Гематома после кесарева сечения: родов у мамы, на шве влагалища, родовая

Гематома после кесарева сечения на шве или матке

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство в извлечение плода из матки, которое заключает в себе четыре этапа.

Первый из них – это вскрытие брюшной полости, затем – вскрытие матки и непосредственно извлечение плода с послеоперационными процедурами и зашиванием раны.

Стоит отметить, что к подобной операции медики прибегают только в случае, если роженица не может произвести ребенка на свет естественным путем. Например, если у нее слишком узкий таз или наблюдается деформация органов репродуктивной системы и т. д.

В результате всех вышеперечисленных процедур у пациентки может образоваться гематома после кесарева сечения.

Обратите внимание

Даже несмотря на то, что существует несколько различных видов подобных операций, от такого рода последствий не застрахована ни одна пациентка.

После разреза брюшной полости, а затем при заживлении шва, может образоваться гематома. Причиной ее появления могут служить различные факторы.

Поэтому после операции нужно помнить, что любое оперативное вмешательство представляет собой сильный стресс для организма. В период реабилитации необходимо обеспечить полный покой для пациентки. В подобном случае девушке следует какое-то время быть под присмотром медицинского персонала, чтобы избежать появления и развития осложнений.

Причины возникновения

Гематома после кесарева сечения может возникнуть из-за ряда факторов. К ним можно отнести:

  • Ошибку медицинского персонала. По причине использования различных инструментов, из-за сильного сдавливания кожи, у пациентки могут возникнуть кровоподтеки в некоторых частях шва.
  • Случайное сдавливание области передней брюшной стенки.
  • Накладывание швов. Чаще всего синяк на животе образуется именно по этой причине.

Приведенные выше факторы появления синяков в области разреза являются основными. Однако существуют дополнительные причины появления гематом, из-за которых женщина может столкнуться со столь неприятными последствиями после операции. К ним относятся:

  • кровоизлияния в местах наибольшего давления на переднюю брюшную стенку;
  • влияние хронических заболеваний (анемии, болезней сердечно-сосудистой системы, заболеваний почек, авитаминоза или гипавитаминоза и других);
  • варикоз, провоцирующий расширение венозной сетки.

Гематома на шве после кесарева

Подобный вид травм встречается реже, чем остальные. Этот вид проявления синяков специалисты относят к микродефектам. Как правило, эта патология возникает при сдавливании кожи на краях раны.

Подвержены подобным проявлениям пациентки, которые страдают хроническими заболеваниями, имеют слабую иммунную систему, а также те, у которых ранее была диагностирована гематометра – заболевание, при котором у пациентки образуется застой крови в матке.

Стоит помнить, что причина данного проявления кроется в самой гематоме. При надлежащем лечении или повторной операции недуг все же повергается лечению.

При кесаревом сечении вероятность получить такую травму крайне мала. В зоне риска, как правило, находятся женщины, которые склонны к анемии, имеют узкий таз, страдают от варикозного расширения вен, а также, если врачом было диагностировано тазовое предлежание плода.

Гематома на матке после кесарева сечения

Необходимо понимать, что небольшие кровоподтеки и отеки после кесарева являются нормой. Однако при ненадлежащем уходе за швом может возникнуть воспалительный процесс.

Гематома матки после кесарева встречается у рожениц не так уж и редко. Важно помнить, что при правильном лечении предотвратить развитие воспаления значительно проще.

После прохождения необходимого курса лечения риск проникновения инфекции в репродуктивную систему значительно снижается.

Стоит отметить, что небольшой синяк не будет беспокоить роженицу. В то время как обширная гематома после кесарева сечения в матке способна негативным образом сказаться на других органах. Во втором случае пациентка может жаловаться на болезненные ощущения в области промежности, больших половых губ или прямой кишки.

Вы уже обращались к врачу?

Следует знать, что гематома на матке после кесарева способна в короткие сроки стать причиной развития анемии. А позже и вовсе у роженицы может проявиться нагноение.

В таком случае у пациентки появится озноб, повышение температуры и ухудшится общее состояние здоровья. После может наблюдаться воспаление в области маточных труб.

Важно

Это чревато развитием воспаления околоматочных тканей, появлением тромбов из-за нарушений кровообращения в воспаленной области.

В большинстве случаев любые осложнения, которые могут стать следствием воспаления рубца, медики предотвращают еще на ранних стадиях диагностирования. Обнаруживается данная патология при осмотре роженицы сразу после родов.

Симптомы гематомы

Симптомы гематомы после кесарева сечения непосредственно зависят от ее размеров. Кровоизлияния небольшого размера, как правило, не особо беспокоят женщину и проходят без каких-либо специальных манипуляций со стороны медицинского персонала.

Но если размер кровоподтеков все же большой, то это может сказаться на функционировании других органов. Пациентка может чувствовать как легкое недомогание или незначительный дискомфорт, так и острые, болезненные спазмы. Врачи отмечают, что именно по причине возникновения острых болей внутренние кровоподтеки причиняют значительный дискомфорт и влияют на повседневную деятельность женщины.

В то же время специалисты обращают внимание на то, что болевые ощущения в первые дни после операции являются абсолютно нормальным явлением. Важно контролировать характер болей в течение некоторого времени после оперативного вмешательства.

Если кровоподтеки имеют достаточно большой размер, то в них может накопиться около полулитра крови. В таком случае у девушки может развиться анемия, которую врачи смогут диагностировать после забора крови и общего анализа. Результат такого обследования покажет, что уровень эритроцитов и гемоглобина будет значительно ниже положенной нормы.

Воспалительный процесс может стать причиной ярко выраженных, но еще более опасных симптомов. В этом случае в недавно прооперированной области может скопиться гной.

Тогда пациентка будет жаловаться на озноб, повышение температуры и резкое снижение активности. При нагноении вырастает вероятность закупорки вен гноем, а также поражение венозных сосудов.

Если женщина запустит лечение, то в скором времени появится риск образования тромбов и развития сепсиса в матке.

Совет

Как правило, специалисты диагностируют наличие синяка еще на стадии осмотра. Ведь сама гематома представляет собой область красно-синего оттенка. При давлении на зону поражения может возникнуть резкая или ноющая боль.

Также симптомом образования кровоподтеков является ноющая боль внизу живота или в поясничном отделе позвоночника. Иногда воспаление сопровождается выделениями с примесью крови, которые роженицы могут принимать за послеродовое восстановление организма.

Последствия и возможные риски

Гематома после кесарева сечения на матке может как зажить незаметно, так и привести к неблагоприятным последствиям. Например, один им из самых опасных последствий травмы является инфицирование раны. Во время этого процесса бактерии могут проникнуть внутрь шва. Инфицирование сопровождается такими симптомами:

  1. Покраснение пораженной области.
  2. Резкое повышение температуры.
  3. Появление отеков в зоне наложения шва.
  4. Возможны гнойные выделения белого, желтого или зеленоватого цвета с неприятным запахом.

Кроме этого, у пациентки наблюдается ухудшение общего состояния. Она может жаловаться на лихорадку, общую вялость, ухудшение аппетита и апатию.

Подобные осложнения требуют дополнительного хирургического вмешательства. При повторной операции врачи должны обеспечить отток гнойных масс и удалить омертвевшие за время воспаления остатки тканей. После этого женщине назначается лечение антибиотиками. Как правило, применение таких препаратов происходит перорально и внутривенно.

При инфицировании раны может произойти закупорка сосудов гнойными массами, что затем может только усугубить состояние здоровья молодой матери. При подобных осложнениях также может произойти воспаление венозных сосудов, образование тромбов, воспаление клеточных областей и даже сепсис.

Важно! Не стоит откладывать поход к врачу в долгий ящик, если у Вас резко ухудшилось состояние или присутствуют какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Еще одним последствием, которое крайне опасно для женщины после родов, является расхождение швов.

Такие травмы медики относят к микродефектам и в большинстве случаев настаивают на том, что роженица сама может спровоцировать появление такого осложнения.

Подобный дефект возникает после продолжительного давления на область, где ранее был проведен разрез. Однако стоит отметить, что расхождение швов может быть вызвано наличием хронического заболевания или нарушением в иммунной системе женщины.

Расхождение швов может быть вызвано самой гематомой, поэтому основное лечение должно быть направлено непосредственно на ее устранение путем лечения. В таком случае пациентке вновь необходимо лечь под нож хирурга для последующего вскрытия пораженной области.

Обратите внимание

Важно помнить, что такие осложнения могут навредить женщине и повлиять на возможные последующие беременности. Пациентке не следует ждать, пока воспалительный процесс начнет прогрессировать. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Важным аспектом лечения является психологический настрой роженицы. В этот период ей не стоит волноваться, ведь организм и без того подвергается сильному стрессу, а нервное расстройство может только усугубить состояние здоровья больной.

Лечение и восстановление

Стоит помнить, что лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Самолечение может негативным образом сказаться на состоянии здоровья женщины. В своем большинстве лечение таких травм проводится только после операции по их устранению. Ведь крайне важно обезопасить возможную следующую беременность женщины. При недобросовестном лечении малыш может родиться с кефалогематомой.

После операции пациентке назначаются болеутоляющие препараты. Лечить гематому на матке после кесарева сечения помогают антибактериальные препараты и антисептики, которые обеззараживают рану. А обезболивающие в виде таблеток или уколов помогут снять болевые ощущения. Такие лекарства, как правило, назначаются курсом, чтобы состояние женщины нормализировалось в полной мере.

К терапевтическим действиям во время восстановления врачи относят:

  1. Прием лекарственных препаратов. После их применения восстанавливается циркуляция крови, что помогает снять боль, воспаление и отек.
  2. Воздействие холодом. Непосредственно после операции ко шву прикладывается грелка со льдом, чтобы избежать возникновения кровотечения. Такая процедура снижает риск возникновения синяка или значительно уменьшает его параметры.
  3. Применение лекарств, которые останавливают кровотечение. Такие меры лечения применяются при больших синяках. Если мелкие пройдут сами, то крупные подвергаются лечению. В особо сложных случаях после остановки кровотечения пациентке назначается переливание крови.
  4. Прием препаратов на основе растительных компонентов.
  5. Прием обеззараживающих, антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Внимание! Прежде чем принимать какие-либо препараты, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом!

Что думают врачи

Как мы видим, после кесарева гематома может возникнуть как из-за влияния сторонних факторов, так и по причине сбоев в состоянии здоровья женщины.

Специалисты рекомендуют не оказывать давление на шов до его полного заживления. В таком случае риск возникновения синяка на месте разреза значительно сокращается.

Также при диагностике осложнений больной необходимо обеспечить полный покой и на время ограничить активную повседневную деятельность.

Следует особенно следить за тем, чтобы на шве после кесарева не образовывался гнойный налет. При таких симптомах можно говорить о воспалительном процессе в организме молодой мамы.

Врачи настаивают на том, что возникновение осложнений и последствий после операции во многом зависит не только от медиков, но и от самой пациентки. Ведь если она придерживается всех рекомендаций, которые ей дают в стационаре, то и процесс восстановления пройдет быстрее, и не будет сопровождаться неприятными последствиями.

Синяк на шве можно вылечить, и не стоит впадать в панику, если роженица столкнулась с подобными последствиями послеродовой деятельности. Важно соблюдать все предписания специалистов и стараться сохранять стабильное эмоциональное состояние. Ведь стрессы только ухудшают восстановительный процесс и препятствуют регенерации тканей.

Заключение

Кесарево сечение может спровоцировать появление гематомы в любом случае, но это не значит, что процесс восстановления затянется на неопределенный срок. При небольших поражениях медицинское вмешательство и не требуется, чего не скажешь о синяках с кровоподтеками, отеками и воспалением.

В таком случае пациентке назначается курс лечения, который состоит из дополнительного оперативного вмешательства, применения лекарственных препаратов и других мер локализации воспаления. Женщине ни в коем случае не следует запускать полученную травму.

Иначе в будущем этом может сказаться не только на возможной следующей беременности, но и на стабильной работе органов.

Важно

Если на послеоперационных швах нет гноя, а самочувствие роженицы не вызывает жалоб, то можно говорить о стабильной тенденции к выздоровлению.

Своевременное лечение – залог будущего здоровья матери и снижения риска возникновения каких-либо осложнений в дальнейшем. Если не обращать внимания на болезненные ощущения и другие неприятные симптомы, то велика вероятность повторения операции с продолжительным периодом восстановления.

Читайте также:  Почему чешутся вены на ногах при варикозе (варикозном расширении вен): что делать, как снять зуд, на руках, лечение

Роженицам, у которых диагностировали наличие небольших синяков, не стоит бить тревогу. Такие травмы проходят сами по себе и не требуют дополнительного вмешательства. Женщинам стоит помнить, что нежная женская кожа не привыкла к столь сильному воздействию извне. Поэтому болевые ощущения в первые дни после родов являются нормой.

Специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением, а также применять различные народные средства при лечении.

Растительная основа препаратов может положительно сказаться на результате выздоровления только в том случае, если ее применение оговорено с лечащим врачом.

В противном случае такие самостоятельные манипуляции могут иметь крайне противоположный эффект, который может очень навредить новоиспеченной мамочке.

Также врачи обращают внимание пациенток на то, что своевременное лечение – это залог здоровья и легкого восстановления после сильного стресса для организма.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/oslozneniya/gematoma

Гематома после родов у мамы симптомы и лечение

Роды являются сложным испытанием для рождающегося плода и матери. Поэтому после появления ребенка специалисты нередко констатируют наличие различных родовых травм и послеродовых нарушений у роженицы и новорожденного.

В акушерстве и гинекологии различают материнский и детский родовой травматизм. К родовым травмам новорожденного относятся различные по характеру и выраженности повреждения периферической и центральной нервной системы, травмы костей и мягких тканей, внутренних органов.

В рамках данного обзора будут рассмотрены основные родовые травмы, встречающиеся у женщин.

Совет

Значительное растяжение родовых путей матери в процессе родового акта нередко приводит к их повреждению. Эти повреждения – родовые травмы, могут иметь поверхностный, негрубый характер (например, ссадины, трещины) и самостоятельно заживать в раннем послеродовом периоде, так и оставаясь нераспознанными.

В некоторых случаях родовые травмы бывают столь значительными, что могут приводить к серьезным послеродовым осложнениям, инвалидности и даже гибели женщины.

Среди родовых травм матери встречаются гематомы; разрывы вульвы, промежности, влагалища, тела и шейки матки; выворот матки; растяжения и разрывы сочленений таза; урогенитальные и кишечно-генитальные свищи.

Общие причины родовых травм матери

Многообразие вариантов родовых травм матери может вызываться различными механическими и гистопатическими причинами.

К механическим факторам возникновения родовых травм относятся бурная или дискоординированная родовая деятельность, оказание оперативных пособий в родах (наложение щипцов, проведение вакуум-экстракции плода, ручного отделения последа, плодоразрушающих операций), чрезмерная родостимуляция, нерациональное ведение потужного периода, неадекватная защи­та промежности и т. д. Способствовать родовым травмам может переношенная беременность, поперечное положение плода, тазовое предлежание плода, преждевременные роды, узкий таз, многоводие, многоплодие, предлежание плаценты.

Гистопатические причины родовых травм обусловлены отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом роженицы.

Так, причинами родовых повреждений матки могут служить оперативные вмешательства в прошлом (кесарево сечение, метропластика, консервативная миомэктомия, полная или частичная перфорация матки при аборте и др.

), которые приводят к образованию рубца на матке и, как следствие, неполноценной сократительной способности миометрия в родах.

Вероятность возникновения травм родовых путей возрастает при наличии анатомических дефектов гениталий (внутриматочной перегородки, гипоплазии матки, двурогой матки), ригидности шейки матки у поздно первородящих, гиперантефлексии матки. Также родовые травмы могут быть обусловлены цервицитами, аденомиозом, эндометритами, кольпитами, пузырным заносом и хорионэпителиомой. В этиопатогенезе родовой травмы чаще присутствуют несколько отягощающих факторов.

Родовые травмы вульвы и влагалища

Гематомы вульвы и влагалища

Гематомы вульвы и влагалища обусловлены растяжением и разрывом сосудов в толще мягких тканей при неповрежденных покровах. При этом кровь, изливающаяся из поврежденного сосуда, скапливается в клетчатке и под слизистой, образуя гематому.

При родовых травмах мягких тканей в области вульвы и влагалища появляется опухоль сине-багрового цвета, размер которой может достигать головки новорожденного. Гематомы вызывают чувство дискомфорта (распирания, давления), болезненность. Большие прогрессирующие гематомы распространяются на клетчатку малого таза и могут сопровождаться развитием геморрагического шока.

Мелкие кровоизлияния обычно самостоятельно рассасываются; при крупных гематомах возможно их нагноение. Распознавание родовых травм мягких тканей происходит при наружном осмотре и гинекологическом исследовании.

Обратите внимание

Хирургическая тактика показана в отношении крупных (диаметром более 4-5 см) и прогрессирующих гематом.

При этом ткани над гематомой вскрывают, удаляют скопившуюся кровь, выделяют и перевязывают кровоточащий сосуд, рану зашивают наглухо. При инфицированной гематоме ушивание раны не производится. При прогрессирующей гематоме иногда требуется чревосечение.

Разрывы вульвы и влагалища

Родовые травмы вульвы и влагалища наиболее часто встречаются у первородящих. Легкие трещины и надрывы обычно протекают бессимптомно и не требуют вмешательства. Разрывы в области клитора, уретры, влагалища сопровождаются образованием гематом, массивным кровотечением, геморрагическим шоком.

Родовые травмы влагалища могут носить самопроизвольный и насильственный характер. В последнем случае причинами родовых травм служат различные акушерские операции. Разрывы влагалища могут происходить в его верхних, средних или нижних отделах; носить поверхностных или глубокий характер, достигая клетчатки малого таза и брюшной полости.

Родовые травмы тканей вульвы выявляются при осмотре. Для исключения внутренних разрывов необходим осмотр стенок влагалища с помощью зеркал.

Лечение родовых травм вульвы и влагалища исключительно хирургическое. После катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером производят ушивание разрывов кетгутовыми швами.

В постоперационном периоде назначается противомикробная терапия и влагалищные ванночки с антисептиками. Нераспознанные разрывы влагалища могут заживать неосложненно или инфицироваться.

Глубокие разрывы впоследствии могут приводить к вторичной атрезии влагалища, диктуя необходимость выполнения вагинопластики.

Родовые травмы промежности

К родовым травмам промежности относятся насильственные или самопроизвольные разрывы кожи, клетчатки и мышечно-фасцильных тканей тазового дна. Родовые травмы промежности встречаются у 7-15% рожениц, причем значительно чаще у первородящих.

Разрывы промежности часто сочетаются с родовыми травмами влагалища.

Об угрозе родовой травмы промежности свидетельствуют выпячивание и цианоз тканей тазового дна, отечность и блеск тканей, трещины.

При наличии угрозы родовой травмы промежности прибегают к срединному рассечению тканей – перинеотомии или боковому разрезу – эпизиотомии с последующим ушиванием.

Симптомы разрыва промежности

В зависимости от глубины родовой травмы выделяют 3 степени разрывов промежности.

При разрыве промежности I степени нарушается целостность кожи и подкожной клетчатки в области задней спайки. II степень разрыва промежности характеризуется дополнительными травмами мышц тазового дна (в т. ч.

, мышцы, поднимающей задний проход), задней или боковых стенок влагалища. При родовой травме промежности III степени к вышеперечисленным повреждениям присоединяется разрыв наружного сфинктера, а иногда и стенок прямой кишки.

Родовые травмы промежности проявляются нарушением целостности тканей и кровотечением.

Диагностика и лечение разрывов промежности

Родовые травмы промежности распознаются после рождения плаценты. Для этого акушер-гинеколог разводит половую щель, осматривает стенки влагалища и шейку матки. Чаще повреждение промежности в родах происходит не по срединной линии, а экстрамедиально, однако встречается и центральный разрыв между задней спайкой и мышцей, поднимающей задний проход.

Источник: https://yazdorov.win/beremennost/gematoma-posle-rodov-u-mamy-simptomy-i-lechenie.html

Гематома после кесарева сечения

14.09.2017

Когда женщина не может родить естественным путем (из-за узкого таза, недоразвитого влагалища и пр.), врачи могут провести кесарево сечение – операцию, позволяющую ребенку появиться на свет без осложнений.

Однако у самой роженицы при родах такого типа возникает масса побочных эффектов, поэтому операцию не назначают всем подряд, а только при наличии показаний.
После окончания манипуляций, позволяющих дать шанс начаться новой жизни, врач накладывает швы на разрез в нижней части брюшины.

Впоследствии на шве могут возникнуть рубцы, нагноение, гематомы. Поэтому нужно контролировать состояние и консультироваться у врача.

Гематома после кесарева сечения обычное явление хирургического вмешательства

Любая операция представляет собой стресс для организма, а дополнительную встряску ткани получают при травмировании инструментами.

Важно

Кровотечение – обычный спутник оперативного вмешательства, поэтому гематома после кесарева сечения врачей не удивляет. Медики должны контролировать послеоперационное состояние женщины, чтобы предупредить неприятные последствия.

Появление гематомы провоцируют следующие причины:
ошибка врача. Синяки проявляются там, где врач применял щипцы или вакуумную

  • экстракцию. В этом случае причина гематомы – в чрезмерном давлении на ткани;
  • родовая гематома возникает на животе от чрезмерного давления на брюшину;
  • швы повреждают чувствительные ткани, поэтому образуются синяки.

Симптомы, сопутствующие гематоме

Выявление каких-либо симптомов у матери после такой методики родов зависит от размеров гематомы. Если синяки небольшие, серьезных недомоганий они провоцировать не будут. Но если сформировалась крупная гематома, она способна давить на органы и соседние ткани, провоцируя дискомфорт, а порой и болевые ощущения. Вдобавок, гематома после родов у мамы может загноиться.

Обычно боли возникают с момента появления синего пятна, но на фоне послеоперационного болевого синдрома отличить признаки гематомы сложно. В крупной гематоме содержится до полулитра крови, что способно привести к анемии. Подтвердить опасения сможет анализ крови.

Ситуация осложняется, когда гематома воспаляется и начинает скапливаться гной. В таком случае к обозначенным симптомам добавляется повышение температуры, слабость и озноб. Нагноение может спровоцировать флеботромбоз (закупорку вен гноем, воспаление вен).

Если состояние не лечить, в сосудах формируются тромбы, развивается воспаление в полости влагалища и матке, что приводит к сепсису.

Лечение гематомы от кесарева

Каким будет лечение, врач скажет после обследования состояния здоровья роженицы и с учетом размеров гематомы. Консервативное лечение показано при мелких гематомах. В этом случае прикладывается холодный компресс, назначаются останавливающие кровотечение препараты, а еще нужно обеспечить покой роженице.

Если гематома не заживает или увеличивается, нужно ее вскрыть, почистить, затем наложить швы и установить дренаж. С гнойным воспалением борются антибактериальными препаратами, рану промывают антисептиками, по необходимости выполняют эмболизацию сосудов.

Уменьшить боль в области влагалища и брюшной полости можно обезболивающими препаратами в виде таблеток или уколов – как решит врач. Такие препараты можно применять курсом, пока состояние женщины не стабилизируется.

Левомеколь антибактериальная мазь

К этапам терапии послеоперационной гематомы относят такие:

  • воздействие холодом. При естественных родах женщине к животу прикладывают компресс со льдом, чтобы снизить вероятность кровотечения из полости влагалища, а после кесарева лед накладывают на шов на 20 минут, затем делают перерыв на 10-15 минут, потом снова прикладывают. Такая процедура уменьшает размеры и глубину гематомы;
  • прием лекарств. Показаны болеутоляющие препараты, принимаемые внутрь и для наружного использования. Благодаря таким средствам улучшается циркуляция крови, что позволяет рассосаться гематоме, снимает боль и воспаление;
  • введение препаратов, останавливающих кровотечение. Такие медикаменты показаны при крупных гематомах. В таком случае, кроме препаратов, нужно обеспечить женщине покой. Для мелких синяков нет нужды применять гемостатики — они пройдут сами. Если кровопотеря большая, будут серьезные разрывы внутренних органов и влагалища, может быть назначено переливание крови, если будет необходимо, то ее компонентов;
  • наружные средства на основе арники, гиперикума, окопника, календулы, иных лекарственных растений;
  • антибиотики и антисептики назначаются при гное в области операции. Такие средства назначают и в профилактических целях, раны способны начать воспаляться в любое время;
  • на область шва наносят мази и порошки с антибактериальными свойствами. Чаще всего это мазь Левомеколь, но есть эффективные порошки, подсушивающие раневую поверхность. Ускорить заживление раны поможет УФ-облучение.

Хирургическое лечение гематомы

Операция показана, если на месте образовавшейся гематомы видно нагноение, а антибиотики не справляются с ним. В этом случае раневая полость промывается антисептиками, а рана не ушивается, пока отделяемое отходит. Продолжают прием антибактериальных препаратов, но выбирают средства из иной группы, сделав тест на чувствительность микрофлоры.

Лучше вводить антибиотики внутривенно. При операции содержимое гематомы удаляют, иначе оно будет причиной появления незаживающей полости, постоянно продуцирующей жидкость. Такая полость долго лечится, за раной нужно ухаживать.

Народные средства

Рецепты народной медицины хороши в качестве терапии, а их эффективность достаточна, чтобы лечить гематомы без нагноения и воспаления. Женщина может понять, насколько большие размеры гематомы, но нужно проконсультироваться с врачом, по поводу выбора народных рецептов.

Эффективными являются рецепты от гематомы после кесарева сечения:

  • Бадяга. Средство продается в аптеке, помогает от синяков. Нужно залить 1 ст.л. сухого сырья 100 мл кипятка и оставить на 10 минут. Настой процеживают и смешивают с 2 ст.л. растительного масла. Полученной мазью обрабатывают гематомы;
  • водка с уксусом. Средство хорошо рассасывает наружные гематомы. Смешивают по 50 мл каждого компонента, разбавляют в 200 мл теплой воды. В полученном растворе смачивают марлю и прикладывают компресс к гематоме, поверх накладывают пленку и укрывают теплым шарфом. Компресс выполняется 2 раза в день, курс длится до рассасывания гематомы;
  • простое средство – листья свежей капусты. Их нужно слегка отбить кухонным молотком до появления сока, затем смазать медом и приложить к гематоме на пару часов.
Читайте также:  Болит парализованная рука после инсульта: почему, что делать, конечностях, нога, мышцы, лечение

В заключении стоит отметить, что после кесарева сечения гематомы возникают довольно часто, что обусловлено, в том числе, нежностью женской кожи. При своевременном лечении удается избежать дальнейшего ухудшения ситуации и проблем со здоровьем.

Семейный врач

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/gematoma-posle-kesareva-secheniya.html

Швы и гематомы после родов

После кесарева сечения швы накладывают на то место, где врач делает разрез передней брюшной стенки, и по времени это наиболее длительная часть операции. Врач объяснит вам, как ухаживать за швом и содержать его в чистоте, чтобы избежать инфекции. Кроме того, вы можете прочитать статью о восстановлении после кесарева сечения.

Исследования показывают, что разрыв промежности или потребность в эпизиотомии возникает реже, если схватки и роды проходят в воде. При вертикальных родах к эпизиотомии прибегают реже, однако, в этом случае чаще возникают разрывы промежности второй степени (разрывы мышц и кожных покровов).

Если вам сделали эпизиотомию, то швы наложить необходимо после того, как отойдет плацента. Сделать это может как врач, так и акушерка, для наложения швов они попросят вас лечь на гинекологическое кресло.

Совет

Если вы не прибегали к эпидуральной анестезии или ее действие закончилось, вам сделают местный обезболивающий укол, благодаря которому вы не будете чувствовать боль во время наложения швов.

Если все же чувствительность в месте разрыва сохраняется, сообщите врачу или акушерке, что вам требуется дополнительное обезболивание.

Маленькие разрывы можно не зашивать, однако, швы следует наложить, если произошел разрыв мышц промежности. Процедура такая же, как и после эпизиотомии, и так же важно, чтобы анестезия подействовала полностью.

А если возникла гематома?

Гематомы могут образоваться, когда голова малыша проходит через родовые пути и оказывает давление на ткани промежности. Чаще всего кровоподтеки появляются, если в родах применялись щипцы или вакуумная экстракция. Гематомы могут возникнуть и в том случае, если на промежность – снаружи и внутри влагалища – пришлось накладывать швы.

Как снять боль в области швов и гематом

Все люди разные: у некоторых женщин место швов ощутимо болит и долго не заживает, а некоторым швы не доставляют особых неудобств. Согласно опросу молодых мам, 10% женщин испытывают боль в течение двух и более месяцев после естественных вагинальных родов и 30% – если во время второго периода родов применялись щипцы и вакуумная экстракция.

Следующие средства помогут облегчить боль:

  • теплая вода: ванна, душ или биде,
  • холодная вода: можно использовать охлажденный гамамелис или гелиевые прокладки или же охлаждать промежность при помощи прохладного душа,
  • гели и спреи с анестетиком, например, лидокаином,
  • болеутоляющие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен,
  • подкладной круг
  • гомеопатические препараты, такие как арника или гиперикум
  • растительные препараты и кремы, например, с календулой или окопником.

Исследований эффективности этих средств практически не проводилось, но вы можете попробовать их, не опасаясь за свое здоровье.

Как ускорить заживление послеродовых швов?

Очень важно содержать швы в чистоте, чтобы не занести инфекцию. Вовремя меняйте прокладки и мойте руки до и после этого. Из нашей статьи вы можете узнать о том, как часто нужно менять послеродовые прокладки.

По мере возможности делайте упражнения для мышц тазового дна. Как только оправитесь после родов, выполняйте комплекс регулярно, чтобы вызвать приток крови к промежности – это ускорит процесс заживления.

Старайтесь повторять упражнения минимум четыре раза в день.

Первое время после родов, когда вам нужно сходить в туалет по-большому, прикрывайте швы салфеткой или туалетной бумагой. Так вы защитите их от проникновения инфекции и заодно перестанете бояться, что они разойдутся.

Можно ли заниматься сексом?

Многих женщин очень беспокоит секс после родов, хотя есть и те, кто стремится вернуться к сексуальной жизни как можно скорее. Оба варианта совершенно естественны.

Нельзя точно сказать, сколько времени нужно воздерживаться от половой жизни после рождения малыша, главное, чтобы у вас было желание. Обычно швы заживают три-четыре недели.

Если через месяц после родов вы все еще испытываете дискомфорт – обсудите это со своим врачом.

Первое время вам, возможно, придется использовать специальные смазки (продаются в аптеках или специализированных магазинах) и поэкспериментировать с позами, чтобы выбрать наиболее комфортную для вас.

Если вы не готовы заниматься сексом – это нормально.

Неприятные ощущения или, как это бывает у многих женщин, тесная связь с малышом и кормление грудью не позволяют женщине даже думать о сексе в первые недели и даже месяцы после родов.

Каждая пара принимает решение самостоятельно. Во многих культурах существуют традиции и ритуалы, согласно которым молодая мама не имеет сексуальных контактов довольно долгое время после родов.

Недержание мочи после родов

Стрессовое недержание мочи – непроизвольное мочеиспускание, когда вы бежите, кашляете, чихаете или смеетесь – происходит со многими женщинами в первые недели после родов, хотя по понятным причинам мало кто в этом признается.

Регулярные упражнения для мышц тазового дна обычно помогают решить эту проблему. Если недержание не прекратится к шестой-восьмой неделе, когда обычно молодых мам обследует гинеколог, расскажите об этом своему врачу.

Возможно, вам понадобится консультация уролога.

Источник: http://babyvcentre.ru/vy-posle-rodov/vashe-telo-posle-rodov/shvy-i-gematomy-posle-rodov.html

Последствия и осложнения после кесарева сечения: температура, кровь, эндометриоз, гематома и другие

Как и любой вид хирургического вмешательства, кесарево сечение — это серьёзное испытание для организма.

Его исход напрямую зависит как от мастерства врачей, так и от физического состояния самой пациентки. Стоит отметить, что сегодня риски во время операции минимальны, однако и без осложнений не обходится.

Здесь важно знать первые симптомы. Устранить неприятности сразу куда легче, чем потом лечиться.

Виды осложнений после кесарева сечения

После родов матери кажется, что все боли и переживания позади. Однако случается так, что в больнице приходится задержаться из-за наступивших осложнений.

Так, при кесаревом сечении выделяют следующие их виды:

  • осложнения внутренних органов;
  • осложнения шва;
  • осложнения, вызванные анестезией.Кесарево сечение — это родоразрешающая операция, во время которой плод извлекается из разреза матки

Заболевания внутренних органов

Ни одно хирургическое вмешательство не обходится без последствий, и они для всех разные. Мастерство врачей и квалифицированный уход после операции помогут избежать многих серьёзных осложнений.

Большая кровопотеря

После разреза тканей из организма высвобождается большое количество крови — порядка 1 литра, что вчетверо больше кровопотери после вагинальных родов. Риск оперативного вмешательства усугубляется ещё и тем, что активно кровоточить могут ранние спайки, также причиной этого явления могут быть патологии развития плаценты.

Большая кровопотеря очень опасна как для матери, так и для малыша. И если во время операции врачи видят, что пациентка нуждается в переливании, ей обязательно ставят капельницу с кровозамещающей жидкостью.

Симптомы излишней кровопотери после кесарева: вялое, сонное состояние, головокружение. Однако эти признаки могут сопровождать процесс отхождения от наркоза, поэтому врачи должны контролировать запасы крови в организме пациентки, перенёсшей кесарево сечение.

Спайки

Спайки — это маленькие жгутики из соединительной ткани, образующие в животе матери некую сетку. Они как бы сращивают органы брюшной полости и малого таза после операции.

Спайки после кесарева сечения могут затронуть органы малого таза, нарушив их работу

В своём обычном количестве спайки защищают организм от гнойных воспалений.

Однако если их становится слишком много, они приводят к дестабилизации в работе органов.

Чаще всего спайки влияют на работу кишечника, поэтому может болеть живот. Однако в большинстве случаев они всё же не имеют последствий для пациентки и малыша. Убирают спайки чаще всего лапароскопическим методом, т. е. путём проникновения инструмента в брюшную полость через микронадрез. Также врач может назначить физиолечение, разного рода массажи и гимнастику.

Нарушение кишечной перистальтики

Вследствие спаечного процесса могут возникнуть проблемы с работой кишечника. Обычно всё приходит в норму само собой в течение нескольких дней, однако если этого не случилось, стоит сказать об этом своему лечащему врачу. Он, скорее всего, назначит физиолечение и гимнастику.После кесарева нередко наблюдаются «перебои» в работе кишечника

Воспаление матки

Из-за проникновения в полость организма всякого рода медицинских инструментов может начаться воспаление в области матки (эндометрит). Всему виной — вредные микроорганизмы, попавшие внутрь с большим количеством воздуха.

Это неприятное заболевание проявляется далеко не сразу после кесарева, а через неделю-полторы.

Вот основные симптомы эндометрита:

  • болезненные ощущения внизу живота;
  • жар;
  • проблемы со сном, плохой аппетит;
  • учащённое сердцебиение;
  • гнойные выделения из влагалища.

Заболевание диагностируется через несколько дней после родов. Обычно лечение сводится к прохождению курса антибиотиков.

Разрыв матки

К счастью, этот вид осложнения диагностируется менее чем у 1% женщин с продольным разрезом. Проявляется чаще всего вследствие повторных родов уже естественным путём. Старые швы просто не выдерживают нагрузки и лопаются.

Самая большая опасность этого осложнения в том, что его трудно диагностировать.

Обычно разрыв матки сопровождается такими признаками, как:

  • резкая боль между схватками;
  • боль в нижней части живота;
  • движение головки малыша обратно по родовым путям;
  • выпирание головки ребёнка под лобковой костью при естественных родах.

Перитонит

По некоторым данным, перитонит встречается не более чем в 2% случаев после кесарева сечения, а летальность от него достигает пугающих 37%. Обычно осложнение возникает из-за длительных (10–12 часов) родов, большой потери крови (более 600 мл), а также вследствие наличия в теле больной стафилококка.

Осложнения шва

Осложнения шва у женщины могут возникать на любом сроке: и в восстановительном периоде, и через несколько лет после операции. В связи с этим их подразделяют на два вида: ранние и поздние.

Ранние осложнения

Есть несколько видов ранних осложнений на швах:

  • кровотечения, гематомы. Образуются при неправильном сшивании тканей, а также при плохой ушивке сосудов. Обычно проявляются в виде кровотечения вследствие неправильной перевязки. Лечатся путём назначения препаратов;
  • воспаление шва. Проявляется как местное покраснение, кровотечение, отёк, сопровождается повышением температуры тела. Лечится антибиотиками. Обязательно наблюдение у врача всё это время, ведь если вдруг начнётся нагноение — придётся делать операцию;
  • расхождения шва. Обычно проявляется в течение нескольких дней после операции. Ткани могут не срастаться вследствие занесения в рану микроорганизмов либо после поднятия чего-нибудь тяжёлого.

Поздние осложнения

Поздние осложнения на швах проявляются в виде:

  • лигатурных свищей. Свищ возникает вследствие проникновения инфекции, появляется воспаление вокруг нити, стягивающей ткани после хирургического разреза, что сопровождается их набуханием, покраснением, уплотнением. При касании появляются болезненные ощущения. Обычно свищ формируется на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Чем раньше вы у себя его обнаружите — тем легче будет вылечить. Так что при малейших подозрениях незамедлительно обращайтесь к врачу;
  • грыж. Встречаются довольно редко. Возникают при продольном разрезе;
  • келоидного рубца. Обычно возникает при расхождении тканей после операции. Келоидный рубец — это неровный шрам от шва. Здоровью пациентки он никак не угрожает, однако может доставлять эстетические неудобства. Лечится при помощи лазера, а также различных гормональных мазей.Келоидный рубец — наиболее частое осложнение на швах после кесарева сечения

Осложнения после анестезии

Все осложнения после анестезии подразделяются в зависимости от техники введения наркоза.

Общая анестезия

Общая анестезия может повлиять на формирование нервной системы ребёнка. В худших случаях возникает гипоксично-ишемическая энцефалопатия, а также задержка в развитии мышц и дыхательной системы. У мамы от введения трахейной трубки может воспалиться горло, а если содержимое желудка вдруг попадёт в дыхательные пути, последствия могут быть тяжёлыми.

Читайте также:  Варикозное расширение вен на ногах (варикоз): симптомы и лечение, нижних конечностей, избавиться, болезнь, у мужчин, к какому врачу обращаться, женщин, можно ли вылечить, что это такое, причины возникновения, первые признаки

Другие последствия общего наркоза для женщины:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • спутанность сознания;
  • боли в мышцах.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия действует недолго, а потому нередки случаи, когда женщину во время родов приходится в срочном порядке переводить на общий наркоз. Также может произойти резкое снижение артериального давления. Этот метод негативно воздействует на нервную систему ребёнка и самой роженицы — после родов у мамы в результате такого вмешательства нередко начинаются сильные головные боли.

Эпидуральная анестезия

Постановка эпидуральной анестезии требует от врача определённых навыков. Передозировка может спровоцировать у пациентки судороги, а в исключительных случаях и летальный исход.

Так как «эпидуралка» начинает работать только через 20 минут после введения, у женщины на операционном столе может резко упасть кровяное давление. А там и до гипоксии плода недалеко. Отдалёнными последствиями для женщины могут стать дрожь в ногах и боли в спине.

Эпидуральную анестезию должен ставить опытный врач, ведь последствия ошибки могут быть весьма серьёзными

Какие заболевания могут возникнуть

Как и любое оперативное вмешательство, кесарево сечение ослабляет организм женщины. В это время могут активизироваться микробы и развиться различные заболевания.

Цистит

Причинами возникновения цистита являются стафилококки и кишечная палочка. На фоне ослабления организма родовыми кровопотерями они активизируются и вызывают неприятные осложнения.Кесарево сечение может спровоцировать воспаление мочевого пузыря

Симптомы

Цистит может проявляться в первые дни после рождения ребёнка. Основные симптомы заболевания:

  • резь и жжение во время мочеиспускания;
  • тянущие боли внизу живота;
  • осадки в моче, иногда наблюдается наличие крови;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после туалета;
  • высокая температура.

Если вовремя не начать лечение цистита, заболевание станет хроническим. На его фоне возможно развитие пиелонефрита. При этом наблюдается повышение температуры тела до 38,5–39 градусов. В этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь — больным пиелонефритом полагается госпитализация.

Лечение

Основная проблема в лечении цистита заключается в токсичности препаратов, которые могут навредить здоровью ребёнка. Особенно это касается антибиотиков. Кормящей матери в этом случае чаще всего прописывают фитосборы и лечебные чаи. Если причиной цистита является половая инфекция, врач может назначить препараты для её устранения.

Эндометриоз

При кесаревом сечении рассекаются стенки матки, что приводит к формированию рубца. В некоторых случаях небольшие части эндометрия имплантируются в края раны, что грозит развитием эндометриоза в течение 1–3 лет после вмешательства.

Заболевание может протекать по-разному:

  1. Эндометрий разрастается в районе маточного рубца.
  2. Поражается абдоминальный шов (на передней стенке живота) с формированием на нём кистозного образования, которое увеличивается во время менструации.
  3. Поражается тело матки при распространении клеток эндометрия из рубца.

Признаки

Проявления эндометриоза такой формы отличаются от признаков других его видов. Женщину могут тревожить:

  • болевые ощущения тянущего или приступообразного характера в области шва, усиливающиеся при месячных;
  • тёмно-коричневые выделения из рубца во время критических дней;
  • узелки или кисты в области шва;
  • локальный кожный зуд.

Методы терапии

В случае поражения абдоминального рубца проводится хирургическое вмешательство с удалением патологических участков и окружающих их тканей. После операции делают гистологическое исследование тканей для исключения злокачественного процесса.

Если поражён рубец на матке, назначают гормональное лечение, которое блокирует очаг эндометриоза. Если такая терапия не помогает, проводят лапароскопическую операцию.

Отзывы о лечении

Основные отличия осложнений после естественных родов и кесарева

Хирургическое воздействие, отёчности, воспаление вокруг шовных покровов — всё это никак не способствует восстановлению нормальных размеров матки после кесарева. Более того, приводит к осложнению в форме воспалений органов малого таза.

Такие неприятные последствия, по статистике, угрожают женщинам после кесарева в 10 раз чаще, нежели пациенткам, перенёсшим естественные роды.

Чаще всего в этом случае страдают:

  • внутренние покровы матки (эндометрит);
  • придатки (воспаление);
  • околоматочная клетчатка (воспаление).

Любое из перечисленных заболеваний может вызвать у женщины не только сбой «менструальных часов», но и повлиять на её дальнейшие способности к зачатию, вынашиванию и рождению здорового малыша.Чаще всего после кесарева страдают органы малого таза

На благоприятный исход хирургического вмешательства может повлиять множество факторов:

  • каким было физическое состояние женщины до родоразрешения;
  • какой метод кесарева сечения использовал врач;
  • насколько качественно он провёл операцию;
  • соблюдала ли пациентка указания специалиста после вмешательства;
  • насколько правильно питалась.

А для успешного влагалищного родоразрешения в большинстве случаев достаточно лишь общего здорового состояния организма женщины.

Профилактика

Современная медицина предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия для профилактики осложнений после кесарева сечения. При неблагоприятном течении операции женщине необходима срочная доза подобных средств. Чтобы препараты не попали в кровь малыша, их вводят после перерезания пуповины.

При удачном проведении хирургического вмешательства применяют короткие курсы лечения антибиотиками для уменьшения вероятности попадания нежелательных веществ через молоко матери в организм новорождённого. В некоторых случаях такая терапия и вовсе не назначается.

Чтобы избежать осложнений, пациентка должна строго соблюдать все указания врача

Первые 24 часа после кесарева сечения состояние роженицы в обязательном порядке контролируют специалисты. Они наблюдают за работой всех основных органов женщины.

Очень важно в эти часы своевременно восполнять кровопотери, вводить обезболивающие, следить за деятельностью сердечной мышцы, дыханием и другими функциями организма, контролировать выделения из половых органов.

Сразу после хирургического вмешательства женщине вводят лекарства для интенсивного маточного сокращения, а на место рассечения прикладывают холод.

Обратите внимание

В ходе операции в кишечник могут попасть выделения из матки. Они снижают активность перистальтики, отчего у женщины может развиться повышенное газообразование. Чтобы избежать осложнений, в первые сутки врачи назначают пациентке Прозерин и Церукал, активирующие работу желудочно-кишечного тракта, дают минеральную воду без газа маленькими порциями.

Также после хирургического вмешательства повышается вязкость крови, увеличивается риск тромбозов, а потому специалисты рекомендуют пациенткам активно поворачиваться с одного бока на другой. Спускать ноги с кушетки и потихоньку ходить можно уже на следующий день.

После операции женщина нуждается в постоянных перевязках и обработке швов спиртом, йодом и другими антисептиками. В противном случае раны могут воспалиться, и начнётся заражение. Швы снимаются примерно через неделю, а уже после этого врач ставит вопрос о выписке.

Кесарево сечение: плюсы и минусы — видео

Источник: https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/posle-kesareva-secheniya.html

Травмы в родах: гематомы и свищи влагалища

Травмы в родах — не такое уж и редкое явление. Иногда травмы не ограничиваются только внешними разрывами. Во время естественных родов женщина рискует получить гематомы различной степени тяжести и плохо диагностируемые внутренние разрывы.

Локализация ниже и выше главной мышцы тазового дна (mm. Levator ani) и ее фасции. Чаще гематома возникает ниже фасции и распространяется на вульву и ягодицы, реже — выше фасции и распространяется по паравагинальной клетчатке забрюшинно, вплоть до околопочечной области.

Причина гематом влагалища при родах

Главная причина гeмaтом — изменение сосудистой стенки.

Встречается при варикозном расширении вен наружных гениталий и малого таза, гиповитаминозе С, гипертонической болезни, хроническом гломерулонефрите, гестозе беременных.

На этом фоне гематома образуется не только в результате осложненных родов (длительные или быстрые, при узком тазе, наложении акушерских щипцов, извлечении за тазовый конец), но и при самопроизвольных не осложненных родах.

Гематомы чаще образуются слева, что связано с асимметрией развития венозной системы и более частым формированием 1 позиции при продольном положении плода.

Симптомы и диагностика гематом наружных и внутренних половых органов

Величина гематом может быть разной, от этого зависит и выраженность клинических проявлений. Симптомы гематомы значительных размеров: боль и чувство давления в месте локализации (тенезмы при сдавлении прямой кишки), а также анемизация при обширной гематоме.

При осмотре родильниц обнаруживается опухолевидное образование сине-багрового цвета, выпячивающееся наружу в сторону вульвы или в просвет входа во влагалище, деформирующее его. При пальпации гематома флюктуирует. Диагностика гематомы влагалища более трудна.

Необходимо применять влагалищное исследование, осмотр в зеркалах  и ректальное исследование для определения размеров и топографии гематомы.

В случае распространения гематомы на параметральную клетчатку вагинально при влагалищном исследовании определяется оттесненная в сторону матка и между нею и стенкой таза неподвижное и болезненное опухолевидное образование. В этой ситуации трудно дифференцировать гематому от неполного разрыва матки в нижнем сегменте.

Лечение гематом

Лечение гематомы — консервативное или оперативное; оно зависит от ее локализации, размеров и клинического течения. Консервативно лечат небольшие не прогрессирующие гематомы влагалища и вульвы, которые постепенно рассасываются.

Неотложное хирургическое лечение требуется при быстром увеличении гематомы в размерах с признаками анемизации; при гематоме, дающей обильное наружное кровотечение; при большой гематоме, возникшей до начала родов и в первом периоде.

Последняя будет создавать препятствие для рождения ребенка и способствовать дополнительной травме и размозжению тканей.

Важно

Операция проводится под общим наркозом и состоит из следующих этапов: разреза тканей над опухолью; удаления сгустков крови; перевязки кровоточащих сосудов или прошивания 8-образными кетгутовыми швами; закрытия и дренирования полости гематомы.

Гематома широкой маточной связки требует чревосечения, вскрытия брюшины между круглой связкой матки и воронко-тазовой связкой, удаления кровяной опухоли, лигирования поврежденных сосудов. Этим операция ограничивается, если не произошел разрыв матки.

Профилактика гематом влагалища состоит в лечении заболеваний, влияющих на состояние сосудистой стенки, а также в квалифицированном ведении родов и родоразрешающих операций.

Акушерские свищи

Это понятие включает в себя мочеполовые и кишечнополовые свищи, то есть — незажившие полости вследствие травм и разрывов глубоко лежащих органов.

Возникают вследствие тяжелейшей родовой травмы, приводят к стойкой утрате трудоспособности, нарушениям половой, менструальной и генеративной функций женщины.

Свищи cпocoбcтвуют развитию восходящей инфекции половых органов и мочевыделительной системы.

По характеру возникновения свищи делят на самопроизвольные и насильственные. По локализации различают пузырно-влагалищные, шеечно-влагалищные, уретровагинальные, мочеточниково-влагалищные, кишечно-влагалищные свищи.

Как возникают акушерские свищи

Чаще встречаются самопроизвольные свищи, а по локализации — пузырно-влагалищные. Образование свищей связано с некрозом участка стенок мочевого пузыря или прямой кишки при нарушении кровообращения в них в результате длительного (более 3-4 ч) сдавления тканей головкой плода.

Это наблюдается при функционально узком тазе или при выраженной слабости родовой деятельности. Свищи насильственного характера образуются редко и возникают при родоразрешающих операциях (плодоразрушающие операции, акушерские щипцы, кесарево сечение).

Прямокишечно-влагалищные свищи могут образоваться в результате неудачного зашивания разрыва промежности 3 степени.

Симптомы и диагностика свищей

При мочеполовых свищах появляется истечение мочи из влагалища различной интенсивности, при кишечно-половых — выделение газа и кала.

Диагностическое значение имеет время появление этих симптомов: о ранении смежных органов свидетельствует появление указанных симптомов в первые часы после оперативного родоразрешения.

При образовании свища в результате некроза тканей данные симптомы появляются на 6-9 день после родов. Окончательный диагноз ставится при осмотре влагалища в зеркалах, а также с помощью урологических и рентгенологических методов диагностики.

Лечение акушерских свищей

Лечение свищей — только оперативное. При ранении смежных органов инструментами и отсутствии некроза тканей операция проводится непосредственно после родов; в случае образования свища в результате некроза тканей — через 3-4 месяца после родов. Небольшие свищи иногда закрываются в результате консервативного местного лечения.

Профилактика свищей

Выявление группы риска по клиническому несоответствию между головокой плода и тазом матери, досрочная госпитализация этих беременных в дородовое отделение для решения вопроса о плановом кесаревом сечении.

Рациональное ведение родов, своевременная диагностика и лечение клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери, лечение слабости родовой деятельности, не допуская стояния головки плода в одной плоскости более 2-3 часов, наблюдение за функцией мочевого пузыря и кишечника, грамотное выполнение родоразрешающих операций.

Источник: http://www.puzdrik.ru/gematomy-i-svishi-vlagalisha.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector