуры, однако итог ее не всегда отвечает установленной проблеме (к примеру, при новообразовании в мозгу зачастую не получается достичь его полного изъятия).

Операция опухоль головного мозга может вовсе не удалить, но зато стать причиной улучшения общего самочувствия пациента.

Паллиативные процедуры не определяют целью уберечь пациента от самого заболевания, а ориентированы на смягчение состояния пострадавшего. Образцом паллиативной процедуры представляется формирование новых линий убывания церебральной жидкости при неизлечимых новообразованиях, нарушающих проходимость линий и циркуляцию ликвора.

Совет

В зависимости от времени процедуры нейрохирургические манипуляции разделяются на запланированные и срочные. Неотложные процедуры, как правило, производятся при клинической необходимости.

Потребность в срочных процедурах появляется при травматических кровоизлияниях, при резком нарушении проходимости ликворных линий, при формировании у пациента признаков деформации тела мозга и сдавливания его узловых зон в большом затыльном либо тенториевом отверстии.

Стереотаксические процедуры

Наравне с открытыми манипуляциями на мозге, требующими исполнения трепанации черепа, используется и способ, получивший название стереотаксический (в переводе с греческого stereos – пространственный, зрительный, а taxis – местонахождение) подход. При данном методе все манипуляции исполняются через незначительное фрезевое устье.

Цель стереотаксических действий состоит в том, что в четко установленные отделы мозга (как правило, глубоко находящиеся) включаются разные приборы: электроды с целью уничтожения и стимуляции медуллярных текстур, канюли с целью криогенной деструкции, приборы для биопсии либо уничтожения глубоко находящихся опухолей.

Упомянутые приборы включаются в мозг с поддержкой специализированных стереотаксических агрегатов, крепящихся на мозге пациента. В данных агрегатах есть приспособления, позволяющие объемно направлять внедряемый в мозг аппарат и предопределять глубину его опускания. Стереотаксическая операция почти всегда наиболее безопасна.

Для установления местоположения мишеней (подкорных ганглиевых узлов, таламусовых центров, среднего мозга и прочих глубинно находящихся систем мозга, а кроме того глубоколежащих опухолей и др.) применяются особые стереотаксические таблицы и сводные сравнительные списки результатов рентгенографии.

Нынешние стереотаксические аппараты дают возможность внедрять в медуллярные текстуры требуемые приборы с точностью вплоть до 1 миллиметра при операции на головном мозге.

Стереотаксические процедуры нашли в особенности обширное использование в многофункциональной нейрохирургии (терапия синдромов повышенной двигательной активности, треморов, периодических болей, эпилептических припадков и др.).

Метод пластической ориентации в период процедуры на черепной коробке в новейшее время становится более вероятным даже без применения стереотаксических агрегатов. Негативные последствия при этом минимальны.

Эндоскопические процедуры

В основном эти процедуры выполняются в желудочках мозга. Используются как твердые, так и эластичные эндоскопы, оборудованные приборами с целью забора мягких тканей, их уничтожения и приостановки кровотечения (с поддержкой коагулирования либо влияния лазером).

Введение эндоскопов может быть реализовано с поддержкой стереотаксических агрегатов и воздействовать таким образом на головной мозг.

С такими целями применяются особые радиохирургические изобретения, лучшим из которых считают гамма-резак, созданный знаменитым скандинавским нейрохирургом Э. Лексиллом. Гамма-резак выглядит как огромный шлем, в который устанавливается примерно 190 небольших источников гамма-пучков. Лучи абсолютно от всех источников направлены на одну и ту же точку.

Позиция головы пациента по отношению к данной конструкции и автоколлимация испускания лучей дают возможность получать зону влияния в виде четкой геометрической фигуры, что предоставляет шанс адресно уничтожать глубоко находящиеся новообразования, фактически устраняя шанс небезопасного облучения всех рядом лежащих органов.

Обратите внимание

По точности подобное влияние равносильно оперативному воздействию, что объясняет название подобного лучевого лечения – «радиационная хирургия». Подобные результаты можно получить и при использовании точно сфокусированного излучения протонных частиц и электронов, а также отдельных прочих типов элементарных единиц строения вещества с высокой энергией.

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/07/08/hirurgicheskaya-operaciya-na-golovnom-mozge/

Инсульт — лечение народными средствами и медикаментами

В статье обсуждаем лечение инсульта. Рассказываем об основных принципах терапии, первых действиях врачей. Вы узнаете, как происходит медикаментозная терапия и лечение осложнений, в каких случаях нужна операция, как проходит реабилитационный период.

Содержание статьи:

Основные принципы лечения инсульта

Основной принцип лечения инсульта – обязательная госпитализация в больницу. На доврачебном и догоспитальном этапах терапии проводят только первичную нормализацию состояния, что необходимо для повышения шансов на успешное выздоровление.

Лечение любого вида инсульта начинают с базисной терапии – основ, без которых невозможно сохранить здоровье больного. Только после проведения базового лечения пациента направляют на дифференциальную диагностику.

Дифференциальная диагностика помогает исключить заболевания со схожими признаками и выявить тип острого нарушения кровообращения. Этап важен для проведения дальнейшего лечения, так как для терапии ишемического и геморрагического инсульта врачи используют разные методы.

Так как ишемический инсульт возникает по причине нарушения кровообращения, закупорки сосудов и последующего некроза тканей, то основная цель терапии состоит в нормализации кровообращения в пораженном участке.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в полости головного мозга. Для того чтобы помочь больному, врачи должны остановить кровотечение и удалить гематому. При больших размерах гематомы медикаментозные средства не способны удалить ее, в этом случае пациенту назначают хирургическую резекцию.

При каждом типе инсульта врачи проводят лечение при помощи нейропротекторов. Нейропротекторы защищают и восстанавливают поврежденные нейроны, помогают восстановлению утраченных функций главного органа ЦНС.

Первые действия врачей

Врачи скорой помощи проводят интенсивную терапию, при необходимости реабилитационную.

Первые действия направлены на устранение нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, угрожающих жизни больного.

В этих целях специалисты используют носовые и ротовые воздуховоды, отсасывают слизь из носа и рта, делают непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием, вводят эндотрахеальную трубку.

Важно

После госпитализации больного врачи назначают базисную терапию, только после нее проводят дифференциальную диагностику и специфическое лечение.

Мероприятия, которые включает базисная терапия при инсульте:

  • снижение и поддержание артериального давления на нормальном уровне;
  • регуляция нарушений работы сердечно-сосудистой системы и системы дыхания, если пациент не может самостоятельно дышать, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких;
  • осмотерапия – уменьшение отека головного мозга, профилактика гидроцефалии;
  • нормализация водно-электролитного баланса;
  • контроль температуры тела;
  • контроль функции глотания;
  • профилактика осложнений – пневмонии, тромбоэмболии, цистита;
  • профилактика пролежней – методика включает уход за кожей, переворачивания больного, массаж, использование специальных валиков и матрасов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия – наиболее распространенный способ лечения инсульта. Пациентам, которые находятся в сознании, назначают пероральный прием лекарственных препаратов. Больным, которые находятся без сознания, вводят медикаментозные средства через капельницы и уколы.

Капельницы ставят по индивидуальным показаниям. Пациентам вводят препараты, восстанавливающие кровообращение и защищающие нейроны. При геморрагическом инсульте применяют капельницы хлорида натрия. Препарат уменьшает отек головного мозга, способствует восстановлению функций.

Медикаментозная терапия после инсульта включает использование антитромботических препаратов, противосвертывающих лекарств, тромболитиков и нейропротекторов.

Препараты для улучшения кровообращения

В эту группу входят антитромботические препараты, противосвертывающие лекарства и тромболитические средства.

Антитромботические препараты или антикоагулянты разжижают кровь и препятствуют образованию кровяных сгустков, которые замедляют кровообращение, заслоняя просвет сосудов. Медикаменты из этой группы снижают активность тромбоцитов и не дают им склеиваться между собой. Наиболее часто больным после инсульта назначают Аспирин, также используют препараты Клопидогрел, Тиклопидин, Дипирамидол.

Противосвертывающие медикаменты помогают снизить риск развития инсульта посредством изменения реологических свойств крови. Для лечения инсульта больным прописывают такие лекарственные препараты, как Эноксапарин, Варифарин, Гепарин.

Тромболитические препараты используют для терапии ишемического инсульта, возникшего в результате блокировки артерии. Медикаменты из этой группы рассасывают тромб, который не дает поступать крови к пораженному отделу головного мозга.

Прием тромболитических препаратов эффективен только в течение 3 часов после появления симптомов инсульта. Использование тромболитиков разрешено только под контролем врача, так как они усиливают кровотечение за счет разжижения крови.

Тромболизис или тромболитическую терапию осуществляют при помощи препаратов стрептокиназы, урокиназы, альтеплазы, проурокиназы, тенектеплазы и ретаплазы.

Нейропротекторы

Нейропротекторы – лекарственные средства, защищающие нейроны головного мозга от повреждения и способствующие восстановлению пострадавших при инсульте клеток органа. Основу нейропротекторов составляют ноотропные препараты, также врачи назначают пациентам антиоксиданты, адаптогены и другие.

Для лечения инсульта часто используют Целлекс, Церебролизин, Пирацетам, Семакс, Глицин.

Подробнее о лечении инсульта вы узнаете в следующем видео:

Операция при инсульте

Хирургическую операцию проводят не только при геморрагическом типе инсульта, вмешательство необходимо и при ишемическом инсульте, если при помощи лекарственных средств не удается увеличить просвет в сосудах или, к примеру, в случае сосудистой мальформации у человека.

Виды хирургического вмешательства при инсульте:

  • Клипирование аневризмы – такую операцию проводят для фиксации аневризмы в заданном положении, осуществляют при помощи специальных спиралей. Для выполнения процедуры не требуется трепанация черепа, аневризмы достигают посредством введения катетера в бедренную артерию.
  • Стентирование сосудов – проводят для увеличения просвета артерии, в ходе операции вставляют каркас – стент в пораженный сосуд мозга.
  • Открытая операция – проводят посредством открытой трепанации черепа, назначают менее чем в 25% случаев.
  • Каротидная эндартерэктомия – эту операцию назначают в тяжелых случаях с высокой вероятностью рецидива. В ходе процедуры удаляют участок сонной артерии, пораженной атеросклеротическими бляшками.
  • Селективный тромболизис – в ходе хирургической операции в бедренную артерию вводят катетер, через который доставляют тромболитик. Лекарственное средство растворяет тромб и увеличивает просвет сосуда.

Когда операцию нельзя проводить

Хирургическая операция – радикальный метод, имеющий достаточное количество противопоказаний. При оперативном лечении инсульта высок риск летального исхода и развития осложнений, поэтому его назначают не всем пациентам.

Оперативное вмешательство запрещено у пожилых больных в возрасте старше 75 лет. Противопоказания для этого возраста связаны с большим количеством сопутствующих заболеваний и невозможностью организма справиться с тяжелейшим наркозом после перенесенного инсульта.

Также проведение хирургии запрещено при наличии хронических болезней у пациента – сахарного диабета, сердечной недостаточности, воспалительных процессов, онкологических патологий.

Лечение осложнений

Даже при успешном лечении инсульт нередко вызывает серьезные осложнения у больного. Ниже представлены возможные последствия и главные принципы их лечения.

Лечение осложнений инсульта:

  • Отек мозга – голову пациента поднимают как минимум на 30 градусов выше тела, назначают сильные гипотензивные препараты. Для снижения внутричерепного давления проводят гипервентиляцию и оперативное вмешательство.
  • Эпилептические припадки – пациента переворачивают на бок во избежание попадания рвотных масс в легкие, врач прописывает лекарственное средство Карбамазепин и другие препараты.
  • Тромбоэмболия сосудов ног – для терапии используют препараты, разжижающие кровь, по схеме, которую назначает врач, также важно выполнение пассивных или активных упражнений ногами для улучшения кровообращения.
  • Затрудненное глотание – для устранения дисфагии назначают выполнение специальных упражнений под контролем врача, при отсутствии положительного результата пациента кормят посредством внутривенного введения питательных веществ или через трубку.
  • Инфекции мочевыводящих путей – для лечения цистита, уретрита и других заболеваний мочевыделительной системы назначают антибактериальные препараты. Инфицирование происходит в результате снижения тонуса мочевого пузыря и его неполного опорожнения.
  • Истощение – при сильном снижении массы тела больного переводят на внутривенное кормление или питание при помощи трубки, которую устанавливают в носу и доводят до желудка.
  • Кровотечения в желудочно-кишечном тракте – для устранения желудочных кровотечений врачи назначают препараты, уменьшающие выработку кислоты. Вызывают это последствие гепарины, стероиды, а также Аспирин.
  • Нарушения сердечной функции – при нарушении сердечных показателей назначают ЭКГ, УЗИ сердца и другие диагностические методы, по результатам которых кардиолог назначает индивидуальное лечение для каждого пациента.
  • Пролежни – для предупреждения и лечения пролежней пациента необходимо переворачивать не реже, чем через каждые 2 часа, под спину и бока больного следует подкладывать специальные валики для снижения давления на участки тела.
  • Падения при ходьбе – для восстановления двигательной функции нижних конечностей назначают пассивные и активные упражнения, массаж, во избежание падений выбирают удобную обувь и свободную одежду.
Читайте также:  Как восстановить зрение после инсульта: потеря, в домашних условиях, нарушение

Реабилитация после инсульта

В период реабилитации после инсульта пациентам назначают ноотропные препараты и антикоагулянты. Для профилактики рецидивов больным прописывают лечение дополнительных заболеваний, которые могут спровоцировать второй инсульт. К таким заболеваниям относят сахарный диабет, артериальную гипертензию, атеросклероз сосудов головного мозга.

Для лечения сахарного диабета пациенту прописывают сахаропонижающие препараты, инсулин, особую диету. Лечение артериальной гипертензии основано на применении препаратов, понижающих давление. Для устранения атеросклероза понижают уровень холестерина, чистят сосуды, исключают жирную пищу из питания.

Совет

Наряду с лекарственными препаратами пациенту назначают прием витаминов. Наиболее важны витамины А, С, Е и группы В. Для получения полезных веществ принимают специальные витаминные комплексы, включают в меню свежие овощи и фрукты.

Для успешного выздоровления после инсульта также важно исключение вредных привычек и стрессов, ежедневная физическая активность.

Что запомнить

  1. Лечение инсульта начинают с базисной терапии, в ходе которой понижают высокое АД, уменьшают отек головного мозга, восстанавливают функцию дыхания.
  2. Медикаментозная терапия инсульта включает антикоагулянты, противосвертывающие препараты, тромболитические средства и нейропротекторы.
  3. Операцию назначают в крайних случаях.
  4. Кроме базового и дифференциального лечения проводят терапию осложнений инсульта головного мозга.
  5. В период реабилитации принимают ноотропные и кроверазжижающие препараты, витаминные комплексы, а также лекарства для лечения сопутствующих заболеваний.

Источник: https://cefalgiya.ru/insult/lechenie

Инсульт головного мозга — прогноз, последствия и профилактика

Инсульт головного мозга – это патология, развивающаяся после внезапного нарушения кровоснабжения нервных клеток, что приводит к их гибели. Может быть вызвана закупоркой сосуда или его разрывом. На сегодняшний день это заболевание занимает второе место в списке причин общей смертности населения во всем мире.

И если раньше от него страдали люди пожилого возраста, то с каждым годом молодых пациентов с этим диагнозом становится все больше.

Виды инсульта — ишемический и геморрагический

Ишемическим называют поражение головного мозга, вызванное закупориванием сосуда атеросклеротическими бляшками или тромбом. Причиной также может быть продолжительный спазм сосудов.

В результате этого к головному мозгу прекращает поступать кислород и питательные вещества, что приводит к отмиранию нервных клеток (некроз). Чем дольше продлится это состояние, тем больше тканей пострадает.

Геморрагический инсульт – это поражение мозга, возникающее из-за разрыва сосуда. Происходит внутреннее кровоизлияние, приводящее к появлению гематомы. Головной мозг при этом сдавливается и смещается, а образовавшуюся пустоту заполняет кровь.

Признаки инсульта и микроинсульта — классификация по степени поражения

Лечение и прогноз болезни зависит не только от причины возникновения, но и от площади пораженных тканей.

При обширном инсульте поражаются крупные сосуды, затронутыми оказываются большие участки головного мозга. Для патологии характерна яркая симптоматика и серьезные неврологические последствия.

Недуг проявляется в двух вариантах. В первом случае пациент погружается к кому, во втором – находится в сознании, но не понимает, что с ним происходит.

Микроинсульт связан с повреждением или закупоркой мелких сосудов. Длится такое состояние от нескольких часов до одних суток, после чего работа головного мозга восстанавливается и исчезают все остаточные явления. Такой инсульт редко диагностируется, т.к. больной не обращается за помощью и даже не догадывается о недуге.

Зоны поражения при инсульте головного мозга

Поражена может быть любая часть мозга. И этот аспект выясняется в первую очередь, т.к. от локализации зависит лечение, прогноз и последствия.

Чаще всего разрушения происходят в левом или правом полушарии, каждое из которых отвечает за конкретные функции организма. Нарушение этих функций и является первым симптомом патологии. Нужно учесть, что правши тяжелее переносят повреждения левой части мозга, а левши – правой.

    Кроме того, повреждены могут быть:

  • Ствол головного мозга – это самый тяжелый тип инсульта, который в 95% случаев имеет летальный исход. Связано с тем, что в стволе находятся основные центры жизнеобеспечения.
  • Мозжечок – поражение этой области также очень опасно, но встречается крайне редко. Тяжело диагностируется и часто оканчивается смертью пациента.

Симптомы инсульта головного мозга

Симптомы будет зависеть от ряда параметров, в том числе от типа патологии и размера пораженной области.

Геморрагический инсульт является самым неблагоприятным. Смертность среди таких больных достигает 70%. Операция по удалению гематомы снижает эту цифру до 50%. При этом шанс выжить у пациентов, впавших в кому или сопор – всего 10%.

Отягощающими факторами является пожилой возраст, сердечно-сосудистые заболевания и вредные привычки.

Обратите внимание

Ишемический инсульт переносится не так тяжело, но результат будет зависеть от его локализации, типа, возраста пациента и скорости оказания первой помощи.

В целом, после такого приступа в первый месяц погибает 1/3 пострадавших. Причиной этого может быть не только изменения в мозге, но и различные осложнения.

Шанс избавиться от всех последствий болезни у молодых пациентов на порядок выше, чем у пожилых.

Профилактика инсульта головного мозга

Для начала перечислим факторы, которые могут вызвать заболевание:

  • Ожирение.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Гиподинамия.
  • Курение.
  • Употребление алкоголя и наркотиков.
  • Артериальное давление.
  • Болезни сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Хроническая усталость, стрессы и депрессивные состояния.

Чтобы предотвратить инсульт необходимо:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Употреблять больше растительной пищи.
  3. Умеренные физические нагрузки.
  4. При сердечно-сосудистых заболеваниях необходима профилактическая медикаментозная коррекция.
  5. Контроль за артериальным давлением.

У женщин инсульт может вызвать прием пероральных контрацептивов. Поэтому необходимо постоянно контролировать уровень гормонов и посещать в профилактических целях гинеколога-эндокринолога.

Негативные последствия при инсульте головного мозга

Негативные последствия болезни могут проявиться как сразу после приступа, так и в последующие месяцы. Самые распространенные из них:

  • Нарушение двигательных функций. В зависимости от поврежденного полушария может отказать правая или левая сторона тела.
  • Речевые нарушения (афазия, дизартрия, агнозия), сложности при чтении и написании.
  • Изменение особенностей восприятия (слух, обоняние).
  • Проблемы со зрением.
  • Замедление мыслительных процессов, ухудшение памяти.
  • Изменения особенностей поведения. Проявление агрессии, пугливость, замедление реакций и пр.
  • Неспособность мыслить логически или абстрактно.
  • Проблемы с процессами дефекации и мочеиспускания.
  • Частые перемены в чувственной и эмоциональной сферах. Например, тревожность, депрессивные состояния, смена настроения, апатия.
  • Эпилептические расстройства.
  • Боли, которые не купируются болеутоляющими.
  • Нарушение глотания (бульбарный синдром).
  • Нарушения работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта.

Часть больных, перенесших инсульт, остаются навсегда прикованными к постели. В первую очередь это касается людей пожилого возраста.

Лечение инсульта головного мозга — медикаментозное или хирургическое

После проявления симптомов больного сразу же госпитализируют.

Первые дни он содержится в реанимационной палате, т.к. велика вероятность ухудшения состояния.

В это время проводятся следующие процедуры:

  • Выявляется поврежденный участок мозга. После этого проводится либо операция по удалению гематомы (геморрагический инсульт), либо вводятся специальные препараты для рассасывания тромба (ишемический).
  • Все необходимые для жизнедеятельности функции находятся под постоянным контролем.
  • С помощью лекарственных средств уменьшаются вязкость крови, снимается отек мозга.
  • Вводятся Кортексин, Церебролизин, ноотропы для ускорения регенеративных процессов мозговой ткани.

Когда состояние больного улучшается, его переводят в стационар. Здесь назначаются препараты, направленные на предотвращение повторного приступа и возможных осложнений. Пациент находится под постоянным наблюдением врачей.

Кроме того, пациента необходимо переворачивать раз в несколько часов с боку набок, чтобы избежать застоя в легких и пролежней.

Диета при инсульте головного мозга

От качества пищи зависит состояние кровеносных сосудов и то, будут ли на их стенках образовываться бляшки. Диета после инсульта необходима для того, чтобы избежать повторения приступа и ряда других осложнений.

Перечислим основные правила питания:

  1. Отказ от жирного, соленого, сладкого и острого в любом виде.
  2. Углеводов, жиров и белков должно быть в достаточном количестве.
  3. Рекомендуется большое количество фруктов и овощей. Шпинат, капуста и свекла обязательны, т.к. улучшают биохимические процессы головного мозга.
  4. Разрешены нежирное мясо и морская рыба, а также молочные продукты и каши.
  5. Запрещены выпечка и консервированные продукты.
  6. Масло можно добавлять в пищу только не рафинированное.
  7. Полезны черника и клюква.
  8. Из напитков нельзя употреблять алкоголь, черный чай и кофе.

А причина в неправильном образе жизни, питании и стрессах.

Чтобы избежать болезни необходимо придерживаться диеты и заниматься спортом.

Источник: http://www.sciencedebate2008.com/insult-golovnogo-mozga-odna-iz-opasneyshikh-patologiy/

Инсульт операция на голове

В принципе такого понятия как тяжёлый инсульта нет, инсульт есть инсульт, но действительно бывают очень сложные случаи.

Тяжёлый инсульт заканчивается как правило летальным исходом, либо тяжелой инвалидизацией.

После инсульта бывает полезно пройти мануальную терапию . Так же в лечении может помочь остеопатия, в связи с чем рекомендую узнать про  остеопатию в Алмате .

Тяжесть любого инсульта зависит от таких факторов, как:

-своевременность оказания помощи-чтобы минимизировать последствия инсульта надо в первые 3 часа быть в отделении реанимации, так же следует оказать первую помощь ;

-место локализации и обширности мозгового инфаркта;

-использование тех или иных препаратов;

Перенеся тяжёлый инсульт. скорее всего человек впадет в кому в которой необходимо введение препаратов(возможно будет необходимость докупить медикаменты не имеющиеся в больнице), так же человеку в коме необходим специальный уход(о тонкостях ухода за больным в коме читайте здесь ).

Я думаю мой инсульта можно назвать тяжёлым т.к. были задеты мост мозга и мозжечок(про особенности этого инсульта читайте здесь ).

Операцию на голове честно говоря не знаю через какое время делали, знаю что все очень затянулось, когда ещё был в сознании в одну больницу не приняли-отправили в другую, там я потерял сознание, они стали брать на анализ спинно-мозговую жидкость чтобы исключить какие то другие болезни, потом делали мрт +дома я дурак терпел до последнего глотая обезболивающие, в общем времени прошло думаю часов 8.  В коме естественно я тоже был, пару недель в обычной и пару месяцев в искусственной, так же был подключен к аппарату ивл т.к. сам дышать не мог.

Восстановится после тяжелого инсульта сложнее,  кроме того что надо как можно раньше начать реабилитацию и регулярно заниматься, возможна понадобиться коррекционная операция-в зависимости какие осложнения образовались.

Если вы считаете статью полезной поделитесь ей с человеком попавшим в беду

Читайте также:  Ишемия нижних конечностей: симптомы, лечение сосудов, классификация, ишемическая болезнь ног

Последствие перенесенных инсультов

Инсульт  (латинском: insulto — скачек ) — называется острое нарушение коронарного кровообращения это повреждение могзга, которое характерезуется закупоркой или разрывом сосудов мозга.

При нарушении кровоснабжения головного мозга нервные клетки умирают или повреждаются из-за недостатка кислорода.

Они могут также пострадать, если происходит кровоизлияние в сам головной мозг или между окружающими его оболочками.

Возникающие в результате этого неврологические расстройства называют цереброваскулярными заболеваниями. так как они связаны с повреждением головного мозга из-за нарушения функции кровеносных сосудов.

Важно

Недостаточное кровоснабжение части головного мозга в течение короткого времени вызывает развитие транзитарной ишемической атаки — временного расстройства мозговых функций. Поскольку кровоснабжение быстро восстанавливается, мозговая ткань не погибает, как это происходит при инсульте. Транзиторная ишемическая атака является ранним сигналом, предупреждающим о возможном развитии инсульта.

В большинстве стран инсульт относится к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к стойкой нетрудоспособности.

Главные факторы его риска — это повышенное артериальное давление и атеросклероз (сужение артерий из-за отложения в их стенках жировых веществ).

Частота инсультов в последние десятилетия снизилась в основном потому, что люди стали лучше понимать, насколько важно контролировать повышенное артериальное давление и содержание холестерина в крови.

Тяжесть последствий инсульта или транзиторной ишемической атаки зависит от того, где в головном мозге произошло нарушение кровоснабжения или кровоизлияние. Каждая область головного мозга снабжается определенными кровеносными сосудами.

Например, если произошла закупорка кровеносного сосуда в области, которая управляет движениями мышц левой ноги, то эта нога будет парализована. Если повреждена область, воспринимающая сигнал о прикосновении к правой руке, правая рука потеряет чувствительность.

Нарушение функции сильнее выражено сразу после начала инсульта, однако затем она частично восстанавливается, поскольку хоть часть мозговых клеток и погибнет, другие окажутся повреждены лишь частично и смогут выполнять свою работу.

Иногда инсульт или транзиторная ишемическая атака возникают, если при нормальном кровоснабжении головного мозга кровь не содержит достаточного количества кислорода.

Совет

Это может случиться при тяжелой анемии, отравлении угарным газом, а также при состояниях, которые сопровождаются выработкой патологических кровяных клеток или нарушением свертываемости крови, например при лейкозе или полицитемии.

Транзиторная ишемическая атака развивается внезапно и обычно продолжается от 2 до 30 минут. В редких случаях она длится более 1—2 часов (до суток). Симптомы варьируют в зависимости от того, какая часть головного мозга лишена крови и кислорода.

Если блокированы артерии, отходящие от сонной артерии, то у человека обычно отмечаются слепота на один глаз или расстройства чувствительности и слабость мышц.

Если закупорены артерии, которые являются ветвями позвоночных артерий, питающих задненижние отделы головного мозга, то больной будет испытывать головокружение, двоение в глазах и общую слабость.

Но кроме перечисленных симптомов могут возникать и другие, например:

  • потеря чувствительности или патологические ощущения в руке, ноге или на одной стороне тела
  • слабость или паралич руки, ноги или одной стороны тела
  • частичная потеря зрения или слуха
  • двоение в глазах
  • головокружение
  • нечленораздельная речь
  • трудность в подборе нужного слова или в его произнесении
  • неспособность распознавать части тела
  • необычные движения
  • непроизвольное мочеиспускание
  • неустойчивость и падения
  • обмороки

Хотя эти симптомы аналогичны симптомам инсульта, они временны и обратимы. Однако транзиторные ишемические атаки может повторяться: от нескольких атак в течение дня до двух или трех с интервалом в несколько лет. Примерно у трети больных с ТИА возникает инсульт. Около половины таких инсультов происходит в течение года после транзиторной ишемической атаки.

Инсульт бывает ишемическим  или геморрагическим.

При ишемическом инсульте  прекращается кровоснабжение части головного мозга из-за закупорки сосуда, которая произошла вследствие атеросклероза или образования тромба.

При геморрагическом инсульте  происходит разрыв стенки кровеносного сосуда, в результате чего нарушается нормальный кровоток, кровь просачивается в головной мозг и разрушает его .

Ишемический инсульт — разрушение мозговой ткани (инфаркт мозга), происходящее из-за недостаточного кровоснабжения и поступления кислорода к головному мозгу.В большинстве случаев инсульт начинается внезапно, развивается быстро и вызывает повреждения мозга за несколько минут (завершенный инсульт).

Реже состояние больного продолжает ухудшаться в течение нескольких часов или одного-двух дней, по мере того как увеличивается область погибшей мозговой ткани (инсульт в развитии).

Как правило, прогрессирование болезни прекращается на некоторое время, когда область поражения временно перестает расширяться, и даже возникает некоторое улучшение.

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на симптомы при транзиторных ишемических атаках.

Обратите внимание

однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества функций,  для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания.

Кроме того, больные инсультом подвержены депрессии и не всегда способны управлять своими эмоциями.

Ишемический инсульт может вызывать отек головного мозга, который особенно опасен, поскольку в черепе нет «лишнего» свободного пространства. Возникающее в результате инсульта сдавливание еще более повреждает мозговую ткань, и в результате неврологическое состояние усугубляется, даже если сама зона инсульта не увеличивается.

У многих больных, перенесших ишемический инсульт, восстанавливаются все или большинство функций, и такие люди живут многие годы нормальной жизнью. У других больных происходит нарушение физических и интеллектуальных функций, они утрачивают способность нормально перемещаться, говорить или есть.

В первые несколько дней врачи, как правило, не могут предсказать, улучшится или ухудшится состояние пациента. Около 50% людей с односторонним параличом и большинство больных с менее тяжелыми симптомами частично восстанавливаются к моменту выписки из больницы и способны ухаживать за собой.

Они могут ясно мыслить и уверенно передвигаться, хотя использование пораженной руки или ноги обычно затруднено. Нарушения чаще и в большей степени затрагивают руку, чем ногу.

Около 20% больных ишемическим инсультом умирают в больнице, причем их доля выше среди пожилых. Некоторые симптомы этого заболевания позволяют предвидеть печальный конец. Среди них особенно угрожающи бессознательное состояние и нарушение дыхания или функций сердца.

Если неврологические расстройства сохраняются в течение 6 месяцев, то, скорее всего, они необратимы, хотя у некоторых людей продолжается медленное улучшение. Пожилые больные поправляются медленнее, чем молодые.

Люди, имеющие другие тяжелые заболевания, восстанавливаются хуже.

Важно

Геморрагический инсульт (внутрицеребральное кровоизлияние) — кровотечение с попаданием крови в мозговую ткань.

Внутрицеребральное кровоизлияние начинается внезапно с головной боли, которая сопровождается признаками устоичиво нарастающих неврологических расстройств, например слабостью, неспособностью двигаться (параличом), нарушением чувствительности, потерей речи или зрения и спутанностью сознания.

Частыми симптомами являются также тошнота, рвота, судороги и потеря сознания, которые развиваются в течение нескольких минут.

Врач обычно диагностирует внутрицеребральное кровоизлияние без каких-либо дополнительных исследований, но при подозрении на ишемический инсульт, как правило, проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если Вы перенесли инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения, есть серьёзный повод призадуматься о будущем. По статистике, если не предпринимать никаких мер для профилактики, повторный инсульт настигает в течение 1-3 лет, делая человека глубоким инвалидом, или приводит к смертельному исходу.

При любом повреждении мозга (инсульт, операция, травма) нервная ткань вокруг очага поражения впадает в парабиоз и находится в «оцепеневшем», «полуживом» состоянии.

Восстановление и реабилитация при заболеваниях и травмах нервной системы складываются из методов, позволяющих вернуть нервной ткани утраченные свойства, помочь ей «выйти» из «оцепенения», и техник, обеспечивающих тренировку и выработку нормальных двигательных функций, присущих здоровому человеку.

В восстановительном периоде, после перенесенного инсульта, научная медицина использует медикаментозное лечение (назначение средств, улучшающих мозговое кровообращение — кавинтон, сермион и обмен веществ в мозговой ткани — пирацетам, циннаризин, церебролизин), массаж, лечебную физкультуру.

Виды хирургического лечения при инсульте

Нейрохирургическая помощь при лечении инсульта. согласно программе помощи больным с сосудистыми заболеваниями, может производиться на базе региональных сосудистых центров. Нейрохирургические отделения имеются и во многих первичных сосудистых центрах, в данном случае больной оперируется «на месте».

Нейрохирургические операции могут проводиться как при ишемических, так и при геморрагических инсультах и могут включать в себя как профилактику развития инсультов, когда есть признаки сужения магистральных артерий головы и шеи, так и устранение последствий произошедшего инсульта.

Перед операцией обычно проводятся специальные исследования:

Они исследования помогают определить уровень и степень нарушения кровотока в сосудах шеи и головы, скорость кровотока, наличие бляшек и некоторые другие параметры мозгового кровообращения.

Операции, проводимые при ишемических инсультах

Самой распространенной операцией при ишемическом инсульте является каротидная эндартерэктомия.

Показаниями к операции каротидной эндартерэктомии являются наличие у больных тяжелых сужений просвета сонных артерий, особенно перенесших транзиторные ишемические атаки. которые имеют удовлетворительное общее состояние.

Противопоказаниями к каротидной эндартерэктомии являются:

  • обширный инсульт
  • распространенная опухоль
  • высокое кровяное давление
  • нестабильная стенокардия
  • инфаркт миокарда за последние 6 месяцев
  • застойная сердечная недостаточность
  • признаки прогрессивного заболевания мозга, такого как болезнь Альцгеймера

При ишемических инсультах также выполняется стентирование сосудов шеи и головы. Это производится, как правило, с целью профилактики дальнейшего развития ишемического инсульта при наличии транзиторных ишемических атак.

Также к хирургическому вмешательству при ишемических инсультах можно отнести проведение селективного тромболизиса.

это внутрисосудистое вмешательство сводится к тому, что через одну из крупных артерий (чаще бедренную) проводится тонкий катетер, который подводится непосредственно к месту закупорки артерии в головном мозге -тромболитик (вещество, растворяющее тромб как первопричину развития ишемического инсульта), вводят локально и в небольших дозировках.

Совет

Тем самым зачастую происходит растворение тромба, закупоривающего сосуд, происходит так называемая «реканализация кровотока» и на глазах регрессируют симптомы инсульта. Часто проведение селективного тромболизика комбинируется с установкой стента — это обеспечивает надежное восстановление кровотока в проблемном сосуде.

При обширном (полушарном) ишемическом инсульте может быть выполнена так называемая декомпрессивная трепанация черепа. т.е. удаление крупного участка костей свода черепа, с целью уменьшения сдавления мозга отеком внутри черепа. Данная операция выполняется при недостаточной эффективности консервативной противоотечной терапии.

Виды оперативного вмешательства при геморрагическом инсульте

При кровоизлияниях в мозг часто образуются так называемые инсульт-гематомы, может произойти спонтанное субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы. Кровоизлияния, в особенности глубинное, довольно часто сопровождается прорывом крови в желудочковую систему головного мозга, что ведет к нарушению ликвороциркуляции и образованию так называемой окклюзионной гидроцефалии.

Целями хирургического лечения являются: максимально возможное удаление сгустков крови при минимальном поражении вещества мозга, снижение локального и общего внутричерепного давления.

При спонтанных субарахноидальных кровоизлияниях, вызванных аневризмами сосудов головного мозга проводятся клипирование аневризмы, либо внутрисосудистое вмешательство с помощью койлов (спиралей). Данная методика применяется с 1980-х годов — через введенный в бедренную артерию катетер.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • Возраст пациента более 70 лет (относительное противопоказание)
  • Наличие тяжелой соматической патологии (сахарный диабет, почечная, печеночная, сердечно-сосудистая, легочная патология в стадии суб- и декомпенсации, выраженные нарушения свертываемости крови, гнойно-воспалительные и онкологические заболевания)
  • Уровень сознания – кома

Источник: https://heal-cardio.com/2015/03/03/insult-operacija-na-golove/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector