Лекарства при гастрите с повышенной кислотностью: препараты, таблетки, что принимать

Лечение гастрита с повышенной кислотностью медикаментами и травами

Нарушение желудочной секреции, с выраженным воспалением слизистой оболочки желудка в гастроэнтерологии называют гастритом с повышенной кислотностью или гиперацидный гастрит.

Он считается наиболее распространенным видом болезни, который может встречаться как у взрослых, так и детей.

Лечение данной формы гастрита должно проводиться комплексно и только под наблюдением врача гастроэнтеролога.

Обратите внимание

Гастрит с повышенной кислотностью – заболевание желудочно – кишечного тракта, которое характеризуется повышенной выработкой желудочного сока.

Болезнь протекает с выраженным воспалительным процессом на слизистой оболочке желудка, что вызывает выраженную симптоматику с возможными осложнениями. В норме, у здорового человека вырабатывается около 1.

5 л желудочного сока, но при повышенной секреции, его количество увеличивается в 2 – 3 раза.

Существует множество причин, которые способны привести к развитию гастрита с повышенной кислотностью, но в 80% случаях причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori, которая после проникновения в слизистую кишечника начинает свою активную жизнедеятельность, тем самым провоцируя воспалительные процессы, нарушает секреторную и моторную функцию кишечника.

В независимости от типа болезни, важное место в развитии гастрита с повышенной кислотностью занимает питание человека и образ жизни. Чем меньше человек уделяет внимание своему рациону питания, употребляет в большом количестве острые, жирные, жареные и соленые продукты, тем больше шанс заболеть гиперацидным гастритом.

Клинические признаки гастрита с повышенной кислотностью выраженные в период обострения болезни. Провоцирующим фактором для такого состояния может стать употребление запрещенных продуктов или употребление алкоголя. Также риск обострения взрастает весной или осенью.

Основным признаком обострения является выраженная или умеренная боль в области живота, ощущение распирания, тяжести в желудке. К таким симптомам присоединяется тошнота, изжога, кислая отрыжка. Боль при данном заболевании как правило усиливается в ночное время, поэтому их называют «голодные боли».

После приема даже небольшого количества пищи или глотка воды, боль немного стихает. Симптомы болезни могут отмечаться в течении нескольких дней или недель, быть менее или более выраженными. В основном такой гастрит характеризуется периодами ремиссии и обострения, что говорит о переходе болезни в хроническую форму.

Важно

Хронический гиперацидный гастрит имеет менее выраженную клиническую картину, но при его развитии повышается риск развития язвенной болезни и других осложнений.

Все группы лекарства, используемые в лечении данного заболевания выполняют важную роль – устраняют симптомы болезни, нормализуют уровень соляной кислоты, предотвращают прогрессирование болезни.

Аптечные препараты для лечения

В гастроэнтерологии применяют ряд лекарственных препаратов для лечения гиперацидного гастрита:

Антациды: Группа лекарственных препаратов для снижения секреции соляной кислоты. Помимо того, что такие лекарства снижают выработку желудочного сока, они обладают обволакивающим действием, хорошо переносятся организмом человека, практически не имеют противопоказаний и широко используются в гастроэнтерологии для лечения и профилактики кислотозависимых заболеваний.

В лечении гастрита с повышенной кислотностью антацидные препараты дают быстрый, но кратковременный прием. После их приема снижается внутрижелудочный рН, что позволяет ощутить видимые облегчения уже через несколько минут после применения.

Наиболее эффективными при гиперацидном гастрите считается Маалокс, Ренни, Тальцид, Альмагель, Викалин и другие, позволяют устранить изжогу, боль и дискомфорт в области живота, снизить агрессивность желудочного сока, защитить слизистую от раздражения.

Выпускаются такие лекарства в нескольких формах: суспензия, таблетки для приема внутрь или для рассасывания.

Блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов. Механизм действия таких лекарств направлен на блокирование гистаминовых клеток желудка.

Их прием позволяет снизить симптомы болезни, оградить слизистую желудка от агрессивного воздействия, уменьшить боли, предотвратить прогрессирование болезни: Ранитидин, Фамотидин, Квамател, Омепразол, Цигамет и другие. Выпускаются в форме таблеток, капсул для перорального применения.

Такие лекарства относятся к противоязвенным антисекреторным препаратам, поэтому их прием должен осуществляться только после консультации с врачом.

Ингибиторы протонной помпы. Антисекреторные препараты имеют высокий терапевтический эффект.

Механизм действия таких препаратов направлен на снижение агрессивности желудочной кислоты, подавление бактерии Helicobacter pylori, которая в 80% является причиной развития гиперацидного гастрита: Омепразол, Рабепразол, Хелол, Ультоп и другие, которые выпускаются в форме таблеток для приема внутрь.

Совет

После приема таких препаратов, они быстро проникают в слизистую желудка, создают защитную пленку, снижают выработку и агрессивность желудочного сока, снижают воспаление, тем самым улучшают самочувствие больного.

Ферменты.

При гастрите с повышенной кислотностью врачи часто назначают ферментные препараты, которые позволяют нормализовать работу пищеварительной системы, устранить ощущение тяжести и дискомфорта в желудке, заметно улучшить самочувствие больного: Мезим, Панкреатин, Креон, Фестал, Юниэнзим и другие. Выпускаются такие лекарства в форме таблеток или капсул для внутреннего применения. Показаниями к приему ферментов является не только гастрит, но и другие болезни пищеварительной системы, при которых нарушена моторная и секреторная функция.

Антибиотики. В острый период гастрита, врач назначает антибактериальную терапию, но только в том случаи, когда причиной болезни является бактерия Хеликобактер. В основном используютьчся антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол (Трихопол).

Применение антибактериальной терапии подавляет рост и жизнедеятельность патогенный бактерии, защищает слизистую от агрессивного возбудителя, снимает воспаление, останавливает патологический процесс.

Высокую антихеликобактерную активность проявляет препарат из группы Кларитромицинов (Клацид, Кларексид), а также Амоксициллин (Амоксиклав, Амоксикар, Амоксил).

Проводить лечение гастрита антибиотиками можно только после консультации с врачом. Курс лечения обычно составляет 7 – 14 дней.

Помимо приема антибактериального препарата больным назначаются пробиотики, которые смогут защитить слизистую от раздражения, не нарушить микрофлору кишечника, тем самым предотвратить развитие дисбактериоза: Линекс, Лактовит, Бифи – форм, Энтерожесмина и другие.

Антибиотики при данном заболевании можно вводить как перорально, так и внутримышечно. Все зависит от стадии болезни, состояния пациента.

Спазмолитики.

Обратите внимание

Гастрит с повышенной кислотностью в острый период болезни сопровождается сильной и острой болью в области желудка, поэтому единственным спасением для человека считается прием спазмолитиков, которые помогут устранить спазмы гладкой мускулатуры кишечника. Наиболее безопасными при болезнях ЖКТ считаются препараты дротеверина: Нош-па, также можно принимать Спазмалгон. Такие лекарства не способны вылечить гастрит, а только уменьшат болевой синдром.

Лекарства от гастрита с повышенной кислотностью принимают как в острый период, так и в период ремиссии болезни. Но какое лекарство лучше, какая доза и курс лечения необходим больному, решает лечащий врач индивидуально для каждого больного.

 

Фитотерапия

Фитотерапия или лечение травами гастрита с повышенной кислотностью приносит хорошие результаты, но эффект от такого лечения будет заметный не сразу. Кроме того, такое лечение нельзя рассматривать как основное, а только как вспомогательная терапия к основному медикаментозному лечению.

Существует множество трав, используемых при гастрите, которые можно использовать в лечебных и профилактических целях.

Лечебные травы, используемые при гиперацидном гастрите обладают обволакивающим, противовоспалительным, ранозаживляющим действием, но перед их применением необходима консультация врача гастроэнтеролога.

Ромашка аптечная. Эффектное и безопасное средство для лечения гиперацидного гастрита, которое оказывает выраженное противовоспалительное, ранозаживляющее, болеутоляющее действие.

Цветки ромашки обладают способностью восстанавливать клетки желудка, нормализовать выработку соляной кислоты, делают ее менее агрессивной к стенкам кишечника. Из ромашки готовят отвар: 2 ст.

л сухих цветков ромашки заливают 1 стаканом воды, настаивают 30 минут, процеживают и принимают по 100 мил 2 раза в день.

Солодка для нормализации кислотности. Понадобиться 10 г измельченного корня солодки, стакан кипятка. Траву заливают кипятком, выдерживают 40 минут, процеживают и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.

Шиповник. О целебных свойствах шиповника известно не мало, он считается лидером по содержанию витамина С. Его применение позволяет повысить иммунитет, восстановить и защитить клетки желудка от раздражения.

Отвар из шиповника рекомендуется включить в диету при любой форме гастрита. Для приготовления отвара понадобиться 1 столовая ложка плодов, залить 1 стаканом горячей некипяченой воды, поставить на маленький огонь и довести до кипения. Принимать такой отвар можно 2 раза в день.

Для улучшения вкусовых качеств можно добавить мед.

Существуют и другие рецепты с использованием трав для лечения гастрита с повышенной кислотностью, но в любом случаи перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Фитотерапию можно использовать и в период ремиссии болезни или как профилактика заболеваний ЖКТ.

 

Народные средства

Вспомогательной терапией к основному лечению также выступают и народные средства, которые предлагают большое количество рецептов с использованием компонентов растительного и животного происхождения.

Рецепт №1

Для снижения секреции соляной кислоты рекомендуется натощак пить свежевыжатый сок картофеля. На один прием достаточно 50 мил. Пить сок нужно в течении 10 дней, после можно сделать перерыв 1 неделю и продолжить лечение. Важно отметить, что картофель для приготовления такого напитка должен быть не очищен, но хорошо промыт. Также готовить сок нужно перед каждым приемом.

Рецепт №2

Мумие с молоком. Для приготовления чудо – напитка понадобиться 0.2 г мумие, стакан теплого молока и 1 ложка меда. Принимают такой напиток вечером перед сном.

Рецепт №3

Настойка прополиса. Спиртовой настой 30% -го прополиса можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Принимать настой нужно в разведенном виде с водой или молоком. На один прием – 10 капель. Курс – 21 день.  

При выборе рецепта для лечения гиперацидного гастрита, нужно проконсультироваться с врачом. Многие средства народной медицины могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому консультация врача крайне необходима.

 

Прогноз после лечения

Гастрит с повышенной кислотностью хорошо поддается лечению, но для достижения эффекта, лечение должно проводиться комплексно и только под наблюдением специалиста.

Положительный прогноз от лечебной терапии будет только тогда, когда больной помимо приема лекарств будет соблюдать диету, откажется от вредных привычек, жирных и острых блюд. Диетотерапию в обязательном порядке назначит врач.

Важно помнить, что даже принимая все необходимые лекарства, при этом нарушать рекомендации по питанию, не смогут дать положительного прогноза на лечение.

Видео

Источник: http://lechim-nedug.ru/lechenie-gastrita-s-povyshennoj-kislotnostyu-medikamentami

Симптомы гастрита с повышенной кислотностью, лечение, диета

Обновление: Январь 2019

Диагноз гастрит, который устанавливается после ФГДС — это не просто диагноз, не конкретное заболевание, а собирательное общее понятие, включающее целый комплекс различных патологических процессов в желудке человека. Существует определенная классификация гастрита:

  • по характеру протекания процесса — острый и хронический
  • по глубине поражения слизистой оболочки и слоев эпителия желудка
  • по кислотности желудка — на гастрит с пониженной и гастрит с повышенной кислотностью.

Симптомы гастрита также зависят от его вида, но самые характерные признаки при любом из них — это боль в подложечной области, тяжесть после приема пищи, тошнота, отрыжка, изжога, снижение или повышение аппетита, запор или понос.

Читайте также:  Рвота с кровью при беременности: во время, причина, лечение, желчью

Признаки гастрита с повышенной кислотностью

Раньше, когда упоминали просто термин гастрит с повышенной кислотностью, речь чаще шла о поверхностном гастрите, (Поверхностный гастрит, лечение, диета), рефлюкс — гастрите, эрозивном гастрите на фоне высокой кислотности и Хеликобактер Пилори. Но на сегодняшний день кислотность не является важным диагностическим признаком, а гастриты классифицируют по типу изменения слизистой оболочки на: атрофический, эрозивный и гипертрофический. Симптомы гастрита:

  • Ноющие боли в эпигастральной области, в левом подреберье, иногда режущие приступообразные. Антральный гастрит болит в правом подреберье.
  • Изжога — самый характерный симптом при гастрите с повышенной кислотностью желудка.
  • Отрыжка кислым — также характерный признак повышенной кислотности в желудке, этот симптом является отличительным, так как при пониженной кислотности желудка (сниженной секреторной активности, когда плохо переваривается пища) у пациента чаще всего отрыжка тухлым (см. Симптомы пониженной кислотности желудка).
  • Тошнота и рвота — тошнота чаще всего бывает натощак, при больших перерывах в еде, рвота характерна для эрозивного процесса. Рвота возникает в случае, когда человек с гастритом с повышенной кислотностью съел слишком большой объем кислых продуктов. В этом случае она является единственным вариантом для сокращения избыточной кислотности желудка.
  • Вздутие живота. При гиперацидном гастрите преобладает запор, на фоне которого развиваются бродильные процессы, вызывающие вздутие и газообразование.
  • Повышение или снижение аппетита.  Обычно при поверхностном гастрите после приема пищи кислотность несколько снижается и вызывает повышение аппетита, но при остром гастрите или выраженном поражении желудка, боли во время и после приема пищи естественно снижают аппетит.
  • Ночные боли и голодные боли — боли беспокоят пациентов зачастую при отсутствии пищи в желудке, то есть натощак, ночью и при большом перерыве в еде.

При хроническом гастрите с повышенной кислотностью, симптомы не носят столь выраженного характера и только при провоцирующих факторах:

  • переедании
  • большом перерыве в приема пищи
  • злоупотреблении алкоголем
  • пищевом отравлении
  • сильном стрессе
  • употреблением некачественной, слишком острой, жирной, горячей или холодной пищи
  • при курении

могут вызвать обострение вплоть до острых эрозий или язв. Хронический гастрит — это длительное изменение слизистой и его обострение приводит к острому гастриту любой выраженности.

Поэтому любое изменение в процессе пищеварения, которое выражается тошнотой, болью, нестабильным стулом, тяжестью в желудке, усиленном газообразовании должны заставить человека пройти обследование у гастроэнтеролога, поскольку не только гастрит, но и более серьезные заболевания ЖКТ могут вызывать подобные симптомы, особенно в наше время онкологической напряженности.

Гастрит с повышенной кислотностью — лечение

На сегодняшний день в медицине классифицируют почти десять различных типов  гастрита, и каждый из них подразделяют на несколько стадий и форм развития.

Это не спроста, ведь, чтобы эффективно провести терапию любого заболевания следует сначала оценить состояние органа или системы максимально глубоко, установить правильный диагноз, чтобы лечение не оказалось ошибочным или не адекватным.

Зная точную клиническую картину состояния желудка пациента, вид, стадию, форму гастрита, лечение будет определяться врачом исходя из этих подробных данных для каждого конкретного пациента:

  • Лечением гастрита занимается врач гастроэнтеролог.
  • Перед лечением врач должен тщательно изучить анамнез больного, его общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, в том числе и ЖКТ, чтобы уточнить возможные противопоказания для приема некоторых лекарственных средств
  • По данным ФГСД врач определяет вид, стадию и форму гастрита, кислотность желудочного сока и выясняет причины появления заболевания.
  • Эффективность лечения гастрита с повышенной кислотностью зависит от запущенности воспалительного процесса, его вида и от дисциплинированности и ответственности самого пациента, поскольку при любом лечении, медикаментозном, народными средствами — без соблюдении диеты и искоренения вредных привычек, вылечить гастрит невозможно.

Сегодня в подборе терапии гастроэнтерологи опираются не на кислотность желудка, а на состояние слизистой по данным ФГДС.

При остром гастрите сначала назначается симптоматическая терапия, поскольку в начале следует уменьшить боль и снизить воспаление, а это возможно с помощью снижения выработки соляной кислоты, то есть с помощью лекарственных средств, нейтрализующих кислотность, и конечно же соблюдение диетического питания.

Обезболивание

Выраженный болевой синдром купируется спазмолитиками (Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид), или м- холиноблокаторами (метацин, гастроцепин) или антацидами с местными анестетиками (Алмагель А).

Антациды

это препараты, нейтрализующие кислоту желудочного сока. В современных антацидных лекарственных средствах используется грамотная  комбинация соединений магния и алюминия.

У антацидов эффект после употребления наступает не сразу, поскольку они практически не всасываются в кровь.

Но при этом продлевается терапевтический эффект на более долгое время, к тому же эти лекарства обладают антисептическим и адсорбирующим действием. К таким средствам относят:

  • Фосфалюгель, Гастерин — в составе алюминиевая солью фосфорной кислоты.
  • Алмагель, Маалокс, Гастрацид, Алтацид, Палмагель — в составе алюминиево-магниевые комбинации.
  • Топалкан, Гевискон — в составе алюминиево-магниево-кремниевые комбинации  с добавлением альгината.
  • Тальцид, Гастал, Рутацид — комбинации соединений алюминия, магния и кальция.

Лекарства, блокаторы протонной помпы

Омепразол, рабепразол, ланзопразол и препараты на их основе, снижающие секрецию желез желудка. Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин) считаются устаревшими, препаратами второго ряда.

Действие этих препаратов обусловлено воздействием на клетки слизистой так, что соляная кислота практически не выделяется в просвет желудка.

Поэтому применение таких лекарств от гастрита с повышенной кислотностью, снижает кислотность желудка на длительное время, при этом снижается и раздражение слизистой.

Важно

Когда у пациента обнаруживают гастрит с повышенной кислотностью, ему назначается симптоматическое лечение, чтобы человеку стало легче, ушла боль, изжога и прочий дискомфорт. Это на первый взгляд, правильно, однако, хотелось бы предостеречь пациентов от бесконтрольного и частого употребления препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока.

При длительном применение лекарств при гастрите с повышенной кислотностью у пациентов разрушается естественные процессы и в конечном итоге к 50-60 годам возникает гастрит с пониженной кислотностью, атрофический гастрит. А что такое атрофический гастрит — это практически предраковое состояние желудка.

Не употребляйте никакие лекарственные средства без особой необходимости и без консультации врача.

  • Бактерия хеликобактер пилори по мнению многих исследовании является причиной язвы и гастрита с повышенной кислотностью, лечение этих заболеваний всегда начинают с исследования на количественное содержание этих бактерии.

Для этого достаточно сдать кровь методом ИФА и определить титры антител.

Однако, у 90% людей эти микроорганизмы всегда находятся в составе желудочного сока, только в умеренном количестве, и никак не влияют на развитие патологических процессов.

Если хеликобактер находится в желудочном содержимом в повышенном количестве, то это является провоцирующим фактором возникновения гастрита, но никак не его первопричиной.

Если после обследования, результаты анализов будут указывать на повышенное размножение этих микроорганизмов, врач может назначить соответствующее лечение. Назначаются блокаторы протонной помпы, а также антибиотики — амоксициллин + кларитромицин или амоксициллин +де-нол и трихопол.

Диета при гастрите с повышенной кислотностью

  • Самое главное в диете при гастрите с повышенной кислотностью — принимать пищу часто и понемногу.
  • Пища должна быть теплой, не холодной, и не горячей.
  • Исключить алкоголь, острые и соленые блюда, кислые фрукты, насыщенные мясные бульоны, жирные сорта мяса.
  • Когда начинается обострение, следует питаться исключительно кашами на воде, отварным рисом и картофельным пюре. По мере уменьшения воспаления, можно постепенно добавлять и другие продукты.

Если у вас гастрит с повышенной кислотностью, питание должно быть сбалансированным, витаминизированным, дробным.

Желательно все продукты употреблять в протертом виде, в виде овощного пюре, или супа-пюре, мясо лучше перед употреблением измельчать в мясорубке, нельзя увлекаться особо кислыми продуктами, исключить специи и острые закуски, отказаться от употребления черного кофе натощак.

В таблице представлены продукты, которые можно, и которые нельзя употреблять при гастрите с повышенной кислотностью – диетические продукты и вредные продукты. А также можно почитать нашу статью Что можно есть при гастрите

Продукты Разрешенные Запрещенные
Крупы, макароны Гречневая, манная, рис, овсяная, вермишель, макароны кукурузная крупа, пшено, все бобовые, перловую, ячневую кашу.
Первые блюда На картофельном или морковном бульоне можно готовить овощные супчики. Молочные супы из хорошо разваренного риса, геркулеса и пр. разрешенных круп, вермишели. Суп-пюре из ранее сваренного мяса или курицы. Заправлять суп можно сливочным маслом, сливками. Наваристые мясные и рыбные, грибные бульоны. Нельзя борщи, щи, окрошку.
 Мясо, птица Только нежирные сорта говядины, кролика, нутрии, обрезной свинины, индейки, кур без кожи, мясо без сухожилий. Хорошо употреблять паровые котлеты, суфле, биточки, зразы. Куском мясо можно только отварное или запеченное в духовке – телятина, кролик, нежирный цыпленок. Можно также отварные язык и печень.  Жилистые и жирные  сорта мяса, утку, гуся, копченые колбасы, сосиски, любые мясные консервы.
 Рыба Нежирная речная рыба – щука, судак, только в отварном виде или паровые котлеты. Из морской рыбы – хек, минтай, треска. Консервированная, соленая рыба, жирные сорта – форель, семга, лосось.
 Хлеб Хлеб только пшеничный подсушенный или вчерашней выпечки. Печенье галетное, сухое. Можно 1 раз в неделю несдобные булочки, ватрушки с творогом, запеченные пирожки с мясом, яблоками, джемом.  Ржаной хлеб, а также свежеиспеченный любой  хлеб. Вся магазинная выпечка из любого теста – сдобного, слоёного.
 Овощи Морковь, картофель, цветная капуста, свекла, овощи варить на пару или употреблять в виде пудингов, пюре, суфле, можно есть спелые сладкие помидоры, но не много. Белокочанная капуста, грибы, редька, лук, шпинат, огурцы. Нельзя ни соленые, ни квашеные, ни маринованные овощи, консервы.
 Фрукты, сладости  Только сладкие ягоды и фрукты в протертом, вареном виде – кисель, пюре, желе, компоты. Мед, некислое варенье, пастила, зефир, сливочный крем.  Кислые фрукты, сухофрукты,  шоколад, мороженое, недостаточно спелые и кислые ягоды.
 Молочные продукты  Молоко и сливки можно при гастрите с повышенной кислотностью, а также некислый кефир, простоквашу, творог и нежирную сметану. Ленивые вареники, запеченные сырники, суфле, пудинги. Сыр только неострый, тертый. Жирные молочные продукты, острые сыры, сметану в ограниченном количестве.
 Масло Топленое коровье масло, сливочное несоленое. Растительные масла – подсолнечное, оливковое только в добавляемые в блюда.  Прочие жиры и масла
 Яйца  Только всмятку 1-2 в день или паровые омлеты  Яичница и яйца, сваренные вкрутую
 Специи, соусы  Укроп, петрушка, корица, ваниль.  Майонез, кетчуп, все острые приправы, имбирь
 Напитки Некрепкий зеленый чай, лучше с молоком, кофе с молоком, в ограниченном количестве и не натощак. Соки свежевыжатые только из сладких фруктов.  Газированные напитки, лимонады, кока-кола, квас, соки из цитрусовых фруктов, черный крепкий кофе
 Закуски  Салаты только из отварных мяса, овощей,  рыбы, языка, можно паштет из печени. Разрешено, но ограниченно докторскую колбасу, молочную. Заливную рыбы, икру осетровых, неострый сыр.  Все острые закуски, холодцы, копчености, консервы
Читайте также:  Можно ли заниматься спортом при гастрите: физические нагрузки, качать пресс, бег, пить протеин

Источник: http://zdravotvet.ru/lechenie-gastrita-s-povyshennoj-kislotnostyu-simptomy-dieta/

Препараты для лечения гастрита с повышенной кислотностью

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

Лечение гастрита направлено на снятие воспалительного процесса и создание условий для регенерации слизистой желудка. При повышенной кислотности (гиперацидности) сначала искореняют ее причину, то есть снижают секрецию соляной кислоты.

Причины гиперацидного гастрита

Врач выбирает схему лечения в зависимости от причины гиперацидного гастрита. Заболевание полиэтиологичное.

В списке причин значатся:

  • травмы;
  • стрессы;
  • аллергии;
  • алкоголь;
  • прием некоторых лекарств;
  • цитомегаловирусы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • радиация;
  • бактерия H. Pylori.

Лечение гастрита с повышенной кислотностью

Основной причиной этой формы гастрита является хеликобактерия, которая живет в пищеварительном канале большей части человечества, но провоцирует болезнь лишь у некоторых. С открытием хеликобактера методы лечения гастрита изменились кардинально. Микроб полностью уничтожается, если действовать по проверенной многими клиниками системе консервативного лечения, которая длится 2 недели.

В терапии используются специальные препараты для лечения формы гастрита с повышенной кислотностью — ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые подавляют муциновый слой в слизистой и антибиотики 2 видов. Так выглядит 3-компонентная лечебная схема.

Квадросоставная система включает еще и медикаменты, содержащие соединения висмута. По окончании курса проверяют кровь и кал на наличие антител и антигенов, а также проводят уреазный дыхательный тест с мечеными молекулами мочевины.

Антибактериальная терапия

Лечение проводится двумя видами антибиотиков, например, Тетрациклином, Метронидазолом, Кларитромицином или Амоксициллином. Последний стоек к кислой среде, относится к полусинтетическим пенициллинам, признан самым эффективным в борьбе с хеликобактерией. Менее биодоступным является Кларитромицин, проявляющий свою максимальную эффективность в присутствии щелочей.

Антибиотики попадают в желудок и уничтожают патогенную микрофлору.

Действие антибактериальных составов не обходится без побочных эффектов:

  • высыпаний;
  • зуда кожного покрова;
  • бессонницы;
  • головных болей;
  • боли в подложечной области;
  • рвоты.

Ингибиторы протонной помпы

На помощь антибактериальным составам приходят ИПП, призванные снизить pH желудочного сока.

Они связывают фермент, расположенный в плазматической мембране фундальной железы желудка, который обеспечивает железистые клетки протонами водорода для производства хлоридной кислоты.

В результате секреция кислоты тормозится, ее уровень в желудочном соке падает, и слизистая перестает повреждаться.

При лечении гиперацидного гастрита используют следующие ИПП:

  • Пантопразол;
  • Лансопразол;
  • Омепразол и другие.

Дозировки определяет лечащий врач. Длительность курса — 7 дней. При длительном применении ИПП и высоких дозировках увеличивается риск переломов.

Антисекреторные препараты

В 95% случаев эффективность лечения повышается за счет использования медикаментов, обладающих антисекреторными свойствами. Они блокируют рецепторы гистамина в клетках железистого эпителия желудка.

Хеликобактерия синтезирует ферменты, провоцирующие дополнительную секрецию соляной кислоты. Если анализ крови на титры антител показал, что патогенного микроба в желудке много, назначается соответствующее лечение, хотя бактерия не является первопричиной болезни, скорее фактором-провокатором.

Препаратом, угнетающим секрецию соляной кислоты, является Ранитидин. Его прием сопровождается побочными эффектами в виде диареи, слабости, сыпи на кожных покровах, головных болей. При длительном приеме этого медикамента возможна импотенция и другие гормональные нарушения. По этой причине все чаще применяют Гастроцепин, обладающий более мягким побочным действием.

Висмутсодержащие препараты

Если трехкомпонентная сема лечения не дает должного терапевтического эффекта, назначают четвертый препарат. Обычно это медикаменты с субцитратом висмута в составе, которые могут иметь разные торговые названия: Де-Нол, Вис-Нол и др. Они обладают антикислотным и обволакивающим действием.

На поверхности слизистой происходит химическая реакция между соляной кислотой и солями висмута с образованием пленки, препятствующей диффузии кислоты.

Также соли висмута связываются с некоторыми группами белковых молекул в клетках хеликобактера, в результате чего ферменты микроба перестают работать, угнетаются процессы их жизнедеятельности, в том числе и размножения.

Соли висмута принимают на протяжении 4 недель. Побочные эффекты: темный кал, учащенный стул, тошнота и рвота. Препараты противопоказаны детям, беременным и кормящим мамам, а также пациентам с дисфункциями почек.

Альгинаты и антациды

Для снижения боли используют альгинаты (препараты от изжоги, например, Гевискон) и антациды (Фосфалюгель, Рутацид, Топалкан, Гастерин), нейтрализующие соляную кислоту в желудке.

Таблетки антацидов практически не дают побочных эффектов, но обладают кратковременным действием. В них грамотно соединяются комбинации солей алюминия и магния.

Они оказывают также адсорбирующее и антисептическое действие.

Совет

Важно! Нельзя увлекаться приемов препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. При диагнозе «гиперацидный гастрит» бесконтрольный прием антацидов приводит к нарушению естественных процессов производства соляной кислоты.

В итоге к 60 годам кислотность может понизиться настолько, что разовьется атрофическая форма гастрита, а это уже более серьезное почти предонкологическое состояние желудка. Только гастроэнтеролог знает, какое лекарство лучше всего принимать от гастрита желудка с повышенной кислотностью.

Препараты обволакивающего действия

К этой категории медикаментов относятся:

  • Викалин. Нормализует моторику желудка, купирует боли и спазмы, оказывает вяжущее и противокислотное действие. Таблетки Викалина пьют после еды.
  • Альмагель тормозит секрецию соляной кислоты. Обладает также ветрогонным, желчегонным, обволакивающим действием. Не взаимодействует с компонентами пищи, не всасывается в кровь, не влияет на метаболизм.

Медикаментозная терапия усиливается физиотерапевтическими процедурами. Электрофорез помогает справиться с болью и усилить моторику желудка. Такой же эффект оказывают аппликации и грелки, прикладываемые на область поражения. Слизистая заживает быстрее под действием магнитных и электрических полей. Водолечение в санаторных условиях продлевает период ремиссии.

При гиперацидном гастрите врач назначает лечебную диету №1б, предусматривающую:

  • Обильное питье.
  • Отсутствие в рационе:
    • спиртного;
    • жирных и жареных блюд;
    • бульонов;
    • свежих хлебобулочных изделий;
    • газированной воды;
    • бобовых.

У гастрита благоприятный прогноз в случае своевременного лечения. При несоблюдении диеты, курении и злоупотреблении алкоголем к гастриту присоединяются тяжелые осложнения, и он переходит в язву желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующиеся более тяжелой симптоматикой и последствиями.

Источник: http://OGastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/preparaty-dlya-lecheniya-gastrita-s-povyshennoj-kislotnostyu/

Лекарства при гастрите с повышенной кислотностью: препараты, таблетки, что принимать

Людей, страдающих патологиями желудка, чаще всего интересует, как грамотно подобрать лекарства при гастрите с повышенной кислотностью. В наши дни этот недуг довольно широко распространен и примерно 50% людей сталкивались с ним. Гастритом называют воспаление слизистой желудка.

Причины его зачастую кроются в неправильном питании, в низком качестве употребляемых продуктов, увлечении вредными привычками. Еще гастрит может быть вызван инфекцией или химическим ожогом слизистой. В основе этой болезни лежит нарушение секреции желудка, повышенная функция желудочной секреции приводит к росту уровня рН, т. е.

повышению кислотности. А это, в свою очередь, вызывает поражения слизистой.

В зависимости от причины, вызвавшей его, гастрит подразделяется на несколько видов. Схемы лечения каждого из них отличаются. Фундальным гастритом (тип А) называют генетически обусловленное заболевание, которое выражается в формировании антител к клеткам слизистой оболочки желудка.

Гастрит с повышенным уровнем кислотности типа В (антральный) развивается в результате инфицирования слизистой оболочки определенной бактерией.

Гастрит типа С — это поражение слизистой из-за химического воздействия на нее, длительного приема каких-либо медикаментов или злоупотребления алкоголем.

Еще один вид гастрита может развиваться из-за рефлюкса, т. е. забрасывания содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Стратегия лечения определяется врачом в каждом случае индивидуально, в зависимости от вида заболевания и факторов, провоцирующих его возникновение. В современной фармакологии существует большой выбор лекарств от этого заболевания.

Таблетки от гастрита и другие средства помогают снизить активность секреции желудка и уменьшить воспаление слизистой. Употреблять эти лекарства рекомендуется только по назначению врача-гастроэнтеролога, т. к.

Обратите внимание

бесконтрольно принимаемый препарат для подавления желудочной секреции может нанести достаточно серьезный ущерб здоровью больного.

Игнорировать симптомы, указывающие на проблемы с желудком, не следует, т. к. как запущенная болезнь гораздо сложнее поддается лечению. К тому же со временем на поверхности слизистой могут произойти необратимые изменения, которые способны вызвать развитие более тяжелых заболеваний (язва желудка или рак).

Перед тем как начать лечить гастрит, врач-гастроэнтеролог должен точно понимать, с каким видом патологии он имеет дело, какова стадия заболевания и состояние желудка пациента, имеются ли сопутствующие нарушения в желудочно-кишечном тракте.

Успех лечения во многом зависит от ответственности самого больного, т. к. эту патологию невозможно вылечить без строгого соблюдения диеты и отказа от вредных привычек. Ни лекарственные препараты, ни рецепты народной медицины не будут эффективны.

Современная медицина при выборе терапии гастрита ориентируется не на кислотность желудка, а на состояние слизистой по данным фиброгастроскопии.

При приступе острого гастрита в первую очередь назначается симптоматическая терапия, целью которой является уменьшение воспаления и болевых ощущений.

Этот эффект достигается при помощи препаратов, уменьшающих продуцирование соляной кислоты и нейтрализующих ее.

Обязательным условием является строгое соблюдение диеты в этот период.

Существует 3 группы препаратов, которые применяются для лечения гастрита. Первая — это медикаменты, которые устраняют хеликобактерную инфекцию. Вторая группа препаратов носит название ингибиторы протонной помпы. И третья группа называется антацидами.

Важно

Хеликобактер пилори — это единственный вид бактерии, который может существовать в кислом содержимом желудка. Зачастую именно она вызывает у человека гастрит.

Для борьбы с этой инфекцией применяются разные комбинации антибактериальных препаратов, например Кларитромицин (другие торговые названия этого лекарства — Клацид, Кламед, Фромилид и др.), Метронидазол (Бацимекс, Клион, Метрогил, Метронидал), Амоксициллин (Амоксил, Данемокс, Флемоксин солютаб, Амоксиллат), Тетрациклин, Левофлоксацин.

Самостоятельно пить подобные препараты не разрешается. Схема лечения и комбинация медикаментозных средств определяется врачом индивидуально, исходя из клинической картины заболевания.

Ингибиторами протонной помпы называют новое поколение препаратов, действие которых направлено на поддержание нормального уровня кислотности в желудке на протяжении длительного времени (около 20 часов).

Они способны влиять как на стимулированное, так и на нестимулированное продуцирование соляной кислоты. Эти медикаменты в комплексе с антибиотиками всегда входят в схему лечения хеликобактерной инфекции и высокой кислотности.

Представители этой категории препаратов:

  • Омепразол (торговые названия — Омегаст, Омез, Омезол и т.д.);
  • Пантопразол (Зипантола, Нольпаза, Панум и др.);
  • Лансопразол (Геликол, Ланзабел, Ланзап и пр.);
  • Рабепразол (Нофлюкс, Париет, Зульбекс и др.);
  • Декслансопразол (Дексилант);
  • Дексрабепразол;
  • Эзомепразол (Нексиум, Эманера).

Эти лекарства от гастрита с повышенной кислотностью зарекомендовали себя как наиболее эффективные для нормализации кислотного баланса слизистой и уменьшения ее воспаления, но, как и все лекарственные препараты, они имеют недостатки. Поэтому бесконтрольно принимать их не стоит.

Читайте также:  Реактивный панкреатит: симптомы и лечение, у взрослых, диета

Антацидами называются препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока на непродолжительное время (6-7 часов). Эти лекарства делятся на две группы: всасывающиеся и не всасывающиеся. Первые — очень быстро проникают в стенки желудка и начинают действовать, но после окончания их влияния в органе вырабатывается еще большее количество соляной кислоты.

Вторая группа антацидов хорошо снижают кислотность в желудке, но может вызывать побочные явления, такие как аритмия, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь. Некоторые из препаратов-антацидов могут содержать в своем составе обезболивающие вещества.

Совет

Для системного лечения антациды не применяются, т. к. их длительное использование может вызвать развитие тяжелых патологий желудка. С их помощью удастся снять симптомы на короткий промежуток времени, но не вылечить гастрит.

К таким препаратам относят Фосфалюгель, Гастерин, Алтацид, Алмагель и т. п.

Для того чтобы уменьшить боль при приступах гастрита, обычно назначается Но-шпа или Дротаверин гидрохлорид.

При лечении гастрита желудка никакие медикаментозные средства не будут эффективны, если больной не станет придерживаться строгой диеты. Ее цель — не употреблять в пищу продуктов, раздражающих слизистую желудка и повышающих уровень кислотности. Приготовленные блюда больному нужно употреблять не холодными и не горячими, небольшими порциями.

Лучше, если еда будет измельченной. Пациенту рекомендуется полностью исключить из рациона жирные, острые и соленые блюда, копчености, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, кислые фрукты, кофе, крепкий чай, сдобную и слоеную выпечку, жирные молочные продукты, майонез, кетчупы.

При повышенном уровне кислотности запрещены к употреблению и некоторые овощи: грибы, лук, огурцы, белокочанная капуста.

При повышенной кислотности больному рекомендуется выпивать натощак стакан теплой кипяченой воды, можно добавлять в нее 30 г меда. Рекомендуется употреблять компоты, отвар шиповника, кисели, минеральную воду без газа.

Категорически запрещается пить алкоголь, любую газировку.

В периоды обострений при хронической форме болезни пациент должен питаться исключительно кашами на воде, отварным рисом и картофельным пюре.

После того как воспаление уменьшится, можно начинать постепенно вводить в рацион другие продукты.

Обратите внимание

Больной должен понимать, что какие бы лекарственные средства от гастрита он ни пил, без диеты и грамотно организованного режима питания победить эту патологию не удастся.

Это заболевание достаточно хорошо поддается лечению, но профилактическими мерами лучше не пренебрегать. Постарайтесь не употреблять вредную пищу, соблюдать режим питания, не голодать и не переедать. При возникновении каких-либо подозрений на проблемы с желудком нужно обращаться за помощью к специалистам и не заниматься самолечением.

Источник: http://prelest-moya.ru/zdorove/lekarstva-pri-gastrite-s-povyshennoj-kislotnostyu-preparaty-tabletki-chto-prinimat

Препараты, понижающие кислотность желудка: сравнительная характеристика и описание

Хронический гиперацидный гастрит характеризуется одновременным воспалением в стенке желудка и повышением кислотности пищеварительного сока. Гиперацидность – неблагоприятный фактор, усугубляющий течение заболевания и требующий особого внимания. Лишь после прохождения всех необходимых исследований пациенту назначаются препараты и диета для того, чтобы понизить кислотность желудка.

Повышенная кислотность пищеварительного сока способствует размножению бактерий Helicobacter Pylori и развитию воспаления в слизистой оболочке желудка. Кроме того, высокий уровень кислоты нарушает нормальную моторику органов ЖКТ, приводит к возникновению рефлюкса – заброса содержимого желудка в полость пищевода. Подробнее об этом состоянии можно узнать из статьи – рефлюксная болезнь.

При подтверждении гиперацидности желудочного сока назначаются лекарственные препараты, помогающие понизить уровень pH.

Препараты для снижения кислотности желудка:

  1. Ингибиторы протонной помпы, или ИПП.
  2. Блокаторы рецепторов к гастрину – гормону, который влияет на соляную кислоту.
  3. М-холинолитические средства.
  4. Блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го типа (H2).

Ингибиторы протонной помпы

К этой группе относятся препараты, механизм действия которых основывается на угнетении процессов выработки HCl железами фундального отдела желудка. Их эффект обусловлен блокированием работы протонной помпы – клеточного насоса, который транспортирует ионы натрия, водорода и хлора.

Поколение ИПП Коммерческие названия Как принимать Противопоказания Цена
1 — омепразол «Омез», «Лосек» утром натощак 1 капсулу (20 мг), не разжевывая непереносимость, беременность, возраст до 12 лет, лактация 40-350 р.
2 — лансопразол «Ланзабел», «Ланзап», «Ланцид» утром 15-30 мг натощак непереносимость, 1-й триместр беременности, опухоли ЖКТ, возраст до 18 лет 100-200 р.
3 — пантопразол «Нольпаза» 20 мг в сутки утром детский возраст, беременность, хроническая почечная недостаточность (ХПН), кормление грудью 150-500 р.
4 — рабепразол «Рабезол», «Париет» 10 или 20 мг в сутки утром опухоли ЖКТ, детский возраст, беременность, лактационный период 100-350 р.

После употребления ИПП внутрь — уровень соляной кислоты понижается в течение первого часа, эффект от препарата в среднем длится 24 часа, что обусловливает однократный прием.

При гиперацидном состоянии, рефлюксной болезни пить таблетки необходимо в течение 2-4 недель, что зависит от тяжести заболевания.

Чтобы заподозрить у себя нарушение кислотообразующей функции необходимо знать симптомы повышенной кислотности желудка.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Медикаментозные средства этой группы прямо угнетают H2-гистаминовые рецепторы, что помогает понизить желудочную секрецию, подавляет болевой синдром.

Список лекарств, понижающих уровень pH:

Поколение Комм. названия Как принимать Противопоказания Цена
1 -циметидин «Примамет», «Гистодил» внутрь 800 мг до еды

400 мг 2 раза в день

беременность, ХПН, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), возраст до 16 лет, гиперчувствительность 2000-2400 р.
2 -ранитидин «Рантак», «Зантак», «Гистак» по 150 мг дважды в день до еды беременность, возраст до 12 лет, ХПН, цирроз, лактация, порфирия 100-300 р.
3 -фамотидин, низатидин, роксатидин «Квамател», «Ульфамид», «Роксан», «Аксид» по 20 мг один или два раза в день период лактации, возраст до 3 лет, беременность, непереносимость 100-1000 р.

Вылечить гиперацидность, хронический гастрит и язвенную болезнь можно H2-блокаторами 2-го и 3-го поколений. Наиболее высокая биодоступность зарегистрирована у Роксатидина, который понижает концентрацию соляной кислоты примерно на 14-16 часов.

У Роксатидина и Низатидина крайне редко наблюдаются побочные эффекты, для Циметидина характерны нежелательные реакции в 3,3% случаев.

Оптимальный курс лечения должен длиться не менее 2 недель. При этом важно принимать таблетки в одно и то же время.

Согласно общим рекомендациям H2-гистаминовые рецепторы противопоказаны людям с индивидуальной непереносимостью их компонентов, почечной или сердечной недостаточностью.

Их также не рекомендуется употреблять лицам, не достигшим 16 лет, кормящим матерям и женщинам в период беременности. Какие лекарства разрешены можно узнать в статье о том, как лечится повышенная кислотность при беременности.

М-холинолитики (холиноблокаторы)

Все препараты этой группы подавляют секрецию соляной кислоты и снижают тонус гладких мышц желудка и других органов пищеварительной системы.

Неселективные М-ХБ Селективные М-ХБ
Названия «Атропин», «Платифиллин» «Пирензепин»
Механизм действия нарушают передачу нервных импульсов, усиливают парасимпатическую иннервацию на желудок за счет блокирования М1-холинорецепторов угнетают кислотопродукцию, оказывают противоязвенное действие
Как пить по 1 таблетке трижды в сутки режим дозирования устанавливает врач
Противопоказания глаукома, ишемическая болезнь сердца (ИБС), токсический зоб, печеночная недостаточность индивидуальная непереносимость
Цена 60-100 р. 250-500 р.

Неселективные блокаторы оказывают непродолжительное антисекреторное действие и имеют крайне ограниченные показания (при обострении язвенной болезни, а также в комбинации с антацидными средствами).

Селективные холинолитики быстро угнетают секрецию HCl и пепсина. Они помогают избавиться от изжоги и болевого синдрома.

Имеют значительное преимущество – практически не вызывают побочных реакций и не проникают в головной мозг.

Антациды

Они быстро, но кратковременно нейтрализуют кислоту, уменьшают ее раздражающие воздействие на стенку желудка, подавляют агрессивность протеолитических ферментов и восстанавливают тонус кардиального сфинктера. Не менее важно, что антациды обволакивают внутреннюю выстилку желудка, защищая ее. Эта группа средств, понижающих агрессивное воздействие HCl на желудок, подразделяется на 2 вида:

Подгруппа Коммерческие названия Средняя цена
Всасывающиеся антациды «Ренни», «Викаир», оксид магния, карбонат кальция, «Викалин» 50-500 р.
Невсасывающиеся антациды «Маалокс», «Фосфалюгель», «Альмагель», «Альмагель А» 100-450 р.

Всасывающиеся антацидные препараты растворяются в системном кровотоке и стремительно понижают кислотность. Несмотря на быстро развивающийся эффект, действие его проходит в короткие сроки. При длительном использовании возможно повышение давления, появление отеков, слабости и тошноты.

Из побочных реакций этих препаратов на себя обращает внимание так называемый кислотный рикошет. Образующийся в результате воздействия антацидов углекислый газ растягивает желудок и снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера. В итоге это приводит к усиленной секреции соляной кислоты.

Невсасывающаяся группа совершенно не попадает в кровь, поэтому более безопасна. Препараты адсорбируют на себя ионы кислоты, обволакивают слизистую, связывают желчные кислоты.

Важно

Фосфалюгель, Альмагель принимаются за 1,5 часа до еды 3-4 раза в сутки. Терапевтический курс должен длиться 2-3 недели.

Из-за того, что антациды кратковременно нейтрализуют HCl, их рекомендуется комбинировать с ингибиторами протонной помпы или блокаторами гистаминовых рецепторов. В некоторых случаях можно снизить кислотность желудка народными средствами.

Альгинаты

Чаще всего используются при изжоге, гиперацидном гастрите в комбинации с другими лекарственными препаратами. Они связываются с HCl, образуя альгиновую кислоту; адсорбируют токсины, способствуют заживлению эрозий, язв; подавляют активность бактерий.

Преимущества альгинатной группы:

  • быстрое начало действия;
  • обволакивание слизистой;
  • антирефлюксный эффект;
  • кислотонейтрализующая способность;
  • редкое развитие побочных эффектов.

Медикаменты этой группы («Гевискон», «Ламиналь») противопоказаны во время грудного кормления, при индивидуальной непереносимости, детям до 6 лет, беременным. Гевискон принимается по 20-80 мл в сутки за три или четыре приема после еды и перед сном.

Выводы

Препараты, нейтрализующие соляную кислоту, входят в состав эрадикационной терапии хронического норм- или гиперацидного гастрита.

Доказано, что они повышают эффективность антибиотиков в борьбе с хеликобактерной инфекцией. Препаратами выбора при лечении гиперацидного гастрита или язвенной болезни являются ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Они на длительный срок понижают кислотность, поэтому принимаются 1 раз в день.

Помимо ингибиторов протонной помпы для борьбы с изжогой на фоне ГЭРБ можно использовать антациды или альгинаты. Они не только быстро снижают кислотность, но и обволакивают стенку желудка с защитной целью. Препараты принимаются курсом в 10 или 14 дней.

В качестве противорецидивного лечения язвенной болезни, гастрита или профилактики гиперацидного состояния используются ИПП и блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го порядка (ранитидин, фамотидин). Средства принимаются весной, осенью или в период лечения нестероидными препаратами, гормонами.

У детей при повышенной кислотности безопасно применять антацидные средства, альгинаты. Омепразол и его «последователи» назначаются только по строгим показаниям: хронический гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка

Для получения лучшего эффекта в рацион следует добавить продукты, понижающие кислотность желудка.

Источник: https://lechigastrit.ru/forma-gastritov/gastrit-kislotnost/kak-ponizit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector