Кома при инсульте: шансы выжить, сколько дней продолжается, геморрагический, как долго длится, последствия, может находиться человек, кровоизлияние в мозг, признаки, обширное, глубокая, вывести, пролежать

Чем опасно обширное кровоизлияние в мозг?

Инсульт

20.01.2017

6.2 тыс.

4.2 тыс.

4 мин.

Кровоизлияние в мозг называется геморрагическим инсультом. Это опасное для жизни состояние в последнее время стало диагностироваться все чаще. Последствия его бывают тяжелыми, нередко они приводят к летальному исходу.

Знание причины, приведшей к возникновению кровоизлияния в головной мозг, позволяет предотвратить его развитие. Достаточно часто инсульт возникает при длительном течение гипертонической болезни, особенно при отсутствии лечения.

Сахарный диабет – эндокринное нарушение, поражающее практически все кровеносные сосуды. Сосудистые аневризмы – не менее распространенные причины мозговых кровоизлияний. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Обратите внимание

Инсульт может возникнуть на фоне травматических повреждений сосудов головного мозга, особенно при открытых черепно-мозговых травмах.

Геморрагические диатезы (аутоиммунные реакции, характеризующиеся повышением ломкости стенок сосудов), прием антикоагулянтов, накопление амилоида в крови – другие причины возникновения инсультов. Нередко кровоизлияния происходят при наличии злокачественных и доброкачественных опухолей, воспалительных процессов в тканях головного мозга.

Независимо от причины возникновения данного патологического состояния наблюдается повышение проницаемости стенок сосудов. Их разрыв сопровождается выходом крови в ткани органа.

Крайне редко обнаруживается диапедезное кровоизлияние, при котором элементы крови и плазмы просачиваются сквозь сосуды. Этому способствует увеличение расстояния между клетками, составляющими их стенки.

В патологический процесс может вовлекаться как головной, так и спинной мозг.

Кровоизлияние в мозжечок или стволовую часть органа случается достаточно редко. Геморрагический инсульт данной локализации приводит к нарушению жизненно важных функций, что связано с расположением в указанном отделе центра дыхания и регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.

Такое кровоизлияние в мозг последствия имеет достаточно серьезные. Клиническая картина развивается стремительно, поэтому диагностика заболевания особых сложностей не представляет.

Единственным шансом на спасение жизни пациента является хирургическое вмешательство, однако и оно не всегда оказывается эффективным.

Геморрагический инсульт чаще всего возникает внезапно. При кровоизлиянии в мозг симптомы зависят от локализации очага поражения, объемов выделившейся крови, скорости развития патологического процесса. Первыми признаками заболевания являются:

  • сильные головные боли;
  • спутанность сознания;
  • рвота;
  • эпилептические припадки.

Кровоизлияние в толщу мозговых тканей приводит к резкой потере сознания, развитию гемиплегии, перемещению взгляда в сторону пораженной области, повышению температуры, замедлению сердцебиения.

Обширное кровоизлияние в мозг проявляется в виде отсутствия реакции зрачков на свет, угасания рефлексов и нарушения дыхания, что свидетельствует о пребывании человека в глубокой коме.

Симптомы нарастают, наступает клиническая, а затем и биологическая смерть.

При поражении белого вещества появляются такие симптомы, как судорожные приступы, потеря сознания, снижение мышечного тонуса, повышенная нервная возбудимость. Человек перестает ориентироваться в пространстве и осознавать происходящее.

Важно

Для кровоизлияния в мозжечок характерно постепенное увеличение интенсивности болевых ощущений, сочетающихся с головокружениями и приступами рвоты. Пациент занимает вынужденную позу, отклоняя голову назад.

Атаксия не сопровождается потерей сознания, однако нарастающее угнетение дыхания способствует впадению в глубокую кому. Взгляд перемещается в сторону, противоположную пораженной области.

При кровоизлиянии в мозг лечение должно начинаться незамедлительно. Время оказания первой помощи – фактор, непосредственно влияющий на прогноз. При отсутствии лечения инсульт приводит к развитию тяжелых осложнений, считающихся основными причинами летального исхода.

При подборе схемы терапии необходимо учитывать локализацию очага поражения и причины его формирования. В первую очередь должны проводиться мероприятия, направленные на восстановление и поддержание жизненно важных функций, особенно при кровоизлиянии в стволовой отдел.

Начинать оказание первой помощи необходимо до приезда врачей, транспортировать пациента в медицинское учреждение следует как можно раньше.

Консервативная терапия позволяет устранить признаки кровоизлияния в мозг и предотвратить развитие осложнений. Нормализации уровня артериального давления способствует введение гипотензивных препаратов в сочетании с седативными средствами.

Применение диуретиков направлено на устранение отека мозговых тканей. Наиболее эффективными считаются осмотические мочегонные препараты, а также Дексаметазон, снижающий проницаемость стенок сосудов.

Гемостатическая терапия направлена на их укрепление и повышение свертываемости крови.

Геморрагический инсульт практически всегда требует хирургического лечения. Это связано с тем, что большинство осложнений развивается на фоне изменения выделившейся крови. Основными показаниями к проведению операции являются:

  • образование гематомы в доступных для стандартного хирургического вмешательства местах;
  • разрыв аневризмы, особенно при появлении признаков вдавливания мозга в затылочную впадину.

Желательно выполнение операции в первые часы болезни, однако допустимо ее проведение и через сутки. Хирургические вмешательства, назначаемые позднее, чем через 48 часов после появления симптомов заболевания, оказываются неэффективными. Нередко они ухудшают состояние пациента, приводя к летальному исходу.

Лечить инсульт придется долго, однако еще больше времени требуется на реабилитацию, особенно при таком состоянии, как поражение ствола головного мозга. Чем обширнее затронутые патологией участки, тем меньше шансов на выздоровление имеет пациент.

Основными методами, используемыми для восстановления после инсульта, являются: лечебная гимнастика, массаж, медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия. Все они должны выполняться под контролем врача. Только в таком случае можно получить положительные результаты.

При речевых нарушениях может потребоваться помощь врача-логопеда.

Совет

Чем дольше пациент пребывает в коме, тем менее благоприятными оказываются прогнозы. Смерть в течение 30 дней после выявления геморрагического инсульта наступает в 40-50% случаев. В первый год после завершения лечения высок риск повторного кровоизлияния в мозг.

Не менее распространенными осложнениями геморрагического инсульта являются параличи, психические расстройства, снижение остроты зрения, деменция. Наиболее эффективными реабилитационные мероприятия оказываются в первые месяцы.

Через 3 года после кровоизлияния патологические изменения приобретают необратимый характер, человек становится глубоким инвалидом.

Источник: https://vashflebolog.com/insult/krovoizliyanie-v-mozg.html

Кома при инсульте

Кома – это состояние, проявляющееся отсутствием сознания, каких-либо реакций на раздражители, а также психической активности.

Никакая стимуляция не способна вывести человека из комы (после инсульта, после травмы и других состояний). Этимология слова: происходит от греч. «kỡma» (глубокий сон).

Возникает кома при инсульте либо быстро, спонтанно (при кровоизлиянии в мозг), либо постепенно, проходя через стадии оглушения и сопора (при ишемическом инсульте).

Сколько дней продолжается кома при инсульте? Обычно длительность комы не превышает 2-4 недели (по Гусеву Е. И.). После пациент обычно впадает в вегетативное состояние либо умирает (если он не вышел из комы). В целом, длительность комы при инсульте соотносится с тяжестью состояния пациента и объемом пораженного участка паренхимы мозга. Также существует зависимость и от локализации инсульта.

Так, при поражении мозгового ствола (даже при очень небольших объемах – порядка 1-2 куб. см.) может возникать кома 4-й ст., в то время как на периферии инсульт такого объема может вовсе пройти незамеченным (либо проявляться легкой гемиплегией, нарушениями речи).

Важно! При поражении гемисферы целиком возникает обширный инсульт, приводящий к глубокой коме, прогноз здесь неблагоприятный.

Причины и патогенез комы при инсульте

При ишемическом инсульте возникает кома гипоксического характера (метаболическая).

Так, нарушение кровоснабжения участка паренхимы головного мозга подразумевает переход на анаэробное (без кислорода) получение энергии путем расщепления жирных кислот.

В результате в течение недлительного времени (обычно не более 5 минут) вследствие закисления продуктами анаэробного гликолиза цитоплазмы нервной клетки происходит разрушение ее мембраны с выходом содержимого цитоплазмы в межклеточную жидкость.

В результате значительно увеличивается объем межклеточной жидкости, что приводит к сдавлению капилляров и нарушению (вторичному) кровоснабжения соседних нейронов.

Обратите внимание

Они начинают страдать от ишемии, переходить на процесс бескислородного производства энергии, разрушаться.

В результате процесс нарастает лавинообразно – чем больше клеток головного мозга погибло, тем менее приемлемые условия создаются для других (в результате отека-набухания) – тем самым создаются все условия для возникновения глубокой комы после инсульта.

При геморрагическом инсульте кома связана со сдавлением гематомой лимбических (ретикулярных) отделов мозга либо со сдавлением коры (на протяженном участке).

Узнайте при каком давлении бывает инсульт, что делать при высоком давлении после инсульта.

Читайте об особенностях питания после инсульта: продукты, режим, диета.

Стадии комы при инсульте (по Боголепову Н.К)

В зависимости от тяжести состояния, от выраженности реакций на раздражители выделяют 4 стадии комы:

  1. Кома 1-й ст. (умеренная): пациент никак не реагирует на речь, другие звуки, свет. Сохранены рефлексы с роговицы, реакции на болевые раздражения (покалывание иголкой и другие). Сохранены глотательный, чихательный рефлексы. Рефлексы с сухожилий повышены.
  2. Кома 2-й ст. (выраженная): нет реакций на раздражители. Угнетены рефлексы с роговицы, сухожильные рефлексы. Нарушено глотание. Нарушены функции мочевого пузыря, прямой кишки (возможно самостоятельное опорожнение). Имеет место нарушение деятельности сердца (в виде гипотонии).
  3. Кома 3-й ст. (глубокая): имеет место нарушение функций ствола мозга, страдают сердечная и дыхательная деятельность. Дыхание пациента прерывистое (по типу Чейна-Стокса), с вовлечением в процесс дыхания второстепенных мышц. Снижено артериальное давление, кожа цианотична. Температура тела понижается. Резко снижен тонус скелетных мышц. Не контролируется функция органов таза.
  4. Кома 4-й ст. (терминальная): нет самостоятельного дыхания, пациент не поддерживает давление на должном уровне. При отсутствии реанимации (постоянной ИВЛ) и вливаний дофамина наступает смерть.

Признаки комы при инсульте

Кома при инсульте проявляется изменениями со стороны зрачков: они могут быть узкими либо широкими, реагировать на свет либо не реагировать.

Все это позволяет установить локализацию очага – так, при поражении крыши среднего мозга зрачки обычной величины, на свет не реагируют; широкие зрачки, не реагирующие на свет, могут быть проявлением поражения таламуса, корешков глазодвигательного нерва (либо его ствола).

Резко суженные зрачки (при сохраненной световой реакции) могут свидетельствовать о стволовом инсульте (с локализацией в области варолиева моста).

Направление взгляда: глаза пациента повернуты в сторону поражения при инсульте с локализацией в той или иной гемисфере головного мозга. При стволовом инсульте взгляд фиксируется в противоположную очагу сторону. При инсульте с локализацией в области гипофиза, гипоталамуса взгляд фиксирован вниз.

При обширном инсульте (в одной гемисфере) имеет место гемипарез на противоположной стороне (центральный): дряблая щека, «вялые» веки, опущенный уголок рта, нарушение тонуса мышц, повышение (либо понижение – в зависимости от глубины комы) рефлексов с сухожилий.

Инсульт и кома: последствия

Итогами инсульта, и возникшей в результате комы могут быть следующие:

  1. Выход из комы, благоприятное течение постинсультного периода с восстановлением всех либо большей части утраченных функций. Морфологически данный итог проявляется образованием кисты (атрофического характера).
  2. Выход из комы без восстановления утраченных функций (у таких пациентов длительно сохраняются парезы, плегии, параличи, не восстанавливается нарушенная речь, имеет место нарушение функций памяти и когнитивных).
  3. Переход в вегетативное состояние (после обширных инсультов) из состояния глубокой комы. Время нахождения в таком состоянии зависит от эффективности ИВЛ, от поддержания давления при помощи дофамина, но обычно не слишком длительное.
  4. Агональное состояние вследствие нарушения дыхания и (или) деятельности сердца (при инсультах с локализацией в стволе), смерть мозга в результате гипоксии.
Читайте также:  Признаки инсульта у женщины (прединсульт головного мозга): мужчин, первые симптомы, возникновения, лечение

Читайте, как снизить вероятность инсульта: профилактические мероприятия.

Что происходит при мозжечковом инсульте: основные признаки патологии.

Все о микроинсульте: клинические проявления, последствия.

Итоги

Кома является признаком неблагоприятного (тяжелого) течения инсульта, возникает в результате поражения обширных участков мозга (гемисферы, нескольких долей) либо жизненно важных стволовых структур (мост, продолговатый мозг).

(4

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/koma-pri-insulte.html

Сколько дней продолжается кома при инсульте?

Кровоизлияние в мозг, обусловленное разрывом внутримозговых сосудов в связи с заболеваниями сосудов мозга (геморрагический инсульт), либо нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани головного мозга, изменениями его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу (ишемический инсульт) могут заканчиваться комой.

Такое состояние человека чаще всего имеет пессимистический прогноз. Кома при инсульте головного мозга может закончиться летальным исходом в течение нескольких дней или часов либо длительным реабилитационным периодом после выхода из нее. Сколько же дней при инсульте продолжается кома?

Что такое кома и признаки ее возможного наступления

Кома в переводе с древнегреческого языка означает «глубокий сон». Человек, который впадает в нее, и правда похож на того, кто спит. Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге.

Кома после инсульта – это угрожающее жизни человека состояние, когда он не реагирует на внешние раздражители, его зрачки сужены и никак не откликаются на свет. При этом рефлексы глотания и дыхания часто не нарушены, особенно при мозговой коме, в связи с чем человек, который впал в кому, может обойтись без зондового питания.

При этом у него происходят самопроизвольные испражнения.

Кроме того, в отличие от обморока, клинической смерти и глубокого сна, кома при инсульте характеризуется длительным бессознательным состоянием, когда происходит нарушение температурной регуляции, уменьшение или учащение пульса, еле заметное биение сердца.

Иногда есть вероятность предугадать наступление комы по таким признакам:

  1. Человек постоянно зевает, у него наблюдается повышенная сонливость.
  2. Начинаются сильные приступы головокружения.
  3. Человек, впадающий в кому после инсульта, теряет координацию движений, у него путается сознание, нарушается речь.
  4. Происходит онемение конечностей и покалывание в некоторых частях тела.
  5. Учащается дыхание.
  6. Появляется слабость.

Вовремя обратив внимание на основные признаки приближающейся комы, можно увеличить свои шансы выжить, а также получить оптимистический прогноз протекания заболевания.

Стадии развития комы при инсульте

Прежде, чем ставить дальнейшие прогнозы относительно здоровья пациента, необходимо выявить степень тяжести коматозного состояния. В результате возникновения инсульта кома может развиться моментально быстро (от нескольких минут до нескольких часов) и медленно (от нескольких часов до нескольких дней). Существуют такие стадии пребывания в коме после инсульта:

  1. Первая стадия характеризируется сравнительно небольшим повреждением клеток мозга, торможением реакций при сохранении рефлексов или полной потерей сознания. Человек может глотать, переворачиваться, производить несложные действия. Происходит подавление нервной системы, может наблюдаться расходящееся косоглазие. При этой степени медики дают положительные для выздоровления прогнозы.
  2. При второй стадии больной погружен в глубокий сон с полным отсутствием реакций на болевые ощущения, возможны непроизвольные испражнения, кожные рефлексы отсутствуют. Могут происходить судороги, наблюдается шумное неравномерное дыхание. Шансы выжить очень малы.
  3. Основными признаками третьей стадии являются: отсутствие реакции зрачков на свет, понижение температуры тела и артериального давления, аритмия. Такое состояние вызвано обширным кровоизлиянием в отделы головного мозга и, как правило, оно заканчивается летальным исходом.
  4. На четвертой стадии происходит резкое снижение артериального давления, уменьшение температуры до критического уровня, дыхание становится нерегулярным. Такое состояние человека несопоставимо с жизнью, так как начались необратимые процессы и большая часть мозга не подлежит возобновлению. Выйти из комы после инсульта на этой стадии просто нереально. Как правило, четвертая стадия приводит к летальному исходу.

Шансы выхода больного из комы

Очень часто люди задают такие животрепещущие вопросы: сколько дней может продолжаться кома при инсульте? можно ли вывести человека из комы? Как правило, определить, как долго будет длиться коматозное состояние больного, нельзя.

В большинстве случаев возможен летальный исход либо переход человеческого организма в вегетативное состояние. Однако бывают ситуации, когда человек не только вышел из коматозного состояния, но и смог частично восстановиться.

Шанс на реабилитацию функций головного мозга во многом зависит от таких факторов, как:

  • обширность поражения;
  • стадия тяжести развития коматозного состояния и ее длительность;
  • интервал периода от развития комы до момента оказания медицинской помощи;
  • область мозга, которая была поражена.

Минимальный период пребывания пациента в коме составляет от 2 часов до 6 – 10 дней. В среднем коматозное состояние может продолжаться от 10 дней до двух недель, однако существует много случаев, когда пациент может впасть в глубокую кому, иногда до нескольких лет. Прийти в себя и возобновиться практически невозможно при наличии таких факторов:

  1. Омертвление клеток головного мозга.
  2. Состояние глубокого сна после повторного инсульта.
  3. Пожилой возраст больного от 70 лет.
  4. Полное отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители.
  5. Спазмы конечностей, которые продолжаются в течение 2 – 3 дней.

При коме после геморрагического инсульта происходит отек мозга, в результате чего через несколько дней наступает смерть. При ишемическом инсульте у пациента намного больше шансов выжить и выйти из комы.

Подробную информацию о состоянии пациента можно получить, сделав необходимый анализ крови, компьютерную диагностику и МРТ. Чем дольше человек пребывает в коматозном состоянии, тем меньше шансов на быстрейшее выздоровление и реабилитацию.

Очень часто изменения в организме бывают необратимыми.

Уход за пациентом в коме

Никогда неизвестно наперед, как долго придется ухаживать за больным, впавшим в коматозное состояние. Поэтому очень важно наладить уход за ним. Особая роль отводится питанию, которое пациент получает через зонд. Отличным вариантом является детское питание в жидком виде или переработанные с помощью блендера продукты.

Кроме того, во избежание появления ран, пролежней, больного каждый день необходимо обрабатывать специальным раствором либо мылом, расчесывать волосы, очищать ротовую полость влажными салфетками, важно также менять расположение пациента, переворачивать его. Все эти функции выполняет специально подготовленный медицинский персонал.

Важно

При необходимости больного могут подключить к искусственной вентиляции легких, специальному монитору, который будет выводить основные показатели жизнедеятельности организма —пульс, давление. Больному в коматозном состоянии, как правило, прописывают антибиотики в целях защиты его от инфекций.

Также очень важно, чтобы в организм пациента поступали все необходимые для жизнедеятельности организма витамины и микроэлементы.

Реабилитация больного после выходы из комы

Насколько легкой не была бы стадия коматозного состояния, возобновиться полностью могут лишь 10 % пациентов.

Огромную роль при выходе больного из комы играет помощь родных и близких, которые должны вселить в него веру в скорейшее выздоровление, мотивировать, помогать во всем, делать массаж, создать дружеский, благоприятный для оздоровления микроклимат.

Забота и внимание самых близких людей могут творить чудеса. Определить момент выхода из коматозного состояния можно по таким признакам:

  • начинают открываться глаза. Пациент может на какое-то время их открыть и опять закрыть. На этой стадии он еще не может управлять взглядом. По своей сути, это еще вегетативное состояние пациента;
  • пациент лежит с открытыми глазами и может фиксировать свой взгляд на определенных предметах;
  • больной начинает различать людей, что заметно по эмоциональному восприятию родственников, близких, учащению пульса, мимике. Если поражено правое полушарие, то идентификация будет происходить намного хуже;
  • человек понимает направленную к нему речь, может выполнять определенные команды;
  • начинается восстановление речи. Если присутствует разрушительный процесс в левой части мозга, то эта функция будет возвращаться намного дольше;
  • появляется функция глотания, реакция на внешние раздражители, пациент рефлекторно двигает конечностями и головой;
  • могут возникать галлюцинации, пациент начинает бредить.

Выводить пациента из комы необходимо очень медленно и постепенно. Процесс восстановления происходит долго, и здесь нужно время и много усилий, как моральных, так и физических. Самое главное — приостановить возможный повтор инсульта и избежать необратимых последствий.

Чтобы не оказаться в глубоком сне, необходимо очень бережно относиться к своему организму, вести здоровый образ жизни, рационально питаться, много бывать на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, проходить профилактические осмотры каждый год, запомнить основные признаки возникновения инсульта и вовремя обращаться к специалистам.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/sosudy/koma-pri-insulte.html

Сколько дней длится кома после инсульта и что важно знать

Обычно в случае большого несчастья с близкими, человек находится в некоторой растерянности, и это не удивительно. Абсолютно ко всему происходящему в нашей жизни быть готовым просто невозможно.

Инсульт – это достаточно опасная угроза здоровью, которая заканчивается в частых случаях инвалидностью, комой, или смертельным исходом.

Из-за большого масштаба разрушения клеток области головного мозга, геморрагический или ишемический инсульт, иногда заканчивается комой. Но это происходит не столь часто.
Конечно, любое развитие инфаркта мозга, сопровождающееся комой, требует длительного реабилитационного периода.

Как распознать?

Обычно люди, задаются вопросом: сколько может длиться кома после инсульта? Такой период может длиться от 2 часов до 6 – 10 суток, но в редкие моменты тянется месяцами, а то и годами и тогда прогноз не утешителен.

Определить данное состояние можно:

  • возникновение тихого и невнятного разговора;
  • характерное бредовое состояние и ересь;
  • вялость тела, сопровождающаяся рвотными рефлексами;
  • в итоге непродолжительного периода возникновения главного синдрома, проявляется исчезновение реакции на внешние раздражители;
  • слабое биение пульса, присутствие частого дыхания.

Степень тяжести

Врачами определяется такая степень положения комы при инсульте:

1 вариант. Сохраняются рефлексы, но выявляется заторможенность или отсутствие сознания, идет ослабление кожных инстинктов и повышение тонуса мышц. Все это результат слабого проявления разрушительного процесса клеток мозга во время приступа и определенного подавления способностей нервной системы.

2 степень. Происходит впадение пострадавшего в глубокий сон. Движение на раздражители извне, кожные рефлексы и болевой порог отсутствуют.

3 степень. Данное состояние вызвано обширным кровоизлиянием в отделы головного мозга, его определение происходит за счет выявления исчезновения рефлекторных способностей, сознания, реакции глаз на световые лучи.

4 вариант. Шансы выжить в данном положении, совсем малы, из-за пропавшего спонтанного дыхания, молниеносного падения давления и гипотермией. Движения и инстинкты напрочь пропадают. Пациент, впадающий в подобное проявление, фактически лишается возможности на ведение прежнего жизненного уклада.

Читайте также:  Пищеводное кровотечение: желудочное, мкб 10, желудочно-кишечное, при циррозе, синдром

Что в ней происходит?

Если кома в глубокой степени, пострадавшего от инсульта нереально пробудить, он не проявляет действий на какие-либо раздражители.

У него полностью исчезают все рефлексы, зрачки становятся сужеными, пропадает реакция на световой фон и болевое раздражение.

В некоторых моментах происходит самопроизвольная дефекация и мочеиспускание.
Остаются в сохранности исключительно главные рефлексы.

Шансы пострадавшего выжить малы при таких признаках:

  • кома произошла после повторного инсульта;
  • спазмы конечностей продолжаются на протяжении 2 – 3 суток;
  • возраст человека – после 70;
  • полное исчезновение движений на любого рода раздражители;
  • полная гибель клеток головы.

Более подробное состояние больного можно определить после проведения лабораторных анализов, МРТ и КТ. В случае ишемического инсульта, существует большое количество процентов на выздоровление.

Если же впадение в кому носит геморрагический характер, прогноз хуже – летальный исход часто происходит после 1 – 2 суток – вытекшая из лопнувшего сосуда кровь головного мозга начинает разрушать больший объем его участков.

Независимо от формы инсульта, это очень грозное заболевание, требующее немедленной скорой помощи.

Уход

При коме после инсульта, заболевший нуждается в ежедневном правильном уходе, и главным образом обученного медперсонала.

К человеку, попавшему в кому, в реанимационном отделении, подключают соответствующую аппаратуру, которая ведет наблюдение за состоянием его организма – датчики давления, пульса, при необходимости аппарат искусственного дыхания.

Совет

Также большинству больных подключают питательный зонд – для поступления пищи применяют мелко переработанные блендером продукты или детскую смесь. Также используется специальная смесь с множеством витаминов и микроэлементов «Нутризон».

Кормить следует, соблюдая стандартный режим питания. Но дабы избежать обострений в пищеварительной системе не следует полностью забывать о повседневной пище размельченной блендером.

Главные функции организма выполняют специальные аппараты

Естественно, необходимо удостовериться, что под человеком в коме находится противопролежневый матрас, белье не должно содержать складок, так как полное отсутствие движений приводит к появлению ран и пролежней и прочим неприятностям из-за застоя крови.

По этой же причине важно проводить мероприятия по предупреждению всех данных осложнений, ведь без мер профилактики из-за отсутствия движения и чувствительности пролежни обязательно появятся (уход после инсульта).

Пострадавшего от инсульта во время комы защищают от инфекций, применяя антибиотики, в результате стоит побеспокоиться о защите печени и с данной целью вводить необходимые препараты, а также обеспечить витаминами и микроэлементами.

Ввод в коматозное состояние при инсульте может оказаться необходимостью. Данную процедуру иногда выполняют при помощи специальных препаратов, а совершают такое действие с целью сохранения шансов выжить человеку, нуждающемуся в хирургическом вмешательстве, с целью избежать его смерти от болевого шока, и снизить нагрузки на сердце.

Состояние комы происходит по-разному, в результате чего пациент бывает совсем лишен возможности двигаться, или же наблюдаются разного рода сокращения мышц, спастика, подвижность пальцев. И в данном случае ЛКФ является лучшим способом реабилитации, чтобы восстановить все функции организма.

Дабы предотвратить контрактуру стоп, что впоследствии очень проблематично исправить, необходимо стопы упереть в жесткий предмет, фанеру или если длины ложе достаточно, в ящики.

Реабилитационный период

Для полноценного выхода из комы, человеку после инсульта может понадобиться продолжительный период. Восстановление всех способностей в полной мере не случиться и степень быстроты их проявления зависит от глубины болезни.

Так что не только пострадавшему инсультом, но и близким людям следует запастись терпением для кропотливой работы по реабилитационных мероприятиях.

Если происходит незначительная потеря мозговых клеток в результате разрушения или отмирания, идет потеря необходимых функций организма, а при инсульте и последующем коматозном положении как раз идет объемное их разрушение.

Обратите внимание

В задачу реабилитационных мероприятий входят упражнения и занятия по передаче утерянных способностей другим зонам головного мозга, что вполне возможно при систематическом и стабильно усложняющемся графике.

К примеру, если случается амнезия или сознание путается, пациент начинает по-новому знакомиться со своим кругом родных и знакомых и восстанавливать все привычки и способности, аналогичным образом можно заново научиться есть, пить, чистить зубы и прочее.

Близкие, обязаны обеспечить комфорт восстановительного процесса, и поощрять усилия выздоравливающего от инфаркта мозга.

Заболевший обязан сохранять исключительно здоровый жизненный ритм, дабы не повторился рецидив.

Рефлексы начнут постепенно появляться, начиная с корнеальных и глоточных, далее восстановятся кожные рефлексы и мышечные реакции. Далее появляется речь и память, но могут проявляться и осложнения в качестве бреда, помутнения рассудка и галлюцинаций.

Прогнозы

В частых моментах инсульт устанавливается врачами неотложки, приехавшими по вызову, и требует активных реанимационных мероприятий.

Также необходимо помнить, что согласно статистике, повторный инсульт случается у 5% больных через 3 – 5 дней после первого, у 3% через месяц, и чтобы предотвратить его важно принимать необходимые препараты, а возможно потребуется хирургическое вмешательству.

Чтобы предотвратить впадение в кому, выполняются реанимационные процедуры, посредством того же хирургического вмешательства, что дает возможность быстро и положительно избавить страдающего от данного положения.

Важно

Во время операции удаляется кровотечение или растворяется тромб, спровоцировавшие инсульт.

Если коматозное состояние приближается активно, человек лишается сознания, спит около 6 часов и больше, а признаки усиливаются, что приводит к гибели головного мозга.
Чтобы сделать верный прогноз тяжести заболевания, проводится энцефалограмма.

Но есть достоверные сведения, что иногда пациенты спят много месяцев или лет, после нарушения кровообращения. Такие случаи имеют место в 9% и связаны с задействованием неисследованных способностей мозга. Чем меньший возраст у пострадавшего, тем больше шансы выжить.

Профилактика

После случившегося инсульта часто происходит состояние комы, особенно если человек в возрасте, но он старается игнорировать все признаки происходящего.

После прихода в сознательное состояние, больной может рассказать о таких моментах:

  • нарушение речевых способностей;
  • проявление зевоты;
  • активное головокружение;
  • участившееся дыхание;
  • бледность кожного покрова;
  • парестезию с элементами онемения или проявлениям в определенных частях тела.

Дабы избежать подобного состояния, необходимо выполнять мероприятия, направленные против появления инсульта.

Важно относиться с полной ответственностью к своему состоянию и вести здоровый жизненный образ, дабы избежать возникновения патологических процессов в клетках головного мозга.

Также стоит изучить симптомы проявления приступа и при малейшем их возникновении спешить за помощью специалистов.

По большей части кома – это проявление вегетативного состояния. И восстановительный процесс полностью зависит от причин, места, тяжести и степени увечья головного мозга.

Источник: http://stopinsult.ru/koma-chto-vazhno-znat.html

Кома при инсульте: причины, лечение, длительность, последствия

К сожалению, инсульт и кома часто идут рука об руку. Запущенная болезнь сосудов головного мозга переходит в свою финальную стадию, которая и является инсультом. Прогноз при нем крайне неутешительный, ведь именно на него приходится десятая часть всех смертей.

Человек может не умереть, а пролежать в коме длительное время или угаснуть за несколько дней или даже часов. Давайте разберемся в причинах комы при инсульте, есть ли шансы выжить и возможно ли вывести человека из комы.

Патогенез комы

Ишемический инсульт чаще всего заканчивается комой метаболического плана. Кислородное голодание заставляет мозг перейти на аэробную энергию, которую он получает, расщепляя жирные кислоты. Буквально пять минут такого процесса приводят к закислению мембран нервных клеток продуктами анаэробного гликолиза.

Цитоплазма выходит в межклеточную жидкость и существенно увеличивает ее объем, а это очередное сдавливание капилляров и вторичное нарушение кровоснабжения нейронов. Возникает ишемия, клетки переходят на бескислородное производство энергии и умирают разрушаясь.

Важно! Этот процесс лавинообразный и стремительный, чем больше клеток погибает, тем больше отек, и меньше шансов у других клеток выжить. Глубокая кома при этом наиболее вероятна, ведь для нее созданы все условия.

Геморрагический инсульт головного мозга — это сдавливание лимбических участков мозга или его коры гематомой. В остальном патогенез не отличается от вышеописанного. И кома при инсульте такого типа также не редкость.

Распознаем опасность

Можно ли выйти из комы? Чем быстрее выявлена опасность, и приняты соответствующие меры, тем лучше прогноз для больного. Как долго длится кома? Тут все индивидуально. Это может быть пара часов, а может – и несколько суток.

Крайне редко этот период исчисляется месяцами. Возможен вариант, когда инсульт будет длиться годами, но в таком случае родным не стоит себя обнадеживать благоприятным исходом.

Признаки, сопутствующие коме от инсульта, следующие:

  • речь становится тихой и бессвязной;
  • больной может находиться в состоянии бреда и спутанности мышления;
  • тело становится вялым;
  • присоединяются рвотные позывы;
  • учащается дыхание;
  • отсутствует реакция на любые раздражители.

Именно последний признак — это кома как при геморрагическом инсульте, так и при ишемическом.

4 степени комы

Медики разделяют кому на 4 стадии, прогноз для которых разный:

  1. У больного сохраняются все рефлексы, но сознание либо отсутствует полностью, либо заторможено. Кожные реакции минимальны, а тонус мышц на пределе. Эти признаки говорят о слабом повреждении нервных клеток. Из такого инсультного состояния можно выйти без существенных последствий, но только при условии, что врачебная помощь оказана вовремя.
  2. Кома после инсульта становится глубоким сном, в котором больной не реагирует не только на раздражители, но и на боль.
  3. Кровоизлияние в мозг обильное, шанс выживания существенно снижается, ведь у больного нет реакции на раздражители, боль, свет. Полностью отсутствует сознание.
  4. Обширное кровоизлияние сводит шанс на выживание до минимального, ведь дыхание у больного спонтанное, артериальное давление падает стремительно, и наступает гипотермия. Мозговая активность прекращается, и выход из комы после инсульта такой степени практически нереален.

К чему приводит такое состояние?

Последствия от инсульта с комой следующие:

  • люди полностью выздоравливают, сохраняя все функции, которые были утрачены при коме. В месте с кровоизлиянием образуется атрофическая киста;
  • вышедший из комы не может восстановить утраченные в коме после инсульта функции. Человек может только частично восстановиться, поэтому плегия, паралич и спутанность сознания не оставляют его длительное время;
  • вегетативное состояние, когда больной вышел из крайне глубокой комы. Длительность пребывания в ней зависит не только от состояния больного, но и от поддержания артериального давления дофамином. Обычно на это нужен день, не более;
  • нарушенная дыхательная функция и/или сбой в работе сердечной системы приводит к агонии, при которой прогноз самый плохой — летальный исход.
Читайте также:  Кофе при гастрите: с молоком, цикорий, какао, с повышенной кислотностью

Уход и лечение

Сколько дней продолжается кома, и когда больной из нее выйдет – индивидуально, и спрогнозировать этого нельзя. Находящегося в ней человека нельзя оставлять без надлежащего ухода, поэтому родным нужно знать, как его осуществлять.

Обычно если кома будет продолжаться долго, то такого пациента отдают в специальное медицинское учреждение, где за ним присматривает квалифицированный персонал.

Однако находятся семьи, которые надеются на положительный прогноз и осуществляют уход за больным самостоятельно.

За находящимися в коме людьми нужно осуществлять уход, ориентируясь на 3 основные правила:

  1. Рацион больного — это питание с помощью зонда, который вставлен в желудок. А значит, пища должна иметь нежную жидкую или пюреобразную консистенцию. Многие используют для этих целей детское питание. Можно давать больному как молочную смесь, так и пюре из фруктов или овощей.
  2. Гигиенические процедуры. Чем дольше больной находится в таком состоянии, тем выше шанс того, что у него разовьются язвы и пролежни. Поэтому поддерживать чистоту крайне важно. Ежедневный уход должен состоять из обработки тела специальными средствами или мылом, чистка ротовой полости специальными салфетками, своевременная смена подгузников и чистка тела после них, расчесывание волос.
  3. Смена положения. Неизвестно, сколько больной может пробыть в таком состоянии, поэтому его тело нужно переворачивать несколько раз в день. Ведь есть болезни, которые могут от этого только усугубиться.

Если геморрагический инсульт был крайне обширным, и гематома внутри мозга большая, то необходимо удалять ее с помощью оперативного вмешательства. Чем меньше времени больной был с ней, тем больше шанс на благоприятный исход.

Больных, переживших ишемический инсульт, наблюдают в специальной реанимации, относящейся к неврологическому отделению. Мероприятия по поддержанию жизнедеятельности продолжаются длительное время, поэтому больной будет подключен к аппарату искусственной вентиляции лёгких и прибору, который фиксирует функционирование организма.

Интересно! В нашей стране запрещена процедура эвтаназии, поэтому есть случаи, когда человек в таком состоянии проживал несколько десятков лет, хотя многие считают такое существование негуманным.

При инсульте ишемического типа врачи назначают два вида лекарственных препаратов. Обычно это антикоагулянты, такие, как Аспирин и Трентал, и неотропные препараты — Мексидол и Церебролизин.

Чего ждать?

Насколько положительным будет прогноз, зависит от множества факторов. Не стоит забывать, что кома и инсульт — сами по себе тяжелые для организма явления. Поэтому не стоит ждать полностью благоприятного исхода.

Чаще всего это летальный исход, или ситуация, когда состояние больного не улучшается длительное время, и заканчивается все либо эвтаназией, либо смертью. Несмотря на печальную статистику, есть шанс того, что больной после инсульта может не только выжить, но и полностью или частично восстановить утраченные функции. И на это влияют:

  • место, где произошло инсультное поражение;
  • насколько оно было обширным;
  • сколько пациент находился без врачебной помощи;
  • какая стадия комы у больного;
  • длительность пребывания в коматозном состоянии.

Немаловажен и возраст больного, чаще всего благоприятные прогнозы дают более молодым людям. И чем старше возраст пациента, тем меньше шансов, что он выйдет из комы с минимальными последствиями, особенно если инсульт был геморрагического типа.

Даже если больной смог восстановить утраченные при коме функции и вернуться к социальной жизни, невралгические осложнения с ним останутся, и ему нужно будет постоянно контролировать свое состояние, чтобы исключить возможность рецидива.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/udar/koma-pri-insulte.html

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия, восстановления и прогнозы

Инсульт – патологическое состояние, вызванное недостатком кровоснабжения в определенном участке мозга, сопровождающееся сбоями в работе органа и оставляющее после себя стойкий локальный дефект. Причины патологии:

  • Блок одного из сосудов головного мозга. Вследствие этого возникает ишемия – острая нехватка питательных веществ и кислорода. Такая форма инсульта называется ишемической. Наблюдается у 79% больных.
  • Разрыв сосуда головного мозга с кровоизлиянием носит название геморрагический инсульт.

Оба заболевания могут вызвать как инвалидность, так и смерть человека. Апоплексия более тяжело протекает.

Из-за разрыва сосуда головного мозга возникают кровоизлияния, которые вызывают нарушение кровоснабжения.

Кровоизлияние является причиной пропитки тканей головного мозга кровью, из-за чего объем органа значительно увеличивается, повышается внутричерепное давление, работа уцелевших клеток нарушается.

50% больных погибает из-за отека мозга.

Совет

Однако люди, которые выжили после геморрагического инсульта, имеют более высокие шансы восстановить свое здоровье, чем пациенты после ишемической формы заболевания.

Это объясняется тем, что после кровоизлияния ткани мозга страдают только из-за повышенного давления, а при закупорке сосудов мозг перестает получать необходимые ему для жизнедеятельности кислород и питательные вещества.

Погибшие вследствие кислородного голодания клетки восстановить невозможно, а давление специалисты научились успешно приводить в норму. Обширный инсульт значительно снижает шансы на восстановление, так как очень часто после него наступает кома.

Течение и исход патологии определяется:

  • локализацией проблемы;
  • обширностью поражения;
  • острыми осложнениями в виде отека и/или набухания мозга, а также отдаленными в виде сепсиса, пневмонии, пролежней;
  • сопутствующими заболеваниями;
  • квалифицированностью и своевременностью помощи больному.

В первый месяц после перенесенного инсульта летальный исход наступает у 24% больных. Его основной причиной становится вторичный отек мозга, после которого наступает кома.

Причины и риски

Данная патология представляет собой повреждение одного из сосудов с дальнейшим кровоизлиянием в ткань головного мозга. Кровоизлияние вызывает ряд повреждений непосредственно в очаге поражения, а также в окружающих тканях.

Поток крови является причиной смещения тканей, а в дальнейшем отека мозга. При неоказании своевременного лечения, ткани отмирают, и наступает смерть человека.

Специализированная помощь должна быть оказана не позднее, чем через 3 часа с момента наступления инсульта, иногда допустимое время может увеличиваться до 6 часов.

По прошествии данного периода последствия заболевания убрать невозможно. Вначале врачами констатируется клиническая, а потом биологическая смерть.

Если больному удается выжить, то ничего кроме вегетативного состояния его ожидать не может.

К основным причинам геморрагического инсульта специалисты относят:

  • Гипертонический криз. В большинстве случаев причиной данного вида заболевания является гипертония.
  • Мальформация сосудов

    Мальформация сосудов. Бывает врожденной и приобретенной. В первом случае она представляет опасность для человека на протяжении всей его жизни. Приобретенная возникает из-за тяжелых нагрузок или заболеваний. К группе риска относятся мужчины всех возрастов.

    Одной из форм мальформации сосудов является аневризма. Ее разрыв часто является причиной кровоизлияния.

Факторы, оказывающие влияние на развитие различных деформаций сосудов и гипертонии:

  1. Заболевания, влияющие на свертываемость крови.
  2. Бесконтрольное употребление тромболитиков. Даже при медицинских показаниях дозы препаратов необходимо соблюдать, а также контролировать показатели коагулограммы. В противном случае появление микротрещины на артерии или вене способно вызвать разрыв сосуда и кровоизлияние.
  3. Высокий уровень холестерина вызывает появление на стенках сосудов головного мозга атеросклеротических бляшек. Это затрудняет кровообращение, увеличивает давление, что провоцирует образование небольших трещин и тромбов в сосудах. Прекращение нормального кровотока вызывает инсульт.
  4. Энцефалопатия, вызванная вирусами, токсинами или аллергией. Провоцирует отек головного мозга, отмирание клеток, образование спаек. Болезнь характеризуется большим количеством осложнений.
  5. Амилоидная ангиопатия.
  6. Церебральный васкулит.
  7. Болезни сердца.
  8. Сахарный диабет.
  9. Болезни спинного мозга.
  10. Новообразования в головном мозге.

К факторам, ускоряющим развитие предынсультных состояний, относят:

  • тяжелый физический труд;
  • излишнюю массу тела;
  • курение;
  • употребление наркотических веществ;
  • алкоголизм;
  • несбалансированное питание;
  • возраст;
  • травмы головы или позвоночника;
  • тепловые удары;
  • интоксикацию;
  • длительное нахождение в стрессе.

Развитие геморрагического инсульта протекает мгновенно. Последствия для человека напрямую зависят от количества крови, которая попала в мозг из поврежденного сосуда. Только 20% больных, перенесших эту форму инсульта, выживают.

Обширный инсульт зачастую вызывает кому. Вначале сознание человека становится спутанным, потом он впадает в оцепенение.

Все базовые рефлексы при этом присутствуют, но осознанной деятельности не наблюдается. Конечным этапом является вегетативная кома. Кома для человеческого организма — тяжелое испытание. Что ожидает больного после выхода из нее, не в силах предугадать даже самый опытный специалист. Кома после обширного инсульта для человека заканчивается следующим:

  • утрата слуха, зрения;
  • паралич;
  • нарушение мышления, спутанность сознания;
  • нарушение умственной деятельности;
  • потеря способности воспринимать информацию, разговаривать;
  • повторный инсульт.

У людей после геморрагического инсульта наблюдаются такие последствия, как:

  • кома;
  • сопор;
  • инвалидизация;
  • частичная/полная потеря двигательной функции;
  • нарушение способности глотать;
  • повреждение речевого центра;
  • нарушение мышления и поведения;
  • отклонения в психике;
  • эпилепсия;
  • болевой синдром.

к оглавлению ↑

Чем отличается ишемический инсульт?

Причины, вызывающие ишемический инсульт:

  • гипертония;
  • ИБС;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца;
  • курение;
  • ожирение;
  • заболевания почек;
  • нарушение свертываемости крови.

Последствия после ишемического инсульта поддаются коррекции только в первый год после развития болезни. Затем лечение будет неэффективным. Чаще всего люди сталкиваются со следующими проблемами:

  • Нарушение двигательной деятельности. Сила в мышцах может вернуться только частично.
  • Снижение чувствительности из-за медленного восстановления нервных волокон.
  • Речевые нарушения встречаются не всегда. Подобная патология чаще наблюдается у лиц с левосторонним инсультом.
  • Когнитивные нарушения, сопровождающиеся потерей памяти. Человек забывает хорошо известные ему данные. Больной иногда начинает вести себя как ребенок, путать место, в котором он в настоящее время находится, недооценивать ситуацию.
  • Расстройства психики. Очень часто люди после перенесенного заболевания впадают в постинсультную депрессию.
  • Изменения в поведении.
  • Нарушение глотания.
  • Ухудшение координации.
  • Эпилепсия.
  • Сбой в работе органов малого таза. Некоторые больные утрачивают возможность контролировать свою дефекацию и мочеиспускание.
  • Полный паралич без возможности восстановления. Подобная картина наблюдается при обширном инсульте.

к оглавлению ↑

На что нужно обратить внимание?

При возникновении ряда признаков, человек в срочном порядке должен обратиться за медицинской помощью. Опасность представляют:

  • оглушенность;
  • ярко выраженная сонливость;
  • возбуждение;
  • мигрень, сопровождающаяся рвотой;
  • повышение давления в совокупности с головной болью;
  • мышечная слабость с одной стороны тела;
  • несвязная непонятная речь;
  • снижение памяти;
  • головокружение;
  • потеря зрения вплоть до слепоты.

Диагноз инсульт не является приговором. Последствия этой болезни можно значительно уменьшить при правильном лечении. Наряду с медикаментозной терапией следует применять все возможные методы для восстановления деятельности нейронов головного мозга.

Первым этапом в период восстановления будет пересмотр рациона питания. Следует полностью исключить соусы, копчености, жирные продукты, мучное.

Необходимо отдавать предпочтение растительной пище и кисломолочным продуктам. Больной должен питаться 5 раз в день небольшими порциями. Для лучшего восстановления требуется физическая нагрузка. В первое время она должна быть пассивной. Осуществлять ее должны помогать родственники или специалисты. Далее человек должен приступать к самостоятельным занятиям.

Источник: http://oinsulte.ru/raznovidnosti/insult-s-krovoizliyaniem-v-mozg.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector