Кровит шов после операции: кровоточит, сколько дней может, почему, кровь

Мокнет послеоперационный шов что делать. Почему кровит шов после операции и как долго он может кровоточить

Местные осложнения в области послеоперационной раны не так уж и редки, но к счастью протекают в большинстве своем без серьезных последствий. Нередко в области послеоперационного шва отмечаются болезненность и покраснение.

Вслед за ними из ушитой раны могут появиться выделения, носящие разнообразный характер: гнойные, кровянистые, сукровичные и т.п.

, что свидетельствует о развитии осложнений воспалительного характера, таких как нагноение швов и возможное их расхождение.

Почему же воспаляются швы?

Можно отметить несколько основных причин, располагающих к развитию воспалительного процесса: – занесение инфекции в рану; – неправильное дренирование раны после операции у тучных пациентов; – травмирование во время операции подкожно-жировой клетчатки, приведшее к образованию гематом и участков омертвения (некроза) ткани; – применение для шва, выполненного на слое подкожно-жировой ткани, материалов с высокой тканевой реактивностью (чувствительностью);

В развитии воспалительных осложнений вышеперечисленные причины могут участвовать поодиночке или в сочетании друг с другом.

Обратите внимание

Симптомы развития воспалительной инфильтрации в области послеоперационного шва проявляются через 3-6 суток с момента хирургического вмешательства и заключаются в следующем: – нарастание с течением времени болезненности шва; – вокруг раны появляется покраснение и отек (имеет вид припухлости);

– из раны через некоторое время появляются выделения (гнойные или кровянистые, могут иметь неприятный запах);

– постепенно из-за нарастающей интоксикации ухудшается общее состояние организма, что проявляется повышением температуры тела, ломотой в мышцах, общей слабостью и т.д.;

При появлении вышеперечисленных признаков не стоит заниматься самолечением, поскольку лишь врач, зная характер операции и наложенного шва, какие материалы для этого были использованы и как протекал процесс заживления, а также учитывая общее состояние человека, сможет подобрать лечение, соответствующее степени тяжести процесса. Если развитие воспалительной инфильтрации выявлено своевременно, лечение его возможно применением физиотерапии (УВЧ, УФО и т.п.).

В случае выявления гнойного воспаления в послеоперационной зоне, требуется срочное очищение раны, для чего в некоторых случаях может требоваться снятие швов. Делается это в стационарных (больничных) условиях, с последующей установкой дренажа и антибиотикотерапией. Надо понимать чем обрабатывать швы после операции правильно.

Если установлено, что причиной нагноения шва стала анаэробная инфекция, хирурги иссекают (вырезают) затронутые воспалением ткани, назначают лечение антибиотиками и ежедневно выполняют дренирование и очищение раны. При затихании воспалительного процесса накладывают вторичные швы или же ограничиваются мазевыми перевязками.

Сайт – медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему “сукровица из шва после операции”
и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: сукровица из шва после операции

2014-09-08 06:05:00

Спрашивает Cветлана
:

Моему мужу после оскольчатого перелома пятки со смещением 06.08.2014г. сделали операцию. Пятку собрали с помощью пластин и болтов. На 9 день сняли швы и выписали. Шов не заживает сочится сукровица и гной. У меня диабет 2 гуппы, сахар 9 единиц.

Специалист из кабинета деабетической стопы рекомендует убрать болты и пластины, ортопед-травматолог говорит что ранее чем через три месяца после операции убирать нельзя. Промывают рану и больше ничего. Посоветуйте что делать, помогите спасти ногу.

12 сентября 2014 года

Отвечает Немеш Михаил Михайлович
:

Удалять пластину еще действительно рано.Нужно попробовать полечить – антибиотикотерпия(после посева из ранsы из определением чувствительности к антибиотикам), местное лечение. Если после этих процедур не заживет то надо удалять метал.

почему течет?… есть 2 варианта – первый инфекция(развивается остеомиелит), второй – (менее вероятный) аллергия на метал, организм его не воспринимает.(если есть возможность приезжайте к нам.

у нас этим оооочень успешно занимается клиника гнойной хирургии.

2012-07-06 18:59:12

Спрашивает АРИНА
:

24 апреля 2012 года была преждевременно родоразрешена путем кес. сечения, в связи с приэклампсией, после на протяжении 60 дней беспокоила “мазьня” в виде сукровицы,сделала узи обнаружили полипы, возможно плацентарные. 2 июля 2012 года мне удаляли полип на матке.

Диагноз: грануляционный полип эндометрия, метроррагия и несостоятельность послеоперационного шва на матке. Проведены: гистероскопия и диагностическая лапаротомия. Первые дни после операции были сукровичные выделения, на четвертый день пошли выделения похожие на месячные по цвету (не сукровичные).

Вопрос:возможно ли такое и как долго будут длится вышеуказанные выделения? Заранее благодарю!

31 июля 2012 года

Отвечает Даниленко Елена Григорьевна
:

Важно

Уважаемая Арина.
ПОСЛЕРОДОВЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ПРОДОЛЖАЮТСЯ, ПРИ НОРМАЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА, 6 НЕДЕЛЬ, постепенно уменьшая, иногда возобновляясь. Учитывая осложнения в Вашем случае должны прекратиться в течении 5-7 дней.

2012-02-21 06:25:53

Спрашивает Светлана Владимировна
:

Здравствуйте доктор. Моему сыну 24 года, сделали две операции:сначала вскрыли нарыв, затем полностью иссекли копчиковую кисту.После операции прошло 10 месяцев, но на шве переодически вскрываются два сквозных отверстия и от туда течет сукровица.

Ежедневные промывания дают хороший результат, раны быстро затягиваются, проходит 2-3 недели и история повторяется. Хирург сказал, чо есть вероятность того, что рана заживет, но возможно повторное хир. вмешательство.

Вопрос следующий: как можно лечиться в домашних условиях? (кроме промывания)Можно ли прикладывать стерильную 4-7,5% мазь мумие? Делать ванночки? Можно ли выличиться в домашних условиях? И сколько времени потребуется для полного выздоровления?

22 февраля 2012 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич
:

Здравствуйте, Светлана Владимировна. Описанные Вами симптомы могут свидетельствовать о наличии у Вашего сына рецидива(повторения) эпителиального копчикового хода. Если мои предположения подтвердятся, то повторного оперативного вмешательства вряд-ли удастся избежать. В отношении же использования ванночек и мази, то противопоказаний к этим методам лечения Я не вижу.

2011-09-17 19:09:40

Спрашивает Татьяна
:

Во время удаления гангренозно-перфоративного аппендицита была занесена инфекция “acinetobacter baumannii” и стафилококк. Через 1,5 месяца после операции по всему телу была сыпь (похожа на корь и ветрянку). В алергоцентре прокапали в течение шести дней, но аллергию не подтвердили.

Через 2,5 месяца после операции воспалился шов, образовался свищ. Вместе с гноем вышел кусочек операционной нитки. Из раны продолжает идти сукровица. При выписке из хирургического отделения повторные посевы на стафилокок и “acinetobacter baumanni” роста не дали.

Куда обращаться, что делать?

23 сентября 2011 года

Отвечает Царенко Юрий Всеволодович
:

Уважаемая Татьяна. Вам необходимо обратиться к специалисту гнойной хирургии. У Вас лигатурный свищ – необходимо лечение в отделении гнойно – септической хирургии.

2015-04-27 06:01:42

Спрашивает Ирина
:

Здравствуйте.
Несколько лет назад у меня образовалась киста, нагноилась, пришлось вскрывать, все прошло без усложнений.

Совет

Несколько месяцев назад мне сделали операцию по иссечению кисты: рану зашили, когда швы сняли, неделю выделялась сукровица, а потом рана затянулась. Месяц я не сидела.

Но после того, как начала сидеть, обнаружила, что если долго (2 часа) сидеть в одной позе, начинаются боли чуть пониже копчика, боли совсем не сильные, но дискомфортные.
Скажите, это значит, что, скорее всего, нужна повторная операция?

06 мая 2015 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич
:

Здравствуйте, Ирина. Рана должна и может болеть после операции. Исходя из того, что после операции прошло только несколько месяцев, то болевой синдром вполне еще может быть. Не думаю, что вам сейчас необходимо повторное оперативное вмешательство, однако будет правильно если вы покажитесь своему оперирующему хирургу.

2010-09-07 01:28:14

Спрашивает Елена
:

Добрый день! Мне в марте 2010 года сделали операцию паропроктит подковообразный, через два месяца на месте поперечных швов образовался подкожный мешочек с гноем (с горошину), который оперировали заново.

Через две недели заново начал собираться гной (в виде маленького угря) который прорвал самостоятельно, Я проконсультировалась со своим лечещим врачем, он сказал что если будет свищ то будем резать заново, или сейчас провести ревизию кишечника.

В течении двух недель после второй операции я ставила мазь проктозан и на место раны ложила солкасариловую мазь, на 5 день из раны начала выходить сукровица с мазью, а теперь опять нарывает. Что мне делать и куда мне ехать за помощью.

Помогите мне, пожалуйста! Зарание Вам большое спасибо! Ведь мне 28 лет, маленький ребенок, хочется быть здоровой мамой!

Заранее большое спасибо!

12 сентября 2010 года

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна
:

Добрый день, Ольга Владимировна!

У Вас не должно бать сомнений в том, что Ваш врач говорит правду. Он Вас оперировал, он Вас наблюдал и несет ответственность за все последствия лечения.

Обратите внимание

Более того, все что Вы описали (насколько точно можно определить по рассказу) не представляет опасности.

Но, если, все же, у Вас есть сомнения, то следует прийти на консультацию к другому хирургу, так как только при осмотре можно абсолютно точно разобраться в ситуации.

Здравствуйте, мне 18 дней назад сделали полостную операцию по удалению желчного пузыря с одним большим камнем. Шов, вроде, заживает хорошо, не болит, но температура к вечеру поднимается до 37.4. После операции она вообще не спадала, была всегда в пределах 37.4-37.

8, сейчас по утрам бывает 36.8.

Но вопрос не в этом, а в том что два дня назад я проснулась утром вся мокрая в районе шва, образавалась на шве небольшая дырочка с которой вытекает жёлтая жидкость, без запаха, очень похожая на густой куринный жёлтый бульон, сутки эта жидкость выступала, где-то за сутки гамм 500 выбежало, а потом вроде дырочка стала затягиваться, но вчера вечером снова появилась и опять потекла эта жидкость, ночью опять вся мокрая была, что это может быть, к хирургу попаду только через 2 дня. Что это вообще такое? Заранее спасибо за ответ

Татьяна, Кокшетау

ОТВЕТИЛ: 09.10.2016

Здравствуйте, спасибо за вопрос и подробное описание. Это серома после операционного шва. Это нестрашно. Подкожная жировая клетчатка заживает несколько дольше, чем сама кожа. Где-то в подкожная жировом слое серозная жидкость на копилась и сейчас нашла себе отток.

Источник: https://schoolmom.ru/birth/the-postoperative-suture-becomes-wet-why-does-the-suture-stitch-after-the-operation-and-how-long-can-it-bleed/

Кровит шов после операции: сколько дней может кровоточить и почему

x

Check Also

Как убрать живот после кесарева сечения — упражнения, советы Многие женщины после кесарева сечения хотят убрать живот, но сделать это сложно. Ведь сразу после операции нагрузка на организм запрещена, в особенности на область наложения швов.

Как долго заживает десна после процедуры удаления зуба и можно ли ускорить ее заживление Страх или опасения перед операцией по удалению зуба – это нормальное явление, если они не переходят в панику и не провоцируют человека на опасное длительное бездействие.

Каждая женщина после рождения малыша задается вопросом, как быстро вернуть красивую фигуру? В первую очередь, нужно правильно организовать питание. Нельзя садиться на строгую диету, ведь малыш вместе с грудным молоком должен получать витамины и минералы, необходимые для полноценного роста и развития.

Важно

Беременность – удивительный период в жизни женщины. С первой стороны – чувство собственной значимости и ожидание долгожданного ребёнка, со второй – большой стресс для организма, незнакомые происходящие процессы.

Как делать упражнения вакуум для плоского живота и красивого пресса Плоский животик у женщины – это всегда смотрится красиво и сексуально. При обладании таким достоинством отпадают практически все ограничения в одежде, что позволяет создавать самые невероятные и смелые образы.

После операции вас будет наблюдать врач и на все вопросы по обработке и уходу за швом он вам ответит, и вы узнаете, как обрабатывать шов после кесарева. Но все же, есть правила, которые должна знать и сама мама, если ей предстоит операция кесарева сечения.

Увеличивается грудь после родов. Эмоциональное состояние женщины. Способы восстановления груди после кормления С наступлением беременности, выполняя свою главную миссию на земле, женщина расцветает во всех отношениях.

27 августа 2012 Грандиозный восторг по поводу долгожданного появления на свет маленького ребенка для молодой мамы часто немного омрачает тот факт, что для восстановления прежний форм придется сделать еще немало.

как сделать грудь после родов снова подтянутой и упругой Красивая женская грудь маленького либо большого размера является капризной частью тела. В течение менструального цикла она постоянно то уменьшается, то увеличивается.

Что делать, если плохо сокращается матка после родов: лечение патологии Иногда проблемой после родоразрешения может стать патологическое состояние, при котором матка плохо сокращается.

Почему отекают ноги и как лечить мужчин и женщин в домашних условиях Что делать, если отекают ноги? Когда конечность становится &как колода& и начинает очень сильно болеть? Можно ли избавиться от этого недуга в домашних условиях? Вопросы, волнующие всех, кто хотя бы раз сталкивался с этой неприятной проблемой.

Совет

Успейте воспользоваться скидками до 70% на курсы &Инфоурок& Комплексы гимнастики после сна СЕНТЯБРЬ Карточка №1. и.п. лежа на спине, руки вдоль туловища.

На вдохе потянуться двумя руками вверх, пяточками двух ног вперед; 2. &Поймай комарика& и.п. – лёжа на спине, руки через стороны, хлопок перед собой и.п.

лёжа на спине (10 –12 секунд) Ехали медведи на велосипеде, А за ними кот, задом наперед.

Читайте также:  Волосатоклеточный лейкоз: симптомы, современные методы лечения, диагностика

Как убрать живот после кесарева сечения: питание, упражнения, пластика Москва. Ток-шоу “Пусть говорят”. В этой студии мы обсуждаем невыдуманные истории, о которых невозможно молчать.

Гимнастика после родов: функции, советы, комплексы упражнений Для любого, даже самого крепкого и здорового организма вынашивание и появление на свет ребёнка являются серьёзной, очень мощной нагрузкой.

Велоэргометрия: как проводится, показания и противопоказания Современных методов исследования работы сердца и сосудов человека много. Это и электрокардиограмма, и холтеровское суточное наблюдение, и множество других.

ЛФК при опущении желудка и кишечника — комплекс упражнений, польза и противопоказания Пищеварительная система – эта система человеческого организма, которая отвечает за все этапы измельчения, усвоение и вывод частиц в окружающую среду, которые не подлежат всасыванию в слизистую оболочку.

Каждая беременная готовится к появлению ребенка, и чем ближе срок родов, тем сильнее ожидание. Но часто о том, что происходит в первые часы и дни после рождения ребенка, будущая мама ничего не знает.

Обратите внимание

В медицине все чаще наблюдаются случаи заболеваний, которые связаны с сужением складки кожного покрова, защищающей головку полового члена. Данный вид недуга называется фимозом.

Беременность и роды – это, безусловно, превосходный период в жизни каждой женщины. И, несмотря на массу хлопот от маленького ребенка, женщины очень часто задаются вопросом: когда же можно заниматься любовью после родов? В последнее время с этим вопросом сталкиваются все большее количество молодых семей.

Упражнения Кегеля изначально были направлены на восстановление женского организма после родов. Регулярная работа мышц тазового дна способна нормализовать работу женских органов и восстановить мочеиспускательный канал.

Какие упражнения и процедуры для обвисшей груди самые эффективные. Как подтянуть грудь народными рецептами Грудь – один из главных предметов гордости для женщины.

Кесарево сечение — родоразрешающая хирургическая операция, в ходе которой ребёнок извлекается посредством разреза на матке. Несмотря на все его преимущества и достаточную популярность сегодня, молодых мам волнует, как спустя время будет выглядеть (не уродливо ли?) шов после кесарева сечения, насколько сильно будет заметен и как долго идёт процесс заживления.

Сразу после родов назначается постельный режим и молодой маме нужно лежать, но что бы избежать застойных явлений и образования спаек (сращения между кишечником и другими внутренними органами), врачи советуют чаще поворачиваться с боку на бок.

Гинекологи провели исследования и выявили, что беременность, послеродовой период и долгое кормление грудью очень хорошо влияют на эндометриоз. Но всё равно иногда после рождения ребёнка развивается эндометриоз, который не появлялся до беременности.

Источник: https://semya-moya.ru/posle-rodov/krovit-shov-posle-operacii-skolko-dnej-mozhet-krovotochit-i-pochemu

Что делать, если после операции на геморрой идет кровь?

Консервативное лечение геморроя возможно только на ранних стадиях. Запущенные его формы в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства.

Но не всегда операция позволяет быстро избавиться от всех проблем, которые доставляло заболевание: кровотечения после удаления геморроидальных узлов – не редкость.

Что же может спровоцировать данное осложнение, как с ним справиться, и чем это может быть опасно?

Причины и продолжительность выделений

Геморроидальные узлы представляют собой расширенные, деформированные вены. Поэтому любое их повреждение чревато кровотечением, в некоторых случаях достаточно сильным.

  1. Чаще всего кровотечение в качестве послеоперационного осложнения встречается у больных, которым была проведена геморроидэктомия по Миллигану-Моргану – удаление узлов без наложения швов.

    В таком случае раневая поверхность может кровоточить после дефекации, при кашле, резком напряжении брюшного пресса. Постоянное раздражение прооперированного участка каловыми массами в некоторых случаях вызывает и другие осложнения.

  2. Малоинвазивные методы удаления геморроя, такие, как лигирование узлов, коагуляция и криодеструкция, также могут привести к тому, что из заднего прохода начинает кровить. Кровотечение чаще всего развивается в первые часы после операции и длится до нескольких дней.

    Так как при оперативном вмешательстве слизистые оболочки прямой кишки часто пересыхают и истощаются, после первой дефекации могут возникнуть анальные трещины. Они вызывают не только кровотечение, но и сильную боль.

  3. Если кровь вытекает в большом количестве и не останавливается на протяжении долгого времени – необходим осмотр заднего прохода и прямой кишки при помощи аноскопа для выяснения причины и ее устранения.

СПРАВКА: В зависимости от степени геморроя, его локализации и метода проведения операции по его удалению длительность периода реабилитации может варьироваться. В среднем для полного заживления требуется 4-5 недель.

Кровотечения – не единственная проблема, которая возникает в послеоперационный период. Среди возникающих в период восстановления осложнений нередко встречаются:

  • задержка мочи. Обычно она наблюдается после операции под общим наркозом, причем сталкиваются с данным осложнением прежде всего мужчины. Для оттока мочи требуется катетеризация. Спустя сутки-двое функции мочевого пузыря полностью восстанавливаются.
  • Сильные боли. Они купируются таблетками и инъекциями анальгетиков и также обычно проходят по мере заживления ранок.
  • Запоры. Болезненность при дефекации часто заставляет больного избегать посещения туалета, что впоследствии ухудшает перистальтику кишечника, а каловые массы становятся твердыми. Это чревато другими осложнениями, вплоть до расхождения швов.
  • Сужение заднего прохода. Это возможно при тяжелом заживлении с образованием крупных рубцов и неправильном наложении швов.
  • Недержание кала и выпадение прямой кишки. Такое случается при повреждении мышц анального сфинктера.
  • Нагноение ран, образование свищей и флегмон. Эти осложнения обычно становятся следствием попадания инфекции в раневые поверхности и распространения воспалительного процесса на перианальную клетчатку.

Как остановить кровь?

Для того, чтобы избежать кровотечения или остановить его, если оно уже возникло, используются те же средства, что и для лечения кровоточащего геморроя.

  1. В первую очередь это свечи: благодаря местному применению они не дают нагрузку на печень и почки, как лекарства в форме таблеток, помогают избежать травмирования послеоперационных ран во время дефекации, действуя, как смазка. Метилурациловые свечи, свечи Релиф, Троксевазин помогут справиться с воспалением, способствуют регенерации поврежденных тканей и улучшают тонус стенок сосудов.

    Реже больным прописывают свечи Гепатромбин Г и Нигепан, которые содержат гепарин. При всей своей эффективности против застойных явлений и воспалительных процессов в некоторых случаях они могут только усилить кровотечение, так как разжижают кровь.

  2. При сильном кровотечении в качестве первой помощи можно принять таблетки: Викасол, Этамзилат и их аналоги. Эти препараты нельзя употреблять на протяжении долгого времени, это чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до тромбоза, но однократное применение не нанесет вреда. То же самое можно сказать и о средствах на основе адреналина, быстро останавливающих кровь, но имеющих много противопоказаний и побочных эффектов.
  3. Против несильного кровотечения часто оказываются эффективными народные средства. Прохладный компресс на область заднего прохода или подмывание холодной водой не только остановят кровь, но и снимут боль. А подмывание отваром коры дуба, плодов конского каштана или крепкой чайной заваркой подсушит прооперированную область.

    ВНИМАНИЕ: Прибегать к помощи народной медицины в послеоперационный период без консультации специалиста не рекомендуется: есть вероятность инфицирования ранок и их нагноения.

Восстановление после операции

Длительность восстановительного периода, как было упомянуто выше, длится от 3 до 5 недель и во многом зависит от состояния больного и типа операции. Обычно в первый же день после удаления геморроя больной уже может вставать, и его выписывают из больницы.

Сильные боли проходят на второй-третий день, через неделю-две больной может безболезненно сидеть, а к концу первого месяца после операции к нему полностью возвращается трудоспособность.

Тяжелые физические нагрузки в период восстановления строго противопоказаны, но умеренная активность в виде пеших прогулок и легкой гимнастики поможет улучшить перистальтику кишечника и тонус сосудов.

Для профилактики кровотечений важно соблюдать диету.

В первый день после операции лучше удержаться от приема пищи и дефекации, а потом на протяжении периода восстановления необходимо употреблять достаточно воды и клетчатки, чтобы добиться регулярного мягкого стула и избежать чреватых трещинами и травмами свежих ранок запоров. Во избежание раздражения лучше отказаться от острой, соленой и кислой пищи.

Чтобы избежать кровотечения и других осложнений после операции по удалению геморроидальных узлов, больному следует:

  • тщательно выбирать специалиста;
  • соблюдать личную гигиену в послеоперационный период;
  • применять прописанные врачом лекарства во время заживления ран;
  • правильно питаться и избегать запоров, при необходимости употребляя слабительное;
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок на время реабилитации.

Это поможет сократить время заживления ранок и быстро вернуться к полноценной жизни, забыв о геморрое и его неприятных симптомах.

Победил геморрой дома. Прошел уже месяц, как я позабыл о своих шишках. Ох, каких же методы я не перепробовал – ничего не помогало. Сколько раз я ходил по врачам, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращался врачи рекомендовали операцию. Наконец я справился с болезнью, и все благодаря этой статье. Всем у кого геморрой – читать обязательно!

Читать статью полностью >>

Источник: https://bezgemorroya.com/vidyi/s-krovotecheniem/chem-lechit-k/posle-operatsii

По каким причинам после удаления геморроя идет кровь

Одним из видов лечения геморроя является оперативное вмешательство, которое заключается в удалении геморроидальных узлов. И в число послеоперационных симптомов или осложнений входит кровотечение. По каким причинам после удаления геморроя идет кровь и что делать в этих случаях? Знания методов остановки кровотечения не позволит усугубить проблему.

Причины возникновения кровотечения после удаления геморроя

Такое явление как кровотечение в послеоперационный период чаще всего появляется у пациентов, оперативное вмешательство у которых подразумевало применение геморроидэктомии. Данный метод лечения заключается в удалении геморроидальных узлов, без последующего сшивания краев раны.

Проще говоря, после лечения остаются открытые раны в области прямой кишки.

При прохождении сквозь нее твердых каловых масс эти участки подвергаются раздражению и травмированию, что в свою очередь приводит к достаточно интенсивным кровяным выделениям, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

Не застрахованы от появления кровотечения пациенты, прошедшие курс того или иного малоинвазивного лечения геморроидальных узлов. Принцип таких методов лечения — снижение объема узловых образований на венах прямой кишки.

Важно

И после процедур на месте применения того или иного способа остаются небольшие ранки, похожие на язвочки.

Данные образования также могут быть повреждены твердыми каловыми массами, что естественно приведет к появлению крови в кале и кровяных выделений в другое время.

Важно! Все вышеперечисленное говорит об одном: после любого вида лечения, необходимо регулярно консультироваться у лечащего врача, задача которого наблюдать за состоянием пациента в послеоперационный период.

Наиболее часто кровотечение, особенно интенсивное, возникает непосредственно после оперативного вмешательства, в течение нескольких часов после операции.

И самой распространенной причиной таких случаев является халатность врачебного персонала.

Дело в том, что такие кровотечения возникают вследствие воспаления раны, которое в свою очередь появляется из-за неверной или непрофессиональной ее обработки после иссечения геморроидального узла.

Также одной из причин, почему идет кровь, могут стать трещины вокруг анального отверстия.

Совет

Появление таких ранок в послеоперационный период обусловлено нарушением целостности тканей во время операции, а также истончением и высушиванием слизистой оболочки.

Чтобы исключить такой тип кровотечения, необходимо в послеоперационный период ухаживать за кожей и слизистой в этой области с помощью специальных кремов и мазей.

Действия при обнаружении кровяных выделений

Чтобы выяснить, что именно вызвало появление крови в выделениях после операции, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимую диагностическую процедуру. Чаще всего в ее роли выступает аноскопия.

По ее результатам врачом принимается решение либо о зашивании поврежденного участка, либо назначении медикаментозной терапии.

Назначением препаратов должен заниматься исключительно лечащий специалист — самолечение в данном случае может привести к самым негативным последствиям.

Если после операции кровит, но кровяные выделения не отличаются интенсивностью, врачом могут быть назначены мази или свечи. В первом случае чаще всего выбор падает на мазь «Релиф-Ультра», благодаря ее заживляющему эффекту, особенно в отношении слизистой.

Если говорить о свечах, то здесь лучшим вариантом станут средства, содержащие следующие компоненты:

  • Гепарин;
  • Гепатромбин Г;
  • пчелиный воск или прополис;
  • натуральные заживляющие средства (экстракты пихты, облепихи и другие).

В качестве дополнительной меры, можно применять свечи на основе метилурацила и тромбина. Они повышают интенсивность регенерации тканей, а первые обладают еще и болеутоляющим эффектом.

Поведение в послеоперационный период

Также следует учитывать, что большое влияние на послеоперационный период оказывает образ жизни пациента. Запоры — это состояние которое негативно влияет не только на геморрой, но и на состояние кровеносных сосудов прямой кишки после его удаления.

При запорах раны будут постоянно испытывать воздействие твердых каловых масс, что естественно приведет к появлению интенсивных кровяных выделений. Все это говорит об одном — с запорами необходимо бороться, особенно в послеоперационный период. В обратном случае, кровь как шла, так и будет идти.

Это можно делать с помощью правильно составленной диеты. Если это не помогает, на помощь придет медикаментозное воздействие.

Обратите внимание

Рекомендации врачей заключаются в полном воздержании от опорожнения кишечника в первые два дня. В эти дни желательно употреблять много жидкости, что будет способствовать выведению токсинов.

Читайте также:  Баня после инсульта: можно ли, париться, ходить, посещение, полезное и вредное воздействие

Прием пищи разрешен только на второй день после операции, однако питание должно быть исключительно диетическим.

Нередко после операции назначается прием слабительных средств, действие которых призвано размягчить каловые массы.

Кровотечение в послеоперационный период после удаления геморроя —  тревожный признак, говорящий о нарушении процессов заживления ран.

Первое, что необходимо сделать при данной ситуации, обратиться к лечащему врачу, который проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватное лечение.

Чтобы избежать такого развития событий необходимо проводить операцию в проверенном медицинском учреждении с квалифицированным персоналом, а также соблюдать все рекомендации врача в послеоперационный период.

Источник: https://proctologi.com/gemorroi/posle-udaleniya-krov.html

Если кровит шов после операции

Швы, наложенные после операции, являются очень неприятным последствием хирургического вмешательства и могут вызывать не только болезненные ощущения, но и доставлять массу неудобств. Они требуют правильного и тщательного ухода, от которого зависит время заживления раны.

Одно из осложнений, которое может возникнуть после операции, – это воспаление наложенного шва. При этом он начинает мокнуть, останавливается процесс заживления, ухудшается физиологическое и психологическое состояние пациента.

Известно несколько причин того, почему мокнет шов после операции. К ним относятся:

  • Попадание инфекции в рану в процессе хирургического вмешательства или после него;
  • Гематомы и некроз, появившиеся в результате травматизации в ходе операции подкожно-жирового слоя;
  • Неправильный дренаж;
  • Наложение шва с использованием материалов низкого качества или обладающих высокой тканевой реактивностью;
  • Ослабление организма после операции, сниженный иммунитет.

К воспалению послеоперационного шва кроме всего вышеперечисленного могут привести некачественная работа и ошибки медицинского персонала или неправильные действия пациента. В качестве причины патологии выступает один из факторов или их совокупность.

Первые признаки воспаления шва могут появиться через трое суток после проведения операции. В зоне раны образуются болезненные припухлости, покраснение, может наблюдаться выделение сукровицы, крови или гноя. При пальпации послеоперационного шва нащупывается уплотнение, не имеющее четких границ.

Процесс воспаления сопровождается ухудшением общего самочувствия, повышением температуры, появлением слабости и ломоты в мышцах, чувством усталости и подавленности. Пациент ощущает постоянное чувство боли, усиливающееся с каждым днем.

Важно

Очень важно следить за состоянием шва после проведения операции, а при обнаружении подобных симптомов незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать критических последствий воспалительного процесса. Специалист, после выявления причины, почему мокнет шов после операции, назначит лечение.

В зависимости от вида и стадии воспаления принимается решение о применении медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, во время которого снимаются швы, очищается рана и осуществляется повторное дренирование.

Хирург — консультации онлайн

После снятия шва, рана кровоточит. Это нормально?

№ 9 218 Хирург 29.07.2013

13 июля сын 10 лет получил рвано-ушибленную рану бедра, рана глубокая до артерии, произведена операция. 23 июля швы сняли, 24 выписали домой. На сегодняшний день рана подтекает в углу шва. Это нормально? Сына выписали на амбулаторное лечение, хирург сейчас в отпуске.

Гореева Ирина, Пушкино

Источник: http://promother.ru/eko/esli-krovit-shov-posle-operatsii

Что делать если мокнет шов после операции, причины и методы лечения

Если после операции мокнет шов, это считается осложнением, требующим особого подхода и лечения. Потому что в нормальном состоянии послеоперационные швы должны постепенно подсыхать с образованием корочки. Мокнущая рана – признак начинающегося воспаления. Что делать с такой проблемой, чтобы избежать еще более тяжелых последствий?

Возможные причины намокания шва

Если наблюдать за послеоперационной раной, то первые несколько суток она будет немного влажной и даже горячей. Первые несколько часов шов может кровоточить. Затем кровь сворачивается и засыхает, но на ранке все равно видны блестящие капельки – транссудат. Это естественная прозрачная влага, выделяемая серозными оболочками в результате фильтрации жидкости кровеносными сосудами.

Со временем серозная жидкость течет уже не так обильно, потому что состояние тканей приходит в норму. В противном случае, количество транссудата может увеличиваться. Это говорит о начале воспалительного процесса, причины развития которого различны.

  1. Неправильно установленная либо слишком рано удаленная дренажная система.
  2. Низкое качество шовных и перевязочных материалов.
  3. Перевязка в нестерильных условиях.
  4. Слишком длинные интервалы между перевязками.
  5. Неверно выбранная тактика лечения антибиотиками и местными средствами.
  6. Сниженный иммунитет пациента.

Обильное выделение серозной жидкости – это своеобразная защитная реакция тканей на воспалительную реакцию. Но получается, что ситуация только ухудшается: влажная среда приводит к тому, что шов после операции гноится, т.е. воспаление развивается более стремительно. Транссудат трансформируется в экссудат – жидкость воспалительной природы.

Кроме серозной жидкости из послеоперационного шва может сочиться прозрачная или белесая сукровица – это лимфа, которая выделяется из мелких капилляров.

С вытекающей сукровицей из раны «вымываются» токсины и микробы, поэтому этот процесс естественен первые несколько дней.

Если же он не останавливается, то сукровичные выделения тоже могут стать причиной намокания раны и ее длительного незаживания.

Лечение послеоперационных швов

В большинстве случаев первые 7-10 дней после операции пациент находится в больнице, где ему регулярно перевязывают рану под контролем лечащего врача. И если обнаруживаются какие-то проблемы, сразу принимаются меры. Выписывают больного со снятыми швами и только с нормальным состоянием раны. Но буквально на следующий день после выписки шов может начать намокать, а потом и гноиться.

Цели лечения мокнущего шва после операции таковы: необходимо снять воспаление, уничтожив патогенную микрофлору, а также подсушить ранку во избежание повторения нагноения. Что делать, какие меры принимать, и какими средствами пользоваться?

Внимание! При намокании и нагноении шва следует обращаться в больницу! Самолечение – это крайняя мера, к которой можно прибегнуть при отсутствии возможности показаться врачу.

Местные средства

Справиться с намоканием и воспалением шва помогут наружные препараты. В случае с мокнущей раной нужно использовать гели. Они, в отличие от мазей и кремов, не оставляют жирной пленки и позволяют коже дышать, что очень важно для подсушивания ранки. Из наиболее эффективных гелей для послеоперационных ран выделяют Солкосерил.

Если послеоперационный шов продолжает мокнуть, можно использовать еще и порошки. Они тоже обладают подсушивающим свойством, потому что впитывают влагу, одновременно способствуя заживлению. Например, порошок Банеоцин. Он оказывает выраженное противомикробное действие и способен эффективно заживлять мокнущие ранки.

Наносить гель или порошок следует на чистую рану, поэтому предварительно ее нужно обработать. Сначала очистить от частичек омертвевшей кожи и грязи с помощью перекиси водорода. Затем промокнуть шов стерильной салфеткой, высушив его таким образом, и только потом нанести гель.

Кстати! Мокнущие раны лучше заживают на открытом воздухе. Поэтому пациент может накладывать повязки только на ночь или при выходе из дома.

Бывают случаи, когда шов после операции кровит в течение длительного времени.

Совет

Этого тоже нельзя так оставлять, потому что кровотечение говорит о поврежденных кровеносных сосудах, через которые в организм может попасть инфекция.

В этом случае помимо антибактериальных и противовоспалительных средств нужно пользоваться еще и антисептиками. Например, зеленкой или Бетадином (раствор йода).
[flat_ab id=”9″]

Медикаменты

Когда шов просто мокнет, это таблетками не лечится. Другое дело – развитие воспаления. Здесь могут потребоваться антибиотики. Что это будет за препарат, а также его дозировку и длительность приема определяет врач. Обычно это антибактериальные препараты широкого спектра.

Если не срастается шов после операции

Прибегать к хирургии приходится в случае скопления экссудата внутри раны. Об образовании гнойника говорит не только намокание шва и неприятный запах от него, но и повышение температуры у пациента.

Операция для эвакуации гнойного содержимого проводится под местной анестезией (укол). Это неглубокое вскрытие гнойника, его зондирование и установка дренажа. Если иссечение было обширным, накладываются дополнительные швы. В некоторых случаях хватает стерильной повязки. После такого вмешательства больной остается в больнице на пару дней. Ему назначают покой, антибиотики и физиопроцедуры.

Как избежать намокания шва

Не допустить того, чтобы послеоперационный шов мокнул, проще, чем потом лечить загноившуюся рану. Поэтому пациенты должны грамотно ухаживать за своими швами. Правила ухода элементарны и логичны, но почему-то некоторые все равно ими пренебрегают.

  • Менять повязку в соответствии с прописанным врачом режимом. Минимум – раз в сутки. Если бинты быстро намокают и протекают, следует увеличить частоту перевязок.
  • Смена повязки должна производиться чистыми руками и без посторонних лиц и животных в комнате.
  • Все перевязочные материалы (бинты, пластыри, вата) должны быть стерильными.
  • Шов не должен подвергаться механическим воздействиям: трению об одежду, почесыванию, ковырянию.
  • Не мочить послеоперационные раны, пока они полностью не затянутся.
  • При любых подозрениях на патологию (сочится рана, шов изменил цвет, загноился, воспалился) следует обращаться к врачу.

Мокнущий после операции шов – это не только неприятная проблема, от которой портится постельное белье и одежда, и риск осложнений в виде гнойников и некрозов. Это еще и удлинение срока заживления и качества шва, который в результате может превратиться в некрасивый коллоидный рубец. Поэтому нужно правильно ухаживать за послеоперационными ранами и вовремя обращаться к врачу.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/moknet-shov-posle-operacii/.html

Что делать, если кровит после операции геморроя?

Кровотечение считается распространенным осложнением хирургического вмешательства при геморрое. Ситуация, когда кровит после операции геморроя, может быть вызвана несколькими причинами, она возникает в реабилитационный период и требует адекватной терапии.

Кровотечение считается распространенным осложнением хирургического вмешательства при геморрое.

Причины кровотечения

При использовании метода Миллигана-Моргана часто после операции на геморрой идет кровь. Повреждение деформированных вен без наложения швов может стать причиной кровотечения при любом воздействии на стенку прямой кишки. Давление каловых масс, напряжение брюшного пресса и даже кашель на протяжении 4-5 недель способны вызывать повреждение прооперированного участка.

Кровить может и после малоинвазивного вмешательства. Операция в прямой кишке провоцирует ее пересыхание, что ведет к повреждению. В этом случае боль и кровотечение вызывает появление анальных трещин. Кровить начинает при первой дефекации после вмешательства.

Помимо раздражения прооперированного участка каловыми массами, причиной кровотечения после операции на геморрой может стать некачественное спаивание сосудов.

При использовании метода Миллигана-Моргана часто после операции на геморрой идет кровь.

Сколько длится восстановительный период

Восстановительный период после операции в среднем равен 3-5 неделям. Его длительность зависит от типа хирургического вмешательства и общего состояния пациента. Сильные боли проходят в первую неделю после вмешательства. Способность спокойно сидеть и двигаться в классическом случае возвращается неделей после.

Соблюдение рекомендаций лечащего врача относительно питания и отказа от тяжелых физических нагрузок позволяет сократить время, необходимое для заживления ран от операции, полного восстановления.

Максимально быстро справиться с кровотечением после операции помогают свечи. Они не оказывают дополнительной нагрузки на ослабленный хирургическим вмешательством организм.

Обратите внимание

Лекарственные средства в форме свечей обеспечивают быструю доставку действующего вещества к кровоточащему участку для его заживления.

При высоком риске занесения инфекции лечащий врач может назначить кровоостанавливающий препарат в форме таблеток или мази.

Максимально быстро справиться с кровотечением после операции помогают свечи.

Обращение к народной медицине при геморрое после операции допустимо для остановки слабых кровотечений, предупреждения развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Ректальные свечи в послеоперационный период применяются для:

  • предупреждения запора путем размягчения каловых масс;
  • ускорения регенерации поврежденных тканей;
  • предупреждения развития воспалительных процессов.

Популярностью пользуется Троксевазин, Релиф. При застойных явлениях может быть прописан Нигепан или Гепатромбин Г, если исключен вариант усиления кровотечения из-за разжижения крови.

Для остановки сильного кровотечения от операции назначают однократный прием сильнодействующих препаратов в виде таблеток или инъекций, например, Этамзилат или Викасол.

Народная медицина

Рецепты народной медицины для остановки слабых кровотечений из анального отверстия популярны из-за простоты использования и отсутствия побочных действий. Лечиться этим методом можно только с разрешения врача.

Снять боль от операции и справиться с выделениями могут компрессы изо льда и подмывание холодной водой. Если в воду добавить отвар коры дуба или ромашки, то обработка обеспечивает дополнительно еще и подсушивающий, противовоспалительный эффект.

Профилактика кровотечения

После лигирования геморроидальных узлов или классической операции в восстановительный период больному рекомендуется придерживаться правильного питания, направленного:

  1. На насыщение организма всеми необходимыми микроэлементами.
  2. На максимальное размягчение стула, что позволяет предупредить повреждение стенок прямой кишки после дефекации.

Рекомендации врачей часто совпадают: при соблюдении диеты, богатой растительной клетчаткой, выпивайте не менее 1 стакана чистой негазированной воды в день. В рационе обязательно должны присутствовать каши, супы, мясо, приготовленное на пару, отварные или тушеные овощи.

Для профилактики осложнения после операции больному необходимо отказаться от физических нагрузок, возвращаясь к привычной жизни только в полном соответствии со схемой, разработанной наблюдающим врачом.

Константин, 49 лет

Сделал операцию по удалению внутреннего геморроя уже 7 недель назад. С самого начала восстановительного периода были назначены облепиховые свечи и Постеризан. Спустя столько дней со времени операции начало кровить. Хирург прописал дополнительно смазывать раны Бетадином для ускорения заживления.

Наталья, 52 года

На 10 сутки после классической операции неудачно сходила в туалет. Из-за попыток тужиться появились сгустки крови, через 2 дня, в течение которых применялись облепиховые свечи, открылось сильное кровотечение.

Врач объяснил, что проблема была в твердом стуле, затем из-за страха перед очередным кровотечением после операции было неполное опорожнение кишечника, что только усугубило ситуации.

Читайте также:  Бета-блокаторы: список препаратов при гипертонии, адреноблокаторы, гипертонической болезни

В первые дни до восстановления работы пищеварительной системы был рекомендован прием вазелинового масла в качестве смазки, прописаны свечи Постеризан и мазь Левомеколь.

Катерина, 26 лет

На 15 день после операции, помимо слизи и крови в кале, начала беспокоить молочница. Для лечения были прописаны свечи Натальсид, но от терапии Клотримазолом хирург посоветовал отказаться и рекомендовал обратиться к гинекологу после заживления ран от операции.

Источник: https://gemorroi.su/gemorroy/lechenie/operatsiya/posle-operatsii/oslozhneniya/krovit

После снятия шва, рана кровоточит – причины и рекомендации

Привет, Юлька! У меня сыну делали операцию недавно. После снятия швов раны от них кровоточат. Нужно ли идти к врачу и что делать? У тебя опыт есть с заживлением швов после операций – решила спросить. Страшно так.

Добрый день! Да, после операций на таз у меня швы немного кровоточили, но это не всегда плохо. Хотя, и не всегда нормально. Сегодня я вам расскажу всё, что знаю, а там разберетесь.

Почему кровоточат швы после операции:



Обычно швы накладывают на 12-14 дней – за это время швы затягиваются. Но бывают моменты, когда швы снимают через 10 дней (раньше немного). Мне после операции на таз на 10 день и сняли. Врач осмотрел и решил снять, а после снятия шва кровить начало. Врач  осмотрел и сказал, что всё нормально – просто швы свежие. Он даже домой отпустил после этого нас. Но с рекомендациями по уходу за швами в таких случаях.

Как ухаживать за швами, которые кровоточат



  • Держать шви надо в строгой гигиене – это чтобы в кровь ничего не попало.
  • Обрабатывать раны 2 раза в день и не оставлять их открытыми, чтобы в них ничего не попадало – я ватный валик накладывала и лейкопластырем закрепляла.
  • Обрабатывала 2 раза в день перекисью (промывала). Но лучше спиртовой раствор купить в аптеке.
  • Зеленкой обрабатывала – она подсушивает. 
  • И еще вазон алое Вам в помощь: разрезайте пополам (вдоль) и втираете этот сок в шов – он убивает микробы; способствует заживлению раны. У моего знакомого после операции плохо срасталась кость – он где-то в интернете дорогой сок с алоэ в составе заказывал специально. Говорит, что помогает. Мне так точно этот вазон во многом помог.
  • Ну, и беречь швы надо. Особенно от резких движений

У меня за пару дней кровить они перестали.

Когда нужно обращаться к врачу со швами: 

  • Если швы разошлись
  • Если они болят или подозрительные
  • Если температура слишком высокая
  • Если очень тревожно, то сходите на консультацию к врачу.

Еще немного о личном опыте

После операций в 2015 году у меня был гипс 3 месяца почти. А под гипсом были швы; их тоже сняли после снятия гипса – они тоже немножко кровоточили (Один или 2 – не все). Ортопеду сказала об этом, а он сказал, что ничего страшного нет  в этом.
В институте перевязки делали всегда спиртовые ( какие в детстве делали – не помню уже) – мы и спросили чем обрабатывать. Посоветовали мне Септил – им и обрабатывала швы дома – довольна эффектом от него. В следующей статье напишу отзыв о Септиле. Юля К.

Источник: http://dcpshnik.blogspot.com/2017/01/blog-post_31.html

Послеоперационное осложнение. Кровотечение

Послеоперационное
осложнение

– это новое патологическое состояние, не
характерное
 для
нормального течения послеоперационного
периода и не являющееся следствием
прогрессирования основного заболевания.
Осложнения важно отличать от операционных
реакций, являющихся естественной
реакцией организма больного на болезнь
и операционную агрессию.

Послеоперационные
осложнения в отличие от послеоперационных
реакций резко снижают качество лечения,
задерживая выздоровление, и подвергают
опасности жизнь пациента. Выделяют
ранние (от 6-10% и до 30% при продолжительных
и обширных операциях) и поздние
осложнения.

 
В
возникновении послеоперационных
осложнений имеют значение каждый из
шести компонентов: больной, заболевание,
оператор, метод, среда, случайность.

Послеоперационное
кровотечение
 —
это одно из наиболее опасных осложнений,
которое может быть обусловлено различными
причинами и проявляется неоднозначно
клинически в зависимости от интенсивности
и скорости, а также локализации.

Различаютострую
кровопотерю (легкая степень
),
синдром массивной кровопотери (средняя
степень) и геморрагический шок (тяжелая
степень).

Важно

Основными
клиническими критериями для
оценки состояния больной и степени
кровопотери являются показатели
гемодинамики (АД, ЧСС, центральное
венозное давление), уровни гематокрита
и гемоглобина.

Величины
этих показателей следует оценивать
относительно с учетом возраста больной,
исходного состояния, тяжести операционного
вмешательства, наличия соответствующих
заболеваний и тд.

Однако
приведенные даже в усредненных величинах,
они имеют определенную диагностическую
ценность. Для легкой кровопотери
характерны: ЧСС — до 90—100, АД — до 110—100
мм рт. ст., гематокрит — до 30%, гемоглобин—до
100—90 г/л. При средней кровопотере ЧСС
возрастает до 120— 130, АД снижается до 80
мм рт. ст.

, гемато-критпадает до 25—20%,
гемоглобин—до 80 г/л. Тяжелая кровопотеря
характеризуется ЧСС—до 140 и более, АД—до
60 мм рт. ст. и ниже, гематокрит — менее
20%, гемоглобин — менее 80 г/л.

Следует
помнить, что в ранний период после
кровопотери показатели гематокрита и
гемоглобина могут оставаться большими
по сравнению с указанными и не
соответствовать степени тяжести
кровотечения.

Послеоперационные
кровотечения
 в
гинекологической практике разделяются
на следующие виды: из раны брюшной
стенки, в свободную брюшную полость и
забрюшинную клетчатку, из влагалища и
других источников.

Кровотечения
из раны брюшной стенки могут
быть наружными, когда кровь изливается
наружу, обильно смачивая повязку;
внутренними, когда она скапливается в
тканях в виде гематомы.
Причиной таких
кровотечений обычно является недостаточно
тщательный (плохой) гемостаз.

Диагностика
наружных кровотечений, которые обычно
происходят из кожи и подкожной клетчатки,
не представляет затруднений. Они быстро
выявляются и устраняются. Труднее
диагностируются внутренние кровотечения,
которые происходят из более глубоких
слоев брюшной стенки (мышцы, апоневроз,
брюшина).

Кровь
скапливается в виде гематом в над- или
подапоневротических пространствах, в
околопузырной клетчатке, реже она
попадает в брюшную полость. Клинически
такие кровотечения проявляются более
выраженными местными (боли в области
раны, напряжение и вздутие тканей вокруг
нее, пальпация гематомы) и общими ( в
зависимости от объема кровопотери)
симптомами.

Нередко
внутренние кровотечения из брюшной
стенки обнаруживаются не сразу, а спустя
определенное время, когда происходит
организация или даже нагноение гематом.

Лечение
кровотечений из брюшной стенки может
быть консервативным или оперативным.

Совет

Небольшие
кровотечения (как наружное, так и с
образованием гематом) могут подвергаться
консервативному лечению.

На рану кладут
пузырь со льдом, давящую повязку,
обеспечивая адекватное дренирование
с помощью резиновых или марлевых турунд.

Ткани раздвигаются браншами, гематома
удаляется путем выдавливания или
марлевым тампоном. В последующем
необходимо освобождать полость от
возможно образовавшихся сером.

При
более выраженных или продолжающихся
(несмотря на консервативные меры)
кровотечениях, а тем более с образованием
глубоко расположенных распространенных
гематом, показано оперативное лечение.

В условиях операционной производятся
снятие швов с брюшной раны, тщательная
ее ревизия, удаление гематом и наложение
лигатур на кровоточащие сосуды или
ткани с последующим послойным ушиванием.
Целесообразно при этом дренировать
рану (с грузом).

При нагноившихся гематомах
ведение осуществляется так же, как
гнойных ран.

Профилактика
кровотечений из ран брюшной
стенки заключается
в тщательном гемостазе и дренировании
в сомнительных на гемостаз ситуациях.

Кровотечения
в брюшную полость и забрюшинную клетчатку
являются весьма серьезным осложнением,
представляющим угрозу для жизни женщины.

Они
возникают чаще всего в самом раннем
послеоперационном периоде, но распознаются
не всегда своевременно. Это связано с
трудностями дифференциальной диагностики
между послеоперационным состоянием
больной и клинической картиной
кровотечения в этот период.

Причиной
послеоперационных кровотечений
 в
брюшную полость и забрюшинную клетчатку
чаще всего являются тактические и
технические ошибки акушеров-гинекологов
(хирургов), технические трудности
(выраженный спаечный процесс, воспалительные
инфильтраты, затрудненный доступ и
т.д.). Встречаются кровотечения чаще при
операциях в ночное время, когда оперируют
недостаточно опытные врачи.

При
операциях может быть не установлен
источник кровотечения (параллельно с
внематочной беременностью имеет место
разрыв яичника).

Обратите внимание

Высокий риск внутрибрюшных
кровотечений всегда имеется при операциях
у женщин с заболеваниями крови (болезнь
Верльгофа, тромбоцитопатии и др.).

Использование при проведении гемостаза
толстого кетгута может привести к
соскальзыванию лигатур, особенно при
повышении АД.

Чаще
внутрибрюшные послеоперационные
кровотечения
 наблюдаются
у женщин, оперированных по поводу
гнойно-воспалительных процессов, низко
расположенных опухолей (шеечная миома),
забрюшинной их локализации, эндометриоза.

Наибольший риск таких осложнений имеет
место при тотальной гистерэктомии с
выраженными спаечными процессами,
удалении гнойных мешотчатых образований
придатков матки и забрюшинных образований.

Кровотечения могут совершаться в брюшную
полость или в забрюшинные пространства.

Клиническая
картина и диагностика внутрибрюшных и
забрюшинных кровотечений зависят
от их характера (артериальное, венозное,
капиллярное), интенсивности (калибра
сосуда) и исходного состояния женщины
(перед операцией и в связи со степенью
тяжести оперативного вмешательства).

Основные
клинические симптомы
 базируются
на показателях гемодинамики (ЧСС, АД,
ЦВД) и крови (гемоглобин, гематокрит).
Для массивных кровотечений характерны
нарастающее снижение уровней гемоглобина,
гематокрита, ОЦК, АД с возрасганием ЧСС.

При легких кровотечениях имеет место
возрастающая симптоматика анемии.

Из
других симптомов отмечаются ухудшение
общего состояния больной, прогрессирующая
бледность кожных покровов и слизистых
оболочек, притупление перкуторного
звука в отлогих местах живота, симптомы
раздражения брюшины, боли в животе и
его вздутие.

При
влагалищном исследовании определяется
нависание заднего свода, болезненность
его. С диагностической целью возможно
произвести пункцию брюшной полости
через задний свод.

Из
вспомогательных методов исследования
для диагностики внутрибрюшного
кровотечения используются УЗИ,
лапароскопия. Ценная информация может
быть получена при ректальном исследовании
(нависание передней стенки), особенно
при забрюшинных гематомах.

Распознавание
внутрибрюшного кровотечения
 является
абсолютным показанием для срочной
релапаротомии. Оперативное вмешательство
тем более эффективно, чем раньше оно
выполнено.

Доступ
для релапаротомии должен быть выбран
такой, чтобы обеспечил возможность
достаточной ревизии органов малого
таза и брюшной полости.

Важно

В ряде случаев
показано расширение ранее сделанной
операционной раны (например, при обширных
гематомах в области околопочечной
клетчатки).

В процессе ревизии
устанавливаются кровоточащие участки
и захватываются в зажимы с последующим
лигированием или прошиванием (с учетом
топографических взаимоотношений смежных
органов). Может быть показана тампонада
отдельных участков сальника.

Производится
окончательный туалет брюшной полости
 с
промыванием ее растворами фурацилина
или других антисептиков. Заканчивается
операция дренированием брюшной полости
и ушиванием. Дренирование обязательно
показано при сомнениях в полной остановке
кровотечения.

Параллельно
с релапаротомией производится интенсивная
терапия по восстановлению ОЦК и коррекции
всевозможных нарушений органов и систем
организма. В послеоперационном периоде,
наряду с традиционными мероприятиями,
показаны интенсивная антибактериальная
терапия, профилактика тромбо-эмболических
осложнений.

Профилактика
внутрибрюшных послеоперационных
кровотечений предусматривает
достаточный доступ к области оперативного
вмешательства, тщательный контроль на
гемостаз. В сомнительных случаях на
гемостаз в брюшную полость во время
операции вводятся дренажные трубки (с
диагностической целью).

Кровотечения
из влагалища в послеоперационном
периоде
 могут
наблюдаться после тотальной и субтотальной
гистерэктомии, пластических операций
на шейке матки и влагалище. После
экстирпации матки кровотечение из
влагалища может быть обусловлено
недостаточным лигированием культи
влагалища, а после ампутации матки —
культи шейки.

При
небольшом кровотечении возможно
произвести тампонаду влагалища с
последующим контролем за кровопотерей.

В
ряде случаев тампонада влагалища может
быть достаточной для остановки
кровотечения. При более выраженных
кровотечениях остановка их достигается
через влагалищный доступ. В зажимы
захватываются кровоточащие культи
влагалища и лигируются зажимом (осторожно:
высокая опасность захвата в лигатуру
мочеточника).

Тампонирование
влагалища
 и
остановка кровотечения трансвагинальным
доступом обоснованны при исключении
внутрибрюшного кровотечения. При наличии
его, а также при неэффективности
трансвагинального доступа производится
релапаротомия и для остановки кровотечения
из влагалища.

Аналогичная
тактика показана и при пластических
операциях на шейке матки и влагалище,
осложнившихся кровотечением. Вначале
может быть произведена тампонада
влагалища, а при ее неэффективности —
гемостаз путем наложения лигатур на
кровоточащие ткани с трансвагинальным
доступом.

Послеоперационные
кровотечения других
локализаций в гинекологической практике
могут быть обусловлены ДВС-синдромом,
а также повреждениями смежных органов
(мочевой пузырь, прямая кишка).

При
кровотечениях из мочевого пузыря
тактика
может быть различной. Если оно обусловлено
уколом иглой стенки мочевого пузыря
(должны быть исключены более массивные
повреждения), то достаточно введения
постоянного катетера и консервативное
ведение.

Совет

Значительные повреждения
стенок мочевого пузыря или мочеточника
(не обнаруженные во время операции)
являются показанием для соответствующих
хирургических вмешательств по их
устранению. С учетом результатов
обследования с должным доступом
производится ушивание стенок пузыря
или пластика мочеточников.

Хирургическим
путем устраняются и повреждения
кишечника.

ПриДВС-синдроме чаще
возникают желудочные или кишечные
кровотечения. Они являются обычно
следствием тяжелого (нередко необратимого)
состояния больной и обусловлены
секвестрацией тканей (стрессовыми
язвами).

При
желудочных кровотечениях производится
гастродуоденоскопия, а при обнаружении
кровоточащих язв или эрозий — их
электрокоагуляция или ушивание
хирургическим путем.

Радикальная
остановка таких кровотечений возможна
далеко не всегда. Даже при остановке
кровотечений в подобных ситуациях
исходы для больных в большинстве случаев
неблагоприятны из-за основного
заболевания.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2074097/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector