Разрыв аорты сердца: причины, расслоение, что это такое, клинические проявления, лечение

От чего происходит разрыв аорты сердца

Внезапная смерть молодого и активного человека становится шоком для его родственников.

Причины смерти – аневризма и разрыв артерии, часто становятся неожиданностью для близких.

Аневризма и причины, ее вызывающие

Нарушение, приводящее к разрыву, представляет собой разрастание одного участка артерии, чаше всего и в виде мешочка или веретена.

Отчего происходит разрыв артерии сердца? Чаще всего из-за истощения структуры самой аорты, к этому приводит снижение уровня коллагена в месте, где образуется аневризма.

Факторы, провоцирующие заболевание дуги артерии:

  • старческий возраст;
  • атеросклероз;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • физические перегрузки;
  • беременность.

Разрастаясь, аневризма расслаивается, нарушая оболочку сосуда, кровь начинает скапливаться в слоях коллагена, постепенно целым остается только наружный слой ткани аортального сосуда, при его повреждении получается опасный для жизни разрыв.

При отсутствии немедленной реанимации человек умирает.

Расслоение ткани бывает двух видов: проксимальное и дистальное. Проксимальное затрагивает восходящий отдел аорты, дистальное – нисходящий.

Процесс делится на три стадии:

  • В период острой стадии расслоение и разрыв происходят на протяжении двух суток, человек погибает за несколько минут, спасти его нельзя.
  • Примерно месяц может занимать подострая стадия.
  • Хронический процесс занимает несколько месяцев или лет.

Наиболее эффективно проходит лечение хронического процесса, в этом случае проводят операцию.

Резкий надрыв тканей на первой стадии не позволяет помочь пациенту, последствие разрыва – мгновенный летальный исход.

Симптомы заболевания:

  • низкое давление;
  • боли в области живота;
  • пульсации там же.

Выраженность симптомов зависит от того, в каком месте произошел разрыв.

При разрыве в брюшную полость человек умирает. Надрывы в другом месте характеризуются постепенной стабилизацией состояния.

Различные локализации кровоизлияния имеют такие симптомы:

Разрыв аорты в брюшной полости: боль, шоковое состояние, сильное сердцебиение, тахикардия, низкое сердечное давление, потливость, бледная кожа.

Аневризма в забрюшине: сильная боль в пояснице и левой части брюшины, тошнота и рвота, низкое давление, тахикардия, анемия, резко прекращается образование и вывод мочи.

Обратите внимание

Почему происходит прекращение мочеиспускания? Причиной нарушения становится болевой шок и резкое падение давления в сосудах. Пальпируя живот, можно обнаружить постепенно увеличивающееся образование, не имеющее четких контуров.

Аневризма, сдавливающая артерию Адамкевича, проходящую через спинной мозг, может разрываться и приводит к появлению таких симптомов: падение температуры и исчезновение боли в области поражения, недержание кала и мочи.

При аневризме в области живота может произойти разрыв в двенадцатиперстную кишку, желудок или тонкий кишечник, в редких случаях поражается и толстый кишечник.

Случаться надрыв может и в нижних полых венах, вызывая сердечную недостаточность правого желудочка.

Больной чувствует слабость в ногах, ему трудно ходить, беспокоит одышка и боли под правым ребром. Вены на ногах сильно проступают, чувствуется их пульсация при прощупывании.

Диагностика аортального надрыва и лечение

Диагностика проводится в стационаре, в обязательном порядке больные проходят компьютерную томографию, в некоторых случаях эхокардиографию через пищевод, а также ангиографию аортальной дуги.

Чаще всего из всех перечисленных процедур выбирается два основных исследования, чтобы не перегрузить организм ионным веществом.

В острых состояниях при появлении симптомов надрыва аорты больному немедленно вызывают реанимационную помощь.

Со стороны близких потребуются такие действия:

  • Больного необходимо уложить горизонтально, приподняв голову на возвышение.
  • Острому пациенту нельзя двигаться, но его необходимо вывести из состояния шока, поэтому окружающие должны вести себя спокойно, разговаривать, не давая человека впасть в панику.
  • Человеку с разрывом аорты нельзя есть, пить и принимать слабительное.
  • Для снижения болевых ощущений больному дают нитроглицерин.
  • До прибытия бригады скорой помощи родственники пациента должны приготовить его медицинскую карту.

Всем без исключения больным проводят хирургическое вмешательство даже на стадии шока и задержки мочи.

Для проведения операции применяется метод лапаротомии тотальной. При аневризме в брюшной полости используют метод рассечения межреберья и диафрагмы (торакофренолюмботомия) для получения доступа к аорте.

Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного, снятие состояния шока, предотвращения почечной недостаточности, остановки кровотечения.

Методы интенсивной терапии при разрыве аорты:

  • глюкозно-солевые растворы внутривенно;
  • кальция глюконат и заменитель крови, внутривенно;
  • диуретики, бикарбонат натрия;
  • закрытие аорты специальным компрессором;
  • наложение зажима на сосуды;
  • разрез и введение катетера баллонного в подвздошные сосуды.

Удаление аневризмы и протезирование сосудов выполняется после остановки кровопотока, высока частота летального исхода после операции.

Профилактические мероприятия

Так как разрыв аневризмы в большинстве случаев оканчивается смертью больного, ее необходимо приостановить.

Правильная терапия препаратами замедляет процесс расслоения, при атеросклерозе и гипертонии пациентам назначают специальные препараты, а также лекарственные средства, понижающие уровень холестерина.

При резком увеличении расслоения кардиологи рекомендуют хирургическое вмешательство, при адекватной оценке риска — операции на сосудах.

В обязательном порядке операцию проводят всем людям с синдромом Марфана.

Важно

В идеале, лучше всего не допускать развития аневризмы. Так как риск расслоения повышается с развитием атеросклероза, то для его предотвращения необходимо принимать препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов.

В диете людей, находящихся в группе риска, не должно быть жирного мяса, сливочного масла, сала, топленого свиного жира.

Для профилактики ожирения необходимо вести физически активную жизнь, не допуская гиподинамии.

Кардиологи рекомендуют вовремя лечить сахарный диабет и гипертонию.

Профилактические меры по предупреждению аневризмы:

  • Своевременное выявление и лечение расслоения тканей артерий, связанных с сифилисом.
  • УЗИ конечностей, сердца, сосудов головного мозга и шеи.
  • Профилактическое обследование людей с синдромом Марфана.

Как питаться для предотвращения процесса расслоения тканей сосудов

В список самых полезных продуктов входит авокадо, главным образом, из-за высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот.

Авокадо содержит витамины группы В, понижающие риск развития проблем с сосудами.

Овощ также выводит вредный холестерин. Авокадо можно есть в сыром виде, добавляя в состав салатов. Полезны бутерброды из зернового хлеба и авокадо с зеленью и оливковым маслом.

Грейпфрут содержит витамины и клетчатку. Снимает риск развития ишемии, атеросклероза и тромбоэмболии. Фрукт способствует нормализации работы сердца.

Антиоксиданты, содержащиеся в гранатах, понижают уровень вредного холестерина, нормализуют кровообращение и снижают риск заболевания аневризмой.

Льняное, оливковое, горчичное масла содержат омега жирные кислоты, защищающие сосуды и сердце, снижают риск развития тромбоза.

Помогает бороться с проблемами сосудов чеснок, в состав полезного овоща входят необходимые для поддержания организма в здоровом состоянии вещества. Кроме этого, чеснок отличное противогельминтное средство.

Пациентам с риском развития заболеваний сердца необходимы свежие ягоды, содержащие витамины и минералы, поддерживающие работу сосудов и сердца.

И, конечно, в диете незаменима свежая зелень, укроп, петрушка, кинза, рукола.

Совет

Народная медицина предлагает для профилактики расслоения сосудов настой бузины, желтушника, отвар укропа и укроп в свежем виде, боярышник в виде настойки на спирту или в качестве отвара.

Средства народной медицины должны применяться в комплексе с консервативным и хирургическим лечением и после консультации с лечащим врачом.

Подобная осторожность продлевает жизнь, позволяя избежать несовместимых с жизнью осложнений.

Источник: https://VseOSerdce.ru/cvs/artery/razryv-aorty-serdca.html

Разрыв аорты: что это такое, как часто становится причиной смерти?

Самый крупный сосуд в теле человека — аорта. Она обеспечивает транспортировку крови по всему организму и является центральным и наиважнейшим сосудом, от которого, словно ветви от ствола дерева, отходят более мелкие.

Аортальные проблемы часто серьезны настолько, что больному грозит быстрая смерть, если не позаботиться о его скорейшем спасении.

Одной из таких проблем является разрыв аорты — разрушение стенки сосуда, возникающее вследствие скопления крови в мешке аневризмы, или травмы грудной клетки.

Это тяжелое состояние, которое в большинстве случаев приводит к моментальной смерти человека вследствие большой кровопотери и шока.

Как устроена аорта и что такое аневризма?

Аорта из-за своего размера была разделена на несколько условных отделов:

  1. Восходящий отдел аорты – начинается от левого желудочка сердца.
  2. Дуга, откуда выходят ветви, питающие грудную клетку, руки и голову.
  3. Грудной отдел аорты, продолжающийся до диафрагмы (еще называется нисходящим отделом).
  4. Брюшная часть, длящаяся ниже диафрагмы, проходит через отверстие в ней в брюшную полость.

Само строение этого сосуда включает:

  • Внутреннюю полость, по которой и происходит ток крови.
  • Внутреннюю стенку из плотных плоских клеток, обеспечивающих беспрепятственное прохождение крови.
  • Среднюю стенку, состоящую из соединительной и небольшого количества гладкомышечной ткани, прочную и эластичную, позволяющую крови двигаться по внутренней полости в нормальном режиме.
  • Внешнюю стенку, состоящую из фиброзной ткани, позволяющую фиксировать положение всего сосуда в пространстве и сохранять его целостность.

Повреждения могут возникнуть на любой «глубине» аорты и в любом отделе, и чаще всего принимают форму аневризмы.

Аневризма — патологическое изменение стенок сосуда, при котором происходит их расширение вследствие воспаления, атеросклероза или механического повреждения.

Кровь скапливается в этом своеобразном мешке, зона поражения разрастается, пока стенки сосудов не перестают выдерживать нагрузку.

После этого происходит разрыв аорты — кровь свободно выплескивается наружу, кровоток быстро ухудшается или прерывается вовсе, возникают необратимые внутренние повреждения из-за кровотечения.

Почему может произойти разрыв?

Причинами, побуждающими артерию разрастаться и разрываться, бывают:

  • В пожилом возрасте – ухудшение эластичности сосудов.
  • Отмирание тканей в стенках сосудов вследствие инфекций или ухудшения работы иммунной системы.
  • Врожденная патология сужения сосуда – коарктация.
  • Атеросклероз.
  • Недоразвитость соединительных тканей, вызванная генетической предрасположенностью – синдром Марфана.
  • Гипоплазия.
  • Аневризма.
  • Опухолевое поражение стенки аорты, в том числе опухоли пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы.
  • Травмы в области груди и живота.

При наличии любого из всех этих факторах состояние пациента может ухудшиться очень быстро.

Причинами смерти становятся большая потеря крови и шок.

По статистике, без неотложной помощи, и, если разрыв сосуда был крупный — человек погибает в 90 процентах случаев.

При обнаружении симптомов на ранних стадиях развития повреждения стенок шансы выжить возрастают.

Стадии расслоения и возможные формы

Существует три этапа развития патологии:

  1. Происходит надрыв внутреннего слоя стенок — интимы.
  2. Из-за разрыва средняя оболочка (медиа) начинает отделяться — происходит отслоение.
  3. Идет растяжение внешней стенки (адвентиции) с последующим разрывом от большого давления.

В нормальном состоянии адвентиция достаточно прочная, чтобы разрыв не происходил спонтанно под влиянием самого кровотока или его изменения (например, вследствие учащенного сердцебиения). Однако ухудшение состояния сосудов из-за их хронического поражения или моментального сильного повреждения (например, при травмах) приводит к расслоению и расхождению слоев.

Формы расслоения зависят от времени протекания процесса:

  • Острая — до двух суток. Возможна моментальная гибель.
  • Подострая — от 14 до 30 дней. В любой момент из-за нагрузки на стенки может возникнуть разрыв и человек умирает.
  • Хроническая — больше месяца, может длиться годы. Наименее опасная форма, позволяющая оказать своевременную помощь.

По локализациям выделяют:

  • Дистальную форму — процесс протекает в нижней части аорты.
  • Проксимальную форму — процесс протекает в верхней части с дальнейшим переходом в нижнюю или без него.

Методы диагностики

Комплекс обследований, в ходе которых определяется тяжесть и форма состояния:

  • Ангиография — рентген с контрастом, на котором осматривают все отделы аорты и выявляют патологию. Повреждения внутренней стенки во время этого исследования не просматривается.
  • ЭКГ — назначается, чтобы исключить инфаркт миокарда, с которым часто путают разрыв сосуда.
  • Компьютерная томография — если позволяют время и средства. Является самым надежным методом диагностики.

Обычно доктор выбирает один из вышеперечисленных тестов, чтобы не подвергать организм пациента дополнительным нагрузкам и не потерять время. При постановке диагноза учитывается вся симптоматика состояния.

Читайте также:  Варикозная язва: трофические, как лечить на ноге, нижних конечностей

Признаки разрыва

Разрыв аневризмы аорты имеет довольно четкие проявления — симптомы отличаются в зависимости от локализации, которая может быть:

  • Брюшной — с угрозой кровотечения в брюшине.
  • Грудной — способна привести к сердечной недостаточности.

Тяжесть состояния и симптомы также зависят от стадии:

  1. Повреждена внутренняя оболочка: боль, повышение АД, сонливость, слабость, головная боль, бледность.
  2. Повреждена средняя стенка: резкая и жгучая боль, пониженное АД, нарушение в работе органов.
  3. Разрыв: падение АД, бледность, повышение температуры, редкое мочеиспускание, внутреннее кровотечение и шок.

Брюшная

Нажмите на изображение для увеличения

Разрыв брюшной аорты (классификация по МКБ-10: I71.3 и I71.4) или, как его еще называют — разрыв в абдоминальном отделе аорты сопровождается:

  • Шоком.
  • Сильной болью в животе.
  • Слабостью.
  • Помутнением зрения.
  • Кровотечением в брюшную полость с формированием забрюшинной гематомы.
  • Почечной недостаточностью.

Грудная

Разрыв аорты грудного отдела (классификация по МКБ-10: I71.1 и I71.2) имеет такие признаки:

  • Сильная боль в груди.
  • Одышка.
  • Отек шеи и верхней части туловища.
  • Набухание вен.
  • Посинение кожи.
  • Слабость.
  • Быстрый пульс.

Как спасти и как проводится лечение?

Основная форма лечения — своевременная операция на сосуде, во время которой производится замена разорванного участка искусственным. Без нее шансов выжить у человека немного, но и после операции осложнения могут привести к смерти.

При выявлении первых симптомов, человека необходимо срочно спасать — вызвать скорую и оказать специфическую первую помощь.

Приемы первой помощи

При подозрении на аортальный разрыв, необходимо:

  1. Переместить или уложить человека так, чтобы его голова была поднята (полусидя, например).
  2. Не давать ему двигаться и зря не передвигать с места на место.
  3. Исключить питье и еду, как бы сильно не хотелось.
  4. Не применять лекарственные средства. В крайних случаях – дать выпить нитроглицерин.
  5. Собрать необходимые документы для транспортировки больного в медицинское учреждение.

Необходимость госпитализации возникает при быстром развитии аневризмы. Если разрыва еще не произошло, но есть характерные симптомы отрыва стенок — необходимо срочно обратиться к врачу. Состояние будет ухудшаться до тех пор, пока аневризму не устранят. Сделать это медикаментозно — не получится, поэтому больному показана операция.

Проведение операции

Операция на аорте довольно рискованна — во время ее проведения вступают в игру такие факторы, как — сильная кровопотеря, поражение других органов и т.д.

При некоторых состояниях спасти человека не удается (например, если человек старше 75 или у него есть сопутствующие заболевания.

Если разрыв произошел в восходящей части или в грудной аорте:

  1. Хирург вскрывает грудную клетку пациента.
  2. Дефект сосуда удаляется – поврежденные ткани иссекаются, индивидуально подготавливается протез удаленного участка.
  3. Вживляется синтетический протез.

Во время процедуры идет постоянное дренирование с отводом жидкости из полости, поскольку кровоизлияние в этой области может привести к моментальной остановке сердца.

Если разрыв главной артерии в этой области привел к ухудшению в работе сердца (порокам), назначается дальнейшее протезирование клапана.

Если разрыв произошел в брюшной части:

  1. Производится вскрытие живота (полостная операция).
  2. Временно смещается кишечник для лучшего обзора и проникновения.
  3. Производится рассечение брюшины для того, чтобы получить доступ к аорте.
  4. Кровоток выше и ниже разрыва перекрывается (аорта пережимается).
  5. Удаляется аневризма вместе с тромбами.
  6. Производится протезирование участка.
  7. Перекрытие кровотока прекращается.

Подобная операция может иметь ряд негативных последствий:

  • Если аневризма была близко к почечным артериям – возможна почечная недостаточность.
  • Длительное отключение аорты во время операции может приводить к ишемии органов.
  • Несостоятельность послеоперационного шва сосуда приводит к острой кровопотере и смерти в послеоперационном периоде.

Как можно предотвратить эту патологию?

Предотвращение разрыва аорты направлено на лечение аневризмы:

  • Прохождение ежегодных медицинских обследований(диспансеризации).
  • Своевременная операция (если аневризма уже больше пяти сантиметров).
  • Лечение и профилактика заболеваний — предшественников диабета, гипертонии и т.д.
  • Здоровый образ жизни, полноценное питание, контроль массы тела.
  • Контроль уровня холестерина, при необходимости — диета, способствующая снижению его уровня.
  • Отказ от курения.
  • Физкультура.
  • Прием препаратов, защищающих стенки сосудов (витамины C и P, БАДы с омега-3 жирными кислотами).

Прогноз жизни

Шансы на выживание и дальнейшую беспроблемную жизнь малы при любых формах заболевания, кроме хронической. Однако последнюю необходимо выявить достаточно рано, чтобы успеть провести операцию или восстановить поврежденные стенки сосуда.

Если произошел полный разрыв, прогноз неутешителен даже при идеально выполненной операции. Кровоизлияние и нарушение кровообращения в целом приводят к шоку и поражению внутренних органов – сердца, почек и других в выбранной локализации.

Даже при выживании (менее 10 процентов случаев), человек получает инвалидность, поскольку в дальнейшем ему потребуются особые условия жизни с протезом и теми патологиями, что возникли из-за разрыва.

Обратите внимание

Если разрыв был неполный или еще не произошел — шансы повышаются. Вовремя поставленный диагноз и успешное протезирование способны гарантировать полное возвращение человека в обычную жизнь.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/razryv-aorty/

Расслоение аорты и расслаивающая аневризма: симптомы, причины, лечение, классификация и код по МКБ-10

Расслоение аорты ежегодно развивается у 5000 больных, страдающих аневризмой. Заболевание представляет собой хирургическую патологию, в 4 раза чаще встречаемую у мужчин, чем у женщин.

Средний возраст больных — 64 года, распространенность — 2-4 случая на 100000 населения. У 50% пациентов патология приводит к мгновенной гибели, до 20% погибают при транспортировке в стационар.

Характеристика и код по МКБ-10

Расслоение (диссекция) аорты – разволокнение ее стенки, сопровождающееся отслоением внутреннего и среднего листков. Отслоение приводит к появлению двухканального пути кровотока. Часть крови движется вдоль сохранившейся здоровой стенки (истинный путь), часть – в патологическом канале, образованном средней и наружной стенками аорты (ложный путь).

Код по МКБ-10: I71.0.

В чем разница расслоением аорты и расслаивающей аневризмой аорты? Данные определения являются синонимами в обывательской терминологии. Однако расслоение может быть осложнением аневризмы, а может развиться и само по себе.

Причины и механизм развития

Причины заболевания:

  • Атеросклероз;
  • Дисплазия соединительной ткани;
  • Генетические синдромы (Элерса, Марфана);
  • Сифилис;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Курение;
  • Наркомания.

Разволокнение является следствием хронических структурных изменений, вызванных действием первичного фактора. В сосудистой стенке развиваются необратимые процессы, приводящие к ее растяжению – дистрофия, кальцинирование, разрушение коллагеновых волокон.

Пораженный участок легко поддается микротравматизации. Проникая под среднюю оболочку аорты через мельчайшие дефекты, кровь постепенно раздвигает слои стенки и формирует слепой канал. Ввиду высокой скорости кровотока канал прогрессивно увеличивается и разрывается.

Классификация расслаивающей аневризмы аорты

По сроку течения:

  • Острое расслоение аорты – до 2 недель;
  • Подострое – 2-12 недель;
  • Хроническая расслаивающая аневризма аорты – более 3 месяцев.

Стэнфордская классификация:

  • Тип А – поражение восходящего отдела и дуги;
  • Тип В – поражение нисходящего отдела.

Классификация аневризм с расслоением аорты по Дебейки:

  • Тип 1 – расслоение на всем протяжении;
  • Тип 2 – распространение в пределах восходящего отдела и дуги;
  • Тип 3 – поражение нисходящего отдела.

Типы расслоения аорты по Дебейки в сравнении со Стенфордской классификацией расслаивающих аневризм:

Симптомы и признаки

Характерные симптомы:

  • Острая боль в спине или в области живота;
  • Тахикардия;
  • Повышение давления;
  • Покраснение лица и шеи;
  • Ощущение перебоев в работе сердца;
  • Неврологические симптомы (парализация, нарушение чувствительности);
  • Потеря сознания;
  • Исчезновение мочи;
  • Осиплость голоса.

Дополнительные менее частые признаки:

  • Рвота, тошнота;
  • Головокружение;
  • Обморок;
  • Исчезновение стула;
  • Кишечные колики;
  • Похолодание и бледность кожи;
  • Внезапная смерть.

Характер болей

По интенсивности боль сходна с таковой при остром инфаркте и часто обездвиживает больного. Характер – нестерпимый, раздирающий, режущий. При расслоении брюшного отдела боль стреляющая.

Асимптомное течение

Бессимптомное течение характерно для больных с хроническим расслоением (10-15% случаев). К безболевому течению приводит также мгновенная потеря сознания.

Клиника в зависимости от локализации

Восходящий отдел

Патология приводит к острой ишемии коронарных артерий. Симптомы:

  • Головная боль, иррадиирующая в шею, челюсти, зубы;
  • Повышение давления;
  • Боль за грудиной, не купирующаяся анальгетиками;
  • Остановка сердца.

Вызывает сдавление средостения, следствием чего является острая сердечная недостаточность. Коронарный синдром в дальнейшем переходит в настоящий трансмуральный инфаркт. Как правило, поражается стенка левого желудочка.

Всю важную информацию об аневризме восходящего отдела аорты вы можете найти в этом материале.

Дуга аорты

Поражение приводит к острой ишемии общих сонных и подключичных артерий. Симптомы:

  • Повышение давления;
  • Головные боли;
  • Неврологические проявления;
  • Нарушения зрения, слуха, речи;
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители (ступор, оцепенение);
  • Нисходящий паралич.

Быстро развивается инсульт. У большинства больных симптоматика ограничивается неврологическими проявлениями, что приводит к запоздалой диагностике.

Все подробности об аневризме дуги аорты вы узнаете здесь.

Нисходящий отдел — грудная и брюшная полость

Симптоматика вызвана ишемией артерий, кровоснабжающих грудную полость:

  • Боли в грудной клетке;
  • Тахикардия;
  • Повышение давления;
  • Нарушения сознания;
  • Кашель;
  • Осиплость;
  • Боли на высоте вдоха.

Наблюдается нисходящий характер болей. Пристеночная гематома сдавливает корешки спинного мозга, имитируя приступ остеохондроза или плеврита, и вынуждает пациента не двигаться и избегать глубокого дыхания.

Симптомы вызваны ишемией ветвей брюшного отдела:

  • Стреляющая боль в спине, животе;
  • Отек поясницы;
  • Уменьшение мочи;
  • Нарушения стула;
  • Исчезновение чувствительности и побледнение кожи ног.

Первым симптомом может являться внезапный парез или паралич ног, сопровождающийся потерей сознания. При хроническом расслоении возможно развитие гангрены.

В отдельных статьях вы найдете важную информацию об аневризме нисходящего отдела аорты — грудной и брюшной полости.

Алгоритм диагностики

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, осмотр, объективное и лабораторно-инструментальное обследования.

Метод Эффективность Результаты
Опрос и осмотр 50% В анамнезе — атеросклероз, гипертоническая болезнь. При осмотре — мраморная бледность кожи, частое дыхание, потливость, набухание шейных вен.
Объективное обследование 45-50% Дефицит пульса, тахикардия. Перкуторно – плевральный выпот, увеличение относительной тупости сердца. При пальпации — плотная болезненная припухлость. Аускультативно – непрерывный сосудистый шум.
Рентгенография 80-82% Изменение контура аорты, увеличение сердечной тени, смещение и расширение средостения, отделение внутренней оболочки аорты от наружной.
ЭКГ 80-87% ЭКГ-признаки при расслаивающей аневризме аорты — повышение амплитуды зубца R, депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т.
Лабораторные данные 43-45% Анемия, лейкоцитоз до 12-13 тысяч/мл, повышение билирубина и ЛДГ, тромбоцитопения, снижение уровня фибриногена
ЭХО-КГ 80% Ложный просвет аорты, пристеночная гематома, регургитация крови, гемоперикард, сопутствующая аортальная недостаточность.
Аортография 78-88% Ложный деформированный просвет, колеблющийся лоскут сосудистой стенки, регургитация крови, тромбообразование.
КТ 94% Пристеночная гематома, ложный канал кровотока, отек мягких тканей, спазм периферических артерий, кровоизлияние, тромбоз, кальцинаты.
ЯМР 98% Овальная форма просвета, тромбоз, гематома, кровоизлияние, симптом «двух вершин» — кольцевидный тромб с двумя вершинами.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с:

  • Плевритом;
  • Пневмотораксом;
  • Пневмонией;
  • Острым инфарктом;
  • Тромбоэмболией;
  • Разрывом пищевода;
  • Почечной коликой;
  • Кишечной непроходимостью;
  • Перфорацией язвы;
  • Остеохондрозом;
  • Инсультом.

Клиника при расслоении напоминает таковую при крупноочаговом инфаркте:

  • Боль может возникнуть за грудиной;
  • Не купируется анальгетиками;
  • Не исчезает при прекращении физических нагрузок;
  • Длится более 15 минут.
Признак Расслоение Инфаркт
Острый коронарный синдром Есть Есть
Рентгенографические данные Есть Нет
ЭКГ-признаки Нет или неспецифические Зубец Q, повышение сегмента ST и зубца Т
Лабораторные данные Лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения Повышение МВ-КФК, тропонина, ЛДГ, АЛТ, АСТ

При развитии острой сердечной боли и отсутствии признаков инфаркта на ЭКГ наиболее вероятно расслоение.

Лечение расслоения аорты

Неотложная помощь

Показания к проведению первой помощи:

  • Внезапное повышение или снижение давления;
  • Резкая сильная боль (за грудиной, в спине, в животе);
  • Появление видимой пульсации на животе;
  • Потеря сознания.
Читайте также:  Хроническая анемия: заболевания, что это такое, гипохромная, железодефицитная, мкб

Алгоритм действий:

  • Перенести и уложить больного в безопасное место, избавить от верхней, тугой одежды;
  • Вызвать скорую помощь;
  • Обеспечить приток свежего воздуха;
  • Если пациент в сознании – предложить анальгетик;
  • Подложить грелки к ногам.

Оказание скорой медицинской помощи

Бригадой скорой помощи проводятся:

  • Оксигенотерапия;
  • Обезболивание (фентанил, диазепам);
  • Контроль давления и дыхания (эсмолол, нифедипин, нитраты);
  • Инфузия растворов;
  • По показаниям – реанимация.

Подозрение на расслоение является прямым показанием к транспортировке в стационар. Предварительный диагноз выставляется при:

  • Неэффективности лекарственных средств;
  • Прогрессирующем течении;
  • Коллапсе;
  • Клинической смерти.

Все пациенты должны быть экстренно осмотрены сосудистым хирургом. Выполняются:

  • Определение группы крови;
  • Клинический и биохимический анализы крови, мочи;
  • Коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • Рентгенография;
  • Аортография;
  • УЗИ.

Что нельзя делать:

  • Транспортировать больного в терапевтический стационар;
  • Использовать слабые анальгетики;
  • Применять сосудорасширяющие средства;
  • Назначать антикоагулянты при нормальных результатах ЭКГ;
  • Бесконтрольно вводить кровезаменители.

Последующее лечение — операция и прогноз

Показания к хирургическому вмешательству:

  • Локализация процесса в восходящей аорте;
  • Нарушение целостности наружной оболочки аорты;
  • Ишемия внутренних органов;
  • Неэффективность консервативной терапии.

Виды вмешательств:

  • Протезирование восходящей аорты с коррекцией аортального клапана;
  • Эндоваскулярное стентирование;
  • Транслюминальная установка стента.

Техника выполнения:

  1. Общее обезболивание.
  2. Подключение искусственного кровообращения.
  3. Вскрытие брюшной (грудной) полости.
  4. Выделение и вскрытие аневризмы.
  5. Удаление тромботических масс.
  6. Резекция расслоенного участка.
  7. Установка и подшивание протеза к концам аорты.
  8. Послойное ушивание полости.

Операции завершаются успешно в 60-70% случаев. Прогноз относительно благоприятный. Продолжительность и качество жизни зависят от течения послеоперационного периода и реабилитации. После выписки больные встают на пожизненный диспансерный учет.

Клинические рекомендации по ведению пациентов

Рекомендации:

  • Исключение факторов риска;
  • Адекватная медикаментозная терапия;
  • Контроль свертывающей системы;
  • Поддержание давления на уровне 120-130 на 80 мм рт ст;
  • Диспансеризация.

Как жить с расслоением аорты?

Пациентам рекомендуется 2 раза в год проходить консультации сосудистого хирурга. Профосмотр включает в себя сдачу анализов, рентгенографию, ЭКГ и УЗИ. При наличии показаний не следует отказываться от хирургического вмешательства.

Рекомендации по образу жизни:

  • Исключение стрессов, травматизма, профессионального спорта;
  • Диета с пониженным содержанием соли, сахара, жиров;
  • Нормализация сна;
  • Исключение вредных привычек;
  • Лечение сопутствующих заболеваний;
  • Профилактика инфекции.

Патология приводит к тяжелым последствиям, угрожающим жизни. По этой причине больные могут быть направлены на определение инвалидности. По степени нарушения навыков жизнедеятельности устанавливается та или иная группа. Большинство плановых пациентов после лечения остаются трудоспособными и определяются в 3 группу.

Расслоение аорты – это угрожающее жизни осложнение естественного течения аневризмы. При появлении первых признаков патологии необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и хирургическая коррекция заболевания лежат в основе спасения жизни больных, сохранения трудоспособности и здоровья.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/aorty/rassloenie.html

Разрыв аорты сердца, особенности клинических проявлений, лечения и прогноза при расслоении аорты

Расслаивающая аневризма аорты — это своего рода бомба замедленного действия, о наличии которой в собственном организме человек может и не подозревать.

В подавляющем большинстве случаев разрыв аорты сердца — это следствие врожденной аномалии соединительной ткани, которая при неблагоприятном стечении обстоятельств может развиться в острую патологию, которая впоследствии заканчивается летально.

Большая смертность обусловлена высоким давлением в этом магистральном сосуде – при его повреждении кровь уходит из кровеносного русла за считанные минуты.

План:

Аневризма аорты и ее разновидности

Принято выделять несколько вариантов аневризм.

Обычно выделяют следующие.

Истинные аневризмы Для которых характерно вовлечение в процесс всех трех слоев артериальной стенки. Отдельные участки артерий могут быть несколько расширенными и в норме, однако об аневризме обычно говорят в ситуациях, когда диаметр расширенного участка больше на пятьдесят процентов от обычного участка. Возникают постепенно, прогрессируют без клинических проявлений на протяжении многих лет.
Ложная аневризма Образуется чаще всего как следствие организации пульсирующей гематомы, возникшей после нарушения целостности сосуда (чаще травматического генеза, однако возможно и разрушение патологическим процессом). Такое образование сообщается с просветом артерии, на которой оно расположено.
Расслаивающаяся аневризма В таком случае кровь попадает между внутренним и средним слоем артериальной стенки, при этом высока угроза разрыва и внешнего слоя, что закончится массивным кровотечением с очень высокой вероятностью летального исхода. Расслаивание в большинстве случаев начинается в месте истинной аневризмы, однако подобная ситуация может быть и самостоятельной патологией.

По течению принято выделять острый и подострый период. Острый длится до четырнадцати дней, подострый – начинается после четырнадцати дней. Это важно для составления примерного прогноза в каждом конкретном случае, так как большинство больных погибает до четырнадцати дней с момента начала расслаивания аневризмы.

Более подробную информацию о разрыве аорты сердца можно получить при просмотре видео:

Причины образования недуга

Расслоение аневризмы в большинстве случаев угрожает летальным исходом, который может наступить за считанные минуты. Однако на здоровом сосуде подобные дефекты обычно не образуются – расслаивается обычно уже имеющаяся аневризма аорты.

А вот к формированию подобного дефекта сосудистой стенки могут быть причастны многие патологические процессы:

  • А первую очередь речь идет об атеросклеротическом поражении или самой аорты, либо же Vasa vasorum – сети мелких сосудов, питающих более крупные, такие как, к примеру, аорта.
  • Спровоцировать развитие аневризмы в изначально ослабленном участке может и гипертоническая болезнь, особенно те ее формы, для которых характерны значительные перепады показателя артериального давления на протяжении дня.
  • При ряде острых инфекционных заболеваний возможны очаговые некротические изменения медии, имеющие бактериально-эмболическое происхождение. Процесс приводит к ослаблению стенки и формированию выпячивания.
  • При третичном сифилисе формируется сифилитический аортит – поражается чаще восходящая часть аорты, характерны локальные некротические изменения, разрушение коллагеновых и эластических волокон. В эпоху антибактериальной терапии эта причина формирования аневризмы скорее редкость.

Не редкость развитие аневризмы при ряде врожденных аномалий развития этого магистрального сосуда. Подобное развитие событий угрожает пациентам с гипоплазией или коарктацией аорты, незаращением боталлова протока, синдромом Марфана, а также многими другими врожденными поражениями соединительной ткани.

Приводить к поражению этого магистрального кровеносного сосуда могут и заболевания, локализированные в соседних органах и тканях.

Спровоцировать развитие расслаивающейся аневризмы могут пенетрация язвы при язвенной болезни пищевода, а также двенадцатиперстной кишки, рак пищевода, инородные тела.

Нередко к возникновению подобного рода проблемы предшествуют закрытые травмы брюшной и грудной полости.

Как определить аневризму аорты сердца: симптомы

Клинические проявления, характерные для расслаивающей аневризмы аорты достаточно разнообразны, и зависят в первую очередь от локализации и размеров дефекта, а также от того, какой объем крови успел излиться и куда именно.

В зависимости от этих факторов проявления могут быть:

  • В виде только болевых ощущений и/или коллаптоидных реакций в тех случаях, когда имеет место надрыв только интимы, без повреждения остальных слоев артерии.
  • При повреждении стенки артерии обычно имеют место органные симптомы, болевые ощущения имеют мигрирующий характер, появляются признаки анемизации.
  • В случаях полного разрыва крупных магистральных артерий вследствие расслаивающей аневризмы на первый план выходят проявления острого внутреннего кровотечения и терминального геморрагического шока.

Болевые ощущения зависят от локализации патологического процесса. Боль может отдавать в верхние и нижние конечности, живот, спину, поясницу. Боль обычно крайне высокой интенсивности, часто сопровождается психомоторным возбуждением.

Потеря сознания возможна как вследствие повреждения или сдавления идущих к мозгу сосудов, так и вследствие развития анемии.

Важно

В процессе расслаивания аневризмы нередко раздражаются вегетативные нервные волокна, что приводит к брадикардии, которая, впрочем, с ростом объема кровопотери сменяется тахикардией.

Расслоение коронарной артерии. Это достаточно редкая причина, по которой может развиться инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть. Может иметь проявления в виде инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, внезапно возникших аритмий, при большом объеме – внезапной сердечной смерти.

Диагностика

Среди доступных повсеместно методов диагностики можно выделить ультразвуковое исследование, которое с достаточно высокой точностью определяет наличие аневризм, толщину стенок, особенности кровотока и другие параметры.

При необходимости дополнительная информация может быть получена при выполнении КТ-ангиографии. А вот рентгенографическое исследование в большинстве случаев оказывается недостаточно информативным.

Чем грозит разрыв аорты сердца

Разрыв аорты, крупнейшей артерии организма, грозит быстрой, в течение пары минут, потерей критически важного объема крови, и, как следствие, гибелью от острого кровотечения.

Ситуации с полным разрывом по большому счету не поддаются лечению даже в условиях специализированного стационара – для того, чтобы получить хирургический доступ к аорте необходимо время, а времени у подобных больных как раз и нет. В случае с разрывами аневризм ситуация бывает разной.

При небольших дефектах пациент вполне может дождаться помощи и после оперативного вмешательства дальше жить активной жизнью, правда с определенными ограничениями.

Расслаивание же сравнительно большого размера, при нарушении целостности внешней стенки сосуда, угрожает примерно тем же, чем и непосредственно разрыв самой артерии.

Травматический разрыв аорты при ДТП

Крупные артериальные сосуды отличаются большой прочностью и эластичностью, вследствие чего их травматическое повреждение – далеко не самое частое явление. Однако подобное все же иногда случается. Это крайне неблагоприятный вариант, который, к тому же нередко сопровождается множественными повреждениями других органов.

В случае с травматическими разрывами аорты, согласно данным статистики, на месте получения травмы погибает более восьмидесяти процентов пациентов.

Методы лечения

Нарушение целостности аорты лечится исключительно оперативно. Бригадой скорой помощи могут вводиться наркотические аналгетики для обезболивания данной патологии, при коллаптоидных состояниях может быть использован дофамин, при наличии высокого артериального давления возможно использование гипотензивных средств с целью не допустить прогрессирования разрыва магистрального сосуда.

Устранить аневризму, не допустив расслаивания и разрывов, можно двумя хирургическими способами. В первом случае необходима открытая операция с искусственным кровообращением, во время которой поврежденную часть магистрального сосуда заменяют искусственным протезом.

Подобное оперативное вмешательство достаточно плохо переносится и имеет длительный восстановительный период. Другой вариант – эндоваскулярное вмешательство с установкой специального стента, снимающего нагрузку из затронутого патологическим процессом участка сосудистой стенки.

О методах устранения аневризмы можно узнать подробнее при просмотре видео:

Прогноз

При расслаивающей аневризме грудного отдела аорты прогноз достаточно неблагоприятный. Подавляющее большинство пациентов, около семидесяти процентов, не переживают острого периода заболевания – первых четырнадцати дней.

В случае с разрывом, полученным в дорожно-транспортных происшествиях ситуация еще хуже – более восьмидесяти процентов пострадавших погибают на месте еще до приезда скорой.

В случаях же, когда аневризматическое расширение сосуда выявлено своевременно и проведено соответствующее оперативное лечение – прогноз достаточно благоприятный.

Совет

Расслаивание или разрыв аневризмы аорты – крайне опасное для жизни состояние, которое в подавляющем большинстве случаев заканчивается летальным исходом, предотвратить который можно только при своевременном выявлении аневризмы и оперативном ее устранении.

Источник: http://VekZhivu.com/article/3275-razryv-aorty-serdtsa-osobennosti-klinicheskikh-proyavlenii-lecheniya-i-prognoza-pri-ras

Полный обзор расслоения аорты (расслаивающийся аневризмы): симптомы, причины, лечение и диагностика

Расслоение аорты – патология, при которой сосуд повреждается изнутри, в результате чего кровь попадает в межслойное пространство, нарушая деятельность органа.

Не следует путать с термином «отслоение», которое используется в хирургической терминологии.

Отслойка — это выделение сосуда из окружающих его тканей в процессе оперативного вмешательства.

Что такое аорта?

Аорта является самым крупным сосудом в человеческом организме. С ее помощью осуществляется движение артериальной крови к различным органам и тканям.

Аорта состоит из трех оболочек:

  1. Интимы – внутренней выстилки.
  2. Среднего мышечного слоя.
  3. Адвентиции – наружной мембраны.

Каждый сердечный толчок оказывает огромное давление на стенки сосуда. Нагрузка повышается при атеросклерозе, гипертонии и различных возрастных изменениях. Со временем это приводит к надрыву интимы и последующему расслоению аорты.

Читайте также:  Что нельзя есть при панкреатите: список запрещенных, разрешенных продуктов

Наиболее уязвимыми местами органа является диафрагма, корень и перешеек. В основном повреждения возникают в местах максимального напора крови – в восходящем отделе и ниже области отхождения подключичной артерии.

Патология усугубляется тем, что кровь начинает поступать в место надрыва, приводя к увеличению отслаивающейся площади.

Пример развития расслоения аорты

При расслоении нередко наблюдается расширение аорты в диаметре. В этом случае диагностируется расслаивающая аневризма. Данное состояние смертельно опасно для жизни больного.

Без хирургического вмешательства в течение нескольких минут, или часов, расслаивающаяся аневризма может перерасти в разрыв аорты, что чревато летальным исходом.

Расслоение аорты в цифрах

Частота встречаемости в процессе диагностики От 0,2 до 0,8 процентов случаев
Соотношение больных мужского и женского пола 2-5 к 1
Возрастные проявления патологии Период от 50 до 55 и от 60 до 70 лет
Вероятность смертельных случаев до постановки диагноза Около 35%

Причины расслоения аорты

Процесс расслоения аорты начинается с нарушения структуры ее стенок. Этому способствуют приобретенные дефекты или наследственность.

Различные варианты расслоения аорты, 2 — с развитием мешотчатой аневризмы, 3 — расслоение дуги аорты

Врожденные болезни

Группа патологийЗаболевание
Сбои сердечно-сосудистой системы ·         дефекты в структуре клапана;
·         стеноз;
·         коарктация – патологическое сужение просвета аорты;
·         извилистость аорты.
Патологическое развитие соединительных тканей синдромы Марфана и Элерса-Данло

Заболевания, приобретенного характера

Общая группа патологийОпределенный вид заболеваний
Деструкция стенок сосудов, без процессов воспалительного характера ·         гипертония;
·         атеросклероз.

В результате хирургических вмешательств ·         на месте присоединения катетера к аорте;
·         в зоне сшивания сосуда;
·         после шунтирования, или фиксации заплаты;
·         полной замены клапана.

Патологическое изменение стенок сосуда, сопровождающееся воспалительными процессами ·         аортит;
·         отторжение протеза аорты;
·         микозные поражения.

В результате физических поражений травм в области брюшного, или грудного отдела
Кардиологические манипуляции ·         установка катетера;
·         планомерное повышение АД при наличии функциональной недостаточности левого желудочка.

Без выявления конкретной причины некроз среднего слоя аорты
Сбой в гормональной системе омертвение тканей во время протекания беременности

Классификация

Также расслаивание аорты классифицируется зависимо от продолжительности расслоения и его расположения.

По времени заболевание бывает:

  • Острым – не более 14 дней;
  • Подострым – около двух месяцев;
  • Хроническим – свыше двух месяцев.

Расслоение аорты по месту её локализации, описано в таблице ниже.

ВидХарактеристики процесса расслоения
І ·         очаг – в восходящей области;
·         место распространения – дуга аорты;
·         захватывает нисходящую область.
ІІ локализуется исключительно в восходящей части
ІІІа ·         начало – левая подключичная артерия (снизу);
·         зона распространения – нисходящая часть.
ІІІб ·         начинается так же, как и в ІІІа;
·         место распространения – брюшной отдел аорты.

Особенности клинических проявлений

ТипСпецифика
Дистальный расположение – ниже зоны отхождения левой подключичной артерии
Проксимальный ·         локализация – восходящая область;
·         вовлечение дуги сосуда;
·         формируется не зависимо от нисходящей части.

Симптомы расслоения аорты

При небольшой зоне поражения тканей аорты первичная симптоматика отсутствует у 15 больных из 100. И только при дальнейшем расслоении стенок сосуда, провоцирующем нарушение кровотока, патология дает о себе знать.

Особо ярко выражено заболевание острой формы, вынуждающее обратиться к врачу.

Для хронической формы более свойственно скрытое протекание, признаки нарастают пропорционально степени расслоения.

Если вначале пациент справляется с повседневными нагрузками, то далее даже привычные дела даются с трудом.

Симптомы острой формы

Как проявляетсяХарактерные особенности
Болезненные ощущения ·         внезапность;
·         высокая степень интенсивности;
·         в лопатках – третий тип;
·         в зоне грудной клетки – 1типа и 2 типа;
·         отдающие в поясницу или живот.

Повышение АД ·         достижение высоких цифр на фоне резкой боли;
·         связано с повреждением рецепторов давления в сосудистой стенке;
·         протидействие к приему лекарственных препаратов;
·         сменяется резким падением АД.

Коллаптоидная реакция ·         гипертиреоз;
·         ослабление пульса;
·         слабость;
·         холодность кожных покровов.

Недостаточность аортального клапана ·         болезненные ощущения в области грудной клетки;
·         потеря сознания;
·         тяжелое дыхание.

Недостаточность кровообращения в миокарде ·         учащенное сердцебиение;
·         паническая атака;
·         одышка;
·         боль в левой части груди.

Нарушение кровообращения в области головного мозга ·         расстройство мышечной и двигательной систем;
·         искажение чувствительности;
·         снижение слуха, зрения;
·         расстройство речевого аппарата.

Нарушение притока крови к спинному мозгу ·         дисфункция органов, расположенных в области таза;
·         мышечная слабость;
·         сбой системы органов движения.

Снижение кровоснабжения кишечника ·         вздутие и боль в животе;
·         тошнота;
·         интоксикация.
Дисфункция почек ·         сбой в выделении урины, либо полное ее отсутствие;
·         боль пояснице;
·         отравление организма токсинами.
Сбой кровообращения в конечностях ·         резкие боли;
·         покалывание в ногах;
·         застой венозной крови;
·         синюшный цвет кожи.

Характеристика подострой и хронической форм

Симптоматика сходна с аневризмом аорты. Проявляется пропорционально степени расслоения аорты и ее увеличении.

СимптомыХарактеристика проявлений
Болезненные ощущения ·         в области груди – при расположении очага в восходящей зоне;
·         в спине, пространстве между лопатками – при дефекте в нисходящем отделе;
·         в брюшной полости или поясничном отделе – при поражении сосуда в области пищеварительных органов;
·         в левой части грудной клетки;
·         непостоянство болей;
·         становится более выраженным при высоком АД.
Недостаточность клапана ·         одышка;
·         сердечные боли;
·         потеря сознания.
Сдавливание верхней полой вены ·         отечность;
·         синюшность лица, шейного отдела, рук;
·         учащенное сердцебиение;
·         тяжелое дыхание.
Сдавливание органов ·         при поражении сосуда в зоне грудной клетки;
·         нарушение функций пищевода;
·         трансформация голоса;
·         повышенное слюновыделение;
·         замедление сердцебиения;
·         нарушение дыхания.
Сбой кровообращения в сосудах брюшной полости ·         при расслаивающей аорте в абдоминальной области;
·         болезненные ощущения в животе;
·         стойкая гипертензия;
·         хромота.

Диагностика патологии

Острая форма расслоения не оставляет сомнений при постановке диагноза. Для данной патологии характерно внезапное появление загрудных болей, отдающих в лопаточную область. Распознание болезни затрудняется, если патология становится хронической.

В таком случае ее нередко принимают за ряд других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Из-за схожести симптоматики первично ошибочно диагностируется инфаркт миокарда.

Избежать ложного диагноза поможет тщательное исследование, включающее рентгенографию грудной клетки.

Таким образом, установление заболевания требует не только ориентации на жалобы больного, но и применения ряда современных методов.

МетодыНа что обращается внимание
Предварительный осмотр ·         кожа;
·         различия в частоте пульса на периферических сосудах;
·         разница АД в конечностях;
·         наличие образований в брюшной полости (при пальпации).
Прослушивание шумов над аортой
Рентген ·         сдавливание близлежащих органов;
·         подозрительные тени в плевральной полости;
·         расширение аорты.
Ультрасонография (посредством грудной клетки) ·         выявление расслоений восходящего расположения аорты;
·         диагностика поступления крови через клапан, общей сердечной деятельности.
Ультрасонография (посредством пищевода) ·         исследуются стенки аорты;
·         оценивается степень расслоения;
·         диагностируется сердечная деятельность.
Компьютерная томография ·         устанавливается месторасположение и протяженность расслоения;
·         оценивается степень вовлеченности соседних тканей;
·         диагностируются уцелевшие стенки сосуда.
КТ ангиография исследуются изменения в тканях аорты, с последующим выявлением причины и определения лечения.
Ангиография диагностируются места расслоения и сам орган перед оперативным вмешательством.
Магнитная томография Наиболее подходящая для оценки состояния мягких тканей. Позволяет получить подробную картину расслоения.

Стандартно в процессе диагностики патологии пациенту предлагается пройти УЗИ и рентген. Более высокотехничные методы дорогостоящие, а также опасны для пациентов с острой формой болезни.

Лечение расслоения аорты

Расслоение аорты – смертельно опасное заболевание, но своевременное выявление причины и лечение способно предотвратить тяжелые последствия. Правильно выбранная тактика позволит откорректировать патологический процесс.

Во время обострения лекарственная поддержка осуществляется с помощью:

  • Бета-блокаторов и периферических вазодилататоров – снижают боль и позволяют поддерживать стабильное давление и пульс;
  • Препаратов наркотической группы;
  • Внутривенных инъекций – обеспечение функциональности почек;
  • Кислородотерапии.

Решение об операции предпринимается в случае:

  • Острой фазы расслоения;
  • Плановой операции по устранению патологии;
  • Расслоения дистального типа, неподдающегося препаратной коррекции пульса и уровня давления;
  • Хронической фазы с признаками недостаточности кровообращения и увеличением аорты.

Лечение патологии, протекающей в хронической форме, требует:

  • Применения препаратов гипотензивного свойства;
  • Стабилизации ад (не выше показателей в 140/90 мм рт. Ст.);
  • Прохождения узи раз в полгода;
  • Отслеживание деятельности сердца, почек, полушарий головного мозга.

Строение аортального клапана в норме и при стенозе

Рекомендации

Успех в лечении расслоения аорты завит от своевременности распознания формировании патологии. Это позволит предупредить ряд негативных последствий, включая формирование аневризмы, инсульт, инфаркт, перикардита.

Сложность данного заболевания в том, что оно протекает практически бессимптомно. Ели диагноз подтвержден, нужно регулярно следить за размерами аорты и динамикой ее увеличения в диаметре. Частота медицинских исследований напрямую зависит от стадии заболевания.

Пациенты с диагностированным расслоением аорты должны придерживаться рекомендаций врача. Существенно снизить расширения диаметра сосуда помогает полный отказ от курения, которое увеличивает риск возникновения патологии в 5 раз.

Лишние килограммы также могут усугублять течение болезни. Вес в пределах нормы поможет избежать осложнений и повысит эффективность лечения.

Люди старше 60 лет, а также имеющие родственников с диагнозом расслоение аорты должны регулярно проходить медицинское обследование.

Пациенты с подтвержденным заболеванием нуждаются в получении терапии, направленной на снижение возможных рисков. Не менее важен постоянный контроль артериального давления.

При повышенном содержании липидов в организме следует придерживаться щадящего рациона с применением гиполипидемических препаратов.

Больным показано употребление растительной пищи со снижением содержания животных жиров. Полезно, регулярно употреблять в пищу авокадо, грейпфруты, гранаты, яблоки, семена льна, злаковые, брокколи и различные морепродукты: семгу, лосось, сардины, тунец.

Также в небольших дозах допускаются грибы, грецкие орехи и натуральный черный шоколад.

Обратите внимание

Все представленные продукты помогают снизить АД, способствуют кроветворению, являются источником клетчатки, полезных Омега-3 кислот и незаменимой группы витаминов.

Благотворно на состоянии сердечно-сосудистой системы скажется прием отваров укропа, боярышника и бузины сибирской. Предупредить развитие болезни также помогут кардио упражнения и ходьба. Уделять физическим упражнениям нужно не менее 30 минут в день.

Видео: Расслаивающаяся аневризма аорты

Прогноз

Без лечения острая стадия расслоения аорты приводит к гибели в течение первых двух суток в 70% случаев. Около 90% пациентов умирают за месяц. И только 8% больных преодолевают трехлетний барьер.

Своевременное оперативное вмешательство позволяет прожить около пяти лет в 60% случаев. Учитывая это, каждый пятый имеет шанс прожить свыше 15 лет.

Источник: https://moyakrov.info/heart/anevrizma/rassloenie-aorty

Ссылка на основную публикацию