Злокачественная гипертония: что это такое, артериальная гипертензия, симптомы и методы лечения

Что такое злокачественная гипертония и как её лечить

31.08.2018

Злокачественная гипертония — прогрессирующее заболевание, при котором артериальное  давление достигает 230/130 мм рт. ст. Хотя диагностируется оно немного реже, чем в 1% всех случаев, смертность от последствий высокого АД превышает даже количество смертей от рака, туберкулеза и СПИДа.

Симптомы

Начальное развитие болезни может протекать практически бессимптомно, проявляясь лишь преждевременной утомляемостью и легким головокружением. Но обычно уже тогда наблюдается повышение давления, и если его не нормализовать, оно быстро поднимается до критических показателей наряду со следующими признаками:

  • одышкой;
  • судорогами;
  • отеками лица;
  • тошнотой, вплоть до рвоты;
  • пониженной температурой тела;
  • бледным, землистым цветом лица;
  • беспричинным резким похудением;
  • высоким пульсовым давлением (выше 40 мм рт. ст.);
  • помутнением сознания или нарушениями памяти, зрения, внимательности;
  • интенсивными головными болями (до потери сознания);
  • сдавливающей болью за грудиной во время физических нагрузок, снимаемой сосудорасширяющими препаратами из группы нитратов.

Тенденция к повышению АД наблюдается в ночное время.

В дальнейшем, если ничего не предпринимать, происходит ретинопатия (поражение сосудов), приводящая к отеку зрительного нерва и кровоизлиянию в сетчатку, что чревато полной или частичной потерей зрения. К другим частым последствиям относятся почечная недостаточность и гипертрофия левого желудочка сердца вплоть до сердечного приступа, инсульта, а также аневризма аорты, ишемия, анемия.

Причины и факторы риска

По статистическим наблюдениям известно, что злокачественная артериальная гипертензия чаще всего развивается у взрослых мужчин до 60-летнего возраста, особенно курящих, а также лиц, запустивших течение болезни до вторичной формы.

Провоцирующими факторами в основном служат заболевания сердца и почек:

  1. патологии сердечно-сосудистой системы;
  2. редко — доброкачественные образования почек (паренхиматоз);
  3. часто (50% случаев) — новообразования надпочечников (феохромоцитома);
  4. альдостеронизм (10% случаев) — избыточная выработка надпочечниками гормона альдостерона вследствие протекающих в них воспалительных реакций, что повышает  кровяное давление.

ВАЖНО! Злокачественную форму в 30% случаев приобретает реноваскулярная гипертензия. Она развивается из-за закупорки или стеноза (сужения) почечных сосудов или артерий, вследствие чего нарушается кровоснабжение почек и выработка ренина, регулирующего АД.

Факторы, косвенно влияющие на развитие патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • поражение мелких сосудов — микроангиопатия;
  • физическое истощение из-за чрезмерных нагрузок при занятии спортом или на работе;
  • усиленное воздействие адреналина на сердце вследствие хронических стрессов и расстройств психики;
  • гипергидратация или гипогидратация организма, вызванные сбоями водно-электролитного обмена;
  • гормональный дисбаланс в эндокринной системе, вызванный задержкой родов, приемом гормональных препаратов, пр.

Лечение

Диагностируя злокачественную гипертонию и изучив её симптомы, подбирают методы лечения. При этом учитывают величину и динамику повышения верхнего и нижнего артериального давления, ЧСС, состояние почек, показатели центральной гемоди­намики и сопутствующие заболевания.

Необходимо придерживаться комбинированной терапии из трех или четырех препаратов, например, сочетая диуретик (как постоянный компонент) с b-адреноблокатором и ингибитором АПФ.

В некоторых случаях для усиления эффекта добавляют дигидропиридоновый антагонист кальция или заменяют им бета-адреноблокатор в случае плохой переносимости последнего.

Ниже приведены пять традиционных комбинаций групп препаратов.

  1. Диуретик + бета-блокатор + блокатор кальциевых каналов — одно из самых эффективных сочетаний, позволяющих излечить злокачественную гипертоническую болезнь.
  2. Диуретик + антагонист кальция + ингибитор АПФ — на этом варианте обычно останавливаются, если в анамнезе больного присутствует сахарный диабет или ИСГ.
  3. Блокатор AT1-рецепторов + антагонист кальция + диуретик — действенный комплекс, направленный на целевое снижение АД ниже 130/85 мм рт. ст. при сахарном диабете 2 типа или изолированной систолической гипертонии.
  4. Антагонист a-адренорецепторов + иАПФ + блокатор имидазолиновых рецепторов — благоприятно воздействует на пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом.
  5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция + b-блокатор — назначают при ишемии сердца.

Выбор комбинации препаратов зависит от пораженного органа-мишени, вызвавшего цепочку нарушений и приведшего к патологически высокому давлению. Часто в них входят средства, корректирующие цереброваскулярную, почечную и коронарную недостаточность.

ОСТОРОЖНО! Негидропиридоновые антагонисты кальция допускается комбинировать с b-блокаторами только при постоянной фибрилляции предсердий, чтобы контролировать частоту сокращения желудочков. Обе группы препаратов понижают ЧСС, поэтому в других случаях принимать их одновременно опасно.

Лечение осуществляется и другими, более специфическими средствами:

  • нейротропными и психотропными препаратами, оказывающими седативный, успокаивающий и транквилизирующий эффект;
  • агонистами центральных a-адренорецепторов, применяющимися преимущественно после операции для предотвращения послеоперационной гипертензии, возникающей вследствие гипердинамической реакции кровообращения;
  • симпатолитики применяют при аневризме периферических сосудов (синдроме Рейно) и гипертоническом кризе для недолгосрочного снижения давления;
  • ганглиоблокаторы используют при высоком АД при гипертоническом кризе и спазмах периферических сосудов, на фоне отека мозга, легких. Но они часто дают тяжелые побочные реакции, поэтому в медицинской практике их применяют с осторожностью;
  • периферические вазодилататоры с различными механизмами действия (а-адреноблокаторы; блокаторы медленных кальциевых каналов — верапа-мил, фенигидин, форедон; блокатор конвертируемого фермента ренина — кап-топрил).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Сочетания гипотензивных препаратов с некоторыми лекарствами из других групп недопустимы. Так, при одновременном приеме ингибиторов АПФ с аспирином и индометацином вазодилатирующий, кардиопротекторный и натрийуретический эффекты ослабляются. Подавление лечебных свойств и АПФ возможно и при их совместном назначении с прочими нестероидными препаратами противовоспалительного действия, например, селективными ингибиторами циклооксигеназы-2.

Диагностика

Злокачественная артериальная гипертония диагностируется начиная с обычного осмотра врачом больного. Затем проводится аускультация сердца и дополнительная консультация с окулистом, который оценивает состояние глазного дна и выявляет вероятные осложнения.

Проводится сбор анализов и клиническое обследование:

  1. биохимические исследования мочи, крови на мочевую кислоту, креатинин, сахар, холестерин и калий помогают проверить работу почек. В случае дисфункциональных изменений в них наблюдается гематурия, цилиндрурия и повышенное содержание белка, которые часто наблюдаются одновременно;
  2. контроль артериального давления на протяжении суток как днем, так и во время сна; особенно важны утренние показатели;
  3. электрокардиограмма, которая в случае продолжительного повышения АД показывает увеличение левых отделов сердца, вызванное перегрузкой;
  4. эхоКГ. Данная ультразвуковая методика при злокачественной гипертензии показывает гипертрофированную левую часть сердца, а также расстройство его расслабления;
  5. доплеография и УЗИ — качественное обследование, позволяющее оценить не только строение кровеносных путей, но и движение красных кровяных телец в них;
  6. УЗИ почек и надпочечников, щитовидной железы;
  7. КТ — рентгенологическое обследование почек и надпочечников;
  8. ангиография почечных сосудов, позволяющая получить их точное и четкое изображение для дальнейшего определения патологии.

СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ! При злокачественной гипертонии необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить синдром Конна — редкую форму гипертензии, вызванную опухолью коры надпочечников (аденомой), от других форм гипертензии, с которыми ее легко спутать.

Профилактика

Злhttps://www.youtube.

com/watch?v=cjfU9NQI1bUокачественная гипертензия предусматривает следующие профилактические меры:

  • контроль за массой тела;
  • ограничение или полный отказ от алкоголя, жирной и жареной пищи;
  • нормализация физической активности;
  • умеренное потребление соли (не более 1 ч. л. в день);
  • прием минеральных добавок магния, кальция и калия, обеспечивающих слаженное функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • отказ от курения.

Злокачественная гипертония чаще всего развивается на фоне первичного заболевания, осложнений и обострений по причине несвоевременного или неправильно подобранного лечения. Выявить её причину несложно по результатам соответствующих диагностических процедур, а лечение назначается в зависимости от органа-мишени, ставшего причиной развития болезни.

Что такое злокачественная гипертония и как её лечить Ссылка на основную публикацию

Источник: https://1cardiolog.ru/gipertoniya/zlokachestvennaya-chto-takoe-i-kak-lechit.html

Причины возникновения злокачественной гипертонии и методы ее устранения

Злокачественная артериальная гипертензия являет собой синдром повышенного артериального давления (АД) (свыше 180 на 120 мм рт. ст.

), который приводит к тяжелым последствиям: ухудшению зрения вследствие поражения диска зрительного нерва, ишемии и сбою в работе многих органов, изменениям стенок сосудов, что могут закончиться кровоизлияниями.

Форма заболевания, при которой происходят такие нарушения, имеет название злокачественная артериальная гипертония.

Причины патологического состояния

Злокачественная форма встречается довольно редко. Согласно статистике, она диагностируется только у 1% больных, страдающих гипертонической болезнью, и является ее вторичной формой.

В большинстве случаев пациенты со злокачественным типом — это люди, у которых проявляется гипертензия, прогрессирующая на фоне почечных заболеваний. Чаще это мужчины моложе 40 лет, после этой возрастной отметки риск развития данной формы болезни снижается.

Артериальная гипертензия способна перерасти в злокачественную по ряду таких патологических причин:

  1. Паренхиматозные болезни почек;
  2. Стеноз почечных артерий;
  3. Патология магистральных почечных сосудов;
  4. Врожденные аномалии почек;
  5. Гипертензия, вызванная табакокурением;
  6. Рак почек.

Из-за воспалительных процессов, развивающихся в почках и надпочечниках, количество поступающей к ним крови резко снижается, соответственно, давление в органах падает. Принимая пониженное давление как таковое, общее для всего организма, почки начинают выделять активные вещества, заставляющие АД стремительно подниматься.

Кроме поражения почек, повлиять на развитие патологии способны эндокринные нарушения. У женщин они могут возникнуть вследствие длительного приема контрацептивных препаратов, на поздних сроках беременности или в послеродовой период.

Большое значение в развитии злокачественной формы артериальной гипертонии имеет наследственность. Хотя это заболевание не передается генетически, однако отдельные сосудистые и почечные патологии обладают этой способностью.

Недуг тяжело протекает у лиц, имеющих несколько факторов риска сразу.

Признаки и симптомы заболевания

Когда развиваются симптомы злокачественной гипертонии, методы ее лечения будут зависеть от последствий влияния высоких показателей давления на органы.

На ранней стадии болезнь может протекать скрытно и некоторое время никак себя не проявлять. Далее признаки появляются внезапно и стремительно нарастают.

Одним из первых и самых распространенных оказывается постоянная головная боль в затылочной и лобной части черепа, которая усиливается в утреннее время.

Обратите внимание

Часто злокачественную гипертензию сопровождают неврологические расстройства, которые возникают на фоне тромбоза артерий либо кровоизлияний в головной мозг.

Также болезнь сопровождают такие неприятные ощущения:

  • общая слабость организма, резкое похудание, отечность лица, что связано с поражением почек;
  • головокружения, тошнота, рвота, двоение и помутнение в глазах, потери сознания, которые развиваются вследствие повышенного артериального давления;
  • стабильная гипертензия и отсутствие периодов снижения АД даже в ночное время;
  • стремительный рост АД в кратчайшие сроки приводит к поражению внутренних органов;
  • нарушение зрения из-за деформации диска зрительного нерва, на сетчатке заметны многочисленные кровоизлияния и экссудаты. Иногда наблюдается полная слепота;
  • возникает анемия, которая проявляется в сухости и бледности кожи, температура тела стабильно понижена;
  • давящие боли за грудиной, которые проходят после приема нитроглицерина;
  • нарушение мозгового кровообращения приводит к тому, что у человека теряется или ослабевает память, способность концентрировать внимание.
Читайте также:  Гипоксия миокарда: что это такое, кислородное голодание сердца, симптомы, лечение, признаки, умеренная

Важно не игнорировать проявления подобных симптомов и своевременно сходить к врачу, чтобы избежать необратимых последствий.

Диагностические мероприятия

Для выявления проблемы терапевт первым делом выслушивает жалобы больного и собирает анамнез.

Пациент на приеме рассказывает врачу о факторах, которые могли спровоцировать повышенное давление, о наличии родственников, страдающих гипертонией, принимал ли он какие-либо препараты.

Далее специалист проводит физикальный осмотр больного, а именно:

  • взвешивает массу тела, измеряет окружность талии, бедер;
  • определяет оттенок кожных покровов, наличие отеков;
  • измеряет давление на верхних и нижних конечностях;
  • слушает сердце и большие сосуды с помощью стетоскопа, фонендоскопа.

Вторым этапом является проведение инструментального и лабораторного исследований, которые предполагают такие диагностические мероприятия:

  1. Общий и биохимический анализ крови для оценки состояния почек и других возможных осложнений;
  2. Общий анализ мочи, измерение суточного диуреза;
  3. Электрокардиограмма, оценивающая сердечные повреждения;
  4. Суточный мониторинг АД, который поможет выявить активизацию гипертензии в определенный промежуток времени;
  5. УЗИ почек, надпочечников и щитовидной железы;
  6. УЗИ сосудов;
  7. Анализ уровня гормонов в крови.

Поскольку злокачественное заболевание имеет широкую этиологию, в обязательном порядке нужно проконсультироваться у узкопрофильных специалистов (окулист, нефролог, эндокринолог, кардиолог, невропатолог).

Последствия для здоровья

К осложнениям высокого артериального давления при злокачественной гипертонии относятся:

  1. Инсульт — самое частое последствие болезни, которое приводит к инвалидности и смерти.
  2. Потеря зрения возникает в связи с отслойкой сетчатки, кровоизлияниями (вследствие повышенного внутричерепного давления), поражением зрительного нерва.
  3. Ишемия сердца развивается при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы. Вследствие этого появляются такие нарушения, как стенокардия напряжение, инфаркт, сердечная недостаточность, сбой сердечного ритма.
  4. Патологии в кровоснабжении почек. Нарушение давления приводит к развитию некроза или инфаркта, которые провоцируют почечную недостаточность. Функциональность природных фильтров нарушается, организм становится неспособным очищаться от токсинов.

На сегодняшний день благодаря открытию новых методик лечения 90% пациентов, страдающих злокачественной гипертонией, живут больше 5 лет. При несвоевременно начатой терапии прогноз менее благоприятный. Если ничего не проводится, человек погибает спустя 6 месяцев. Основной причиной летального исхода гипертоника является инсульт, реже смерть наступает из-за сердечной и почечной недостаточности.

Лечение

Лечение злокачественной артериальной гипертензии проводят в условиях стационара.

Основные задачи, которые изначально ставят перед собой врачи, – это снижение артериального давления и предупреждение осложнений.

После нормализации показателей тонометра приступают к устранению основных факторов, вызывающих высокое давление. Если причиной становится сужение сосудов или опухоли, то проводят хирургическое лечение.

Основные группы препаратов, которые применяются при гипертоническом кризисе:

  1. Бета-блокаторы – снижают также частоту сердечных сокращений;
  2. Вазодилататоры – расширяют сосуды;
  3. Ганглиоблокаторы – воздействуют на головной мозг, сбивая давление.

Пациентам со злокачественной формой патологии, чтобы добиться положительного результата, все группы этих средств назначают одновременно. Дозировку врач подбирает исходя из возраста пациента, тяжести заболевания и сопутствующих осложнений. Лечение является эффективным, если показатель верхнего давления снизился на треть, а нижнее — на 10—15 единиц.

В комплексе с медикаментозной терапией больной должен придерживаться определенных рекомендаций:

  1. Привести в норму массу тела;
  2. Соблюдать диету, при которой ограничиваются соль, жирные и жареные продукты, увеличивается потребление калия, магния, кальция;
  3. Полностью исключить вредные привычки (алкоголь, курение).
  4. Стараться больше двигаться.

Некоторые больные прибегают к народным методам лечения. Однако нужно помнить, что откорректировать проблему таким образом не удастся.

Средства нетрадиционной медицины полезно включать в терапию, поскольку они обладают общеукрепляющим действием и могут способствовать выздоровлению.

Среди ягод снижают давление и укрепляют организм клюква, брусника, рябина. Морковные и свекольные соки также нормализируют метаболизм.

Злокачественная гипертония – редкое и опасное заболевание, которое предупреждается благодаря правильной профилактике. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать сидячего образа жизни и своевременно проходить плановые осмотры у специалиста.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/simptomy-i-lechenie-zlokachestvennoj-gipertonii.html

Злокачественная гипертония: симптомы и методы лечения

Содержание

Весьма большое количество людей сталкивается с таким негативным явлением, как злокачественная артериальная гипертензия. Это явление крайне опасно для организма, так как оно может спровоцировать развитие ряда весьма серьезных осложнений. Именно поэтому очень важно максимально рано установить причину развития этого явления и определить оптимальные меры лечения.

В большинстве случаев такое явление, как злокачественная гипертония, никак себя не проявляет.

Симптомы заболевания появляются в процессе развития недуга:

  • Спонтанные мигрени, двоение и помутнение в глазах.
  • Периодические обмороки.
  • Тошнота и рвота, которая сопровождается высоким АД.
  • Постоянное повышенное АД, которое фиксируется с начала развития недуга.
  • Резкое повышение АД в вечернее и ночное время суток. Более того, в ночное время давление может быть значительно выше, чем днем.
  • Стремительный рост АД и осложнения с боку внутренних органов, развивающиеся за краткое время, в период от 1-2 недель.
  • Резкое ухудшение памяти и резкости зрения, которое впоследствии приводит к нарушению кровообращения. А также развитие инсультов, которые приводят к повреждению головного мозга, разрушая сосуды.
  • Стремительный упадок зрения, а в некоторых случаях полная слепота. Слепота возникает из-за повреждения сосудов глазного дна.
  • Нарастающая боль и слабость по всему телу, возникновение отеков на конечностях, потеря веса. Все эти факторы также могут говорить о почечной недостаточности.

В большей части случаев такой опасный недуг поддается обнаружению, и, как следствие, его можно локализировать. В таком случае ставится диагноз «симптоматическая артериальная гипертония», то есть повышение АД, к которому привело заболевание.

Болезни, которые вызывают данный недуг:

  • Реноваскулярная гипертония.

Обнаруживается только у двух из десяти человек. Данное заболевание представляет собой нарушение работы почечных сосудов, которое в значительной степени затрудняет приток крови к почкам. Вследствие этого орган начинает испытывать низкое давление, и поэтому резко начинает выделять активные вещества, которые приводят к повышению АД.

Эти недуги служат поводом для возникновения острой гипертонии у каждого 10-го больного.

Данная болезнь представляет собой воспаление надпочечников, которые при этом выбрасывают вещества в организм и стремительно повышают АД. Болезнь выявляется в 50% от общего числа случаев.

  • Воспаления и опухоли почек.

При таких заболеваниях необходимо срочно обращаться за помощью к квалифицированным врачам, так как это в дальнейшем поможет избежать осложнений и предотвратить развитие почечной недостаточности.

Основные меры диагностики

Различных мер диагностики, которые позволяют установить развитие этого состояния, существует довольно много.

Как правило, диагностические мероприятия включают в себя:

В ходе опроса больной предоставляет информацию, которая в дальнейшем способствует постановке диагноза.

Эта мера необходима для определения наличия заболеваний почек, которые и могут выступить в роли основной причины гипертензии.

Прохождение такого исследования позволяет установить признаки повреждения сердца.

Важно

Наблюдение за динамикой АД в течение суток поможет проанализировать наличие утреннего подъема давления.

Такое исследование позволяет выявить изменения щитовидной железы.

Посещение этого специалиста позволяет выявить осложнения, связанные со зрением.

  • Определение уровня гормонов.

Эта мера позволит установить наличие опухолей, которые могут провоцировать серьезное повышение АД.

Все эти меры помогают установить основную причину, которая спровоцировала повышение давления, и значительно ускоряют процесс лечения.

Особенности лечения

Это состояние несет значительную угрозу жизни, поэтому его лечение должно проводиться в кратчайшие сроки. Такая мера поможет предотвратить развитие весьма серьезных осложнений.

В первую очередь лечение направлено на устранение причины, которая спровоцировала значительный подъем АД. Чаще всего специалисты рекомендуют подходить комплексно и сочетать медикаментозные методы лечения с немедикаментозными.

Основные меры лечебного воздействия включают в себя:

  • Снижение массы тела.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Нормализацию рациона.
  • Физическую активность.

При первом проявлении этого явления специалист сразу стабилизирует уровень АД. Как правило, диастолическое давление приходит в норму в течение 24 часов.

Для снижения давления прибегают к использованию короткодействующих препаратов. А для проведения систематического воздействия применяется несколько гипотензивных средств. Как правило, для лечения используются только препараты длительного действия. Эта мера помогает обеспечить плавный контроль над АД и позволяет уменьшить количество принимаемых лекарственных средств.

Дозировка препаратов определяется исключительно специалистом на основании особенностей состояния больного. Давление должно снижаться максимально плавно. Это обусловлено тем, что резкое снижение АД может спровоцировать развитие ишемической болезни.

Последствия и основные меры профилактики

Различных осложнений, которые могут возникнуть на фоне этого явления и привести к развитию серьезных проблем со здоровьем, существует довольно много.

Возникают такого рода осложнения:

Это одно из наиболее распространенных осложнений, которое развивается при этом явлении. Весьма часто оно приводит к инвалидности или смерти.

Это явление также выступает в роли одного из весьма распространенных осложнений. Его возникновение обусловлено кровоизлиянием в область сетчатки глаза.

Это заболевание выступает в роли одного из осложнений и характеризуется недостаточным кровоснабжением.

При развитии такого осложнения происходит значительное сужение просвета сердечных артерий. Весьма часто это явление сопровождается болями в области грудной клетки.

Такого рода осложнение характеризуется гибелью определенного участка органа, которую провоцирует недостаточное кровоснабжение.

  • Сердечная недостаточность.

Недостаточность может быть спровоцирована значительным застоем крови, который характерен для гипертензии.

Довольно часто злокачественная гипертензия сопровождается нарушением функционирования сердца. Могут наблюдаться нарушения частоты ЧСС и последовательности сокращений.

Значительные осложнения такое явление может спровоцировать и со стороны почек. Как правило, на фоне всех осложнений развивается почечная недостаточность.

В роли последствий злокачественной гипертензии выступают следующие факторы:

  • При правильном лечении и своевременном оказании помощи больные с этим диагнозом живут более 5 лет.
  • В роли основной причины летального исхода выступает инсульт. Также к смерти может привести ишемия и почечная недостаточность.

Что же касается основных мер профилактики, то стоит отметить, что это явление развивается довольно внезапно. Как правило, оно возникает на фоне гипертонии.

Читайте также:  Пластырь от варикоза: китайский, противопоказания, принцип действия, состав

Причин, которые обуславливают его развитие, может быть несколько:

Неправильно лечение, воздействие без учета особенностей организма, длительные перерывы – все это может привести к возникновению тяжелой формы гипертензии.

Из-за влияния сигарет на сосуды у курильщиков артериальная гипертензия диагностируется в 5 раз чаще.

  • Проблемы со свертываемостью крови.

Слишком густая кровь также может провоцировать повышение АД.

Главная мера профилактики этого явления заключается в своевременном устранении любых негативных состояний, которые связаны со значительным повышением АД. Также весьма важную роль играет отказ от вредных привычек.

Таким образом, злокачественная гипертония – явление не такое уж и редкое. Как правило, его развитие напрямую связано с низкой эффективностью лечения или влиянием негативных факторов.

Симптомы, которые свидетельствуют о ней, довольно похожи на основные признаки криза.

Совет

Поэтому при постановке диагноза специалист ориентируется не только на симптомы, но и на данные исследований.

Лечение этого состояния проводится строго под контролем специалиста.

Источник: https://cardio03.ru/gipertoniya/zlokachestvennaya.html

Злокачественная гипертония (гипертензия) – симптомы и лечение

В современном мире тяжелые и серьезные болезни встречаются все чаще. Еще хуже то, что проявляются они в более молодом возрасте. Злокачественная гипертония – одно из тяжелых заболеваний, которое требует незамедлительного обращения к врачу, с дальнейшим лечением. У пациентов наблюдается повышенное артериальное давление, которое достигает отметки 180/125 и выше.

При этом стенки кровеносных сосудов работают нестабильно, что может привести к их разрыву, как следствие к внутреннему кровоизлиянию, нарушению работы внутренних органов, что влечет за собой смерть. Если такой случай у пациента происходит впервые, то не стоит заниматься самолечением, потому что повышенное давление может перейти в злокачественную форму.

Характерные признаки и симптомы

Каждому взрослому человеку нужно знать признаки и симптомы данной болезни, чтобы вовремя среагировать и обратиться за помощью. Особенностью гипертонии является то, что сначала она развивается скрытно, а затем явно себя проявляет.

Болезнь характеризуется такими признаками и симптомами:

  • Внезапное затемнение, помутнение в глазах и, возможно, даже частичная потеря зрения. В редких случаях происходит быстрая полная утрата зрения;
  • Нарушение координации, головокружение и возможная потеря сознания;
  • Тошнота, позывы к рвоте;
  • Внезапные ярко выраженные головные боли и мигрени;
  • Ощущение постоянной слабости, усталости, быстрая утомляемость даже при небольших нагрузках;
  • Резкое повышение артериального давления без причин, особенно вечером и ночью;
  • Иногда может наблюдаться снижение массы тела;
  • Плохое функционирование надпочечников и почек, что ведет к появлению отеков;
  • Из-за нестабильной работы сосудов случаются инсульты и инфаркты, а также возможно образование тромбов;
  • Пониженная температура;
  • Судороги.

При выявлении этих признаков, необходимо срочно обратиться к специалисту, и не заниматься самолечением. Неправильное лечение или его отсутствие  может привести к летальному исходу.

Причины

Иногда происходит так, что определить причину невозможно, но таких пациентов менее 2%. Здесь врачи говорят, что причиной является – наследственность.

В данном случае проявляется болезнь в зрелом возрасте, где давление длительное время держится на высоком уровне, а от этого страдают сосуды, и как следствие, органы — сердце, почки.

В этом случае мы имеем дело с эссенциальной гипертонией.

Но во всех остальных случаях выясняют причину заболевания, а значит, и лечить ее возможно. Такую гипертонию называют симптоматической. И причинами тут считают болезни, которые ее вызывают, среди них:

  1. Феохромоцитома – воспаление или опухоль в надпочечниках, в результате чего в организм выделяются вещества – катехоламины, которые повышают давление. Это сама частая причина, которая наблюдается почти у 50% больных;
  2. Патология паренхимы почек – также частая причина болезни, у каждого десятого;
  3. Реноваскулярная артериальная гипертензия – наблюдается у трети пациентов и проявляется в нарушении работы сосудов почек, как следствие, давление в них снижается, а они, в свою очередь, выделяют вещества, которые стремительно поднимают артериальное давление;
  4. Первичный альдостеронизм – в надпочечниках появляется опухоль, которая стимулирует выработку большого количества гормона альдостерона, который и повышает давление;
  5. Редко – опухоли почек.

Самой опасной причиной является наличие сразу двух или более из вышеперечисленных болезней. Для выявления точных причин появления, необходима диагностика болезни.

Группа риска

Как и для ряда других заболеваний, существует группа риска – люди, которые имеют сопутствующие патологии либо ведут нездоровый образ жизни. Эти факторы очень часто являются толчком для прогрессирования болезни:

  • Табакокурение;
  • Злоупотребление спиртным;
  • Сбои эндокринной системы;
  • Период вынашивания ребенка;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Изнурение организма физическими нагрузками;
  • Переутомление (как моральное, так и физическое);
  • Конфликты и стрессы;
  • Возрастные особенности организма.

Диагностика

Диагностироваться болезнь может только под чутким руководством врача. Чтоб выявить злокачественный процесс, необходимо пройти такие этапы обследования:

  1. Анамнез болезни – врач узнает о приобретенных симптомах.
  2. Анамнез жизни – тут собирается информация о генетической наследственности, болезнях, перенесенных ранее; о том какие медикаментозные препараты принимал или принимает пациент.
  3. Манипуляции – осмотр кожных покровов, измерение индекса тела и давления на руках и ногах. Также прослушивание сердца и главных артерий.
  4. Сбор анализов крови и мочи. Таким образом, можно сразу определить патологии почек.
  5. Визит к кардиологу для ЭКГ, для выявления болезней сердца.
  6. Мониторинг артериального давления на протяжении суток – для выявления максимального и минимального значения, а также прогноза будущего состояния.
  7. УЗИ сердца, почек, надпочечников, щитовидной железы и кровеносных сосудов – для диагностики их патологий.
  8. Визит к окулисту – для проверки болезней глаз.
  9. Определение уровня гормонов.
  10. КТ почек и надпочечников – также для выяснения патологий их структуры.
  11. Рентген сосудов в почках – для определения мест сужений сосудов.
  12. МРТ и СКТ – для определения мест сужения и тромбов в сосудах по всему организму.

А также для выявления опухолей и других патологий организма.

Все эти методы диагностики нужны для точного выявления первопричины болезни и получения рекомендаций для правильного и эффективного лечения.



Лечение и профилактика

Под правильным лечением злокачественной гипертонии подразумевается устранение главных факторов риска. Потому что, если пациенту не убрать эти факторы, медицинские средства не подействуют нужным образом.

Поэтому первым делом назначается покой, отказ от алкоголя, никотина и наркотиков, а так же рекомендуется вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Нужно нормализировать свой вес, ограничить употребление соли, больше принимать витаминизированных добавок.

Подробнее про правила диеты для гипертоников можно почитать в этой статье: Питание для гипертоников: особенности диеты и полезные продукты.

Таким образом, у пациента стабилизируется артериальное давление, а далее проводится медикаментозное лечение. Врач назначает бета-аденоблокаторы, антидепрессанты, мочегонные средства, симпатолики и другие препараты.

Главными способами профилактики являются своевременное лечение появившегося высокого давления, а также отказ от курения, которое провоцирует сужение сосудов.

Сопутствующие осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении возможно развитие следующих патологий сердца:

  • Инфаркт миокарда – частичное отмирание мышцы сердца, вследствие плохого притока крови.
  • Сердечная недостаточность – слабое сокращение мышц сердца из-за застоя крови.
  • Аритмия – нарушение частоты сокращения сердца.
  • Стенокардия – сужение сердечной артерии.
  • Инсульт – разрыв сосуда в головном мозге, часто приводит к инвалидности, параличу или летальному исходу. Очень частое осложнение.
  • Частичная или полная слепота – вследствие разрыва сосуда в сетчатке глаза или повреждения зрительного нерва.
  • Патологии почек – возникают из-за плохого кровоснабжения. Проявления – отмирание тканей или инфаркты. Все это приводит к почечной недостаточности, а затем и к накоплению токсинов в организме.

Чтобы предотвратить осложнения, достаточно вовремя выявить у себя симптомы злокачественной гипертонии и приступить к ее диагностированию и лечению. И только врач даст правильные рекомендации и способы профилактики болезни в дальнейшем.

Источник: https://ritmserdca.ru/gipertoniya/zlokachestvennaya.html

Злокачественная артериальная гипертензия: лечение и профилактика у гипертоников

Артериальная гипертензия (АГ) – заболевание, характеризующееся стойким постоянным, длительным по времени повышением цифр кровяного (артериального) давления систолического больше 140, диастолического свыше 90. Артериальная гипертония – одна из наиболее широко распространенной хронической сердечно-сосудистой патологии. О том, что это такое и как лечить данную патологию, интересуются многие, кто с ней сталкивается.

К заболеванию склонны люди всех рас и всего слоев социума. Меньшая частота заболеваемости в странах «третьего» мира, что подтверждает теорию о «стрессовом» происхождении болезни.

Несмотря на то, что данный недуг характеризуется хроническим течением – резкие скачки или злокачественное течение не редки для него. Злокачественная гипертония — это патологическое состояние, патогномичным для которого является ретинопатия (патология сетчатки глаза) и некроз артериол нефронов. Безусловно, лечение злокачественной гипертонии проводится под строгим контролем врача.

Диагностика злокачественной формы АГ

Информативным и основным методом диагностики, с помощью которых определяется злокачественная артериальная гипертензия, является измерение кровяного давления методом Короткова. Для этого пациенту необходимо при себе иметь тонометр. Он может быть электронным или механическим. Тонометр должен быть качественно откалиброван, проверен специалистом и сверен с показателями других тонометров.

Важно проводить исследование через 10-15 минут после спокойного отдыха. Ни в коем случае не следует приступать к измерению после стресса, подъема по лестнице или другой непривычной физической активности пациента.

За пару часов до исследования больному не рекомендуется употреблять напитки, богатые кофеином (чаи, кофе). Также не рекомендуется курить. Часто погрешности возникают из-за несоответствия размера манжетки и объема плеча больного. Тонометр должен быть заранее подобран в соответствие с окружностью руки пациента.

Обратите внимание

Рука пациента должна быть расслаблена и находится на уровне сердца, то есть под руку обычно кладут большую подушку или другой подручный прибор.

Очень важным фактором является скорость нагнетания и выпуска воздух. Нагнетание должно совершаться достаточно быстро, а выпуск медленно, чтобы не пропустить первый удар. Перед нагнетанием следует проверить, закрыт ли клапан. Не менее важным диагностическим элементом является измерения пульса, холтеровское мониторирование АД.

Читайте также:  Синяк на языке (гематома): что делать, причины, появился, у ребенка, может ли быть

Сбор анамнестических данных и специфических данных являются ценными для постановки правильного диагноза. При обследовании необходимо измерить пациенту окружность талии и рассчитать индекс массы тела, взвесить больного. Общий анализ крови, биохимия крови и гормональный спектр позволят установить истинную этиологию болезни.

Среди инструментальных методов наиболее ценными являются ЭКГ, ЭхоКГ, исследование глазного дна у окулиста, УЗД сосудов, почек и щитовидной железы. Если же диагноз не был установлен с помощью стандартных методов диагностики, врачи прибегают к высокоспецифическим исследованиям.

Симптоматика и влияние злокачественной формы АД на органы мишени

Злокачественная АГ сложный для диагностики синдром, особенно если больной – пожилой человек. Часто у больного отсутствуют явные специфические клинические проявления. Но течение болезни острое и склонное к быстрому прогрессированию.

Для злокачественной формы АГ характерно:

  1. Резкое начало болезни.
  2. Очень высокие цифры АД.
  3. Высокий темп повешения артериального давления.
  4. Давление ни снижается в зависимости от времени суток.
  5. Раннее появление осложнений.
  6. Нарушение зрения, которые появляются внезапно.

Осложнения и органические поражения органов-мишеней возникают на ранних стадиях болезни. Первым делом патологические изменения возникают в миокарде, головном мозге, почках и сетчатки.

В миокарде возникают дистрофические изменения кардиомиоцитов, что чревато повышением риска инфаркта.

Наибольшую опасность злокачественная гипертензия представляет для головного мозга. При цифрах, превышающих 200 делений, в сотни раз повышается риск у пациента заработать геморрагический инсульт. Давление при инсульте часто достигает максимальных отметок. Кровь в сосудах мозга «бьет» с огромной силой, вследствие чего хрупкий эндотелий мозговых артерий не выдерживает и «рвется».

Следует отметить, что симптомы и методы лечения болезни практически одинаковы у всех пациентов. Поэтому, если своевременно обратиться за медицинской помощью, то имеются высокие шансы к выздоровлению.

К основным симптомам, которые ощущает гипертоник, относятся:

  • резкая, пронзающая головная боль;
  • кровь, бьющая через нос;
  • резкая слабость;
  • потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • онемение в теле;
  • «отнимание» рук, ног;
  • наличие огромного спектра неврологической очаговой симптоматики.

Наиболее типичный и опасный симптом, возникновение которого может привести к развитию инсульта и других сложных диагнозов, – потеря чувствительности или движений конечности.

Не менее губительное влияние злокачественная форма АД имеет на сетчатку глаз. При очень высоких показателях АД, внутриглазное давление может повышаться и развиваться кровотечение из сосудов сетчатки, а также некроз эндотелия.

Способы лечения патологии

Безусловно, возможный инсульт и другие осложнения, можно предупредить. Но только, если своевременно обратиться за медицинской помощью. Особенно, если речь идет о пациентах старшего возраста.

Очень чувствительны к злокачественному повышению АД сосуды нефронов. В почках часто развиваются необратимые изменения. Гипертонический криз часто ведет к первичному сморщиванию почки. То есть резко меняется морфология паренхимы и понижается фильтрационная и другие функции почек.

Ранее, еще до внедрения в терапию злокачественной АГ, эффективных антигипертензивных средств, таких как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики, выживаемость больных была очень низкой. Рекомендации к лечению дает врач. Хотя не исключено использование народных средств для понижения давления.

Важно

Интенсивная антигипертензивная терапия, а также заместительная почечная терапия (гемо- и перитонеальный диализ) значительно улучшает прогноз пациентов.

Также не менее важно и правильная профилактика, которая включает в себя соблюдение здорового образа жизни и правильные физические нагрузки.

Наиболее частой причиной смерти выступает внутричерепные кровоизлияния (инсульты), после чего следует ИБС с сердечной недостаточностью.

Если у пациента доброкачественная болезнь, лечение также должно проводиться в строгости по установленной схеме и исходя из рекомендаций врача. Конечно, в этом случае вылечить пациента удастся намного быстрее.

Этиология и патогенез злокачественной АГ

Среди всех случаев злокачественной артериальной гипертензии по этиологии на первом месте находится вторичная АГ.

Только несколько случаев связано с первичной (эссенциальной) гипертонией.

Существует целый спектр причин провоцирующих развитие первичной артериальной гипертензии.

Среди причин первичной АГ выделяют:

  1. Опухоль надпочечников — феохромоцитома, гормонально активно опухоль, продуцирующая большое количество веществ, способствующих резкому и стойкому росту АД.
  2. Эндокринные гипертонии.
  3. Такое состояние, как пиелонефрит.
  4. Реноваскулярные и ренопаренхиматозные гипертензии. При патологии почек нарушен нормальный фон регуляции АД юкстамедуллярными клетками.
  5. Акромегалия — состояние, связанное с нарушением концентрации соматотропного гормона гипофиза.
  6. Гипертиреоз – патологическое состояние, развивающееся из-за патологии щитовидной железы.
  7. Эндокринные опухоли.
  8. Эндокринные патологии неопухолевого генеза.

Среди причин злокачественного течения эссенциальной гипертезии на первое место выступает нерегулярный прием препаратов, либо неправильное их назначение. Поэтому, при постановке диагноза, врач всегда учитывает историю болезни пациента.

Среди других причин злокачественной формы АГ:

  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • курение;
  • активация РААС.

Часто опухолевый диагноз ведет к прогрессированию хронических патологий сердца (гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности, нарушения ритма), зрения, мозга (прогрессирующая энцефалопатия), крови (анемия), метаболизма.

Источник: http://davleniya.net/info/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Злокачественная гипертония — что это такое?

Пугающее название этой болезни оправдывает себя – ее последствия на самом деле могут угрожать жизни.

В наше время это состояние встречается не так уж часто: по статистике, больные составляют менее 1% среди всех гипертоников.

К тому же к услугам пациентов – все открытия современной медицинской науки, которые позволяют людям с диагнозом «гипертония злокачественная» долго и полноценно жить.

Кому угрожает злокачественная гипертония и что это такое?

Как злокачественную артериальную гипертонию (ЗАГ) рассматривают повышение АД выше 200/130 мм. рт.ст, которое сочетается с ретинопатией и некрозом сосудов. Характерно, что давление не понижается на протяжении суток.

Точный механизм появления недуга современной наукой не выяснен.

Вероятные причины появления:

  • нелеченая артериальная гипертензия;
  • гломерулонефрит, который быстро прогрессирует;
  • сужение артерии почки;
  • хроническая почечная дисфункция;
  • злоупотребление никотином;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • сбои эндокринных органов;
  • вредные условия трудовой деятельности (работа со ртутью, свинцом, кадмием и т.п.)
  • тяжелое протекание беременности.

Гипертоническая болезнь – одна из самыхГипертоническая болезнь распространенных патологий сердечно-сосудистой системы

Изредка возникновение этой патологии у женщин связывают с приемом оральных контрацептивных средств.

Любое заболевание из списка гипертонических состояний со временем способно перейти в злокачественную форму. Но если АГ адекватно лечится, то злокачественных осложнений обычно не возникает.

Течение злокачественной гипертонии

Данный недуг отличается крайне коварным характером. На протяжении долгого времени он практически не дает о себе знать. Опасные симптомы возникают внезапно и очень быстро, за 2-4 дня развиваются, нередко приводя к инвалидности и летальному результату.

У большинства пациентов отмечается головная боль, усиливающаяся утром, а также внезапно наступающая слепота. Нередко это сопровождается приступами тошноты и рвоты, судорогами, угнетенностью сознания.

Прогноз зависит от того, насколько своевременным и грамотным было лечение. С появлением современных гипотензивных препаратов ЗАГ перестала быть приговором, в то время как раньше больные умирали за короткое время, в основном от осложнений (недостаточность функции почек, геморрагический инсульт).

Диагностика

При наличии подобных симптомов не следует затягивать с обращением к терапевту. Чем раньше будет начата правильная терапия, тем меньшим будет риск фатальных осложнений этого недуга.

Диагностических мер сегодня достаточно, для того чтобы диагноз был точным и время на его постановку понадобилось небольшое

Специалист выявляет болезнь на основании:

  • сбора анамнеза;
  • осмотра на предмет покраснений кожных покровов, отечности, избыточного веса;
  • изучения сердца и питающих его артерий через фонендоскоп;
  • суточного мониторинга АД;
  • анализов урины и крови, которые могут показать отклонения в работе почек;
  • электрокардиограммы;
  • результатов специальных обследований почек, сердца, щитовидной железы (УЗИ, допплерография, компьютерная томография, ангиография).

Дополнительно может понадобиться осмотр у офтальмолога, эндокринолога, нефролога.

Симптомы злокачественной гипертонии и ее лечение

Симптомы

Данная болезнь имеет характерные признаки:

  • устойчивые цифры АД 200-300/110-140 мм рт.ст.;
  • нарушение циркадного ритма давления (не снижается в ночное и утреннее время суток, может превосходить дневные показатели);
  • расстройство функции зрения;

Стабильное увеличение давления – первый момент, на который должен обратить внимание человек

  • землистый оттенок кожи;
  • крайнее истощение;
  • сниженная температура тела;
  • проявления диспепсии;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • угнетенность внимания, памяти;
  • анемия;
  • боль в грудной клетке, которая снимается антиангинальными препаратами.

Лечение

Для успешного излечения недуга нужно устранить причину, которая его вызвала. Например, людям со стенозом почечных сосудов рекомендуется решить свою проблему оперативным путем. Хирургическое расширение артерии будет гарантией того, что приступы чрезмерно высокого давления больше не напомнят о себе.

Лечение злокачественной гипертонии начинается незамедлительно и, как правило, в стационарных условиях. Препараты вводятся инъективно, а также назначаются в таблетированной форме. Однако это только снимает симптомы на определенное время, но не лечит саму болезнь. Для того чтобы полностью излечиться, медикаментозный способ лечения нужно соединять с немедикаментозным.

Перед тем, как назначать те или иные препараты, врач выясняет особенности подъема АД

Медикаментозная терапия включает:

  • препараты, которые блокируют проникновение кальция в клетки;
  • средства, расширяющие кровеносные сосуды;
  • мочегонные лекарства;
  • альфа- и бета-блокаторы;
  • ганглиоблокаторы.

Немедикаментозная:

  • возвращение к оптимальному для пациента весу;
  • минимальное употребление поваренной соли;
  • насыщение организма калием, магнием, кальцием;
  • физическая активность, возрастающая по мере привыкания организма к нагрузкам;
  • полный отказ от алкоголя и сигарет;
  • ограничение животных жиров в пище.

Специалист выписывает пациенту схему, в составе которой присутствуют несколько гипотензивных препаратов. Больной должен строго соблюдать все назначения врача, т.к. любой медикамент имеет ограниченный срок действия – от 12-ти до 24-х часов. Без повторного приема лекарства стрелка тонометра может снова зашкалить.

Осложнения

Самые распространенные:

  • кровоизлияние в сетчатку с ее последующим отслоением;
  • инсульт;
  • недостаточность сердечной функции;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическое заболевание (может поражать как сердце, так и почки, мозг);
  • недостаточная почечная функция;
  • некроз почки.

Любое из перечисленных состояний может стать причиной смерти у больного ЗАГ, но абсолютное лидерство по количеству летальных исходов – у инсульта.

Originally posted 2018-02-16 13:21:27.

Источник: https://poddavleniem.ru/gipertoniya/zlokachestvennaya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector