Кожный васкулит: симптомы, проявления, лечение, форма, геморрагические, суставной

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит – это недуг, который относится к первичным системным васкулитам. В первую очередь патологический процесс «атакует» детей и молодых людей. Проявляется недуг нарушениями функций ЖКТ, микротромбозом, артралгиями, пурпурой (которую можно пропальпировать).

Для геморрагического васкулита характерным является прогрессирующее течение. Также часто возникают рецидивы. В наиболее тяжёлых клинических ситуациях развивается хроническая почечная недостаточность у взрослых и детей. Эта патология изучается уже очень длительный период, но до сих пор учёные спорят о том, что же является истинной причиной её развития, о патогенезе и о способах лечения.

Этиология

Весь патологический процесс «запускается» из-за наличия в организме острой или же хронической инфекции (основная причина).

На патоморфоз геморрагического васкулита влияет и лекарственная терапия, которая применяется в отношении пациента, а также химические и физические агенты, экологические условия и прочее.

Кроме всего этого, на развитие патологического процесса влияют следующие причины:

  • простуда;
  • пищевая аллергия;
  • вакцинация;
  • перегрев организма или же, напротив, – его переохлаждение;
  • сбой в работе иммунной системы (врождённые патологии);
  • попадание в организм большого количества ядов;
  • укусы некоторых насекомых;
  • травмы различного происхождения (частая причина развития патологии).

Симптоматика

Наиболее подвержены развитию геморрагического васкулита дети от 4 и до 12 лет. Именно в этот период их развития проявляются симптомы недуга. Но патология также может впервые проявить себя у уже взрослого человека.

Процесс активизируется, когда сам организм человека начинает усиленно синтезировать иммунные комплексы. В результате этого проницаемость сосудов увеличивается в несколько раз и эритроциты с плазмой могут практически беспрепятственно проникать в рядом располагающиеся ткани.

Обратите внимание

Геморрагический васкулит, как правило, имеет доброкачественное течение. Выздоровление наступает через 2–3 недели после того, как была проведена точная диагностика и назначено адекватное лечение.

Симптомы геморрагического васкулита зависят, в первую очередь, от формы заболевания. Клиницисты выделяют 4 формы.

Кожная форма

Её диагностируют чаще всего. Основной симптом патологии – появление характерных высыпаний на кожном покрове, которые незначительно над ним возвышаются. Элементы сыпи могут сливаться и формировать обширные участки.

В начале развития кожной формы недуга сыпь представлена в виде красноватых пятен, но по мере прогрессирования патологического процесса они становятся все более похожими на кровоизлияния. Если на них надавить, то они не исчезают. Это также характерная особенность кожной формы геморрагического васкулита.

Место локализации сыпи при кожной форме – дистальные отделы нижних конечностей. Постепенно она будет переходить на ягодицы и бедра. Характерный симптом – в районе суставов сыпь концентрируется симметрично. Также высыпания могут проявиться на животе или же на верхних конечностях, но это бывает крайне редко.

Если заболевание протекает тяжело и своевременно не было назначено правильное лечение геморрагического васкулита, то на кожном покрове могут образовываться участки некрозов, сверху покрытые корочками. Но такая клиническая картина развивается очень редко.

Как правило, при кожной форме образовавшиеся кровоизлияния полностью пропадают через 2 недели от начала прогрессирования геморрагического васкулита. Кожа бледнеет и изменяет свой окрас.

Если же у пациента часто возникают рецидивы, то пигментация кожного покрова может держаться долгое время.

Суставная форма

Как правило, поражает преимущественно взрослых. У детей встречается крайне редко. В процесс вовлекаются суставы ног, иногда также патология затрагивает лучезапястные и локтевые суставы.

Основные симптомы: над поражённым суставом кожа гиперемирована, отёчна. Через некоторое время на ней возникает сыпь. Боли в суставах носят летучий характер. Иногда начинают болеть также близлежащие мышцы. Для этой формы геморрагического васкулита характерной является интоксикация организма. Указанные симптомы полностью проходят через 7 дней.

Абдоминальная форма

Поражает как взрослых, так и детей. Является очень опасной. Симптомы ярко выражены. У больного возникают боли в брюшной полости. Причина их появления – кровоизлияние в кишечную стенку. Весь этот процесс сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой. Также на коже появляются геморрагические высыпания.

В наиболее тяжёлых клинических ситуациях эта форма сопровождается желудочно-кишечным кровотечением (в стуле пациента появляется кровь). Если кровотечение обильное и не удаётся его остановить, то может развиться коллапс или же постгеморрагическая анемия.

Осложнения: перфорация кишечника, перитонит, некроз. В это время необходимо экстренно проводить оперативное вмешательство, чтобы спасти жизнь пациенту.

Почечная форма

Симптомы этой формы геморрагического васкулита довольно разнообразные. В некоторых случаях на фоне патологии развивается острый или же хронический гломерулонефрит, нефротический синдром с повышением температуры до высоких цифр. Если своевременно не начать проводить лечение патологии, то может развиться почечная недостаточность. Но чаще всего прогноз почечной формы благоприятный.

Смешанная форма

О её развитии клиницисты говорят в том случае, если во время диагностики удалось выявить расстройство ЦНС, половых органов и лёгких.

Молниеносная форма

Течение патологии крайне тяжёлое – у пациента появляется лихорадка, отмечаются симметричные массивные кровоизлияния, которые могут сливаться. Места локализации – стопы, кисти, ягодицы, лицо. Возможен некроз тканей. Если своевременно не диагностировать данную форму геморрагического васкулита, то возможен даже летальный исход.

Диагностика

Для диагностики геморрагического васкулита специалистами были разработаны определённые критерии. Всего их 4. Если у человека наблюдается два и больше критериев, то это даёт возможность точно поставить диагноз.

Основные критерии:

  • пальпируемая пурпура;
  • обнаружение гранулоцитов посредством биопсии;
  • боли в животе;
  • возраст пациента до 20 лет.

Пальпируемая пурпура

Другие диагностические методики:

  • ЭКГ;
  • ОАК и ОАМ;
  • УЗИ почек.

Лечение

Первое, на что должна быть направлена терапия, это устранение фактора, который стал причиной развития геморрагического васкулита. Как правило, сначала врачи прибегают к консервативной методике лечения, которая включает:

  • прямые антикоагулянты – гепарин;
  • переливание плазмы;
  • антиагреганты – Курантил и Ибустрин;
  • витамины;
  • активаторы фибринолиза;
  • антимикробные препараты. Лечение геморрагического васкулита данными препаратами необходимо в том случае, если причиной его развития стала острая или же хроническая инфекция;
  • НПП – индометацин;
  • глюкокортикостероиды;
  • проведение плазмафереза;
  • иммуносупрессивные средства;
  • препараты системной энзимотерапии;
  • цитостатики.

Если геморрагический васкулит протекает очень тяжело и часто даёт рецидивы, то в этом случае врачи прибегают к лечению стволовыми клетками. Эту методику называют методикой будущего. Дело в том, что стволовые клетки имеют свойство укреплять иммунную систему, а также создавать новые сосуды вместо тех, которые были повреждены.

Кроме медикаментозной терапии, показана также диета при геморрагическом васкулите. Больной должен строго соблюдать постельный режим. После проведения лечения, пациента ставят на учёт и наблюдают за ним на протяжении двух лет.

Важно

Некоторые люди прибегают к помощи народных средств. Но применять их можно только после согласования со своим лечащим врачом и в тандеме с медикаментозной терапией.

Всегда стоит помнить, что не всегда одно и то же народное средство одинаково помогает двум людям.

Народная медицина

Многие люди прибегают к народной медицине для лечения различных заболеваний у детей и взрослых.

Причина проста – травы для организма не так вредны и опасны, как различные синтетические медицинские препараты.

Для лечения геморрагического васкулита народными средствами используют травы, которые обладают анаболическими, противоаллергическими, рассасывающими и иммуностимулирующими свойствами.

Фитоотвар — народное средство для лечения васкулита

  1. Настойка из листьев спорыша, крапивы, тысячелистника и плодов японской софоры. Её принимают до 4 раз в день. Это народное средство является высокоэффективным и его часто используют даже для лечения детей.
  2. Мазь из берёзовых почек и жира нутрии. Ингредиенты растираются и настаиваются неделю. После этого мазь можно начинать наносить на поражённые участки кожи. Это народное средство обладает массой полезных свойств. Мазь можно наносить на кожу как взрослым, так и детям.
  3. Примочки и фитоотвары — это также широко используемые народные средства для лечения геморрагического васкулита.

Профилактика

Специфической профилактики, которая могла бы защитить взрослых людей или детей от развития геморрагического васкулита, как таковой не существует. Но разработаны профилактические меры, которые помогут человеку, уже перенёсшему такое заболевание, не допустить развития рецидивов:

  • своевременно необходимо лечить инфекционные заболевания;
  • важно придерживаться гипоаллергенной диеты;
  • нельзя проводить любые физиопроцедуры;
  • нельзя делать прививки, которые включают в себя бактериальные антигены;
  • регулярно посещать врача;
  • употреблять антибактериальные препараты как можно реже и только по рекомендации своего лечащего врача;
  • избегать контактов с химическими веществами.

Полностью излечить заболевание удаётся у 60% пациентов, поэтому на основании таких данных можно сказать, что прогноз течения недуга у взрослых и детей, как правило, благоприятный. Но только при условии, что больному было проведено своевременное и адекватное лечение.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1032-gemorragicheskij-vaskulit-simptomy

Симптомы и лечение геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, ревматическая пурпура, капилляротоксикоз, аллергическая пурпура) — это достаточно распространенное заболевание, при котором происходит разрушение мелких сосудов кожных покровов, суставов, печени и почек.

Данное заболевание может развиться как у детей, так и у взрослых. Тем не менее, у детей в возрасте до 3 лет заболевание встречается достаточно редко. Наиболее часто геморрагическим васкулитом страдают дети от 4 до 12 лет.

Обычно недуг развивается спустя 1-4 недели после перенесенных заболеваний инфекционной природы.

Патогенез заболевания

Геморрагический васкулит относится к заболеваниям систем тканей. Патогенез этого недуга состоит в развитии иммунопатологического процесса, причем антигенами в этой ситуации могут быть лекарственные препараты, некоторые составляющие пищи, продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий, вещества, вырабатываемые опухолями.

У большей части пациентов с этим заболеванием врачи в ходе лабораторных исследований обнаруживают IgA-содержащие комплексы антител. В некоторых случаях возможна классическая или альтернативная активация комплемента. В редких случаях встречается отсутствие второго элемента комплемента. При этом активность комплемента в плазме крови практически у всех больных находится в пределах нормы.

При проведении морфологического исследования тканей диагностируется только васкулит капилляров и артериол. Главным признаком, отличающим болезнь Шенлейна-Геноха от других заболеваний, является отсутствие поражений артерий мышечной ткани.

Анафилактоидная пурпура характеризуется наличием нейтрофильных инфильтратов, фиброидных изменений, кровоизлияний, повышенным уровнем распадающихся лейкоцитов. Все эти изменения могут иметь обратимый или необратимый характер. В отличие от классического полиартериита при аллергической пурпуры все сосуды находятся на одной стадии заболевания.

Причины возникновения геморрагического васкулита

У здоровых людей иммунные комплексы удаляются специальными клетками. При нарушении этой функции может произойти избыточное накопление иммунных комплексов, отложение их в кровяном русле, в результате чего происходят изменения стенок сосудов, возникает воспалительный процесс.

В итоге проницаемость сосудистых стенок значительно повышается, а в просветах сосудов формируются тромбы. При этом начинает выступать кровь из сосудов. В этом процессе могут быть задействованы любые органы и ткани, их оболочки.

Около 80% больных ранее перенесли инфекционные заболевания органов дыхания. Часто заболевание развивается после перенесенного тифа, гепатита, кори. Повышают риск развития геморрагического васкулита:

  • аллергические реакции на продукты питания;
  • прием некоторых лекарств;
  • укусы насекомых;
  • вакцинация;
  • предрасположенность к аллергии;
  • переохлаждение.

Однако современные медики утверждают, что заболевание при наличии вышеуказанных факторов развивается только у людей, имеющих генетическую предрасположенность к нему.

Геморрагическим васкулитом одинаково часто болеют представители обоих полов. Заболевание может носить острый хронический или рецидивирующий характер. Наиболее часто оно развивается в холодное время года.

Точные причины этого явления выявить до сих пор не удалось.

Почти у всех пациентов на начальных стадиях заболевания появляется кожная сыпь, имеющая вид мелких, симметрично расположенных синячковых элементов, которые не исчезают при надавливании.

Совет

Наиболее часто сыпь появляется в области суставов и на ягодицах. Количество сыпи может варьироваться от нескольких элементов до значительного количества с их слиянием.

После исчезновения сыпи на ее месте остаются пигментные пятна, которые шелушатся.

Следующий признак заболевания — поражение суставов. Оно встречается у 70% пациентов, как правило, на 1 неделе. При этом наблюдаются следующие симптомы: область вокруг суставов опухает, возможно появление болезненных ощущений, воспалительных процессов. Наиболее часто происходит поражение крупных суставов. Значительная деформация суставов, нарушение их функций при этом не наблюдается.

Еще одним признаком васкулита является боль в животе. Она может быть легкой, сильной или носить приступообразный характер. Часто больные при этом отмечают расстройства пищеварения.

У отдельной категории людей возможно развитие тяжелых воспалительных процессов в почках.

Поражения других органов встречаются очень редко, и чаще всего эти изменения имеют обратимый характер.

На последних стадиях заболевания могут возникнуть шумы в сердце.

Также может наблюдаться поражение ЦНС, признаком которого являются мигрени, раздражительность, головокружение.

У мальчиков с анафилактоидной пурпурой может произойти поражение яичек (обычно двухстороннее) при этом отмечается их отечность и болезненность.

Диагностика заболевания

Диагностика геморрагического васкулита заключается в проведении лабораторных анализов. Обычно изменения в их результатах носят неспецифический характер.

Может наблюдаться повышение уровня СОЭ в крови, лейкоцитов, дисбаланс белков в крови, повышение уровня некоторых показателей, указывающих на наличие воспалительного процесса.

Возможно повышение иммуноглобулина A, иммунных комплексов, уменьшение количества иммуноглобулина G, его активности.

Читайте также:  Гематома при беременности на ранних сроках: причины, лечение во время, ретрохориальная

На последних стадиях заболевания возможны проявления гиперкоагуляции.

Разновидности геморрагического васкулита

Исходя из длительности течения заболевания геморрагический васкулит делится на:

  • острый (продолжается до 60 дней);
  • затяжной (длится до 6 месяцев);
  • хронический.

Кроме того, существуют следующие клинические формы геморрагического васкулита:

  • почечная;
  • суставная;
  • абдоминальная;
  • кожная форма;
  • смешанная.

Лечение геморрагического васкулита

Что касается необходимой медицинской помощи, то все больные, у которых есть геморрагический васкулит, лечение должны проходить в условиях стационара под постоянным наблюдением врача. Рекомендуется избегать нагрузки на нижние конечности, не переохлаждаться.

На протяжении всего периода лечения запрещается делать прививки и вакцинацию. Во время терапии назначаются антибиотики широкого спектра действия, тем не менее, их прием не должен быть безосновательным.

Следует учитывать то, что больным могут не подходить некоторые препараты.

При первых признаках заболевания необходимо как можно скорее санировать все очаги инфекции.

Обратите внимание

Для терапии васкулита, как правило, используется Гепарин в различной дозировке в зависимости от стадии и течения заболевания.

Лечение при кожной форме васкулита длится 3 недели, а при почечной — 6 недель. В некоторых случаях возможно лечение Гепарином в сочетании с Фраксипарином или Фрагмином.

При терапии антикоагулянтами рекомендуется время от времени проводить анализ на свертываемость крови.

Для устранения болезненных ощущений назначаются обезболивающие препараты.

С целью разжижения крови можно применять Аспирин, Дипиридамол или Тиклопидин. Для предупреждения склеивания тромбоцитов назначают Ридогель, Ванипрост, Тирофибан. Курс лечения длится полгода.

Кожный зуд легко устраняется противоаллергическими препаратами.

Так как геморрагический васкулит часто является симптомом аллергии, то для облегчения состояния важно провести чистку организма от лишних продуктов обмена. С этой целью используются сорбенты, в том числе и активированный уголь.

Высокой эффективностью в терапии васкулита обладают блокаторы гистаминных рецепторов. Гистамин является веществом, отвечающим за развитие аллергии. Он имеет свойство скапливаться в тучных клетках. В случае, когда в организм попадает аллерген, эти клетки активизируются и высвобождают гистамин. При блокаде рецепторов гистамин не выделяется и аллергическая реакция не происходит.

Для лечения васкулита может использоваться инфузионная терапия. Суть данного метода заключается в разбавлении крови и снижении в ней уровня аллергических компонентов и иммунных комплексов. Однако этот метод должен применяться крайне осторожно при нарушении функции почек.

При первых признаках внутрисосудистого свертывания назначается введение свежезамороженной плазмы. Для очищения крови от значительного количества гликопротеинов проводится плазмоферез.

Важно

При приобретении кровью кислого Ph показателя назначают натрий бикарбонат или соли кальция.

Для лечения атралгического синдрома используются противовоспалительные лекарства. Для укрепления стенок сосудов рекомендуется прием аскорбиновой кислоты.

Для усиления эффекта лекарственных препаратов можно использовать народную медицину. Хотя в этом случае необходимо знать, на какое растение у пациента может быть аллергия.

Диета при геморрагическом васкулите

Во время лечения, а также на протяжении всего периода реабилитации, пациентом должна соблюдаться диета, суть которой заключается в отказе от продуктов, способных спровоцировать аллергическую реакцию. Рекомендуется соблюдать режим питания.

Есть нужно часто, небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу. При этом необходимо отказаться от слишком острой, соленой, холодной и горячей пищи.

Рекомендуется употреблять как можно больше продуктов с высоким содержанием витаминов A, B и C.

При геморрагическом васкулите можно употреблять следующие продукты:

  • овощи и фрукты в вареном виде;
  • супы на основе молока или круп;
  • нежирные мясо и рыба в отварном виде (при приготовлении курицы кожицу нужно удалить);
  • различные молочные продукты;
  • фрукты с высоким содержанием сахара;
  • белый хлеб, зачерствевший или сухари из него;
  • чай из шиповника, а также разные фруктовые и овощные соки, компоты, кисели, варенье.

Осложнения геморрагического васкулита

Осложнения при данном заболевании развиваются крайне редко и в основном по причине несвоевременного лечения. Именно поэтому при первых признаках заболевания нужно обращаться за медицинской помощью. При отсутствии грамотного лечения возможны следующие последствия:

  • диатез;
  • кровотечения в легких;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • кишечная непроходимость;
  • воспаление брюшной полости;
  • нарушение функций внутренних органов.

Как правило, самолечение и бесконтрольный прием медицинских препаратов не приносят желаемого облегчения, а только усугубляют течение заболевания.

Согласно статистике, смертельные случаи при васкулите практически не случаются. Однако у 50% больных возможен рецидив спустя несколько недель или лет после терапии. Остальные же полностью выздоравливают.

Способы предотвращения развития геморрагического васкулита

Профилактика васкулита значительно снижает риск развития заболевания. Ее суть состоит в укреплении иммунитета, правильном питании, закаливании и ведении здорового образа жизни, недопущении переохлаждения, правильном и своевременном лечении инфекционных заболеваний, отказе от самолечения и соблюдении режима труда и отдыха.

Соблюдение этих мер не сможет полностью защитить от заболевания. Тем не менее, они могут значительно снизить риск его возникновения.

Источник: https://osostavekrovi.ru/stati/gemorragicheskij-vaskulit.html

Геморрагический васкулит фото симптомы лечение мази диета

Нередко к врачам обращаются пациенты, у которых обнаруживают геморрагический васкулит. Он сопровождается разнообразной клинической картиной и способен привести к различным неприятным последствиям.

Заболевание может проявиться независимо от возраста, но малыши до трех очень редко болеют им. В основном патология встречается у детей в возрасте 4-12 лет.

Васкулит, фото, симптомы, лечение этой болезни будут рассмотрены в данной статье.

Геморрагический васкулит: что это за болезнь, фото

Что же такое васкулит, фото, симптомы, лечение этой болезни? Геморрагический васкулит представляет собой патологию, при которой поражаются капилляры кожного покрова, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Терапия данной болезни проводится комплексно. Чем лечить недуг?

Лечение симптомов васкулита, фото которых представлены ниже, проводится под контролем врача. Он назначает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж, гидротерапию, лечебную физкультуру.

Лечение у взрослых и детей практически не отличается. На протяжении течения недуга специалист может рекомендовать разные процедуры, менять лечебный план, учитывая состояние пациента.

Васкулит: симптомы и причины возникновения

Прежде чем разобрать, что такое васкулит, фото, симптомы, лечение этого заболевания, следует понять, каковы же причины данной патологии? Точно утверждать, что стало следствием возникновения васкулита, не может ни один врач, так причины точно не установлены. Специалисты связывают эту болезнь с некоторыми факторами. Так, заболеть может человек, у которого были:

  • инфекционные патологии, особенно если это были воспалительные процессы острой или хронической формы, развивающиеся в верхних дыхательных путях, либо корь, ветряная оспа, тиф, стрептококковые заболевания;
  • травмы и прочие повреждения кожного покрова и кровеносных сосудов;
  • поражения высокой дозой солнечного излучения, радиации;
  • аллергии на медицинские средства, продукты, укусы насекомых;
  • интоксикации;
  • глистные инвазии;
  • изменения в организме вследствие развития новообразований, имеющих злокачественное или доброкачественное течение;
  • изменения в женском организме при беременности;
  • сбои в процессе метаболизма в случае развития эндокринных патологий;
  • наследственность.

Если геморрагический васкулит возникает у взрослых, то чаще всего в пожилом возрасте, когда ослаблен защитный механизм иммунитета.

Симптоматика этого заболевания возникает неожиданно, никаких предварительных признаков не наблюдается. Постепенно проявления начинают выражаться более ярко.

В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ухудшается общее состояние, возникает слабость и головные боли. Такая симптоматика относится к признакам интоксикации.

Но при них поставить диагноз невозможно, так как так протекает множество болезней.

Самым выраженным симптомом является сыпь на теле. Она может локализоваться на стопах, ягодицах, голенях, редко встречается на животе, руках, спине. Сыпь на лице, ладонях, шее не проявляется вообще, что врач берет во внимание при дифференциальном методе обследования.

Высыпания могут проявляться в разных формах:

  • маленькие волдыри, обладающие красным оттенком;
  • папулы, которые становятся бледными, если на них давить;
  • красноватые папулы, расположенные на слизистой рта и глотки;
  • узелки, имеющие пурпурную расцветку;
  • синяки небольшого размера.

В диаметре сыпь на руках и прочих частях тела может достигать 1 см. Проявления длятся до 4 дней, после чего становятся бледными и постепенно вовсе исчезают. Через неделю пациент может ожидать повторное высыпание.

В самой ранней стадии патологии оно выглядит, как мелкая петехиальная сыпь, которая находится на голенях и верхней области стоп.

Вместе с кожными проявлениями больных беспокоит сильный зуд, отечность губ, век, промежности. При пальпации сыпь вызывает болезненные ощущения. После того, как она исчезнет, на теле остаются пигментные пятна, которые в процессе рецидивного состояния шелушатся.

Совет

Также к симптоматике геморрагического васкулита относится поражение внутренних органов и суставов. Пациента может мучить боль во время двигательной активности, отечность, покраснение тела. Нарушения структуры суставов не происходит, но болевой синдром может продолжаться по несколько часов.

Также наблюдаются сбои в деятельности желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде схваткообразных болезненных ощущений в области живота, тошноты и рвоты, кровяных выделений в каловых массах, возникающих вследствие кровотечения из слизистой оболочки кишечника.

В том случае, если терапия заболевания проводится не вовремя, то патология может вызвать сильную рвоту, жидкий стул с кровяными примесями, появляющиеся из-за кровотечения в желудке или кишечнике. Выделения крови не несут особой опасности, они проявляются практически у половины пациентов.

Помимо всего прочего, существует анемический синдром заболевания

Он выражается тем, что у больного понижается уровень гемоглобина и эритроцитов. Пациент жалуется на головокружение, общее недомогание, шум в голове, обмороки, тахикардию.

Опасность вакулита состоит в том, что могут возникнуть нарушения деятельности почек. Встречается это последствие у многих людей, которые замечают кровяные выделения в моче, а также острая форма гломерулонефрита аутоиммунного характера. В основном такие симптомы проявляются спустя 1–3 недели после возникновения сыпи.

В отношении дыхательной системы также могут происходить сбои, из-за которых пациента мучает кашель и одышка. Кроме того, в мокроте могут находиться выделения крови.

Также в симптоматику вакулита входят нарушения нервной системы, которые могут привести к негативным осложнениям. Больной может чувствовать проявления схожие с симптомами менингита, энцефалита.

К примеру, человека беспокоят сильные головные боли, нарушается координации, мучают судороги.

Геморрагический васкулит у детей

Сыпь у ребенка должна лечиться немедленно, так как возможно проявление негативных последствий.

Ведь данная болезнь может вызвать опасные нарушения в функционировании пищеварительной системы и почек.

Что касается желудочно-кишечного тракта, то могут возникнуть интенсивное кровотечение, которое потом может перерасти в перитонит, способный привести к летальному исходу.

Если последствия коснутся почек, то может развиться гломерулонефрит. В большинстве случаев он не вызывает никаких клинических признаков, поэтому пациент не чувствует его. Однако, такое последствие значительно ухудшает качественность деятельности почек, вследствие чего возможно сформируется почечная недостаточность.

Лечение симптомов васкулита, фото можно посмотреть ниже, проводится в больнице, потому что проконтролировать течение болезни в домашних условиях невозможно. Состояние ребенка может существенно ухудшиться, если какие-либо осложнения проявят себя. Обычно необходимо соблюдение постельного режима на протяжении трех недель, а также диетическое питание.

Обратите внимание

Медикаментозное лечение включает в себя применение сорбентов, противоаллергенных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов. Также необходима процедура плазмафереза. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики, кортикостероиды и прочие сильнодействующие лекарства.

Родителям следует хорошо понимать, что ни в коем случае нельзя лечить своих детей от васкулита самостоятельно дома. При первых клинических признаках необходимо срочно обращаться к врачу, в противном случае последствия могут быть плачевными.

Васкулит у взрослых: лечение

Если у взрослых наблюдается абдоминальная форма, то необходимо проведение внутривенного питания. Врачи рекомендуют принимать лекарственные средства, которые предотвращают рвоту, а также препараты, способные избавить пациента от болезненных ощущений.

Если при опорожнении кишечника больной замечает кровяные выделения, то врачи советуют такие средства, как Гепарин и антиагреранты.

Также применяются медикаменты, которые направлены на то, чтобы избежать возникновения аллергической реакции. Для активизации иммунной системы используются иммунодепрессанты.

В обязательном порядке назначается такое лекарство, как Преднизолон.

Когда заболевание прогрессирует, больным делают переливание плазмы. Также рекомендуют плазмоферез. Сыпь у взрослых обязательно лечится в больнице, чтобы не допустить перехода патологии в хронический тип заболевания.

Васкулит на ногах: лечение

Для того, чтобы вылечить сыпь на ногах, применяется множество различных средств, как традиционной, так и народной медицины.

В ходе терапии используются такие самые эффективные мази, как Солкосерил, который позволяет ускорить процесс регенерации, и Ируксол, способствующий очищению язвочек на коже в тех областях, где поражены кровеносные сосуды.

В сочетании с медикаментозным способом лечения пациенту необходимо каждый день выполнять упражнения «Велосипед» и «Ножницы». Это позволяет улучшить кровообращение в ногах. Также следует делать мягкий поглаживающий массаж, что ускорит процесс выздоровления, заниматься гидротерапией.

Также можно провести лечение народными средствами. Однако, перед выбором того или иного средства нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Ведь некоторые компоненты, используемые в них, могут вызвать аллергическую реакцию. Травы позволяют справиться с воспалительным процессом в организме, укрепить иммунную систему, избавиться от болевого синдрома.

Читайте также:  Рыба при панкреатите: минтай, селедка, крабовые палочки, тунец, кнели, суши

Наиболее распространенными лекарствами являются следующие:

  • Собрать хвощ полевой и цветки бузины по 60 г, мяту и тысячелистник по 40 г. Перемешать травы, отмерить 60 г, залить 500 мл горячей воды, вскипятить, настоять в течение 12 часов. Пить по 100 г 5 раз в день. Также с помощью данного настоя можно делать аппликации на поврежденную область на 20 минут.
  • Сделать смесь из арники горной, календулы и софоры японской. Залить 10 г трав 200 мл кипяченой воды, настоять на протяжении 3 часов, процедить и употреблять по 20 мл каждые 8 часов.
  • Приготовить настойку на спирту из 3 измельченных лимонов, смешанных с 5 чайными ложками гвоздики, 400 г сахара и 500 мл спирта. Жидкость настоять в темном месте в течение двух недель. Пить нужно по 20 мл 4 раза в день перед едой.
  • Сделать мазь из 200 г почек березы, растертых до состояния порошка и смешанных с 1 кг жира нутрии. Затем поставить смесь в духовку на 3 часа, повторять так в течение недели, процедить и использовать для местной терапии пораженных областей.

Кроме всего прочего, при васкулите важно чистить кишечник. Сделать это можно  с помощью настоя, для приготовления которого необходимо 40 г смеси из одинакового количества девясила, пижмы, бессмертника, полыни залить 1 л горячей воды. Оставить настояться на протяжении 2 часов, процедить.

Пить настой нужно на голодный желудок, смешав равные пропорции средства и обычной воды, 2 раза в день.

Кроме того, необходима очистка крови, для которой применяется бадан толстолистый. Делается это с помощью настоя, который готовится из сушенных листьев травы, залитых кипяченой водой. Лекарство нужно оставить на ночь настоять, процедить и пить на голодный желудок по 100 мл в день.

Сыпь фото

Диета при васкулите

При терапии данной патологии важное место занимает диетическое питание. Людям, страдающим васкулитом, из множества фруктов лучше всего употреблять зеленые сорта яблок. Однако, первое время их можно есть исключительно в запеченном виде. Спустя две-три недели можно постепенно начинать употреблять их свежими.

Также среди фруктов можно выбрать бананы и груши, которые принесут немало пользы для организма. При этом следует знать, что много груш кушать не стоит, так как это может привести к сбоям в работе пищеварительной системы. Эти фрукты считаются довольно тяжелыми для нормального усвоения организмом.

Нельзя употреблять никакие продукты из семейства цитрусовых. Также не стоит есть смородину, клубнику, хурму. Фрукты, которые обладают красной расцветкой, могут сильно навредить больному. Кроме того, следует отказаться от применения ананасов, абрикосов, персиков и манго.

Запрещается принимать в пищу такие фрукты, как морковь, помидоры, свеклу, красный перец, огурцы. Эти продукты оказывают неблагоприятное влияние на пациента. Кушать можно зеленый перец, кабачки, картошку, цветную капусту. Овощи лучше всего тушить либо готовить на пару.

Специалисты запрещают употреблять в пищу и яйца, а также любые продукты, в составе которых они имеются. Например, не следует кушать макароны, блюда с тестом, содержащим большое количество яиц.

Поэтому и от майонеза тоже придется отказаться

В рацион больного нельзя включать такие молочные продукты, как молоко, фруктовые йогурты, мороженое, любые сыры, творог. Желательно отдавать предпочтение различным кефирам и йогуртам, не имеющим никаких добавок.

Разрешается кушать творожную выпечку, ряженку и простоквашу. В случае если больной любит каши, то их приготовление должно проводиться на воде, можно добавить немножко сливочного масла или сливок.

Что касается мяса, то можно принимать в пищу мясо кролика, индейки, говядины и баранины. Главное, чтобы оно не обладало высокой жирностью. Куриные продукты требуется вовсе убрать из своего ежедневного рациона. Также не следует кушать свинину, ветчину и любые разновидности колбас.

Рассмотрев, что такое васкулит, фото, симптомы, лечение этого заболевания, можно сделать вывод об опасности недуга.

Ведь он может привести к негативным последствиям, которые иногда просто невозможно вылечить. В связи с этим при проявлении клинических признаков требуется немедленно обращаться к врачу.

Только своевременная диагностика и терапия патологии поможет быстрее справиться с васкулитом и избежать осложнений.

Источник: https://syp-foto.ru/vaskulit/

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит – заболевание, представляющее собой различные виды патологий, происходящие в организме человека.

Данное заболевание достаточно обширное и затрагивает кровеносную, кожную, почечную, желудочно-кишечную и суставную системы.

Как правило, геморрагический васкулит встречается у детей мужского пола, находящихся в возрасте от 4 до 15 лет, но может возникнуть и у взрослых людей.

Важно

В большинстве случаев, возникновению данного заболевания предшествуют перенесенные инфекции. В детском возрасте, оно может развиться после проведенной вакцинации.

Медики не исключают случаи возникновения геморрагического васкулита после укуса насекомого или вследствие приема медицинского препарата.

Данное заболевание заставляет задуматься, оно возникает очень быстро и при этом, может моментально перетечь в хроническую форму.

Причины

Геморрагический васкулит имеет и другое название – болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание может быть спровоцировано различными факторами, но в большинстве случаев, болезнь могут вызвать микроорганизмы вирусной, бактериальной или инфекционной природы. Васкулит возникает у детей вследствие сильного переохлаждения либо после перенесенных заболеваний: грипп, ангина, ветрянка или ОРВИ.

По мнению ученых, развитие болезни Шенлейна-Геноха может быть вызвано:

  • вакцинацией или употреблением медицинского препарата (это связано с непереносимостью организмом какого-либо компонента);
  • употреблением некоторых продуктов питания;
  • злоупотреблением ультрафиолетовыми лучами;
  • отравлением биологическими ядами;
  • получением травмы: вывих, перелом, растяжение, ушиб;
  • укусом насекомого;
  • сильным переохлаждением или перегревом;
  • температурными перепадами.

Данное заболевание затрагивает практически весь организм и считается иммуннокомплексным недугом. Развитие патологий происходит вследствие сильной выработки иммунных комплексов, которые истончают кровеносные сосуды, что приводит к попаданию плазмы в мышечные ткани.

Формы

Различают несколько форм геморрагического васкулита, рассмотрим их подробно.

Простая форма геморрагического васкулита

Простая или кожная. Она проявляется сыпью, имеющей бардовый оттенок. В большинстве случаев, пятна локализуются в области стопы с последующим распространением на верхние конечности и ягодицы. Иногда высыпания могут появляться на животе или спине. Сыпь сопровождается сильным жжением и зудом. Спустя несколько недель высыпания начинают бледнеть, а затем пропадают бесследно.

Суставная. Проявление этой формы характерно для взрослых людей. На нижних и верхних конечностях появляются небольшие кровоизлияния, которые могут трансформироваться в одно большое.

Мышечные ткани атрофируются, вызывая сильную отечность. Суставная форма геморрагического васкулита вызывает сильные боли в суставах, а иногда и в области мышечных тканей.

При своевременном лечении симптомы заболевания проходят через семь дней.

Абдоминальная. Ее считают наиболее тяжелой формой проявления болезни Шенлейна-Геноха. Как и другие типы васкулита, она проявляется характерными ярко-красными высыпаниями на кожных покровах, но усугубляется сильными болями в области брюшной полости с последующим кровоизлиянием в кишечную стенку.

Для абдоминальной формы характерна непрекращающаяся тошнота и рвота, диарея с кровью и лихорадочное состояние. У пациентов наблюдаются бледные кожные покровы, длительная анорексия и учащенное сердцебиение. Лечение этой формы васкулита подразумевает госпитализацию в стационар под строгое наблюдение медиков.

Специалисты назначают медикаментозное лечение и специальную диету. Если заболевание сопровождается длительным желудочно-кишечным кровотечением, может потребоваться оперативное вмешательство. Иначе, затяжное кровотечение чревато перфорацией кишечника или перитонитом. Спустя несколько недель лечения, высыпания приобретают бледноватый оттенок, а кровоизлияния постепенно исчезают.

Почечная или скрытая. Симптоматика проявления почечной формы может быть самой различной. В большинстве случаев – это кожные высыпания, осложненные острым гломерулонефритом, который может перейти в хроническую форму. При отсутствии терапии может развиться почечная недостаточность. Однако при своевременном лечении, прогнозы могут быть самыми благоприятными.

Смешанная. Для этой формы характерны сильные высыпания на коже, которые сопровождаются нервными расстройствами. При недостаточном лечении смешанный тип васкулита может привести к энцефалопатии головного мозга, отеку легких или половых органов.

Классификация

Ягодицы и ноги, пораженные геморрагическим васкулитом

У каждого человека заболевание может протекать по-разному. У одних людей симптомы проявляются моментально, и при соответствующем лечении заболевание идет на спад, у других – оно затягивается на несколько месяцев, постепенно перетекая в рецидивирующую или хроническую формы.

По типу течения геморрагический васкулит разделяют на:

  1. Молниеносный. Эта форма характерна для детей, находящихся в возрасте от пяти до семи лет. Возникает моментально и проходит через нескольких дней;
  2. Острый. Заболевание может протекать около месяца;
  3. Затяжной. Лечение васкулита может затянуться на два-три месяца, а иногда и больше;
  4. Рецидивирующий. Периодическое проявление заболевания с частотой пять-шесть раз в несколько лет;
  5. Хронический. Васкулит перетекает в хроническую форму и при малейшем снижении иммунитета проявляется с «незавидной» частотой.

Симптомы

Геморрагический васкулит у ребенка

В первую очередь, медицинский работник обращает внимание на внешние признаки. Высыпания на коже – первый показатель.

Поначалу, они выглядят как мелкие кровоизлияния красного или бардового оттенка, а затем постепенно увеличиваются в размерах.

В некоторых случаях высыпания сопровождаются сильным жжением и зудом, которые довольно часто нестерпимы до такой степени, что человек расчесывает свои кожные покровы до крови.

Высокая температура тела характерна для этого заболевания. У многих людей температура поднимается до 39 градусов. Состояние характеризуется как вялое и апатичное. Наблюдаются сильные боли в суставах и мышечных тканях.

Для диагностирования заболевания назначают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ почек, чтобы исключить почечную форму заболевания;
  • эндоскопическое исследование;
  • электрокардиограмму.

Лечение

При постановке диагноза геморрагический васкулит, лечение у детей и взрослых подразумевает строгий постельный режим. При острой и молниеносной форме возможна госпитализация.

Большое внимание уделяется специальной диете, при которой строго воспрещается употреблять продукты, способные вызывать аллергические реакции.

К ним относится шоколад, цитрусовые, кофе, курица, яйца, красные фрукты и овощи.

Подросткам и взрослым людям назначаются антиагреганты и антикоагулянты, которые предотвращают прилипание тромбоцитов и эритроцитов к кровеносным сосудам. Если требуется, то медики назначают два разных препарата, имеющих одинаковое действие. Это позволит снизить риск образования тромбов и разжижить кровь. К наиболее распространенным препаратам относятся:

  • Курантил;
  • Ибустрин;
  • Персантил.

Учитывая, что возникновение заболевания напрямую связано с различными аллергическими реакциями, применение антигистаминных препаратов будет очень полезным. К ним относятся:

  • Диазолин;
  • Супрастин;
  • Фенкарол.

При абдоминальной форме заболевания назначаются энтеросорбентные препараты. При сильной рвоте и диарее с кровью медики назначают Гепарин.

В случае если заболевание перетекает в особо тяжелую форму и положительной динамики не наблюдается, тогда лечение геморрагического васкулита у взрослых потребует гормонотерапии или переливания крови.

Не менее полезными будут мембраностабилизаторы, которые делают стенки сосудов более прочными, предотвращая попадание крови в мышечные ткани.

Совет

Витамины и микроэлементы способствуют поднятию иммунитета, что помогает организму справиться с заболеванием.

В большинстве случаев, лечение занимает от двух недель до одного месяца. Если пациент находится в особо тяжком состоянии, то терапевтические мероприятия продолжаются до получения положительной динамики.

Следует отметить, что дети, находящиеся в возрасте от 4 до 10 лет, быстро выздоравливают. В редких случаях, болезнь может перетечь в хроническую, или рецидивирующую форму. Однако эти формы более характерны для взрослого населения. Дети быстро идут на поправку, не получая серьезных последствий.

Взрослых людей лечить намного сложнее. Заболевание не только перетекает в хроническую форму, но и может осложниться развитием серьезных последствий, в числе которых эрозия кишечника или желудка, перитонит, некроз, перфорация кишечника. Данные последствия требуют серьезного хирургического вмешательства. Иначе развитые осложнения могут быть чреваты летальным исходом.

При своевременном диагностировании заболевания лечение практически всегда успешно. По статистике 60 процентов пациентов идут на поправку не получив серьезных последствий.

Терапия (видео)

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/vaskulit-gemorragicheskiy.html

Васкулиты кожи

Васкулиты кожи — группа заболеваний мультифакторной природы, при которых ведущим признаком является воспаление кровеносных сосудов дермы и подкожной клетчатки.

Трудность в освещении этой темы заключается в том, что до настоящего времени нет общепринятой классификации и даже согласованной терминологии васкулитов. В настоящее время описано около 50 различных нозологических форм, и разобраться в этом многообразии непросто.

Пестрота клинических проявлений и недостаточно изученные патогенетические механизмы привели к тому, что под разными названиями может скрываться лишь вариант основного типа поражения кожи.

Обратите внимание

Также, помимо первичных васкулитов, в основе которых лежит воспалительное поражение сосудов кожи, выделяют и вторичные васкулиты (специфические и неспецифические), развивающиеся на фоне определенного инфекционного (сифилис, туберкулез и др.

), токсического, паранеопластического или аутоиммунного (системная красная волчанка, дерматомиозит и др.) процесса. Возможна трансформация васкулита кожи в системный процесс с поражением внутренних органов и развитием тяжелых, иногда опасных для жизни осложнений.

Читайте также:  Расширение яремной вены на шее: причины, ложа правой внутренней, шейной, последствия, левой, лечение

Васкулиты кожи — заболевания полиэтиологические. Наиболее часто наблюдается связь с фокальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, дрожжевые грибы, вирусы и др.).

Определенное значение имеет повышенная чувствительность к ряду лекарственных веществ, в частности к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Нередко, несмотря на тщательно собранный анамнез и проведенное обследование, этиологический фактор остается невыясненным.

Среди факторов риска при васкулитах следует учитывать: возраст (наиболее уязвимы дети и пожилые люди), переохлаждение, чрезмерную инсоляцию, тяжелые физические и психические нагрузки, травмы, операции, заболевания печени, сахарный диабет, гипертонию.

Патогенетическим механизмом развития васкулитов кожи в настоящее время считается образование циркулирующих иммунных комплексов с последующей их фиксацией в эндотелии, хотя окончательно это доказано не для всех заболеваний данной группы.

Васкулиты кожи — это неоднородная группа заболеваний, и клинические проявления их чрезвычайно разнообразны. Однако существует целый ряд общих признаков, объединяющих эти дерматозы:

1) воспалительный характер изменений кожи; 2) симметричность высыпаний; 3) склонность к отеку, кровоизлияниям и некрозу; 4) первичная локализация на нижних конечностях; 5) эволюционный полиморфизм; 6) связь с предшествующими инфекционными заболеваниями, приемом лекарств, переохлаждением, аллергическими или аутоиммунными заболеваниями, с нарушением венозного оттока;

7) острое или обостряющееся течение.

Поражения кожи при васкулитах многообразны. Это могут быть пятна, пурпура, узелки, узлы, некрозы, корки, эрозии, язвы и др., но основным клиническим дифференциальным признаком является пальпируемая пурпура (геморрагическая сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи и ощущаемая при пальпации).

Важно

Общепринятой классификации васкулитов не существует. Систематизируют васкулиты по разным принципам: этиологии и патогенезу, гистологической картине, остроте процесса, особенностям клинических проявлений.

Большинство клиницистов пользуются преимущественно морфологическими классификациями кожных васкулитов, в основу которых обычно положены клинические изменения кожи, а также глубина расположения (и соответственно калибр) пораженных сосудов.

Выделяют поверхностные (поражение сосудов дермы) и глубокие (поражение сосудов на границе кожи и подкожной клетчатки) васкулиты.

К поверхностным относят: геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна–Геноха), аллергический артериолит (полиморфный дермальный ангиит), лейкокластический геморрагический микробид Мишера–Шторка, а также хронические капилляриты (гемосидерозы): кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки и болезнь Шамберга. К глубоким: кожную форму узелкового периартериита, острые и хронические узловатые эритемы.

Геморрагический васкулит — системное заболевание, поражающее мелкие сосуды дермы и проявляющееся пальпируемой пурпурой, артралгиями, поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и гломерулонефритом. Встречается в любом возрасте, но наибольшему риску подвергаются мальчики в возрасте от 4 до 8 лет. Развивается после инфекционного заболевания, через 10–20 дней.

Острое начало заболевания, с повышением температуры и симптомами интоксикации чаще всего наблюдается в детском возрасте. Выделяют следующие формы геморрагического васкулита: кожная, кожно-суставная, кожно-почечная, абдоминально-кожная и смешанная. Течение может быть молниеносным, острым и затяжным. Длительность заболевания различна — от нескольких недель до нескольких лет.

Процесс начинается симметрично на нижних конечностях и ягодицах. Высыпания имеют папулезно-геморрагический характер, нередко с уртикарными элементами, при надавливании не исчезают. Окраска их меняется в зависимости от времени появления.

Высыпания возникают волнообразно (1 раз в 6–8 дней), наиболее бурными бывают первые волны сыпи. Суставной синдром появляется либо одновременно с поражением кожи, либо через несколько часов.

Чаще всего поражаются крупные суставы (коленные и голеностопные).

Одним из вариантов заболевания является так называемая некротическая пурпура, наблюдаемая при быстром течении процесса, при котором появляются некротические поражения кожи, изъязвления, геморрагические корки.

Совет

Наибольшие трудности вызывает диагностика абдоминальной формы геморрагического васкулита, так как высыпания на коже не всегда предшествуют желудочно-кишечным явлениям (рвоте, схваткообразным болям в животе, напряжению и болезненности его при пальпации, кровью в стуле).

Почечная форма проявляется нарушением деятельности почек различной степени выраженности, от кратковременной нестойкой гематурии и альбуминурии до выраженной картины острого гломерулонефрита. Это поздний симптом, он никогда не встречается до поражения кожи.

Молниеносная форма геморрагического васкулита характеризуется крайне тяжелым течением, высокой лихорадкой, распространенными высыпаниями на коже и слизистых, висцерапатиями, может закончиться смертью больного.

Диагностика заболевания базируется на типичных клинических проявлениях, в атипичных случаях проводится биопсия. При абдоминальной форме необходимо наблюдение хирурга. Рекомендуется наблюдение нефролога в течение трех месяцев после разрешения пурпуры.

Термином «аллергический артерио­лит» Ruiter (1948) предложил называть несколько родственных форм васкулитов, отличающихся клиническими проявлениями, но имеющих ряд общих этиологических, патогенетических и морфологических признаков.

Патогенетическими факторами болезни считают простуду, фокальные инфекции. Высыпания располагаются обычно симметрично и имеют полиморфный характер (пятна, папулы, пузырьки, пустулы, некрозы, изъязвления, телеангиэктазии, волдыри).

В зависимости от преобладающих элементов выделяют три формы заболевания: геморрагический тип, полиморфно-узелковый (соответствует трехсимптомной болезни Гужеро–Дюперра) и узелково?некротический (соответствует узелково?некротическому дерматиту Вертера–Дюмлинга). При регрессе сыпи могут оставаться рубцовые атрофии и рубчики.

Заболевание склонно к рецидивам. Нередко перед высыпаниями больные жалуются на недомогание, усталость, головную боль, в разгар заболевания — на боли в суставах (которые иногда припухают) и в животе. Диагностика всех типов заболевания сложна из-за отсутствия типичных, характерных симптомов.

Обратите внимание

При гистологическом исследовании выявляется фибриноидное поражение сосудов мелкого калибра с образованием инфильтративных скоплений из нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов.

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера–Шторка по клиническому течению сходен с другими формами полиморфных дермальных васкулитов.

Признаком, позволяющим выделить это заболевание как самостоятельное, является наличие феномена — лейкоклазии (распад ядер зернистых лейкоцитов, приводящий к образованию ядерной пыли) при гистологическом исследовании.

Таким образом, геморрагический лейкокластический микробид может трактоваться как дерматоз, обусловленный хронической фокальной инфекцией (внутрикожные тесты со стрептококковым антигеном положительные), протекающий с выраженной лейкоклазией.

Хронические капилляриты (гемосидерозы), в отличие от остро протекающих пурпур, характеризуются доброкачественным течением и являются исключительно кожными заболеваниями.

Болезнь Шамберга — представляет собой лимфоцитарный капиллярит, который характеризуется наличием петехий и коричневых пурпурных пятен, возникающих чаще всего на нижних конечностях. Пациентов беспокоит исключительно как косметический дефект.

Пурпура Майокки характеризуется появлением на нижних конечностях розовых и ливидно-красных пятен (без предшествующей гиперемии, инфильтрации), медленно растущих с образование кольцевидных фигур. В центральной части пятна развивается небольшая атрофия и ахромия, выпадают пушковые волосы. Субъективные ощущения отсутствуют.

Узелковый периартериит характеризуется некротизирующим воспалением мелких и средних артерий мышечного типа с последующим образованием аневризм сосудов и поражением органов и систем. Наиболее часто встречается у мужчин среднего возраста.

Из этиологических факторов важнейшими являются непереносимость лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов), вакцинация и персистирование HbsAg в сыворотке крови.

Заболевание начинается остро или постепенно с симптомов общего характера — повышения температуры тела, быстро нарастающего похудания, боли в суставах, мышцах, животе, кожных высыпаний, признаков поражения ЖКТ, сердца, периферической нервной системы. Со временем развивается полевисцеральная симптоматика.

Особенно характерно для узелкового периартериита поражение почек с развитием гипертонии, которая иногда приобретает злокачественный характер с возникновением почечной недостаточности. Выделяют классическую и кожную форму заболевания. Высыпания на коже представлены узелками — одиночными или группами, плотными, подвижными, болезненными.

Характерно образование узлов по ходу артерий, иногда образуют тяжи. Локализация на разгибательных поверхностях голеней и предплечий, на кистях, лице (брови, лоб, углы челюсти) и шеи. Нередко не видны на глаз, могут определяться только пальпаторно. В центре может развиваться некроз с образованием длительно незаживающих язв. Периодически язвы могут кровоточить в течение нескольких часов (симптом «кровоточащего подкожного узла»).

Важно

Иногда единственным проявлением заболевания может быть сетчатое или ветвистое ливедо (стойкие фиолетово?красные пятна), локализующиеся на дистальных отделах конечностей, преимущественно на разгибательных поверхностях или пояснице. Характерно обнаружение по ходу ливедо узелков.

Диагностика заболевания основывается на сочетании поражения ряда органов и систем с признаками значительного воспаления, с лихорадкой, изменениями прежде всего в почках, в сердце, наличии полиневрита. Специфических для этой болезни лабораторных показателей не существует. Решающее значение для диагноза имеет динамическое клиническое наблюдение за больным.

Острая узловатая эритема — это панникулит, который характеризуется наличием болезненных розовых узлов на разгибательной поверхности нижних конечностей. Сопровождается лихорадкой, недомоганием, диареей, головной болью, конъюнктивитом и кашлем. Среди взрослых узловатая эритема в 5–6 раз чаще встречается у женщин, пиковый возраст — 20–30 лет.

В основе заболевания гиперчуствительность к различным антигенам (бактерии, вирусы, грибы, новообразования и заболевания соединительной ткани). Половина случаев является идиопатическими. Диагностика основывается на данных анамнеза и физического осмотра.

Необходимо провести полный анализ крови, рентгенограмму легких (выявляется двусторонняя аденопатия в области корней легких), мазок из зева или быстрый тест на стрептококки.

Хроническая узловая эритема — это группа различных видов узловатых дермогиподермитов. Чаще болеют женщины 30–40 лет. На голенях возникают узлы различной величины с покрасневшей над ними кожей, без наклонности к некрозу и изъязвлению.

Воспалительные явления в области высыпаний и субъективные ощущения (артралгии, миалгии) мало выражены.

Клинические варианты хронической узловатой эритемы имеют свои особенности, например наклонность узлов к миграции (мигрирующая эритема Беферштедта) или асимметрия процесса (гиподермит Вилановы–Пиноля).

Тактика ведения больного васкулитом кожи

  1. Классифицировать заболевание (характерная клиническая картина, анамнез, гистологическое исследование).
  2. Поиск этиологического фактора, но в 30% случаев его установить не удается (поиск очагов хронической инфекции, микробиологические, иммунологические, аллергологические и другие исследования).
  3. Оценка общего состояния и определение степени активности заболевания: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, иммунограмма. Степень активности васкулитов: I. Высыпания не обильные, температура тела не выше 37,5, общие явления незначительные, СОЭ не выше 25, С-реактивный белок не более ++, комплемент более 30 ед. II. Высыпания обильные (выходят за пределы голени), температура тела выше 37,5, общие явления — головная боль, слабость, симптомы интоксикации, артралгии; СОЭ выше 25, С-реактивный белок более ++, комплемент менее 30 ед., протеинурия.
  4. Оценка признаков системности (исследование по показаниям).
  5. Определение вида и режима лечения в зависимости от степени активности: I ст. — возможно лечение в амбулаторных условиях; II ст. — в стационаре. Во всех случаях обострений васкулитов кожи необходим постельный режим, так как у таких больных обычно резко выражен ортостатизм, который следует соблюдать до перехода в регрессирующую стадию. Рекомендуется диета с исключением раздражающей пищи (алкогольные напитки, острые, копченые, соленые и жареные блюда, консервы, шоколад, крепкий чай и кофе, цитрусовые).
  6. Этиологическое лечение. Если есть возможность устранить причинный агент (лекарство, химикаты, инфекции), то быстро следует разрешение кожных очагов и другого лечения не требуется. Но надо помнить, что при санации очагов инфекции может наблюдаться усиление сосудистого процесса.
  7. Патогенетическое лечение.
  8. Профилактические мероприятия: диспансеризация, предупреждение провоцирующих факторов (инфекции, переохлаждение, инсоляции, стрессы и др.), рациональное использование лекарственных средств, трудоустройство, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Лечение геморрагического васкулита

  1. Глюкокортикостероиды (преднизалон до 1,5 мг/кг) — облегчают проявление кожно-суставного синдрома, но не укорачивают заболевание и не предотвращают поражение почек. Назначаются в тяжелых случаях и под прикрытием гепарина, т. к. повышают свертываемость крови.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в обычных терапевтических дозировках. Выбор конкретного препарата принципиального значения не имеет (индометацин, диклофенак, ацетилсалициловая кислота).
  3. Антикоагулянты и антиагреганты. Гепарин при распространенном процессе 300–400 ЕД/кг/сутки. Продолжительность курса должна составлять не менее 3–5 недель. Под контролем коагулограммы.
  4. Лечебный плазмаферез, когда проявления заболевания не устраняются перечисленными средствами.
  5. Никотиновая кислота в переносимых дозах в/в капельно.
  6. Не следует применять: антигистаминные препараты (возможно только в самом начале заболевания), препараты кальция, все витамины.

Лечение васкулитов кожи

1) НПВС (напроксен, диклофенак, Реопирин, индометацин и др.); 2) салицилаты; 3) препараты Са; 4) витамины Р, С, антиоксидантный комплекс; 5) сосудорасширяющие средства (ксантинола никотинат, пенто­ксифиллин); 6) 2% раствор йодида калия по 1 ст. л.

3 раза в день (узловатая эритема); 7) антикоагулянты и антиагреганты; 8) методы детоксикации в/в капельно; 9) глюкокортикостероиды (ГКС) по 30–35 мг/сутки в течение 8–10 дней; 10) цитостатики;

11) ультравысокочастотная терапия, диатермия, индуктотермия, ультразвук с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение.

Наружное лечение. При эрозивно-язвенных высыпаниях

1) 1–2% растворы анилиновых красителей; 2) эпителизирующие мази (солкосерил); 3) мази, содержащие глюкокортикоиды, и др.; 4) примочки или мази протеолитическими ферментами (Химопсин, Ируксол);

5) апликации Димексида;

При узлах — сухое тепло.

Совет

Лечение не должно заканчиваться с исчезновением клинических проявлений заболевания. Оно продолжается до полной нормализации лабораторных показателей, а в последующие полгода-год больным проводится поддерживающее лечение

Литература

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237–245.
  2. Кулага В. В., Романенко И. М., Афонин С. Л. Аллергические болезни кровеносных сосудов кожи. Луганск: «Эталон-2», 2006. 168 с.
  3. Беренбейн Б. А., Студницин А. А. и др. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М. Медицина, 1989. 672 с.

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: innamb@mail.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник: https://www.lvrach.ru/2011/05/15435188/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector