Спазм позвоночной артерии: лечение, симптомы, причины и механизм развития

Симптомы и лечение спазма позвоночной артерии

В настоящее время большинство болезней центральной нервной системы приходится на сосудистые аномалии.

Сильные головные боли, темнота в глазах, быстрая утомляемость, а в некоторых ситуациях потеря сознания, ухудшают работоспособность, снижая качество жизни человека.

В числе огромного количества причин, провоцирующих вышеуказанные дискомфортные ощущения, главной является спазм позвоночной артерии, лечение которого должно быть комплексным.

Ключевые причины

Позвоночная артерия соприкасается с твердыми образованиями позвоночного столба, а также окружающими его мягкими тканями. Патологии, образующие в данных тканях, и служат предпосылками к развитию заболевания. Также, вызвать СПА могут особенности полученные при рождении, и приобретенные аномалии самой артерий.

Таким образом, разделяют три категории причин, вызывающих данное нарушение:

• Врожденные особенности артериального строения: изогнутость, нарушение хода, перегибы.
• Болезни, вызывающие уменьшение просвета артерии: атеросклероз, воспаления стенок артерий, тромбоз и закупорка кровеносных сосудов инородными частями.
• Внешнее сдавливание артерии: остеохондроз шейного отдела, патологии котного строения, травмирования, сколиоз, воспаления тканей шеи, спазм шейных мышц.

Нередко СПА развивается под действием одновременно нескольких причин.

При этом, преимущественно наблюдается СПА с левой стороны. Это обуславливается анатомическими особенностями позвоночной артерии, находящейся слева: она следует от дуги аорты, где зачастую протекают атеросклеротические патологии.

Следующей основной причиной, помимо атеросклероза, считаются дегенеративно-дистрофические нарушения, а именно остеохондроз. Костный канал, через который идет артерия, довольно узкий.

Если в зоне поперечных позвонков есть остеофиты, они пережимают сосуд, ухудшая поступление крови к области мозга.

Патология при таком заболевании протекает в двух стадиях: функциональные и ишемические нарушения.

Первая фаза

Основным симптомом на начальной стадии считается головная боль: регулярная ноющая или пульсирующая, усиливающаяся при поворотах и наклонах головы либо при продолжительном нахождении в одном положении. Неприятные ощущения наблюдаются в затылочной, височной и лобной области.

Кроме того на это стадии человек жалуется на головокружения разной интенсивности: от ощущения незначительной неустойчивости до чувства стремительного вращения и падения. Вместе с этим пациент часто ощущает шум в ушах и ухудшение слуха. Также способны проявляться и различные нарушения зрения: песок в глазах, искры, потемнение.

Если на первой стадии причина долго не выявляется и не устраняется, болезнь развивается и переходит в ишемическую фазу.

Вторая стадия

На этой стадии у больного наблюдаются ухудшение мозгового кровотока: резко наступающие приступы в виде сильного головокружения, потери координации движений, тошноты, рвоты, нарушения речи.

Данные признаки обычно проявляются при движениях головы. Если при таких симптомах пациент ляжет, скорее всего они исчезнут вероятность.

По окончанию приступа человек чувствует слабость, шумы в ушах, блики перед глазами, боль в области головы.

Диагностика

На основе жалоб специалист определяет наличие вышеописанных синдромов и, с учетом этого, назначает дополнительные способы диагностики.

Это может быть:

•  снимок шейного отдела при помощи лучей рентгена;
•  МРТ или КТ шейного отдела;
•  ультразвуковая диагностика позвоночных артерий, сочетающая допплеровское исследование и ультразвуковое исследование;
•  вертебральная допплерография с дополнительными нагрузками (движениями головы).

Если в ходе диагностики СПА подтвердиться, врач назначает соответствующий лечебный курс.

Лечение и восстановительный период

Эффективность лечения спазма позвоночной артерии будет зависеть от своевременности его диагностирования. Если диагноз выявляется на первых стадиях, процесс выздоровления проходит легче и быстрее.

Терапевтический курс заболевания предполагает комплексный подход, состоящий из трех основных моментов:

1. лечение аномалии шейного отдела;
2.  восстановление просвета позвоночной артерии;
3.  вспомогательные способы лечения.

В первую очередь, пациенту назначаются препараты, обладающие противовоспалительным и противоотечным эффектом. Чтобы улучшить кровообращение через позвоночную артерию используются следующие средства: агапурин, циннаризин, инстенон и пр. Для улучшения обменных процессов нейронов назначаются цитиколин, церебролизин, мексидол и пр.

Для восстановления метаболизма в сосудах и мышцах, пациент должен принимать милдронат, триметазидин либо тиотриазолин.

Для снятия спазма поперечнополосатых мышц применяются мидокалм или толперил, расслабления гладких мышц – Но-шпа или его более бюджетный аналог дротаверин. При мигренях больному выписываются антимигренозные препараты, в частности суматриптан.

Улучшить питания нервных клеток помогут витаминный комплекс группы В. Для устранения факторов механического характера, пережимающих позвоночную артерию, пациенту назначается физиотерапия либо оперативное вмешательство.

В период восстановления используются массажные методики, оздоровительная гимнастика, акупунктура и отдых в санатории.

Благоприятный исход заболевания возможен лишь при точном исполнении всех предписаний лечащего специалиста.

Регулярное потребление назначенных медикаментов, соблюдение определенных правил безопасности по предотвращению приступов (избегать резкие движения головой) поможет не допустить развитие осложнений.

Профилактика

Главными и самыми эффективными профилактическими мерами в этой ситуации является активный образ жизни и хороший полноценный отдых. Для сна следует приобрести комфортные подушку и матрац. Для этих целей лучше всего подойдут ортопедические изделия.

Если ваша рабочая должность предполагает продолжительное нахождение шеи и головы в статичном положении (к примеру, программист или профессия, связанная с постоянным письмом), необходимо обязательно делать паузы в ней, в ходе которых выполнять простые гимнастические упражнения для шейного отдела. Это могут быть плавные поднятия подбородка вверх, аккуратные наклоны и повороты головы в сторону.

При возникновении вышеописанных симптомов и неприятных ощущений не рекомендуется затягивать с визитом к специалисту. Разумнее незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Лишь квалифицированный доктор может провести грамотную диагностику и назначить схему эффективного лечения.

Источник: http://sheia.ru/sosudy/153-spazm-pozvonochnoj-arterii-simptomy-lechenie.html

Синдром позвоночной артерии (СПА): симптомы и причины, методы лечения и прогноз жизни

Синдром позвоночной артерии — это хроническое, реже острое расстройство кровообращения в головном мозгу по причине постепенного, неуклонного снижения скорости движения жидкой ткани по сосудам, локализованным в воротниковой области.

Они питают затылочную долю, потому как раз она и экстрапирамидная система, (мозжечок) страдают первыми.

Патологический процесс годами не обнаруживается, сопровождается минимальной клиникой.

И даже когда расстройство дает выраженные симптомы, люди редко обращаются к врачу. Списывая головные боли на усталость, потерю сознания на перемены погоды и т.д. Признаки неспецифичны, что и делает расстройство довольно сложным в плане раннего выявления.

«Кульминацией» отклонения выступает инсульт затылочной доли, возможно обширный с развитием тяжелого неврологического дефицита или смерти больного.

Механизм становления

Основу расстройства составляет один из возможных вариантов, влияющих на проходимость позвоночных артерий. Выделяют два основных направления:

Первый и основной — стеноз. То есть сужение или спазм сосуда в результате двух групп причин.

• Вертеброгенных (связанных с позвоночником): межпозвоночная грыжа, шейный остеохондроз, увеличение  остеофитов (наростов на шейных позвонках), воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков приводят к сдавливанию артерий.

• Невертеброгенных (не связанных с позвоночником). Спазм позвоночной артерии встречается у пациентов курящих, злоупотребляющих спиртным или имеющих склонность к потреблению наркотиков.

Сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), непрямолинейности хода ПА (чрезмерной извилистости). Реже в результате течения соматических эндокринных патологий и прочих.

Второй – отложение на стенках позвоночных артерий холестериновых бляшек. В результате длительного течения обменных нарушений.

Липиды (жиры) перемещаются по кровеносному руслу, радиально облепляют стенки, сужают просвет и не позволяют крови нормально циркулировать.

Третий — закупорка сосуда тромбом. Дальше многое зависит от степени обструкции. До 20% — симптоматика минимальная, до 50% — выраженная, вплоть до острого состояния, свыше 80% — не избежать инсульта обширного типа и летального исхода.

Внимание:

Все три клинических варианта встречаются часто, но неодинаково. На первом месте сужение, на втором — атеросклероз, на третьем — тромбоэмболия.

Далее процесс развивается по сценарию ишемического расстройства головного мозга.

Церебральные структуры недополучают кислорода и полезных веществ. Отсюда неврологические симптомы.

Первым страдает мозжечок, возможно стремительное отмирание его тканей и развитие стойкой слепоты. Полной или частичной.

Патологический процесс может протекать без выраженной клиники при формальной полной сохранности деструктивных расстройств.

То есть человек прямой дорогой идет к тяжелому итогу, даже не подозревая об этом. На полное развитие патологии в случае хронического течения уходит не один год.

Классификация

Типизация синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) проводится как по тяжести клинических проявлений, так и по формам расстройства, основному органическому происхождению отклонения.

Второй критерий позволяет выделить 4 разновидности болезни:

• Ангиоспастическую. Происходит сужение позвоночных артерий c ухудшением кровотока. На фоне чего развивается подобное — нужно выяснять отдельно с помощью инструментальных исследований.
• Компрессионную. Считается одной из основных. Суть патологического процесса в пережатии позвоночной артерии сторонними объектами.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о мышцах в спазмированном состоянии.

Обычное дело для пациентов, страдающих остеохондрозом, спортсменов, людей длительно находящихся в положении лежа или отдыхающих на неудобной подушке.

• Ирритативную. Суть заключается в нарушении иннервации сосудов. Передается аномальный сигнал, который и провоцирует стеноз позвоночных артерий. Встречается такой вариант примерно в 10% случаев. Трудно поддается диагностике и отграничению от прочих форм расстройства.
• Смешанная разновидность. Обнаружить суть патологического процесса еще труднее. Требуется всесторонняя диагностика.

Первый же критерий подходит скорее для стадирования расстройства.

• Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
• Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
• Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
• Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.

Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).

Возможно подразделение расстройства на функциональное и органическое (разница в стойкости проявлений).

Клинические варианты синдрома и симптомы

Выделяют порядка 10 форм патологического процесса. Их не стоит отграничивать друг от друга жестко, потому как чистые разновидности встречаются исключительно редко.

Много чаще имеет место сочетание отдельных симптомов из каждой группы, собирается интересный «конструктор» из клинических признаков. Подобная типизация имеет скорее теоретическое значение.

Синдром Барре-Льеу

Неврологические проявления довольно скудные, малые по интенсивности.

• Головная боль. Слабая или чуть выше, но мучительная, длительная. Плохо снимается препаратами или вообще не поддается коррекции подручными средствами. Купируется на небольшой срок. Сопровождает больного почти всегда.
• Шум в ушах, ощущение звона. Нарушения слуха другого типа, падение восприятия звуков.
• Фотопсии. Вспышки в поле зрения, которые выглядят как яркие точки или простейшие геометрические фигуры.

Дроп-атаки

Сопровождаются опасными признаками:

Резкое нарушение проведения нервного импульса, в результате дисфункции экстрапирамидной системы, мозжечка.

Проявляется параличом тела. Голова запрокидывается, человек не может управлять собственными конечностями. Тонус мышц максимальный.

Дальше следует падение. Это опасно, потому как вероятно получение травм, несовместимых с жизнью.

Шейная или базилярная мигрень

Мало отличается от классической формы. Имеет сосудистой происхождение. Среди типичных признаков:

• Развитие ауры. Предшествующих основному приступу симптомов. Вроде выпадения участков полей зрения, появления мерцательной скотомы (область формирования ярких искорок в зоне видимости).
• Головная боль в затылке. Сильная ,невыносимая. Может спровоцировать рефлекторную неоднократную рвоту. Человек занимает вынужденное положение, чтобы как-то смягчить дискомфорт.
• Нарушение речи. Язык заплетается, управляемость мимической мускулатуры падает.
• Сильное головокружение. Ориентироваться в пространстве невозможно.

Вестибуло-атактический синдром

Сопровождается неспецифическими моментами.

• Нарушение нормального равновесия. Отсюда шаткость походки.
• Потемнение в глазах после резкой перемены положения тела и внезапно, спонтанно. Тошнота, рвота.
• Необъяснимые скачки артериального давления. Преимущественно показатели находятся на отметках ниже нормы.
• Рост числа сердечных сокращений. Тахикардия. Рефлекторная реакция организма на недостаточность питания церебральных структур.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Транзиторная ишемическая атака, если говорить по-другому. Еще одно наименование — микроинсульт, что не соответствует действительности. Некроза, отмирания тканей нет.

Клиника налицо:

• Дисфагия (невозможность глотать).
• Снижение силы голоса вплоть до полной его потери.
• Двоение в глазах, монокулярная и тотальная слепота.
• Тошнота, рвота.
• Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве.
• Длительность симптомов от пары минут до нескольких часов. Затем все спонтанно возвращается в норму.

Синдром кохлеовестибулярный

Преимущественная клиническая характеристика — нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения. По мере прогрессирования возможно покачивание при ходьбе.

Вегетативный синдром

• Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений.
• Повышенная тревожность.
• Потливость или гипергидроз, сменяющийся зябкостью, ощущением холода.
• Бледность кожных покровов.
• Падение уровня артериального давления.

Проявления возникают спонтанно. В качестве отдельных приступов. Эпизод длится от 10 до 40 минут.

Регрессирует сам. Затем все повторяется. Частота разная. От 1 раза в неделю до нескольких в сутки.

Офтальмологический синдром

Сопровождаются скотомами (выпадение полей зрения, выглядят как черные статичные пятна), транзиторной (преходящей) слепотой, снижением остроты, цветовосприятия. Также возможно слезотечение, быстрая утомляемость.

Синкопальный синдром

Долго спазм позвоночных артерий с подобным признаком не считался самостоятельным диагнозом.

Суть расстройства заключается в кратковременной потере сознания или развитии предобморочного состояния при резком повороте головы или нахождении в неудобной статичной позе.

Другое название — синдром Унтерхарншайдта по имени первооткрывателя. В остальные моменты симптомы отсутствуют.

Психические расстройства

Тревожность, ипохондрия, обсессивно-компульсивный невроз, депрессия. Возможно выборочное «обострение» отдельных характеристик и качеств личности человека. Обычно негативных: агрессивность, плаксивость, обидчивость, сварливость.

Симптомы выявляются для оценки полной картины состояния. Без этого в выборе тактики терапии не обойтись.

Причины

В подавляющем большинстве случаев речь идет о двух негативных состояниях.

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Сопровождается нестабильностью костных тканей, воспалительными процессами и постоянной или регулярной компрессией нервных окончаний, сосудов около позвоночника.
• Миозиты, хронические спазмы мускулатуры на уровне шеи. Здесь расположены мощные мышцы. В результате неудобного положения во время сна, малоподвижного образа жизни, неверной позы при сидении развивается хронический спазм. Его трудно снять своими силами. Если не невозможно. Требуется помощь специалистов: как минимум ортопеда, массажиста и врача ЛФК, также, скорее всего, физиотерапевта.
• Чуть реже встречаются прочие причины. Среди которых грыжи шейного отдела позвоночника, курение, потребление спиртного в неумеренных количествах, наркотическая зависимость, гиподинамия, артериальная гипертензия.

В долгосрочной перспективе таким неожиданным образом сказываются некоторые застарелые травмы позвоночного столба.

Диагностика

Проводится под тщательным контролем ортопеда или травматолога. Доктора оценивают сам опорно-двигательный аппарат в системе с окружающими тканями.

Но их одних недостаточно, потому как проблема междисциплинарная. Также требуется консультация невролога или даже профильного хирурга (сосудистого).

Среди мероприятий:

• Устный опрос и сбор анамнеза жизни. Все жалобы и важные моменты фиксируются.
• Проверка рефлексов, функциональные тесты. Дают возможность чуть не с первого взгляда заподозрить болезнь. Для этого требуется определенный опыт.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника, в том числе с нагрузкой. Используется для оценки анатомических структур.
• Допплерография сосудов шеи. Основная и наиболее действенная методика. Снижение кровотока по позвоночным артериям почти в 100% случаев однозначно указывает на развитие рассматриваемого патологического процесса или на его длительное существование. Зависит от полученных данных.
• Также оценивается кровоток в структурах головного мозга (дуплексное сканирование).
• Ангиография.
• КТ или МРТ.

Лабораторные тесты неинформативны. Потому к ним не прибегают почти никогда. Разве что оценить соединения липидного спектра в ходе биохимии, если предполагаемая причина синдрома позвоночной артерии кроется в атеросклерозе с отложением холестерина на стенках сосудов.

Лечение

Терапия консервативная. К операции не прибегают, не считая крайних случаев, когда есть показания и это обосновано.

Назначаются лекарства нескольких групп:

• Ангиопротекторы. Анавенол и аналоги. Нормализуют эластичность артерий, препятствуют их разрушению.
• Средства для восстановления кровотока, снятия спазма. Обычно эффективно сочетание Нимесулид и его аналогов (противовоспалительные нестероидного происхождения) и флеботоника (Троксерутин). Возможно использование иных сочетаний. На усмотрение специалиста.
• Протекторы нервных клеток. В том числе Мексидол, Суматриптан.
• Средства для восстановления церебрального кровотока: Пирацетам, Актовегин, Циннаризин и прочие.
• Ноотропы. Нормализуют обменные процессы. Глицин и иные.
• Спазмолитики для купирования стеноза позвоночной артерии. Папаверин, Дротаверин.
• Миорелаксанты, если имеет место поражение мышц.
• Обязательно применение витаминов группы B.

Хирургические методы назначаются в крайних случаях. Основное показание — межпозвоночные грыжи. Также операция проводится при некоторых видах нестабильности столба, если речь о запущенном случае.

Помимо препаратов назначают массаж (кроме тех ситуаций, когда есть грыжи), ЛФК, физиотерапию.

Лечение синдрома позвоночной артерии продолжается от 3 до 12 месяцев.

Прогноз

На полное излечение рассчитывать не приходится. Потому как наблюдаются необратимые изменения анатомического плана в позвоночнике. Но есть все шансы добиться тотальной компенсации при проводимом регулярно лечении.

Вероятность выживания — 98%, сохранения трудоспособности — 78% с некоторыми ограничениями и исключая физические виды активности.

Возможные последствия

Самое грозное из осложнений синдрома позвоночной артерии — ишемический инсульт. Он затрагивает затылочную область.

Редко провоцирует летальный исход (примерно в 20% случаев, что мало для такого опасного состояния).

Неврологический дефицит — слепота, невозможность ориентироваться в пространстве при поражении мозжечка, потеря координации. Доводить до такого не стоит, все в руках человека.

В заключение

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии — опасный патологический процесс, затрагивающий как опорно-двигательный аппарат, так и сосуды, нервную систему. Требуется напряжение сил нескольких докторов.

Шансы на восстановление хорошие даже на запущенных стадиях. Медлить с обращением в больницу не стоит, при первых же симптомах лучше проявить бдительность.

Источник: https://CardioGid.com/sindrom-pozvonochnoj-arterii/

Симптомы и лечение разных форм синдрома позвоночной артерии

Если у больного наблюдается затрудненное кровообращение в области головы, в частности недостаток подачи кислорода к головному мозгу, причиной тому может оказаться синдром позвоночной артерии (СПА).

Болезнь является патологией, которая возникает, когда происходит сжатие позвоночной артерии или всего симпатического сплетения, которое опоясывает ее.

Основы анатомии, а также физиологии

Головной мозг питается кислородом из крови, которая поступает к нему по четырем основным артериям:

• левой и правой;
• общей;
• сонной;
• левой и правой позвоночным.

Примерно 70 — 80% всего потока крови проходит непосредственно сквозь сонную артерию, поэтому ее дисфункция и как следствие нарушение потока крови приводит к острым осложнениям, которые именуются ишемическими инсультами.

Всего 15 – 30 процентов крови идет в мозг сквозь позвоночную артерию. Смертельных осложнений нарушение ее работы не вызывает, но последствия также могут быть очень неприятными, иметь хронический характер и доставить человеку массу неудобств, в некоторых случаях даже привести к инвалидности.

Позвоночная артерия — это кровеносный орган парного типа, которое отходит от артерии под ключицей, отходящей влево от главной аорты, а с правой стороны от плечевого ствола.

Позвоночная артерия выходит вверх и немного назад, находясь сзади сонной артерии, она проложена в выемку поперечного отростка, который находится на шейной части позвоночника. Далее позвоночная артерия идет прямо вверх, сквозь такие же отверстия остальных позвонков, и главное затылочное отверстие попадает в голову, непосредственно в мозг.

Снабжая кровью такие отделы мозга:

• мозжечок;
• висок, темечко, затылок черепа;
• орган гипоталамус;
• твердую оболочку головного мозга;
• мозолистую ткань;
• центральный мозг.

До того, как войти в череп, от позвоночной артерии ответвляются части, снабжающие кровью спинной мозг, а также его оболочку. Поэтому, когда работа позвоночной артерии нарушается, можно наблюдать симптомы, говорящие о гипоксии (недостатке кислорода) некоторых частей мозга.

Причины возникновения нарушения

По всей своей длине позвоночная артерия соприкасается с твердыми тканями хребта, и опоясывающими его мягкими тканями. Именно патологическое нарушение этих тканей способствует развитию СПА.

Существует три основных группы факторов, способствующих развитию синдрома позвоночной артерии:

• приобретенные при рождении особенности построения позвоночной артерии;
• болезни, которые приводят к уменьшению сечения артерии;
• сдавливание артерии снаружи.

Бывает и так что сразу несколько факторов способствуют развитию синдрома.

Механизм развития патологии

В большинстве случаев синдром начинает прогрессировать слева, причиной чему служат некоторые анатомические детали левой артерии: она ответвляется от аорты (ее дуги), которая иногда содержит атеросклеротические изменения.

Еще одной популярной причиной, совместно с атеросклерозом, выступают болезни дегенеративно – дистрофического вида. Часто синдром позвоночной артерии развивается при шейном остеохондрозе.

Кость, через которую пролегает артерия, очень узка и в то же время подвижна. Если в районе поперечных частей позвоночника присутствуют остеофиты, они могут сжимать позвоночную артерию и препятствовать нормальному протеканию крови по ней.

Особенности симптоматики

Процесс развития синдрома позвоночной артерии обычно развивается в да этапа: функциональная дисфункция, (дистоническая), и органического вида (ишемическая).

Этап функциональных нарушений

Очень часто при прохождении данной стадии наблюдаются головные боли: постоянного типа, способна усиливаться, когда пациент двигает головой, или ноющая боль, пекущего вида, которая появляется в районе затылка и висков.

При этом этапе протекания болезни, больного беспокоят различной силы головокружения: начиная от легкой неустойчивости, и заканчивая даже ощущением вращения, которое может привести к падению больного. Иногда наблюдается и шум в ушах.

Ишемический (органический) этап

При этой стадии у больного наблюдаются нарушения поступления крови в мозг, переходящего типа: транзиторные ишемические атаки. При этом проявляется внезапное головокружение (как приступ), теряется координация движений, наблюдается рвота и тошнота, присутствует нечеткая речь пациента.

Такие симптомы синдрома позвоночной артерии сопровождаются внезапным и резким наклоном или поворотом головы. Они могут ослабляться и исчезать, если пациент ляжет.

Клинические варианты

Среди клинических видов синдрома позвоночной артерии выделяют такие виды:

• дроп-атаки (пациент может упасть, он запрокидывает голову назад, возможности пошевелиться или тем более подняться нет);
• синкопальный синдром, иначе синдром Унтер Харнштайдта (если резко нагнуть голову или попытаться повернуть ее, или, когда голова очень долго была в одном положении, человек может внезапно потерять сознание;
• задне — шейный симпатический, он же синдром Баре — Льеу (характерен периодическими головными болями, которые появляются в затылке, и с течением времени распространяется в переднюю часть черепа;
• вестибуло — атактический синдром (человек чувствует себя неустойчивым, у него кружится голова, теряется чувство равновесия, может темнеть перед глазами, пациента тошнит, может наступить рвота. Также наблюдаются дисфункции сердечно – сосудистой системы (болит сердце, чрезмерная отдышка и т.д.);
• базилярная мигрень (при этом нарушается зрение обоих глаз, пациент шатается, у него кружится голова, речь не четкая и шумит в ушах.

Далее пациент чувствует сильную боль в затылке, начинает рвать и теряет сознание и начинают проявляться следующие синдрома:

• офтальмический синдром (чаще всего страдают глаза: наблюдается «песочность» глаз, конъюнктивит, текут слезы);
• кохлео — вестибулярный синдром (нарушатся функция слуха (особенно плохо пациент слышит шепот), больной может шататься, у него шумит в ушах, ему кажется, что вещи вокруг крутятся;
• синдром вегетативных нарушений (больного может знобить или наоборот, он постоянно потеет, руки влажные);
• транзиторные ишемические атаки, (человек постоянно испытывает нарушение с опорно – двигательным аппаратом, нарушаются также речь и зрение, кружится голова, присутствует рвота, пациента тошнит, ему тяжело глотать).

Диагностика синдрома

На основании показаний пациента, врач должен поставить первоначальный диагноз и определиться со следующими диагностическими методиками:

• рентген шейной части позвоночника;
• магнитно — резонансная или альтернативная компьютерная томография;
• дуплексная проверка артерий, проходящих через позвоночник;
• вертебральная допплерография с применением нагрузок функционального плана (упражнения для шеи, повороты сгибание и т.д.).

Если после проведения дополнительных исследований подозрение на СПА подтвердится, врач немедленно назначает комплекс лечения. В зависимости от того насколько он будет правильным результат будет положительным.

Комплекс терапевтических мер

Как и при других заболеваниях, синдром позвоночных артерий лечится хорошо, если пациент вовремя обратился в больницу: чем ранее и точнее поставить диагноз, тем легче будет победить заболевание. Лечение синдрома позвоночной артерий комплексом, проводится сразу в трех направлениях:

• терапия дисфункции всего позвоночника шейного отдела;
• восстановление канала, по которому проходит артерия;
• дополнительные варианты лечения.

Для того чтобы нервные клетки восстанавливались, организм должен получать достаточное количество витамина В. Для того, чтобы устранить факторы, оказывающие давление на артерию, нужно применять комплекс физических мер (специальные упражнения для шеи и спины, способные улучшить подвижность позвоночника).

СПА вертеброгенного вида устраняется при помощи мануальной терапии. При достаточной квалификации лечащего врача, такая терапия способна восстановить нормально положение позвонков, и снять блоки их смещения. Таким образом проводится профилактика грыж и восстанавливается нормальное кровообращение позвоночника.

Важно! Мануальная терапия способна обеспечить отличный эффект, но она должна проводится исключительно профессионалом. Неправильный подход к процедуре или недостаточная квалификация врача способны нанести вред организму!

Синдром лечат и медикаментозным способом, но только в тех случаях, когда заболевание не вызвано проблемами с самим позвоночником. Из препаратов применяют спазмолитики, таблетки для борьбы с атеросклерозом (они поднимают реологические параметры крови), и средства для лечения симптоматического типа.

Главными мерами, для предотвращения СПА выступают здоровый образ жизни в целом, и достаточный сон на удобных принадлежностях (лучше всего если они будут ортопедического типа).

Если в силу обстоятельств вы долго держите голову на одном месте (к примеру работа за ПК или с документами), очень желательно иногда прерываться и делать зарядку для шеи.

Осложнения заболевания и его последствия

Самым печальным завершением синдрома вертебральной артерии может стать ишемическое повреждение ткани мозга из-за недостатка воздуха. Если не лечить синдром позвоночной артерии или лечить его неправильно, мозгу угрожают такие последствия:

1. Большее или меньшее нарушения функции снабжения мозга кислородом. Изначально таким образом можно получить только нервные нарушения переходящего типа.
2. Инсульт. В данном случае он обычно бывает ишемическим. Наступает инсульт тогда, когда одна из артерий или ее веток, под воздействием изнутри или снаружи перекрывается на столько, что уже не может обеспечивать свой участок мозга кислородом.
3. Физиологическая компенсация дисфункции подачи крови в мозг посредством повышения давления. Главным фактором выступает рост артериального давления из-за сужения сечения одного канала или их совокупности. В первом случае может пострадать участок мозга, во втором, весь головной мозг. У таких людей, часто ощущается головокружение, они могут упасть и при этом не терять сознание, теряют равновесие и координацию движений, утрачивают способность к труду и даже иногда возможность обслуживать себя.

Помните! Синдром ПА не обязательно в каждом из случаев приведет к крайней ситуации — инсульту, но из-за того, что функция артерий нарушается и мозг снабжается кислородом не в полной мере, инвалидность наступает очень часто.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/sindrom-pozvonochnoj-arterii.html

Симптомы и признаки синдрома позвоночной артерии, лечение, прогноз

Причиной нарушения питания головного мозга может быть снижение кровотока по позвоночным артериям, происходящее в результате сдавливания сплетения нервных волокон и крупных кровеносных сосудов, проходящих сквозь поперечные отростки шейных позвонков.

Это явление, возникающее чаще всего при остеохондрозе шейного отдела и называемое синдромом позвоночной артерии, опасно тем, что повышает риск раннего ишемического инсульта.

Поэтому при появлении первых симптомов патологии для благоприятного прогноза лечение нужно начинать незамедлительно.

Чтобы понять причину развития синдрома позвоночной артерии, следует изучить анатомическое строение шейного отдела позвоночного столба, проходящих вблизи него сосудов и нервных сплетений, связочно-мышечного аппарата. В организме человека 2 позвоночных артерии, началом которых служат подключичные артерии.

Левая и правая позвоночные артерии входят в отверстия шестого позвонка с левой и правой строны соответсвенно, поднимаются вверх через все вышележащие позвонки шейного отдела и выходят сквозь затылочное отверстие в полость черепа.

Одна из основных задач данных артериальных сосудов – питание головного мозга.

Именно поэтому недостаток поступления кислорода при сдавливании одного из сосудов, приводящего к асимметрии и недостатку кровотока к головному мозгу, объясняет имеющуюся клиническую картину.

Тем не менее, симптоматика заболевания может существенно различаться в зависимости от причины патологии. Выделяют 2 основных фактора, приводящих к компрессии позвоночных артерий:

1. связанные с позвоночным столбом и приводящие к развитию вертеброгенного синдрома в результате дегенеративно-дистрофических изменений структур позвоночника;
2. прочие причины, спровоцированные врожденными аномалиями расположения либо строения сосудов.

К первой группе относят травмирование шейного отдела позвоночника, его аномальное развитие, спазмы мышечных тканей, остеохондроз, болезнь Бехтерева, унковертебральный артроз, межпозвоночную грыжу, онкологию.

Вторая группа включает в себя тромбозы, артерииты, сдавливание и деформацию сосудов, перегибы, эмболию, аномалию хода.

Симптомы и признаки синдрома позвоночной артерии

Заболевание сопровождается характерными признаками:

• Головная боль, пульсирующая либо жгучая, чаще всего односторонняя. Усиливается после активной нагрузки, ходьбы, поездки в общественном транспорте, сна с запрокинутой головой в положении на спине. Продолжительность приступа до нескольких часов. Распространяется боль от затылочной части до виска или надбровья. Несильная головная боль способна проявляться при прощупывании шейных позвонков.
• Частые приступы тошноты, которые заканчиваются не приносящей облегчения рвотой.
• Обморочные состояния после резкого изменения положения головы.
• Кратковременные головокружения, особенно после сна. Иногда головокружение может длиться часами.
• Быстро проходящее нарушение слуха, шум в ушах, возникающий обычно ранним утром. При шуме в одном ухе дискомфорт ощущается со стороны поражения, крайне редко поражение находится с противоположной стороны. При ремиссии шум больше напоминает едва различимый гул. Во время обострений шум существенно усиливается.
• Неожиданные болезненные ощущения в глазах. Возможно появление тумана перед глазами, сухости. Нередко отмечается двустороннее снижение остроты зрения.
• Нестабильное артериальное давление с резким повышением или снижением показаний, тахикардия.
• Возможно появление боли в руке и плече с одной стороны.
• Нарушение кровообращения способно привести к онемению верхних конечностей, лица, некоторых участков шеи.
• При нарушении мозгового кровообращения появляется неуверенность в движениях, двоение в глазах, нечеткость речи, изменение почерка.

Одним из сопутствующих признаков синдрома позвоночной артерии является депрессивный настрой, связанный с усталостью человека от постоянных головокружений, головных болей и прочих проявлений патологии.

Диагностика заболевания

При подозрении на синдром позвоночной артерии врач уже при первичном осмотре выявляет ригидность (напряженность) затылочных мышц, присутствие болезненных ощущений при надавливании на кожу головы и поперечные отростки первого и второго позвонков.

Данные признаки являются показанием к проведению инструментальной диагностики, в которую входят:

• Допплерография (УЗДГ сосудов шеи и головы), позволяющая определить нарушение кровотока по позвононым артериям. Это безопасный метод ультразвуковой диагностики, при помощи которого можно увидеть выраженное поражение сосуда и определить место его локализации. При помощи допплерографии можно получить представление о скорости кровотока, проходимости сосуда, изменении в строении артерии.

 

• Рентгенография шейного отдела дает возможность выявить нарушения структуры позвоночника, приводящие к сужению просвета позвоночной артерии.
• Магнитно-резонансная томография используется при подозрении на ишемический инсульт для выявления причины патологии, оценки кровоснабжение мозга, выявления участков, подвергшихся поражению в результате кислородного голодания.

На основании полученных результатов диагностики составляется программа комплексного лечения синдрома позвоночной артерии.

Какое лечение будет назначено, полностью зависит от состояния пациента. Если состояние признано удовлетворительным, лечение может проводиться амбулаторно. Когда существенно возрастает риск ишемического инсульта, пациента помещают в стационарное отделение.

При удовлетворительном состоянии показано лечение консервативными методами. К ним относят:

• Использование фармакологических препаратов для снижения боли. Чаще всего назначают анестетики и миорелаксанты.
• Применение сосудорасширяющих лекарственных средств, которые позволяют значительно улучшить мозговое кровообращение. Для устранения головокружений, прогрессирующего ухудшения слуха, шума в ушах назначают препарат Бетагистин.
• Ношение воротника Шанца – специального приспособления, способного снизить нагрузку на шейный отдел.

Кроме того, мышечное напряжение снимают иглорефлексотерапией, остеопатическим воздействием, используют лазеротерапию, магнитотерапию.

Большое значение при синдроме позвоночной артерии отводят упражнениям ЛФК. Уже после купирования боли пациенту рекомендуют приступить к занятиям. Сначала врач подбирает щадящие комплексы, с помощью которых можно укрепить мышцы в области шеи. Не менее эффективна специальная гимнастика для пальцев, усиливающая кровоток в шейном отделе.

Эффективны занятия плаванием, особенно кролем на спине.
 
 
Своевременное лечение поможет избежать осложнений патологии, которые легко могут привести человека к инвалидности и даже стать причиной летального исхода. Поэтому при появлении признаков синдрома позвоночной артерии необходима консультация с невропатологом либо терапевтом.

  Об авторе:
Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.
 

Источник: https://pomogispine.com/bolit-v/shejnyj-otdel/sindrom-pozvonochnoj-arterii.html

Синдром позвоночной артерии: симптомы, лечение, прогноз

Синдромом позвоночной артерии (СПА) называют симптомокомплекс, который провоцируется нарушением тока крови в сосуде, вызывающимся деформациями сосудистой стенки, сужением просвета или поражением нервного сплетения артерии. Он сопровождается симптомами со стороны головного мозга, вегетативной нервной и сосудистой систем. Ранее этот недуг, характеризующийся недостаточным кровообращением задних отделов мозга, назывался «шейной мигренью».

В последние годы СПА выявляется все чаще, и специалисты связывают его распространенность с увеличением количества людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Ранее эта сосудистая патология обычно обнаруживалась у лиц пожилого возраста, но теперь количество молодых пациентов (например, работающих в офисе или проводящих много времени перед компьютером) возрастает ежегодно, и этот недуг становится актуальной проблемой для неврологов и нейрохирургов.

Почему развивается синдром позвоночной артерии? Каковы его проявления? Как выявляется и лечится это заболевание?

Причины

Причины СПА — заболевания, нарушающие ток крови в позвоночных артериях

Причинами развития СПА могут становиться различные заболевания, которые вызывают нарушение кровообращения в этих парных артериальных сосудах, доставляющих кровь в ствол головного мозга, мозжечок и находящуюся в шейном отделе позвоночника часть спинного мозга. Провоцировать изменения в нормальной гемодинамике позвоночных артерий способны следующие группы врожденных или приобретенных факторов:

• врожденные аномалии строения артерии: ее чрезмерная извитость, неправильный ход, деформации и перегибы;
• приводящие к сужению просвета сосуда патологии: атеросклероз, тромбоз, воспаление артериальных стенок;
• компрессия сосуда окружающими тканями: новообразования, искривление позвоночника, аномалия Киммерли и другие врожденные дефекты в строении костей, последствия травм, спазмированность мышц шеи и пр.

Нередко развитие СПА вызывается сочетанием нескольких причин.

Чаще СПА провоцируется именно компрессией артерии. Она может вызываться следующими заболеваниями:

• остеохондроз;
• деформирующий остеоартроз;
• деформирующий спондилез;
• деформирующий спондилоартроз;
• аномалия Киммерли;
• болезнь Форестье;
• базиллярная компрессия;
• травмы шейного отдела позвоночного столба;
• новообразования шеи и головного мозга;
• хронический спазм мышц шеи.

По наблюдениям специалистов примерно у 42-50% больных с шейным остеохондрозом выявляется и СПА.

Основные симптомы

Течение СПА проходит две стадии:

• дистоническую (или функциональную) – симптомы нестойкие и возникают периодически, лечение эффективно, риск наступления ишемического инсульта низкий;
• ишемическую (или органическую) – нарушения кровообращения стойкие, эффективность лечения низкая, высокая вероятность наступления ишемического инсульта.

Во время дистонической стадии СПА у больного возникают следующие жалобы:

• частые и продолжительные ноющие или пульсирующие головные боли в затылочной и височной области;
• усиление цефалгии при поворотах головы или ее неудобном положении;
• головокружения разной выраженности: от легкого пошатывания до ощущений вращения и падений;
• шумы в ушах;
• летание мушек, искры, вспышки, потемнение перед глазами.

При отсутствии лечения СПА продолжает прогрессировать, переходит в ишемическую стадию и начинает проявляться транзиторными ишемическими атаками:

• сильное головокружение;
• диплопия (раздвоение предметов);
• тошнота и рвота;
• изменения речи;
• затруднения при глотании;
• нарушения координации движений.

Подобные приступы могут вызываться резкими движениями или наклонами головы. В удобном для больного горизонтальном положении эти проявления могут постепенно проходить. После завершения транзиторной ишемической атаки ощущается шум в ушах, вспышки перед глазами, разбитость, выраженная слабость и цефалгия.

Варианты проявлений синдрома

Симптомы СПА могут быть вариабельными и затрагивать различные функции. К клиническим вариантам СПА относят:

• базилярная мигрень – перед приступом сильной головной боли, локализирующейся в области затылка, возникают нарушения зрения, шум в ушах, спутанность речи, рвота, головокружения и неустойчивость походки, приступ завершается утратой сознания;
• синкопальный вертебральный синдром – сопровождается кратковременной утратой сознания из-за резких движений головой;
• дроп-атаки – сопровождаются внезапным падением без утраты сознания, запрокидыванием головы и невозможностью подняться, через несколько минут приступ проходит;
• вестибуло-атактический синдром – сопровождается неустойчивостью, головокружением, тошнотой и рвотой, потемнением в глазах и нарушениями в работе сердца и сосудов (одышка, боли за грудиной и др.);
• синдром Баре-Льеу – у больного постоянно присутствуют сильные цефалгии стреляющего или пульсирующего характера в затылочной области с распространением по направлению ко лбу, болевые ощущения становятся интенсивнее в неудобной позе и при резких движениях головы;
• кохлео-вестибулярный синдром – появляется шум в ушах, затрудняется восприятие шепота, ощущаются покачивания тела, больному кажется, что предметы вращаются вокруг него, характер проявлений изменяется в зависимости от положения тела;
• офтальмический синдром – основные жалобы связаны с органами зрения, у больного снижается острота зрения, краснеют и слезятся глаза, выпадают поля зрения, возникают искры и вспышки перед глазами;
• синдром вегетативных нарушений – у больного возникает озноб, потливость, влажность и похолодание ладоней и стоп, цефалгии и боли в сердце.

Диагностика

В сложных диагностических случаях проводят ангиографию, которая позволяет оценить проходимость позвоночных артерий, обнаружить, в каком именно месте и почему ток крови затруднен

Заподозрить развитие СПА врач может по жалобам пациента. Для постановки диагноза выполняются следующие исследования:

• рентгенография шейного отдела позвоночника и костей черепа – позволяет обнаруживать признаки сдавления артерии костными элементами;
• дуплексное сканирование позвоночных артерий – выявляет нарушения в строении стенок и просвете сосуда;
• вертебральная допплерография – оценивает качество кровотока в артерии и проводится с функциональными тестами (повороты, сгибания и разгибания головы);
• МСКТ – дает более подробную картину состояния костных структур позвоночника и черепа;
• МРТ – выявляет нарушения в состоянии дисков и связок позвоночника, оценивает состояние самой артерии и ее ответвлений;
• биохимический анализ крови – позволяет выявлять повышение уровня холестерина и триглицеридов при атеросклерозе;
• ангиография – выполняется при необходимости уточнения данных предыдущих исследований, проводится для планирования лечения при присутствии тромбов.

Лечение

Лечение СПА должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его цели направляются на борьбу с основным заболеванием и восстановление кровообращения в позвоночной артерии.

При компрессии позвоночной артерии ее стенки воспаляются, и для устранения этих реакций назначаются следующие лекарственные препараты:

• Нимесулид;
• Троксерутин;
• Лорноксикам;
• Диосмин;
• Целекоксиб.

Для нормализации кровообращения в позвоночной артерии применяются:

• Винпоцетин;
• Инстенон;
• Пентоксифиллин;
• Циннаризин;
• Ницерголин.

На стадии ишемических проявлений СПА в план медикаментозной терапии включают препараты, которые защищают ткани мозга от кислородного голодания. Для этого используются следующие лекарственные средства:

• Актовегин;
• Церебролизин;
• Суматриптан;
• Милдронат;
• Глиатилин;
• Мексидол;
• Цитиколин;
• спазмолитические препараты: Толперил, Мидокалм, Дротаверин (Но-шпа);
• витамины группы В: Нейробин, Мильгамма, Нейровитан и др.

Повышать эффективность медикаментозной терапии помогают физиотерапевтические процедуры:

• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• фоно- и электрофорез;
• постизометрическая релаксация мышц;
• магнитотерапия;
• лечебная гимнастика.

В некоторых тяжелых случаях для устранения сдавливания позвоночной артерии позвонками выполняются хирургические операции:

• удаление аномальной дужки при аномалии Киммерли;
• замена разрушенного диска эксплантом из титаново-никелевого сплава или аутопластикой (замена диска собственными тканями больного);
• фенестрация межпозвоночных дисков – создание в дисках дополнительных отверстий для разрастания соединительной ткани;
• пункционный спондилодез – фиксация двух позвонков друг к другу пластиной и болтами.

Прогноз

СПА обычно не поддается полному излечению, но комплексное решение проблемы позволяет замедлять прогрессирование заболевания и облегчает его течение. Медикаментозная терапия помогает уменьшать клинические симптомы, но не способна устранять первопричину синдрома.

К какому врачу обратиться?

При появлении вспышек, летания мушек или потемнений перед глазами, шума в ушах, нарушений походки, головокружений, головных болей и эпизодов обмороков или падений без утраты сознания следует обратиться к неврологу.

После проведения ряда обследований (рентгенографии, УЗДГ, МСКТ, МРТ, ангиографии) больному назначается медикаментозная терапия.

При необходимости пациенту рекомендуется консультация нейрохирурга для хирургического лечения некоторых заболеваний позвоночного столба.

Это заболевание способно весомо отражаться на самочувствии и сопровождается сильными головными болями, нарушениями зрения и слуха, обмороками и другими проявлениями, затрудняющими привычный образ жизни. Лечение синдрома всегда должно быть комплексным и начинаться как можно раньше.

Обычно для его устранения применяются консервативные методы, но в случае некоторых патологий позвоночного столба могут использоваться и хирургические методики.

Специалист рассказывает о синдроме позвоночной артерии:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/sindrom-pozvonochnoj-arterii-simptomy-lechenie-prognoz