Миеломная болезнь (рустицкого калера): множественная, симптомы, что это такое, крови, признаки, лечение

Миеломная болезнь лекция болезнь рустицкого-калера определение заболевание

МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕКЦИЯ

Болезнь Рустицкого-Калера. Определение. Заболевание, в основе которого лежит неопластическая пролиферация в костном мозге (реже в других органах) плазматических клеток, способных секретировать иммуноглобулины или их фрагменты. Это злокачественная опухоль системы В-лимфоцитов, которые продуцируют плазматические клетки.

История 1846 г. Дальримпл (описал боль в костях и их хрупкость) 1848 г. Н. Бенс-Джонс (выявил термолабильную белковую субстанцию в моче) 1873 г. О. А. Рустицкий (описал патологоанатомическую картину заболевания) 1889 г. О. Калер (представил патогенез и клиникоморфологическую картину заболевания) Болеют одинаково часто мужчины и женщины. Возраст – старше 40 лет. Распространенность: 1 -3 на 100. 000 населения.

Этиология Соматическая мутация иммунокомпетентных В-лимфоцитов Продукция мутантных плазматических клеток (миеломные клетки) Миеломные клетки секретируют парапротеины иммуноглобулины различных классов (чаще Ig. J и Ig. A) Подавляется рост нормальных иммунокомпетентных клеток

Обратите внимание

Патогенез 1. Вследствие активного размножения миеломных клеток в костном мозге происходит деструкция костной ткани. 2. Локализация миеломы может быть и вне костного мозга (в желудке, легких, кишечнике, лимфатических узлах). 3. Вторичный иммунодефицитный синдром (подавлены нормальные клоны иммунокомпетентных клеток), инфекционный синдром (особенно с локализацией в бронхолегочной системе). 4. Диспротеиноз ведет к амилоидозу почек (миеломная нефропатия) с развитием ХПН.

Морфология 1. В костном мозге множественные серовато-розовые узлы с участками некроза и кровоизлияний (пестрый вид). 2. В костях очаги остеопороза, кости мягкие, хрупкие, патологические переломы (ребер, позвоночника, костей таза). 3. Миеломные узлы могут прорастать в прилежащие ткани: мышцы, плевру, твердую мозговую оболочку, кожу. 4. Вторично сморщенная почка (амилоидоз), кальцинаты. 5. Кровоизлияния во внутренние органы. 6. Гнойно-воспалительные процессы. 7. Обнаруживаются в костном мозге миеломные клетки, могут выявляться и в других органах (печень, селезенка, легкие, почки, лимфатические узлы).

Клиническое течение – боли в плоских костях (череп, ребра, кости таза, позвоночник) – боли при поражении плевры, легких, желудка, кишечника, брюшины – параплегия, гемиплегия, экзофтальм – геморрагический синдром (тромбоцитопения) – кровь: плазматические клетки (от 10 до 50%) в периферической крови, эритробласты, мегалоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ . – уровень белка крови , уровень – глобулинов . – нарушение гуморального иммунитета: иммуноглобулины J и A (подавление иммуноглобулинов М и Е)

Осложнения – патологические переломы плоских костей – признаки сдавления опухолью головного мозга (гемипарез, гемиплегия), спинного мозга (парапарез, параплегия) – амилоидоз почек ХПН, уремия – амилоидоз миокарда ХСН – разрушение костной ткани гиперкальциемия: • гиперрефлексия, мышечная ригидность; • сонливость, вялость, дезориентация; • ступорозное состояние, кома.

Осложнения (продолжение) – инфекционные осложнения (вторичный иммунодефицит): • респираторные инфекции с затяжным течением; • пиелонефриты; • гнойные поражения кожи; • сепсис.

Диагностика – клинический анализ крови: обнаружение плазматических клеток, СОЭ – белки крови: протеинов и – глобулинов – протеинурия (тепловая проба Бенс-Джонса) – пункция костного мозга: миеломные клетки>10% – трепанобиопсия: костная крошка – повышение иммуноглобулинов (чаще J и М, реже А, Е, Д)

Диагностика (продолжение) – Rg-диагностика костей: • множественно-очаговая форма (70%) • диффузно-поротическая (20%) • солитарная (5%) • остеосклеротическая (5%) – по показаниям Rg-диагностика и УЗИ внутренних органов

Дифференциальная диагностика – парапротеинемия: • системные заболевания соединительной ткани • туберкулез • злокачественные новообразования • лейкозы – поражение костей: • метастазы рака в кости • гиперпаратиреоз • гормональный остеопороз

Важно

Лечение – подавление пролиферации патологического клона плазматических клеток (миеломных): • цитостатические препараты (химиотерапия): сарколизин, циклофосфан, винкристин, натулан в сочетании с преднизолоном (30 -40 мг в сутки) • лучевая терапия (при генерализованной форме), сочетать с химиотерапией – плазмоферез (7 -10 сеансов) – при лейкопении – лейкомасса – при анемии – эритроцитарная масса – при тромбоцитопении – тромбоконцентрат – при ХПН – гемодиализ, перитонеальный диализ – при инфекционных осложнениях – антибиотики широкого спектра действия

Лечение (продолжение) – при гиперкальциемии: • преднизолон (100 мг в сутки) • плазмоферез • дезинтоксикация, диуретики • витамин Д • анаболические гормоны (ретаболил, неробол) – оперативное лечение: • при солитарной миеломе со сдавлением головного и спинного мозга • миелома крупных костей с угрозой перелома

Прогноз – неблагоприятный – адекватное лечение продлевает жизнь больных до 2 – 4 лет, при медленном благоприятном течении до 8 – 10 лет – оформляется инвалидность II – I группы

Источник: https://present5.com/mielomnaya-bolezn-lekciya-bolezn-rustickogo-kalera-opredelenie-zabolevanie/

Миеломная болезнь

Миеломная болезнь (синоним: болезнь Рустицкого, миелома, миеломатоз, ретикулоплазмоцитоз) — это системное заболевание, близкое к лейкозам, относящееся к группе ретикулезов. Миеломная болезнь встречается редко, возникает в 50—60-летнем возрасте, чаще у мужчин. Этиология неясна.

Основным признаком болезни является поражение костной, кроветворной, мочевыделительной систем и нарушение белкового обмена. Сначала появляются боли в костях грудной клетки, позвоночника, тазобедренных и др. Далее происходит их деформация и спонтанные переломы.

При рентгенографии пораженных костей обнаруживают дефекты округлой формы, преимущественно в черепе, ребрах и тазовых костях. В крови — гипохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пункта те костного мозга — большое количество плазматических и ретикулярных клеток.

Нарушение белкового обмена проявляется гиперглобулинемией. Следствием нарушения белкового обмена является поражение почек нефротического характера с наличием большого количества белка и цилиндров в моче, а в дальнейшем может развиться недостаточность функций почек вплоть до уремии.

Иногда в моче обнаруживают Бенс-Джонса белок (см.). Прогноз неблагоприятный.

Лечение проводят в стационаре. Применяют сарколизин, циклофосфан и др. в сочетании с кортикостероидами, витаминотерапию.

Миеломная болезнь (от греч.

myelos — мозг; синоним: болезнь Рустицкого, миелома, миеломатоз, ретикулоплазмоцитоз) — системное поражение преимущественно костей скелета, характеризующееся пролиферацией по опухолевому типу ретикулоплазматических клеток костного мозга и деструктивными изменениями в костях с наклонностью к спонтанным переломам. Миеломная болезнь — системное заболевание, близкое к лейкозам, относящееся к группе ретикулезов.

Заболевают миеломной болезнью обычно в 50—60-летнем возрасте. Встречается нечасто. В связи с улучшением методов диагностики (пункция костного мозга, рентгенография костей, электрофорез белков плазмы и мочи) миеломная болезнь стала диагностироваться значительно чаще.

Совет

Различают следующие формы миеломной болезни: солитарные миеломы (костная и внекостная локализация), множественные узловатые миеломы и диффузный миеломатоз.

Диффузный миеломатоз (диффузная форма миеломной болезни) развивается путем опухолевой гиперплазии ретикулярных плазматических элементов костного мозга.

Системный, генерализованный характер заболевания выявляется особенно четко при формах, протекающих по лейкемическому типу (так называемый плазмоклеточный лейкоз).

При множественных узловатых миеломах (узловатая форма миеломной болезни) наряду с отдельными опухолевидными разрастаниями отмечается в большей или меньшей степени диффузная ретикулоплазматическая метаплазия костного мозга. Помимо классической костномозговой формы миеломной болезни, существует «висцеральная» ее форма, при которой наряду с поражением костного мозга имеется обширная миеломная инфильтрация внутренних органов и лимфатических узлов.

Патоморфологическим субстратом миеломной болезни являются ретикулярные плазматические клетки костного мозга, лимфатических узлов, селезенки, печени и др.

На гистологических срезах миеломных узлов, как и в препаратах костного мозга, полученных путем пункций или трепанобиопсии костей, обнаруживаются характерные «миеломные клетки» — своеобразные, обычно крупные плазматические и ретикулярные клетки.

Многообразие морфологических картин, свойственных миеломной болезне, обусловлено различными стадиями развития и различной степенью малигнизации (злокачественной трансформации) ретикулярных плазматических клеток (рис. 1—6).

Рис. 1. Стернальный пунктат при миеломной болезни: плазмомиеломная метаплазияРис. 2. Миелома черепа (гистологический срез): плазмомиеломные клетки.Рис. 3. Миеломная болезнь: одно- и двуядерные миеломные клетки.Рис. 4. Солитарная миелома (пунктат опухоли).Рис. 5. Плазмомиеломные клетки в периферической крови.
Рис. 6. Двуядерная плазмомиеломная клетка в крови.

Обратите внимание

Исследования при помощи электронного микроскопа обнаруживают структурную общность миеломных и типичных плазматических клеток, характеризующихся ячеистой («пенистой», рис. 3) структурой цитоплазмы (эргастоплазма). Структурные особенности миеломных клеток отражают присущую им секреторную функцию.

Продуктом секреции злокачественно трансформированных плазматических, resp. миеломных, клеток являются патологические белковые молекулы, относящиеся к фракции глобулинов,— так называемые парапротеины.   

Патологическая анатомия.

Миеломная болезнь характеризуется системной пролиферацией в костном мозге ретикулоплазматических (миеломных) клеток и деструктивными изменениями в костях. Поражаются главным образом кости черепа, таза, позвонки, грудина, ребра, реже длинные трубчатые кости.

Кости становятся мягкими, хрупкими; могут возникать спонтанные переломы, деформация грудной клетки, сплющивание тел позвонков со сдавленней спинного мозга.

Рис. 6 и 7. Миеломная болезнь; на распиле позвоночника (рис. 6) и бедра (рис. 7) видны разрастания опухолевой ткани розовато-желтого или розовато-белого цвета.

При множественной узловатой миеломе (узловатая форма миеломной болезни) разрастание миеломной ткани протекает с образованием множественных узлов округлой формы различной величины (от 0,5 до 5 еж в диаметре), белого, серо-красного цвета, мягкой консистенции (цветн. рис. 6 и 7); иногда узлы содержат кровоизлияния, очаги неврозов. В области узловатых разрастаний отмечается разрушение костной ткани. В некоторых случаях имеет место прорастание в окружающие мягкие ткани.

Реже встречается диффузный миеломатоз, когда диффузное разрастание миеломных клеток не сопровождается развитием узлов.

При этой форме ткань костного мозга на разрезе имеет пестрый вид, содержит розовато-белые, серо-красные поля, наблюдается диффузный остеопороз; в редких случаях рассасывание костной ткани является незначительным.

При гистологическом исследовании костного мозга обнаруживают разрастания ретикулярных клеток различной величины и формы, часто плазматического типа с базофильной цитоплазмой, богатой РНК; встречаются гигантские многоядерные клетки. В области разрастаний всегда выявляется нежная сеть аргирофильных волокон (рис. 7).

Важно

Рис. 7. Миеломный узел в костном мозге с выраженной сетью аргирофильных волокон (импрегнация серебром по Футу).
Рис. 8. Узловатый инфильтрат из плазматических и ретикулярных клеток в печени при миеломной болезни.

Соответственно различной зрелости пролиферирующих клеток выделяют дифференцированные и недифференцированные миеломы (ретикулоплазмоцитомы). Первые состоят из атипичных плазматических клеток однородного строения. Вторые характеризуются разрастанием незрелых элементов и, по данным А. И.

Струкова, имеют несколько разновидностей: мелкоклеточную (лимфоцитоподобную), крупноклеточную и полиморфноклеточную. Г. А. Алексеев выделяет ретикулоплазмоцитомы, плазмобластомы и плазмоцитомы (проплазмоцитомы).

В связи с расшифровкой генеза миеломных клеток деление миелом на миелобластому, миелоцитому, эритробластому, лимфоцитому, принятое ранее в литературе, теперь почти полностью оставлено. В настоящее время установлено, что выработка парапротеинов связана с функцией миеломных клеток.

В большинстве случаев миеломной болезни наблюдается выраженное пазушное (А. В. Русаков) и гладкое рассасывание костной ткани, реже встречается лакунарная резорбция костного вещества. В результате разрушения костей в ряде органов и тканей (почки, легкие, сосуды и т. д.) откладываются фосфорно-известковые массы по типу метастатического обызвествления.

В некоторых случаях миеломной болезни наряду с рассасыванием наблюдается очаговое новообразование костного вещества примитивного строения, преимущественно в области микропереломов и кровоизлияний. Отложения остеоида и очаговые остеосклерозы отмечены также в участках миеломных разрастаний при лечении миеломной болезни сарколизином (И. А. Авдеева).

Наряду с поражением костного мозга очаговая или диффузная инфильтрация нередко выявляется в лимфатических узлах, селезенке, печени (рис. 8), реже в миндалинах, почках, эндокринных железах, коже.

В некоторых случаях, протекающих обычно с лейкемической картиной крови, наблюдается массивная инфильтрация внутренних органов с увеличением их объема; возможно развитие узловатых разрастаний.

Совет

Наличие при миеломе генерализованного системного процесса весьма сближает ее с лейкозами, а среди них по характеру клеточных разрастаний — с ретикулезом.

Основным проявлением тканевого парапротеиноза является отложение амилоида и парамилоида, встречающееся в некоторых случаях миеломной болезни. Парамилоид обладает красящими свойствами амилоида, но не дает метахромазии с метиловым фиолетовым.

Читайте также:  Какие травы разжижают кровь от тромбов: противотромбозные, препараты

Особенностью амилоидоза (парамилоидоза) при миеломной болезни является его значительная распространенность. Вследствие отложения белковых масс в миеломные узлы в костях могут возникать своеобразные амилоидные опухолевидные образования.

Накопление белковых масс в почках вызывает обтурацию просветов канальцев, их атрофию, инфильтративно-склеротические изменения в строме и ведет к развитию нефроцирроза.

В редких случаях в миеломных клетках и внеклеточно в миеломных разрастаниях, а также в почках, сосудах, роговице содержатся кристаллические отложения, происхождение которых связывают с белком Бенс-Джонса.

Солитарная миелома встречается очень редко, характеризуется развитием в какой-либо кости одиночного опухолевого узла, состоящего из плазматических клеток. Нарушения белкового обмена обычно отсутствуют. В ряде случаев, длительно наблюдавшихся как солитарная миелома, в конце заболевания возникала генерализация процесса.

Описаны также изолированные внекостномозговые плазмоцитомы различной локализации: в верхних дыхательных путях, легких, плевре, желудке, коже и т. д. В большинстве случаев они длительное время остаются локализованными и имеют доброкачественное течение. Однако известны наблюдения, когда после оперативного удаления опухоли возникали рецидивы с прорастанием в окружающие ткани или через несколько лет развивалась миеломная болезнь. Изредка внекостномозговая плазмоцитома протекает с диспротеинемическими явлениями.        

  • Клиническая картина
  • Диагноз
  • Лечение

Источник: http://www.medical-enc.ru/12/mielomnaya_bolezn.shtml

Миеломная болезнь — лечение продлевает жизнь

Миеломная болезнь – это злокачественная опухоль, которая формируется из плазматических клеток крови и относится к группе парапротеинемических лейкозов. Явление парапротеинемии связано с появлением в крови особых белковых тел из группы иммуноглобулинов с измененной структурой. Локализация опухоли – костный мозг, именно отсюда и происходит название патологии.

Синонимами миеломной болезни являются: болезнь Рустицкого – Калера, множественная миелома, генерализованная плазмоцитома. Код по МКБ-10 – C 90.0.

Обратите внимание

Встречается миеломная болезнь на всех континентах, в основном, у пожилых пациентов. Среди молодого населения такой диагноз – редкость.

Мужское население болеет чаще, чем женское, по статистике на 100 000 населения приходится 3 случая множественной миеломы в год.

Поиск причин

До настоящего времени медики не смогли выделить конкретные признаки, провоцирующие миеломную болезнь крови. Но предположения имеются, это:

  • Ионизирующее излучение
  • Цитогенетические нарушения.
  • Длительное воздействие токсических веществ.
  • Ожирение.
  • Возрастные изменения.
  • Предыдущая лучевая терапия.

Повторимся, что ни одна из причин не считается полностью доказанной, но недуг часто встречается у японцев, перенесших ядерную атаку в 1945 году, и у отечественных пациентов, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.

Механизм болезни

Созревание плазмоцита в организме процесс многоступенчатый. Клетки продуцируются из B-лимфоцитов и «проживают» в костном мозге. В крови здорового человека не обнаруживаются, они появляются лишь после контактов с антигенами. Результат деятельности плазмоцитов – антитела.

Если происходит сбой в формировании плазмоцита, он видоизменяется, превращаясь в миеломную клетку, обладающую злокачественными свойствами.

Клетка мутирует, многократно клонируется, создавая скопление себе подобных, злокачественных элементов. Именно такие скопления структурно измененных клеток образуют плазмоцитому.

Больные клетки в кровь не выходят, но выделяют специальное вещество – парапротеин, который можно обнаружить лабораторно.

Прорастая в костную ткань, плазмоцитома стимулирует деятельность остеокластов, способствуя разрушению. В результате на месте костной и хрящевой ткани образуются пустоты. Так развивается злокачественная болезнь костей.

Также миеломные клетки продуцируют цитокины – белковые молекулы, которые обладают следующими свойствами:

  • Активируют остеокласты.
  • Подавляют иммунитет.
  • Способствуют развитию новых миеломных клеток.
  • Стимулируют рост гепатоцитов (клеток печени) и фибробластов (клеток соединительной ткани), что приводит к нарушению свертываемости, вязкости крови.
  • Патологически изменяют белковый обмен.

Прогноз множественной миеломы при отсутствии соответствующей терапии неблагоприятный – пациент может погибнуть в течение 2 лет. Если же лечение проводится систематически, болезнь протекает очень медленно, порой до появления ярких проявлений проходит до 30 лет.

Клинические проявления

Начальные симптомы плазмоцитомы отсутствуют. Иногда наблюдаются лишь неспецифические признаки:

  1. Утомляемость.
  2. Похудение.
  3. Анемия.
  4. Боль в суставах и костях.
  5. Участившиеся случаи простуд, свидетельствующие о снижении иммунитета.

Самый частый признак – боль в костях и позвоночнике. Жалобы на подобные проблемы предъявляют около 70% пациентов. Если патология развивается агрессивно, врач может обнаружить пролифераты опухоли в области черепа, грудины, ключиц при внешнем осмотре. Уплотнения образуются сначала в плоских костях, к финалу болезни — и в трубчатых.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Разрушение кости при миеломе сопровождается повышением содержания кальция в крови. В свою очередь гиперкальциемия вызывает рвоту и тошноту, сонливость, сопор, кому. Так же избыток кальция имеет значение в формировании почечных патологий. Миеломные нефропатии отмечаются у 50% пациентов .

Источник: https://tvoypozvonok.ru/mielomnaya-bolezn-lechenie-prodlevaet-zhizn.html

Миеломная болезнь

Это опухолевое заболевание, возникающее из плазматических клеток крови (подтип лейкоцитов, т.е. белых кровяных телец). У здорового человека эти клетки участвуют в процессах иммунной защиты, вырабатывая антитела.

При миеломной болезни (ее еще называют миеломой) в костном мозге и в костях накапливаются измененные плазматические клетки, что нарушает образование нормальных клеток крови и структуру костной ткани.

Иногда можно услышать о миеломе костей, миеломной болезни позвоночника,  почек или крови, но это не совсем верные названия. Миеломная болезнь уже подразумевает поражение кроветворной системы и костей.

Классификация миеломной болезни

Болезнь неоднородна, можно выделить следующие варианты:

  • моноклональная гаммапатия неясного генеза –  это группа заболеваний, при которых избыточное количество  В-лимфоцитов (это клетки крови, которые  участвуют в иммунных реакциях) одного вида (клона)  вырабатывают аномальные иммуноглобулины разных классов, которые накапливаются  в разных органах и нарушают их работу (очень часто страдают почки).
  • лимфоплазмацитарная лимфома (или неходжкинская лимфома), при которой очень большое количество синтезирующихся иммуноглобулинов класса М повреждает печень, селезенку, лимфоузлы.
  • плазмацитома бывает двух видов: изолированная (поражает только костный мозг и кости) и экстрамедуллярная (накопление плазматических клеток происходит в  мягких тканях, например, в миндалинах или носовых пазухах). Изолированная плазмацитома костей в некоторых случаях переходит во множественную миелому, но не всегда.
  • Множественная миелома составляет до 90% всех случаев заболевания и обычно затрагивает несколько органов.

Также выделяют:

  • асимптоматическую (тлеющую, бессимптомную миелому)
  • миелому с анемией, поражением почек или костей, т.е. с симптомами.

Код миеломы по МКБ-10: С90.

Стадии миеломной болезни

Стадии определяют в зависимости от количества в сыворотке крови бета-2 микроглобулина и альбумина.

1 стадия миеломы: уровень бета-2 микроглобулина менее 3,5 мг/л, а уровень альбумина равен 3,5 г/дл или более.

Важно

2 стадия миеломы: бета-2 микроглобулин колеблется между 3,5 мг/л и 5, 5 мг/л или же уровень альбумина ниже 3,5, тогда как бета-2 микроглобулин ниже 3,5.

3 стадия миеломы: уровень бета-2 микроглобулина в сыворотке составляет более 5,5 мг/л.

Причины и патогенез миеломной болезни

Причины миеломы неизвестна. Есть ряд факторов, повышающих риск заболеть:

  • Возраст. До 40 лет миеломной болезнью почти не болеют, после 70 лет риск развития заболевания значительно повышен
  • Мужчины болеют чаще женщин
  • У людей с черным цветом кожи риск миеломы в два раза выше, чем у европейцев или азиатов
  • Имеющаяся моноклональная гаммапатия. У 1 из 100 человек гаммапатия трансформируется в множественную миелому
  • Семейная история заболевания миеломой или гаммапатией
  • Патология иммунитета (ВИЧ или применение лекарств, подавляющих иммунитет)
  • Воздействие радиации, пестицидов, удобрений

Костный мозг в обычных условиях вырабатывает строго определенное количество В-лимфоцитов и плазматических клеток.

При миеломной болезни их выработка выходит из-под контроля,  костный мозг заполняется  аномальными плазматическими клетками, а образование нормальных лейкоцитов и эритроцитов снижается.

При этом вместо антител, полезных в борьбе с инфекциями, такие клетки производят белки, способные повреждать почки.

Симптомы и признаки миеломной болезни

Признаки, которые помогут заподозрить миелому:

  • Боль в костях, особенно в ребрах и позвоночнике
  • Патологические переломы костей
  • Частые, повторяющиеся случаи инфекционных заболеваний
  • Выраженная общая слабость, постоянная усталость
  • Потеря веса
  • Постоянная жажда
  • Кровотечения из десен или носовые, у женщин – обильные менструации
  • Головная боль, головокружение
  • Тошнота и рвота
  • Зуд кожи

Диагностика миеломной болезни

Поставить диагноз бывает сложно, так как при миеломной болезни нет какой-то явной опухоли, которую можно заметить, а иногда заболевание вообще протекает без каких-либо симптомов.

Диагностикой миеломной болезни обычно занимается врач-гематолог. Во время расспроса врач выявляет основные симптомы заболевания у данного пациента, выясняет, нет ли кровотечений, боли в костях, частых простуд. Затем проводят дополнительные исследования, необходимые для точной постановки диагноза и определения стадии болезни.

  • Клинический анализ крови при миеломе часто указывает на увеличение вязкости крови и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Нередко снижено количество тромбоцитов и эритроцитов, гемоглобина.
  • В результатах  анализа крови на электролиты часто повышен уровень кальция;  по данным биохимического анализа  увеличено количество общего белка, определяются маркеры нарушения функции почек – высокие цифры мочевины, креатинина.
  • Анализ крови на парапротеин проводят для оценки типа и количества аномальных антител (парапротеинов).
  • В моче часто определяют патологический белок (белок Бенс-Джонса), который представляет собой моноклональные легкие цепи иммуноглобулинов.
  • На рентгенограмме костей (черепа, позвоночника, бедренных и тазовых костей) видны характерные для миеломы повреждения.
  • Пункция костного мозга –  самый точный способ диагностики. Тонкой иглой берут кусочек костного мозга, обычно прокол делают в области грудины или кости таза. Затем полученный  изучают под микроскопом в лаборатории на предмет перерожденных плазматических клеток и проводят цитогенетическое исследование для выявления изменений в хромосомах.
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-сканирование позволяют выявить участки повреждения в них.

Способы лечения миеломной болезни

В настоящее время используют разные методы лечения,  прежде всего лекарственную терапию, при которой препараты  применяют в разных комбинациях.

  • Таргетная терапия с использованием лекарства (бортезомиб, карфилзомиб (не зарегистрирован в России), которые за счет влияния на синтез белков вызывают гибель плазматических клеток.
  • Терапия биологическими препаратами, такие как талидомид, леналидомид, помалидомид, стимулируют собственную иммунную систему бороться с опухолевыми клетками.
  • Химиотерапия циклофосфаном и мелфаланом, которые тормозят рост и приводят к гибели быстрорастущих клеток опухоли.
  • Кортикостероидная терапия (дополнительное лечение, которое  усиливает эффект основных препаратов).
  • Бисфосфонаты (памидронат, золендроновая кислота) назначают для повышения плотности костной ткани.
  • Обезболивающие, в том числе наркотические анальгетики, применяют при сильных болях (очень частая жалоба при миеломной болезни), для облегчения состояния пациента применяют хирургические методы и лучевая терапия.

Хирургическое лечение требуется, например, для фиксации позвонков с помощью пластин или других приспособлений, так как происходит разрушение костной ткани, в том числе позвоночника.

После проведения химиотерапии часто проводят пересадку костного мозга, при этом наиболее эффективной и безопасной является аутологичная трансплантация стволовых клеток костного мозга,  Для осуществления этой процедуры  проводят забор стволовых клеток красного костного мозга.

затем назначают химиотерапию (как правило, высокими дозами противоопухолевых препаратов), которая уничтожает  раковые клетки.

После окончания полного курса лечения делают  операцию по пересадке забранных ранее образцов, и в результате начинают расти нормальные клетки красного костного мозга.

Читайте также:  Семя льна при гастрите: как пить отвар, как приготовить, рецепт

Некоторые формы заболевания  (прежде всего “тлеющая” меланома) не требуют срочного и активного лечения. Химиотерапия вызывает тяжелые побочные эффекты и в некоторых случаях – осложнения, а эффекты на течение болезни и прогноз  при бессимптомной “тлеющей” миеломной болезни сомнителен.

В таких случаях проводят регулярное обследование и при первых признаках обострения процесса начинают лечение. План контрольных исследований и регулярность их проведения врач устанавливает индивидуально для каждого пациента, и очень важно соблюдать эти сроки и все рекомендации врача.

Осложнения миеломной болезни

Сильные боли в костях, требующие назначения эффективных обезболивающих средств

Почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа

Частые инфекционные заболевания,  в т.ч. воспаление легких (пневмонии)

Истончение костей с переломами (патологические переломы)

Анемия, требующая переливания крови

Прогноз при миеломной болезни

При “тлеющей” миеломе заболевание может не прогрессировать десятки лет, но необходимо регулярное наблюдение у врача, чтобы вовремя заметить признаки активизации процесса, при этом появление очагов разрушения костей или увеличение в костном мозге количества плазматических клеток выше  60% говорит об обострении заболевания (и ухудшении прогноза).

Выживаемость при миеломе зависит от возраста и общего состояния здоровья. В настоящее время в целом прогноз стал оптимистичнее, чем еще 10 лет назад: 77 из 100 больных миеломой человек будут жить как минимум год, 47 из 100 – как минимум 5 лет, 33 из 100 – как минимум 10 лет.

Причины смерти при миеломной болезни

Чаще всего к смерти приводят инфекционные осложнения (например, пневмония), а также  фатальные кровотечения (связанные с низким количеством тромбоцитов в крови и нарушениями свертываемости), переломы костей,  тяжелая почечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии.

Питание при миеломной болезни

Совет

Рацион при миеломе должен быть разнообразным, содержать достаточное количество овощей и фруктов. Рекомендуют уменьшить потребление сладостей, консервов  и готовых полуфабрикатов.

Специальной диеты можно не придерживаться, но так как миеломе часто сопутствует анемия, то желательно регулярно есть продукты, богатые железом (постное красное мясо, сладкий перец, изюм, брюссельская капуста, брокколи, манго, папайя, гуава).

В одном из исследований было продемонстрировано, что употребление куркумы предупреждает резистентность к химиотерапии. Исследования на мышах показали, что куркумин может замедлять рост раковых клеток. Также добавление в пищу куркумы во время химиотерапии может несколько облегчить тошноту и рвоту.

Все изменения в диете нужно согласовывать с лечащим врачом, особенно во время химиотерапии.

Источник: https://medportal.ru/enc/oncology/types/mielomnaya-bolezn/

Миеломная болезнь

Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера, или генерализованная плазмоцитома) получила своё название от др.-греч. μυελóς – костный мозг и ôγκωμα – опухоль. Данная патология относится к группе парапротеинемических гемобластозов, представляющих собой опухоли системы В-лимфоцитов, отвечающей за обеспечение гуморального иммунитета.

Основной отличительной чертой такого рода заболеваний считается сохранение способности клеток к дифференцировке (развитию) до стадии иммуноглобулинсекретирующих элементов.

Однако вырабатываемые ими белки отличаются однообразием своей структуры, являясь моноклональными парапротеинами (РIg), так как все берут происхождение из одного опухолевого клона клеток.

Они имеют сходство с нормальными иммуноглобулинами, но в иммунной защите не участвуют, а в виде специфических масс (амилоида) откладываются в различных тканях организма.

Возникает миеломная болезнь у людей пожилого возраста, у лиц старше шестидесяти лет, а, тем более, до сорока случаи этого заболевания очень редки. Представители мужского пола болеют несколько чаще.

Точная этиология на сегодняшний день пока ещё не установлена. Однако замечена повышенная частота встречаемости этого заболевания среди тех, кто пережил ядерную бомбардировку во времена второй мировой войны, по истечении двадцатилетнего латентного периода. Кроме того, имеются свидетельства об определённой генетической предрасположенности.

Как правило, опухоль проявляется многочисленными очагами, локализующимися сразу в нескольких костях скелета.

Обратите внимание

На фоне избыточного количества плазматических клеток в костном мозге, в периферической крови они отсутствуют (в отличие от лейкозов!), вместо этого здесь определяется вырабатываемый ими специфический белок, который также в ходе обследования обнаруживается в моче и во внутренних органах пациента.

Таким образом, о наличии миеломной болезни в первую очередь можно судить только по косвенным признакам, то есть по уровню атипичного протеина в крови и моче, устанавливаемому посредством электрофореза, и по изменению рисунка нормальной костной ткани на рентгенснимках.

При постановке диагноза необходимо учитывать, что самые уязвимые в данном случае и наиболее подвержены амилоидозу мышцы и такие жизненно важные для человека органы, как сердце и почки.

Симптомы их поражения – это общая мышечная слабость, постепенно нарастающая сердечная и почечная недостаточность.

Сначала довольно продолжительное время заболевание может протекать асимптомно, сопровождаясь лишь повышением СОЭ.

Слабость, боли в костях (в основном в рёбрах и позвоночнике), похудание и другие жалобы возникают позже, как и гипохромная анемия, неселективная протеинурия, гипогаммаглобулинемия, снижение продукции нормальных антител и, как следствие ухудшенная сопротивляемость организма различным инфекциям.

Мы знаем, как победить рак! Tel-Aviv Sourasky Medical Center – госпиталь Ихилов Один из лучших онкоцентров в мире Лечение рака в Израиле: – быстро (организация поездки за 1-3 дня) – качественно (только профессорское обслуживание) – по реальным ценам (без посреднических накруток) (495) 51-722-51

Количество лейкоцитов в анализе периферической крови и лейкоцитарная формула довольно вариабельны: при развёрнутой картине миеломной болезни возможна лейкопения (уменьшение числа нейтрофилов).

Что касается цитологической картины костномозгового пунктата, для неё характерно более, чем 10%-ное наличие плазматических (то есть миеломных) клеток, которые отличаются большим многообразием своих структурных особенностей (но наиболее специфичны при этом атипические элементы типа плазмобластов). С учётом картины пролиферации, происходящей в костном мозге, принято различать множественные опухолевые, диффузные и, наконец, диффузно-узловые формы заболевания.

Источник: http://www.rusmedserv.com/bloodcancer/multiple-myeloma/

Множественная миелома

Множественная миелома, или миеломная болезнь (она же генерализованная плазмоцитома и болезнь Рустицкого-Калера), относится к гемобластозам – злокачественным опухолям кровяных клеток.

При множественной миеломе в опухолевый процесс вовлекаются клетки плазмы крови, являющиеся частью иммунной системы, а именно В-лимоциты. Развитие опухоли происходит в костном мозге, откуда злокачественные клетки распространяются по организму.

Миелома встречается нечасто, составляя чуть более 3% от всей онкологической патологии, поражает в одинаковой степени и женщин, и мужчин.

Причины множественной миеломы

Достоверно причины возникновения множественной миеломы не установлены.

Как и при других видах гемобластозов, имеет значение ионизирующая радиация, загрязнение окружающей среды и контакт с канцерогенами, особенно с нефтепродуктами и промежуточными продуктами нефтеперегонки.

Однако эти факторы скорее относятся к факторам риска образования миеломы, нежели непосредственно к ее причинам, так как прямой связи между ними не выявлено.

Самым главным «повреждающим» фактором в случае множественной миеломы являются возрастные изменения. Средний возраст больных миеломой составляет 70 лет, случаи заболевания людей моложе 40 лет регистрируются крайне редко.

Виды множественной миеломы

Множественная миелома различается по степени распространения опухолевых клеток:

  • Диффузная миелома. Злокачественные клетки диссеминированы по всему организму;
  • Очаговая миелома. Опухолевые очаги находятся в различных органах: в полости рта, дыхательном тракте, почках, яичниках, кишечнике, мягких тканях. Опухоли, как правило, множественные, очень редко выявляются единичные очаги миеломы. Это промежуточная стадия, при отсутствии лечения миеломы всегда переходящая в очагово-диффузную форму;
  • Очагово-диффузная миелома, сочетающая в себе признаки первых двух видов.

По характеру течения множественная миелома может быть

  • Вялотекущей, или тлеющей;
  • Активной;
  • Агрессивной.

Также миелома дифференцируется по своему клеточному составу:

  • Плазмобластная;
  • Плазмоцитарная;
  • Мелкоклеточная;
  • Полиморфноклеточная.

Существует еще и иммунохимическая классификация миеломы, представляющая интерес в основном для специалистов.

Симптомы миеломы

Длительное время симптомы миеломы могут не обнаруживаться.

Первым симптомом миеломы в большинстве случаев является боль в костях, не имеющая причин и плохо устранимая с помощью анальгетиков. Характерно, что боли усиливаются по ночам, иногда они настолько интенсивны, что больной миеломой не может уснуть.

Кости при множественной миеломе становятся хрупкими, следствием чего являются частые их переломы, иногда по совершенно незначительному поводу – человек может слегка споткнуться или подвернуть ногу и получить перелом кости.

Иногда перелом может быть даже самопроизвольным.

Поскольку вовлеченные в злокачественный процесс клетки плазмы крови перестают выполнять функцию по выработке антител, организм больного миеломой подвержен различным инфекционным заболеваниям. Частые простуды, гнойничковая инфекция, плохая заживляемость даже небольших поверхностных ран – одни из основных симптомов миеломы.

Важно

Характерным симптомом миеломы также является патология почек. При множественной миеломе почки не справляются с нагрузкой, вплоть до развития почечной недостаточности.

Отеки, боль в области поясницы, плохое самочувствие – симптомы миеломы, обусловленные нефропатией (поражением почек).

Общее снижение качества жизни: быстрая утомляемость, плохой аппетит, некачественный сон, слабость, раздражительность также являются признаками этого вида рака крови.

Следует учесть, что ни один из перечисленных симптомов миеломы не является свойственным только этому заболеванию.

Диагностика миеломы

Диагностика множественной миеломы включает в себя довольно большое количество исследований, наиболее важными из которых являются:

  • Анализы крови и мочи;
  • Пункция костного мозга с последующей биопсией;
  • Рентгенологическое исследование костей;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые позволяют выявить опухолевые очаги в тканях;
  • Иммунодиагностика.

Лечение миеломы

Лечение миеломы зависит от стадии заболевания и степени агрессивности опухолевого процесса. В некоторых случаях вялотекущая множественная миелома не требует специального лечения, только постоянного врачебного наблюдения. К терапии приступают в случае активизации болезни. Активная, и тем более агрессивная формы миеломы, требуют немедленного врачебного вмешательства.

Основой лечения миеломы является полихимиотерапия – медикаментозное лечение с помощью комбинирования сразу нескольких цитостатических препаратов, несколькими курсами.

Дополняют химиотерапию приемом гормональных препаратов, устраняющих некоторые побочные эффекты и делающих цитостатики более эффективными. Важное место в лечении миеломы имеет иммунная терапия, с помощью которой удается продлить период ремиссии даже в случаях упорного течения болезни.

Применяют также облучение очагов опухоли и некоторые дополнительные методы воздействия на опухолевые клетки плазмы крови (плазмаферез и др.).

Если лечение миеломы цитостатиками не приводит к желаемому результату, то есть не удается добиться ремиссии или хотя бы приостановить развитие опухоли, прибегают к пересадке костного мозга или стволовых клеток крови. Трансплантация костного мозга и стволовых клеток часто помогает в самых тяжелых случаях.

Хирургическое лечение миеломы применяется для удаления больших опухолевых очагов, для фиксации хрупких костей, для устранения сдавливания опухолью нервных окончаний или магистральных сосудов. Таким образом, хирургическое лечение миеломы является лишь дополнительным методом.

Прогноз при миеломе

Прогноз миеломы напрямую зависит от того, насколько активен опухолевый процесс и того, насколько рано диагностировано заболевание и начато адекватное лечение миеломы.

При вялотекущей миеломе прогноз благоприятный в большинстве случаев.

В целом множественная миелома относится к гемобластозам с высокой степенью злокачественности.

Совет

Прогноз миеломы, основанный на данных медицинской статистики, таков: больные миеломой, получившие лечение на первой стадии, выживают в течение 5 лет после постановки диагноза в 50% случаев. Больные миеломой, чье лечение было начато на второй стадии – в 40% случаев, и только 15% больных миеломой, диагностированной на третьей стадии, выживают в течение пяти лет.

Соблюдение больными миеломой здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, переход на правильное питание, занятия лечебной физкультурой для укрепления костного аппарата и соблюдение питьевого режима с целью поддержания почек, позволяют несколько улучшить прогноз при миеломе.

Читайте также:  Нейтрофилы повышены при беременности: норма абс в крови, сегментоядерные, о чем это говорит, палочкоядерные, причины

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/mieloma.php

Миеломная болезнь

18.10.2017

Миеломной болезнью называют патологию из группировки хронического миелобластного лейкоза, которая характеризуется появлением злокачественных образований, поражающих костные структуры, лимфатические узлы, селезеночную капсулу, почки и костный мозг. Прогрессирование заболевания заключается в ускоренной выработке патогенных клеток – плазмоцитов.

Появление неблагоприятных белков в организме ухудшает состояние человека, они подавляют функционирование иммуноглобулинов, значительно ослабляя иммунитет больного. Единичная или множественная миелома способна спровоцировать патологические изменения в человеческом организме:

  • ускоренная выработка и размножение клеток, которые поражают функции жизненно-важных органов;
  • ухудшение работы иммунной системы, что грозит попаданием в организм неблагоприятных инфекций;
  • активация ускоренной выработки многоядерных клеток – остеокластов, которые способствуют возникновению пустот, разрушению костных структур и хрящей;
  • провокация возникновения белков соединительных тканей – фибробластов, которые ухудшают текучесть кровотока;
  • способствуют нарушению обменного процесса белков, в результате начинают стремительно развиваться заболевания почек.

Болезнь Рустицкого-Калера (так еще может называться миеломное заболевание), исходя из медицинской статистики, диагностируется у женщин и мужчин, возраст которых превышает отметку – 40. Редко встречаются случаи, когда патологию выявляют у молодого поколения.

Такая патология требует и качественного лечения, чтобы вовремя заподозрить ее присутствие, следует быть проинформированным, что такое миеломная болезнь, как она проявляет и что провоцирует ее развитие.

Классификация

Квалифицированные специалисты разделяют два вида патологии:

  • множественная миелома – при таком недуге патогенные новообразования располагаются в нескольких частях человеческого организма, они поражают костные фрагменты, лимфатическую систему и селезеночную капсулу. Относительно костей, миеломы локализуются там, где присутствуют элементы костного мозга: позвоночный столб, ребра, удлиненные кости верхних и нижних конечностей, лопатки, черепная коробка;
  • единичная миелома (солитарная) – характеризуется появлением новообразования в одной области организма пострадавшего. Она может располагаться в костных структурах и лимфатических тканях, содержащих костный мозг.

Не смотря на то, что оба типа миеломной болезни имеют схожие признаки и требуют одинаковой методики лечения, квалифицированный врач, в момент диагностических исследований, должен установить вид болезни, чтобы иметь представление о ее прогрессировании и предотвратить развитие неблагоприятных последствий.

Исходя из отчетов медицинской статистики, можно определить, что множественная миелома встречается чаще, нежели единичная. Из обратившихся на консультацию пациентов она диагностируется в 80% имеющихся случаев.

Синдром Рустицкого-Калера имеет две формы течения:

  • хроническая – при этой форме патогенные клетки размножаются в медленном темпе и поражают область костных структур;
  • острая – при этом виде болезни неблагоприятные клетки клонируются в стремительном ритме, затрагивая любой из жизненно-важных органов. При таком прогрессировании появляются яркие признаки, которые снижают качество человеческой жизнедеятельности.

Все формы заболевания требуют посещения специализированного медицинского учреждения, в котором опытный специалист, исходя из результатов проведенных обследований, установит диагноз и назначит эффективный способ лечения миеломной болезни.

Причины возникновения

Истинные причины, которые провоцируют возникновение миеломных образований, на этапе медицинского развития не обнаружены. Но специалисты сгруппировали ряд факторов, которые увеличивают вероятность появления патологических процессов:

    • расовое происхождение. Исходя из статистических наблюдений, было обнаружено, что представители негроидной расы подвержены болезни чаще, чем носители светлого гена;
    • возрастная категория. Молодое поколение почти не страдает от прогрессирования синдрома Рустицкого-Калера, пострадавшим, которым поставили такой диагноз, было от 45-70 лет;
  • генетическая предрасположенность. Существует подтвержденный специалистами факт, что такой недуг в два раза чаще встречается у тех людей, родственники которых также страдали от миеломного заболевания;
  • частое воздействие радиоактивными излучениями и негативными химическими элементами. Люди, чья работа или место проживания имеет повышенный уровень всевозможных токсических веществ или радиоизлучений, часто подвергаются возникновению таких патологических изменений в своем организме;
  • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение;
  • переизбыток массы тела (наличие стадии ожирения);
  • присутствие у человека инфекционных заболеваний хронического характера.

Симптоматика

Чтобы обнаружить присутствие неблагоприятного недуга и обратиться за квалифицированной помощью, необходимо один раз в год посещать медицинское учреждение, проходить плановое обследование.

Такие мероприятия требуются потому, что прогрессирование патологии может продолжаться на протяжении 10-15 лет и себя не проявлять, лишь угнетать состояние иммунной системы, костных структур и важных органов. А в случае острого течения, симптомы миеломной болезни появляются такие:

    • возникновение боли в области костных фрагментов. Это происходит по причине того, что при прогрессии раковых клеток в костях образуются пустоты, которые и провоцируют болевой синдром;
    • появление болевых ощущений, в сердце, суставных капсулах и сухожилиях. Такой признак возникает в результате отложения в данных областях парапротеинов;
    • развитие патологической ломкости костных структур (ребра, позвоночник, бедро и т.д.). Такую симптоматику провоцируют образовавшиеся в костях пустоты;
    • попадание в организм вирусных инфекций (больной болеет отитом, ангиной, бронхитом). Эти заболевания преследуют пострадавшего в результате того, что раковая болезнь ухудшает функционирование иммунной системы человека;
  • присутствуют различные нарушения работы желудочно-кишечного тракта, частые позывы тошноты и рвоты, вялость и рассеянность больного. Подобные патологические процессы в организме начинаются из-за того, что человеческие кости подвергаются разрушению, а элементы кальция, попадают в кровеносную систему и провоцируют гиперкальциемию;
  • развитие мочекаменной болезни. Провокаторами такого нарушения становится много кальция в организме, вызывающее ухудшение работоспособности почек;
  • частые головные боли, головокружения, одышка (появляется при незначительных физических нагрузках), спутанность или потеря сознания – симптоматика, которая появляется в результате поражения миеломной болезнью костного мозга, снижения уровня гемоглобина и ухудшения процесса, отвечающего за выработку эритроцитов;
  • периодическое кровоизлияние из носовой полости и десен, а также возможно образование синяков и кровоподтеков на кожных покровах без травматических воздействий.

Если у вас или вашего ближайшего родственника появились вышеописанные симптомы – посетите ближайшее медицинское учреждение. В больнице квалифицированные доктора проведут диагностические обследования, установят диагноз и назначат эффективное лечение миеломной болезни.

Диагностические мероприятия

Когда больной придет на консультацию к опытному специалисту, первичной задачей для назначения последующих терапевтических процедур является диагностическое исследование и определение присутствующей патологии.

Первый этап диагностики заключается в осмотре и опросе пострадавшего, выяснении проявленной симптоматики заболевания и изучения истории болезни. Когда квалифицированный медицинский работник сужает круг подозреваемой патологии, определяет место локализации новообразований и проводит процедуру пальпации в предполагаемых пораженных местах.

После всех процедур опытный врач приступает к детальной методике обследования и назначает прохождение лабораторных и инструментальных диагностических процедур:

  • рентгенографический снимок в области грудной клетки или других костей человеческого скелета;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • аспирация мягких тканей костного мозга, которая проводится для того, чтобы создать миелограмму;
  • иммуноэлектрофорез;
  • лабораторное исследование мочи (общий анализ) – с помощью этих мероприятий доктор сможет установить дневную динамику потери элементов белка из урины и определить присутствующее его количество в моче;
  • общий анализ крови. При повышенных показателях СОЭ, пониженном уровне гемоглобина, при недостаточном количестве в организме человека элементов тромбоцитов, эритроцитов нейтрофилов и лейкоцитов можно определить, что человек подвержен миеломной болезни;
  • биохимическое исследование кроветворной системы. Сниженный уровень альбумина и повышенное количество белков, мочевины и мочевой кислоты свидетельствует о том, что в организме прогрессирует множественная миелома.

Когда больной пройдет все этапы медицинского обследования, доктор изучит результаты, он приступает к назначению терапевтической методики, благодаря которой можно остановить прогрессию неблагоприятного заболевания.

Лечебные мероприятия

Специфика терапии миеломной болезни полностью зависит от стадии ее развития, количества и размеров опухолевых новообразований, а также от общего состояния здоровья пострадавшего.

Как правило, такое заболевание является неизлечимым и поэтому лечение должно быть направлено на то, чтобы приостановить развитие и рост раковых клеток и устранить сопутствующую симптоматику, которая значительно ухудшает качество человеческой жизнедеятельности.

Лечение множественной миеломы выполняется с помощью цитостатического метода. Он заключается в предотвращении развития и устранении раковых клеток с помощью химической или лучевой терапии.

Исходя из медицинских заключений, можно сделать вывод, что химиотерапевтическое лечение является действенным способом, который позволяет привести присутствующую болезнь на стадию ремиссии.

Обезопасить человеческий организм от ее неприятных симптомов.

Методика лучевой терапии назначается лишь в том случае, когда применение химических элементов не принесло никаких результатов, что встречается крайне редко. В ходе терапии квалифицированные специалисты могут задействовать две методики:

  • монохимиотерапию – при использовании одного фармакологического препарата;
  • полихимиотерапию – при использовании нескольких лечебных препаратов.

В случае, если медицинский работник назначил монохимиотерапию, то для ее проведения могут использоваться следующие лекарственные препараты:

  • Мелфалан;
  • Циклофосфамид;
  • Леналидомид вместе с Дексаметазоном.

После выбора необходимых медикаментов, доктор определяет способ применения (внутримышечные или внутривенные инъекции или прием таблеток) и продолжительность выбранного курса.

Полихимиотерапия включает в себя распределение лечения на следующие возможные схемы:

  • МР – пациенту прописывают прием таблеточных препаратов Мелфалан и Преднизолон;
  • М2 – использование внутривенных инъекций из трех фармакологических средств: Винкристин, Циклофосфамид и BCNU. Также совместно с перечисленными лекарствами в течение недели пострадавшему вводят Мелфалан и дают таблетки Преднизолона;
  • VAD – данная схема собрала в себя три различных сеанса. В момент первого (4 дня) используется внутривенное введение Винкристина и Доксорубицина, а параллельно с ними употребляется Дексаметазон в таблетках. В момент второго и третьего сеанса (9-11 и 17-21 день) используются лишь таблеточные лекарства Дексаметазона;
  • VBMСР – назначается тем пациентам, возраст которых не превышает 50 лет. В первые сутки лечения вводят препарат Кармустин, Винкристина и Циклофосфамида. Далее, на протяжении 7 дней употребляют медикаменты Мелфалана и Преднизолона. После истечения 42 дней снова начинают вводить Кармустин.

Медицинские исследования показывают, что последние два вышеперечисленных способа являются наиболее эффективными при борьбе с возникшим раковым заболеванием. Очень важно, чтобы терапевтический способ подбирался исключительно квалифицированным медицинским работником, который назначает лечение исходя из общих показаний состояния здоровья пациента.

В случае, если предполагаемый результат был проявлен, то для поддержания ремиссии больному прописывают периодический прием Интерферона Альфа 3 и время от времени искусственно повышают уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в кровотоке.

Обратите внимание

Также при миеломе назначается симптоматическая терапия, которая подразумевает под собой оперативное удаление пораженной костной структуры, устранение интенсивных болевых ощущений и использование фармакологических средств, которые направлены на восстановление в организме уровня кальция. Важно реабилитировать процесс свертываемости кровотока и улучшить работоспособность почек.

В случае присутствия нетерпимого болевого синдрома, медики назначают прием следующих противовоспалительных, спазмолитических и сильных болеутоляющих препаратов:

  • Седальгин;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Кодеин;
  • Трамадол;
  • Просидол;
  • Морфин.

Назначать прием вышеописанных лекарств должен только доктор, так как в списке присутствуют медикаменты, содержащие наркотические вещества.

Для устранения почечной недостаточности применяются фармакологические препараты:

  • Хофитол;
  • Ретаболил;
  • Празозин;
  • Фуросемид.

При неэффективности медикаментов могут назначать гемодиализ и плазмаферез.

Также для больного составляется специальная малобелковая диета, которая предупредит рецидив миеломной болезни. И рекомендуется необходимая суточная норма употребления жидкости – не менее трех литров в сутки.

Кроме лекарственных средств и полезных рекомендаций, врач может назначить другие лечебные мероприятия, которые способствуют стабилизации организма потерпевшего. Но самолечение при таком виде заболевания не рекомендуется, во множестве зафиксированных случаев они заканчивались неприятными последствиями или летальным исходом больного.

Семейный врач

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/mielomnaya-bolezn.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector