Лечение варикоза лазером: варикозного расширения вен, эндовазальная коагуляция, операция, удаление, нижних конечностей, сосудов, на ногах, процесс

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Варикозная болезнь – это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются.

Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений – тромбофлебита и тромбоэмболии.

Обратите внимание

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей.

Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже).

Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные.

Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам.

Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Видео: лазерное лечение варикозного расширения вен

Источник: https://operaciya.info/serdce-sosudy/evvk-lazernaya-koagulyaciya-ven/

Лечение варикоза вен на ногах лазером. Цены, отзывы, рекомендации

Варикозная болезнь ног – это не только косметическая проблема, но и серьёзная патология, которая сопровождается опасными для здоровья последствиями.

Лечение варикоза лазером – один из самых современных, малотравматичных и надёжных способов справиться с болезнью на ранней стадии.

Он позволяет добиться прекрасного эстетического эффекта, отличается минимальным риском осложнений и коротким реабилитационным периодом.

Важно

Традиционная медикаментозная терапия в сочетании с лечебной физкультурой и ношением коррекционного белья тоже дает хорошие результаты, но не устраняет основную причину болезни. Чтобы радикально решить проблему больных сосудов требуется хирургическое вмешательство.

Классическая операция по удалению (флебэктомия) сложно переносится больными, поскольку очень травматична и сопровождается высоким риском инфекционных осложнений. Этот метод постепенно уходит в прошлое.

На смену ему приходят малоинвазивные процедуры (склеротерапия, лазеротерапия), которые дают отличный результат и позволяют быстро и безболезненно избавиться от варикоза.

Лечение лазером: суть процедуры

При варикозном расширении вен лазерная коррекция считается самым надежным и эффективным методом лечения. В основе этого метода лежит использование теплового эффекта для коагуляции сосудов. Проще говоря, световод, введённый в поражённый сосуд во время операции, излучает поток энергии.

Это излучение поглощается гемоглобином крови с выделением тепла, которое нагревает клетки крови и стенки сосуда. В результате кровь выдавливается из сосуда, а сама вена «запаивается».

Кровоток полностью прекращается, а венозный отток из окружающих тканей уже осуществляется через другие, здоровые вены.

Ношение компрессионного белья после лечения варикоза лазером закрепляет эффект, создавая дополнительное давление на сосуд и не позволяя восстановиться кровотоку в повреждённой вене. Сосуд со временем зарастает соединительной тканью. Соблюдение мер профилактики варикоза не позволит развиться поражению других вен, так что заболевание будет вылечено навсегда.

Достоинство метода в его малой травматичности, отсутствии кровопотери и обширных разрезов. А раз нет входных ворот для инфекции, то и опасность повреждения соседних тканей и возможных осложнений сведена к минимуму.

Лечение варикозной болезни лазером – малотравматичная процедура, она не требует специальной подготовки и проводится под местной анестезией.

Совет

Операция осуществляется только в специализированном медицинском учреждении, за ходом операции ведется ультразвуковой контроль в режиме реального времени. То есть хирург с помощью УЗИ отслеживает продвижение светодиода по вене.

Читайте также:  Гипопластическая анемия: симптомы, анапластическая, у детей, диагностика, лечение

Перед операцией пациент должен пройти необходимое обследование, в ходе которого уточняется расположение пораженного венозного сосуда и подбирается самый оптимальный способ лазерной коагуляции.

Когда назначается операция: показания

Основанием к проведению операции по лечению варикоза лазером служит варикозное расширение подкожных вен (большой и малой). Лазер применяется в том случае, если устья этих вен расширены не более чем на 1см, сами сосуды имеют ровный ход без резких изгибов, а их ответвления здоровы или незначительно расширены.

То есть лазер эффективен только на начальной стадии варикоза, при небольшой степени выраженности процесса и только при применении на подкожных венах. Если болезнь запущена и пораженный сосуд расширен более, чем на 1 см, велика вероятность того, что в дальнейшем вена вновь «расклеится» и лечение окажется неэффективным.

Медицинский лазер оказывает лечебное действие на очень небольшой площади – это позволяет избежать его отрицательного воздействия на окружающие ткани.

Поэтому использование лазеротерапии на больших участках повреждённых сосудов, а также на глубоких венах, неэффективно.

В этих случаях приходится применять другие методы хирургического лечения, более подходящие к данной ситуации (например, классическую флебэктомию).

Противопоказания

Кроме тех случаев, когда лазер будет неэффективен, существуют ситуации, когда его применение может нанести вред здоровью пациента. Противопоказаний у лазерной процедуры довольно много, их условно можно разделить на абсолютные и относительные:

Абсолютные противопоказания

При абсолютных противопоказаниях проводить лечебные манипуляции категорически нельзя. К списку подобных состояний относятся:

  • склонность к тромбообразованию и тромбофлебит;
  • хронические нарушения крово — и лимфообращения в ногах;
  • тяжёлые поражения стенок вен.

При этих заболеваниях лазер может повредить стенки сосудов или спровоцировать массированный тромбоз вен. Также к противопоказаниям относится невозможность активно двигаться и носить компрессионный трикотаж. Без этих мероприятий в послеоперационном периоде лазерное лечение может полностью потерять свою эффективность, и к тому же спровоцировать воспаление в сосуде.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания – те, при которых операцию необходимо на время отложить. Это воспалительные процессы на коже ног, особенно около места будущего прокола, обострение хронических заболеваний.

В этом случае необходимо сначала пролечить сопутствующие патологии, и только потом провести операцию.

Обратите внимание

Если этого не сделать, то очень велик риск осложнений в послеоперационном периоде – как со стороны прооперированных вен, так и со стороны заболевания, ставшего противопоказанием к лазерному лечению.

Операцию не следует проводить при беременности и кормлении грудью, потому что в этот период иммунитет ослаблен, а нагрузка на нижние конечности выше, чем обычно. По той же причине затруднено проведение лазерного лечения варикоза у людей с избыточным весом – они хуже переносят анестезию, при этом из-за большой нагрузки на ноги возможны осложнения в послеоперационном периоде.

Описание процедуры лечения варикоза вен на ногах лазером

Несмотря на высокую стоимость лечения варикоза вен на ногах лазером, эта процедура набирает всё большую популярность благодаря своей простоте и эффективности.

Чтобы определить наличие показаний к операции, предварительно делают дуплексное ультразвуковое исследование. Оно помогает увидеть структуру вен, степень их повреждения и нарушения кровотока.

Если состояние сосудов пациента позволяет провести лазерное лечение, то назначают операцию.

В день процедуры специальной подготовки пациента не требуется. При необходимости можно принять успокоительное средство.

Перед операцией проводится ещё одно дуплексное ангиосканирование, все манипуляции происходят под контролем УЗИ.

Небольшой масштаб операции позволяет избежать общего наркоза и связанных с ним осложнений – лазерное лечение проводится под местной анестезией, которая обезболивает место прокола.

Суть операции по лечению варикоза лазером заключается в том, что через небольшой прокол в коже голени в поврежденный сосуд вводится световод, подключенный к лазерному аппарату.

Важно

Затем с помощью лазерного излучения происходит коагуляция повреждённого сосуда, после чего световод извлекается, место прокола обрабатывается местным антисептиком, и на него накладывается стерильная повязка.

Сама операция длится около 15 -30 минут (на обработку одной ноги).

После вынужденного лежания на операционном столе переходить в вертикальное положение рекомендуется медленно и постепенно – сначала сесть, и только затем встать. Это позволит избежать сосудистого коллапса при резкой смене положения тела. Больше никаких ограничений нет. Через некоторое время после процедуры пациент может отправляться домой.

Послеоперационный период

Перед операцией пациенту необходимо заранее купить компрессионное бельё – чулки или колготки. Степень компрессии оговаривается с врачом заранее.

Читайте, как правильно выбрать компрессионное белье.

После того, как произведено удаление варикоза лазером, следует сразу же надеть компрессионный чулок на ногу. В течение первых двух суток носить его нужно постоянно, не снимая. Затем, если не будет осложнений, врач разрешить снимать лечебное бельё на ночь.

Длительность ношения медицинского трикотажа постепенно снижается по мере того, как прооперированный сосуд окончательно зарастает соединительной тканью. Из-за необходимости ношения компрессионного белья операцию стараются назначать на холодное время года, чтобы пациент не испытывал дискомфорта при длительном ношении чулок.

Кроме того, самочувствие пациентов с болезнями сосудов гораздо лучше при прохладной погоде, чем в жару.

В первую неделю после лечения варикоза лазером следует избегать значительных нагрузок на ноги, поднятия тяжестей, нельзя посещать баню, сауну или бассейн. В дальнейшем нужно постепенно увеличивать степень физической активности. Рекомендуются пешие прогулки, бег и велосипед, аэробика, плавание.

Пациент может заниматься спортом, ходить пешком на большие расстояния, водить транспортное средство. Сокращение поперечно — полосатых мышц ног будет выполнять функцию дополнительного насоса, и способствовать улучшению венозного оттока из нижних конечностей.

Совет

Это природный механизм, использование которого поможет избежать рецидивов варикозной болезни после операции.

Приступать к работе, если она не связана с большой физической нагрузкой или длительным стоянием на ногах, можно практически сразу, даже в день операции. Посильную работу по дому также можно выполнять через несколько дней после вмешательства. Ходить можно и нужно уже в первые минуты после операции, надев компрессионное белье.

Возможные осложнения

Лечение варикоза вен лазером пользуется особой популярностью благодаря короткому реабилитационному периоду, отсутствию боли и минимальному риску осложнений. Тем не менее, полностью они не исключены.

Во время операции могут возникнуть болевые ощущения при неправильно проведённой анестезии. После процедуры болевой синдром может проявляться по ходу прооперированной вены.

Если болезненные ощущения не ослабевают в течение двух суток, нужно обязательно обратиться к врачу – это может быть признаком серьёзных осложнений.

Ошибки в проведении манипуляции могут вызвать ожог кожи и мягких тканей, гематомы в месте прокола, нагноение и воспалительные процессы. В редких случаях возможен тромбоз вен, в том числе глубоких, что приводит к заметному ухудшению состояния пациента. Следует немедленно обратиться к врачу, если:

  • в первые двое суток боли по ходу вены и в месте прокола не ослабевают или усиливаются;
  • на коже около места прокола появились признаки воспаления – покраснение и повышение местной температуры, появление гнойных очагов;
  • при ходьбе возникают боли в мышцах ног, отёки, чувство тяжести;
  • появилась патологическая пигментация на коже ног;
  • поднялась температура;
  • возникли другие неприятные ощущения в ногах – нарушение чувствительности, парестезии.

Чтобы вовремя диагностировать эти осложнения, рекомендуется на вторые сутки после операции показаться врачу – флебологу и в дальнейшем регулярно приходит на плановый осмотр.

Меры профилактики

Специалисты советуют придерживаться несложных профилактических мер, чтобы предотвратить возможные рецидивы болезни:

  • необходимо следить за свои весом и не допускать появления лишних килограммов;
  • следует избегать длительного сидения или стояния в одном положении, избавиться от привычки сидеть в позе «нога на ногу»;
  • рекомендуется правильное и полноценное питание, отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
  • обувь нужно выбирать удобную, из натуральных материалов и на небольшом, устойчивом каблуке;
  • следует отказаться от малоподвижного образа жизни, стараться больше двигаться, заниматься спортом и не отказываться от умеренных физических нагрузок.

Плюсы лазерной терапии вен

Лазерное лечение варикозной болезни имеет массу существенных преимуществ перед прочими методами хирургического вмешательства. Перечислим основные достоинства лазеротерапии:

  • отсутствует необходимость помещения пациента в стационар, процедура осуществляется в амбулаторных условиях;
  • операция проводится под местной анестезией, которая хорошо переносится пациентами;
  • процедура позволяет добиться прекрасного косметического эффекта так как доступ к пораженной вене осуществляется через небольшой прокол. Поскольку разрезы отсутствуют, на коже не остается шрамов и прочих дефектов;
  • использование современного оборудования позволяет равномерно рассеивать лазерное излучение внутри вены и добиваться ее качественной обработки. В результате после вмешательства на коже не остается гематом;
  • во время лазерной процедуры можно обрабатывать сразу обе ноги, манипуляции занимают всего 30 -40 минут;
  • короткий и безболезненный реабилитационный период. Уже через час после операции пациент возвращается домой, а через несколько дней может вернуться к привычному образу жизни;
  • на сегодняшний день лазерная коагуляция сосудов считается самым эффективным и безопасным методом лечения варикозной болезни, который позволяет избежать осложнений (тромбофлебитов, вторичных инфекций).

Минусы лазерного лечения

При всей своей привлекательности, этот метод имеет ряд недостатков, среди которых:

  • невозможность применения метода лазеротерапии при тяжелой степени варикоза;
  • в тех случаях, когда диаметр подкожной вены слишком большой, придется сочетать лазеротерапию с классическим хирургическим вмешательством и избежать разрезов на коже не удастся;
  • еще одно неудобство – это обязательное ношение компрессионного белья в течение 7 дней после операции;
  • основной минус для многих пациентов – «кусачие» цены на процедуру.

Перед тем, как решиться на лазеротерапию, следует взвесить все «за» и «против», пройти полноценное обследование и получить консультацию опытного специалиста.

Стоимость лазерного лечения варикоза

Цена лечения варикоза лазером является одним из существенных недостатков этого метода. Она может варьироваться в широких пределах, в зависимости от степени сложности, индивидуальных особенностей пациента, используемого оборудования, статуса клиники и квалификации хирургов.

В среднем процедура обойдется в 28 000 – 40 000 рублей. Но к этой сумме нужно еще прибавить затраты на обследование, диагностику и консультацию флеболога.

Тем не менее, операция не является срочной, и её проведение и финансовые траты, связанные с вмешательством, можно запланировать заранее.

Обратите внимание

Отзывы о лечении варикоза вен лазером в целом положительные. Пациенты говорят о том, что процедура переносится легко и во время манипуляций болевые ощущения практически отсутствуют.

Некоторый дискомфорт ощущается лишь в момент прокола и введения световода в вену. Послеоперационный период тоже проходит легко, без серьезных осложнений, хотя многие пациенты отмечают незначительную тянущую боль по ходу прооперированной вены.

Но эти неприятные последствия легко снимаются приемом таблетированных анальгетиков.

Отзывы

Отзыв №1

Впервые с проявлениями варикоза мне пришлось столкнуться во время беременности. Но ни о какой операции в то время и подумать не могла. После рождения малышки жизнь сосредоточилась вокруг нее: бессонные ночи, уход, кормление.

Читайте также:  Диета при эрозивном гастрите: желудка, лечение, питание, меню на неделю

Когда вновь попала на приме к врачу, выяснилось, что болезнь прогрессирует, и медикаментозные средства мало чем помогут. Врач рекомендовал лазерную терапию. В итоге все прошло удачно, боли не было, лишь после вмешательства ощущала дискомфорт и тянущие ощущения в ноге.

Чтобы правильно распределить нагрузку, сразу после процедуры надели компрессионные чулки. Вернуться к привычному образу жизни смогла уже через несколько дней и очень довольна результатом.

Альфия, Стерлитамак

Отзыв №2

Вены на ногах стали проступать после 30 лет. Со временем состояние ухудшилось, пришлось идти на прием к флебологу в платную клинику. Врач сказал, что самый лучший вариант для меня – лазерная коагуляция.

Операцию делали под местным обезболиванием, больную вену «запаяли» по всей длине через незаметный прокол. После процедуры на ногу надели утягивающие чулки, чтобы равномерно распределить нагрузку и заставили ходить по палате. Через два часа отпустили домой.

На ноге не осталось никаких следов вмешательства, а небольшой синяк на месте прокола исчез через несколько дней.

Карина, Усмань

Отзыв №3

Три месяца назад удалили больную вену на ноге лазером. Операция прошла без осложнений. Небольшой дискомфорт был только когда вводили инструмент в вену. Уже на другой день после процедуры смог вернуться к привычной жизни, даже больничный лист брать не пришлось. Процедура дорогая, за 1 ногу пришлось выложить более 35 000 рублей, но она стоит этих денег.

Валерий, Тольятти

Источник: https://glavvrach.com/lechenie-varikoza-lazerom/

Лазерное удаление вен на ногах при варикозе. Как проходит операция, послеоперационный период, реабилитация, последствия, осложнения

По данным медицинской статистики, в России варикозным расширением вен страдают около 20% мужчин и более 40% женщин. Едва заметная сетка на кожных покровах сменяется подкожными узлами, которые периодически опухают и болят.

Одним из прогрессивных современных методов лечения заболевания в тяжелой стадии считается лазерное удаление вен на ногах. Это один из самых надежных и малотравматичных способов, способных справиться с варикозным расширением вен полностью.

Когда без операции не обойтись?

Варикозное расширение вен – это изменения стенок венозных сосудов, которые носят необратимый характер, негативно влияющий на обеспечение притока крови ко многим жизненно-важным органам человека. Обычно при диагностике используется классификация стадий, разработанная известным флебологом Соловьевым В.С.

Согласно ей в заболевании можно наблюдать 4 стадии:

  • I стадия – компенсация. На этой стадии внешняя симптоматика практически полностью отсутствует, однако венозные сосуды уже подвержены повышенной нагрузке. Одним из проявлений начальной стадии варикоза является усталость, отечность ног в конце дня, периодические судороги.
  • II стадия – субкомпенсация. Патологический процесс набирает обороты, и проявляются такие симптомы, как сосудистые звездочки, кожный зуд, сильная отечность, которой страдают не только по вечерам, но и днем.
  • III стадия – декомпенсация. Процесс перехода варикоза в третью стадию занимает совсем немного времени. Отечность к тому моменту уже носит постоянный характер, кожный покров изменяет цвет, усиливается зуд, появляются трофические язвы. Нередки осложнения в виде тромбофлебита и тромбоза глубоких вен.
  • IV стадия – крайняя степень венозной недостаточности. При ней язвы захватывают большую площадь кожного покрова ног, вены расширяются и выступают «гроздьями». Наблюдаются нарушения в работе сердца, и пациенту требуется срочная госпитализация и экстренное лечение.

Лазерное удаление вен на ногах рекомендуется проводить на начальной стадии, когда вены имеют просвет не более чем на 1 см, и в области кожного покрова наблюдаются первые трофические изменения. Однако данная процедура нередко применятся и при более тяжелых стадиях варикоза.

Лазерное лечение при варикозном расширении вен на ногах

Суть процедуры лазерного удаления вен (лазерной коагуляции) заключается в принципе запаивания. Лазер «склеивает» или «запаивает» больной венозный или капиллярный сосуд, таким образом, разрушая его структуру и выводя его из системы общего кровотока. Метод почти не предусматривает травматизма кожной и мышечной ткани (разрезов) и в амбулаторных условиях занимает всего 30-40 минут.

Условно лазерную коагуляцию можно поделить на 2 этапа:

  • Действие лазера на подкожный венозный сосуд, с нарушениями в работе клапанов.
  • Воздействие на притоки магистральных венозных сосудов, которые и являются причиной «изуродованных» ног.

По окончании процедуры коагуляции, циркуляция крови проходит только по здоровым венам, а пациент уже через сутки чувствует значительное облегчение.

В большинстве случаев варикозом страдают женщины после 40 лет. Наряду с последствиями их волнует неэстетичный вид собственных ног, которые они вынуждены скрывать под брюками и длинной одеждой. Возможность в кратчайшие сроки решить проблему и восстановить внешний вид с минимальными рисками – одно из основных достоинств метода.

Преимущества лечения варикоза лазером

Лазерное удаление вен на ногах востребовано благодаря множеству преимуществ коагуляции.

К ним относятся:

  • Отсутствие оперативного вмешательства, а значит, крупных разрезов, шрамов и рубцов, что характерно для хирургии. Также после процедуры не наблюдается ни гематом, ни синяков.
  • Местная анестезия гораздо более щадящая, чем общая.  При этом она делает процедуру абсолютно безболезненной. Пациент не испытывает никакого дискомфорта.
  • Реабилитационный период составляет не больше недели. Он не предусматривает пастельного режима и минимально ограничивает повседневную деятельность пациента.

Лазерное удаление вен на ногах: до и после.

  • Каждый этап операции тщательно контролируется, что гарантирует полную безопасность всей процедуры в целом.
  • По статистике 98% пациентов восстанавливаются полностью после операции без последствий и рецидивов.
  • Отсутствие побочных действий также неоспоримое достоинство метода лазерной коагуляции.
  • Метод лазерного удаления гарантирует не только полное решение проблемы варикоза, но и дает возможность почувствовать результат процедуры уже на следующий день после операции.

Недостатки по сравнению с другими методами

Лазерная коагуляция, как и любой вид медицинского вмешательства, имеет и ряд недостатков. Однако преимущества процедуры значительно перевешивают ее «минусы». К недостаткам можно отнести осложнения, которые в редких случаях регистрировались у пациентов.

Среди них выделяют:

  • Временное расстройство чувствительности нижней конечности.
  • В редких случаях гематомы или кровотечения. Чаще всего это происходит по причине малого опыта работы специалиста с оборудованием.
  • Тромбофлебиты, распространение инфекций и флебитов. Такой результат чаще всего бывает при предрасположенности пациента к образованию тромбов и низком иммунитете.
  • Небольшая пигментация некоторых участков кожного покрова.
  • Легкие болевые ощущения, возникающие при повышенной чувствительности или некачественной анестезии.

Иногда отмечалась гипертермия, натяжение вен, проходящее в течение 20-30 дней. Также специалисты рекомендуют отказаться от загара и солярия в течение месяца после операции.

Особенности лазерного удаления вен

При проведении процедуры лазерной коагуляции применяются 2 вида воздействия. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Определить оптимальный метод и рекомендовать его пациенту может только врач-флеболог на основе данных предварительного обследования и результатов анализов.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

ЭВЛК – это контактный метод, при котором происходит термическое воздействие на клетки внутренней поверхности венозных сосудов. В момент применения лазера начинается процесс загустения крови и образования в ней пузырьков пара, в результате чего формируется тромб, который склеивает, а после окончательно «запаивает» сосуд.

Показаниями к применению данного метода являются:

  • просвет сосуда менее 10 мм;
  • ровный ход подкожной вены;
  • небольшое количество обрабатываемых вен.

Чрескожная лазерная коагуляция

При этом методе непосредственный контакт с веной отсутствует. Однако стенки венозных сосудов прогреваются до 70 °С, в результате чего происходит спайка стенок вен. Применение данного метода не требует долгой предварительной подготовки.

Показаниями для проведения процедуры являются:

  • просвет вен менее 3 мм;
  • наличие сосудистых звездочек на кожном покрове.

В редких случаях наблюдаются побочные явления в виде отека или изменения тона кожи на более светлый (почти белый). Но это со временем проходит.

Показания

Решение о назначении и проведении процедуры лазерной коагуляции принимается только флебологом.

Основными показаниями являются:

  • варикозное расширение венозных сосудов с просветом менее 10 мм;
  • наличие сосудистых звездочек;
  • нарушения процесса клеточного питания в области голени;
  • расширенные притоки магистральных вен.

В любом случае для принятия окончательного решения специалист должен ознакомиться с результатами полного обследования.

Противопоказания

Лазерное удаление вен на ногах может нанести вред здоровью пациента в ряде случаев. Эти противопоказания можно условно поделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • тромбофлебит и склонность организма к образованию тромбов;
  • высокая степень поражения стенок венозных сосудов;
  • хронический характер нарушений кровообращения в нижних конечностях.

При прохождении процедуры в этих условиях велика вероятность массированного тромбоза.

Среди относительных показаний выделяют:

  • воспалительные процессы в области кожного покрова;
  • рецидив хронических заболеваний;
  • высокая степень ожирения;
  • атеросклероз;
  • беременность и период лактации;
  • порок сердца;
  • невозможность использования компрессионного белья в период реабилитации.

Классификации лазера для операции

Лазерное удаление крупных вен на ногах предполагает использование ЭВЛК. Для работы с капиллярами, расположенными у самой поверхности кожного слоя, применяют другие 2 типа лазеров: неодимовый и диодный.

Особенности:

  • Диодный лазер используется при удалении небольших капилляров с просветом до 1,5-2 мм. Для наибольшего эффекта необходимо провести 3-4 сеанса с перерывами между процедурами, не превышающими 4 недель.
  • Неодимовый лазер применяется для ликвидации сосудистых звездочек и вен с просветом до 3 мм. Здесь требуется меньшее количество сеансов – от 2 до 4, с перерывом в 3-6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Для обезболивания перед процедурой применятся местная анестезия или кремы-анестетики.

Подготовка к операции. Анализы и предварительное обследование

Подготовка к операции включает в себя сбор анамнеза и оценку результатов клинических исследований. В ходе анамнеза флеболог выявляет причины и симптоматику заболевания, устанавливает примерный период ее протекания. Также в обязательном порядке определяется, какое консервативное лечение проходил пациент, прежде чем было принято решение об операции.

К клиническим исследованиям, которые необходимо пройти, относятся:

  • ультразвук венозных сосудов;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на свертываемость, на RW, а также общий биохимический анализ.

Вечером накануне проведения процедуры назначается очистительная клизма. В день проведения лазерной коагуляции нельзя принимать пищу и напитки.

Этапы проведения операции

Лазерная операция по удалению вен на ногах включает в себя следующие этапы:

  1. Обезболивание. Местной анестезии достаточно чтобы, убрать все болевые ощущения. В некоторых случаях пациенту рекомендовано успокоительное. К спинальной анестезии прибегают очень редко, только в исключительных случаях.
  2. Обработка участка кожного покрова дезинфицирующим средством.
  3. Внедрение световода в поврежденную вену. Для этого делается микроразрез в 3-5 мм. Движение световода в сосуде контролируется ультразвуковым аппаратом.
  4. Тепловое воздействие. В результате этого происходит спайка сосуда и прижигание каналов.

При чрескожной коагуляции первые два этапа идентичны, а вот вместо прокола используется тепловое воздействие на кожный покров, в результате, чего остается небольшой ожог, который со временем проходит.

Длится такая операция от 40 до 90 минут в зависимости от площади поражения. После этого пациент находится в клинике еще 3-4 часа и в этот же день отпускается домой. Через 3 дня проводится послеоперационный осмотр пациента с целью выяснения скорости заживления и восстановления после процедуры.

Читайте также:  Анемия последствия: к чему может привести, если не лечить, что будет, у женщин, при беременности

Послеоперационный период

Сразу после коагуляции пациент одевает компрессионное белье, которое рекомендовано носить в течение следующих 1,5-2 месяцев.

Для достижения результата пациенту необходимо:

  • постоянно носить компрессионное белье;
  • совершать ежедневные прогулки протяженностью не менее 3 часов;
  • употреблять здоровую пищу.

Ежедневные прогулки способствуют насыщению крови кислородом, что положительно влияет на тонус венозных сосудов. К тому же, получаемая умеренная физическая нагрузка позволяет «разгонять» кровь, способствуя более быстрому восстановлению организма после операции.

Пациенту нельзя:

  • курить и употреблять спиртное;
  • носить неудобную обувь или обувь на высоком каблуке;
  • подвергаться сильным физическим нагрузкам;
  • принимать лекарственные средства, влияющие на эластичность сосудов;
  • посещать баню, сауну, солярий;
  • загорать на солнце.

Последствия

Как любая медицинская процедура, лазерная коагуляция имеет ряд последствий для организма и самочувствия пациента.

После проведения процедуры пациент может испытывать:

  • небольшой болевой синдром и кровоподтеки в местах проколов или месте ожога;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • временное нарушение чувствительности вследствие применения анестезии;
  • ощущение натяжения венозных сосудов.

Все эти неприятные симптомы являются следствием операции и довольно быстро проходят. Однако, в случае длительного характера последствий, необходимо обратиться к специалисту.

Возможные осложнения

Более серьезные осложнения встречаются очень редко и выражаются в следующих симптомах:

  • усиливающаяся боль в местах проколов;
  • воспаление и разрастание гнойных очагов в местах проколов при ЭВЛК;
  • появление нехарактерной пигментации кожи;
  • мышечные боли при ходьбе;
  • отеки ног.

Все это косвенные признаки такого заболевания как тромбоз вен. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Компрессионное белье

Компрессионное белье рекомендовано носить первые 5 дней реабилитационного периода круглосуточно. Затем можно перейти только на дневное ношение на протяжении 1,5-2 месяцев.

Стандартными видами компрессионного белья при варикозе считаются:

В некоторых случаях используется эластичный бинт. Именно из-за необходимости использования компрессионного белья врачи рекомендуют проводить операцию в холодное время года, когда его ношение не причиняет большого дискомфорта.

Где сделать операцию и примерные цены

Выбирая клинику для проведения операции, необходимо обратить внимание не только на ценовой фактор, но и на оборудование, квалификацию и опыт специалистов. Новейшая аппаратура гарантирует не только успешность проведения сеанса коагуляции, но и минимальный дискомфорт, который придется испытать пациенту.

Стоит обратить внимание на то, имеются ли в клинике другие методы лечения болезни. По мнению большинства специалистов по сосудам и кровеносной системе человека, лечение варикозного расширения вен должно быть комплексным. Поэтому односторонний подход профессиональными флебологами не приветствуется.

Цены на данную услугу варьируются не только от клиники к клинике, но и от центра к регионам.

Средняя стоимость процедуры по Москве составляет 30-60 тысяч рублей без учета стоимости консультации хирурга-флеболога и проведения всех клинических исследований. В некоторых клиниках ценовая планка достигает 80 тыс., но это скорее исключение из правил.

Важно

В регионах цена операции ниже – 25-40 тыс. руб. Однако, делая операцию в региональной клинике, необходимо особое внимание уделить используемой аппаратуре. Лучший вариант – это специализированная клиника, где основным профилем является именно борьба с варикозом.

Также большое значение имеет количество проведенных операций, отзывы пациентов и срок нахождения и работы медицинского учреждения в данном сегменте.

Процедура лазерного удаления вен на ногах может стать настоящим спасением для людей, страдающих варикозом. Безболезненность, минимальный травматизм и возможность двигаться почти сразу же после сеанса – неоспоримые преимущества метода. По этой причине лазерная коагуляция является столь востребованной и популярной операцией.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о лазерном удалении вен на ногах

Принцип лазерного удаления вен:

Как выглядят ноги спустя 10 дней после операции:

Источник: https://ladysdream.ru/lazernoe-udalenie-ven-na-nogah.html

Лечение варикоза лазером

Лечение варикоза традиционной хирургической операцией или лазером производится при неэффективности других методов терапии. Лазерный луч обладает избирательным воздействием, поэтому целостность тканей, прилегающих к обрабатываемому участку, не нарушается.

Что такое лазерная коагуляция

Ранее при отсутствии выраженного эффекта от консервативного лечения болезни проводилось оперативное вмешательство. При этом пораженную вену полностью удаляли. После оперативного вмешательства на теле больного оставались шрамы.

Современное лазерное лечение разных стадий варикоза не сопровождается болезненными ощущениями. Процесс реабилитации пациента происходит довольно быстро.

Лазерная коагуляция пораженных варикозных вен предполагает использования луча лазера, который имеет определенную длину волны. Посредством клеток крови происходит преобразование поступающего в организм импульса в тепловую энергию. В итоге больная вена «запаивается», улучшается процесс циркуляции крови.

Показания и противопоказания

ЭВЛК проводится, если расширение вены в устье не более 10 мм. В противном случае избавиться от проблемы посредством проведения лазерной коагуляции не удастся. Также ход ствола вены должен быть ровным, тогда светодиод с легкостью пройдет по нему, не встречая препятствий.

Важно! К лечебной процедуре не прибегают в том случае, когда пораженных варикозом вен слишком много.

Лазерное лечение различных стадий варикоза противопоказано при наличии следующих патологий у пациента:

  • склонность к возникновению тромбофлебита;
  • тяжелые заболевания кроветворной системы;
  • воспалительные изменения в пораженном участке;
  • невысокая подвижность пациента, обусловленная наличием проблем со здоровьем;
  • наличие онкологических заболеваний у пациента;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела.

Важно! При игнорировании соответствующих противопоказаний могут появиться негативные осложнения, которые с трудом поддаются лечению.

К лазерному лечению варикозной болезни не рекомендуется прибегать в период ожидания малыша и во время лактации.

Специалисту надо быть предельно внимательным к больному, у которого диагностированы следующие отклонения: тяжелые заболевания легких, язвенное поражение желудка, повышенное содержание сахара в крови, наличие у пациента камней в почках, длительные маточные кровотечения у женщин, анемия, аденома предстательной железы, протекающая в тяжелой форме.

Виды лазерного лечения

При наличии у пациента варикозного расширения вен проводится эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция (облитерация) пораженных вен. Эта процедура чрезвычайно популярна в европейских странах. ЭВЛО варикозных вен позволяет отказаться от оперативного вмешательства.

При проведении эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) на теле делается микроскопический надрез. Через него в пораженную вену вводят световод. Это помогает «склеить» поврежденную вену, диаметр которой не превышает 10 мм. Процедура осуществляется под контролем ультразвукового оборудования. Вероятность врачебной ошибки сводится к минимуму.

В отдельных случаях проводят чрескожную лазерную коррекцию. Медицинская манипуляция позволяет устранить венозную сетку, которая возникает на начальной стадии варикозной болезни. При проведении чрескожной лазерной коррекции отсутствует непосредственный контакт с кожей. Процедура помогает добиться стабильных результатов. При этом диаметр пораженной вены не должен быть более 3 мм.

Как проходит процедура

Квалифицированный специалист назначает пациенту, которому предстоит лазерное лечение варикозного расширения пораженных вен, соответствующее обследование. В частности, перед процедурой больному рекомендуется сдать анализы, позволяющие выявить следующие параметры: содержание глюкозы в организме, время свертываемости крови, резус-фактор пациента, индекс протромбина.

Важно! Перед проведением лазерной коагуляции следует поставить доктора в известность относительно наличия аллергии на отдельные препараты. Это поможет специалисту выбрать безопасный препарат для анестезии.

Перед началом процедуры область воздействия обрабатывают бритвенным станком, удаляя лишние волосы. Затем специалист под контролем ультразвука производит соответствующую разметку на теле пациента, определяя участки сосудов, которые необходимо удалить.

После выполнения тщательной разметки проводится местное обезболивание. Затем специалист делает небольшой прокол кожного покрова. В образовавшееся микроскопическое отверстие вводится световод. Его располагают в непосредственной близости от пораженного сосудистого клапана.

Затем пространство возле пораженного сосуда заполняется раствором, наделенным анестезирующими свойствами. Он способствует устранению болевых ощущений и предохранению тканей от теплового воздействия. После этого в световод поступает энергия, которая необходима для коагуляции пораженного сосуда.

Длительность процедуры колеблется от 30 до 60 минут. После выполнения лазерной коагуляции на обработанную область тела накладывают специальную повязку. Спустя 24 часа после процедуры рекомендуется прибегнуть к дуплексному сканированию.

Последствия и возможные осложнения терапии

Лазерная коагуляция пораженных варикозных вен может привести к возникновению таких осложнений:

  • временное снижение чувствительности в области нижних конечностей; встречается примерно у 40% пациентов, прошедших лазерную коагуляцию;
  • образование тромбов;
  • кровотечение;
  • развитие поверхностного тромбофлебита;
  • образование гематом в области нижних конечностей;
  • появление пигментных пятен на теле;
  • образование уплотнения в месте воздействия лазерного луча;
  • выраженный болевой синдром; он наблюдается приблизительно у 6% пациентов.

Важно! Если применение лазера при выраженном варикозе привело к появлению болевых ощущений, разрешается принимать обезболивающие препараты.

Стоимость лазерного лечения варикоза

Удаление варикоза современным лазером — довольно дорогая процедура. Ее стоимость варьируется от 25 до 40 тысяч рублей. Цена процедуры зависит от множества факторов: тяжести заболевания, ценовой политики медицинского учреждения, удобства расположения клиники, региона, в котором проживает больной, квалификации доктора, качества применяемого в процессе проведения процедуры оборудования.

Достоинства и недостатки методики

Перед тем как решиться на такую процедуру, как лазерная коагуляция пораженных сосудов на ногах, нужно тщательно взвесить все недостатки и преимущества данной методики.

К основным достоинствам удаления больных вен лазером относятся:

  • процедура проводится в амбулаторных условиях, не существует необходимости помещения больного в стационар;
  • при применении лазерной коагуляции используется местный наркоз;
  • вероятность возникновения отеков и гематом после проведения процедуры довольно низкая;
  • процедура предполагает быструю реабилитацию.

У лечения лазером имеются и отрицательные моменты:

  • медицинская манипуляция недостаточно эффективна на запущенной стадии варикоза;
  • при сравнительном большом диаметре пораженной вены приходится совмещать лазерное лечение с выполнением хирургической операции, предполагающей глубокий надрез кожи;
  • стоимость процедуры достаточно высока.

Реабилитационный период

Эндовазальная лазерная коагуляция пораженных варикозных вен крайне редко приводит к возникновению неблагоприятных осложнений. Для того чтобы снизить вероятность рецидива заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Пациенту рекомендуется носить компрессионное белье. Степень компрессии необходимо обсуждать непосредственно с лечащим доктором.
  2. На протяжении 14 дней больному следует отказаться от сильной нагрузки на нижние конечности. Физическую активность увеличивают постепенно.
  3. Не стоит забывать и о правильном питании. Оно позволяет повысить прочность вен. В рационе больного должны присутствовать морепродукты, способствующие рассасыванию атеросклеротических бляшек. При варикозном расширении вен полезны и морские водоросли. В этом продукте содержатся минералы, позволяющие укрепить сосуды. В блюда добавляют натуральные приправы (тимьян, куркуму). Такие специи благотворно влияют на состав крови.
  4. В профилактических целях рекомендуется посещать флеболога раз в 3–6 месяцев.
  5. После лечения варикоза посредством лазера рекомендуется отказаться от курения, алкогольных напитков.
  6. После процедуры полезны прогулки на свежем воздухе. Двигательная активность помогает насытить кровь кислородом.
  7. При необходимости больному следует принимать медикаментозные средства, которые повышают эластичность венозных стенок.

В отдельных случаях больной жалуется на возникновение дискомфорта на протяжении первых суток после воздействия на вены лазером. Появление неприятных ощущений в большинстве случаев является нормальным явлением. Поэтому дискомфорт не должен вызывать беспокойства у пациента.

Источник: https://venaz.ru/bolezni/rasshirenie-ven/lechenie-varikoza-lazerom

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector