Острый панкреатит: осложнения, хронический, формы осложнений, влияние на состояние

Осложнения при панкреатите: болезни органов, взаимодействующих с поджелудочной железой, профилактика и лечение

Одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта является панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Он развивается под влиянием различных факторов и может носить острую или хроническую форму.

В случае стремительного характера заболевания или несвоевременного обращения к врачу возможны осложнения панкреатита, которые чреваты самыми серьезными последствиями.

Развитие осложнений после острого течения патологии

Выделяют ранние и поздние осложнения после острого панкреатита. Ранние наступают через несколько дней от начала заболевания. К ним относятся вызванные интоксикацией желудочно-кишечные кровотечения и язвенные образования на слизистых оболочках желудка, поджелудочной железы, кишечника. Развивается острая почечная или печеночная недостаточность. Признаки:

  • бледная (желтушная) и сухая кожа;
  • повышенное давление;
  • тахикардия;
  • снижение количества выделяемой мочи или ее отсутствие.

Шок – его причиной является сильная боль и интоксикация, вызванная распадом тканей поджелудочной железы при панкреонекрозе. Шоковому состоянию сопутствуют бледность, тахикардия, снижение количества мочи и психомоторное возбуждение.

Интоксикационный психоз

Интоксикационный психоз – характерен для людей, злоупотребляющих алкоголем. Выражается в бесконтрольном поведении, галлюцинациях, гипертермии.

Появляется риск развития тромбоза сосудов продуктами распада ткани поджелудочной железы.

Поздние осложнения возникают через 15–20 дней недели от начала заболевания и вызваны присоединением инфекции.

Обратите внимание

Гнойный панкреатит, парапанкреатит, перитонит. Характеризуются высокой температурой тела, лихорадящим состоянием и повышенной потливостью. Есть риск развития сепсиса, абсцессов и флегмон брюшной полости, а также кист и свищей желудка или поджелудочной железы.

Пневмонии и плевриты (чаще всего левосторонние). Симптоматика:

  • затрудненное поверхностное дыхание;
  • одышка;
  • боль и хрипы в груди;
  • синюшность кожи.

Осложнения при хроническом течении патологии

Хроническое течение заболевания характеризуется постепенным и зачастую не отличается ярко выраженной симптоматикой. Но не стоит игнорировать даже самые, на первый взгляд, незначительные симптомы. Ведь небольшая боль в верхней части живота может быть вызвана и раком кишечника.

Осложнения хронического панкреатита выражаются в поражении органов пищеварения, взаимодействующих с поджелудочной железой. Чаще всего страдает желчевыводящая система и печень:

  • реактивный гепатит;
  • холестаз с желтухой или без нее;
  • гнойный холецистит;
  • гнойный холангит.

В результате воспаления затрудняется отток панкреатического сока, что вызывает распространенное осложнение хронического панкреатита – возникновение кист или псевдокист. На ложные кисты приходится около 80% случаев.

Из-за близкого расположения поджелудочной железы к диафрагме и плевральной полости, нередки осложнения в виде плеврита или пневмонии. Хронический панкреатит увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

Люди, страдающие им свыше 20 лет, подвержены развитию онкологии поджелудочной железы в 4–8% случаев. К менее частым осложнениям относятся:

  • сахарный диабет;
  • развитие патологий желудочно-кишечного тракта;
  • хроническая дуоденальная непроходимость.

Осложнения при алкогольной природе заболевания

Злоупотребление спиртными напитками оказывает негативное воздействие на весь организм, и особенно на поджелудочную железу, провоцируя развитие достаточно грозных осложнений. К тяжелым последствиям может привести даже частое употребление алкоголя в небольших количествах.

Больного помещают в стационар для проведения обследования и лечения. Первые дни необходим полный отказ от пищи, в последующем – строгая диета. Курение и спиртные напитки категорически запрещены.

После обследования врач определяет тактику лечения – консервативный или хирургический метод. В большинстве случаев осложнения алкогольного панкреатита требуют оперативного вмешательства.

Хронический панкреатит на фоне алкоголизма может долгое время быть незамеченным. Зачастую больные не обращаются к врачу, принимая недомогание за похмельный синдром. В результате болезнь прогрессирует, самочувствие человека ухудшается, и появляются серьезные осложнения в виде 2–3 стадии острого панкреатита или панкреонекроза.

Прогноз и профилактика осложнений

Осложнения острого и хронического панкреатита могут спровоцировать летальный исход, а при развитии панкреонекроза смертность достигает 70%. Не последнюю роль в развитии осложнений играют другие имеющиеся заболевания и образ жизни человека.

Чтобы не допустить возникновение поздних ухудшений при хроническом течении болезни, необходим постоянный контроль состояния поджелудочной железы – прохождение ультразвуковых исследований и сдача анализов крови.

В случае острого развития заболевания – немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

После прохождения необходимого курса лечения, в дальнейшем необходимо постоянно контролировать свое питание:

Стоит соблюдать диету при панкреатите

  • придерживаться определенной диеты, режима питания;
  • полностью исключить спиртное и табак;
  • вовремя лечить заболевания желудка и других органов пищеварения.

Панкреатит – серьезное заболевание, которое во многом зависит от самого человека. Два основных вывода, которые можно сделать – необходимо придерживаться здорового образа жизни и своевременно обращаться к врачу. В противном случае даже легкое недомогание может привести к необратимым последствиям.

Источник:

Осложнения острого панкреатита: гнойные осложнения

Вам поставил врач диагноз острый панкреатит. Вероятно, вы впервые столкнулись с этим заболеванием и не знаете, как себя вести, реагировать, что делать, чтобы быстрее избавиться от симптомов болезни.

А тут еще из разных источников звучит угрожающая информация о последствиях, осложнениях. То родственники, друзья твердят наперебой об этих страхах, проблемах, не меньше негатива выдает интернет. Постараемся разобраться в самом заболевании, и насколько опасны и чреваты осложнения острого панкреатита.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа человека – один из важнейших органов пищеварительной системы, находится она в глубине брюшной полости, ниже, левее желудка (оттого и название такое имеет), состоит из трех разделов (головка, тело и хвост). Рядом с ней находится селезенка и желчный пузырь. Расширенная головка железы располагается внутри подковы, которую образует двенадцатиперстная кишка.

Форма поджелудочной напоминает вытянутую грушу, простирающуюся в поперечном направлении между кишкой и селезенкой. Железа самая крупная из всех прочих, находящихся в организме человека. Поджелудочная имеет красно-сероватый цвет, дольчатую структуру, сверху покрыта защитной капсулой.

Важно

Отвечает орган за две главные функции – синтез нескольких гормонов (к примеру, инсулина, глюкогена, соматостатина и пр.) и выработку в момент приема пищи панкреатического сока, который принимает участие в переваривании еды, попавшей после переработки из желудка в кишечник, а точнее в двенадцатиперстную кишку.

В железе сок находится в неактивной стадии (поэтому сам себя не переваривает), а попадая по Вирсунгову протоку в 12-перстную кишку, изменяет свое состояние на активное, и там уже каждый из его ферментов (энзимов) расщепляет белки, углеводы, жиры до элементарного уровня, поглощаемого клетками.

Панкреатит: его формы и симптомы

Если происходит сбой в нормальной работе органа, чаще всего человек приобретает такое заболевание, как панкреатит. Это, по сути, воспалительный процесс, который сначала может протекать абсолютно не заметно, так что человек может пропустить начальную форму заболевания и почувствовать его уже тогда, когда болезнь приняла острую свою форму развития.

Панкреатит разделяют в основном на четыре формы: начальную, реактивную, острую и хроническую. Чаще всего болезнь наступает и связана с неправильным питанием человека, отсутствием режима приема пищи, злоупотребление жареными, жирными, копчеными блюдами, алкоголем.

Второй наиболее частой причиной возникновения панкреатита (реактивной его формы) являются заболевания других органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Также сюда можно отнести отсутствие физических нагрузок, злоупотребление, неправильный прием лекарственных средств и пр. Врачи чаще всего ставят диагноз – острый панкреатит, т. к. больной приходит обычно к ним с уже этой формой болезни. Основные признаки острого панкреатита:

  1. Боли различной степени силы, источника (зависит от того, что именно воспалено: головка, тело или хвост), как правило, опоясывающего характера, спустя 30 минут после приема жирной, копченой, острой пищи, спиртного.
  2. Продолжительная тошнота, переходящая в рвотный процесс без признаков облегчения, жидкий стул.
  3. Вздутие живота, тяжесть, метеоризм.
  4. Повышение температуры тела, постоянная утомляемость, сонливость.
  5. Изменение цвета мочи, кала.
  6. Сухость во рту, цвет кожных покровов меняется на желтый, образуется белый налет на слизистой и пр.

Лечение заболевания и восстановление организма

Почувствовав первые признаки недомогания, желательно в течение ближайших пару дней обратиться за помощью к врачу. Врач — гастроэнтеролог, осмотрев больного, выслушав его жалобы, проведя пальпацию области живота, поставит первоначальный диагноз. При вышеперечисленных симптомах ставится обычно панкреатит острой формы.

Далее, как правило, если позволяет состояние человека, он направляется на сдачу клинических анализов, проходит аппаратное обследование и по совокупным полученным результатам при повторном визите врач ставит ему уточненный диагноз. Рассмотрим в контексте статьи вариант подтверждения диагноза острого панкреатита.

Обычно первое, что рекомендует врач (даже на первичном осмотре), это строгая лечебная диета (первые пару дней возможно голодание по схеме). Подключаются к диете обезболивающие препараты, лекарства, восстанавливающие функцию выработки ферментов, реабилитирующие работу паренхиму.

Диета предполагает отказ от ряда продуктов, блюд. Врачом рекомендуется пищу принимать малыми порциями, увеличив количество приемов до 5-6 раз в день, измельчать еду, готовить на пару, в духовке, подавать в вареном, тушеном виде.

Ограничения идут на жирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, свежий хлеб (белый особенно), желток (в первые недели), перловую крупу, пшено, бобы, лук, чеснок, редьку, белокочанную капусту, виноград, бананы, шоколадные изделия, кофе и др. Можно кушать нежирные виды мяса, рыбы, низкой жирности молочные продукты, из овощей: морковку, картошку, свеклу, кабачок, тыква и др.; из фруктов — в запеченном виде либо перетертом, например, яблоко, грушу.

Источник: https://bigbentravel.ru/pishhevarenie/oslozhneniya-i-posledstviya-pri-pankreatite.html

Наиболее частые и опасные осложнения панкреатита

При развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе ее сок, содержащий большое количество ферментов, попадает в кровеносные сосуды, разрушает ткани органа.

В результате возникают могут возникнуть те или иные осложнения панкреатита. Чаще всего это острые состояния, которые значительно ухудшают общее самочувствие больного.

Но также возможно присоединение хронической патологии, из-за которой пациент вынужден пожизненно принимать лекарственные средства.

Последствия различных форм панкреатита

Характер осложнений и выраженность их проявлений зависит от формы панкреатита. Наибольшую опасность для пациента представляют последствия острого воспаления поджелудочной железы. Их проявления многообразны, нередко они требуют применения хирургических методов лечения.

Читайте также:  Как быстро убрать синяк под глазом (гематома): избавиться, вылечить (лечение), свести (удалить), за сколько дней проходит от удара, что делать, нижнего века, держится

Классификация осложнений включает в себя подразделение этих состояний и на ранние и поздние. Первые обычно развиваются в первые сутки от начала болезни.

Они имеют наиболее яркое клиническое течение, нередко представляют опасность для жизни пациента. Отдаленные последствия после панкреатита диагностируются через 2-3 недели после обострения.

Они могут никак себя не проявлять, но при определенных условиях также становятся причиной значительного ухудшения состояния больного.

Острый

При обострении панкреатита, когда воспалительный процесс наиболее активен, вероятность развития осложнений очень высока. Из-за патологических изменений в органе происходит нарушение выведения ферментов. В результате эти вещества начинают разрушать клетки органа, что приводит к развитию некроза и возникновению выраженного болевого синдрома.

Если больной не получит своевременную медицинскую помощь, присоединяются такие осложнения острого панкреатита, как болевой шок, интоксикация организма. На ранних стадиях также характерно развитие перитонита (воспаления брюшины). Этот процесс носит асептический характер, то есть не связан с какой-либо инфекцией.

Попадание продуктов распада клеток органа в кровоток – причина развития интоксикационного синдрома.

Совет

Возрастает нагрузка на почки, и в тяжелых случаях может возникнуть их острая недостаточность.

Кроме того, токсичные вещества могут спровоцировать печеночную недостаточность, желтуху, нарушения деятельности нервной системы, возникновение мелких язв слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Отдаленные осложнения

В отдельную группу выделяют поздние последствия острого панкреатита. Причину их возникновения связывают с присоединением бактериальной инфекции. Обычно они развиваются через 14-21 день после начала болезни на фоне стабилизации состояния.

В данную группу осложнений входят следующие состояния:

  • гнойное воспаление поджелудочной железы или окружающей ее клетчатки;
  • флегмона забрюшинной жировой клетчатки;
  • абсцессы (гнойники) в брюшной полости;
  • расплавление тканей железы, образование свищей.

Важно! В тяжелых случаях развивается сепсис. Это тяжелое состояние, которое связано с генерализацией бактериального инфекционного процесса. Оно требует неотложной медицинской помощи, применение антибиотиков в больших дозах. При недостаточном лечении сепсис может стать причиной летального исхода.

Более редкие осложнения

Если воспалительный процесс привел к закупорке выводных протоков в поджелудочной железе, со временем в органе возникают кисты.

Они представляют собой полости, в которых скапливается сок, содержащий ферменты. Нередко они достигают значительных размеров и могут разорваться, что опасно попаданием содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Воздействие ферментов, продуцируемых поджелудочной железой, может также привести к нарушению целостности расположенных в органе или рядом с ним сосудов. Развивается аррозивное кровотечение, которое также способствует дальнейшему распространению некротических процессов в тканях.

Последствия панкреатита у мужчин и женщин включают и такие явления, как пилефлебит.

Это патологическое состояние, связанное с воспалением воротной вены, в результате которого происходит тромбоз этого сосуда.

Данное осложнение проявляется резкими болями в животе, значительным повышением температуры тела. Прогноз при несвоевременной диагностике неблагоприятный, велика вероятность летального исхода.

Хронический

Последствия хронического панкреатита довольно многообразны и связаны с поражением как самой поджелудочной железы, так и других органов пищеварительной системы. Осложнения болезни могут спровоцировать возникновение следующих состояний:

  • реактивного гепатита;
  • холестаза – застоя желчи, который сопровождается желтухой и нарушением пищеварения;
  • различных воспалительных процессов желчных протоков, например, холангита или холецистита.

Раздражение окружающих поджелудочную железу тканей нередко приводит к развитию воспаления в расположенных рядом органах. Так, хронический панкреатит у некоторых пациентов сопровождается реактивной пневмонией, плевритом.

Так как длительно присутствующие воспалительные изменения способствуют нарушению структуры ткани поджелудочной железы, в ней нарушается отток панкреатического сока.

Поэтому со временем в органе появляется множество кистозных образований. Среди них наибольшее значение имеют псевдокисты, доля которых достигает 80%.

Гораздо реже отмечается появление истинных кист, изнутри выстланных эпителием.

Обратите внимание

Важно! Установлено, что хронический панкреатит существенно повышает риск развития рака поджелудочной железы. По статистике примерно у 4-8% таких пациентов диагностируется это заболевание.

В отличие от острой формы хронический панкреатит довольно редко приводит к развитию сахарного диабета второго типа. Однако в тех случаях, когда заболевание возникло на фоне злоупотребления алкоголем, вероятность уменьшения количества продуцируемого инсулина значительно возрастает. Скорее всего это связано с несоблюдением пациентами рекомендаций врача, отсутствием должного лечения.

Поражение ЖКТ

Осложнения хронического панкреатита, связанные с поражением желудка и пищевода, встречаются нечасто. Обычно они проявляются мелкими эрозиями и язвами слизистой оболочки, кровотечением. Хроническая кровопотеря приводит к возникновению железодефицитной анемии, которая проявляется повышенной утомляемостью, побледнением кожи.

Нарушение целостности слизистой пищеварительного тракта также может стать причиной ее воспаления, так как через мелкие язвы возбудители легко проникают в толщу стенки пищевода, желудка или кишки.

Воспалительные изменения способствуют нарушению всасывания в кишечнике, из-за чего усугубляется выраженность проявлений железодефицитной анемии, появляются признаки недостаточности других необходимых организму веществ: сухость кожи, снижение иммунитета и т.д.

Внимание! Примерно через 10 лет у большинства пациентов с нарушенной функцией пищеварительной системы появляется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Она связана с забросом желудочного содержимого в пищевод и ротоглотку, что проявляется чувством жжения за грудиной, постоянным покашливанием.

Панкреатит и беременность: последствия для ребенка

Воспаление поджелудочной железы в первом триместре периода вынашивания ребенка отрицательно сказывается на течении беременности. Возрастает риск развития преэклампсии – острого состояния, которое может привести к самопроизвольному аборту. Кроме того, женщину может беспокоить сильная много кратная рвота, приводящая к обезвоживанию организма.

Важно! Перечисленные выше состояния отрицательно сказываются на здоровье плода. Если вовремя не принять меры, он не получит необходимые питательные вещества, возможно развитие гипоксии и обезвоживания.

Влияние приема алкоголя

Прием алкоголя при панкреатите противопоказан как при в период обострения, так и при хронической форме заболевания. Это связано с тем, что спиртосодержащие напитки оказывают негативное влияние на поджелудочную железу.

Наиболее частые последствия приема алкоголя при панкреатите:

  • рецидив, обострение заболевания, при котором самочувствие больного значительно ухудшается, возникают ярко выраженные симптомы болезни. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как велик риск развития осложнений;
  • обострение заболеваний других органов – нередко при обострении панкреатита проявляют себя другие болезни пищеварительной, сердечно-сосудистой и других систем;
  • панкреонекроз, вероятность развития которого велика при несвоевременной медицинской помощи. Из-за этого патологического процесса в органе погибают клетки и замещаются соединительной тканью.

Если обострение протекает легко, функциональные способности железы со временем снижаются. При отмирании большей части клеток органа возникает сахарный диабет второго типа. В тяжелых случаях велика вероятность развития шока, который может привести к летальному исходу.

Хирургическое лечение осложнений

При развитии гнойного воспаления показано хирургическое лечение осложнений острого панкреатита. Его задача заключается в обработке пораженной забрюшинной клетчатки а также в удалении отмерших участков поджелудочной железы.

При развитии гнойно-некротического парапанкреатита или панкреонекрозе показано проведение операции, которая включает в себя следующие этапы:

  • вскрытие;
  • оценка состояния пораженных тканей;
  • санация очага инфекции;
  • постановка наружного дренажа клетчатки.

В большинстве случаев проводится одномоментная операция, но в некоторых случаях необходимо проведение вмешательства в несколько этапов. Операционный разрез при этом должен быть широким, благодаря чему хирург может оценить состояние пораженных тканей железы и вокруг органа.

Важно! Микроинвазивная хирургия возможна только при небольших размерах очага, при отсутствии изменений в клетчатке.

После иссечения некротизированных тканей врач оставляет в желчевыводящих путях дренаж для обеспечения оттока сока поджелудочной железы. В тех случаях, когда произошла некротизация тканей на широком протяжении, выполняют резекцию органа.

Последствия после операции

Операция на поджелудочной железе при панкреатите позволяет стабилизировать состояние больного, остановить дальнейшее разрушение клеток органа. Если она проведена своевременно, вероятность нежелательных результатов минимальна. После ее проведения пациент должен получать медикаментозную терапию, соблюдать диету.

В тех случаях, когда болезнь привела к отмиранию значительной доли функционально активных клеток железы, после проведения резекции может развиться сахарный диабет второго типа и недостаточность пищеварительных ферментов. Эти последствия операции требуют дополнительного медикаментозного лечения, которое включает в себя сахароснижающие препараты и лекарства на основе ферментов.

При возникновении панкреатита всегда следует помнить о возможных осложнениях этого заболевания. Гораздо легче их предотвратить, чем бороться с последствиями.

Для этого нужно как можно скорее начать медикаментозное лечение в стационаре, не следует заниматься самолечением.

Только своевременная медицинская помощь может существенно снизить риск развития нежелательных последствий болезни и ускорить процесс выздоровления.

Источник: https://netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/opasnye-oslozhneniya.html

Осложнения при панкреатите

Ранние осложнения при остром панкреатите обусловлены массивным вбросом в кровяное русло избытка ферментов и продуктов тканевого распада поджелудочной железы. Поздние осложнения развиваются обычно на второй-третьей неделе от начала заболевания и носят, как правило, инфекционный характер.

Хронический панкреатит, протекая длительно, с периодическим усилением или ослаблением активности, оказывает влияние на другие органы и системы.

Поэтому его осложнениями чаще становятся поражения печени и желчевыводящих путей, системы воротной вены с развитием асцита, морфо-гистологические изменения самой ткани железы (фиброз, кисты, рак), а также осложнения гнойно-воспалительного характера, обусловленные нарушениями локального иммунитета и хроническими воспалительными изменениями в железе.

Осложнения острого панкреатита

Ранние осложнения острого панкреатита связаны чаще всего с попаданием в кровь большого количества ферментов и продуктов распада ткани поджелудочной железы при такой форме, как панкреонекроз.

Но на первом месте стоит, конечно, шок, причиной которого служит болевой синдром и интоксикация.

Возможно также развитие ферментативного разлитого перитонита, который носит асептический характер, но является очень грозным осложнением: избыток ферментов, произведенных поджелудочной железой, агрессивно воздействует на брюшину.

Важно

На фоне интоксикации, сопровождающей острый панкреатит, может развиться острая почечно-печеночная недостаточность. Возможно также изъязвление слизистой оболочки различных отделов желудочно-кишечного тракта, развитие желтухи, токсической пневмонии и отека легких, психозов токсического генеза.

Читайте также:  Острый миелобластный лейкоз (лейкемия): что это такое, хронический, миелолейкоз, миелоидный, симптомы, можно ли вылечить, заболевание

Поздние осложнения возникают после периода относительной стабилизации состояния пациента, примерно через 2-3 недели от начала заболевания. Большинство из них носят гнойно-воспалительный характер. В запущенных случаях возможен сепсис. Развитие поздних осложнений удлиняет сроки пребывания пациента в стационаре и значительно ухудшает прогноз заболевания. К гнойным осложнениям относят:

  1. Гнойный панкреатит и парапанкреатит;
  2. Флегмону забрюшинной клетчатки;
  3. Абсцесс брюшной полости;
  4. Гнойное расплавление ткани поджелудочной железы с формированием свищей;
  5. Сепсис.

К другим поздним осложнениям острого панкреатита относят:

  • Пилефлебит – воспаление воротной вены;
  • Кисты, возникающие вследствие закупорки протоков железы и способные достигать значительных размеров. Кисты опасны возможностью разрыва и попадания содержимого в брюшную полость, а это уже другое грозное осложнение – перитонит;
  • Аррозивные кровотечения – состояния, когда стенка сосуда разъедается протеолитическими ферментами в очаге воспаления, что при остром панкреатите как раз имеет место.

Осложнения хронического панкреатита

Осложнениями хронического панкреатита чаще всего бывают поражения органов, по своим функциям связанным с работой поджелудочной железы.

Обычно это поражения печени и желчевыводящих путей: реактивный гепатит, холестаз с желтухой либо без нее, воспалительные заболевания желчных протоков — гнойные холангиты, холециститы.

Из-за близости к диафрагме и плевральной полости нередки такие осложнения, как реактивный выпотной плеврит и пневмония.

Очень часто осложнением хронического панкреатита бывает появление кист и псевдокист. Связано это с тем, что хроническое воспаление сильно затрудняет отток панкреатического сока по протокам внутри железы. Кисты бывают истинные и ложные. Псевдокисты встречаются намного чаще, примерно в 80% всех случаев.

Доказана причинно-следственная связь между хроническим панкреатитом и развитием рака поджелудочной железы. По данным многолетних наблюдений, у пациентов, которые свыше 20 лет страдают хроническим панкреатитом, частота возникновения рака поджелудочной железы составляет от 4 до 8%, что превышает показатель в общей популяции в 15 раз.

Несмотря на распространенное мнение, сахарный диабет является не самым частым осложнением хронического панкреатита, однако эта вероятность значительно возрастает, если панкреатит имеет алкогольную природу. Риск развития сахарного диабета на каждый год течения хронического панкреатита составляет примерно 3-3,5%.

Осложнения со стороны пищевода и желудка также относят к нечастым, это, как правило эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного канала.

Совет

На этом фоне может присоединиться хроническая железодефицитная анемия – из-за регулярной кровопотери в микродозах и из-за нарушения всасывания железа воспаленной слизистой оболочкой.

Кроме того, примерно через 10 лет от начала заболевания у части больных развивается гастроэзофагально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Хронический панкреатит может приводить к развитию портальной гипертензии и, как следствие, накоплению выпота в брюшной полости (асциту). Портальная гипертензия, в свою очередь, часто провоцирует варикозное расширение вен пищевода и развитие синдрома Мэллори-Вейса, проявляющегося массивными пищеводными кровотечениями. Как следствие, у пациентов возникает острая постгеморрагическая анемия.

Хроническая дуоденальная непроходимость – редкое осложнение, которое носит функциональный характер. Возникает из-за патологических импульсов, поступающих к мышцам, регулирующим просвет 12-ти перстной кишки из очага воспаления (поджелудочной железы)

Прогноз заболевания при развитии различных осложнений

Острый панкреатит – болезнь с достаточно высокой смертностью. Она может достигать 7-15%, а такая его форма, как панкреонекроз – до 70%. Основной причиной смертности при этом заболевании являются гнойно-септические осложнения, которые сопровождаются полиорганной недостаточностью и сильной интоксикацией.

Существенное влияние на течение и прогноз заболевания оказывает такой фактор, как прием алкоголя. При полном отказе от спиртного 10-летняя выживаемость наблюдается более чем у 80% больных. Если пациент продолжает пить, этот показатель уменьшается вдвое.

Инвалидизация при хроническом панкреатите достигает в среднем 15% от общего числа больных.

Профилактика осложнений

При остром панкреатите проводится борьба с болью и интоксикацией. При панкреонекрозе, помимо этого, обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В дальнейшем пациент должен строго придерживаться рекомендованной диеты и режима питания, отказаться от приема алкоголя и курения, соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, своевременно лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Помогает избежать обострений и осложнений и регулярное санаторно-курортное лечение.

Источник: http://pankreatitu.net/blog/bolezn/oslojneniya-pri-pankreatite

Каковы осложнения панкреатита?

При  остром  панкреатите  могу  развиться  осложнения со стороны различных  систем  и  органов,  что  может привести  к  серьёзным  последствиям  и  неотложным  состояниям.

Конечно,  каждое  осложнение  появляется  в  зависимости  от  степени  тяжести течения  заболевания. Эти  степени и формы  могут   варьировать  от  лёгкой  до  декомпенсированной.

Психические  нарушения

Для  острого  панкреатита  характерными  осложнениями,  которые  встречаются  наиболее  часто,  являются  психотические  расстройства из-за  алкогольной  интоксикации. Эта  интоксикация  непременно  приводит к  недостаточности  мозгового  кровообращения  и частенько  вызывает психотические  расстройства  у  пациентов  с  панкреатитом.

Развивающийся  делириозный  синдром  проявляется  следующими  симптомами:

  • расстройство  сознания;
  • невозможность  ориентирования  в  месте  и  времени, в   собственной  личности;
  • резкое  речевое  и  двигательное  возбуждение;
  • тревога;
  • галлюцинации.

Пациент  не  может  контролировать  своё  поведение  и  свои  действия.  Что  может  повлечь  травмирование  себя  или  же  окружающих. Именно  поэтому  при  остром  панкреатите  врачи  насторожены в  отношении  данного  симптома  и  проводят  профилактическое  лечение возможного  психомоторного  возбуждения.

Почечная  недостаточность

Вторым  по  популярности  из  осложнений  панкреатита  считается  почечная  недостаточность,  при  котором  возникает:

  • увеличение  мочевины,  креатинина  в  крови;
  • снижение  выделения  мочи.

При  сложных  формах  панкреатита,  при  развитии  панкреонекроза  часто  прибегают  к  плазмаферезу,  или аппаратному очищению  крови от  продуктов  азотистого  обмена. В  литературе  чётко  указано,  что  уровень  креатинина  и  мочевины  говорит  о  тяжести  панкреатита у  пациентов,  которые были  госпитализированы  в стационар в первые  сутки  болезни.   

Почечная  недостаточность  прекрасно  подтверждает  наличие  воспалительных  изменений  в  поджелудочной  железе. Данный  симптом  может  сопровождаться  и  пожелтением кожных  покровов,  потемнением  мочи,  повышением  в  крови  уровня  билирубина  и  печёночных  ферментов. Все  эти  симптомы  свидетельствуют  о  нарушении  функции  печени.

Развитие  гипергликемии как осложнение

Поджелудочная  железа   принимает  непосредственное  участие  в  выработке  инсулина,  поэтому  при  её  воспалении  данный  процесс  изменяется,  что  приводит  к  развитию  гипергликемии,  то  есть  повышению  уровня  глюкозы  в  крови  и  развитию  сахарного  диабета.

Чтобы  лечить  диабет  у  пациентов  с  панкреонекрозом,  необходимо  использование  инсулина,  который  может  вводиться  внутривенно  капельно  в  течение нескольких  суток  непрерывно. Необходимо  отметить,  что  в  данном  случае  гипергликемия является  резистентной  к  лечению  и  очень  трудно  купируется.

Динамическая  кишечная  непроходимость

У  всех  пациентов с  панкреатитом  возникает динамическая  кишечная  непроходимость,  которая  проявляется  следующими  симптомами:

  • вздутие  и  напряжение  живота;
  • высокое  стояние  диафрагмы;
  • болезненность  при  пальпации;
  • ослаблением  или  полным  исчезновением  перистальтики  и  других  кишечных  шумов.

Если  не  происходит  отхождения  газов  и  возникает  запор,  внутрибрюшное  давление  повышается. Это  состояние  ухудшает  дыхание  и  приводит  к  самой  настоящей  дыхательной  недостаточности.

Проблемы  с  сердечно-сосудистой  системой

Пациенты,  которые   страдают  алкоголизмом имеют  в  арсенале  заболеваний  алкогольную  кардиомиопатию,  которая усугубляется  панкреатитом. У  таких  пациентов  несомненно  с большой  вероятностью  может  развиться  панкреонекроз.

Гемодинамика  нарушается,  появляются:

  • тахикардия;
  • первичные  аритмии;
  • фибрилляция  предсердий;
  • нарушение  сократимости  миокарда;
  • снижение  сердечного  выброса.

На  фоне  панкреатита  у  больных   повышается  артериальное  давление  до экстремально высоких  цифр (более 200/140 мм.рт.ст.) частота сердечных  сокращений при этом находится  в  пределах  от  16  до  200  в  минуту.

Конечно,  сердечно-сосудистая  система  в   таком  режиме  длительно  работать  не  может  и    истощается. Вместо  гипертензии  приходит  гипотония и  необходимость  медикаментозной  коррекции  кардиоваскулярных  расстройств. При резком  снижении  артериального  давления может  развиться:

  • нарушение  кислотно-щелочного  равновесие;
  • нарушение  транспорта  кислорода к  тканям;
  • нарушение  утилизации  кислорода;
  • тканевая  гипоксия;
  • повреждение  органов и  тканей.

При  возникновении  панкреонекроза  интоксикация в  основном  повреждает   органы, которые  выполняют  выделительную  функцию.

Поражение  лёгких

Токсическая  реакция  поражает  лёгкие  с  развитием  респираторного дистресс-синдрома, при  котором  происходит  повреждение  альвеол,  образуются  множественные  очаговые  пневмонии,  развивается  бронхоспазм,  может  наступить  отёк  лёгких,  приводящий  к  смерти  без  оказания  неотложной  медицинской  помощи.

При  поражении  лёгких  формируется  ацидоз и  респираторный  ацидоз,  гипомагниемия и  гиперлактатемия,  нарушения  электролитного  состава. Если  состояние  пациента  улучшается,  эти  изменения  постепенно  приходят  в  норму.

Энцефалопатия  при панкреатите

Данное  осложнение панкреатита  не  является  редкостью  и  возникает  в  результате  токсического  воздействия  на  головной  мозг. Симптомами  энцефалопатии  являются:

  • агрессия;
  • судороги;
  • дезориентация;
  • сонливость  или  возбуждение;
  • параличи;
  • заторможенность и  спутанность  сознания.

Двс синдром и  панкреатит

Диссеминированное  внутрисосудистое  свёртывание  крови (ДВС-синдром)  является  очень  опасным  осложнением  панкреатита. Сначала возникает  гиперкоагуляция  крови с образованием  мелких  тромбов,  а  затем  гипокоагуляция.

В  эту  стадию  у  больных  появляются  спонтанные  носовые  кровотечения,  кровотечения  из  желудочных  язв,  эрозий. У  пациентов  после  операционных  вмешательств  кровотечение  может  начаться  из  швов.

Нередко  ДВС-синдром  лечить  очень  сложно  и  порой  неэффективно.

Осложнения,  которые  перечислены  выше возникают  в  фазу  токсемии в  начале  заболевания,  однако  это  не  означает,  что  они  не  могут  присоединиться  к  гнойно-септической  стадии  панкреатита  с  деструкцией  ткани  поджелудочной  железы. Это стадия  является  финальной  в  течении  панкреатита.

Гнойно-септические осложнения

Эти осложнения достаточно  распространены  при  развитии  панкреатита.  Деструктивные  изменения  могут   исчезать  бесследно, как  в  случае  с  очаговым  деструктивным  панкреатитом.

Если  панкреатит  перешёл  в  субтотальную  или  тотальную  форму, не  избежать  абсцессов  в  клетчатке  забрюшинного  пространства,  инфицированных  кист  поджелудочной  железы, флегмоны  того же  забрюшинного  пространства.

При  остром  панкреатите  выход  из  токсической  фазы  не  означает,  что  заболевание  пошло  на  спад и  скоро  придёт  выздоровление. Процесс  выздоровления  может  быть  отложен  на  несколько  месяцев.

Самым  коварным  осложнением  из гнойно-септических  осложнений  считается  сепсис,  который  представляет  собой  проникновение  инфекции  в  кровяное  русло. Сепсис может  возникнуть  несколькими  путями:

  • экзогенным,  то  есть  через  дренажные  трубки,  катетеры,  тампоны,  мочевыводящие  пути;
  • эндогенным,  то есть  при  проникновении  патогенных  микроорганизмов из  очагов  инфекции,  находящихся  в  организме.
Читайте также:  Температура при анемии: у взрослых, может ли быть, 37, высокая, железодефицитной

Симптомами  сепсиса  являются:

  • повышенная  или  крайне  пониженная  температура  тела;
  • слабость и  адинамия;
  • снижение  аппетита;
  • гипотония  и  одышка;
  • тахикардия.

При  завершающей  стадии  сепсиса  могут  возникнуть  осложнения,  возникающие  при  панкреонекрозе,  в  том  числе  и  ДВС-синдром.

Из  других  осложнений  гнойно-септической  стадии  заболевания выделим:

  • эрозивные  кровотечения. Эти  кровотечения  возникают  в  местах  распада  абсцессов и  флегмон. Повреждается  большое  количество  сосудов  различного  типа  и  калибра. Нередко  интенсивное  кровотечение  может  привести  к  смерти пациента;
  • свищи желудочно-кишечного тракта. Эти осложнения  появляются  в  результате некротических  изменений  в  стенке желудка  и  кишечника. Свищи  являются организаторами  потерь  большого количества  электролитов,  кишечного или  желудочного сока,  воды. Такие  потери  очень  трудно  восполнить,  потому  что  свищи  заживают  очень  долго;
  • тромбофлебит  воротной  вены;
  • гнойный  перитонит;
  • тромбоз  магистральных артерий;
  • микроангиопатии;
  • микротромбозы.

Проводимые  исследования  предоставляют  нам множество интересной  информации. Так  из  подобных  исследований  становится  ясно,  что  система  гемостаза играет  очень  важную  и  роль в   формировании  некротических  изменений  поджелудочной  железы.

Микротромбозы  нарушают  питание  и  процесс  кровообращения  в  поджелудочной  железе, что  ведёт  к накоплению  продуктов  распада  и  нарушению  обмена  веществ. Нарушение  системы  гемостаза  начинает  активно развиваться  во  время выброса  агрессивных  факторов  поджелудочной  железы  в  кровь.

Изученность данного  процесса  на  сегодняшний  день  оставляет  желать  лучшего.

Источник: https://pancreatit.info/kakovyi-oslozhneniya-pankreatita/

Основные последствия панкреатита

Последствия панкреатита могут быть самыми разными, поэтому следует о них знать.

Заболевание представляет собой активный воспалительный процесс, который захватывает такой орган, как поджелудочная железа, поражая все ее ткани.

В результате течения болезни нарушаются функциональные особенности поджелудочной с возможным образованием некрозов, ферментарным выходом в брюшную полость и развитием перитонита.

Особенности заболевания

Выделяют две основные формы панкреатита: острую и хроническую.

Заболевание относится к серьезным и чревато тяжелыми последствиями. Даже острый панкреатит в некоторых случаях приводит к смертельному исходу, особенно если лечение начато слишком поздно. Он может перетекать в хронический панкреатит, сопровождаясь периодами обострения и ремиссии.

В качестве основного направления в лечении выделяют назначение лекарственных препаратов, направленных на подавление секреции в целях обеспечения функциональности органа при максимально возможном состоянии покоя.

В зависимости от степени тяжести панкреатита, его формы, характера протекания и ожидаемых последствий может быть назначено оперативное вмешательство.

Воспаление поджелудочной железы в первую очередь вызывает нарушения внешнесекреторной функции, которая отвечает за выработку нескольких пищеварительных ферментов, попадающих в двенадцатиперстную кишку.

Обратите внимание

В морфологическом плане панкреатит является отечностью долек поджелудочной, сопровождающейся расширением вирсунгова протока с усилением синтеза пищеварительных ферментов. Прогрессирование заболевания сопровождается кровоизлияниями и постепенным возникновением некроза на отдельных участках поджелудочной железы или всего органа.

Развитие острого панкреатита происходит в результате внешнего воздействия на орган. В качестве основных причин могут выступать переедание, несоблюдение правильного режима питания, злоупотребление жирной, жареной и острой пищей, алкогольными напитками, быстрый набор веса после диеты.

Основная симптоматика острого панкреатита выражается в возникновении следующих признаков:

  • болевых ощущений, локализующихся в верхней части брюшной полости и имеющих тенденцию к нарастанию;
  • тошноты, сопровождающейся непрекращающейся рвотой, ведущей к обезвоживанию организма;
  • наличии непереваренных кусочков пищи с последующим примешиванием желчи и кровяных выделений.

Данные признаки являются настолько явными, что вынуждают больного обратиться за врачебной помощью. Каких же последствий стоит ожидать после и при панкреатите и какие меры следует предпринимать, чтобы их избежать?

Влияние панкреатита на организм в целом

Последствия панкреатита носят серьезный и опасный характер, поэтому не стоит относиться к заболеванию поверхностно, и при появлении первых его признаков следует обращаться за оказанием врачебной помощи. У людей с расстройствами пищеварительной системы и пекущими болями в животе уже имеются подозрения на возникновение первых признаков панкреатита.

После перенесенной болезни могут появиться патологии, связанные с функционированием нервной системы, выражающиеся в виде психоза.

Нередкими явлениями считаются и последующие разрушения тканей поджелудочной железы на фоне панкреатита, появление местных эрозийных язвочек и кистозных новообразований. Их разрыв приводит к возникновению кровотечений, что в дальнейшем может спровоцировать перитонит.

Поверхность поджелудочной железы покрывается свищами и гнойниками. В целях предотвращения заражения крови целесообразно своевременно производить резекцию подверженных поражению участков.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/voproc-otvet/posledstviya

Осложнения при панкреатите

Заболевания желудочно-кишечного тракта вносят множество неудобств в жизнь человека. Одним из таких болезней является панкреатит, проявляющий себя как воспаление поджелудочной.

Воспаление поджелудочной приносит массу неудобств в жизни человека.

Для заболевания характерны две формы протекания: острая и хроническая. Помимо этого, для каждого типа существуют определенные симптомы проявления осложнений. Если вовремя не начать лечебные мероприятия, появляются осложнения разной степени опасности.

Они возникают из-за того, что в кровь попадают ферменты железы или остатки распада поджелудочной. Из-за осложнений могут страдать печень, желчь, появляются раковые образования самой железы, разрушаются защитные функции иммунитета.

Они могут спровоцировать инвалидность пациента.

Осложнения острого панкреатита

Острый панкреатит появляется при попадании ферментов поджелудочной в кровь, несущих своего рода инфекцию. Он имеет две стадии: раннюю, позднюю.

 Во время ранней стадии у больного часто появляется шоковое состояние из-за сильной боли, а также интоксикации организма.

Кожные покровы пациента заметно бледнеют, уменьшается выделение мочи, появляется психомоторное беспокойство.

Вследствие развития предыдущих признаков, пациент ощущает печеночно-почечную недостаточность. Она провоцирует сильную сухость кожи, повышение артериального давления, отсутствует выделение мочи, а кожа обретает желтый оттенок.

Нередко отекают легкие, развивается желтуха, появляются язвы на слизистой оболочке желудочно-кишечной системы. Психозы проявляются у тех, кто часто употреблял спиртные напитки.

Важно

У больных панкреатитом на этой стадии начинаются галлюцинации, их поведение невозможно контролировать, нервная система находится в возбуждении.

Также из-за того, что сосуды забиты элементами распада железы, может появляться свертывание крови внутри сосудов.

Гнойный панкреатит – вид при компьютерной томмографии.

Поздняя стадия при осложнениях начинается примерно с третей недели болезни. Больной постоянно потеет, а лихорадочное состояние не дает человеку встать с кровати. Нередко начинаются приступы, сопровождающиеся нехваткой воздуха. Появляются хрипота в голосе, боль в области груди.

Часто наблюдаются перитонит, гнойный панкреатит, который появляется из-за переизбытка ферментов. Гнойное образование сопровождается учащенным биением сердца, лихорадочным состоянием. При осложненном панкреатите немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pancreas/dop/oslozhneniya-pankreatita.html

Осложнения острого панкреатита и их лечение

Острый панкреатит — это заболевание поджелудочной железы. Оно провоцирует воспалительные процессы в данном органе из-за чрезмерной выработке ферментов.

Если вовремя не заняться лечением, то возможна дистрофия поджелудочной железы или ее некроз. Осложнения острого панкреатита и их лечение зависят от индивидуальных особенностей иммунной системы и всего организма в целом.

Главное — это вовремя пройти соответствующие обследование и приступить к соответствующему лечению.

Осложнения острого панкреатита классификация

Видов осложнений острого панкреатита может быть множество, поэтому существует их классификация, согласно которой они бывают ранние и поздние.

Материал по теме: Панкреатит симптомы и лечение у взрослых

Особой тяжестью для пациента отличаются поздние виды осложнений, такие как:

  • Постнекротические.
  • Гнойные.
  • Плевро — легочные.

В свою очередь к постнекротическим осложнениям острой стадии заболевания относятся:

  1. Шоковое состояние, характеризующиеся:
    — Острой болью, отдающей в спину.

    — Синевой кожных покровов (в результате нарушения процесса кровоснабжения капилляров теряют свою естественную пигментацию губы, кончики пальцев и т.д.).

    — Изменением дыхательных функций (процесс дыхания становится более частым и поверхностным).
    — Существенным снижением объема жидкости при мочеиспускании.
    — Нарушениями в функционировании сердечно — сосудистой системы, которые определяются посредством УЗИ (возможно развитие аритмии и ишемических симптомов).

    — Проявлениями психомоторных возбуждений, свидетельствующими о нарушениях в центральной нервной системе.

  2. Печеночно-почечная недостаточность, для диагностики которой руководствуются следующими симптомами:
    — Увеличивается печень.
    — Полное отсутствие процесса мочеиспускания, либо напротив очень частые позывы.
    — Существенно повышается артериальное давление.
    — Появляется характерная сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
    — Изменения в нормальной работе сердечной мышцы.

    — Апатическое эмоциональное состояние больного.

Помимо этого при данном осложнении происходят существенные изменения в общих анализах. В крови проявляется недостаток кровяных клеток и преобладание билирубина и альбумина, а также серьезно возрастает уровень содержания ацетона.

Ранние осложнения острого панкреатита

Панкреатит может развиваться крайне стремительно из-за чрезмерного насыщения организма панкреатическими ферментами.

  Для обострения данного заболевания характерным осложнением может быть ферментативный перитонит. От течения заболевания и степени его тяжести, перитонит может быть как серозный, так и гнойный (в особо тяжелых случаях).

Согласно медицинской статистике данное осложнение наблюдается практически у 50% пациентов.

Помимо ферментативного перитонита к ранним осложнениям обострения панкреатита относятся:

  • Образование язв и кровотечений в брюшной полости.
  • Сердечная недостаточность.
  • Из-за общей интоксикации организма возможны психически-эмоциональные расстройства (при наличии данного симптома, после лечения рекомендуется пройти реабилитационный курс в соответствующей клинике).
  • Постнекротические осложнения.
  • Развитие перикардита.
  • Болезни печени (желтуха).
  • Образование тромбов.

Приступ острого панкреатита требует неотложной госпитализации и максимально быстрого профессионального вмешательства.

Полезно знать: Приступ панкреатита симптомы лечение в домашних условиях

Стремительное развитие болезни приводит к ряду тяжелых осложнений, которые в состоянии значительно усугубить ситуацию.

Гнойные осложнения острого панкреатита

Гнойные осложнения при данном заболевании диагностируются по свойственной для них симптоматике:

  • Лихорадочные состояния пациента.
  • Учащение пульса и сердцебиения.
  • Чрезмерная потливость.
  • Тканевая инфильтрация.

Гнойные осложнения являются серьезным поводом для беспокойства, поскольку при некорректных действиях врача могут привести к летальному исходу.

Гнойный характер осложнений имеет следующие виды проявлений:

  • Абсцессы.
  • Гноящийся панкреонекроз.
  • Распространение выделяемого гноя на полость ложной кисты.
  • Распространение гноя за пределы желудочно — кишечного тракта.

В большинстве случаев, поводом для подозрений на гнойное осложнение панкреатита является высеивание кишечной палочки.

Источник: https://womaninc.ru/oslozhnenia-ostrogo-pankreatita/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector