Эндокринная гипертензия: артериальная, причины развития, как и чем лечить

Эндокринные гипертензии: причиной повышенного давления могут быть гормоны

Артериальная гипертензия (АГ, гипертония, гипертоническая болезнь) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Наиболее распространена первичная гипертензия— стойкое повышение артериального давления (АД), не связанное с нарушением работы органов. Диагноз первичной гипертензии ставится на основании исключения всех вторичных гипертензий.

Вторичная гипертензия — повышение артериального давления, в основе которого лежит патология того, или иного органа, или системы организма. Причины вторичной гипертензии условно делятся на почечные и эндокринные.

При почечной гипертензии происходит сужение просвета почечных артерий из-за чего в почки поступает недостаточное количество крови. В ответ на это почками синтезируются вещества, повышающие артериальное давление.

Заболевания, которые могут привести к почечной гипертензии — это хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, врожденное сужение почечной артерии.

Обратите внимание

Для исключения или подтверждения почечной гипертензии пациенту назначают исследование – общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко,анализ мочи по Зимницкому, анализ крови на мочевину, креатинин.

Повышение давления, связанное с гормонами — это эндокринная гипертензия. При этой патологии повышенное давление и гормоны неразрывно связаны. В основе гипертензии – одно из заболеваний эндокринных органов (щитовидной и околощитовидных желез, надпочечников, гипофиза). В данной статье будут подробно рассмотрены причины эндокринной гипертензии.

Гормональные причины повышенного давления:

  • Гиперпаратиреоз.
  • Гипотиреоз.
  • Тиреотоксикоз.
  • Акромегалия.
  • Феохромоцитома.
  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Гиперкортицизм

Гиперпаратиреоз

При этом заболевании происходит повышение секреции паратиреоидного гормона (паратгормон, ПТГ) паращитовидными (околощитовидными) железами, что приводит к усиленному разрушению костной ткани и повышению кальция в крови.

Околощитовидные железы располагаются позади щитовидной железы, их количество чаще равно четырем. Околощитовидные железы в организме человека регулируют фосфорно-кальциевый обмен.

В норме между кальцием крови и паратгормоном имеется четкая взаимосвязь. Например, если уровень кальция в крови снижается, околощитовидные железы синтезируют больше паратгормона.

Этот гормон особым образом воздействует на костную ткань, «высвобождая» из нее кальций, после чего уровень кальция в крови повышается.

Различают первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз. Повышенное давление наблюдается при первичном и третичном гиперпаратиреозе. У каждой из форм этого заболевания своя причина возникновения.

Так, при первичном гиперпаратиреозе патологический очаг находится в одной из околощитовидных желез, представляя собой доброкачественное новообразование (аденому), которое бесконтрольно и в большом количестве вырабатывает ПТГ.

Или же несколько околощитовидных желез подвергаются гиперплазии — разрастанию, и бесконтрольно синтезируют гормоны околощитовидных желез. При третичном гиперпаратиреозе наблюдается сочетание этих патологических изменений.

Важно

Паратгормон, синтезируемый в больших количествах, вызывает разрушение костной ткани с последующим высвобождением в кровь большого количества кальция.

Избыток кальция в крови, в свою очередь, оказывает воздействие на сосуды, вызывая их сужение. В результате этого артериальное давление повышается.

Чем выше уровень кальция в крови, тем вероятнее возникновение артериальной гипертензии у человека.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: слабость, боли в мышцах, костях и суставах, нарушение походки, мочекаменная болезнь, учащенное мочеиспускание, жажда, боли в животе, тошнота, запоры, ослабление памяти, депрессия, психозы, неврозы, спутанность сознания, сонливость.

! Какое обследование назначит врач: анализ крови на паратгормон (ПТГ), кальций общий, альбумин, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза, фосфор. По показаниям — УЗИ/КТ/МРТ/сцинтиграфия околощитовидных желез, денситометрия (определение плотности костей) бедренной кости, позвоночника и лучевой кости.

Гипотиреоз

При этом заболевании снижается уровень гормонов щитовидной железы – тироксина и/или трийодтиронина в крови, или же реже — формируется невосприимчивость органов и тканей организма к этим гормонам. Различают три формы гипотиреоза — первичный, вторичный и третичный.

Наиболее часто встречается первичный гипотиреоз, причиной которого является аутоиммунное поражение щитовидной железы.

Реже первичный гипотиреоз возникает в исходе воспалительных заболеваний железы, после хирургической операции на железе, передозировки некоторых лекарственных средств и токсических веществ или же при исходно малом объеме щитовидной железы с рождения.

При вторичном и третичном гипотиреозе нарушение происходит в головном мозге — гипофизе или гипоталамусе (воспалительные заболевания и новообразования гипофиза, ишемия головного мозга, кровоизлияние в гипофиз, облучении опухолей головного мозга). Гипофиз и гипоталамус являются главными «начальниками» щитовидной железы и управляют ее работой. Нарушается функционирование этих структур — в ответ нарушается и работа щитовидной железы.

Артериальная гипертензия при данном заболевании характеризуется повышением только диастолического давления ( при обозначении артериального давления указывается две цифры (например, 130/80 мм.рт.ст.

): первая цифра (130)— систолическое давление, вторая (80) — диастолическое давление).

Причина повышения артериального давления при гипотиреозе — задержка жидкости в организме, системный отек органов и тканей.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: слабость, сонливость, забывчивость, бледность и сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела, прибавка массы тела при плохом аппетите, отечность лица, рук и ног, запоры, нарушение менструального цикла, нарушение речи, снижение слуха и затруднение носового дыхания.

! Какое обследование назначит врач: анализ крови на ТТГ, Т4свободный, Т3 свободный, АТ к ТПО, АТ к ТГ. По показаниям — УЗИ щитовидной железы.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Тиреотоксикоз – состояние, вызванное повышением тироксина и/или трийодтиронина в крови. Тиреотоксикоз возникает при усилении работы щитовидной железы или же по причине разрушения части клеток щитовидной железы с высвобождением в кровь гормонов, содержащихся в этих клетках.

Избыток гормонов щитовидной железы повышает активность гормонов надпочечников – нейромедиаторов адреналина и норадреналина, а также усиливают восприимчивость всего организма к действию этих гормонов. Именно норадреналин повышает артериальное давление, сужая кровеносные сосуды.

При гипертиреозе характерным признаком является повышение систолического давления, при этом диастолическое остается в норме.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: сердцебиение, нарушение ритма сердца, дрожь в руках и теле, бессонница, потливость, рассеянное внимание, раздражительность, плаксивость, тревожность, потеря веса при повышенном аппетите, плохая переносимость жары, одышка при небольшой физической нагрузке, быстрая утомляемость, мышечная слабость, частый неоформленный стул, нарушение менструального цикла, ломкость ногтей, выпадение волос.

! Какое обследование назначит врач: анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный. По показаниям — анализ крови на АТ к рТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ, УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы.

Акромегалия

При этом заболевании происходит повышение в крови соматотропного гормона (гормон роста). Причиной заболевания является формирование гормонально активного новообразования (аденомы) гипофиза — важной эндокринной железы, расположенной в головном мозге.

Возникает это заболевание у взрослых людей, когда зоны роста уже закрыты.

При избытке гормона роста происходит гипертрофия (разрастание) органов и тканей организма — надкостницы, суставов и костей, мягких тканей, кожи, языка, верхних дыхательных путей, сердечной мышцы, потовых желез и др.

Наиболее типичным для этого заболевания является характерное изменение внешности человека.

Совет

Становятся более грубыми черты лица — увеличиваются губы, нос и уши, изменяется прикус, лицо становится более скуластым, надбровные дуги и подбородок чрезмерно выступают вперед, увеличивается размер кистей и стоп, грудная клетка становится шире, позвоночник деформируется. Характерно изменение голоса, который становится более грубым.

Повышение артериального давления при акромегалии обусловлено влиянием гормона роста, который имеет свойство задерживать натрий в организме. Вслед за задержкой натрия происходит задержка воды, увеличивается объем внеклеточной жидкости в организме, формируется системный отек органов и тканей.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: усиленная потливость, усиления роста волос на теле, слабость, боли в суставах, онемение конечностей, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин, мышечная слабость, развитие сахарного диабета, «маслянистость» кожи, нарушение сердечной деятельности – застойная сердечная недостаточность.

! Какое обследование назначит врач: анализ крови на ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста), анализ крови на СТГ (соматотропный гормон) в ходе ОГТТ (глюкозотолерантного теста). По показаниям — МРТ гипофиза с контрастированием.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это новообразование (чаще доброкачественное), которое бесконтрольно вырабатывает большое количество гормонов адреналина и норадреналина. Наиболее часто такая опухоль выявляется в надпочечниках — парных эндокринных желез, которые располагаются на верхних полюсах почек в виде «колпачков».

Артериальная гипертензия является самым ярким признаком этого заболевания и имеет свои особенности. При феохромоцитоме артериальное давление повышается внезапно и резко, цифры систолического давления могут достигать 200-300 мм.рт.ст и более.

Во время такого «криза» больной ощущает безотчетный страх, внутреннюю дрожь, снижение остроты зрения, двоение в глазах, тошноту, резкие боли в животе, сердце, головная боль, боли в пояснице, может быть рвота. Во время резкого скачка артериального давления кожа приобретает «мраморный» рисунок, становится бледной, характерен «пот градом».

Одно из наиболее частых проявлений — частый пульс до 180 ударов в минуту, может возникнуть нарушение ритма сердца. Иногда возникает одышка.

Характерной особенностью повышения давления при феохромоцитоме является кратковременность, приступ проходит сам, без воздействия каких-либо окружающих факторов, лекарственных средств и др. Одиночный приступ повышения давления длится в среднем 15-20 минут.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: Между приступами — головокружение, которое усиливается при смене положения тела из горизонтального в вертикальное, сахарный диабет, изменение сосудов глазного дна, снижение остроты зрения.

! Какое обследование назначит врач: анализ суточной мочи или плазмы крови на метанефрин и норметанефрин. По показаниям – анализ крови на хромогранин А, МРТ/КТ надпочечников.

Первичный гиперальдостеронизм

Это синдром, в основе которого лежит увеличение содержания альдостерона в крови. Причиной первичного гиперальдостеронизма является гормонально активная опухоль коры надпочечника, вырабатывающая альдостерон в избытке, или же гиперплазия (разрастание) коры одного или обоих надпочечников.

Именно избыток альдостерона обусловливает все признаки данного заболевания. Альдостерон имеет свойство задерживать натрий в организме. Вслед за задержкой натрия происходит задержка воды. Увеличивается объем внеклеточной жидкости в органах и тканях, в том числе и в стенке сосудов.

Из-за этого суживается просвет сосудов и артериальное давление растет.

Повышенное давление при этом заболевании — один из самых постоянных симптомов.

Артериальная гипертензия при гиперальдостеронизме может быть более или менее стабильной, или протекать с кризами — эпизодами резкого повышения давления. Может протекать мягко, или же иметь более агрессивный характер, когда традиционная терапия, направленная на снижение давления, не помогает.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: мышечная слабость, судороги, редкий пульс, жажда, частое и ночное мочеиспускание.

! Какое обследование назначит врач: анализ крови на соотношение концентрации альдостерона/ренина (АРС), анализ крови на калий, натрий. По показаниям — МРТ/КТ надпочечников, катетеризация надпочечниковых вен с контрастированием.

Гиперкортицизм (Болезнь и синдром Иценко — Кушинга)

Гиперкортицизм — это сочетание симптомов, обусловленных длительным влиянием кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) на организм человека.

Причиной повышенной секреции этих гормонов может являться новообразование гипофиза (болезнь Иценко — Кушинга), новообразование коры надпочечников ( синдром Иценко — Кушинга), гиперплазия коры надпочечников, гормонально активные опухоли иных локализаций, а также систематическое употребление препаратов стероидных гормонов.

Наиболее ярким проявлением гиперкортицизма является характерное изменение внешности человека. Такие люди имеют избыточную массу тела, при этом жир откладывается преимущественно в области живота, груди, шеи, лица. При этом конечности, наоборот, «худеют».

Обратите внимание

Лицо округляется. Кожа щек, груди и спины становится багрово — синюшного цвета. Кожные покровы склонны к сухости, кожа истончена, легко травмируется, появляются подкожные кровоизлияния. На груди и конечностях отчетливо вырисовывается венозный рисунок.

На животе, плечах, бедрах, груди появляются широкие полосы – растяжки, напоминающие «языки пламени» красно-фиолетового цвета. В местах трения на коже возникают очаги гиперпигментации (потемнения).

Характерно гнойничковое поражение кожи, избыточный рост волос на теле, выпадение волос на голове.

Артериальная гипертензия у пациентов с гиперкортицизмом встречается в 75-80% случаев и является постоянным и характерным симптом. Стероидные гормоны играют важную роль в регуляции артериального давления. При этом заболевании повышенное давление и гормоны неразрывно связаны.

При избыточном количестве кортикостероидов происходит активация главной системы организма, управляющей артериальным давлением — ренин – ангиотензиновой системы. Повышается тонус сосудов, увеличивается объем циркулирующей крови в организме, происходит задержка жидкости.

Все это приводит к стабильно повышенному артериальному давлению.

Читайте также:  Лопнул сосуд в глазу у ребенка: что делать, капилляр, грудничка, причина, новорожденного, младенца, почему

Для этого заболевания характерно повышение как систолического, так и диастолического давления. Кризовые повышения давления не характерны. Течение артериальной гипертензии тяжелое и быстро прогрессирующее.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: слабость, нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие, снижение потенции у мужчин, сахарный диабет, остеопороз, мышечная слабость, мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, психические расстройства, депрессия.

! Какое обследование назначит врач: исследование слюны на кортизол в вечернее время, анализ суточной мочи на кортизол, анализ крови на АКТГ и кортизол в утренние и вечерние часы. По показаниям: пробы с подавлением секреции кортизола, КТ/МРТ надпочечников, МРТ головного мозга.

Подводя итоги, следует отметить, что вторичная эндокринная гипертензия требует тщательного обследования и подбора оптимального лечения в индивидуальном порядке. Лечение повышенного давления базируется на лечении заболевания, являющегося его причиной. Для лечения применяется как медикаментозная терапия, так и хирургические методы.

Очень важно своевременно выявить заболевание и начать лечение. Не забывайте о том, что повышенное давление изо дня в день “прокладывает дорожку” к другим серьезным и опасным для жизни заболеваниям.

Важно

Это инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз, почечная недостаточность, нарушение зрения, импотенция у мужчин. И чем скорее поставлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление и ниже риск осложнений.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/endokrinnye-gipertenzii-prichinoj-povyshennogo-davleniya-mogut-byt-gormony

Эндокринная артериальная гипертензия

Артериальной гипертензией называется стойкое повышение давления в артериях выше 140/90 мм.рт.ст. Чаще всего (90-95% всех случаев) причины заболевания выявить не удается, тогда гипертензию называют эссенциальной.

В ситуации, когда повышенное давление связано с каким-либо патологическим состоянием, ее считают вторичной (симптоматической).

Симптоматические гипертензии подразделяют на четыре основные группы: почечные, гемодинамические, центральные и эндокринные.

В структуре заболеваемости эндокринная артериальная гипертензия занимает 0,1-0,3%. Учитывая широкое распространение гипертензии, почти каждый врач многократно встречается с эндокринной артериальной гипертензией в своей практике.

К сожалению, часто патология остается нераспознанной и больные годами получают неэффективное лечение, что провоцирует осложнения со стороны зрения, почек, сердца, сосудов головного мозга.

В этой статье мы обсудим основные моменты симптомов, диагностики и лечения артериальной гипертензии, связанной с патологией желез внутренней секреции.

Когда необходимо детальное обследование?

Вторичная артериальная гипертензия диагностируется редко (около 5% случаев в России). Однако, можно предположить, что в ряде случаев вторичных характер повышения давления просто не выявляется. У кого из пациентов можно заподозрить такую ситуацию? Вот основные группы больных, нуждающихся в детальном обследовании:

– те больные, у кого максимальные дозы гипотензивных средств по стандартным схемам не приводят к стойкой нормализации давления;- молодые больные (до 45 лет) с тяжелой гипертензией (180/100 мм.рт.ст. и выше);

– пациенты с гипертонией, чьи родственники в молодом возрасте перенесли инсульт.

У части этих пациентов гипертония первичная, но удостоверится в этом можно только после детального обследования. В план такой диагностики необходимо включить и посещение эндокринолога. Этот врач оценит клиническую картину и возможно назначит гормональные пробы.

Какая эндокринная патология приводит к гипертензии?

Железы внутренней секреции вырабатывают особые сигнальные соединения – гормоны. Эти вещества активно участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма.

Одной из прямых или косвенных функция части гормонов является и поддержание адекватного артериального давления.

В первую очередь речь идет о гормонах надпочечников – глюкокортикостероидах (кортизол), минералокортикоидах (альдостерон), катехоламинах (адреналин, норадреналин). Также определенную роль играют тиреоидные гормоны щитовидной железы и гормон роста гипофиза.

Совет

Причиной повышения давления при эндокринной патологии может быть, во-первых, задержка натрия и воды в организме. Во-вторых, гипертонию провоцирует активизация гормонами симпатической нервной системы.

Высокий тонус этого отдела автономной нервной системы приводит к учащению сердцебиений, увеличению силы сокращения сердечной мышцы, сужению диаметра сосудов.

Итак, патология надпочечников, щитовидной железы, гипофиза может быть в основе артериальной гипертензии. Давайте подробнее коснемся каждого заболевания.

Акромегалия

Акромегалия – тяжелое хроническое заболевание, которое чаще всего вызывает опухоль гипофиза, продуцирующая гормон роста. Это вещество, помимо всего прочего, влияет на обмен натрия в организме, вызывая повышение его концентрации в крови.

В результате задерживается лишняя жидкость и возрастает объем циркулирующей крови. Такие неблагоприятные изменения приводят к стойкому повышению артериального давления. Больные акромегалией имеют весьма характерную внешность.

Гормон роста способствует утолщению кожи и мягких тканей, надбровных дуг, утолщению пальцев рук, увеличению размера стоп, также увеличиваются губы, нос, язык. Изменения во внешности происходят постепенно. Их всегда надо подтверждать, сравнивая фотографии разных лет.

Если у больного с типичной клинической картиной выявляется еще и артериальная гипертензия, то диагноз акромегалии становится более вероятным.

Для точной диагностики необходимо определить концентрацию гормона роста в крови натощак и после приема 75 грамм глюкозы. Еще один важный анализ – ИРФ-1 венозной крови. Для визуализации опухоли гипофиза лучше всего подойдет магнитно-резонансная или компьютерная томография с введением контрастного вещества.

При подтверждении диагноза акромегалия чаще всего проводится хирургическое лечение. В основном выполняется трансназальное удаление опухоли гипофиза. Лучевая терапия выполняется в том случае, если невозможна операция. Лечение только медикаментами (аналоги соматостатина) используется редко. Эта терапия играет вспомогательную роль в периоды до и после радикальных вмешательств.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это состояние, вызванное избыточной концентрацией тиреоидных гормонов в крови. Чаще всего тиреотоксикоз провоцируют диффузный токсический зоб, токсическая аденома, подострый тиреоидит. Тиреоидые гормоны влияют на сердечнососудистую систему.

Под их действием ритм сердца резко учащается, возрастает сердечный выброс, сужается просвет сосудов. Все это приводит к развитию стойкой артериальной гипертензии.

Такую гипертонию всегда будут сопровождать нервозность, раздражительность, бессонница, снижение массы тела, потливость, “жар” в теле, дрожь в пальцах рук.

Обратите внимание

Для подтверждения диагноза тиреотоксикоза назначаются гормональные исследования: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4 свободный), трийодтиронин (Т3 свободный).

Если диагноз будет подтвержден, то лечение начинают с консервативной терапии тиреостатиками. Далее может быть проведена операция или радиоизотопное лечение.

Феохромоцитома

В мозговом слое надпочечников в норме вырабатываются гормоны “страха и агрессии” – адреналин и норадреналин. Под их воздействием учащается ритм сердца, сила сокращения сердечной мышцы, сужается просвет сосудов. Если в надпочечниках или реже вне их возникает опухоль, вырабатывающая эти гормоны бесконтрольно, то речь идет о заболевании феохромоцитома.

Главной особенностью гипертензии при этой эндокринной патологии считается наличие кризов. В 70% случаев стойкого повышения давления нет. Наблюдаются только эпизоды резкого повышения цифр артериального давления. Причиной таких кризов является выброс опухолью катехоламинов в кровь.

Криз сопровождается в классическом случае потливостью, учащенным сердцебиением и чувством страха.

Для подтверждения диагноза больному назначают дообследование в виде анализа нонметанефрина и метанефрина в моче или крови. Также проводят визуализацию надпочечников с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

Единственным эффективным методом лечения считается операция удаления опухоли.

Болезнь и синдром Кушинга

Болезнь Кушинга вызывает опухоль в гипофизе, а синдром – в надпочечнике. Следствием этих заболеваний становится избыточная секреция глюкокортикостероидов (кортизол). В результате у больного не только активируется симпатический отдел автономной нервной системы и развивается артериальная гипертензия.

Типичными являются психические нарушения вплоть до острого психоза, катаракта, ожирение в области живота, туловища, шеи, лица, акне, яркий румянец на щеках, гирсутизм, растяжки на коже живота, слабость мышц, кровоподтеки, переломы костей при минимальной травме, нарушения менструального цикла у женщин, сахарный диабет.

Важно

Для уточнения диагноза проводят определение концентрации в крови кортизола утром и в 21 час, далее могут проводится большая и малая пробы с дексаметазоном. Для обнаружения опухоли проводят магнитно-резонансную томографию гипофиза и ультразвуковое исследование или компьютерную томографию надпочечников.

Лечение предпочтительно проводить хирургическое, удаляя новообразование в надпочечнике или гипофизе. Также разработана лучевая терапия болезни Кушинга. Консервативные меры не всегда эффективны. Поэтому лекарства играют вспомогательную роль в лечении болезни и синдрома Кушинга.

Первичный гиперальдостеронизм

Повышенная секреция альдостерона в надпочечниках может быть причиной артериальной гипертензии. Причиной гипертензии в этом случае становится задержка жидкости в организме, увеличение объема циркулирующей крови.

Повышенное давление носит постоянный характер. Состояние практически не корректируется обычными гипотензивными средствами по стандартным схемам.

Это заболевание сопровождается мышечной слабостью, склонностью к судорогам, учащенным обильным мочеиспусканием.

Для подтверждения диагноза анализируют содержание калия, натрия, ренина, альдостерона в плазме крови. Также необходимо выполнить визуализацию надпочечников.

Лечение первичного альдостеронизма проводят спиронолактоном (верошпирон). Дозы препарата иногда доходят до 400 мг в сутки. Если причиной заболевания стала опухоль – требуется хирургическое вмешательство.

Эндокринные артериальные гипертензии имеют яркую клиническую картину. Кроме повышенного давления всегда есть и другие признаки избытка того или иного гормона. Вопросами диагностики и лечения такой патологии занимаются совместно эндокринолог, кардиолог, хирург. Лечение основного заболевания приводит к полной нормализации цифр артериального давления.

Врач эндокринолог Цветкова И.Г.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/endocrinology/1032-endokrinnaya-arterialnaya-gipertenziya

Эндокринная артериальная гипертензия: особенности лечения АГ эндокринного генеза

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

24751

Дата обновления: Март 2019

Диагноз эндокринная артериальная гипертензия ставят мужчинам и женщинам, у которых возникли проблемы с давлением.

Нарушение может оказаться следствием развития серьезного заболевания, которое имеет отношение к недостатку или избытку гормонов. Поэтому при регулярном повышении АД до отметок 140 на 90 мм рт. ст.

и выше требуется немедленно обращаться к врачу.

Причины развития

Эндокринную гипертензию часто наблюдают у людей, для которых характерны следующие состояния:

  • Плохая наследственность;
  • Острая форма гипертонической болезни;
  • Отсутствие выраженного эффекта после приема лекарств с гипотензивным действием.

Все эти факторы рано или поздно могут привести к развитию данного патологического процесса. Возникновению симптомов заболевания также сопутствуют такие причины:

  1. Нарушения в работе щитовидной железы. Они могут проявляться в виде гипотиреоза, гипертиреоза или гиперпаратиреоза;
  2. Феохромоцитома. Так называют опухолевидное образование мозгового вещества надпочечников, которое приводит к вбросу ряда гормонов в кровь;
  3. Синдром Кона. Его обнаруживают при наличии у пациента новообразования коркового слоя надпочечников, которое провоцирует усиленную выработку гормона альдостерона;
  4. Синдром Иценко-Кушинга. Под данным диагнозом подразумевается сильное поражение коры надпочечников или же гипофиза, которое приводит к увеличенной секреции определенных гормонов.

Проблемы с щитовидной железой негативно отражаются на состоянии многих систем организма. Эндокринные органы нужны для выработки важных гормонов, которые проводят по всему организму требуемую клеткам информацию.

Благодаря им поддерживается постоянство различных процессов. Артериальное давление не является исключением. Чтобы щитовидка работала правильно, человеку нужно избегать факторов, которые приносят разлад в ее работу.

Сбои в работе эндокринной системы приводят ко многим осложнениям, и гипертензия – в их числе

Симптомы

Артериальная гипертензия, влияющая на развитие эндокринного генеза, имеет симптомы, которые похожи на основные признаки первичной гипертонии. Однако в первом случае будут заметны проявления основного заболевания.

Нужно помнить о том, что течение данного патологического состояния может оказаться бессимптомным. Поэтому определить болезнь без проведения специальной диагностики вряд ли удастся. Но иногда при таком диагнозе у пациентов возникают следующие признаки недомогания:

  • Сдавленность в области висков;
  • Мышечная слабость;
  • Головная боль;
  • Головокружения;
  • Покраснение лица;
  • Шум в ушах;
  • Боли в области сердца;
  • Помутнение в глазах;
  • Тошнота.

Эти состояния могут сопровождаться другими признаками недомогания, которые присущи конкретному заболеванию, спровоцировавшему эндокринную гипертензию.

При эндокринной гипертензии проявляются одновременно признаки признаки высокого АД и основного заболевания

Общие принципы диагностики и лечения

При подозрении на данное заболевание обязательно изучаются маркеры эндокринных артериальных гипертензий. Диагностика патологического процесса состоит из проведения ряда исследовательских мероприятий:

  1. Клинический анализ крови;
  2. Биохимический анализ крови;
  3. МРТ гипофиза и надпочечников;
  4. КТ гипофиза и надпочечников;
  5. Анализ крови на углеводный обмен;
  6. Анализ мочи на содержание гормонов и продуктов их распада.

По усмотрению врача могут проводиться и другие диагностические процедуры, помогающие оценить текущее состояние внутренних органов, которые могли пострадать от эндокринной артериальной гипертензии.

Медикаментозное лечение

Эндокринная АГ, которая пагубно сказывается на состоянии артерий и внутренних органов, требует медикаментозного лечения. Гипертоническая болезнь такого типа подавляется при помощи разных групп лекарственных препаратов. При их подборе учитываются некоторые нюансы:

  1. Возраст больного;
  2. Общее самочувствие;
  3. Болезни, которые повлияли на повышение артериального давления;
  4. Осложнения;
  5. Прогноз лечения.
Читайте также:  Как снять боль при панкреатите: синдромы, методы, нетрадиционные способы

Чтобы улучшить состояние пациента и привести в норму повышенное давление, врач порекомендует ему принимать медикаменты таких групп:

  1. Ингибиторы АПФ;
  2. Бета-адреноблокаторы;
  3. Альфа-адреноблокаторы;
  4. Диуретики;
  5. Миорелаксанты;
  6. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

Эти препараты могут выводить из человеческого организма избыточную жидкость, при этом увеличивая просвет сосудов. Результатом такого лечения является снижение АД и расширение артерий.

Подбор медикаментозной терапии должен осуществляться в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

Определенные патологические изменения, которые появляются на фоне повышенного артериального давления, нельзя устранить при помощи лекарственных препаратов.

В таких ситуациях помочь больному может лишь хирургическое вмешательство. Операции рекомендованы пациентам, у которых имеются новообразования, не позволяющие внутренним органам нормально функционировать.

Совет

К примеру, без нее не обойтись тем, у кого диагностирована болезнь Иценко-Кушинга.

После хирургического вмешательства пациент некоторое время проводит в отделении интенсивной терапии. На протяжении нескольких суток врач должен наблюдать за состоянием больного. Если в течение 6-7 дней у него не будут выявлены новые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, то он отправится домой.

Акромегалия

Акромегалия – это заболевание, которое вызывается опухолевидным образованием в гипофизе. Мозговой придаток вырабатывает гормон роста, который дополнительно увеличивает содержание в крови натрия. Из-за опухоли в организме начинает накапливаться лишняя жидкость, которая оказывает непосредственное влияние на повышение артериального давления за счет увеличения объема крови.

Акромегалия вызывается также онкологическими процессами, которые развивается в легких или поджелудочной железе. Человека, который страдает от данного заболевания, можно узнать по таким внешним характеристикам:

  • Большой язык, нос и надбровные дуги;
  • Крупная челюсть, стопы и кисти рук;
  • Толстая кожа.

Внешность пациента с акромегалией меняется не сразу. Изменения хорошо удается рассмотреть на фотоснимках разных лет, на которых он изображен. Если при таких симптомах у человека систематически повышается давление, то предположения о данном диагнозе практически всегда являются верными.

Изменения во внешности особенно заметны при сравнении фото разных лет

Заболевание диагностируют при помощи анализа на уровень гормонов, КТ и МРТ. Во время диагностических мероприятий обычно используются рентгенконтрастные вещества.

В большинстве случаев при акромегалии требуется хирургическое лечение. Опухолевидное тело удаляют трансназально, то есть через полость носа. Лучевую терапию назначают только тогда, когда проведение операции является невозможным. Консервативное лечение при таком диагнозе не приносит положительных изменений.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга обнаруживается при некоторых патологиях, вызванных чрезмерной выработкой глюкокортикостероидов. Это изменение приводит к развитию опухоли в надпочечниках и гипофизе. Артериальное давление при подобных отклонениях повышается за счет возбуждения нервной системы. Синдром Кушинга распознается по характерным симптомам:

  • Румяные щеки;
  • Нарушение зрения;
  • Жировые отложения на шее, лице и животе;
  • Проблемы с психикой;
  • Угревая сыпь;
  • Стрии на животе;
  • Повышенный рост волос на теле и лице (у женщин);
  • Кровоизлияния;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Сахарный диабет;
  • Слабость в мышцах.

Все эти признаки недомогания являются веским поводом для посещения специалиста. Диагностика такого состояния сильно усложнена, так как классическая симптоматика патологии наблюдается крайне редко. Правильно поставить диагноз врачу помогают результаты УЗИ, МРТ и КТ. Также требуется проведение анализа крови.

Эндокринная гипертензия может быть спровоцирована данным нарушением, если не провести лечение синдрома Кушинга. Медикаменты в данном случае являются бесполезными. Они помогают лишь при развитии гипертонической болезни. Опухоль же требуется удалять радикальными методами. Для этого нужна операция или лучевая терапия.

Болезнь Иценко-Кушинга имеет выраженные проявления

Феохромоцитома

Мозговое вещество, которое присутствует в надпочечниках, вырабатывает адреналин и норадреналин. Они сказываются на силе сердечных сокращений и сердечном ритме.

Если феохромоцитома обнаруживается в надпочечниках, то в их тканях развивается новообразование, которое секретирует данные гормоны бессистемно. Вот почему при такой опухоли и повышенном давлении у людей часто случаются кризы.

Они проявляются при вбросе в кровь выработанных гормонов. Распознается патологическое состояние по таким признакам:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Чрезмерное потоотделение;
  • Чувство страха.

Дополнительно у пациентов с таким нарушением появляются жалобы на следующие признаки недомогания:

  • Панические атаки;
  • Головная боль;
  • Бледность кожи;
  • Тошнота;
  • Тремор конечностей;
  • Понижение АД при смене положения тела;
  • Боли в животе и за грудиной;
  • Уменьшение массы тела.

Во время диагностики обязательно исследуется образец крови и мочи на предмет содержания в них метаболитов, норадреналина и адреналина. Также требуется визуальный осмотр проблемного места при помощи КТ и УЗИ.

Альфа-адерноблокаторы часто используются при лечении данного патологического состояния с целью предупреждения постоянного сдавливания сосудов кровью, которая значительно увеличивается в объеме. Дополнительно ведется контроль над возможностью развития гипертонической болезни.

В основе медикаментозного курса при феохромоцитоме находятся бета-адреноблокаторы. По усмотрению специалиста пациента направляют на оперативное вмешательство, потому что только этим методом можно избавиться от новообразования.

После проведения операции у ¼ части всех пациентов продолжает сохраняться повышенное давление. Тогда его связывают с первичной гипертонией или нефропатией, которые могли протекать наряду с феохромоцитомой.

Доброкачественная опухоль надпочечника может провоцировать избыточное продуцирование гормонов

Гипертиреоз

Гипертиреозом называют повышенную деятельность щитовидки. Чаще всего он возникает из-за передозировки тиреоидных гормонов, базедовой болезни и ее последствий. Распознают патологию по ряду характерных симптомов:

  • Частое сердцебиение;
  • Бессонница;
  • Высокая активность;
  • Быстрая утомляемость;
  • Сильная отдышка;
  • Тремор рук и ног;
  • Потеря веса;
  • Боли за грудиной;
  • Учащенное ночное мочеиспускание;
  • Диарея;
  • Резкая смена настроения.

Если заболевание протекает бессимптомно, то распознать его очень сложно.

Лечение гипертиреоза заключается в корректировке функционирования щитовидной железы и устранении симптомов отклонения. После того, как из организма будет выведена лишняя жидкость, пациенту назначают бета-адреноблокаторы. Могут потребоваться диуретики.

Для предупреждения осложнений болезненного состояния требуется пройти полное лечение щитовидной железы. Может потребоваться хирургическое вмешательство или воздействие на проблемную зону радиоактивного йода.

Симптомы гипертериоза могут проявляться не всегда

Гипотиреоз

Гипотиреоз развивается из-за недостаточности внутренней секреции тиреоидных гормонов. Это состояние может служить причиной развития эндокринной гипертонии спустя некоторое время. Гипертензия диагностируется у 1/5 пациентов с таким нарушением.

Гипотиреоз замедляет процессы, которые обеспечивают ведение нормальной деятельности организма. Проявляется заболевание в виде таких симптомов:

  • Проблемы с ростом массы тела;
  • Менструальные нарушения;
  • Расстройство сна;
  • Слабость мышц;
  • Зябкость;
  • Медленное мышление;
  • Заторможенная речь.

Диагностируют заболевание по концентрации тиреоидных гормонов, а также содержанию липидов в крови. УЗИ помогает оценить внешние данные органа, чья работа была нарушена.

Заместительная терапия гормонами щитовидки помогает привести в норму уровень артериального давления. Если эта методика не дает положительного результата, то пациенту назначают антагонисты кальция и мочегонные средства. Также могут потребоваться антагонисты рецепторов ангиотензина.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз провоцируется повышенным количеством гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Они оказывают негативное влияние на работоспособность сердца и сосудов. В результате этого у человека появляются жалобы на следующие состояния:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Вспыльчивость;
  • Снижение массы тела;
  • Плохой сон;
  • Сильная потливость;
  • Лихорадка;
  • Тремор рук.

Во время диагностики данного заболевания принято использовать гормональные методики. Если подозрения врача на счет тиреотоксикоза подтверждаются, то больному назначается терапия тиреостатиками. В ряде случаев рекомендуется оперативное вмешательство или радиоизотопная терапия.

При нормализации работы щитовидки показатели АД также придут в норму

Первичный гиперальдостеронизм

Высокие показатели артериального давления при проблемах с эндокринной железой могут быть спровоцированы повышенной выработкой в надпочечниках альдостерона.

В результате этого наблюдается скопление лишней жидкость в тканях и увеличение объема крови, которая наполняет сосуды. Значения АД, которые превышают норму, являются при таком диагнозе устойчивыми.

Не всегда понизить давление помогают стандартные гипотензивные средства.

При развитии первичного гиперальдостеронизма возникают такие состояния:

  • Слабый тонус мышц;
  • Непроизвольные сокращения мышц;
  • Массивное мочеотделение.

Во время диагностических мероприятий обязательно сдается на анализ образец крови. Ее исследуют на наличие альдостерона, калия, натрия и ренина.

Во время лечения заболевания принято использовать спиронолактоном. Также требуется прием медикаментов с гипотензивным действием, включая мочегонные средства.

Новообразование, которое возникает при развитии патологии, нужно удалять хирургическим путем. Это единственная возможность избавиться от опухолевидного тела. По завершению радикального лечения гарантируется восстановление всех функций организма, которые были нарушены болезнью.

Гиперпаратиреоз

Под диагнозом гиперпаратиреоз подразумевается заболевание паращитовидных желез. Это состояние выдает себя такими признаками:

  • Ослабление мышечного тонуса;
  • Вялость;
  • Сбой в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Проблемы с опорожнением кишечника.

Иногда у пациентов с гиперпаратиреозом наблюдается только один характерный симптом – повышенное давление. Медики пока не смогли понять механизм увеличения АД. Известно лишь, что паращитовидные железы производят гормон, который вызывает сужение просвета в сосудах и способствует отмиранию клеток, влияющих на функционирование почек.

Самыми значимыми диагностическими мероприятиями при таком отклонении являются лабораторные методы. Результаты анализов укажут на увеличение содержания кальция и снижение уровня фосфатов.

При этом диагнозе рекомендована хирургическая терапия. Удаление опухоли или железы, которая сильно поражена, является шансом на выздоровление. После операции артериальное давление в большинстве случаев полностью нормализуется. Если эндокринная гипертензия является умеренной, то ее подавляют при помощи медикаментов.

Обратите внимание

Гипертензия, которая сопровождается течением эндокринных заболеваний, обычно выдает себя выраженной симптоматикой.

Повышенное артериальное давление, которое сочетается с недостатком или избытком определенного гормона, является веским поводом подозревать развитие у пациента именно этой болезни.

В диагностике эндокринной гипертензии принимают участие несколько узкопрофильных специалистов, так как патологический процесс пагубно сказывается на состоянии и работе разных внутренних органов.

Источник: https://gipertoniya.guru/info/endokrinnaya-arterialnaya-gipertenziya/

Эндокринные артериальные гипертензии

Встречаются у
0,05 % всех больных артериальной
гипертензией, они составляют приблизительно
15 % вторичных форм гипертензии.

Феохромоцитома– катехоламинпродуцирующая опухоль
нейро­экто­дермальной ткани, которая
локализуется в 85 % случаев в мозговом
веществе надпочечников и в 15 % ‑
вне надпочечников: в абдоминальном и
грудном симпатических стволах, органе
Цуккеркандля, возможно эктопическое
расположение скоплений хромаффинных
клеток.

Опухоль обычно
доброкачественная, но в 5-10 % случаев
наблюдается злокачественная
феохромобластома.

В 10 % определяется
генетическая предрасположенность к
опухоли, при этом характерно ее сочетание с болезнями других органов и тканей
(гиперплазия щитовидной железы, аденома
паращитовидных желез, нейрофиброматоз,
болезнь Реклингаузена, синдром Марфана,
ганглионейроматоз желудочно-кишечного
тракта, ангиоматоз сетчатки и головного
мозга, медуллярная карцинома щитовидной
железы).

Клинические
симптомы феохромоцитомы неспецифичны:
гипертензия устойчивая (60 %), устойчивая
+ пароксизмальная (50 %), интермиттирующая
(30 %), головные боли (80 %), ортостатические
гипотензии (60 %), обильное потоотделение
(65 %), тахикардия, усиленное сердцебиение
(60 %), неврастения (45 %), тремор (35 %),
абдоминальные боли (15 %), чувство
тревоги (40 %), уменьшение массы тела
(60-80 %), бледность (45 %), гипергликемия
(30 %).

Гипертензия при
феохромоцитоме часто является резистентной
или злокачественной с ангионейроретинопатией
и острым поражением сердца и мозга.
Катехоламиновая миокардиопатия может
сопровождаться как острой сердечной
декомпенсацией (чаще – острой
левожелудочковой недостаточностью),
так и хронической бивентрикулярной
сердечной недостаточностью. Характерны
разнообразные нарушения ритма и
проводимости. Вызванный катехоламинами
периферический вазоспазм проявляется
вегетативными симптомами и периферической
окклюзионной болезнью артерий. У 1/3
больных наблюдается вызванная
катехоламинами гипергликемия, токсический
лейкоцитоз во время криза.

Биохимические
тесты, подтверждающие феохромоцитому,
включают определение адреналина,
норадреналина в плазме крови; адреналина,
норадреналина, ванилил-миндальной
кислоты, общих метанефринов, дофамина в суточной моче. Увеличение этих
показателей, в сравнении с нормой в 2
раза и более указывает на возможность
феохромоцитомы.

Ингибирующие
тесты.
Если определение уровня
катехоламинов не дает подтверждающих
результатов, рекомендован подавляющий
тест с клонидином (клофелином). Клонидин
подавляет физиологические, а не автономные
(обусловленные опухолью) катехоламины.

В крови определение катехоламинов
проводится до и после приема от 0,15 до
0,3 мг клонидина внутрь (через 1 или 0,5
часовые интервалы в течение 3 часов). У
больных без феохромоцитомы уровень
катехоламинов снижается не менее чем
на 40 %, у больных феохромоцитомой –
остается повышенным.

Важно

В моче определение
катехоламинов проводится после приема
от 0,15 до 0,3 мг клонидина после сна (в
ночной моче). Если есть феохромоцитома,
сохраняется высокий уровень катехоламинов,
так как не подавляются высвобождаемые
опухолью катехоламины.

Стимулирующие
тесты.
В
подозрения на феохромоцитому при
нормальном артериальном давлении и
уровне катехоламинов выполняется тест
с глюкагоном.

Внутривенное введение
глюкагона ведет к увеличению артериального
давления, и более чем в 3 раза увеличивает
высвобождение катехоламинов у больных
с феохромоцитомой.

Читайте также:  Мокрота с кровью: кашель, кровохарканье причины, харкать, прожилки из горла (носоглотки), бронхит, почему при отхаркивании по утрам, что делать

Предварительное
введение -адреноблокаторов
или антагонистов кальция предупреждает
повышение давления и не препятствует
диагностически значимому увеличению
катехоламинов.

Диагностические
исследования, выявляющие локализацию
феохромоцитомы:

Неинвазивные
методы ‑ если размеры опухоли
надпочечников в диаметре составляют 2
см и более, она может быть выявлена с
помощью ультрасонографии, компъютерной
томографии или ЯМР-томографии.

Меньшие
по размеру или ненадпочечниковые опухоли
довольно часто ускользают от выявления
этими методами.

В этих случаях определенную
информацию можно получить с помощью
сцинтиграфии с метайод-123J-бензилгуанидином.

Инвазивные методы
‑ пробы крови на катехоламины берутся
из полой вены и ее ветвей, по разнице
уровня катехоламинов судят о локализации
гормонально-активной опухоли.

Дополнительные
обследования.
При установленном
диагнозе феохромоцитомы следует помнить
о частом ее сочетании с другими
заболеваниями. Поэтому необходимо
провести ряд исследований, прежде всего
направленных на исключение эндокринных
неоплазий: ультрасонографию щитовидной
железы, определение кальцитонина,
кальция и паратгормона в крови.

Лечение феохромоцитомы
оперативное.

Первичный
альдостеронизм
.

Первичный
альдостеронизм ха­ра­к­те­ри­зуется
автономной гиперпродукцией альдостерона.

Совет

Вторичный альдостеронизм может быть
при следующих ситуациях, связанных с
увеличением активности ренина плазмы:
эссенциальная гипертензия,
ренин-секретирующая опухоль;
ренопаренхимные, реноваскулярные
гипертензии; феохромоцитома; прием
диуретиков, контрацептивов; застойная
сердечная недостаточность; острый
инфаркт миокарда.

Первичный
альдостеронизм может быть классифицирован
по патогенетически разным формам:

  • первичная гиперплазия коры надпочечников;
  • альдостерон-продуцирующая аденома надпочечника;
  • карцинома надпочечника;
  • идиопатическая билатеральная гиперплазия коры надпочечников;
  • дексаметазон-подавляемый гиперальдостеронизм;
  • вненадпочечниковая альдостерон-продуцирующая опухоль.

Классическими
клиническими проявлениями первичного
альдостеронизма являются артериальная
гипертензия, гипокалиемия, гипоренинемия,
метаболический алкалоз.

Потеря калия при
первичном альдостеронизме прогрессирует
и сопровождается такими клиническими
проявлениями, как калийпеническая
тубулопатия (мочевой синдром, полиурия,
полидипсия, гипоизостенурия, никтурия,
щелочная реакция мочи), гипокалиемическими
проявлениями на ЭКГ (корытообразная
депрессия ST, удлинение QT,
желудочковая экстрасистолия),
нейромышечными симптомами (мышечная
слабость, судороги, головные боли,
интермиттирующий паралич, интермиттирующая
тетания).

Клинические
симптомы первичного гиперальдостеронизма
неспецифичны, поэтому мало используются
в дифференциальном диагнозе: гипертензия
(100 %), гипокалиемия (90 %),
изменения ЭКГ (80 %), мышечная слабость
(80 %), полиурия (70 %), головная боль
(65 %), полидипсия (45 %),
парестезии (25 %), преходящие параличи
(20 %), преходящие судороги (20 %),
миалгии (15 %).

Источник: https://StudFiles.net/preview/5585509/page:14/

Эндокринные симптоматические гипертензии: симптомы, причины, лечение

Гипертензия – это повышение значений артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. При повышении показателей вследствие какого-либо заболевания гипертензия является симптоматической.

Эндокринные симптоматические гипертензии (ЭСГ) широко распространены в структуре заболеваемости. Выявить их достаточно сложно, поэтому лечение пациента может длиться очень долго.

Рассмотрим, что это такое, какие симптомы и причины заболевания и каким образом можно вылечить болезнь.

Симптомы, причины, лечение   ЭСГ

Эндокринные артериальные гипертензии в медицинской практике встречаются часто. Но диагностировать это заболевание крайне сложно. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу.

Только специалист способен подобрать оптимальное лечение. Чем скорее назначить эффективную терапию, тем больших неприятных последствий возможно избежать. Чаще всего эта форма заболевания встречается у следующих групп людей:

  • больных, лечение которых гипотензивными средствами неэффективно;
  • больных до 50-ти лет, страдающих тяжелой формой гипертензии;
  • пациентов с неблагоприятной наследственной предрасположенностью.

Вышеперечисленные группы могут иметь и первичную форму недуга, но в любом случае гипертензия опасна и наносит вред организму человека.

Поэтому при возникновении первых симптомов нужно обратиться к врачу для прохождения полного обследования. Обязательным мероприятием является посещение эндокринолога.

После изучения всех особенностей заболевания больному иногда назначают дополнительные обследования.

Признаки заболевания

Если обнаружена симптоматическая артериальная гипертензия эндокринного характера, у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • пучеглазие;
  • похудение;
  • дрожание пальцев рук;
  • раздражительность;
  • повышенное потоотделение;
  • повышение температуры;
  • учащенное сердцебиение.

Эндокринное происхождение заболевания у молодых людей имеет следующий ряд признаков:

  • ожирение;
  • жир откладывается на лице;
  • на животе появляются фиолетовые полосы;
  • расстройство половой функции;
  • нарушение волосяного покрова; у женщин возможно появление усов или бороды.

В крови у больного обнаруживается большое количество сахара.

Причины заболевания

Эндокринная система способна удерживать баланс внутренней среды организма. Это происходит за счет гормонов, образующихся вследствие работы желез внутренней секреции. В регуляции артериального давления принимают участие несколько органов.

Отмечаются две основные причины гипертонии при эндокринных заболеваниях:

  • задержка соли и жидкости в организме;
  • повышение уровня гормонов, что приводит усиленной работе симпатической нервной системы (НС).

При активной работе симпатического отдела НС происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. В этом случае происходит сужение просвета, учащается сердцебиение, сердце сокращается с большей силой. Такие изменения приводят ко вторичной гипертензии.

Эндокринная система отвечает за выработку гормонов, в этом и заключаются основные причины влияния на АД. Одной из очень важных функций является поддержание нормального уровня артериального давления.

Наиболее частые причины повышения АД – это влияние на сосуды гормонов надпочечников. В роли основных причин развития эндокринной гипертензии выступают  заболевания следующих органов, влияющих на механизм регуляции артериального давления:

  • гипофиза;
  • надпочечников;
  • щитовидной железы.

Акромегалия

Акромегалия развивается за счет избыточного производства гормона роста (ГР). Это явление обычно связано с развитием опухоли гипофиза. Заболевание возникает у людей от 30-ти до 55-ти лет. Причиной часто становится злокачественное образование в легких. При прогрессировании болезни значительно увеличивается ЧСС, а сопротивляемость сосудов понижается.

По этой причине начинает развиваться атеросклероз. Для того чтобы определить, как развивается заболевание, пациенту нужно пройти ряд исследований. В случае установления неспособности организма к снижению уровня ГР назначаются дополнительные обследования. Лечение заболевания весьма сложное. Обычно оно носит комплексный характер и включает в себя:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевую терапию;
  • применение лекарственных препаратов.

Наиболее эффективным способом лечения является микрохирургическая операция. Этот вид оперативного вмешательства позволяет добиться стойкого результата. Что касается консервативного воздействия, обычно используются антагонисты ГР.

Гипертиреоз и гипотиреоз

Эти заболевания являются последствиями неправильного лечения болезни Грейвиса. Его развитие провоцирует передозировка гормональными препаратами. Основными симптомами, характеризующими патологии, являются:

  • усталость;
  • одышка;
  • диарея;
  • повышенная ЧСС;
  • стенокардия;
  • снижение массы тела.

При отсутствии у больного каких-либо признаков заболеваний специалисту трудно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Именно поэтому при подозрении на болезни назначается комплексная сдача анализов.

В основе лечения лежит нормализация уровня гормонов. Для устранения признаков назначается прием ББА. Если начинает развиваться сердечная недостаточность, выписываются диуретики. Основной мерой, помогающей предотвратить прогрессирование различных осложнений, является лечение щитовидной железы. В зависимости от особенностей заболевания больному назначается дополнительная терапия.

Часто симптоматическая гипертензия возникает у пациентов, столкнувшихся с гипотиреозом. Кроме значительного повышения артериального давления заболевание приводит к ишемической болезни. Для улучшения состояния пациентов назначаются гормональные препараты. При низкой эффективности гормональных медикаментов показаны диуретики или блокаторы кальциевых каналов.

Влияние на давление гиперпаратиреоза

Постановка диагноза «гиперпаратиреоз» встречается часто. Проявление болезни сопровождается рядом признаков:

  • расстройством желудочно-кишечного тракта;
  • вялостью;
  • слабостью;
  • усталостью.

В отдельных случаях вышеперечисленные признаки не появляются. Распознать заболевание возможно лишь по значительному повышению артериального давления. Механизм прогрессирования заболевания до конца не известен, но ведущую роль играет избыточное количество паратгормона (ПТГ) в крови.

Также при данном заболевании отмечается повышенный уровень кальция, оказывающий неблагоприятное воздействие не стенки сосудов. Это приводит к развитию гипертензии.

Сочетание ПТГ и кальция уже приводит к развитию атеросклероза. Для диагностирования болезни чаще всего применяются диуретики. Наиболее эффективным способом лечения патологии является удаление железы либо опухоли. Давление при этом приходит к прежним значениям. Но после операции рекомендуется принимать поддерживающие препараты.

Болезнь Кушинга

Данное заболевание является довольно редким. Чаще всего недуг встречается у пациентов, страдающих сахарным диабетом и избыточным весом. Наиболее частые симптомы болезни:

  • бордовое лицо;
  • стрии (полоски, растяжки);
  • центральный тип ожирения.

Также рассматриваются и иные признаки заболевания:

  • отеки;
  • угревая сыпь;
  • повышенное диастолическое давление;
  • остеопороз;
  • гиперволемия.

На фоне данного заболевания у больного часто возникают сердечная недостаточность либо инсульт.

При подозрении на эти проблемы врачом назначается сдача ряда анализов. Дополнительно назначается томография.

Лечение этого синдрома тяжелое и довольно длительное. Оно включает в себя:

  • удаление гипофиза;
  • удаление надпочечников;
  • проведение курса химиотерапии.

В случае консервативного лечения назначается препарат «Метирапон». Для устранения основных признаков артериальной гипертензии назначаются лекарственные средства, способные контролировать уровень кортизола.

Влияние нейроэндокринных опухолей

Наиболее распространенным видом нейроэндокринных опухолей являются феохромоцитомы. Развиваются эти опухоли из особого мозгового слоя надпочечников. Их образование обусловлено наследственной предрасположенностью. Если у одного члена семьи  был диагностирован недуг, то риск на развитие болезни у детей возрастает. Следующие симптомы говорят о наличии болезни:

  • боли в голове;
  • снижение веса;
  • повышение артериального давления;
  • бледность кожи;
  • тошнота;
  • тремор;
  • рвота;
  • учащение ЧСС.

Эта патология становится причиной развития иных опасных заболеваний:

  • аритмии;
  • шока;
  • инфаркта;
  • отеков внутренних органов;
  • сердечной недостаточности;
  • инсульта.

При подозрении на данное заболевание специалистом назначается целый комплекс биохимических анализов. Положительный результат анализов не всегда может говорить о развитии недуга. Физиологические раздражители провоцируют повышение в крови специфических компонентов. Именно поэтому диагностика болезни очень сложная.

Для выявления узлов опухоли больному необходимо пройти процедуру термограммы. Также для диагностирования новообразований применяется рентгенографический метод. Во время диагностирования заболевания и его лечения важно следить за уровнем артериального давления. Самым эффективным способом устранения болезни является хирургическое вмешательство. Врачами назначаются альфа-адреноблокаторы и ББК.

Карциноидный синдром

Этот синдром является редкой причиной развития вторичной артериальной гипертензии. Чаще всего опухоли, характерные для данного недуга, находятся в таких органах:

  • тонкой кишке;
  • желчных протоках;
  • бронхах;
  • яичниках;
  • аппендиксе.

Основными симптомами указанного синдрома являются:

  • значительное похудение;
  • артериальная гипертензия;
  • диарея.

Симптомы появляются по той причине, что провоцируется значительная выработка гормонов. Самой сложной формой синдрома, поддающейся диагностике, является сердечная.

На ее прогрессирование указывает желудочковая недостаточность. Диагностика болезни непростая. Часто для установления диагноза применяются эхокардиография и рентгенография.

Дополнительно специалистом назначается сдача биохимических анализов.

Прогнозы прогрессирования недуга неблагоприятные. Лечение заболевания проводится при помощи медикаментов. В тяжелых случаях осуществляется хирургическое вмешательство. Для нормализации артериального давления назначаются диуретики и альфа-адреноблокаторы. Если заболевание стремительно прогрессирует, эффективной будет пересадка трехстворчатого клапана.

Особенности лечения

Особенности лечения такого вида артериальной гипертензии зависят от заболевания как причины ее вызвавшей. Лечение болезней эндокринной системы проводится специалистом узкого профиля на основе таких факторов:

  • особенностей заболевания;
  • возраста пациента;
  • общего состояния здоровья;
  • прогнозах развития недуга;
  • риске возможных осложнений.

Только учитывая все эти факторы, выявляются оптимальные меры для устранения всех признаков недуга. Чаще всего повышение артериального давления происходит на фоне развития патологических процессов и новообразований.

Для лечения патологий врачами назначаются медикаменты, направленные на нормализацию работы эндокринной системы. Если возникает угроза жизни больному,  применяется хирургическое вмешательство.Если же возникают новообразования,  необходимо хирургическое вмешательство, после чего назначаются медикаментозные средства. Для понижения артериального давления показаны препараты различных групп:

  1. Диуретики. Направлены на устранение лишнего количества жидкости из организма. Благодаря этому уменьшается объем крови, и понижается напряжение на стенки сосудов.
  2. Миорелаксанты. Медикаменты этой группы направлены на снижение напряжения на стенки сосудов. Они помогают расслабить стенки и увеличить просвет.
  3. Ингибиторы АПФ. Эти препараты препятствуют превращению ангиотензина.
  4. Блокаторы ангиотензивных рецепторов. После их приема происходит расширение сосудов.
  5. Альфа-адреноблокаторы. После приема происходит блокировка некоторых рецепторов и благодаря этому предотвращается раздражающее действие на них норадреналина.
  6. Бета-адреноблокаторы. После приема расширяются сосуды, и понижается артериальное давление.

Подбор медикаментов проводится только лечащим врачом, под наблюдением которого находится больной.

Меры профилактики

Необходимо соблюдать меры профилактики, направленные на предотвращение развития артериальной гипертензии, вызванной расстройствами эндокринной системы. К важным мерам относятся следующие:

  • соблюдение режима дня;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • правильное питание;
  • контроль веса;
  • занятия спортом;
  • отказ от соли;
  • прогулки на свежем воздухе.

Стоит отказаться от соли, так как продукт обладает свойством накапливания жидкости. На этой почве повышается артериальное давление.

Если же соблюдать все меры профилактики, можно значительно понизить риск заболеваний и улучшить самочувствие.

При появлении первых признаков эндокринных симптоматических гипертензий, опасных для жизни человека, нужна срочная консультация специалиста. Важно начать лечение вовремя.

Источник: https://1cardiolog.ru/gipertoniya/endokrinnye-simptomaticheskie-gipertenzii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector