Артериальная гипертензия у детей (гипертония): высокое давление у подростка, повышенное, что делать, ребенка, юношеская, почему, причины, гипертоническая болезнь

Детская гипертония

Формы детской гипертонии

Выделяют две формы детской гипертонии — первичная и вторичная.

Первичная форма гипертонии подразумевает, что нет какой-либо явной причины для развития болезни. При вторичной форме  присутствует определенная патология, которая и становится причиной болезни.

К таким патологиям относятся заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки сердца, стеноз устья аорты, недостаточность клапанов аорты, другие различные врожденные патологии развития аорты, хронические заболевания почек,- различные эндокринные заболевания,  в частности нарушение функции надпочечников, болезни щитовидной железы,  синдром   Иценко-Кушинга,  токсический  зоб,  сахарный диабет, гиперальдостеронизм, феохромоцитома. Также гипертония обычно встречается у детей с вегето-сосудистой дистонией. Существуют и другие патологии и пороки развития, которые приводят к гипертонии.

Причины развития заболевания у детей

  1. Иногда неправильное применение самых простых и, казалось бы, безобидных лекарств для детей, способствует повышению артериального давления. Оказывается, нельзя часто использовать капли от насморка.

    Применение подобных средств может привести к сужению как сосудов слизистой носа (для этого лекарства и предназначены, таким образом устраняются симптомы насморка), так и все артерии в организме. В результате сужения артерий повышается артериальное давление, и может развиться гипертония.

  2. По мнению ученого Е. М.

    Кучеренко, развитию гипертонии у детей способствует такой фактор, как наличие хронических очагов инфекции в организме. Это могут быть хронические болезни, даже если они не приносят ребенку особых страданий, например гайморит, синусит, тонзиллит, кариес. Хроническая интоксикация приводит к невротическим нарушениям, в результате развивается артериальная гипертония.

  3. Отрицательные психоэмоциональные воздействия неблагоприятны для детей с неуравновешенными нервными процессами, повышенной возбудимостью. Имеет значение и гормональная перестройка, особенно в пубертатном периоде (период полового созревания).
  4. Различные черепно-мозговые травмы также могут стать причиной развития гипертонии.

    Это связано с тем, что при травмах изменяются функции вегетативной нервной системы, и, соответственно, повреждаются подкорковые узлы. В результате развивается гипертония.

  5. Наличие наследственной отягощенности, особенно со стороны матери, первой и второй степени родства.

Симптомы детской гипертонии

{module директ4}

Существует три группы жалоб у детей при гипертонии. К невротическим жалобам относятся: раздражительность, расстройство сна, снижение работоспособности, усталость. Кардиальные жалобы — это боли в сердце, аритмия, учащенное сердцебиение, одышка.

К церебральным жалобам относятся:головокружения, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, головные боли.Нередко при гипертонии у ребенка возникают носовые кровотечения. При осмотре обычно диагностируется тахикардия.

Обратите внимание

Если артериальная гипертензия прогрессирует, наблюдается расширение границ сердца.

Если ребенок жалуется на какие-то из вышеперечисленных симптомов, нужно обязательно обратить к специалисту.

Факторы риска

Как уже было сказано, в группе риска находятся эмоциональные, впечатлительные дети. В раннем возрасте можно заметить особенности индивидуальной реакции ребенка на различные события.  У вспыльчивых, раздражительных родителей дети часто бывают нервными, капризными, плаксивыми. Они постоянно подвергаются стрессам, ведь родители не умеют держать себя в руках.

Любое, даже самое невинное действие малыша влечет за собой всплеск ярости со стороны взрослого. Психика ребенка страдает. Это может повлечь за собой кратковременное повышение давления, а затем и развитие хронической болезни. К факторам риска гипертонии относятся избыточный вес и склонность к ожирению. К сожалению, культура питания во многих семьях отсутствует.

Родители не задумываются о том, что избыток высококалорийных продуктов не идет на пользу ребенку. У детей с лишним весом в детском и подростковом возрасте давление держится на верхней границе нормы.  Но по мере взросления добавляются другие негативные факторы, и человек неизбежно становится гипертоником.

Прибавление массы тела на 1 кг приводит к тому, что артериальное давление повышается на 3 мм рт. ст.Избыток соли в рационе, как известно, способствует развитию гипертонии. Современная промышленность предлагает потребителю множество продуктов, содержащих повышенное содержание соли.

Безусловно, все эти продукты вкусны — это колбасы, копченое мясо и рыба, чипсы, сухарики, орешки, попкорн и многое др.Большинство детей с удовольствием употребляют в пищу подобные продукты, а родители не ограничивают их в этом. На самом деле человеку очень трудно отказаться от тех продуктов, к которым он привык.

Поэтому разумнее формировать пищевые пристрастия” ребенка, исходя из соображений полезности для его здоровья. Причем, делать это следует как можно раньше, в возрасте 1—3 года. Если в это время ребенок привыкнет есть пищу с минимальным количеством соли, в дальнейшем у него не будет особого пристрастия к соленым продуктам.

То же самое можно сказать и о продуктах, которые содержат кофеин. Например, шоколад, кофе, крепкий чай. Подобные продукты следует исключить.Крайне неразумно приучать ребенка к потреблению большого количества шоколада с раннего возраста, потому что по мере взросления малыш будет требовать подобные лакомства.

Важно

А в рационе каждого человека обязательно должны быть продукты, в которых в избытке содержатся соли калия и магния. Это кабачки, гречка, овсянка, фасоль, морковь, абрикосы, персики, капуста, тыква, арбузы, черная смородина, огурцы, салат. Очень важно, чтобы примерно половину от общего количества жиров в рационе ребенка составляло растительное масло.

Примечательно, что если новорожденных детей долго кормят грудным молоком, это позволяет во много раз снизить риск развития гипертонии. Именно поэтому не стоит пренебрегать грудным вскармливанием.Повышенные нагрузки в школе, сидячий образ жизни, отсутствие свободного времени для игр и общения со сверстниками — все это также влечет за собой развитие гипертонической болезни.

Тем временем современные школьники вынуждены тратить очень много времени и сил, чтобы справиться с учебной программой. Им физически не хватает времени для отдыха. К тому же многие дети находятся в постоянном страхе получить плохую оценку. При этом можно говорить о том, что ребенок постоянно находится в состоянии стресса.

Печально еще и то, что родители не только не стремятся помочь ребенку, но зачастую еще и усугубляют ситуацию, предъявляя завышенные требования к оценкам, заставляя посещать дополнительные занятия и кружки. Нельзя приносить ребенка в жертву родительских амбиций. Далеко не все дети способны удивлять окружающих своими успехами в учебе, это следует понимать.

Высокая двигательная активность у детей может снизить риск развития гипертонии. Но для этого нужно, чтобы ребенок занимался спортом, каждый день гулял на свежем воздухе, играл в подвижные игры. На это нужно время, которого детям не хватает. Именно поэтому родителям надо так составить режим дня ребенка, чтобы обязательно оставалось время для его физической активности.

Напряженная умственная работа должна обязательно чередоваться с активной физической деятельностью. Это очень полезно для здоровья и помогает предотвратить развитие гипертонии.Обязательна ежедневная физическая зарядка. Ребенок должен проделывать несложные упражнения 2—3 раза в день не менее 10 минут.

В некоторых случаях назначается лечебная физкультура, которой он может заниматься в поликлинике или дома. Можно также отдать предпочтение некоторым видам спорта, например плаванию, спортивной ходьбе, медленному бегу, велоспорту, играм в волейбол, баскетбол, лыжному спорту, катанию на коньках, туризму.  А вот статические мышечные нагрузки нежелательны.

К ним относятся различные виды борьбы (самбо, карате и др.), гимнастика, бокс. Эти виды спорта рекомендуются в более старшем возрасте.  Не слишком полезна также игра в шахматы и шашки,  поскольку она способствует эмоциональным перегрузкам и провоцирует неподвижный образ жизни.Просмотр телевизора и компьютерные игры далеко не безвредны.

Совет

Поэтому подобные развлечения ребенка следует свести к минимуму. Огромное значение имеет правильно организованный режим дня и особенно сон. Недопустимо, чтобы ребенок ложился спать поздно, подолгу засиживался за уроками или за чтением книг.Оптимален режим, когда ребенок рано встает и рано ложится спать.

Когда ребенок привыкает к определенному режиму, он считает его нормальным и правильным. Так что любые ограничения не кажутся ему тяжелым испытанием.Нужно помнить и о том, что отсутствие новых впечатлений, постоянное пребывание в одиночестве являются деструктивным фактором, равно как и конфликты со сверстниками.

Именно поэтому родители должны насторожиться, если у ребенка нет друзей, если он ни с кем не поддерживает общения, все свободное время проводит дома. Возможно, это связано с тем, что сверстники не принимают его по каким-либо причинам. Целесообразно будет обратиться к детскому психологу, чтобы выяснить причины проблем, и по возможности, справиться с ситуацией.

Отсутствие у ребенка уверенности в себе может привести к тому, что любую проблему он будет считать трагедией, не умея справляться с трудностями.Специалист может посоветовать различные формы психотерапии, индивидуальную, семейную или групповую. В этом случае также используются различные методики, например аутотренинг, дыхательная гимнастика, медитативные приемы, мышечная релаксация.

То есть существует множество способов и возможностей помочь ребенку.Впечатлительные, ранимые дети часто беспокоятся о своем здоровье, проявляют сильную тревогу. Особенно это усугубляется, если родители фиксируют свое внимание на каких-либо проблемах со здоровьем как у себя, так и у ребенка. Так что даже регулярное измерение давления нервный, эмоциональный ребенок может воспринять как сигнал, что с ним что-либо не так. Поэтому родителям надо по возможности более спокойным и уверенным голосом объяснять ребенку, что с ним все в порядке, что никаких серьезных болезней у него нет, а если и бывают временные отклонения, они не опасны. Специалисты столкнулись с интересным явлением. Оказывается, для детей даже простой осмотр врачом является сильным стрессом. Нередко у здорового ребенка подскакивает давление, хотя в другое время этого не происходит. Этому подвержены в первую очередь впечатлительные и робкие дети.

Тревожные опасения и раздумья ребенка могут привести к тому, что давление начнет «скакать». Очень многое зависит и от семейной атмосферы.

Особенности гипертонических кризов

К сожалению, у детей тоже могут быть гипертонические кризы.

Диагноз ставится при наличии триады симптомов:

  • внезапное начало;
  • значительное повышение артериального давления;
  • наличие жалоб церебрального, кардиального и общевегетативного характера (звон в ушах, нарушение зрения в виде «мушек» перед глазами, чувство жара, боль в области сердца).

При нейровегетативном кризе ребенок возбужден, беспокоен. Очевиден испуг, наблюдается повышение температуры, тахикардия, повышенное потоотделение. Руки дрожат. Повышается систолическое артериальное давление, наблюдается учащенное мочеиспускание.

Признаками отечного криза являются заторможенность, сонливость, мышечная слабость, отечность, задержка мочи. Повышается систолические и диастолическое артериальное давление. Отечный криз может произойти после приема большого количества соленой еды и жидкости.

При судорожном кризе наблюдается нарушение сознания, судороги.

Если есть подобные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Очень важно, чтобы родители ребенка умели в экстремальной ситуации сохранять самообладание, были спокойными и собранными. Тревога и паника взрослых еще более пугают ребенка, он чувствует себя беззащитным и уязвимым. Помощь специалиста — лучшее решение.

Лечение гипертонии в детском возрасте

Самостоятельно выбирать лекарственные препараты нельзя, необходимо обратиться к врачу. Снижению артериального давления способствуют мочегонные препараты, из которых часто применяется фуросемид, гипотиазид.В некоторых случаях требуется применение блокаторов симпатической нервной системы, которые расширяют сосуды, в результате- чего сердце работает более спокойно.

К таким препаратам относятся анаприлин, атенолол и др. Для снятия спазма используется энап или капотен. Врач подбирает лекарства, учитывая индивидуальные особенности ребенка и его состояние организма. Важно, чтобы родители строго следовали указаниям врача, не отменяли прием препаратов без согласования с ним.

Очень часто используются препараты растительного происхождения, например пион, пустырник, багульник, валериана, мята, мелисса, малина, березовые листья и многое др. Растительные препараты можно приготовить самостоятельно, собрав сырье летом и высушив его, а можно купить в аптеке готовые фиточаи. К тому же нельзя забывать, что у детей часто бывает аллергия на те или иные растения.

Обратите внимание

Не следует применять сразу несколько видов трав, потому что действие у них может быть прямо противоположным. Если растительные препараты оказываются весьма эффективными, тогда можно обойтись без лекарств. Но следует помнить, что лечение растительными препаратами обычно бывает весьма длительным.Если травы не помогают, могут быть использованы транквилизаторы (элениум, седуксен и др.).

При отсутствии положительного результата назначают нейролептики, например сонапакс, френолон.Подобные фармакологические препараты оказывают седативное (успокаивающее) действие, устраняют тревогу и раздражительность. В некоторых случаях назначают сосудистые препараты, потому что артериальная гипертония может привести к нарушениям мозгового кровообращения.

К таким препаратам относятся: трентал, кавинтон, циннаризин. Наряду с ними назначаются витамины Bi и Е, а также препараты калия.

Важно помнить, что любые лекарства назначает только врач. Очень многое зависит и от того, есть ли у ребенка, помимо артериальной гипертензии, какие-то другие заболевания. Некоторые виды лекарств недопустимы при наличии определенных хронических болезней.

Источник: http://www.sweli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/detskaya-gipertoniya.html

Артериальная гипертензия у детей

o   Артериальная гипертензия

Список сокращений

?-АБ – ?-адреноблокаторы

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АК – антагонисты кальция (блокаторы медленных кальциевых каналов)

АКТГ – адренокортикотропный гормон

БРА – блокаторы рецепторов ангиотензина

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка

ДАД – диастолическое артериальное давление

иАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИВ – Индекс времени

ИММЛ – Индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ – индекс массы тела

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитнорезонансная томография

ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление

ОХС – общий холестерин сыворотки крови

РКИ – рандомизированное клиническое исследование

САД – систолическое артериальное давление

СМАД – суточное мониторирование артериального давления

ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания

ТГ – триглицериды

ТД – тиазидные диуретики

ХС ЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности

ХС ЛВП – холестерин липопротеидов высокой плотности

ЭКГ – электрокардиография

Эхо-КГ – эхокардиография

Термины и определения

Нормальное артериальное давление (АД) – САД и ДАД, уровень которого ? 10-го и < 90-го перцентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.

Высокое нормальное АД – САД и/или ДАД, уровень которого ? 90-го и < 95-го перцентиля  кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста или ? 120/80 мм рт. ст. (даже если это значение < 90-го перцентиля), но < 95-го перцентиля.

Лабильная артериальная гипертензия (АГ) – нестойкое повышение АД.  Диагноз лабильной АГ устанавливается в том случае, когда повышенный уровень АД регистрируется непостоянно (при динамическом наблюдении).

Гипертонический криз – это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД. Гипертонические кризы чаще всего возникают при симптоматических АГ (острый гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани, реноваскулярная патология, феохромоцитома, черепно-мозговые травмы и др.).

1. Краткая информация

1.1 Определение

Артериальная гипертензия (АГ) определяется как состояние, при котором средний уровень систолического артериального давления (САД) и/или диастолического артериального давления (ДАД), рассчитанный на основании трех отдельных измерений, равен или превышает 95-й перцентиль кривой распределения артериального давления (АД) в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической).

Гипертоническая болезнь (ГБ) – это хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертензии). Этот термин предложен Г.Ф. Лангом и соответствует употребляемому в других странах понятию эссенциальная АГ.

Вторичная или симптоматическая АГ – повышение АД, обусловленное известными причинами – наличием патологических процессов в различных органах и системах.

1.2 Этиология и патогенез

Наиболее частые из известных причин АГ в порядке их относительной частоты в различных возрастных периодах представлены в таблице 1[1,5].

Таблица 1 – Наиболее частые причины АГ в различные возрастные периоды

До 1 года 1 – 6 лет 7 – 12 лет Подростки
Тромбоз почечных артерий или вен Стеноз почечных артерий Врожденные аномалии почек Коарктация аорты Бронхолегочная дисплазия Стеноз почечных артерий Паренхиматозные заболевания почек Опухоль Вильмса Нейробластома Коарктация аорты Опухоль надпочечников (кортикостерома) Болезнь Иценко-Кушинга (аденома гипофиза) Феохромоцитома Узелковый полиартериит Паренхиматозные заболевания почек Реноваскулярная патология Коарктация аорты Эссенциальная АГ Болезнь и синдром Иценко-Кушинга Феохромоцитома Неспецифический аорто-артериит  (болезнь Такаясу) Узелковый полиартериит Эссенциальная АГ Паренхиматозные заболевания почек Реноваскулярная АГ Врожденная дисфункция коры надпочечников, гипертоническая форма Феохромоцитома Болезнь и синдром Иценко-Кушинга Узелковый полиартериит

Артериальное давление у человека определяется комплексом различных факторов, составляющих функциональную систему по определению академика П.К. Анохина. Эта система поддерживает постоянство кровяного давления по принципу саморегуляции.

Несмотря на то, что артериальная гипертензия (АГ) остается на настоящий момент одним из самых распространенных заболеваний  и является несомненным фактором риска сердечно-сосудистой смертности, патофизиологические аспекты, ведущие к повышению  артериального давления (АД), требуют дальнейшего изучения. АГ раcсматривается как многофакторное заболевание, развитие которого обусловлено взаимодействием  генетических нарушений и приобретенных изменений регуляции кровообращения и представляет сложнейший комплекс нейрогуморальных, гемодинамических и метаболических факторов, взаимоотношение которых трансформируется во времени [3,4].

В настоящее время не менее не вызывает сомнения, что при гипертонической болезни повышение АД связано со сложным взаимодействием генетических, психосоциальных факторов, а также дезадаптацией физиологических механизмов [3,4].

Нарушения механизмов ауторегуляции центральной гемодинамики. В норме существуют механизмы ауторегуляции поддерживающие равновесие между сердечным выбросом и периферическим сосудистым сопротивлением. Так, при увеличении сосудистого выброса при физической нагрузке общее периферическое сосудистое сопротивление снижается.

Напротив, при повышении общего периферического сосудистого сопротивления происходит рефлекторное снижение сердечного выброса. При гипертонической болезни механизмы ауторегуляции нарушены. Происходит несоответствие между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением. Предполагаемые механизмы, лежащие в основе этого процесса, изложены Т.

Kaplan, 1998 и представлены на рисунке 1. На ранних стадиях гипертонической болезни обнаруживается повышение сердечного выброса тогда как общее периферическое сосудистое сопротивление может быть нормальным или лишь несколько повышенным.

По мере прогрессирования заболевания, стабилизации системного АД на высоких уровнях общее периферическое сосудистое сопротивление неуклонно повышается [3].

Системное АД начинает повышаться при истощении антигипертензивных гомеостатических механизмов, либо при чрезмерном усилении вазоконстрикторных и антинатрийуретических нейрогуморальных систем (ангиотензин II, норадреналин, эндотелиин-1, инсулин и др). [3]

Рис.  1 – Механизмы реализации уровня АД (Т.Kaplan, 1998), где СВ – сердечный выброс; ОПСС- общее периферическое сосудистое сопротивление

Важно

Среди антигипертензивных гомеостатических механизмов важное значение имеют: почечная экскреция ионов натрия; барорецепторы аорты и крупных артерий; активность калликреин-кининовой системы, высвобождение ионов допамина, натриуретических пептидов А, В, С, простагландины Е2 и I2, оксид азота, адреномедулин, таурин.

Эндотелиальная дисфункция в настоящее время рассматривается как важное патогенетическое звено формирования АГ. Основные показатели системного кровообращения – минутный объем крови и артериальное давление  в течение суток постоянно меняются в зависимости от реальных потребностей тканей в конкретный момент времени.

Между последовательными отделами сосудистого русла устанавливаются меняющиеся соотношения тонуса и суммарного просвета сосудов, определяющие объем кровотока.

С современных позиций обеспечение адекватного состояния сосудистого русла в соответствии с потребностями в кровоснабжении периферической мускулатуры и внутренних органов обеспечивает сосудистый эндотелий.

Эндотелиальная дисфункция  определяется как состояние, при котором способность эндотелиальных клеток освобождать вазодилатирующие, ангиопротективные, антипролиферативные факторы ( в первую очередь оксида азота)  уменьшается, в то время как образование сосудосуживающих, протромботических, пролиферативных агентов сохраняется или увеличивается [3].

Причины развития эндотелиальной дисфункции многообразны и определяются главным образом длительно существующей гемодинамической перегрузкой артерий, гиперактивацией ренин-ангиотензин-альдостероновой  и симпатико-адреналовой систем, а также рядом других механизмов.

Одним из патофизиологических механизмов нарушения функции эндотелия резистивного звена микроциркуляторного русла при АГ является   подавление синтеза эндотелийрелаксирующего фактора. При этом стимуляция М-холинорецепторов эндотелия ацетилхолином не приводит к желаемой эндотелийзависимой вазодилатации, формируя повышенный уровень АД [3,4].

Генетические аспекты. На значение наследственности в патогенезе артериальной гипертензии указывают следующие факты:

высокая корреляция артериального давления у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными; это позволило установить, что различия в уровнях системного АД у человека на 30-60% определяются генетическими факторами

более высокие величины артериального давления у детей с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни по сравнению с детьми родители, которых здоровы.

Совет

Пока не обнаружено гена или генов ответственных за возникновение гипертонической болезни. Наибольший прогресс в понимании роли наследственной предрасположенности к артериальной гипертензии достигнут при изучении генотипов ренин-адьдостерон- ангиотензиновой системы.

Установлено, что полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) определяет активность данного фермента.

DD носительство  полиморфизма гена АСЕ расценивается как независимый фактор риска развития эссенциальной гипертензии,  ассоциируется с повышением активности АПФ,  что стимулирует мозговой и корковый слой надпочечников и  вызывает повышение тонуса  гладкомышечной мускулатуры сосудов и  общего периферического сосудистого сопротивления, ХС ЛПОНП, и высоким уровнем тревоги, что отражает плейотропный эффект данного гена. Экспрессия гена Т174М ангиотензиногена определяет активность ангиотензиногена. Носительство мутантного аллеля Т174М гена ангиотензиногена ассоциируется с  повышением активности АПФ. VNTR полиморфизм гена эндотелиальной синтетазы оксида азота (eNOS) определяет вазогенный эффект NO. Носительство мутантного аллеля 4а гена eNOS определяет склонность к вазоконстрикторным реакциям   и формированию ЭАГ[3,5].

Повышенная активносить ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в кровяном русле и тканях играет важную роль в патогенезе гипертонической болезни.

В эпидемиологических исследованиях показано, что уровень ренина плазмы является независимым прогностическим фактором  течения артериальной гипертензии. Высокий уровень ренина плазмы по сравнению с низким в 6 раз увеличивает риск  осложнений от гипертонической болезни..

В начальных стадиях формирования ЭАГ отмечается повышение уровня ренина в плазме до 60%, особенно при нагрузочных пробах, зависящее от времени суток.  По мере стабилизации повышенного  уровня АД отмечается некоторое снижение активности  РААС.

Долгое время доминировало мнение, что наиболее неблагоприятное, прогрессирующе  течение  ЭАГ отмечается при гиперрениновых формах[3,4]

Важнейшая роль в регуляции АД отводится повышению тонуса симпатической нервной системы, что способствует увеличению минутного объема кровообращения, повышению сосудистого сопротивления, задержки жидкости, ремоделированию  сердца и сосудов[3,5].

1.3 Эпидемиология

Распространенность АГ у детей и подростков в настоящее время уступает только астме и ожирению среди хронических заболеваний детства. В последнее время выполнен ряд эпидемиологических исследований, посвященных определению уровня АД.

Результаты этих работ выявили высокую распространенность АГ среди детей и подростков, частота которой варьирует в широких диапазонах от 1 до 18% обследованных.

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в последнее время отмечен рост числа детей с повышенным АД, количество которых в 2005 году составляло 335,6 тысяч человек (6,8%).

1.4  Кодирование по МКБ-10

Эссенциальная [первичная] артериальная гипертензия (I10):

I11 – Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]

I11.0 – Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью

I11.9 – Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек (I12):

Обратите внимание

I12.0 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью

I12.9 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (I13):

I13.0 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью

I13.1 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с почечной недостаточностью

I13.2 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью

I13.9 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная

I15 – Вторичная гипертензия

I15.1 – Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

I15.2 – Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

Р29.2 – Гипертензия у новорожденного

Примеры диагнозов

  • Эссенциальная артериальная гипертензия  I степени, низкий риск.
  • Эссенциальная артериальная гипертензия  II степени, высокий риск
  • Симптоматичная (ренальная) артериальная гипертензия  II степени, высокий риск
  • Лабильная артериальная гипертензия  I степени, низкий риск

1.5 Классификация

  • Первичная или эссенциальная АГ – самостоятельное заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышенное САД и/или ДАД по неустановленным причинами.
  • Лабильная АГ – нестойкое повышение АД. Диагноз лабильной АГ устанавливается в том случае, когда повышенный уровень АД регистрируется непостоянно (при динамическом наблюдении).
  • Вторичная или симптоматическая АГ – повышение АД, обусловленное известными причинами – наличием патологических процессов в различных органах и системах.

В зависимости от степени повышения АД выделяют артериальную гипертензию 1 и 2 степени, высокое нормальное АД (таблица 2) .

Таблица 2 – Степени АГ у детей и подростков

Норма 38мм.

  • Рекомендовано проведение эхокардиографии.  [1-5,13].

(Сила рекомендаций – 1; достоверность доказательств – В)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/arterialnaya-gipertenziya-u-detej_13864/

Что делать, если у детей и подростков высокое давление, причины и лечение

Гипертония появляется практически в любом возрасте и поэтому необходимо регулярно проверять артериальное давление даже у маленьких детей. В последнее время при медицинских обследованиях часто обнаруживают высокое давление у подростков. Часто оно повышается из-за неправильного питания и частых стрессовых ситуаций.

Что означает юношеская гипертония

Прежде чем приступить к лечению симптомов подростковой гипертонии, необходимо детальнее ознакомиться с ее особенностями.

Юношеская гипертония — это увеличение артериального давления, которое показывает силу воздействия крови на сосудистые стенки. Однако не всегда у подростков диагностируют гипертонию при повышенном кровяном давлении. Такой диагноз ставят, только если его показатели постоянно выше нормы.

Рекомендуется периодически проверять артериальное давление, чтобы предотвратить развитие гипертензивного состояния. Однако перед этим придется ознакомиться с нормальными показателями в юношеском и дошкольном возрасте:

  • систолическое верхнее давление — 120–130;
  • диастолическое нижнее — 75–80.

Наиболее опасным для здоровья считается превышение нормы систолического давления у подростков. Оно повышается, когда в жидкостях накапливается слишком много крови. Повышение диастолического давления чаще всего появляется из-за сильного расслабления мышц сердца. Отклонение от нормы любого из вышеперечисленных показателей говорит о развитии гипертонии.

Причины

Существует много различных причин развития гипертонии у подростков и детей. Довольно часто детская гипертония появляется после длительных стрессов или даже депрессии. Иногда у юношей данная патология появляется из-за наследственного фактора.

Также появление гипертонии зависит от питания детей. Заболевание часто появляется у ребят, которые употребляют слишком много жирной пищи и страдают от ожирения.

Специалисты выделяют два основных типа причин повышения артериального давления у дошкольников и подростков.

Первичные

Первичные причины гипертензии появляются на первой стадии развития болезни. К наиболее распространенным причинам, почему увеличивается давление, относят:

  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление спиртных напитков;
  • высокий уровень холестерина;
  • ожирение.

Также появление высокого давления у ребенка может быть вызвано регулярным курением.

Вторичные

Вторичные причины развития артериальной гипертензии у детей и подростков связаны с другими болезнями. Гипертония с повышенным давлением может появиться из-за:

  • диабета;
  • онкологических заболеваний;
  • болезней эндокринной системы;
  • депрессии;
  • болезней сердца;
  • нарушенного режима отдыха;
  • повреждений черепа;
  • ожогов.

Симптомы

Главным симптомом гипертонии считается повышенное артериальное давление у ребенка. Однако есть и другие признаки, которые свидетельствуют о развитии болезни:

  • Частые головные боли. Неприятные болезненные ощущения появляются неподалеку от затылка и висков. Часто этот симптом проявляется из-за усталости, связанной с умственными нагрузками.
  • Слабость. О развитии гипертонического заболевания свидетельствует ухудшение самочувствия, сопровождающееся общей слабостью. В таком случае пациенты не ощущают прилива сил даже после длительного отдыха.
  • Тошнота. При сильном увеличении давления у людей часто возникают проблемы с органами ЖКТ, из-за чего появляется тошнота со рвотой.
  • Носовые кровотечения. Этот симптом появляется в результате повреждения сосудов, расположенных в слизистой оболочке носа.
  • Боль в сердце. Болевые ощущения в сердце могут быть разными. У дошкольников и подростков они проявляются в виде незначительных покалываний.
  • Головокружение. Из-за головокружений у людей часто появляются нарушения равновесия.

Чем опасно повышение давления?

Родителям надо обязательно лечить гипертонию у детей, так как без лечения появляются серьезные осложнения. Чаще всего у подростков возникают следующие проблемы:

  • Ухудшение памяти со зрением. При повышенном давлении у подростков появляются проблемы с поступлением крови к сетчатке глаза и головному мозгу. Это негативно сказывается на зрении и памяти пациентов. В особо тяжелых случаях у некоторых пациентов зрение пропадает полностью.
  • Отказ почек. При малоподвижном образе жизни и гипертонии у некоторых пациентов могут появиться серьезные проблемы с почками, из-за которых они начинают неправильно работать.
  • Сердечная недостаточность. У людей с гипертонией может развивается сердечная недостаточность, которая сопровождается такими симптомами, как быстрая утомляемость, боль в предплечьях, слабость, удушье, отеки и головокружения.
  • Инфаркт. Это наиболее серьезное осложнение, которое сопровождается отмиранием сердечных мышц. Причиной появления инфаркта является плохое кровоснабжение, вызванное ухудшением проходимости сосудов.

Диагностика

Для диагностики необязательно посещать врача, так как диагностирование можно проводить даже дома. Для этого придется периодически следить за показателями гемодинамики при помощи тонометра. При проведении измерений рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Рука, на которой проводятся измерения, осторожно сгибается в локте и поднимается на высоту расположения плеча.
  • Во время измерения давления ребенок должен быть полностью расслаблен.

Чтобы точно определить уровень давления, придется проводить замеры не меньше трех дней. При этом показатели измеряются в спокойном состоянии и при повышенном возбуждении. Это поможет определить, насколько они отклоняются от нормы. При измерениях также учитывается и время суток, так как вечером и с утра показатели ниже, чем днем.

Однако иногда для установления диагноза приходится обращаться к врачу. В таком случае придется предоставить ему информацию о:

  • психоэмоциональном состоянии;
  • образе жизни;
  • имеющихся заболеваниях.

Во время диагностики лечащий врач не только измеряет артериальное давление, но и проводит дополнительные обследования. При необходимости назначаются анализы мочи и крови, чтобы определить количество холестерина в организме.

Стадии

Рекомендуется заранее ознакомиться со стадиями повышенного давления у ребенка, чтобы в будущем различать их между собой.

Первичная форма

Первичная форма артериальной гипертонии у детей считается наиболее безобидной, так как она не имеет ярко выраженных симптомов.  Единственный признак – периодическое повышение давления.

Для устранения первичной формы придется немного изменить свой образ жизни. При этом внимательно следят за:

  • Физической нагрузкой. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе и заниматься плаванием.
  • Весом. Не секрет, что лишний вес негативно сказывается на здоровье и работоспособности организма. Поэтому рекомендуется придерживаться диеты, чтобы избавиться от лишних килограммов.
  • Эмоциональным состоянием. Стрессовые ситуации и конфликты часто приводят к гипертензии и поэтому лучше ребенка уберечь от негативного психологического воздействия.

Сложные формы

При сложных формах АД повышается намного больше и поэтому они отличаются ярко выраженными симптомами. К сложным формам патологии относятся:

  • Вторичная гипертензия. Чтобы избавиться от вторичной стадии заболевания, придется определить основную причину ее появления и избавиться от нее.
  • Критическая гипертензия. Это наиболее опасная стадия патологии, так как она сопровождается повышением верхнего давления в состоянии покоя более чем на 20 мм рт. ст. Рекомендуется немедленно лечить критическую гипертензию, так как она может нарушить функционирование внутренних органов.

Группа риска

Чтобы определить вероятность того, что у человека появится гипертония, рекомендуется ознакомиться с основными группами риска. К ним относят следующие группы:

  • Низкого риска. Реже всего гипертензией страдают люди, входящие в эту группу. Именно к ней относятся подростки и люди младше 50 лет, так как среди них развитие патологии наблюдается только у 15% людей.
  • Среднего риска. К этой категории относятся люди, которые отличаются широким диапазоном давления. В группу среднего риска входят люди старше 55 и младше 65 лет. Вероятность появления и дальнейшего развития гипертонии среди таких людей составляет 20–30%.
  • Высокого риска. К такой категории относят людей, которые страдают от гипертрофии желудка. При таком заболевании избежать повышения давления практически невозможно и поэтому вероятность появления гипертонии равна 50–65%.
  • Очень высокого риска. Большинство гипертоников относятся именно к этой категории. Вероятность появления патологии более 60%.

Лечение

Многие родители не знают, что делать если у ребенка появилась гипертония. При повышенном давлении у подростков, необходимо немедленно заняться лечением болезни, чтобы предотвратить осложнения.

К какому врачу обратиться?

Лечением артериальной гипертензии у детей должен заниматься специалист.

При появлении признаков заболевания рекомендуется обратиться к терапевту для проведения осмотра и обследования. Во время обследования врач проведет пальпацию, чтобы опровергнуть наличие новообразований, которые могли нарушить работоспособность сосудов. Также терапевт проверит нервную и эндокринную системы.

При выявлении каких-либо осложнений пациента направляют на дополнительные обследования, во время которых делается общий анализ крови и проводится УЗИ почек.

Первая помощь

Чтобы разобраться как быстро снизить АД у подростков, необходимо ознакомиться с особенностями первой помощи. При обострении симптомов необходимо:

  • Приостановить любую физическую активность, чтобы немного успокоиться. Для этого лучше сесть или лечь на диван.
  • Вызвать скорую помощь, если АД резко поднялось и не опускается.
  • Каждые полчаса измерять давление и записывать результат.
  • Принять выписанные врачом препараты для понижения АД.
  • Повторно принять лекарство, если у ребенка давление не опускается в течение 40–50 минут.

Медикаментозное лечение

При лечении гипертонии необязательно пользоваться медикаментами. Они используются только на поздних стадиях развития патологии, когда изменение образа жизни и диета не помогают нормализовать давление.

Часто для лечения повышенного АД применяются ингибиторные медикаменты, которые сужают сосуды. Именно благодаря сосудосуживающему действию и понижается артериальное давление пациентов. Пользоваться ингибиторами могут даже люди с сердечной недостаточностью или диабетом.

Народная медицина

Если медикаменты не помогают справиться с гипертонией, можно попробовать понизить АД народными средствами. К эффективным лечебным средствам относят:

  • Мед с клюквой и лимоном. Чтобы приготовить такое лечебное средство, необходимо мелко нарезать лимон и размешать его с 75 граммами клюквы и 50 граммами меда. Полученная смесь принимается ежедневно перед едой.
  • Подорожник. Для понижения давления часто пользуются листками подорожника. Для этого 5–6 листков нарезаются на мелкие кусочки, заливаются 200 мл водки и настаиваются 15 дней. Затем смесь процеживается и употребляется ежедневно по 15–20 капель.
  • Морковный сок. В состав сока входят флавоноиды, которые укрепляют стенки сосудов и благодаря этому понижают АД. Рекомендуется каждый день пить по 100–200 мл сока.

Восстановительный период после лечения

После лечения гипертонии рекомендуется поддерживать состояние здоровья в норме.

Поэтому необходимо регулярно заниматься физиотерапевтическими процедурами, которые заключаются в периодическом выполнении физических упражнений.

При этом надо следить за уровнем нагрузки, чтобы он не был слишком большим. Корректировка нагрузки упражнений зависит от возраста подростка, его веса и общего состояния здоровья.

Также надо следить за своим самочувствием. Если при выполнении упражнений, самочувствие ухудшается уровень физических нагрузок постепенно уменьшают.

Как уберечь подростка от наследственной гипертонии?

Некоторые дети находятся в группе риска, так как среди их родственников есть гипертоники. Поэтому рекомендуется заранее позаботиться о том, чтобы у детей не было повышенного давления. Для этого необходимо следить за весом подростка и его рационом.

Нельзя, чтобы ребенок ел много жирной пищи, так как она способствует развитию ожирения. Также нельзя, чтобы дети ели много соленных продуктов. Суточная норма соли не должна превышать пять граммов.

В любой период летнего или весеннего дня следует заниматься велосипедными или пешими прогулками.

Профилактика

Не секрет, что появление и развитие гипертонии легко предотвратить, если заранее ознакомиться с мерами профилактики. Для уменьшения вероятности появления болезни придется больше времени тратить на физические нагрузки и реже сидеть перед компьютером или телевизором. Также надо строго следовать распорядку дня, просыпаться и ложиться спать в одно и то же время каждый день.

Чтобы не было проблем с сердцем, надо остерегаться вредных привычек. Поэтому стоит следить за тем, чтобы подросток не курил и не употреблял спиртные напитки.

Заключение

Часто дети и подростки сталкиваются с повышенным артериальным давлением. Чтобы быстро избавиться от этой проблемы, надо разобраться с причинами повышения АД и особенностями его понижения.

Источник: https://davlenii.ru/gipertoniya/vysokoe-u-podrostka.html

Гипертония у детей и подростков — причины

Еще совсем недавно стойкое повышение давления считалось патологией, характерной преимущественно для больных зрелого и пожилого возраста. Но медицинская статистика доказывает обратное – довольно часто встречается гипертония у детей.

Факторов, способствующих развитию подобного состояния, немало.

Если родители или дедушки-бабушки ребенка имели в анамнезе артериальную гипертонию, то риск развития у него подобного заболевания многократно возрастает, хотя, по сути, гипертония не относится к болезням генетического характера.

Причины детской гипертонии

Как уже сообщалось выше, развитию патологии в относительно молодом возрасте способствует немало факторов. Немаловажными являются особенности психики ребенка, вещественный обмен, условия жизни, питание и пр.

Уже в младенчестве мы начинаем знакомство с миром вокруг, что наполняет нас массой ярких и незабываемых впечатлений, вызывает множество эмоциональных реакций, которые не всегда отличатся положительным характером.

Даже у дошколят перегрузки в связи с усвоением новой информации могут спровоцировать расстройство обменных процессов.

Важно

Внимание! Зачастую гипертония, развивающаяся у подростков, ресурсы для своего развития получает еще в раннем детстве.

Растущему маленькому организму малейшие перегрузки могут нанести непоправимый ущерб, спровоцировав развитие гипертонической болезни. Но точно определить допустимую нагрузку не может никто, да и большинство детей благополучно справляется с этими нагрузками, избегая повышения давления.

Бывает, что сами родители не замечают, как у их ребенка определенные раздражители провоцируют повышение артериального давления. Обычно подобная картина наблюдается у чересчур эмоциональных и впечатлительных детей, отличающихся неустойчивой психикой.

Поскольку часто причины детской гипертонической болезни обуславливаются наследственностью, то родителям с гипертензией необходимо более чутко следить за состоянием своих детей, поскольку риск развития подобной патологии у них возрастает втрое.

Но и чересчур опекать таких малышей не нужно, поскольку недостаточная физическая активность может вызвать ожирение, что само по себе провоцирует гипертензию.
Врачи выделяют такие причины детской гипертензии:

  1. Хронические инфекционные очаги. Ученый Кучеренко Е. М. считает, что заболевания, протекающие у детей в хронической форме и не вызывающие особенного беспокойства (кариес, гайморит и пр.), становятся виновниками хронической интоксикации. Последняя вызывает нарушения невротического характера, в результате чего возникает гипертония у детей.
  2. Лекарственные средства. Применение, казалось бы, безобидных лекарственных препаратов чревато подъемом у ребенка артериального давления. Так, например, нельзя детям часто закапывать назальные капли против насморка. Подобные препараты оказывают суживающее действие как на сосуды носа, так и полностью организма, на фоне чего происходит повышение АД.
  3. Наследственная отягощенность, особенно с материнской стороны. Если у ребенка мама и бабушка страдают о гипертензии, то вероятность, что у него возникнет данная патология, очень велика.
  4. Нередко гипертензивные причины обуславливаются черепно-мозговыми травмами, которые провоцируют патологические нервносистемные вегетативные изменения, провоцирующие гипертонию.
  5. Отрицательная психоэмоциональная обстановка дома у детей с повышенной возбудимостью или неуравновешенной психикой тоже может сыграть роль в развитии гипертонии. Иногда причины патологии связаны с половым созреванием, характеризующимся гормональной перестройкой.

Детская гипертония может носить первичный либо вторичный характер. Первичная гипертензия диагностируется у детей в случае, когда отсутствуют какие-либо причины патологии.

Вторичная гипертензия диагностируется, когда присутствует какая-либо патология, которая и является непосредственной причиной стойкого повышения давления.

Например, клапанная недостаточность или аортальный стеноз, сердечные пороки, патологии сердечно-сосудистой системы, эндокринные и почечные заболевания, патологии щитовидки, диабет, зоб, вегето-сосудистая дистония и пр.

Нормы детского давления

Сегодня определить развитие детской гипертензии можно выявить еще на начальных ее этапах, что обеспечивает своевременность лечения патологии. Артериальное давление может подняться у любого и по различным причинам. Современная медицина обладает возможностями для выявления и лечения подобного заболевания в молодом возрасте.

В педиатрии существуют определенные нормы давления в соответствии с возрастом ребенка:

  • для новорожденного характерно давление 6655 у девочек и 7155 у мальчиков;
  • у детей до года отмечается повышение верхнего (систолического) давления до 92, что тоже считается нормой;
  • у 1-7-летних детей давление постепенно повышается и к 16-18 годам достигает показателей 10070-14090.

Факторы риска

Особенно среди факторов риска выделяют эмоциональную возбудимость и излишнюю впечатлительность. Обычно у родителей, отличительной чертой характера которых является раздражительность и вспыльчивость, растут плаксивые, капризные и нервные дети.

Поскольку взрослые неспособны себя контролировать, то дети постоянно находятся в стрессовом состоянии. Если даже невинная шалость крохи приводит к всплеску ярости родителя, то это нарушает детскую психику.

Сначала давление повышается на короткое время, а потом развивается хроническая гипертензия.

Совет

Не менее значимым фактором развития гипертонии является склонность к полноте или ожирение. Очень часто родители, совершенно не понимая принципов правильного питания, перекармливают детей высококалорийными продуктами, что провоцирует ожирение.

У таких детей показатели давления, как правило, держатся на границе от положенной нормы.

В такой ситуации в детском возрасте давление не превышает нормальные показатели, но постепенно под воздействием лишнего веса возникает все больше факторов и ребенок становится гипертоником.

Важно знать! Если у ребенка масса тела прибавляется на килограмм, то артериальное давление становится выше на 3 мм рт. ст.

Повышенное потребление соли тоже способствует развитию гипертонии. Наш рацион часто содержит неправильные продукты вроде чипсов или сухариков, попкорна или соленых орешков, копченостей и колбасных изделий.

Опасность в том, что детям подобная продукция нравится, а большинство родителей не запрещают эти вредности.

Именно поэтому рекомендуется прививать культуру питания еще в раннем возрасте, ведь взрослому будет гораздо труднее отказаться от какого-нибудь вредного продукта, если он к нему привык еще в детстве.

Длительное времяпрепровождение у компьютера, недостаточно подвижная жизнь, перегрузка на школьных занятиях – это тоже факторы развития гипертензии у детей. Современная образовательная программа очень сложна, поэтому дети часто не успевают отдыхать полноценно.

Обратите внимание

А если еще и родители чересчур давят, требуя, чтобы ребенок был отличником, и записывая его на дополнительные кружки и занятия, то это только усугубляет ситуацию. Дети постоянно живут под давлением, что вызывает хроническую стрессовую ситуацию.

Родителям необходимо свыкнуться, что отнюдь не все достигают вершин в учебе.

Интересный факт! Чем дольше детей держат на грудном вскармливании, тем меньше у них вероятность возникновения гипертензии. Потому грудное вскармливание рекомендуется продолжать как можно дольше.

Родителям необходимо следить, чтобы ребенок больше двигался, например, записать его на какую-нибудь секцию, что снизит вероятность гипертонической болезни. Вообще, дети должны жить в соответствии с режимом, который предусматривает определенное время на прогулку и физическую активность.

Клиническая картина болезни

Детская гипертензия протекает в сопровождении определенных симптомов, которые специалисты классифицируют на три обширных группы:

  1. Церебральные – эти проявления включают головные боли, пониженное внимание, нарушения памяти, частые головокружения.
  2. Кардиальные – к этой группе относят симптоматику, связанную с сердцем: учащенное сердцебиение, аритмия, одышка, сердечные боли.
  3. Невротические – эта симптоматическая группа содержит характерные проявления вроде хронической усталости, пониженной работоспособности, нарушений сна и раздражительности.

Часто детская гипертоническая болезнь проявляется носовыми кровотечениями, а врачебный осмотр подтверждает наличие тахикардии. При дальнейшем прогрессировании гипертензии границы детского сердца расширяются. При возникновении подобной симптоматики необходимо незамедлительное обращение к педиатру.

Категорически нельзя давать детям самостоятельно назначенные противогипертонические препараты. Оставьте это врачу. Обычно для снижения давления назначаются средства мочегонного действия (Гипотиазид или Фуросемид), нервносистемные блокаторы, обладающие сосудорасширяющим действием, отчего сердце начинает функционировать в более спокойном ритме.

Источник: http://iserdce.ru/gipertoniya/u-detej-i-podrostkov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector