Гипоксия миокарда: что это такое, кислородное голодание сердца, симптомы, лечение, признаки, умеренная

Гипоксия миокарда: симптомы, причины и лечение

Гипоксия – патологический процесс, развивающийся в тканях при несоответствии их потребности в кислороде его количеству в клетках. Это приводит к нарушению образования энергии, необходимой для работы органов. Гипоксия миокарда возникает при кислородной недостаточности сердечной мышцы.

Такое состояние возникает при внезапном снижении поступления кислорода к сердечной мышце. Клетки не успевают приспособиться к изменившимся условиям. В них продолжается обмен веществ, но он становится незавершенным, накапливаются недоокисленные метаболиты. При сохранении гипоксии ткани сердечной мышцы погибают.

Клинически такое состояние проявляется приступами боли в груди, увеличением их продолжительности и интенсивности. В дальнейшем развивается инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы с потерей ее сократительной функции.

Возможные причины

Гипоксия миокарда может быть вызвана такими причинами:

  • низкое содержание кислорода в атмосферном воздухе;
  • заболевания легких с нарушением в них газообмена;
  • снижение количества крови, протекающей через участок миокарда, вследствие патологии коронарных артерий;
  • ухудшение способности крови переносить кислород, например, при отравлении угарным газом;
  • нарушение утилизации кислорода самими клетками, например, при отравлении цианидами, тяжелыми металлами.

Под влиянием этих процессов снижается количество кислорода во всех тканях организма. Он отвечает на это приспособительной реакцией, в результате которой кровоток перераспределяется для снабжения жизненно важных органов – мозга и сердца. Поэтому острая гипоксия миокарда может возникнуть только при значительных, угрожающих жизни воздействиях.

Исключением является острая гипоксия, вызванная локальным нарушением кровоснабжения при патологии артерий сердца. Основная причина этого – атеросклероз коронарных сосудов, осложнившийся формированием тромба в месте сужения артерии бляшкой. Клинически это состояние сопровождается развитием нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда.

Видео: Гипоксия — кислородное голодание

Кроме того, причиной острой гипоксии миокарда может быть внезапный спазм артерий сердца под действием избытка сосудосуживающих веществ (например, выброса адреналина при эмоциональной или физической нагрузке) или при нарушении функции внутренней поверхности сосудов (эндотелиальная дисфункция), что приводит к развитию вариантной (вазоспастической) стенокардии.

Эффекты гипоксических процессов в сердечной мышце

Для нормальной работы сердца, обеспечивающего кровообращение во всем организме, необходимо постоянное поступление в миокард кислорода. При острой гипоксии оно нарушается, и при сохранении дисбаланса между потребностями сердца и его снабжением возникает каскад клеточных, биохимических и воспалительных реакций, в итоге вызывающих гибель клеток сердечной мышцы.

Некроз миокарда и ремоделирование желудочков

Степень повреждения клеток зависит не только от тяжести нарушения кровоснабжения, но и от ее продолжительности, а также от потребностей миокарда в этот момент. Значительная потеря способности клеток миокарда к сокращению может возникнуть уже через минуту после прекращения кровотока.

Сохраняющаяся гипоксия приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы через 20 – 40 минут, реже этот период увеличивается до нескольких часов.

Время развития некроза зависит от ряда условий, включая исходный уровень активности организма и наличие коллатерального (обходного, дополнительного) коронарного кровотока.

Обратите внимание

Гибнущие в результате острой гипоксии клетки разрушаются, а на их месте образуется соединительная (рубцовая) ткань. При этом анатомическое строение камер сердца может значительно измениться.

Левый желудочек, выполняющий основную насосную функцию, расширяется и приобретает сферическую форму, его сократимость снижается.

Этот процесс называется ремоделированием желудочков, и его можно замедлить с помощью правильного лечения.

Реперфузионное повреждение

Восстановление кровотока после эпизода острой гипоксии миокарда может вызвать дальнейшее ишемическое повреждение клеток, которое называют реперфузионным.

Этот процесс включает взаимодействие между свободными кислородными радикалами, сохранившимися в тканях после эпизода гипоксии, и ионами кальция, выходящими из поврежденных миокардиоцитов.

В результате травмируются микрососуды, питающие миокард, усиливается повреждение клеток, возникают опасные для жизни нарушения сердечного ритма. Меры профилактики реперфузионного повреждения неизвестны.

«Оглушенный» и «спящий» миокард

После острой гипоксии миокарда возникает его временное нарушение функции. Оно развивается, если коронарный кровоток был нарушен на короткое время (от 5 до 15 минут), и сохраняется в течение нескольких часов или дней после устранения кислородной недостаточности. Такое состояние называют оглушенным миокардом.

Более продолжительная острая гипоксия вызывает частичное или полное нарушение сократимости сердца – «спящий» миокард. Такой процесс можно устранить после полного восстановления кровотока в коронарных артериях.

Эти нарушения возникают из-за распада во время кислородного голодания важных энергетических метаболитов, например, аденозина. Он необходим для обеспечения сократимости мышечных волокон сердца.

Клинические проявления

Симптомы гипоксии миокарда зависят от ее выраженности и длительности. Это определяет степень повреждения клеток, возможность их разрушения и обратимость нарушений. Острая гипоксия может проявляться такими изменениями:

  • ишемия – временное, обратимое состояние, которое клинически выражается приступом стенокардии;
  • некроз – необратимый процесс, являющийся основой инфаркта миокарда.

Основной симптом стенокардии – боль за грудиной.

Признаки Характеристика боли
Причина Физическая нагрузка, обычно ходьба или подъем по лестнице; прием пищи; курение; выход на мороз; половой акт
Длительность Окончание приступа через 1 – 2 минуты после прекращения нагрузки, средняя длительность 2 – 5 минут
Расположение Верхняя и средняя часть грудины, реже слева от нее, а также в области желудка, левой лопатки, левого плеча
Иррадиация («отдача») Левая рука, левое плечо, нижняя челюсть, зубы, лопатка
Характер Сжимающая, давящая, чувство тяжести, реже «сверлящая»
Интенсивность нарастания Возникает постепенно, может иметь разную выраженность – от умеренной до очень сильной; время прекращения боли всегда значительно меньше, чем ее развития
Эффект нитроглицерина Нитроглицерин помогает в течение 1 – 3 минут

Другие симптомы, сопровождающие обратимую острую гипоксию миокарда:

  • страх смерти;
  • бледность кожи, холодные конечности;
  • нарушения сердечного ритма;
  • возможно повышение АД.

При более продолжительной и/или выраженной острой гипоксии, которая проявляется нестабильной стенокардией, клинические проявления усиливаются:

  • приступы боли становятся чаще, длительнее и выраженнее, появляются при меньшей нагрузке или даже в покое;
  • возникают внезапные ночные эпизоды аритмии, удушья, резкой слабости;
  • увеличивается необходимое количество таблеток нитроглицерина, уменьшается его эффективность.

При внезапной выраженной гипоксии развивается инфаркт миокарда. Его основные симптомы:

  • очень сильная, волнообразно нарастающая боль за грудиной, распирающего, жгущего характера;
  • длительность приступа более получаса;
  • отсутствие эффекта нитроглицерина;
  • чувство страха;
  • нестабильность АД, нарушения сердечного ритма, одышка, удушье;
  • выраженная бледность кожи, холодный пот.

Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Гипоксия у беременных и новорожденных

У беременных гипоксия миокарда возникает при снижении уровня кислорода в их крови. Основные причины такого состояния:

  • эмболия околоплодными водами при попадании их в сосуды матери;
  • бронхиальная астма;
  • анемия;
  • синдром гипервентиляции (одышка) при сопутствующем ожирении;
  • периродовая кардиомиопатия, возникающая в конце беременности и ведущая к сердечной недостаточности;
  • пневмония;
  • пневмоторакс;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Эти состояния вызывают не только признаки кислородной недостаточности у матери, но и влияют на плод. Еще одна причина гипоксии плода – фетоплацентарная недостаточность. При недостаточном поступлении кислорода в кровь ребенка его организм компенсирует гипоксию тканей учащением сердечных сокращений. Это первый признак острого кислородного голодания будущего ребенка.

Гипоксия новорожденных развивается при пороках развития легких, патологии родов (отслойка плаценты, обвитие или выпадение пуповины во время родов). При этом страдает мозг и сердце ребенка. Для профилактики такого состояния используются:

  • очищение дыхательных путей новорожденного, стимуляция первого вдоха;
  • правильное ведение родов, профилактика выпадения пуповины;
  • контроль за сердцебиением плода во время родов, при необходимости – экстренное кесарево сечение;
  • коррекция дыхательных нарушений у новорожденного (подача кислорода через катетер, введение препаратов сурфактанта и другие методы лечения).

При сохраняющейся гипоксии миокарда сердце новорожденного быстро утрачивает способность к адаптации путем учащения сердцебиения. Развивается острая сердечная недостаточность – угрожающее жизни состояние.

Видео: Гипоксия плода

Как гипоксия проявляется на ЭКГ

Электрокардиографические проявления острой гипоксии миокарда зависят от изменений, которые она вызвала. При обратимых нарушениях появляются временные признаки ишемии. Развитие инфаркта миокарда сопровождается последовательными изменениями ЭКГ, которые позволяют определить давность, локализацию и глубину некроза сердечной мышцы.

Проявления кратковременной острой гипоксии:

  • горизонтальное смещение сегмента ST ниже изоэлектрической линии («депрессия») на 1 мм и более;
  • появление глубокого отрицательного («коронарного») зубца Т в одном или нескольких отведениях, обычно грудных;
  • преходящие нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия) и блокады.

После восстановления кровотока эти изменения исчезают, ЭКГ возвращается к исходным показателям.

Стадии инфаркта миокарда на ЭКГ:

Название Длительность Признаки
Ишемическая До 30 минут Появление высокого остроконечного зубца Т
Повреждение До 3 суток Кратковременное смещение сегмента ST ниже изолинии с последующим его подъемом и слиянием с зубцом Т; на ЭКГ регистрируется характерная монофазная кривая
Острая До 3 недель Формирование глубокого расширенного зубца Q; возможно исчезновение зубца R, формирование отрицательного зубца Т при сохранении подъема сегмента ST над изолинией
Подострая Около месяца с начала инфаркта Возвращение сегмента ST на изолинию, уменьшение глубины отрицательного зубца Т
Рубцовая Обычно в течение всей последующей жизни Глубокий расширенный зубец Q при исчезновении проявлений ишемии (изменений ST и T)

Сердце кровоснабжается несколькими крупными артериями, поэтому гипоксия миокарда обычно поражает только его часть. В зависимости от локализации перечисленных выше изменений кардиолог может определить локализацию патологического процесса:

Пораженная артерия Вид инфаркта Измененные отведения
Правая коронарная Нижний II, III, aVF
Передняя межжелудочковая Передне-перегородочный V1, V2
Дистальная (конечная) ветвь передней межжелудочковой артерии Передне-верхушечный V3, V4
Огибающая Передне-боковой I, aVL, V5, V6
Левая коронарная Передний I, II, aVL, V1 – V6

Как лечить острую гипоксию миокарда?

Говорить о лечении гипоксии не совсем правильно, поскольку она не является заболеванием. При клинических проявлениях гипоксии миокарда назначают терапию вызвавшего ее заболевания, прежде всего стенокардии или инфаркта миокарда.

Читайте также:  Рыба при панкреатите: минтай, селедка, крабовые палочки, тунец, кнели, суши

Основной метод лечения острой кратковременной гипоксии миокарда – прием нитроглицерина. Этот препарат расширяет коронарные сосуды, восстанавливая нормальный приток крови к пораженному участку миокарда. При стабильной стенокардии это позволяет быстро устранить кислородную недостаточность.

Если острая гипоксия миокарда привела к развитию инфаркта, применяются хирургические (чрескожная ангиопластика) и медикаментозные (тромболизис) методы лечения. Их цель – восстановить кровоснабжение пораженного участка и предупредить распространение некроза на окружающие ткани сердца.

Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда значительно снижаются, если пациенты или свидетели приступа быстро распознают заболевание и вызывают «Скорую медицинскую помощь».

Очень важна правильная организация кардиологической помощи в регионах, позволяющая выполнить кардиохирургические вмешательства в первые часы после развития болезни.

При соблюдении этих условий в 2017 году показатели смертности от инфаркта после госпитализации во многих областях России сравнялись с европейскими данными.

Народные методы лечения

Устранить кратковременную гипоксию миокарда помогут прекращение физической нагрузки и согревание тела. При выраженном повреждении клеток восстановить их жизнедеятельность без медицинской помощи невозможно.

При хронической гипоксии для нормализации обменных процессов в сердце дополнительно к лекарственным препаратам можно использовать:

  • смесь натертого чеснока и меда;
  • настой пустырника, ромашки и боярышника;
  • настой мелиссы, валерианы, тмина, омелы;
  • овсяный отвар.

Хроническая гипоксия миокарда

Это состояние, при котором сердечная мышца постоянно получает недостаточное количество кислорода. Организм адаптируется к этим условиям, формируется сеть дополнительных сердечных сосудов – коллатералей, меняется скорость обмена веществ в клетках. Однако при длительной гипоксии компенсаторные возможности постепенно истощаются, развивается сердечная недостаточность.

Что может вызвать гипоксические изменения в сердце?

Причины хронической гипоксии те же, что и острой. Главная из них – ишемическая болезнь сердца, которая развивается в результате атеросклеротического поражения стенок коронарных артерий. Другими причинами хронической гипоксии сердца могут быть:

  • заболевания легких (ХОБЛ, эмфизема и другие), сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;
  • сосудистые расстройства, прежде всего при сахарном диабете;
  • патология щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз);
  • анемии;
  • системные заболевания соединительной ткани и васкулиты, повреждающие сосудистую стенку.

При всех перечисленных состояниях рекомендуется наблюдение не только профильного специалиста (эндокринолога, гематолога, ревматолога), но и консультация кардиолога.

Диагностика гипоксии миокарда

Кроме клинических проявлений, гипоксия миокарда сопровождается изменениями в работе сердца, которые регистрируются с помощью дополнительных методов исследования:

  • ЭКГ;
  • нагрузочная ЭКГ-проба (велоэргометрия, тредмил-тест), выявляющая ишемические изменения при физической активности;
  • суточное мониторирование ЭКГ, помогающее в диагностике вазоспастической стенокардии и выявлении нарушений ритма;
  • коронароангиография, выявляющая признаки атеросклероза артерий;
  • ЭхоКГ, показывающая нарушения локальной сократимости, участки «спящего» и «оглушенного» миокарда, признаки сердечной недостаточности;
  • компьютерная ангиография коронарных артерий.

Для определения причины гипоксии используются общие и биохимические анализы крови, определение липидного спектра, маркеров повреждения миокарда (тропонины), гормональный статус.

Профилактика гипоксии миокарда

Чтобы снизить риск гипоксии миокарда, необходимо устранить ее причины:

  • вовремя лечить заболевания легких, крови, эндокринных органов;
  • избегать интенсивных физических нагрузок без предварительной подготовки;
  • снизить уровень стресса;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • бороться с лишним весом, курением;
  • соблюдать антиатеросклеротическую диету со сниженным содержанием углеводов или животных жиров.

Заключение

Гипоксия миокарда сопровождает многие заболевания, однако ее основной причиной является ишемическая болезнь сердца.

Острая гипоксия нередко сопровождается приступами стенокардии или развитием инфаркта миокарда, для хронической характерно формирование сердечной недостаточности.

Диагностику и коррекцию последствий этого патологического процесса проводит кардиолог. Используется диета, медикаментозное лечение, кардиохирургические вмешательства.

Источник: https://arrhythmia.center/gipoksiya-miokarda-simptomyi-prichinyi-i-lechenie/

Гипоксия миокарда

Термином «гипоксия» называют любую кислородную недостаточность в тканях и органах. Разнообразные причины вызывают снижение содержания кислорода, а без него клетки организма не способны вырабатывать энергию на свое существование и погибают.

Анаэробным (бескислородным) способом «добывания» энергии обладают некоторые жизненные органы, но он не обеспечивает полных потребностей по расходу. Если не вмешаться в этот процесс с помощью лечения, наступит стадия необратимых некротических изменений.

Гипоксия миокарда — патологическое состояние «голода» сердечной мышцы. Оно возможно в двух видах:

  • локальная гипоксия — когда кислорода не хватает только миокарду;
  • как частное проявление общей недостаточности в организме.

Болезни сердечной мышцы снижают ее силу, нарушают доставку крови к тканям и переводят патологию с местного на общий уровень.

Почему возникает гипоксия?

Миокард страдает от кислородного дефицита по следующим причинам:

  • недостаточная концентрация кислорода в окружающей среде — возникает в душном помещении, в накуренной обстановке, в горной местности, в баллонах аквалангиста при подводных путешествиях;
  • нарушенная приспособительная реакция — при стрессовых ситуациях, повышенной физической нагрузке сердцу требуется больше кислорода;
  • срыв правильного функционирования системы дыхания — спазм бронхов, недостаточная площадь ткани легких для обмена углекислого газа на кислород (при бронхиальной астме, эмфиземе, воспалении легких, тромбозе легочной артерии, туберкулезе органов дыхания);
  • нарушения в количестве эритроцитов, снижение уровня гемоглобина приводит к уменьшению связывания молекул кислорода и его доставки (анемии, тяжелая стадия эритремии, лейкозы);
  • действие ядов, интоксикация — вызывают блокировку ферментов, участвующих в процессах усвоения энергообразующих веществ;
  • циркуляторная гипоксия — при заболеваниях сердца и сосудов, вызывающих снижение систолического выброса крови из-за слабости миокарда (острый инфаркт, кардиопатии, ишемия, сердечная недостаточность при пороках).

Рентгенограмма легких больного туберкулезом: темные пятна слева и справа указывают на отсутствие нормальной легочной ткани

В большинстве случаев у пациентов имеется смешанная форма, в заболевании участвует 2 и более фактора.

В возникновении гипоксии миокарда основным «виновником» чаще всего является срыв нервно-гуморальной регуляции деятельности сердца. Изменения в области продолговатого мозга или гипоталамуса, где находятся центры управления сердечно-сосудистой системой, должны компенсировать потребности сердечной мышцы. Нарушение этой связи чревато проявлениями энергетического голода.

Клинические проявления

Симптомы при гипоксии миокарда могут развиваться внезапно (острая форма) или нарастать постепенно (хроническая). Скорость нарастания признаков кислородного «голода» зависит от интенсивности фактора поражения и индивидуальных особенностей организма, способности накапливать и хранить энергетические ресурсы и защищать себя.

Острая форма может без лечения привести к летальному исходу в течение нескольких минут или часов. Хронический процесс идет годами. Одновременно проявляются симптомы недостаточности головного мозга. Некоторые исследователи выделяют подострую форму, длящуюся несколько десятков часов. Точных разделительных критериев не существует.

С целью постоянного мониторного наблюдения пациенту с острым инфарктом накладывают электроды, информация поступает на рабочее место персонала, сопровождается звуковой сигнализацией, что позволяет быстро реагировать при срыве ритма

Для умеренной гипоксии характерно:

  • тахикардия, групповые экстрасистолы, приступы пароксизмального нарушения ритма, это вызвано усилением частоты сердечных сокращений для компенсации подачи крови к внутренним органам;
  • одышка — физиологический механизм повышения вентилирующей способности легких;
  • посинение губ и пальцев;
  • боли в области сердца типа приступов стенокардии.

При измерении артериального давления возможны повышенные цифры.

Молниеносная форма, например, вызванная кардиогенным шоком, быстро приводит к нарастающей сердечной слабости, падению артериального давления. Аритмии носят опасный для жизни характер — фибрилляция желудочков, пароксизмальная мерцательная аритмия.

Особенности хронической гипоксии

Хроническая форма кислородной недостаточности миокарда развивается постепенно и зависит от:

  • преобладающего механизма развития патологии;
  • степени выраженности и длительности гипоксии;
  • условий среды, в которой проживает пациент;
  • индивидуальной чувствительности человека к недостатку энергии.

Человек с хорошо развитым иммунитетом отличается высоким уровнем обменных процессов в тканях, поэтому у него длительное время сохраняются и работают приспособительные механизмы.

Диагностика

Гипоксия миокарда в начальной стадии обнаруживается:

  • по составу кровяных элементов, компенсаторно происходит повышенный выброс в периферическую кровь эритроцитов, соответственно, растет уровень гемоглобина;
  • при снижении функционирования других органов, в первую очередь печеночных клеток, что сказывается на изменении биохимических тестов;
  • при определении кислорода в тканях — менее 95% от нормального уровня.

При токсическом поражении можно выявить вредоносные химические вещества (соли тяжелых металлов, свинец, яды).

Дальнейшее течение заболевания приводит к:

  • изменению в кислую сторону баланса (показатель рН крови указывает на ацидоз) из-за накопления шлаков и молочной кислоты;
  • повышению концентрации в крови углекислого газа;
  • снижению уровня насыщения кислородом до 60 – 80%.

Что необходимо для лечения?

Лечение гипоксии требует устранения основных факторов заболевания:

  • необходимо насыщение воздушной смеси кислородом через вдыхание, в тяжелом состоянии перевод больного на искусственную вентиляцию легких;
  • при анемиях — переливание компонентов крови, введение препаратов железа;
  • использование антидотов при отравлении токсическими веществами;
  • устранение бронхоспазма и терапия болезней легких;
  • выведение накопившихся шлаков, восстановление нормального кислотно-щелочного баланса;
  • улучшение сократимости мышцы сердца, устранение признаков сердечной недостаточности;
  • нормализация кровообращение по артериям и венам, исключение застоя и механических препятствий;
  • улучшение реологических (вязкости) свойств крови.

Пациент дышит кислородной смесью, подаваемой аппаратом, через маску, врач может изменять концентрацию кислорода

Как насытить миокард кислородом

Пациентам-хроникам рекомендуется больше бывать на свежем воздухе. Прогулки в парках и скверах позволяют дышать более чистым воздухом, усилить вентиляцию легких.

При обострении рекомендуется ограничить двигательный режим.

В питании необходимо исключить продукты, требующие окисления и трудно усваиваемые (мясо, жареная и копченая пища, любые жиры). Рекомендовано преимущественное питание овощными блюдами, увеличение в рационе доли салатов, свежих фруктов. Свекла, морковь, укроп, лук, чеснок являются антигипоксантами.

Лекарственные препараты, усиливающие устойчивость миокарда к кислородной недостаточности, называются антигипоксантами. Они подразделяются на 3 группы:

  • имеющие широкий спектр действия (прямые);
  • непрямого воздействия;
  • смешанные.

Группа 1

Также можете почитать:Очаговая дистрофия миокарда

Читайте также:  Геморрагический гастрит: что это такое, лечение, острый, диета

Антигипоксанты прямого действия стимулируют энергетические процессы в тканях сердечной мышцы за счет:

  • восстановления аэробного и усиления анаэробного способов получения энергии через активизацию дыхательных ферментов цитохрома С, убихинона;
  • утилизации накопившихся шлаков, остатков кислот;
  • уменьшения воздействия свободных окислителей-радикалов;
  • защиты коронарных сосудов;
  • снятия ишемии миокарда;
  • имеющихся антиаритмических свойств;
  • восстановления связей с центрами головного мозга.

В группу входят такие препараты:

  • Милдронат,
  • Мексидол,
  • Актовегин,
  • Оксибутират натрия,
  • Бетимил,
  • Неотон,
  • Пирацетам,
  • Предуктал,
  • Цитомак.

Они применяются в терапии гипоксии миокарда в условиях стационара и амбулаторно. Назначаются в инъекциях курсами с переходом на таблетированную поддерживающую дозировку. Особенно показаны при острых формах гипоксии. Приравниваются к средствам первой помощи.

Группа 2

При непрямом воздействии эффект обеспечивается переводом сердца на меньший уровень потребления кислорода. Препараты одновременно понижают все процессы метаболизма. Они необходимы в экстренной ситуации на короткий срок, чтобы повысить выживаемость тканей. Длительное введение невозможно, поскольку снизится умственная работа головного мозга.

Подобным воздействием обладают:

  • успокаивающие и снотворные лекарства;
  • средства, применяемые для общего наркоза;
  • некоторые блокаторы кальциевых каналов;
  • часть α-адреноблокаторов.

Эти средства позволяют пережить трудный период, стимулировать приспособительные процессы в сердце, но не обеспечивают устойчивой адаптации к стрессам.

Группа 3

Препараты смешанного действия обладают свойствами обеих предыдущих групп. К ним относятся лекарства, разработанные и полученные из растений в сочетании с витаминными комплексами (витаминов Е, А, группы В, Д, С) и необходимыми для миокарда микроэлементами (калий, магний, железо, селен, хром и другие).

Показаны при хронической форме гипоксии, особенно в лечении детей и пожилых людей.

Современное средство прямого действия, используется при острых и хронических формах гипоксии миокарда и мозга, не показан при беременности и кормящим матерям

Растительные антигипоксанты

В терапии хронических форм рекомендуется использовать растительные сборы, отвары трав. Их можно составить самостоятельно, но лучше проконсультироваться с врачом.

К средствам выраженного действия относятся:

  • боярышник,
  • болотный аир,
  • арника,
  • донник,
  • крапива,
  • черная смородина (листья и плоды),
  • рябина (плоды),
  • мелисса,
  • липа (листья).

Умеренное действие оказывают:

  • айва,
  • анис,
  • алтей,
  • брусника,
  • бессмертник,
  • виноград,
  • гинкго,
  • горец перечный,
  • душица,
  • девясил,
  • женьшень,
  • имбирь.

Слабыми антигипоксантами считаются:

  • барбарис,
  • валериана,
  • заманиха,
  • зверобой,
  • алоэ,
  • каланхоэ,
  • пустырник,
  • пижма,
  • полынь,
  • тмин,
  • шиповник,
  • шалфей.

Лечение гипоксии следует начинать как можно раньше. Развитие необратимых изменений в миокарде можно предотвратить с помощью растительных средств, принимая их в отварах.

Источник: https://serdec.ru/bolezni/gipoksiya-miokarda

Что Такое Гипоксия Миокарда, Насколько Опасно Состояние

Кислородное голодание миокарда – серьезная патология, которая может привести к нарушению работы сердца, показание для срочной медицинской помощи. Гипоксия сердца сопровождает многие заболевания.

Хорошее кровоснабжение – необходимое условие для нормальной работы сердца

Почему развивается гипоксия миокарда?

Проблемы с кровеносными сосудами
Страдают все органы и системы

Причины начала патологического процесса:

  • низкая концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе;
  • закупорка кровеносных сосудов тромбом или нарушения, возникшие из-за инфаркта миокарда;
  • отравление ядохимикатами или другими токсичными химическими соединениями;
  • механическое повреждение органов дыхательной системы;
  • атеросклеротические изменения кровеносных сосудов;
  • отравление угарным газом;
  • тяжелая анемия;
  • спазм кровеносных сосудов;
  • патология щитовидной железы;
  • системные заболевания;
  • хроническая никотиновая зависимость;
  • чрезмерные физические нагрузки, непривычные для организма;
  • хронические заболевания легких.

При тяжелой пневмонии нарушается кислородный обмен
Физические нагрузки должны увеличиваться постепенно

От кислородного голодания сердца чаще страдают лица мужского пола. В большинстве случаев нарушается кровоснабжение левого желудочка. Правые отделы сердца поражаются реже.

Разновидности гипоксии сердечной мышцы

Тяжесть заболевания зависит от выраженности и продолжительности кислородного голодания.

Острая гипоксия

Возникает при резком снижении поступления кислорода к мышце сердца. Кардиомиоциты не могут приспособиться к новым условиям и нередко погибают.

Основные варианты:

Деструктивный Тяжелая гипоксия уже через 20-40 минут приводит к некрозу сердечной мышцы. Время развития необратимых изменений зависит от исходного состояния организма и наличия дополнительного (коллатерального) кровотока.
Погибшие клетки миокарда разрушаются, в дальнейшем на их месте образуется соединительная ткань. Это приводит к расширению левого желудочка и снижению его сократимости.
Реперфузионное повреждение Причина патологии – восстановление кровотока после приступа острой гипоксии. Сохранившиеся в тканях свободные радикалы вступают в реакцию с ионами кальция из поврежденных клеток миокарда.
Отмечаются:

  • микротравмы капилляров;
  • тяжелые аритмии;
  • дальнейшее повреждение кардиомиоцитов.
«Спящий» и «оглушенный» миокард После кратковременной острой гипоксии (в течение 5-15 минут) развивается временное нарушение сократительной функции миокарда. Через несколько часов или дней после устранения кислородного голодания оглушенное сердце приходит в норму.
Более серьезная гипоксия вызывает полное или частичное нарушение сократимости. Такое состояние называется «спящий миокард». Устранить патологию можно только после восстановления нормального кровотока в коронарных сосудах.
Состояние, опасное для жизни

Симптомы острой гипоксии зависят от ее длительности и выраженности.

Клинические проявления:

Ишемия Обратимое состояние, характеризуется развитием приступа стенокардии. Основные признаки:

  • возникает после физической нагрузки;
  • средняя продолжительность приступа составляет 3-5 минут;
  • давящая боль в области верхней и средней части грудины, реже – в области левой лопатки, желудка и левого плеча;
  • боль отдает в левое плечо, нижнюю челюсть, лопатку и зубы;

Приступ снимается нитроглицерином. Боль утихает через 1-3 минуты после приема препарата.
Дополнительные симптомы:

  • бледность;
  • повышение давления;
  • холодные конечности;
  • нарушения ритма сердца.

При более тяжелой гипоксии состояние больного ухудшается.
Отмечается:

  • учащение приступов стенокардии;
  • боль появляется в покое или после минимальной физической нагрузки;
  • в ночное время возникают приступы аритмии и удушья;
  • эффективность нитроглицерина снижается
Некроз Сильная гипоксия ведет к развитию инфаркта миокарда.
Симптомы:

  • резкая, нарастающая волнообразно боль в области сердца;
  • продолжительность приступа составляет более 30 минут;
  • страх смерти;
  • нитроглицерин не приносит заметного улучшения;
  • артериальное давление нестабильно;
  • часто развиваются различные аритмии;
  • кожа бледная, на лбу выступает холодный пот.

Для спасения жизни необходима срочная медицинская помощь

Хроническая гипоксия

Патологические изменения развивается в том случае, если миокард постоянно получает малое количество кислорода. Организм человека адаптируется к существованию в этих условиях: образуются дополнительные кровеносные сосуды (коллатерали), замедляется клеточный обмен.

При длительном течении заболевания компенсаторные возможности истощаются. Неизбежный исход патологического процесса – сердечная недостаточность.

Формирование коллатералей

Хроническая гипоксия сердца развивается при следующих заболеваниях:

  • хронические заболевания легких (эмфизема, ХОБЛ);
  • поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете, васкулитах, и системных заболеваниях;
  • атеросклероз;
  • гипертиреоз и снижение функции щитовидной железы;
  • тяжелые анемии.

Организм лишается необходимого кислорода

При этих заболеваниях необходима консультация кардиолога для своевременного выявления патологических изменений.

Гипоксия миокарда у беременных женщин и новорожденных

Снижение уровня кислорода в крови приводит к ишемии сердечной мышцы, что очень опасно в период вынашивания ребенка.

Самое главное для малыша – здоровая мама!

Причины:

  • эмболия кровеносных сосудов околоплодными водами;
  • тяжелая анемия;
  • одышка при ожирении (синдром гипервентиляции);
  • бронхиальная астма;
  • предродовая кардиомиопатия, которая возникает в конце беременности и нередко приводит к сердечной недостаточности;
  • тяжелые заболевания легких (пневмоторакс, пневмония);
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Низкое содержание кислорода в крови опасно для плода.

Первый признак кислородной недостаточности – учащение сердцебиения

Причины гипоксии миокарда у новорожденных:

  • пороки развития легких и сердца;
  • проблемы в родах (отслойка плаценты, обвитие пуповиной);
  • незрелость легочной ткани при недоношенности и других заболеваниях;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • заболевания легких.

Кислородное голодание негативно воздействует на мозг и сердце малыша.

Профилактика:

  • правильное ведение беременности и родов;
  • контроль сердцебиения плода;
  • своевременная коррекция проблем с дыханием (искусственная вентиляция легких, введение искусственного сурфактанта, кислородотерапия).

При длительной гипоксии развивается сердечная недостаточность.

Диагностика

Гипоксия миокарда проявляется изменениями в работе сердца, что может быть выявлено с помощью специальных исследований.

Основные методы:

ЭКГ Электрокардиография – одно из самых важных исследований.
Признаки кратковременной острой ишемии:

  • смещение ST-сегмента не менее, чем на 1 мм ниже изоэлектрической линии;
  • отрицательный глубокий (коронарный) зубец T в грудных отведениях;
  • кратковременные нарушения ритма сердца (экстрасистолия, блокады, пароксизмальная тахикардия).

После восстановления кровообращения изменения на ЭКГ исчезают.
Признаки инфаркта миокарда:

  • ишемическая стадия (продолжительность составляет 30 минут) характеризуется появлением остроконечного высокого зубца T;
  • повреждение (до 3 суток) – отмечается смещение ST, монофазная кривая;
  • острая фаза (продолжается 3 недели) – формируется расширенный глубокий зубец Q, сегмент ST поднят над изолинией, отрицательный зубец T;
  • подострая (месяц с начала инфаркта) – сегмент ST возвращается на изолинию, уменьшается глубина зубца T;
  • рубцовая – после перенесенного инфаркта в течение всей жизни определяется расширенный глубокий зубец Q.
Неблагоприятные изменения
Проба с нагрузкой (велоэргометрия) Помогает выявить ишемические изменения в сердце при физической активности.
Суточное ЭКГ-мониторирование Полезно для диагностики кратковременных нарушений сердечного ритма и вазоспастической стенокардии. Расположение электродов при холтеровском мониторировании
Коронароангиография Помогает определить степень поражения кровеносных сосудов сердца.
ЭхоКГ Показывает участки «оглушенного» и «спящего» миокарда и проявления сердечной недостаточности.

Для определения причины гипоксии применяются общий и биохимический анализы крови, определение маркеров повреждения сердечной мышцы (миоглобин, креатинфосфокиназа).

Лечение

При появлении симптомов гипоксии показано лечение основного заболевания.

Использование концентратора кислорода

Применяется:

  • искусственная вентиляция легких;
  • препараты железа для стимуляции кроветворения, переливание крови при тяжелой анемии;
  • кислородные концентраторы;
  • в случае нарушения коронарного кровотока проводится хирургическое лечение.

Операция поможет спасти жизнь

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально.

Медикаментозная терапия:

Антигипоксанты Способствуют улучшению функции миокарда и усвоению кислорода.
Применяются:

  • актовегин;
  • гипоксен;
  • цитохром C.
Сильнодействующий препарат
Антиоксиданты Останавливают свободнорадикальное окисление липидов, укрепляют клеточную мембрану.
Препараты:
Возможно внутривенное введение
Цитопротекторы Защищают кардиомиоциты от повреждения.
Представители группы:

  • левокарнитин;
  • милдронат;
  • триметазидин.

При хронической гипоксии рекомендуется использовать отвары и настои лекарственных трав.

Кладовая полезных веществ

Сильнодействующие средства:

  • аир болотный;
  • боярышник;
  • донник;
  • арника;
  • плоды и листья черной смородины;
  • листья липы;
  • крапива;
  • мелисса;
  • плоды рябины.

Внимание! Народная медицина не может заменить традиционное лечение. Перед применением лекарственных трав обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом!

Нормализует обмен веществ

Умеренное целебное действие:

  • алтей;
  • айва;
  • анис;
  • виноград;
  • женьшень;
  • имбирь;
  • брусника;
  • душица.

Природные антиоксиданты:

  • валериана;
  • барбарис;
  • шиповник;
  • тмин;
  • полынь;
  • шалфей;
  • пижма;
  • пустырник;
  • зверобой;
  • заманиха.

Ранее лечение заболевания поможет предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

Профилактика гипоксии

Лес и поле заменят санаторий

Для того, чтобы сохранить сердце здоровым, необходимо:

  • избегать сильных физических нагрузок;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • следить за весом;
  • бросить курить;
  • регулярно проходить обследование;
  • соблюдать диету с ограничением углеводов и животных жиров.

Бережное отношение к своему организму – необходимое условие для долгой жизни со здоровым сердцем!

Источник: https://Cardio-help.ru/ishemiya/gipoksiya-miokarda-chto-eto-takoe-498

Гипоксия миокарда (сердца): что это такое, симптомы и лечение

Гипоксия – это состояние, которое характеризуется недополучением кислорода организмом вследствие развития патологических процессов.

Из-за этого начинается постепенное отмирание клеток, что приводит к необратимым последствиям и в тяжелых случаях к смерти. Это состояние крайне опасно для работы миокарда.

Из-за недостатка кислорода сердечная мышца уменьшает количество сокращений, а после и вовсе прекращает работу.

Описание нарушения

Гипоксия миокарда – одно из самых опасных заболеваний, поскольку в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Эта патология развивается параллельно с ишемией, стенокардией и другими кардиологическими недугами. Из-за недостатка кислорода клетки сердца гибнут, что приводит к некрозу миокарда.

Что это такое? Это полное или частичное отмирание тканей, вызванное сбоем или прекращением коронарного кровотока. Также гипоксия может привести к полной остановке сердца, если объем поступающего кислорода снижен до 80% и меньше от требуемого для нормальной работы.

Недостаточность кислорода

При патологии наблюдается учащенное сердцебиение, после чего сократительная способность сердечной мышцы снижается. Из-за этого повышается риск развития аритмии, которая иногда становится причиной фибрилляции желудочков.

Выделяют четыре степени тяжкости гипоксии сердца:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая;
  • смертельная.

Типы гипоксии по скорости возникновения

Кроме того, существует две формы заболевания:

  • острая – проявляется спонтанно и, как правило, приводит к быстрой смерти пациента;
  • хроническая – может несколько лет не давать знать о себе. Обнаружить такое заболевание можно только при всестороннем обследовании сердца.

Причины возникновения

Гипоксия сердца – это состояние, к которому в большей мере склонны люди с кардиологическими заболеваниями. Среди причин, которые приводят к подобному недугу, выделяют:

  • закупорку вен и артерий;
  • нарушение работы сердца вследствие инфаркта;
  • малокровие;
  • наличие пневмонии или сахарного диабета;
  • недостаток воздуха в помещении, где находится человек;
  • отравление химикатами или вредными испарениями.

К другим внешним факторам, вызывающим дефицит кислорода, относят как излишнюю, так и недостаточную физическую активность, неправильное питание и злоупотребление алкоголем и сигаретами. Кроме того, недуг может развиться на фоне патологии центральной нервной системы, повышенного уровня холестерина или травм дыхательной системы.

Симптомы и риски

Симптомы дефицита кислорода зависят от стадии заболевания, а также фактора, вызвавшего гипоксию. Например, при отравлении химикатами или тяжелыми металлами человек теряет сознания, а работа сердца замедляется.

Гипоксия, вызванная закупоркой сосудов или тромбом, сопровождается острой давящей болью в загрудинном пространстве.

Хроническое течение

К основным проявлениями гипоксии миокарда относят:

  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость и постоянная сонливость;
  • чувствительность;
  • резкие смены настроения;
  • излишняя потливость.

Обнаружить болезнь на начальном этапе довольно сложно, поскольку симптомы могут быть вызваны переутомлением и стрессами. Однако, как показывает практика, для опытного кардиолога постановка диагноза на первой стадии хронической гипоксии не является сверхсложным заданием.

О тяжелой форме недостатка кислорода свидетельствуют возникающие периодически:

  • резкие повышения или понижения артериального давления;
  • ухудшение кровообращения в конечностях;
  • посинение тканей;
  • одышка или затруднение дыхания;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение).

Острая форма

Она проявляется затруднением или остановкой дыхания. Подобные состояния приводят к развитию сердечного инфаркта, о котором могут свидетельствовать:

  • панические атаки;
  • головокружение;
  • аритмия;
  • диспепсические проявления, изжога, болезненность в центре живота, рвота;
  • ощущение того, что человек задыхается;
  • боли в зубах, висках;
  • болезненность в грудине, руке и верхней части спины.

Диагностика

Распознать заболевание на первой стадии кране сложно, поэтому кардиологи внимательно осматривают пациента, изучают историю болезни и назначают целый ряд обследований и анализов. Среди них:

  • пульсометрия. Исследование направлено на определение количества кислорода в крови с помощью аппарата, который надевают на указательный или безымянный палец. Нормальным считает показатель в 95%;
  • ЭКГ. Это рутинное обследование, которое позволяет обнаружить тахикардию, аритмию или ишемию. Однако эти заболевания могут лишь косвенно указывать на гипоксию сердечной мышцы;
  • ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Процедура проводится для оценки фракции выброса, ударного объема и выявления зон со сниженной сократимостью;
  • общий и биохимический анализы крови. Таким образом, проверяется количество гемоглобина и исключается анемия.

Другими обследованиями, которые могут указать на заболевание, являются измерение артериального давления и рентген легких. Для постановки диагноза, как правило, недостаточно одного обследования. Только комплекс процедур и анализов может подтвердить или опровергнуть наличие гипоксии миокарда.

Лечебные мероприятия

Терапевтические меры зависят, прежде всего, от общего состояния здоровья человека и тяжести заболевания.

Если у больного не было выявлено заболеваний, которые могут вызывать кислородное голодание, терапия будет простой – достаточно будет нормализовать образ жизни больного.

Если же дефицит кислорода возник на фоне другого заболевания, тогда придется устранять первопричину: нормализация состояния человека приведет к восстановлению функций миокарда.

Тактика лечения

Лечение легкой формы заболевания включает в себя:

  • Пешие прогулки. Они способствуют наполнению организма кислородом.
  • Диета. Из рациона нужно исключить жаренные и жирные блюда и внести продукты с высоким содержанием железа. Этот элемент позитивно влияет на кроветворение.
  • Стабилизация психологического здоровья. Стрессы нередко становятся причинами нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  • Прием препаратов, которые восстанавливают обменные процессы в миокарде. Антигипоксанты, кроме того, стабилизируют сердечные ритмы.

Если заболевание находится на запущенной стадии, больному могут понадобиться кислородные маски, переливание крови, искусственная вентиляция легких и даже операция.

Медикаментозные препараты

Проводя медикаментозную терапию, кардиологи, кроме специальных средств, направленных на первопричину патологии, как правило, назначают антиоксиданты и антигипоксанты. Это препараты, которые подавляют или усиливают действие ферментов, задействованных в окислении клеток.

Кроме того, эти средства увеличивают текучесть клеточных мембран, благодаря чему улучшается попадание кислорода в клетку.

Чаще всего врачи назначают:

  • Актовегин. Препарат участвует в реакциях внутри клетки, улучшая потребление и утилизацию кислорода. Курс приема медикамента делиться на два этапа: на протяжении десяти дней больному делают внутривенные инъекции, после чего еще 2-4 недели он принимает средство в таблетированном виде.
  • Мексидол. Препарат назначается на любой стадии гипоксии сердца. Его начинают вводить в первые сутки после инсульта или инфаркта внутримышечно или внутривенно. Курс приема не превышает две недели.
  • Предуктал. Средство назначается для влияния на транспортировку АТФ – главного энергетического субстрата в сердечных клетках. Препарат принимают не меньше одного месяца в виде таблеток.
  • Милдронат. Препарат назначают при острых инфарктах и хроническом кислородном голодании. Его вводят больному на протяжении десяти дней внутривенно, а затем переводят на таблетированную форму средства.

Домашние методики

Лечение подобными средствами допускается только при умеренной гипоксии сердца или как вспомогательный метод при тяжелых поражениях. Что можно использовать:

  1. Запарьте две столовые ложки березовых почек в стакане кипятка. Оставьте отвар, чтобы он настоялся, а затем процедите жидкость. Принимать трижды в день перед едой по четверти стана.
  2. Столовую ложку мокрицы залейте стаканом кипятка и оставьте отвар на 30 минут. Употребляйте по одной столовой ложке три раза в сутки.
  3. Больным также рекомендуют пить березовый сок в объемах до одного литра в сутки.
  4. Часто используются настойка боярышника, отвар их брусники или шиповника.

Дефицит кислорода, как и многие другие заболевания, можно предотвратить. Для этого достаточно регулярно проводить время на свежем воздухе, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Врачи также рекомендуют хотя бы раз в год менять климат: отправляться на море или в горы. Сохранить здоровье также поможет отсутствие стрессов и минимизация эмоциональных перенапряжений.

Гипоксия сердечной мышцы – весьма серьезное и опасное заболевание. Недостаток кислорода вызывает не только сердечную недостаточность, но и может стать причиной остановки сердца. Среди самых распространенных осложнений выделяют инфаркт и длительные приступы стенокардии.

Диагностировать заболевание медик может только после комплексного обследования. К числу обязательных исследований принадлежат УЗИ сердца, ЭКГ и общий анализ крови. Своевременное выявление недуга и грамотно подобранное лечение в большинстве случаев гарантируют выздоровление.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/gipoksiya-miokarda/

Ссылка на основную публикацию