Сколько живут с ишемической болезнью сердца (ибс): продолжительность, прогноз, можно прожить

Сколько живут с ишемической болезнью сердца

  Ишемическая болезнь сердца, одна из распространенных сердечных патологии,  уже на протяжении долгого времени занимает первое место среди сердечно-сосудистых заболеваний по летальным исходам.

Сердечная ишемия проявляется острой формой миокарда, что нередко заканчивается внезапной смертью.

Бывают случаи, когда она имеет хроническое течение. Если ишемическая форма протекает на хроническом уровне, то проявляется она стенокардией. Стенокардия — это патология, имеющая хроническую сердечную недостаточность, часто заканчивается инфарктом миокарда.

Ишемическая болезнь сердца развивается из-за:

  • ожирения, когда в клетчатке, тканях организма и органах накапливаются жировые отложения.
  • сахарного диабета (недостаток или полное отсутствие в крови гормона инсулина;
  • генетической предрасположенности. Если в роду были подобные заболевания, то риск развития ишемии сердца увеличивается в два раза;
  • злоупотребления алкоголем и курением. Курение приводит к сужению артериального просвета;
  • стрессовых ситуаций;
  • нарушенной работы эндокринной системы;
  • артериальной гипертензии (стойкого повышения артериального давления).

Для лечения ибс потребуется много времени, нередко когда лечение длиться на протяжении всей жизни. Эффективность терапии оценивается, как динамика клинических обследований и качество жизни больного. Качество жизни, это основной показатель для врачей.

Пациент должен быть физически, социально и психоэмоционально благополучен. Учеными доказано, что пациенты с стойки повышенным давлением страдают нехваткой энергии, плохо спят и мало уделяют внимания физическим нагрузкам.

Обратите внимание

В основе лечения данной патологии лежите лечение с помощью лекарственных препаратов, и со временем их количество увеличивается. На сегодняшний день, есть множество медикаментов, позволяющих улучшить сердечную работу, но негативно влияющих на организм в целом.

Зачастую организм включает защитные реакции по отношению к лекарством. Это может проявляться в виде аллергической реакции и токсического гепатита.

С чего начинается ишемическая болезнь сердца

Сердечная ишемия появляется не сразу, а развивается на протяжении долгого времени. В медицине существует две стадии протекания патологии, это бессимптомная и стабильная стенокардия.

Если у пациента нет определенных симптомов, то это еще не повод радоваться, ведь кислород поступает в сердце из различных запасов и механизмов. При этом человек ведет нормальный образ жизни. Зачастую заболевание на этой стадии диагностируется случайно врачом. По результатам простых анализов, врач может определить поражение сосудов и повышенный уровень холестерина.

Когда в артериях начинают образовываться атеросклеротические бляшки, то в сердце начинается кислородное голодание. Когда кислородный дефицит превышает определенный уровень, то начинаются первые симптомы. Именно в этот период пациент уже обращается к специалисту со своими подозрениями.

Как показывает практика, ишемическое заболевание сердца зачастую проявляется сердечной недостаточностью.

Стабильная стенокардия была описана еще в 1772 году. Тогда ученый и доказал, что сердечная недостаточность связана с сосудистыми заболеваниями. Современная медицина подтвердила данную теорию.

Стенокардия характеризуется приступами повышения артериального давления, дискомфортом за грудиной.

боль и жжение может локализоваться в области лопатки,  плеча и левой руки. Давление повышается из-за физической или эмоциональной нагрузки. Бывают случаи, когда и в состоянии покоя у пациента может повысится давление. В таком случае, привести его в норму, поможет таблетка нитроглицерина.

Важно

Если приступ стенокардии случился на улице, то пациенту нужно остановиться, а если есть рядом скамеечка, то присесть. Многие пациенты, ощущение при острой сердечной недостаточности, описывают не как болевой синдром, а как неприятные ощущения, давление, жжение в области грудной клетки, но при этом нет точной локализации дискомфорта.

Приступ длится на протяжении не более пяти минут, и проходит после устранения провоцирующих факторов или приема лекарства.

Из-за чего начинается приступ стенокардии

Врачи определили факторы, провоцирующие приступ стенокардии, это:

  • физическая нагрузка, выраженная быстрой ходьбой, подъемом по лестнице, переноса тяжелых предметов;
  • отрицательные или положительные эмоции;
  • стойкое повышенное артериальное давление;
  • погодные условия и изменение давления атмосферы;
  • резкое похолодание или потепление. Даже выход из теплого помещения на холод, может вызвать приступ;
  • переедание или употребление вредной пищи;
  • алкоголь в больших количествах;
  • частое занятие сексом.

Зачастую встречается зимнее и осеннее обострение. В таком случае страдаю люди, проживающие в странах с холодным климатом.

Также на частоту приступов влияют природные катаклизмы, магнитные бури, резкая перемена погоды, эпидемии вирусных инфекций, сильные эмоциональные перевозбуждения, ожидание важных событий, интенсивная интеллектуальная деятельность, бессонные ночи.  Острая сердечная недостаточность, в основном, проявляется ночью и утром.

На работу артериальных сосудов влияет образование в них атеросклеротической бляшки и тромбов. Также артерии перестают нормально функционировать из-за региональных артериальных  спазмов, эпителиальной дисфункции и нарушенной микроциркуляции.

Контроль сердечной работы

Когда в роду были случаи ишемического заболевания сердца, то каждому члену семьи стоит задуматься об этим и начать программу, которая сможет предотвратить возникновение сердечного приступа.

Если приступ все таки случился, и вам уже сделали операцию, то дальнейшая ваша жизнь напрямую зависит от образа жизни.

Одной из самых главных причин кислородного сердечного голодания считается курение. Курение приводит к сужение артериальных просветов. Из-за этого кислород не доходит до сердца в полном объеме. Поэтому пациентам не только стоит бросить курить, но замените его на правильное питание.

После курения организм ослаблен и пациент, бросая курить, становиться излишне раздражительным. Поэтому первое время нужно избегать стрессовых ситуаций, если есть показание, то можно принимать успокоительные препараты, чтобы повысить силу и выносливость.

Если у пациента самостоятельно не получается самостоятельно избавиться от вредных привычек, то лучше обратиться к специалисту за помощью. Он поможет вам начать вести правильный образ жизни.

Пациенты, перенесшие операцию, должны постоянно следить за уровнем стрессов, и не допускать плохих мыслей, а быть уверенным в своем здоровье.

Бывают случаи, когда врачи проводят несколько недельный мониторинг и проводят стресс тесты, которые в свою очередь показывают отличные результаты, но при этом пациент не может самостоятельно справляться с домашней работы. Его всегда мучают мысли, о том, что он смертельно болен. Такие пациенты, как правило, проходят индивидуальную или групповую терапию у психолога. Работа с психотерапевтами, это один из видов реабилитации после сердечных операций.

Никакое медикаментозное лечение или операции не в состоянии излечить заболевание без стараний и работы пациента. Задача доктора, состоит в том, что не допустить прогрессирования заболевания и ухудшения здоровья пациента. Для этого врачи проводят хирургическое или медикаментозное лечение. Все остальное зависит от желания пациента.

Некоторые пациенты восстанавливаются быстро и возвращаются к нормальной жизни в течении нескольких недель, а некоторые восстанавливаются на протяжении долгих лет.

Как можно продлить жизнь после сердечного приступа

Существуют определенные правила, которые люди должны соблюдать, чтобы не допустить кислородного сердечного голодания. Но если приступ уже случился, то после лечения нужно возвращаться к обычной жизни. Чтобы не допустить повторных приступов и продлить себе жизнь, нужно соблюдать некоторые правила.

  1. пациенты с ишемической болезнью сердца, должны постоянно принимать витамины С и Е. Также полезным будет прием бета-каротина.
  2. всегда должны быть под рукой лекарственные препараты, обеспечивающие сердечную поддержку. Врачи рекомендуют, после еды жевать лимонную кожуру. Делать, это нужно не каждый день, достаточным будет пару раз в неделю. Лимонная кожура содержит эфирные масла, улучшающие функции коронарных сосудов. Можно заваривать красную калину, и выпивать по чашке настоя каждые два дня. В пищу можно добавлять кардамон;
  3. после операции пациенты должны жить, как и прежде (в плане физической активности) и  не должны жалеть себя и расслабляться. Через неделю после приступа, врачи рекомендуют заниматься физическими упражнениями. Естественно, нагрузка должна быть минимальной. Существует специальная лечебная физкультура, позволяющая быстро поставить пациента на ноги. Также полезно заниматься плаванием;
  4. Пациенты должны научиться психически саморегулироваться. В этом им поможет медитация и аутотренинги;
  5. необходимо полностью отказаться от вредных привычек;
  6. немаловажную роль играет вес пациента. Даже лишних два, три  килограмма нагружают сердце.

Сердечная ишемия, серьезное заболевание, которое при тяжелом течении, может закончиться летальным исходом. К счастью, на сегодняшний день существует множество методов, сохранить пациенту жизнь и вернуть его к привычной жизни. Чтобы не допустить осложнений, пациенты с ибс находятся под контролем врачей. Это позволит предотвратить приступ и неприятные последствия.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/skolko-zhivut-s-ishemicheskoj-boleznyu-serdca.html

Сколько живут с ишемической болезнью сердца

Дать однозначный ответ на вопрос о том, сколько живут с ишемической болезнью сердца, невозможно.

Прогноз зависит от степени изменения сердечных тканей, снабжения мышцы кровью, состояния пациента и мер, которые принимаются для стабилизации.

Чаще всего причиной летального исхода становятся инфаркт миокарда, отек легких, первичная остановка сердца или фибрилляция желудочков.

От чего зависит прогноз

Уровень смертности зависит от формы течения заболевания и сопутствующих осложнений. Патология может сопровождаться следующими состояниями:

  1. Инфаркт миокарда. Шансы выживания минимальны. Вероятность сохранения жизнеспособности зависит от размера пораженного участка.
  2. Стенокардия. Сопутствующий синдром вызывает болезненность в грудной клетке, которая усиливается при физической нагрузке. Если стенокардия при ИБС протекает нестабильно, существует риск развития инфаркта миокарда и летального исхода.
  3. Кардиосклероз. Сопровождается недостаточностью насосного клапана. Сердце теряет способность нормального перекачивания крови и не снабжает ткани необходимым количеством кислорода. В результате истощения резервов и недостаточного распределения веществ развивается отек легких.
  4. Дистрофия сердечной ткани. На фоне сердечной ишемии и дефицита кислорода и питательных веществ происходят деструктивные изменения. На начальных стадиях это редко вызывает летальный исход, но позднее становится причиной развития множественных осложнений и резкого ухудшения состояния.
  5. Аритмии. Бради- и тахиаритмия повышает риск блокады или остановки сердца, а также фибрилляции желудочков. Осложнения могут стать причиной летального исхода.
  6. Первичная остановка сердца. Вызывает мгновенную смерть.

К числу потенциально опасных осложнений относится гипертония, которая часто протекает на фоне ИБС. При одновременном обострении патологий повышается риск возникновения гипоксии миокарда. Это приводит к возникновению необратимых, опасных для жизни изменений в течение 2-5 часов, если состояние пациента не удается стабилизировать.

Риск летального исхода возрастает при наличии следующих факторов риска:

  • повышенная масса тела;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • вредные привычки;
  • стресс и психологическое перенапряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Факторы риска способны ускорить развитие деструктивных изменений и спровоцировать обострение. При сильной перенагрузке возможна остановка сердца.

При составлении прогноза жизни следует учитывать пол пациента. Женщины с ишемической болезнью в среднем живут дольше, чем мужчины. Дополнительно необходимо уточнить количество поврежденных сосудов. Если поражены 3 структуры, питающие миокард кровью, вероятность летального исхода повышается на 20%. Повреждение 1 или 2 сосудов в среднем увеличивают шанс смерти на 10-12%.

На вероятность выживания влияют функциональный класс заболевания и продолжительность ишемической болезни сердца. В зависимости от первого фактора прогноз на ближайшие 10 лет будет следующим:

  • 1 ФК — 54,5% шанс выживания;
  • 2 ФК — 46%;
  • 3 ФК — 35,5%;
  • 4 ФК — 20,5%.

При хронической форме заболевания ключевое значение при прогнозировании имеет результат ЭКГ. В среднем выживаемость в течение 10 ближайших лет следующая:

  • все показатели в норме или наблюдаются незначительные изменения — 67%;
  • изменения сегмента ST и зубца T — 42,5%;
  • крупноочаговые изменения, которые произошли в результате инфаркта миокарда — 36%;
  • косвенные признаки инфаркта — 35%;
  • наблюдаются нарушения проводимости желудочков — 13,5%;
  • гипертрофия левого желудочка — 4,5%.

Сколько можно прожить

Строгих ограничений по сроку продолжительности жизни не существует. Если заболевание протекает без обострений, отсутствуют осложнения и сильные деструктивные изменения тканей, человек может дожить до старости и умереть по другим причинам. При наличии факторов риска и разрушении сердечных клапанов и сосудов продолжительность жизни резко сокращается.

Источник: https://med-q.ru/skol-ko-zhivut-s-ishemicheskoy-bolezn-yu-serdca/

Сколько живут с ишемической болезнью сердца?

Ишемическая болезнь сердца – патология хронического характера, которая прогрессирует со временем. Она сама не становится причиной смерти, пациент с таким заболеванием может жить в течение 20–50 лет и поддерживать умеренную физическую активность.

Главное, контролировать кровоснабжение миокарда и его насосную функцию. Остановить прогрессирование ИБС можно с помощью медикаментозных препаратов или оперативного вмешательства.

Смерть наступает от осложнений ИБС, которые развиваются в каждом организме индивидуально с учетом факторов риска.

Патология может протекать в таких формах:

  • инфаркт миокарда – патология с частым летальным исходом в зависимости от размера очага поражения;
  • стенокардия, которая проявляется болезненностью в области сердца из-за физических напряжений. Она может протекать в нестабильной форме и часто переходить в инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз, который сопровождается недостаточностью насосной функции сердца. Сердце неспособно постоянно перекачивать требуемое количество крови по организму, и постепенно истощаются резервы. Состояние чревато развитием отека легких;
  • дилатация или дистрофия сердечной ткани – осложнение с хроническим течением на фоне ИБС и постоянного недополучения кислорода;
  • аритмии. Разные формы тахи- и брадиартимий, которые приводят к блокадам и остановкам сердца или к возникновению фибрилляции желудочков, что влечет за собой смерть;
  • первичная остановка сердца. Пациент мгновенно умирает по причине остановки сердца в систоле или диастоле.
Читайте также:  Как узнать группу крови: свою, определить резус-фактор в домашних условиях без анализов (алгоритм), методы, техника, таблица, проверить

ИБС у пациентов после 40 лет часто совмещается с гипертонией. Две патологии во время обострения могут спровоцировать гипоксию миокарда. Необратимые изменения развиваются через 2–5 часов после гипоксии. Есть ряд факторов риска и триггеров, которые приводят пациента с ИБС к летальному исходу, часть из них можно скорректировать с помощью лечения или отказа от неправильного образа жизни:

  • артериальная гипертония;
  • чрезмерная масса тела;
  • гиперхолестеринемия;
  • психические перенапряжения и стрессы;
  • алкоголь и никотин;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Чтобы понять, сколько может прожить человек с ИБС, нужно учитывать пол. Женщины живут с патологией дольше, чем мужчины. Учитывается также количество пораженных сосудов (от одного до трех). Если поражено три сосуда, снабжающие миокард, то риск летального исхода повышается до 20%.

Можно проанализировать выживаемость пациентов с разными функциональными классами болезни:

  • 1 ФК стенокардии 55,3%;
  • 2 ФК количество пациентов, которые выживают 47,3%;
  • 3 ФК выживаемость на уровне 36%;
  • 4 ФК показатель выживаемости до 20,5%.

Выживаемость и риски летального исхода при ИБС можно оценить с помощью статистических данных и ЭКГ:

  • нормальная кардиограмма характеризует количество выживаемых пациентов 68,8%;
  • деформации зубца Т и сегмента ST – 43,7%;
  • перенесенный трансмуральный инфаркт с крупноочаговыми поражениями снижает выживаемость до 36,1%;
  • инфаркт под подозрением способствует выживаемости 35%;
  • перебои в системе проводимости желудочков – 13,5%;
  • гипертрофия камеры левого желудочка – 4,6%.

Если анализировать ЭКГ, а также учитывать общее состояние пациента, сопутствующие заболевания и функциональные пробы, можно оценить прогноз для жизни. Правильная поддержка состояния здоровья способствует сохранению и продлению жизни больного.

Источник: https://sosudoff.ru/voprosy/skolko-zhivut-ishemicheskoj-boleznyu-serdca

Сколько живут с ишемической болезнью сердца (ИБС) – причина смерти при хронической форме

Для больных, страдающих от этой патологии, и их родственников очень важен ответ на вопрос: сколько живут с ишемической болезнью сердца?

Эта патология  – основная причина смертности и инвалидности во всех развитых странах.

Она поражает самую трудоспособную часть населения – возрастную категорию до 65 лет, являясь причиной 15 миллионов смертей в год во всем мире (по данным ВОЗ).

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины скоропостижной смерти

Основной причиной скоропостижных смертей в зрелом и пожилом возрасте — различные формы ИБС в сочетании с гипертонией, или отдельно от нее.

Суть этой патологии заключается в том, что миокард недостаточно снабжается артериальной кровью, или вообще она не поступает. Отсюда следует острая нехватка крови для оптимальной работы миокарда, а причиной этого являются измененные деструктивными процессами коронарные артерии.

Причины изменения артерий и патологического кровоснабжения миокарда:

  • образование и рост атеросклеротических бляшек;
  • тромбообразование;
  • региональные спазмы артерий;
  • дисфункция эпителия;
  • нарушение микроциркуляции.

Эти причины лежат в основе классификации ИБС, которая составлена на основе рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения.

Она позиционирует эту патологию, как хроническое или острое преходящее состояние, которое обусловлено нарушениями функционального состояния коронарных артерий (их спазмы, нарушения регуляции сосудистого тонуса), или их органическими поражениями (тромбоз, стенозирующий атеросклероз).

Клинические формы ишемической болезни сердца:

  • Инфаркт миокарда, который подразделяется на крупноочаговый, мелкоочаговый, субэндокардиальный, интрамуральный. По степени возникновения он может быть острым, повторным, рецидивирующим.
  • Стенокардия, которая делится на стенокардию напряжения, стенокардию покоя, а так же прогрессирующую.
  • Постинфарктный кардиосклероз, развивающийся через 2 месяца и более после инфаркта.
  • Очаговая дистрофия миокарда.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Острая коронарная недостаточность, или первичная остановка сердца, приводящая зачастую к мгновенной смерти.

Чаще всего к скоропостижной смерти приводят такие клинические формы ИБС, как стенокардия, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, в частности фибрилляция желудочков на фоне острой формы ишемии миокарда.

Так называемой мгновенной смерти предшествует гипоксия миокарда, длящаяся от 2 до 5 часов. В течение этого срока развиваются изменения структуры тканей сердца.

Ишемическая болезнь развивается на фоне атеросклеротического поражения артерий сердца. Именно этот фактор становится решающим при возникновении клинической картины ИБС. Хотя проявления атеросклероза нередки в возрастной категории за 40 лет и старше, не у всех развиваются проявления ишемии сердца.

У людей, страдающих от этой патологии, и скоропостижно скончавшихся от нее, явления атеросклероза проявляются раньше на 20-30 лет, эти деструктивные изменения прогрессируют гораздо быстрее, просвет коронарных артерий стенозируется раньше.

Совет

Сердце, имеющее патологические изменения в своей структуре, не в состоянии адекватно приспособиться к изменениям внешней и внутренней среды.

Когда эти изменения сочетаются в едином комплексе – происходит срыв в коронарной системе, и, как результат его, преждевременная смерть. Внутренние факторы риска, приводящие к внезапной смерти больных ИБС:

  • артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • повышенный уровень холестерина;
  • хроническая табачная интоксикация.

Помимо этих факторов для наступления преждевременной смерти больных ИБС большое значение имеют внешние факторы риска:

  • психическое напряжение, хронический или одномоментный стресс;
  • алкогольная интоксикация;
  • физическое перенапряжение;
  • резкая перемена погоды.

Для того чтобы эти факторы стали фатальными, нужно, чтобы сердечнососудистая система, коронарное кровообращение находились в нестабильном положении.

У лиц, страдающих ИБС, состояние неустойчивой компенсации – естественное состояние сосудистой системы, и спусковым крючком нарушения сердечного кровообращения становится какое-либо из вышеперечисленных внешних воздействий, или их комплекс.

Гендерный фактор тоже имеет значение в статистике преждевременных смертей, поскольку мужчины им подвержены больше, чем женщины того же возраста с проявлениями ИБС.

Сколько живут с ишемической болезнью сердца

По данным специалистов Института кардиологии им. А.Л. Мясникова, смертность больных с ИБС можно сравнить со смертностью от осложненного рака легкого.

Какие прогнозы при ИБС, стенокардии напряжения ФК3 и постинфарктном кардиосклерозе читайте здесь.

Если анализировать, сколько живут с ишемической болезнью сердца в зависимости от функционального класса болезни, то результаты из расчета на 10 лет, следующие после начала заболевания, будут такими:

Одним из главных аспектов при прогнозировании выживаемости в течение последующих 10 лет при хронической форме ИБС являются данные электрокардиограммы:

Сочетание артериальной гипертонии, перенесенного инфаркта миокарда и сегмента ST с признаками депрессии является наиболее неблагоприятным прогнозом, который можно произвести, анализируя результаты ЭКГ.

Для прогнозирования состояния функции миокарда и коронарного кровообращения информативный показатель – результаты пробы с применением велоэргонометра.

Ее проводят в сочетании с регистрацией частоты сердечных сокращений, ЭКГ и мониторингом артериального давления через равные промежутки времени. Прогноз выживаемости тем лучше, чем дольше не проявляются признаки утомления при физической нагрузке, а так же чем меньше продолжительность смещения и выраженность сегмента ST на кардиограмме.

Если одним из выраженных симптомов ИБС являются аритмии, прогноз определяется в зависимости от вида нарушения сердечного ритма:

Для снижения рисков летальности при подобных аритмиях целесообразна имплантация дефибриллятора. Такой метод лечения показан:

При инфаркте прогноз неоднороден в зависимости от возрастной группы, к которой относится человек его перенесший:

Дополнительные факторы, ухудшающие прогноз выживаемости при ИБС:

Устанавливая прогноз выживаемости, нужно учитывать множество факторов, среди которых самыми значимыми являются: тяжесть протекания стенокардии (ФК болезни), устойчивость к физической нагрузке, степень поражения русла коронарных артерий, выполнение левым желудочком сократительной функции.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/skolko-zhivut-s-ishemicheskoj-boleznju-serdca.html

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание сердца, в основе которого лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом.

На фоне атеросклероза возникает тромбоз или спазм венечных артерий сердца.

Ишемическая болезнь сердца объединяет острые и хронические патологические состояния, рассматриваемые как самостоятельные заболевания, в основе которых лежит ишемия и вызванные ею изменения миокарда (некроз, дистрофия, склероз).

Причины ишемической болезни сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь – это группа болезней сердца, возникающих в результате нарушения притока крови к миокарду в связи с сужением коронарных артерий. Это состояние может носить острый и хронический характер, быть обратимым и необратимым.

В результате длительных необратимых изменений в участке миокарда сердечные клетки повреждаются и гибнут. ИБС проявляется, когда сужение коронарных сосудов достигает 50%.

Если сужение приближается к 70–80%, то возникают выраженные приступы стенокардии.

Факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС)

Доказано, что развитие атеросклероза венечных артерий сопряжено с образом жизни, наличием некоторых особенностей обмена веществ, заболеваний или патологических состояний, которые определяют как факторы риска ИБС. Самыми значимыми из таких факторов риска являются:

  • гиперхолестеринемия;
  • низкое содержание в крови холестерина высокой плотности;
  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • наличие ИБС у близких родственников.

Вероятность заболевания ИБС повышается при комбинации двух, трех и более факторов риска у одного человека, особенно при малоподвижном образе жизни.

Симптомы ишемической болезни сердца (ИБС)

Стенокардия  – наиболее часто встречающееся проявление ИБС. Основным симптомом стенокардии является боль за грудиной давящего или сжимающего характера. Боль отдает в левую руку, плечо, лопатку, нередко в шею и нижнюю челюсть. Приступ стенокардии может проявляться в виде дискомфорта в груди – жжения, тяжести, распирания.

Характерным симптомом для стенокардии является появление боли за грудиной при выходе больного из теплого помещения в холодное. Боль возникает при физической нагрузке (стенокардия напряжения) и прекращается в покое или после приема нитроглицерина. При волнении боли появляются вне связи с физическим напряжением.

Продолжительность приступа стенокардии почти всегда более 1 минуты и меньше 15 минут.

Осложнения ишемической болезни сердца (ИБС)

  • инфаркт миокарда;
  • аритмии и блокады сердца;
  • недостаточность кровообращения.

Прогноз ишемической болезни сердца (ИБС)

Жизненный прогноз определяется клинической формой ИБС и степенью ее тяжести. Так, вероятности летального исхода при стенокардии и при инфаркте миокарда различны.

Внезапная смерть, которая может наступить при относительно малой степени поражения венечных артерий, составляет от 60 до 80% всех летальных исходов ИБС.

Большинство больных умирает от фибрилляции желудочков сердца, обусловленной остро развивающейся ишемией.

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС)

С симптомами ИБС следует обратиться к врачу-терапевту, который направит к кардиологу. Дальнейшее ведение больного – направление на необходимые исследования, назначение лечения, проведение профилактических мероприятий и диспансерный учет – осуществляет кардиолог.

Анализы:

Инструментальные исследования:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • нагрузочные электрокардиографические пробы (велоэргометрия, тредмил – бегущая дорожка, лекарственные ЭКГ-пробы);
  • суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское мониторирование);
  • УЗИ сердца (ЭхоКГ).

При необходимости, в частности при решении вопроса о хирургическом лечении, проводится коронарография и радиоизотопное исследование (сцинтиграфия миокарда).

Лечение и реабилитация при ишемической болезни сердца (ИБС)

Лечение и вторичная профилактика ишемической болезни сердца представляют собой единый комплекс мероприятий, и прежде всего устранение или уменьшение воздействия на него факторов риска ИБС:

  • отказ от курения;
  • снижения уровня холестеринемии;
  • нормализация артериального давления;
  • лечение сахарного диабета;
  • правильно избранный режим физической активности больного.

Рациональная медикаментозная терапия включает применение препаратов, расширяющих сосуды и снижающих потребление миокардом кислорода.

При хирургическом лечении ИБС применяется методика восстановления проходимости венечных артерий (баллонная ангиопластика с последующим стентированием) и аортокоронарное шунтирование – пластика сосудистого анастомоза в обход пораженного участка коронарной артерии.

Nota Bene!

В список продуктов, необходимых больным ИБС, обязательно должны входить изюм, мед, орехи любых видов, сырая тыква, семена тыквы, морская капуста, творог, земляника, горох, соя, соевое масло и мука, баклажаны, лимоны и апельсины с цедрой, шиповник в виде напитка, крыжовник, клюква. Содержание белков, жиров и углеводов должно соотноситься как 1:1:4.

При избыточной массе тела важно снизить калорийность пищи. Необходимо исключить из рациона жирное мясо, сливочное масло, заменив его растительным, т. е.

Обратите внимание

нужно снизить в употребляемых продуктах содержание насыщенных жирных кислот, которыми богаты жиры животного происхождения, способствующие образованию холестерина, и увеличить количество жиров растительного происхождения.

Кроме того, нужно обеспечить организм повышенным количеством витаминов и микроэлементов.

Профилактика ишемической болезни сердца (ИБС)

  • повышение физической активности;
  • отказ от табака;
  • переход на систему здорового питания;
  • улучшение эмоционального фона.

Кроме того, важны регулярные профилактические визиты к кардиологу и своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ИБС (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и различные формы атеросклероза).

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/ishemicheskaya-bolezn-serdca

Новые возможности улучшения качества и продолжительности жизни больных стабильной ишемической болезнью сердца

Новые возможности улучшения качества и продолжительности жизни больных стабильной ишемической болезнью сердца

Р.Г. Оганов

Обсуждаются вопросы лечения стабильной ишемической болезни сердца: признаки, этиология заболевания, предикторы плохого прогноза, международные рекомендации по лечению.

Рассмотрены принципы оптимальной терапии, включающей препараты для облегчения симптомов, снятия боли и предупреждения осложнений. Приведены механизмы действия антиангинального препарата никорандила.

Читайте также:  Шум в ушах при всд: в голове, звон, при вегетососудистой дистонии, причины, лечение

Сделан вывод о целесообразности более частого использования никорандила в терапии различных клинических проявлений ишемической болезни сердца. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, оптимальная терапия, никорандил.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из наиболее частых заболеваний, с которым приходится встречаться различным врачам практического здравоохранения. В структуре смертности также наибольшее количество смертей связано с ИБС.

Одним из основных клинических проявлений ИБС является стенокардия – клинический синдром, характеризующийся дискомфортом в груди, челюсти, плече, спине или руках, обычно возникающий при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и проходящий в покое и после приема нитроглицерина.

Стенокардия считается типичной, если она соответствует трем признакам:

• наблюдается загрудинный дискомфорт характерного качества и продолжительности;

• стенокардия провоцируется физическим или эмоциональным стрессом;

• стенокардия проходит в течение нескольких минут в покое или после приема нитроглицерина.

При наличии только двух из перечисленных признаков стенокардия считается атипичной.

Если при боли в грудной клетке имеется один или нет ни одного из названных признаков, то скорее всего это не стенокардия [1, 2].

Важно

В течение многих лет основной причиной ИБС и стенокардии считали стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.

Однако накопились результаты клинических исследований, которые показывают, что не у всех больных ИБС имеется выраженный стенозирующий атеросклероз, как и не у всех больных с коронарным атеросклерозом имеются клинические признаки ИБС.

Эти наблюдения дали основание считать, что стенозирующий коронарный атеросклероз является лишь одним, скорее всего основным,

Рафаэль Гегамович Оганов – профессор, академик РАН, гл. науч. сотр. ФГБУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва.

элементом в сложном патофизиологическом механизме ИБС, наряду с которым оказывают влияние и другие факторы, такие как эндотелиальная дисфункция, спазм, воспаление, нарушение микроциркуляции, тромбообразование и ангиогенез [3].

Согласно данным эпидемиологических исследований, распространенность стенокардии среди населения увеличивается с возрастом: у женщин – с 5-7% в возрасте 45-64 лет до 10-12% в возрасте 65-84 лет, у мужчин – с 4-7 до 12-14% соответственно.

Ежегодно общая смертность у больных стенокардией составляет 1,2-2,4%, смертность от сердечных причин -0,6-1,4%, т.е. при отсутствии осложнений прогноз таких больных в целом благоприятный.

Предикторами плохого прогноза у больных со стенокардией являются [1, 2]:

• снижение фракции выброса левого желудочка сердца и сердечная недостаточность;

• множественное поражение коронарных артерий;

• проксимальный стеноз крупных коронарных артерий;

• распространенная ишемия миокарда;

• пожилой возраст;

• тяжелый болевой синдром;

• выраженная депрессия.

Согласно данным популяционных исследований, чаще стенокардия у женщин является первым клиническим проявлением ИБС, а у мужчин – вторым после инфаркта миокарда.

Совет

В последние 30 лет во многих экономически развитых странах удалось добиться снижения смертности от ИБС на 50% и более. Анализ показал, что наблюдаемое снижение смертности более чем на 50% связано со снижением уровней факторов риска, т.е. с оздоровлением образа жизни, и на 40% – с повышением качества и эффективности лечения [4].

В 2013 г. Европейским обществом кардиологов изданы очередные рекомендации по лечению стабильной ИБС, в

Атм^сферА. Новости кардиологии 1*2015 1 1

Дорогие друзья!

которых были обобщены последние достижения в этой области [2].

При лечении больных стабильной ИБС ставятся две основные цели: уменьшение боли, ишемии миокарда, т.е. улучшение качества жизни и предупреждение осложнений, улучшение прогноза и тем самым увеличение продолжительности жизни.

Изменение, оздоровление образа жизни является необходимым компонентом обеих стратегий: отказ от курения, нормализация артериального давления и массы тела, коррекция гиперхолестеринемии, повышение физической активности, уменьшение потребления алкоголя.

Необходимо отметить, что при коррекции факторов риска кроме изменения поведения можно эффективно использовать и медикаментозные методы.

Для повышения приверженности пациента к изменению образа жизни необходимо добиться хорошего контакта с пациентом, убедиться, что пациент понимает, как образ жизни влияет на развитие и прогрес-сирование заболевания, проанализировать вместе с пациентом возможные барьеры для изменения образа жизни и разработать реалистичный план действий, поддерживать усилия пациента, направленные на оздоровление образа жизни.

При купировании болевого синдрома нитроглицерин в таблетках или, лучше, в виде спрея остается стандартной терапией.

Используемые для предупреждения симптомов анти-ангинальные, антиишемические препараты делятся на две группы:

• препараты первой линии ф-адреноблокаторы и блока-торы кальциевых каналов), которые можно использовать как в виде монотерапии, так и в комбинации;

• препараты второй линии, которые чаще всего добавляются к препаратам первой линии для усиления эффективности, но при определенных клинических ситуациях они могут стать препаратами первой линии: пролонгированные нитраты, ивабрадин, никорандил, ранолазин, триметазидин.

Обратите внимание

Для предупреждения осложнений всем больным стабильной ИБС при отсутствии противопоказаний рекомендуются антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота или клопидогрел) и статины.

При сочетании стабильной ИБС с сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией, сахарным диабетом к терапии добавляются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и другие препараты в зависимости от клинической ситуации.

Оптимальной считается терапия, включающая как минимум один препарат первой линии для облегчения симптомов, снятия боли и препарат второй линии для предупреждения осложнений. Одним из таких препаратов является никорандил, который одновременно обладает тремя

свойствами: облегчать боль, снимать симптомы и предупреждать осложнения.

Никорандил сравнительно недавно появился в нашей стране, поэтому недостаточно широко используется в клинической практике. Механизм действия никорандила и его эффективность подробно описаны в обзорах Ю.А. Карпова и С.Р. Гиляревского с соавт. [5, 6].

Никорандил обладает двойным механизмом действия:

• открывает АТФ-чувствительные каналы, что приводит к дилатации преимущественно мелких периферических и коронарных артерий, т.е. снижается постнагрузка на мио кард;

• обладает нитратоподобным эффектом, что приводит к дилатации в основном крупных венозных сосудов и эпи-кардиальных коронарных артерий, т.е. снижается пред-нагрузка на миокард.

Таким образом, никорандил увеличивает коронарный кровоток, одновременно снижая пред- и постнагрузку на сердце, что сопровождается антиангинальным, кардио-протективным эффектами.

Антиангинальная, антиишемическая эффективность никорандила составляет 71%, что доказано при лечении различных типов стабильной и нестабильной стенокардии.

Это проявлялось уменьшением или прекращением приступов стенокардии, снижением частоты и длительности эпизодов ишемии, улучшением переносимости физических нагрузок и улучшением качества жизни.

При этом нико-рандил показал сходные с р-блокаторами, антагонистами кальция и пролонгированными нитратами эффективность и безопасность.

Важно

Также было обнаружено, что никорандил увеличивал мозговое кровообращение и улучшал показатели эректильной функции, увеличивал прирост диаметра кавернозных артерий у мужчин [7]. Положительное влияние никорандила на эректильную функцию особенно важно при лечении мужчин среднего возраста, так как некоторые эффективные антиангинальные и антигипертен-зивные препараты вызывают эректильную дисфункцию, что снижает приверженность пациентов к лечению.

Длительное применение никорандила не вызывает привыкания, синдрома отмены, и поэтому препарат может заменять нитраты при развитии толерантности к ним.

Назначение никорандила в качестве антиангиналь-ного, антиишемического препарата рекомендовано в руководствах по лечению стенокардии Европейского общества кардиологов, Национального института здоровья и качества медицинской помощи (Великобритания), Всероссийского научного общества кардиологов и ряде других.

Особый интерес вызвали клинические исследования по влиянию никорандила на осложнения и прогноз жизни у больных ИБС, так как многие антиангинальные препараты, влияя на симптомы заболевания, не изменяли прогноз.

1 2 Атм#сферА. Новости кардиологии 1*2015 http://atm-press.ru

В международном двойном слепом плацебоконтроли-руемом исследовании IONA (Impact Of Nicorandil in Angina) у 5126 больных со стабильной стенокардией, получавших стандартную терапию, прием никорандила снижал на 14% риск сердечно-сосудистых событий, на 17% – риск смерти от ИБС, нефатального инфаркта миокарда и госпитализаций по поводу ухудшения течения стенокардии, на 21% -риск острого коронарного синдрома. Причем максимальный эффект наблюдался у более тяжелых пациентов с наибольшим риском осложнений [8].

Влияние никорандила на частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов c ИБС (стабильная и нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда) было оценено при анализе когорты больных исследования JCAD (Japanese Coronary Artery Disease) [9].

Это было многоцентровое проспективное наблюдательное исследование по изучению факторов риска, медикаментозного лечения и исходов ИБС в Японии, которое включало более 13 000 больных.

В этой популяции было выделено 2558 пациентов, принимавших никорандил, и такое же количество больных контрольной группы; средняя продолжительность наблюдения составила 2,7 года.

Совет

Оказалось, что в группе никорандила был достоверно ниже риск смерти от всех причин (на 35%) и сердечной смерти (на 56%), причем эти изменения уже регистрировались в течение полугода и года от начала терапии никорандилом.

Изучено влияние пероральной терапии никорандилом на прогноз пациентов, которым в остром периоде инфаркта миокарда было выполнено чрескожное коронарное вмешательство [10].

В многоцентровом проспективном наблюдательном исследовании было показано снижение частоты смерти от любых причин на 43% в группе пациентов, получавших никорандил в момент выписки (общая смертность среди них составила 2,4 против 4,2% у больных, не получавших никорандил в момент выписки; p = 0,0358 после стандартизации по другим показателям, влиявшим на выживаемость). Наибольший благоприятный эффект наблюдался у больных мужского пола, страдавших артериальной гипертонией и моложе 75 лет (снижение риска смерти на 53, 57 и 71% соответственно).

Недавно было показано, что никорандил (10 или 20 мг), однократно принятый перорально за 2 ч до чрескожного коронарного вмешательства, у больных с острым коронарным синдромом достоверно снижал частоту случаев повреждения миокарда, оцениваемого по 3- и 5-кратному увеличению уровня тропонина.

Авторы объясняют это кардиопротективное действие способностью никоранди-ла воспроизводить эффект ишемического прекондицио-нирования (адаптация миокарда к повторным эпизодам ишемии), так как одним из запускающих его механизмов является открытие АТФ-чувствительных каналов внутренней мембраны митохондрий кардиомиоцитов [11].

Церебропротективный эффект никорандила также связывают с его влиянием на ишемическое прекондицио-нирование.

Так, прием никорандила в качестве преме-дикации перед операцией по пересадке печени улучшал послеоперационные показатели когнитивных функций, оцениваемых с помощью специального теста, и снижал в крови концентрацию сывороточной нейронспецифиче-ской енолазы и S100 p-протеина в сравнении с контрольной группой [12].

По мнению авторов, это указывало на церебропротек-тивный эффект никорандила.

Учитывая, что в клинической практике одновременные сосудистые поражения сердца и головного мозга встречаются часто, выявленный цере-бропротективный эффект никорандила и его способность улучшать мозговое кровообращение являются аргументами в пользу целесообразности его использования при ИБС, особенно у пожилых пациентов [13].

Обратите внимание

Таким образом, никорандил соответствует критериям оптимального препарата для лечения больных стенокардией, так как одновременно облегчает симптомы, улучшает качество жизни и снижает частоту осложнений, увеличивает продолжительность жизни.

При этом можно отметить некоторые дополнительные преимущества никорандила по сравнению с препаратами первой линии, выделенными в рекомендациях Европейского общества кардиологов:

• применяется как для профилактики приступов стенокардии, так и для их купирования;

• не оказывает существенного влияния на артериальное давление;

• не влияет на силу и частоту сердечных сокращений, автоматизм сердца, проводимость миокарда;

• не ухудшает липидный и углеводный обмен;

• может назначаться больным хронической обструктивной болезнью легких;

• отсутствует синдром отмены.

Все эти факторы свидетельствуют о целесообразности более частого использования никорандила (в России препарат Кординик отечественного производителя ООО “ПИК-ФАРМА”) для лечения больных с различными клиническими проявлениями ИБС.

Список литературы

1. Fox K., Garcia M.A., Ardissino D. et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris // Eur. Heart J. 2006. V. 27. P. 1341-1381.

2. Montalescot G., Sechtem U., Aschenbach S. et al. 2013 ESC Guidelines on the management of stable coronary disease // Eur. Heart J. 2013. V. 34. P. 2949-3003.

3. Marzilli M., Merz C.N., Boden W.E. et al. Obstructive coronary atherosclerosis and ischemic heart disease: an elusive link! // J. Am. Coll. Cardiol. 2012. V. 60. P. 951-956.

4. Ford E.S., Ajani U.A., Croft J.B. et al. Expending the disease in the US deaths from Coronary Disease 1980-2000 // N. Engl. J. Med. 2007. V. 256. P. 2388-2398.

с

Атм*сферА. Новости кардиологии 1*2015 1 3

Дорогие друзья!

5. Карпов Ю.А. Активатор калиевых каналов никорандил: новые возможности терапии ишемической болезни сердца // Атмосфера. Новости кардиологии. 2012. № 3. С. 29-33.

Важно

6. Гиляревский С.Р., Резван В.В., Кузьмина И.М., Голшмид М.В. Современные подходы к противоишемической терапии больных со стабильным течением ишемической болезни сердца // Мед. алфавит. 2013. № 2. С. 2-7.

7. Булахова Е.Ю., Кореннова О.Ю., Кондрашева М.Н. и др. Клинические преимущества терапии никорандилом в сравнении с изосорбид-5-мононитратом у больных ИБС // Сердце. 2013. Т. 12. № 2 (70). С. 83-87.

8. IONA Study Group. Effect of nicorandil on coronary events in patients with stable angina: the Impact Of Nicorandil in Angina (IONA) randomised trial // Lancet. 2002. V. 359. P. 1269-1275.

9. Horinaka S., Yabe A., Yadi H. et al. Effects of nicorandil on cardiovascular events in patients with Coronary Artery Disease (JCAD) study // Circ. J. 2010. V. 74. P. 503-509.

Читайте также:  Холецистопанкреатит: симптомы и лечение, хронический, диета, признаки

10. Sakata Y., Nakatani D., Shimiz M. et al. Oral treatment with nicorandil at discharge is associated with reduced mortality after acute myocardial infarction // J. Cardiol. 2012. V. 59. P. 14-21.

11. Yang J., Zhang J., Cui W. et al. Cardioprotective effects of single oral dose of nicorandil before selective percutaneous coronary intervention // Anadolu Kardiyol. Derg. 2015. V. 15. P. 125-131.

12. Xia F., Wang Z.P., Zhou Y.C. et al. Cerebral protective effect of nicorandil premedication on patients undergoing liver transplantation // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2012. V. 11. P. 132-136.

13. Румянцева С.А., Оганов Р.Г., Силина Е.В. и др. Сердечно-сосудистая патология при остром инсульте (некоторые аспекты распространенности, профилактики и терапии) //Кардиоваск. тер. и профилакт. 2014. № 4. С. 47-53. é

Продолжается подписка на научно-практический журнал

“НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ”

Совет

Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства “Роспечать” – 420 руб., на один номер – 210 руб.

Подписной индекс 81610.

i ПРАКТИЧЕСКАЯ Vj пульмонология

Продолжается подписка на журнал непрерывного медицинского образования

“Практическая пульмонология”

Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства “Роспечать” – 480 руб., на один номер – 240 руб.

Подписной индекс 81166.

J

ч

Продолжается подписка на журнал, предназначенный в помощь практическому врачу для проведения образовательных мероприятий:

“АСТМА и АЛЛЕРГИЯ”

Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства “Роспечать” – 330 руб., на один номер – 165 руб.

Подписной индекс 45967.

Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ. Редакционную подписку на эти и любые другие журналы издательства “Атмосфера” можно оформить на сайте http://atm-press.ru или по телефону: (495) 730-63-51

Г

л

Лтм ¿сфер А. Новости кардиологии 1*2015 http://atm-press.ru

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-vozmozhnosti-uluchsheniya-kachestva-i-prodolzhitelnosti-zhizni-bolnyh-stabilnoy-ishemicheskoy-boleznyu-serdtsa

Как справиться с ишемической болезнью сердца?

Уэйн Лепосавич был удивлен, когда результаты обычных анализов указали на болезни сердца, а во время ангиограммы обнаружились три закупорки коронарных артерий. Однако 79 – летний застройщик никогда не болел и не чувствовал боль в груди.

Поэтому прежде чем делать рекомендованное  его кардиологом аорто-коронарное шунтирование (АКШ), он решил узнать еще несколько профессиональных мнений.Один врач сказал ему, что без операции он непременно умрет от сердечного приступа. Другой заверил, что несколько стандартных препаратов  помогут  сделать его живым и здоровым на долгие годы.

А третий предложил сделать ангиопластику, используя стенты с лекарственным покрытием. Эта процедура позволяет механически расширить сосуды тонкой трубочкой с миниатюрными баллончиками на конце, а затем не дать им сузиться с помощью крошечных сетчатых каркасов, которые медленно высвобождают препараты для сердца.

Обратите внимание
Важно

Сначала он решил попробовать неинвазивный метод лечения: лучше питаться, больше заниматься спортом и принимать стандартные лекарства (аспирин, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы). Но даже когда его состояние улучшилось, он все больше переживал.  "Было ощущение, что над моей головой висит Дамоклов меч", - говорит Уэйн.

[/su_box]

В конце концов, он сдался и сделал операцию три года назад. “Сегодня я жив и здоров”, – рассказывает он. “Но какое лечение сделало свое дело до сих пор остается загадкой”.

В настоящее время американцы в среднем проводят около 500 000 коронарных шунтирований и более миллиона операций по ангиопластике в год, что составляет более 100 миллиардов долларов расходов на медицинское обслуживание.

Тем не менее, по мере того, как эти цифры поднимаются, подпитываясь технологическими достижениями и высокими темпами развития ишемической болезни сердца (ИБС), врачи и пациенты обеспокоен тем, что выбор лечения основан в большей степени на профессиональной предвзятости и ошибочных восприятиях пациентов, чем на прочную научную основу.

У шунтирования, ангиопластики и неинвазивных методов лечения есть свои почитатели, и часто общение между ними не складывается. Между тем, по словам экспертов, пациенты часто предполагают, что хирургическое вмешательство или ангиопластика помогут им жить дольше, хотя многие исследования не показали такой пользы.

Так откуда можно узнать, какое лечение является наилучшим? Вы должны задать себе (и своему врачу) два вопроса.

Во-первых: достаточно ли изменить образ жизни и принимать лекарства? И второе: если нет, то какая процедура лучше для вас? Попробуйте ответить на первый вопрос, прежде чем у вас появится ангиограмма (диагностическая процедура, которая исследует ваши сердечные сосуды на наличие закупорок), говорит Марк Хлатки, профессор сердечно-сосудистой медицины Стэнфордского университета. «Как только вы увидите наличие закупорок, не сможете устоять перед желанием «избавиться» от них».Если вы все же приступаете к ангиограмме, постарайтесь не пугаться результатов. Когда блокируются только один или два сосуда (как это происходит в подавляющем большинстве случаев), Американская ассоциация кардиологов считает и большинство исследований указывает на то, что АКШ и ангиопластика, вероятно, не нужны. Фрукты и овощи вместо жиров и углеводов , меньше стресса, аэробные физические упражнения и правильные лекарства оказываются более эффективными в этих случаях. «Это единственные меры, которые показывают фактическое изменение состояния у некоторых пациентов с ИБС», – говорит основатель исследовательского института Профилактической медицины Дин Орниш.Когда все три коронарные артерии блокированы или левая основная артерия (которая поставляет кровь в левую сторону сердца) закрыта, вам необходимо обдумать АКШ или ангиопластику со стентированием. В недавнем выпуске журнала «Медицинский журнал Новой Англии» сравнивались эти два метода лечения у пациентов с тяжелой формой ИБС, в результате существенных различий в показателях смертности или сердечного приступа через год после лечения обнаружено не было.У пациентов после АКШ был повышен риск развития инсульта, а пациенты, которые делали ангиопластику,  чаще всего нуждалась в повторной процедуре расширения сосудов, которые засорились меньше, чем за год после первой ангиопластики.Прежде чем принять решение, убедитесь, что ваш кардиолог и кардиохирург взаимодействуют друг с другом. Эксперты сходятся во мнении, что контакт между кардиологами, которые выполняют ангиопластику, и хирургами, которые выполняют КШ, препятствует способности каждой группы предоставить объективное мнение.Помните о предостережениях. Пациентам с диабетом больше подходит АКШ. Поскольку стенты с лекарственным покрытием требуют применения антикоагулянтов, пациенты с высоким риском внутреннего кровотечения должны серьезно подумать перед операцию. В противном случае, это часто зависит от личных предпочтений – хирургия является более инвазивной, но при этом вероятность дополнительных процедур в ближайшем будущем мала. Для ангиопластики со стентированием все наоборот.Независимо от того, что вы решите, не забудьте принимать необходимые лекарства. «Я думаю, что многие пациенты, которые делают эти операции, считают, что им больше не нужно принимать лекарства. Но это абсолютно неправильно”, – говорит Хлатки. Ангиопластика и АКШ обычно влияют на сосуды, которые блокируются более чем на 50%, именно они вызывают стенокардию (боль в груди).  Лекарства будут действовать на все закупорки одновременно, и эти меньшие закупорки также могут привести к сердечному приступу.

И помните: ангиопластика или АКШ могут облегчить симптомы стенокардии, но не продлят вашу жизнь. Только здоровый образ жизни способен сделать это.

Мнения

Уэйн Лепосавич был удивлен, когда результаты обычных анализов указали на болезни сердца, а во время ангиограммы обнаружились три закупорки коронарных артерий. Однако 79 – летний застройщик никогда не болел и не чувствовал боль в груди. Поэтому прежде чем делать рекомендованное  его кардиологом аорто-коронарное шунтирование (АКШ), он решил узнать еще несколько профессиональных мнений.Один врач сказал ему, что без операции он непременно умрет от сердечного приступа. Другой заверил, что несколько стандартных препаратов  помогут  сделать его живым и здоровым на долгие годы.

А третий предложил сделать ангиопластику, используя стенты с лекарственным покрытием. Эта процедура позволяет механически расширить сосуды тонкой трубочкой с миниатюрными баллончиками на конце, а затем не дать им сузиться с помощью крошечных сетчатых каркасов, которые медленно высвобождают препараты для сердца.

Обратите внимание
Важно

Сначала он решил попробовать неинвазивный метод лечения: лучше питаться, больше заниматься спортом и принимать стандартные лекарства (аспирин, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы). Но даже когда его состояние улучшилось, он все больше переживал.  "Было ощущение, что над моей головой висит Дамоклов меч", - говорит Уэйн.

[/su_box]

В конце концов, он сдался и сделал операцию три года назад. “Сегодня я жив и здоров”, – рассказывает он. “Но какое лечение сделало свое дело до сих пор остается загадкой”.

В настоящее время американцы в среднем проводят около 500 000 коронарных шунтирований и более миллиона операций по ангиопластике в год, что составляет более 100 миллиардов долларов расходов на медицинское обслуживание.

Тем не менее, по мере того, как эти цифры поднимаются, подпитываясь технологическими достижениями и высокими темпами развития ишемической болезни сердца (ИБС), врачи и пациенты обеспокоен тем, что выбор лечения основан в большей степени на профессиональной предвзятости и ошибочных восприятиях пациентов, чем на прочную научную основу.

У шунтирования, ангиопластики и неинвазивных методов лечения есть свои почитатели, и часто общение между ними не складывается. Между тем, по словам экспертов, пациенты часто предполагают, что хирургическое вмешательство или ангиопластика помогут им жить дольше, хотя многие исследования не показали такой пользы.

Так откуда можно узнать, какое лечение является наилучшим? Вы должны задать себе (и своему врачу) два вопроса.

Во-первых: достаточно ли изменить образ жизни и принимать лекарства? И второе: если нет, то какая процедура лучше для вас? Попробуйте ответить на первый вопрос, прежде чем у вас появится ангиограмма (диагностическая процедура, которая исследует ваши сердечные сосуды на наличие закупорок), говорит Марк Хлатки, профессор сердечно-сосудистой медицины Стэнфордского университета. «Как только вы увидите наличие закупорок, не сможете устоять перед желанием «избавиться» от них».Если вы все же приступаете к ангиограмме, постарайтесь не пугаться результатов. Когда блокируются только один или два сосуда (как это происходит в подавляющем большинстве случаев), Американская ассоциация кардиологов считает и большинство исследований указывает на то, что АКШ и ангиопластика, вероятно, не нужны. Фрукты и овощи вместо жиров и углеводов , меньше стресса, аэробные физические упражнения и правильные лекарства оказываются более эффективными в этих случаях. «Это единственные меры, которые показывают фактическое изменение состояния у некоторых пациентов с ИБС», – говорит основатель исследовательского института Профилактической медицины Дин Орниш.Когда все три коронарные артерии блокированы или левая основная артерия (которая поставляет кровь в левую сторону сердца) закрыта, вам необходимо обдумать АКШ или ангиопластику со стентированием. В недавнем выпуске журнала «Медицинский журнал Новой Англии» сравнивались эти два метода лечения у пациентов с тяжелой формой ИБС, в результате существенных различий в показателях смертности или сердечного приступа через год после лечения обнаружено не было.У пациентов после АКШ был повышен риск развития инсульта, а пациенты, которые делали ангиопластику,  чаще всего нуждалась в повторной процедуре расширения сосудов, которые засорились меньше, чем за год после первой ангиопластики.Прежде чем принять решение, убедитесь, что ваш кардиолог и кардиохирург взаимодействуют друг с другом. Эксперты сходятся во мнении, что контакт между кардиологами, которые выполняют ангиопластику, и хирургами, которые выполняют КШ, препятствует способности каждой группы предоставить объективное мнение.Помните о предостережениях. Пациентам с диабетом больше подходит АКШ. Поскольку стенты с лекарственным покрытием требуют применения антикоагулянтов, пациенты с высоким риском внутреннего кровотечения должны серьезно подумать перед операцию. В противном случае, это часто зависит от личных предпочтений – хирургия является более инвазивной, но при этом вероятность дополнительных процедур в ближайшем будущем мала. Для ангиопластики со стентированием все наоборот.Независимо от того, что вы решите, не забудьте принимать необходимые лекарства. «Я думаю, что многие пациенты, которые делают эти операции, считают, что им больше не нужно принимать лекарства. Но это абсолютно неправильно”, – говорит Хлатки. Ангиопластика и АКШ обычно влияют на сосуды, которые блокируются более чем на 50%, именно они вызывают стенокардию (боль в груди).  Лекарства будут действовать на все закупорки одновременно, и эти меньшие закупорки также могут привести к сердечному приступу.

И помните: ангиопластика или АКШ могут облегчить симптомы стенокардии, но не продлят вашу жизнь. Только здоровый образ жизни способен сделать это.

NewsRussia.media » Мнения » Как справиться с ишемической болезнью сердца?

Источник: https://newsrussia.media/analitika/5891-kak-spravitsya-s-ishemicheskoy-boleznyu-serdca.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector