Сидеробластная анемия: сидеробластическая, наследственная, что это такое, симптомы

Сидеробластная анемия: что это такое, симптомы, лечение

Сидеробластная Анемия – это вид анемии, характеризующийся сниженным содержанием железа в эритроцитах из-за того, что костный мозг не использует его для синтеза гемоглобина. Вот что это такое и чем проявляется недуг, мы расскажем ниже.

Сидеробластная анемия

Почему возникает сидеробластная Анемия

Главными причинами возникновения болезни являются:

  • наследственные факторы. Отмечается генетическая предрасположенность в 50% случаев. Болезнь сцеплена с Х-хромосомой или наследуется по аутосомно-доминантному типу;
  • отравление свинцом, алкоголем, левомицетином;
  • аутоиммунные заболевания;
  • опухолевые процессы;
  • лечение туберкулостатическими препаратами;
  • пожилой возраст. У людей этой возрастной категории часто возникает идиопатическая приобретенная форма сидеробластной Анемии, причины которой до конца не установлены.

Что происходит в организме при сидеробластной Анемии

В основе патологического процесса, возникающего в организме из-за сидеробластной или сидероахристичекой Анемии, наблюдается нарушение процессов утилизации железа при нормальном его содержании в сыворотке крови. Это приводит к нарушению синтеза протопорфорина – вещества, которое соединяется с ионом железа и превращается в гем, входящий в состав гемоглобина.

Анемия Как лечить анемию?Анемия-Симптомы и Лечение9 ВОЗМОЖНЫХ ПРИЗНАКОВ АНЕМИИ, НЕЗАМЕТНЫХ НА ПЕРВЫЙ ВЗГЛЯДЖелезодефицитная анемия 1Анемия .Симптомы .Причины .ЛечениеПричины анемии – Доктор КомаровскийЖелезодефицитная анемия | Что делать | Как лечить | Симптомы | беременности | Болезнь | Доктор ФилО самом главном: Анемия, ком в горле, сосудистые звездочки на лицеАнемия или малокровие можно вылечить народными средствамиВегетарианство/Анемия/Медленная смертьАнемия. Симптомы и виды анемииО самом главном: Анемия, часто болит живот, сухость во ртуВсе о крови. Анемия. Гемоглобин. Ольга Бутакова АКАДЕМИЯ ЗДОРОВЬЯАНЕМИЯ. КАК ЛЕЧИТЬ. СИМПТОМЫ. АНАЛИЗЫ. ФГС. КАПЕЛЬНИЦА.ТАБЛЕТКИ. ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС #анемияАнемия. Как повысить гемоглобин натуральными средствами?Торсунов О.Г. О причинах железодефицитной анемии

В совокупности эти факторы приводят к образованию в костном мозге сидеробластов – клеток-предшественниц эритроцитов с вкраплениями гранул железа в виде кольца. В то же время происходит откладывание железа (гемосидероз) в таких органах, как печень, легкие, поджелудочная железа и сердце, что ведет к нарушению их функций.

Симптомы сидеробластной Анемии

Первые признаки наследственных форм появляются в детском возрасте и сопровождаются жалобами на слабость, головную боль, ухудшение памяти, повышенную утомляемость, невнимательность, ухудшение успеваемости в школе. При осмотре обнаруживают бледность кожных покровов, а также увеличение печени и селезенки.

Взрослые пациенты могут жаловаться на слабость, быструю утомляемость во время физических нагрузок. Обращает на себя внимание бледность кожи, которая может иметь землисто-серый оттенок, у трети больных возможен гепатолиенальный синдром. В анамнезе имеются факты контакта со свинцом, длительный прием лекарственных средств, сопутствующие болезни.

У всех категорий пациентов, по мере развития сидеробластной анемии, со временем наблюдаются признаки гемосидероза, который приводит к возникновению аритмии, сахарного диабета, легочной недостаточности.

Как выявляют сидеробластную Анемию

Если вы заметили у себя симптомы болезни, следует срочно обратиться к врачу.

Для уточнения диагноза необходимо провести ряд анализов:

  • общий анализ крови – покажет сниженный гемоглобин и цветной показатель, уменьшение количества ретикулоцитов;
  • биохимический анализ крови укажет на нормальный или повышенный уровень сывороточного железа, высокие цифры ферритина;
  • пункция костного мозга, в которой будут определяться сидеробласты;
  • биопсия печени, в результате которой обнаружится накопление железа в клетках.

Как проводят лечение

При возможности необходимо исключить факторы, способствующие хронической интоксикации (свинец, алкоголь).

В план лечения включают введение витамина В6 (пиридоксина) в течение двух месяцев. При устойчивой к пиридоксину форме назначают анаболические препараты, десферал для выведения излишков железа. Переливание крови используют крайне редко и в тяжелых случаях.

Источник: https://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/anemiya-malokrovie/sideroblastnaya.html

Сидеробластные анемии: причины, симптомы, лечение

Сидеробластные анемии – гетерогенная группа заболеваний, общим признаком которых является гипохромная микроцитарная анемия с отложением депозитов железа в митохондриях эритроидных предшественников. Данная патология относится к числу редких болезней. В основе ее лежит нарушение синтеза гема и митохондриальная дисфункция.

Для нее характерны: неэффективный эритропоэз, высокое содержание железа в крови и гемосидероз внутренних органов. В костном мозге образуются эритроциты малого размера, в которых снижено содержание гемоглобина, а железо откладывается внутри клеток, затем выходит в кровь и оседает в тканях внутренних органов.

У здорового человека в эритрокариоцитах костного мозга находится 3 железосодержащие гранулы. Эти клетки и называют сидеробластами. При анемии такого типа гранулы, содержащие железо, имеют большие размеры и обнаруживаются более чем у 15 % клеток предшественников. Некоторые из них имеют не 3, а 5 гранул, расположенных вокруг ядра.

Это кольцевидные сидеробласты, их наличие – типичный признак данной патологии.

Классификация и причины болезни

Приобретенная сидеробластная анемия может возникнуть в результате воздействия на организм некоторых лекарств.

В клинической практике сидеробластные анемии разделяют на две большие группы:

  1. Наследственные.
  2. Приобретенные.

Наследственный вариант болезни обусловлен генетическими изменениями. Как правило, он выявляется в детском или подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Среди наследственных сидеробластных анемий выделяют:

  • сцепленную с Х-хромосомой;
  • эритропоэтическую порфирию;
  • синдром Пирсона;
  • митохондриальную миопатию с синдромом анемии.

Причину приобретенных сидеробластных анемий удается выяснить не всегда. Они чаще встречаются у лиц пожилого возраста с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Если анемия у больного имеется, а происхождение ее остается неясным, говорят об идиопатической форме болезни. Существуют также симптоматические приобретенные сидеробластные анемии, которые связаны с:

  • воздействием на организм некоторых лекарств (Изониазида, Рифампицина, Хлорамфеникола) и токсических веществ (цинка, свинца);
  • алкогольной интоксикацией;
  • дефицитом меди;
  • злокачественными или хроническими воспалительными заболеваниями (лейкозами, множественной миеломой, миелопролиферативными заболеваниями, ревматоидным артритом).

Симптомы

Одним из основных проявлений болезни является анемический синдром. Такие пациенты жалуются на:

Выраженность анемии может варьировать от легкой степени с минимальными клиническими проявлениями до тяжелой, требующей регулярных гемотрансфузий (переливаний крови или эритроцитов).

В ряде случаев при сидеробластной анемии выявляется желтушность кожи, увеличение печени и селезенки.

При врожденных формах болезни ее течение может осложняться накоплением железа в тканях и развитием гемосидероза, который проявляется:

  • «бронзовой» пигментацией кожи;
  • симптомами диабета;
  • сердечными аномалиями;
  • нарушением функции печени.

Приобретенная идиопатическая форма в 7-20 % случаев может трансформироваться в острый лейкоз, рефрактерный к обычным схемам полихимиотерапии.

Диагностика

Диагноз «сидеробластная анемия» устанавливается на основании клинических и лабораторных данных. Последние имеют особое значение. Таким больным проводится:

  • клинический анализ крови;
  • пункция костного мозга (при необходимости).

Характерными лабораторными признаками данной патологии являются:

  • гипохромная (цветовой показатель ниже 0,8) микроцитарная анемия;
  • базофильная зернистость эритроцитов;
  • снижение уровня ретикулоцитов;
  • повышение концентрации сывороточного железа и насыщенных трансферринов;
  • гиперплазия эритроидного ростка в костном мозге, наличие кольцевидных сидеробластов.

Лейкоцитарная формула и уровень тромбоцитов могут длительное время оставаться нормальными и изменяются при тяжелых поражениях печени.

Тактика ведения больных

Больным сидеробластной анемией помимо прочего назначают курс инъекций витамина В6.

Лечение пациентов, страдающих сидеробластной анемией, направлено на уменьшение патологических симптомов и нормализацию состава крови. Оно включает:

  • устранение провоцирующих факторов при приобретенной форме болезни;
  • курс инъекций витамина В₆ (не менее 2 месяцев);
  • трансфузии эритроцитарной массы при тяжелой анемии;
  • назначение хелаторов железа – дефероксамин (профилактика гемосидероза).

Показанием для госпитализации в гематологический стационар является тяжелая степень анемии или выраженная сопутствующая патология.

К какому врачу обратиться

Лечением сидеробластных анемий занимается гематолог. Для выяснения причин заболевания понадобится консультация генетика, ревматолога, нарколога. При развитии гемосидероза к лечению подключаются профильные специалисты: эндокринолог, гепатолог, дерматолог, кардиолог.

Прогноз

Прогноз при врожденной сидеробластной анемии благоприятный при своевременно начатом лечении.

Он значительно ухудшается при поздней диагностике и длительном отсутствии лечения, когда в органах и тканях развились необратимые изменения, связанные с гемосидерозом.

Приобретенные сидеробластные анемии могут проходить даже без лечения после устранения их причины. Тяжелое течение нередко имеет идиопатическая форма болезни при ее трансформации в острый лейкоз.

(Пока оценок нет)
Загрузка…
Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/sideroblastnye-anemii-prichiny-simptomy-lechenie/

Сидеробластная анемия

Сидеробластная анемия (врожденная или приобретенная) — это анемия, когда в крови наблюдается избыток железа.

Причины включают злоупотребление алкоголем, хронический миелоидный лейкоз или миелодиспластический синдром.

Симптомы сидеробластической анемии включают, например, бледную кожу, головные боли и головокружение, быстрое сердцебиение. Лечение в этом случае зависит от типа анемии.

Сидероахрестическая анемия

При железодефицитной анемии появляется нехватка железа в организме. Парадоксально, но иногда этот элемент бывает в изобилии, но не может быть использован для синтеза гема.

В этой ситуации развивается сидеропенический синдром, симптомы которого часто напоминают симптомы железодефицитной анемии.

Сидеробластическая анемия является редким заболеванием. Существует врожденная и приобретенная форма.

Причины

Сидеропеническая анемия связана с образованием сидеробластов или эритробластов с железным кольцом вокруг ядра. Эритробласты являются предшественниками эритроцитов, которые обычно используют железо для синтеза гема.

Однако если этот процесс нарушен, железо, накопленное в эритробластах, не используется и осаждается в избытке в печени и селезенке. Аномальные непигментированные эритроциты (которые не содержат достаточного количества гемоглобина) циркулируют в кровотоке без достаточного переноса кислорода.

Обратите внимание

Причинами сидеробластической анемии могут быть генетические дефекты. Такая наследственная анемия выявляется вскоре после рождения, хотя есть случаи, диагностированные только у взрослых.

Приобретенная сидеробластическая анемия может иметь много причин, наиболее распространенными из которых являются:

  • лекарства: Хлорамфеникол, Изониазид, Циклосерин;
  • отравление свинцом или цинком;
  • миелодиспластический синдром;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронический миелоидный лейкоз.

Как проявляется сидеробластная анемия?

Симптомы возникают из-за двух основных нарушений: первое — появление небольших непигментированных эритроцитов в крови, которые не переносят достаточное количество кислорода. Второе — накопление железа в органах и мягких тканях, то есть вторичный гемохроматоз.

Симптомы, связанные с тканевой гипоксией, включают головокружение и головные боли, слабость, проблемы с концентрацией. Отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, ощущение постоянного холода, ускоренного сердечного ритма и более быстрого дыхания. Накопление железа в печени, селезенке и других органах приводит к диабету, аритмии и неврологическим расстройствам.

Читайте также:  Лейкоциты в крови понижены: что это значит у женщин, низкий уровень, о чем это говорит, взрослого, причины, если мало, почему ниже нормы, снижение, лечение мужчин, содержание

Как распознать сидеробластную анемию?

Наиболее важную роль играют морфология с мазком, биопсия костного мозга, определение уровня железа в сыворотке, концентрация ферритина и насыщение трансферрина.

Ниже приведены изменения в результатах лабораторных исследований, характерных для сидеробластической анемии:

  • в морфологии обнаружено уменьшение количества эритроцитов, уменьшение размера MCV эритроцитов и сниженный гемоглобин в крови;
  • в мазке крови присутствуют сидероциты, то есть эритроциты с экстрагемоглобиновыми железными зернами;
  • повышенное железо в крови, увеличение ферритина и увеличение насыщения трансферрина.

Результаты анализов крови также указывают на присутствие сидеробластов в костном мозге.

Лечение

Лечение сидеробластной анемии зависит от ее формы. При врожденной форме используется добавка витамина B6, то же самое относится к сосуществующему недостатку фолиевой кислоты.

Наследственная форма хорошо реагирует на такую терапию — ответ на лечение обычно происходит через несколько недель.

Приобретенная анемия лечится соединениями, которые хелатируют избыток железа в крови (например, дефероксамин).

При лечении очень важно вести правильный образ жизни.

Диета

Диета должна исключать продукты, содержащие цинк, что усиливает симптомы заболевания. Поэтому следует избегать чрезмерного потребления печени, ракообразных, орехов, твердых сыров.

Важно избегать употребления алкоголя. Невозможно вылечить врожденную сидеробластную анемию, но при правильном лечении и диете можно жить с ней, не испытывая назойливых симптомов. Однако приобретенные формы сидеробластической анемии полностью излечимы.

Источник: https://anemia-malokrovie.ru/sideroblastnaya-anemiya/

Сидеробластная анемия — что это такое: особенности заболевания и прогноз

Многие знают о существовании такого заболевания, как анемия. Но не многие задумывались о её разновидностях. Сегодня мы рассмотрим наиболее встречаемую форму малокровия. Сидеробластная анемия – что это такое, из-за чего происходит и какие могут быть последствия заболевания?

Сидеробластная анемия – что это

При сидеробластной анемии железо перестает использоваться для синтеза гемоглобина и накапливается в организме

Для данного вида малокровия характерно снижение железа в красных кровяных тельцах. Причиной этому становится его неиспользование головным мозгом для синтеза гемоглобина.

Со временем во всех внутренних органах железа становится слишком много, что провоцирует сбои в их функционировании.

Классификация сидеробластной анемии основывается на степень тяжести заболевания, причинам его возникновения:

  1. Наследственная анемия характеризуется мутацией гена, которую спровоцировали аномальные метаболические процессы, витамин В6 и аминолевулиновая кислота. Признаки заболевания могут появиться сразу же после рождения или через несколько лет. В группе риска чаще всего находятся мальчики, у девочек встречается намного реже.
  2. Врождённая анемия, которая перешла ребёнку по наследству от одного из родителей, протекает с высоким содержанием эритроцитарного копропорфирина. Данный вид заболевания можно отнести к группе наследственного малокровия. Но течение анемии проходит немного по-другому, поэтому её выделяют в другую группу.
  3. Приобретённое заболевание диагностируется после сильной интоксикации тяжёлыми металлами. Например, свинцом, этанолом или циклосирином.

Заболевание наследственного характера требует пожизненного приёма препаратов, способствующих вовлечению ионов железа в процесс образования гемоглобина.

После восстановления показателей гемоглобина и железа терапия заканчивается. Больному нужно будет в течение года периодически посещать специалистов для сдачи анализов.

В следующем видео смотрите общую информацию об анемии:

Возраст старше пятидесяти лет является фактором, провоцирующим развитие сидеробластной анемии

Сидеробластная анемии может быть спровоцирована многим заболеваниями, но к основным можно отнести:

  • наследственный фактор
  • отравление химическими микроэлементами
  • заболевания, спровоцированные собственным иммунитетом организма
  • новообразования различного характера
  • приём туберкулостатических препаратов
  • возраст старше пятидесяти лет

Процесс заключается в нарушенном всасывании железа: при этом его содержание в плазме крови находится в норме. Это является последствием нарушения синтеза протопорфорина, который соединяясь с ионами железа, способствует его превращению в гем для дальнейшего образования гемоглобина.

Если этот процесс нарушается, организм начинает отвечать на патологический процесс. Проявления заболевания могут быть различными и зависят от возраста и вида.

Симптоматика наследственной анемии, которая появляется в детском возрасте, состоит из частых головных болей, слабости во всём теле, плохого запоминания нужной информации, быстрой утомляемости, невнимательности. В некоторых случаях ребёнок может отставать в развитии от своих сверстников. При визуальном осмотре лечащий врач обнаруживает бледный цвет кожи, увеличение в размерах печени и селезёнки.

Важно

Взрослые люди при данной форме заболевания жалуются на быструю усталость во время занятия спортом. Цвет кожи приобретает землисто-серый оттенок.

Могут появиться признаки отложения гемосидероза в тканях, которое проявляется учащённым сердцебиением, высоким уровнем глюкозы в крови и лёгочной недостаточностью.

Постепенное накопление в клетках органов приводит к их циррозу и уменьшению плотности.

Избыточное количество железа в организме мужчины становится причиной евнухоидизма, который проявляется снижением потенции, ожирением, изменением тембра голоса.

При сильной интоксикации тяжёлыми металлами происходит повреждение периферических нервов с соответствующей симптоматикой.

Источник: https://organserdce.com/diagnostika/analysis/sideroblastnaya-anemiya.html

Причины и методы лечения сидеробластной анемии

Большинство людей сталкивались с анемией, но мало кто знает, что существует множество разновидностей этого заболевания.

 Сидеробластная анемия – опасное патологическое явление, ее также называют железорефрактерной или сидероахрестической. Нарушение кроветворения и синтеза микроэлементов чаще всего связано именно с железом.

Чтобы не допустить осложнений и последствий заболевания, важно распознать его на начальном этапе и принять все необходимые меры.

Что это такое

Этот вид анемии отличается сниженной концентрацией железа в красных кровяных тельцах, или эритроцитах. Так происходит, потому что костный мозг не задействует его в синтезе гемоглобина.

Развивается анемия как врожденная (наследственная) или приобретенная патология. Генетический тип – явление довольно редкое и встречается чаще у мальчиков. Возможна передача заболевания аутосомно-доминантным путем. Эту уникальную модификацию анемии называют синдромом Пирсона.

Совет

Тот тип заболевания, который зависит от трансфузий, проявляется еще в младенчестве, и его сопровождают другие расстройства кроветворения: тромбоцитопения и нейтропения. Вместе с этим диагностируют клеточную дистрофию эритроцитов и следы миелоидных клеток, из-за чего анемию часто путают с другим видом – Даймонда-Блекфена.

К сидеробластной анемии приводит недостаточное усвоение железа, которое накапливается во внутренних органах. Его избыток нарушает работу печени, почек, поджелудочной железы и сердечной мышцы.

Классификация заболевания

Сидеробластическая анемия классифицируется по степени тяжести и в первую очередь по причине и патогенезу возникновения.

Наследственная

Происходит мутация гена, которую вызывает аномалия метаболического процесса с участием витамина В6 и аминолевулиновой кислоты. Заболевание проявляется если не после рождения, то в подростковом возрасте.

Врожденная

Анемия, перешедшая по наследству, корректируется высокими дозами витамина В6. Отдельно выделенная врожденная форма устойчива к пиридоксину. Для нее также характерно высокое содержание свободного эритроцитарного копропорфирина, а протопорфирин в эритроцитарной массе, наоборот, понижен.

Приобретенная

Объединяет токсическую и идиопатическую формы. Она развивается в результате негативного воздействия химических соединений на ферментационные процессы крови. К таким веществам относят:

  • этанол;
  • свинец;
  • изониазид;
  • циклосирин.

Причиной нарушения синтеза железа становятся и опухолевые процессы в организме или аутоиммунные заболевания. У 10–12% больных сидеробластной анемией диагностируют острый лейкоз.

Причины

В синтезе основного элемента молекулы гемоглобина участвуют белок, железо и протопорфирин. Развитие анемии происходит при дефиците последнего компонента. Его нехватка – основная причина патологических процессов.

Приобретенная форма заболевания развивается из-за недостаточного количества поступающих в организм веществ или подавления их химическими соединениями или лекарственными препаратами.

Истощение организма происходит в результате негативного воздействия алкоголя. Причиной также может быть свинцовое отравление или длительный прием сильнодействующих препаратов. Менять формулу крови могут гормональные и противотуберкулезные препараты.

Наследственная сидеробластная анемия передается в составе женской хромосомы с поврежденным геном. Модифицированный ген поврежден дефицитом пиридоксина или развитием резистентности к нему. Сидеробластная анемия возникает как осложнение или сопутствующее заболевание при развитии опухолевых процессов или расстройств иммунной системы.

Диагностика

Так как этот тип анемии протекает в большинстве случаев бессимптомно, а первые признаки обнаруживаются только при возникновении осложнений, диагностировать заболевание сложно.

По внешним признакам определить развитие патологии невозможно. Обнаружить нарушение синтеза клеток эритроцитарной массы можно с помощью клинических анализов крови.

При обследовании во внутренних органах пациента можно обнаружить отложения железа, но к этому времени они вызывают ряд характерных гематологических симптомов.

Подтвердить диагноз можно с помощью макроскопического исследования костного мозга, а для этого делают биопсию. Процедура инвазивная, но является самым достоверным методом определения анемии. Биоптат окрашивают специальным веществом, и при наличии несинтезированного железа в мазках видны характерные сидеробласты.

Лечение и прогнозы

Наследственную форму анемии вылечить невозможно, остается симптоматическое лечение и подавление мутировавшего гена. В этом случае с успехом применяют терапию высокими дозами витамина В6. Пиридоксин эффективен, только если у пациента нет резистентности к нему.

Среднесуточная доза составляет до 100 мг. Как отреагирует организм в каждом отдельном случае, неясно: улучшение проявляется по-разному. Уровень гемоглобина при ответе на лечение повышается до нижней границы нормальных показателей в течение 3 месяцев.

Если спустя это время улучшений нет, дальнейшее лечение бессмысленно.

Если на фоне анемии диагностирован мегалобластический тип кроветворения, назначают терапию фолиевой кислотой. В запущенных случаях при отсутствии реакции на медикаментозное лечение проводится заменяющая трансфузия эритроцитов.

Обратите внимание

Она помогает на время восстановить нормальный баланс гемоглобина и остановить развитие патологических процессов. Для предотвращения избыточного отложения гемосидерина у больных, которым проводят переливание, показана терапия дефероксамином.

Повлиять на синтез гемоглобина также может резекция селезенки, но такой метод используют редко, так как осложнение в виде тромбоэмболии приводит к смерти в подавляющем количестве случаев.

Благоприятный прогноз обеспечивает только постоянное наблюдение за показателями крови и регулярное медикаментозное лечение.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Читайте также:  Тромб в легких (тромбоз): процент выживания, легочной артерии, симптомы, лечение, прогноз, оторвался, сколько человек может прожить, последствия

Источник: http://SosudInfo.com/malokrovie/metody-lecheniya-sideroblastnoj-anemii.html

Сидероахрестическая (сидеробластная) анемия

  • В основе патогенеза сидероахрестической (сидеробластной) анемии лежит нарушение образования гема вследствие дефекта синтеза протопорфирина.
  • Это приводит к развитию гипохромной анемии с повышенным содержанием железа в плазме крови и избыточному накоплению железа в органах и тканях (гемосидероз)

ФОРМЫ СИДЕРОАХРЕСТИЧЕСКОЙ (СИДЕРОБЛАСТНОЙ) АНЕМИИ

  • Редкая форма, встречается в основном у мужчин, начинается в детстве.
  • Наследование сцеплено с Х-хромосомой, осуществляется по рецессивному типу
  • Точечная мутация, приводящая к изменению последовательности аминокислот d-аминолевулиновой синтетазы эритроцитов в месте прикрепления к ней пиридоксальфосфата
  • Cидероахрестическая (сидеробластная) анемия, связанная с лекарственными препаратами и токсинами
  • Алкоголь в больших дохах
  • Интоксикация свинцом
  • Противотуберкулезные препараты (изониазид)
  • Хлорамфеникол
  • Фенилбутазон
  • Идиопатическая рефрактерная сидероахрестическая (сидеробластная) анемия
  • Встречается в пожилом возрасте
  • Может возникать у больных с ревматоидным артритом, онкологическими заболеваниями, эндокринными заболеваниями
  • Причины неизвестны. Отмечена связь с химиотерапией. Возможна трансформация в миелодиспластический синдром или лейкоз
  • Лечение не разработано. Приридоксин, анаболические гормоны, эритропоэтин обычно не эффективны

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СИДЕРОАХРЕСТИЧЕСКОЙ (СИДЕРОБЛАСТНОЙ) АНЕМИИ

  • Циркуляторно – гипоксический синдром
  • Гемосидероз внутренних органов
  • cердце – кардиомегалия, сердечная недостаточность, аритмии
  • печень – гепатомегалия
  • поджелудочная железа – сахарный диабет
  • яички – евнухоидизм
  • гипохромная, микроцитарная или нормоцитарная анемия
  • увеличенное содержание железа в плазме крови
  • костный мозг – наличие сидеробластов, гиперплазия эритроидного ростка.

ЛЕЧЕНИЕ СИДЕРОАХРЕСТИЧЕСКОЙ (СИДЕРОБЛАСТНОЙ) АНЕМИИ

  • Пиридоксин (Вит. В6) по 200 – 300 мг в день в течение 3 месяцев. При его эффективности (пиридоксин-зависимая форма анемии) – поддерживающая терапия небольшими дозами пиридоксина.
  • Анаболические гормоны – при пиридоксин – резистентной форме анемии
  • Десферал 500 мг в день в/м в течение 1 месяца. Выводит избыток железа, уменьшение выраженности гемосидероза. Курсы 4 – 6 раз в год.

Соседние файлы в папке IV-ТЕРАПИЯ-КОНСПЕКТЫ ЛЕКЦИЙ

Источник: https://StudFiles.net/preview/1661719/page:3/

Сидеробластная (сидероахрестическая) анемия

Одной из разновидностей гематологических заболеваний является сидеробластная анемия, возникающая на фоне нарушенной переработки внутриклеточного железа, необходимого для синтеза гемоглобина.

Как правило, заболевание имеет несколько механизмов развития, и может носить генетический или приобретенный характер.

Клиническая картина характеризуется различной степенью тяжести, поэтому чтобы не допустить серьезных осложнений, необходимо провести все терапевтические мероприятия на начальных этапах патологии.

Характеристика состояния

Сидеробластная анемия – это патологическое состояние, также известное, как сидероахрестическая анемия. Оно проявляется дефицитом железа в эритроцитах, вследствие нарушения синтеза микроэлемента костным мозгом.

За счет сниженного синтеза гемоглобина происходит избыточное увеличение количества красных клеточных ядер

Для заболевания характерно преобладание микроцитов в периферической крови, а также значительное снижение цветного показателя, что является ее отличительной чертой от железодефицитной анемии.

При сидеробластной анемии, железо присутствует в необходимой концентрации, но происходит нарушение механизма попадания микроэлемента в гемоглобин.

В дальнейшем вместо железа в клетках, накапливаются сидеробласты, образуя соединения в виде колец.

Патологическое состояние может носить как генетический, так и приобретенный характер. Среди населения наиболее часто встречается приобретенная форма, связанная с лекарственной или алкогольной интоксикацией.

Причины развития

Главной причиной состояния является дефицит протопорфина, который является важным элементом в процессе синтеза гемоглобина.

Наследственная форма возникает вследствие генетических аномалий, когда происходят патологические изменения в гене или хромосоме, ответственных за развитие заболевания.

Также пусковым механизмом в развитии состояния может быть врожденный дефект транспортировки меди, которая необходима для полноценного усвоения железа клетками.

Важно

В данной ситуации, патология будет носить вторичный характер, поскольку ее сопровождает нарушение обменных процессов в организме.

Приобретенная форма заболевания может возникать вследствие дефицита поступления в организм питательных веществ, особенно витаминов группы В, необходимых для синтеза гемоглобина

Как правило, причинной приобретенной формы являются:

  • прием медикаментов;
  • избыточное употребление спиртосодержащих напитков;
  • действие химических веществ;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • гематологические заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • онкологические болезни.

Медикаментозная или токсическая сидеробластная анемия развивается на фоне негативного действия активного компонента лекарства или токсического соединения.

Так, при отравлении свинцом заболевание развивается молниеносно, поскольку пары тяжелого металла быстро проникают в ткани организма.

При условии незначительного железодефицитного состояния, клиническая картина заболевания протекает в ускоренном темпе.

Способствующие факторы, провоцирующие развитие патологии:

Еще советуем:Признаки железодефицитной анемии у взрослых

  • алкогольная интоксикация;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • аутоиммунные заболевания;
  • процесс формирования новообразований;
  • аллергия на туберкулостатические лекарства;
  • пожилой возраст.

У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, сидеробластная анемия наблюдается в несколько раз чаще, поскольку этанол способствует снижению концентрации фосфатов витамина В6.

Классификация

Сидеробластическую анемию классифицируют в зависимости от причины возникновении, механизма развития и степени выраженности клинических симптомов.

У 11% больных сидеробластная анемия сопровождается острым лейкозом

Различают следующие виды патологического состояния:

  • Наследственная. Заболевание передается по женской хромосоме, в результате аномальных изменений в гене. Вследствие дефекта происходит замедление синтеза органических соединений, как гем, приводящего к низкой продукции гемоглобина.
  • Врожденная. Аномальные клетки передаются от матери к ребенку. Поэтому женщина с умеренными симптомами заболевания может родить одного здорового ребенка и одного с тяжелыми проявлениями патологии.
  • Приобретенная. Развивается на фоне интоксикации лекарственными препаратами и алкоголем. Как правило, после ликвидации раздражителя такая форма анемии устраняется без помощи медикаментов.

Признаки и симптомы патологии

Симптоматика заболевания характерна для всех видов и форм анемий:

  • Анемический синдром (бледность кожных покровов, сухость слизистых, ломкость ногтевых пластин, головокружение, снижение памяти).
  • Нарушения в работе сердца и сосудов (гипотензия, тахикардия, появление систолического шума над верхушкой сердца).
  • Расстройство пищеварения (снижение аппетита, искажения вкусовых свойств, нарушения глотания, частые запоры и диарея).

Симптомы патологического состояния в детском возрасте проявляются отставанием в физическом развитии и неуспеваемостью в учебе

При врачебном осмотре отмечается увеличение печени и селезенки, что обуславливается отложением избыточного количества железа (гемосидероз). Постепенное скопление микроэлемента в печени приводит к развитию цирроза, поэтому на последней стадии заболевания орган уменьшается в размерах, а при ультразвуковой диагностике выявляется уплотнение тканей.

В большинстве случаев, гемосидероз поражает другие системы организма. Так, при накоплении железа в половых органах у мужчин, происходит снижение количества вырабатываемого тестостерона, что приводит к развитию евнухоидизма. При поражении поджелудочной железы развивается сахарный диабет, который может осложниться диабетической комой.

Сидеробластические анемии, вызванные интоксикацией тяжелыми металлами, в клинической картине проявляются острыми болями в брюшной полости, и поражением периферической нервной системы. Очень часто данных пациентов направляют в хирургические отделения с подозрением на острый воспалительный процесс органов брюшной полости.

Диагностические критерии

Диагностика данного вида анемии затруднительна, поскольку протекает без характерных клинических симптомов. Для подтверждения диагноза собирают анамнез жизни пациента, его жалобы, проводят оценку общего состояния, а также назначают прохождение лабораторных и инструментальных методов исследований.

Важным диагностическим критерием в выявлении патологии является анализ крови
Подтверждение диагноза наследственной формы недуга проводится при помощи исследования на содержание в эритроцитах порфиринов, которые несколько снижены.

Для диагностики интоксикации свинцом проводиться определение концентрации свинца в венозной крови. В случае хронического отравления тяжелым металлом, проводят рентгенологическое исследование коленных суставов, где обнаруживается в дистальном отделе бедренной кости уплотненные и расширенные участки кальцификации, а в проксимальных отделах выявляют свинцовую линию.

Алгоритм исследование пациента:

  1. Общий клинический анализ крови (определение количества ретикулоцитов, и характеристикой строения эритроцитов).
  2. Миелограмма (выявление колец сидеробластов методом окрашивания мазков).
  3. Биохимический анализ (определение ферментов, почечные и печёночные пробы, глюкоза, сывороточное железо).
  4. Общий анализ мочи.
  5. Копрограмма.
  6. Электрокардиограмма.
  7. УЗИ органов брюшной полости, сердца, почек
  8. Рентген коленных суставов.

Лабораторные показатели, указывающие на наличие патологического процесса

Для определения формы патологии проводят следующие исследования:

  • Дисфераловая проба.
  • Концентрация в цельной крови протопорфина эритроцитов.
  • Концентрация в цельной крови свинца.
  • Проба с ЭДТА.
  • Биопсия косного мозга.

Наследственная форма заболевания может иметь различную степень тяжести. С возрастом патология усиливается, приобретая гипохромный характер, когда цветовой показатель снижается до 0,5. В мазке выявляют гипохромные эритроциты, определяется анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Принципы лечения

Наследственная форма недуга не поддается лечению, ее корректируют при помощи симптоматической терапии, направленной на подавление аномального гена. В лечении заболевания противопоказан прием препаратов железа и гемотрансфузии, так как они способны вызвать усугубление гемосидероза внутренних органов.

В случае возникновения мегалобластического типа кроветворения рекомендуется прием фолиевой кислоты

В качестве основной терапии применяют лекарственное средство пиридоксин, при условии отсутствия резистентности к нему. Дозировка препарата зависит от способа введения, так при внутримышечных инъекциях – 100 мг, внутрь – от 50 до 200 мг два раза в сутки. Терапевтический курс составляет 2 месяца.

Пациентам назначают применять коферменты витамина В6 в высоких дозах, с целью коррекции нарушенной трансформации пиридоксина в пиридоксальфосфат.

При анемии вследствие интоксикации свинцом используют препараты натриевой соли, которые помогают ускорить процесс выведения металла с организма.

В тяжелых случаях, когда отсутствует положительная динамика на медикаментозную терапию, показана заместительная гемотрансфузия красных кровяных тел. Она позволяет добиться временного восстановления баланса гемоглобина и снизить риск развития осложнений.

Для предотвращения отложения гемосидерина во внутренних органах, у пациентов, находящихся на гемотрансфузионной терапии, показано использование медикамента Десферала. Его вводят внутривенно в дозе 500–1000 мг, регулярно контролируя уровень железа.

Лечение медикаментом рекомендовано проводить небольшими курсами, чтобы не допустить резкого снижения уровня микроэлемента в крови.

В результате терапии сидеробластной анемии уровень гемоглобина должен нормализоваться в течение трёх месяцев, если стабилизация состояния не произошла, то проводить дальнейшее лечение нецелесообразно.

Совет

Сидеробластические анемии довольно редкая патология. Клиническая картина не имеет отличительных симптомов от других гематологических заболеваний, поэтому необходимо проводить тщательное исследование пациентов.

Самым эффективным диагностическим методом в выявлении данного типа анемии является анализ крови, который указывает на развитие патологического процесса в организме.

Читайте также:  Гиперацидный гастрит: что это такое, симптомы и лечение, диета

При своевременном лечении можно добиться быстрой стабилизации состояния, однако при врожденной форме прогноз остается неблагоприятным.

Источник: https://serdec.ru/krov/sideroblastnaya-sideroahresticheskaya-anemiya

Сидеробластная анемия

Сидеробластная анемия — это гетерогенная группа наследственных или приобретенных заболеваний, характеризующихся анемиями различной степени тяжести и специфическими клетками-сидеробластами в костном мозге.

По данным ВОЗ, для сидеробластной анемии характерна изолированная дисплазия эритроидных бластов, а также появление в костном мозге овальных сидеробластов.

Наследственная сидеробластная анемия

Вторичная сидеробластная анемия, связанная с заболеваниями и приемом лекарственных препаратов Пиридоксинреагирующая анемия

Симптомы и лечение сидеробластных анемий

В медицинской литературе сидеробластами называют эритробласты с не менее чем пятью сидеротическими слоями, общий размер которых составляет, по крайней мере, треть длины окружности ядра эритробласта.

Сидеробластная анемия, как правило, связана с микроцитозом (в периферической крови преобладают микроциты) и гипохромией (кровяной цветовой показатель ниже 0,8).

Именно этим она отличается от железодефицитной анемии и талассемии.

Хотя железо в необходимых количествах при данном заболевании присутствует, наблюдается митохондриальный дефект, который не дает железу попадать в гемоглобин.Вместо железа в митохондриях накапливаются красные клеточные ядра, образуя «кольца» сидеробластов.

 Избыточное накопление красных клеточных ядер происходит за счет снижения синтеза гемоглобина. Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным.Чаще встречается приобретенная форма заболевания.Иногда она является определенным этапом развития миелодиспластического синдрома (МДС).

Множество случаев сидеробластной анемии связаны с алкогольной зависимостью, лекарственными препаратами. Наследственная сидеробластная анемия.

Обратите внимание

При сидеробластной анемии железо перестает использоваться для синтеза гемоглобина и накапливается в организме Для данного вида малокровия характерно снижение железа в красных кровяных тельцах. Причиной этому становится его неиспользование головным мозгом для синтеза гемоглобина. Со временем во всех внутренних органах железа становится слишком много, что провоцирует сбои в их функционировании.

Классификация сидеробластной анемии основывается на степень тяжести заболевания, причинам его возникновения: Наследственная анемия характеризуется мутацией гена, которую спровоцировали аномальные метаболические процессы, витамин В6 и аминолевулиновая кислота. Признаки заболевания могут появиться сразу же после рождения или через несколько лет.

В группе риска чаще всего находятся мальчики, у девочек встречается намного реже. Врождённая анемия, которая перешла ребёнку по наследству от одного из родителей, протекает с высоким содержанием эритроцитарного копропорфирина. Данный вид заболевания можно отнести к группе наследственного малокровия. Но течение анемии проходит немного по-другому, поэтому её выделяют в другую группу.

Приобретённое заболевание диагностируется после сильной интоксикации тяжёлыми металлами. Например, свинцом, этанолом или циклосирином. Заболевание наследственного характера требует пожизненного приёма препаратов, способствующих вовлечению ионов железа в процесс образования гемоглобина. После восстановления показателей гемоглобина и железа терапия заканчивается.

Больному нужно будет в течение года периодически посещать специалистов для сдачи анализов.

Наследственная сидеробластная анемия

называется также Х-хромосомной сидеробластной анемией и передается в женской хромосоме. В 1945 году доктор Томас Кули описал первые случаи Х-хромосомной сидеробластной анемии у двух братьев из многодетной семьи, в которой наследование заболевания наступило через шесть поколений.

 Первый генетический дефект, ответственный за появление данного заболевания — нарушения в гене ALAS-2, второй — аномалия Xq13 в Х-хромосоме.Также последние исследования в данной области подтверждают связь заболевания с геном фосфоглицераткиназы (ФГК), наблюдаемой при синдроме Менкеса (врожденной аномалии транспортировки меди).

Медь имеет большое значение для клеточного усвоения железа из трансферрина. Кроме того, она является кофактором ферментов митохондриальной цепи при переносе электронов. Изменение в хромосомной области Xq13 нарушает клеточный метаболизм меди. Сидеробластная анемия в этом случае будет вторичным заболеванием, которое сопровождает нарушения обмена веществ.

Важно

Мутации гена могут быть классифицированы в соответствии с их влиянием на ферменты: низким сродством к пиридоксальфосфату, структурной нестабильностью, аномальными каталитическими свойствами или повышенной восприимчивостью к митохондриальной протеазе. Любая из этих аномалий замедляет биосинтез, следовательно, снижается производство таких составляющих крови, как гемы.

 В конце концов, появляется низкая производительность гемоглобина, развивается анемия. Наследственная Х-хромосомная сидеробластная анемия обычно чаще встречается у мужчин.

 Митохондриальная цитопатия

Группа расстройств, в ходе которых происходит удаление части митохондриального генома (от 30 до 16%), то есть его делеция (утрата хромосомного участка).

 Независимая митохондриальная репликация в сочетании со случайной сегрегацией дочерних клеток при митозе приводит к тому, что новореплицированные клетки могут иметь большее или меньшее количество дефектных митохондрий.

 Этот процесс случайный, и предугадать, какое количество дефектных митохондрий будет в клетке, невозможно.Митохондрии передаются ребенку матерью.

Следовательно, митохондриальная цитопатия передается по материнской линии, и мать с умеренным проявлением заболевания может иметь одного здорового ребенка и одного тяжелобольного ребенка с митохондриальной гетероплазией (при этом заболевании одна и та же клетка может содержать и здоровые, и дефектные митохондрии).

 Вторичная сидеробластная анемия, связанная с заболеваниями и приемом лекарственных препаратов

Большинство сидеробластных анемий связаны с употреблением медикаментов, а также алкоголя и различных химических веществ, тяжелых металлов (например, свинца), гематологическими, неопластическими и воспалительными заболеваниями.

 Приобретенная форма заболевания встречается намного чаще наследственной. Состояние иногда сопутствует миелодиспластическому синдрому. Проявляются наследственные формы почти всегда в младенчестве или в детстве.

Приобретенные в основном возникают в пожилом возрасте.

 Миелодиспластический синдром

— это группа расстройств, для которой характерна гемопоэтическая дисфункция стволовых клеток.Приводят к ухудшению функции мозга, цитопении периферической крови.Примерно у 15% пациентов с миелодисплазией развивается острый лейкоз.

 Лекарственная и токсин-индуцированная сидеробластная анемия появляется под воздействием активного вещества лекарства или токсина.Обычно при устранении главного раздражающего фактора такая анемия исчезает, то есть довольно легко поддается лечению и устранению без дополнительного приема лекарственных препаратов.

Сидеробластная анемия вследствие токсинов — самая распространенная форма приобретенного заболевания этого вида.Основное раздражающее вещество – этанол. Именно поэтому у людей, страдающих алкоголизмом, это заболевание встречается чаще.

Совет

Этанол вызывает сидеробластную анемию пиридоксинреагирующую (избыток пиридоксальфосфата) и дефицит пиридоксальфосфата. Свинцовая интоксикация быстро приводит к сидеробластной анемии из-за быстрой всасываемости в ткани.Если в организме имеется хотя бы небольшой железодефицит, интоксикация свинцом будет проходить намного быстрее.

В настоящее время практически во всех странах мира запрещено использование свинцовых красок, а также различных строительных материалов на основе этого компонентаМногие страны запретили производить бензин с добавлением свинца.

Симптомы заболевания

Возраст старше пятидесяти лет является фактором, провоцирующим развитие сидеробластной анемии Сидеробластная анемии может быть спровоцирована многим заболеваниями, но к основным можно отнести: наследственный фактор отравление химическими микроэлементами заболевания, спровоцированные собственным иммунитетом организма новообразования различного характера приём туберкулостатических препаратов возраст старше пятидесяти лет Процесс заключается в нарушенном всасывании железа: при этом его содержание в плазме крови находится в норме. Это является последствием нарушения синтеза протопорфорина, который соединяясь с ионами железа, способствует его превращению в гем для дальнейшего образования гемоглобина. Если этот процесс нарушается, организм начинает отвечать на патологический процесс. Проявления заболевания могут быть различными и зависят от возраста и вида. Симптоматика наследственной анемии, которая появляется в детском возрасте, состоит из частых головных болей, слабости во всём теле, плохого запоминания нужной информации, быстрой утомляемости, невнимательности. В некоторых случаях ребёнок может отставать в развитии от своих сверстников. При визуальном осмотре лечащий врач обнаруживает бледный цвет кожи, увеличение в размерах печени и селезёнки. Взрослые люди при данной форме заболевания жалуются на быструю усталость во время занятия спортом. Цвет кожи приобретает землисто-серый оттенок. Могут появиться признаки отложения гемосидероза в тканях, которое проявляется учащённым сердцебиением, высоким уровнем глюкозы в крови и лёгочной недостаточностью. Постепенное накопление в клетках органов приводит к их циррозу и уменьшению плотности. Избыточное количество железа в организме мужчины становится причиной евнухоидизма, который проявляется снижением потенции, ожирением, изменением тембра голоса. При сильной интоксикации тяжёлыми металлами происходит повреждение периферических нервов с соответствующей симптоматикой.

Лечение заболевания

Препарат Пиридоксин может помочь нормализовать уровень гемоглобина в крови примерно за три месяца Сидеробластная анемия, передающаяся по наследству, не подлежит лечению. Терапия заболевания в этом случае направлена на устранение симптоматики и мутировавшего гена.

Для этого лечащий врач прописывает препараты, которые в большом количестве содержат витамин В6. Препарат Пиридоксин оказывает положительный эффект только в том случае, если организм больного его не отторгает. Чаще всего больному прописывают суточную норму не больше 100 мг.

Примерно через три месяца в ответ на действие препарата показатель гемоглобина в крови нормализуется. Если этого не случилось, то приём Пиридоксина прекращается. Очень часто сидеробластную анемию сопровождает мегалобластическое кровотечение, которое требует незамедлительного лечения фолиевой кислотой.

В тяжёлых случаях, когда организм не реагирует на действие препарата, лечащий врач рекомендует проведение заменяющей трансфузии эритроцитов. Данная процедура на непродолжительное время восстанавливает уровень гемоглобина и останавливает патологические процессы.

  После переливания у больного может начать откладываться гемосидерин, в этом случае назначают терапию дефероксамином. Восстановить правильную выработку гемоглобина в организме можно с помощью частичной или полной резекции селезёнки. Но данное хирургическое вмешательство проводят крайне редко: повышается риск образования тромбов.

Профилактика и прогноз Человеку с диагнозом сидеробластная анемия полезно много времени проводить на свежем воздухе Благоприятный прогноз для больного наступает только при постоянном наблюдении у специалистов и правильном непрерывном лечении. Пациент в свою же очередь должен отказаться от вредных привычек, сильных физических нагрузок.

Необходимо наладить режим питания: из ежедневного меню убрать острые и копчёные блюда. Приветствуются свежие овощи и фрукты, ягоды и травяные чаи. Из рациона нужно убрать продукты, содержащие железо. Больному нужно много времени проводить на свежем воздухе.

Источник: http://pediatrino.ru/gematologiya/sideroblastnaya-anemiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector