Желудочно-кишечное кровотечение: признаки, симптомы, внутреннее, тракта, неотложная (первая) помощь, причины у взрослых, алгоритм, жкт, доврачебная, кровь из кишечника, синдром, неязвенные

Признаки и особенности желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение является серьезным осложнение болезней ЖКТ. В большинстве случаев оно возникает, если имеется язва желудка или же 12-перстной кишки. При кровотечении в ЖКТ кровь выходит в полость желудка, а также кишечника. Потери могут быть до четырех литров и создавать угрозу жизни человека.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте — это серьезная болезнь, которая может привести к смерти при несвоевременном оказании первой помощи и назначении лечения

Признаки и симптомы кровотечения в желудочно-кишечном тракте

Признаки кровотечения:

  • присутствие крови при выходе кала или же при рвоте;
  • боль в различных отделах ЖКТ;
  • асцит;
  • присутствие признаков интоксикации.

Узнайте всё о тромбозе геморроидального узла, также на похожую тему

Видео: симптомы, признаки и методы лечения желудочно-кишечного кровотечения

Общие симптомы как желудочного кровотечения, так и кишечного:

  • возникновение слабости;
  • частые приступы тошноты и наличие рвоты с кровью;
  • возникновение головокружения;
  • наличие чрезмерной бледности покрова кожи, синюшности губ, а также кончиков пальцев;
  • изменение стула;
  • резкое появление холодного пота;
  • ослабление или учащение пульса;
  • уменьшение артериального давления.

Выражаться эти симптомы могут по-разному, и это зависит как от скорости, так и от объема потери крови. Если квотечение слабое, то и проявляются они незначительно, а если сильное, то к ним могут добавляться также:

  • наличие шума в ушах;
  • сонливость;
  • темнота в глазах;
  • одышка;
  • и иные.

Симптомы кишечного кровотечения выражаются в присутствии крови в кале, при этом она смешана и выглядит как отдельные сгустки. Алая кровь является свидетельством наличия хронического геморроя или присутствия трещины в анальном отверстии.

Кровотечение в желудке имеет серьезные последствия

Открытая язва желудка или двенадцатиперстной кишки тоже характеризуется кровотечением, при котором боль уменьшается. Стул при этом приобретает черный оттенок и становится более жидким, чем обычно.

При раковом заболевании пищеварительного тракта наряду с характерной для этой болезни симптоматикой — наличием сильных болей, резким снижением веса, отсутствием аппетита, а также сменой вкусовых предпочтений — возникают повторяющиеся неоднократно слабые кровотечения. Кроме этого, стул становится дегтеобразным.

Обратите внимание

При наличии синдрома, именуемого Меллори-Вейсса, происходит разрыв слизистой оболочки и возникает рвота с большим объемом примеси крови алого оттенка.

Симптоматика не характерна для скрытых кровотечений кишечника, но, несмотря на это, они несут опасность не только здоровью, но и жизни человека. У пациентов отмечается отсутствие крови в кале как при визуализации, так и при проведении анализа.

Тонкости оказания первой помощи при возникновении желудочно-кишечного кровотечения

Оказывается неотложная помощь, алгоритм которой был давно разработан и позволяет спасти жизни людей с желудочно-кишечным кровотечением, в несколько этапов:

  1. Незамедлительный вызов машины «Скорой медицинской помощи». Кровотечение в желудке или кишечнике самостоятельно без помощи медицинских работников остановить не получится.
  2. Обеспечить больному полный покой — это позволит сократить кровопотери, так как поток из-за нагрузки увеличивается.
  3. Следует уложить человека и приподнять ноги на 15 градусов.

Ранее мы уже писали о симптомах внутреннего кровотечения и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Правильное положение больного с желудочно-кишечным кровотечением при оказании первой медицинской помощи

  1. Пузырь со льдом следует поместить на живот для уменьшения кровотечения и снижения болевого синдрома.

Важно! Если больной в сознании, то следует выяснить: страдает ли заболеваниями ЖКТ, была ли незадолго до этого рвота. При потере сознания, но сохранении пульса и дыхания, нужно постоянно контролировать его состояние. Если сердечная деятельность остановилась, то следует незамедлительно предпринимать методы для реанимации, а именно выполнение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Первая помощь — шаг к спасению жизни.

Лечение

Синдром желудочного кровотечения осложняет процесс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и может привести к серьезнейшим последствиям. При его проявлении необходимо незамедлительное оказание помощи квалифицированным специалистом.

Процесс лечения представляет собой:

  • назначение постельного режима, а также полного покоя как физического, так и эмоционального;
  • снятие болевого синдрома. Выполняется прикладывание пузыря на живот;
  • выявление источника возникшего кровотечения при применении эндоскопических методов. Например, ФЭГДС, а также колоноскопии. Это обязательный этап, так как при возникновении кровотечения из-за варикозного расширения вен пищеварительного тракта применение эндоскопической коагуляции не допустимо. Медики в этой ситуации используют зонд Блекмора, представляющий собой резиновую трубку, проводимую в пищевод, а также в желудок, имеющую расширения балонообразного типа. Последние заполняются воздухом и путем механического воздействия на кровоточащие сосуды, пережимают их;

Проведение обследования с целью выявления места открывшегося кровотечения для грамотного подхода при лечении

  • осуществляется восполнение потерянного объема кровилибо за счет специализированных растворов-кровезаменителей, или донорской крови;
  • назначение кровеостанавливающих лекарственных средств.

Вам будет полезно узнать также о том, чем лечить кровотечение из заднего прохода на нашем сайте.

Если медикаментозное лечение не помогает, то врачи прибегают к проведению хирургического вмешательства.

Диета — это один из пунктов лечебного процесса

Обязательно ограничение в употреблении: алкогольных напитков, соли и сахара, молока, чая и кофе.

Для ускорения заживления следует включить в рацион:

  • чеснок в свежем виде;
  • свежую или замороженную клюкву;
  • ревень;
  • сок капусты;
  • овощи;
  • фрукты;
  • коричневый рис;
  • ячмень;
  • овес;
  • яйца;
  • мясо;
  • рыбу.

Важно! Питание должно осуществляться дробными порциями шесть раз в день. Следует завтракать, обедать, ужинать, а также дополнять тремя перекусами.

Рациональное, сбалансированное питание в строго определенное время — это ключ к скорейшему выздоровлению

Последствия и осложнения

При данном типе кровотечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • геморрагический шок. Это осложнение имеет прямую связь с обильной потерей крови;
  • появление анемии — малокровия;
  • возникновение острой почечной или полиорганной недостаточности.

Последствия из-за несвоевременного обращения к врачу или попыток занятия самолечением могут быть очень тяжелыми и даже привести к смерти. Умение оказать первую помощь больному играет важную роль, так как на кону стоит человеческая жизнь.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Особенности анализа крови на сифилис и его исследование
  2. 2. Что показывает онкомаркер на рак прямой кишки и кишечника?
  3. 3. Особенности биохимического анализа крови при беременности
  4. 4. Когда начинается кровотечение после фармаобрта и сколько оно длится?
  5. 5. Как оказать первую помощь при капиллярном кровотечении?
  6. 6. Классификация кровотечений и их особенность: как оказать первую помощь?
  7. 7. Что нужно знать о послеродовых кровотечениях каждой женщине?

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/krovotecheniya/zheludochno-kishechnoe/

Желудочно кишечное кровотечение: лечение, причины, симптомы

Желудочно-кишечное кровотечение – это не патология, которая развивается самостоятельно.

Данный процесс означает, что в желудочно-кишечном тракте протекает какое-либо заболевание, которое и спровоцировало возникновение кровотечения.

При данном виде кровоизлияния происходит выливание некоторого количества крови из поврежденных тканей в полость пищеварительных органов. Объем кровопотери может составлять даже 4 литра.

Желудочное кровотечение может привести к летальному исходу. Поэтому при его возникновении требуется неотложная медицинская помощь. Также необходимо лечение патологии, которая привела к кровоизлиянию, в противном случае может произойти рецидив.

Виды кровотечений желудочно-кишечного тракта

Данное кровоизлияние бывает нескольких видов. Рассмотрим классификацию кровотечений по источникам их возникновения.

Кровоизлияние, которое происходит в верхних отделах ЖКТ:

  • пищевое;
  • желудочное;
  • дуоденальное.

Данные виды кровотечений встречаются чаще всего. Статистика показывает, что 90% кровоизлияний происходят именно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Кровоизлияние, которое происходит в нижних отделах ЖКТ:

  • тонкокишечное;
  • толстокишечное;
  • геморроидальное.

По статистике только 10% кровоизлияний происходит в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Классификация по тяжести протекаемого процесса:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Помимо этого, по длительности выделяют хроническую и острую формы кровоизлияния, по выраженности симптомов — явную и скрытую, по количеству случаев кровотечения — однократную и повторяющуюся.

У каждого вида кровотечения имеются свои причины возникновения, но какими бы они ни были, больному должна быть оказана неотложная помощь и только потом можно устранять патологию, которая привела к возникновению кровотечения.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть по следующим причинам:

  • Язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Онкологические заболевания ЖКТ.
  • Длительное медикаментозное лечение. Из-за этого возникают лекарственные язвы, которые и провоцируют возникновение кровоизлияния.
  • Травмы тяжелого характера, хирургическое вмешательство, ожоги. В результате этого возникают стресс-язвы, из-за которых образуется кровотечение.
  • Разрыв слизистой оболочки ЖКТ. Данная ситуация может произойти из-за многократной рвоты. Такая патология называется синдромом Меллори-Вейсса.
  • Воспаление, происходящее в ЖКТ.
  • Трещина, которая образовалась в заднем проходе.
  • Геморрой.
  • Атеросклеротические бляшки сосудов.
  • Истончение и расширение сосудов.
  • Варикозное расширение вены пищевода.
  • Патология сосудистой стенки, которая возникла из-за болезней соединительной ткани.
  • Недостаток тромбоцитов в крови.
  • Плохая свертываемость крови, которая возникла из-за генетической предрасположенности.
  • Другие патологий, передающиеся по наследству.
  • Повреждения ЖКТ из-за проникновения внутрь чужеродных объектов или из-за ударов в живот.
  • Инфекционные патологии.

Лечение внутреннего желудочно-кишечного кровоизлияния должно происходить с учетом того, какая патология стала причиной его возникновения. Определить заболевание можно с помощью симптомов, которые сопровождают кровотечение, происходящие в желудке, а также с помощью диагностики.

Симптомы желудочно-кишечного кровоизлияния

Внутреннее желудочно-кишечное кровотечение, как и любое другое, имеет следующие признаки:

  • Ухудшается самочувствие и появляется слабость без особых на то причин.
  • Постоянно хочется пить.
  • Кружится голова, возможны обмороки.
  • Возникает холодный пот.
  • Происходит путаница мыслей, отсутствует адекватная реакция на происходящее.
  • Эпидермис становится бледным.
  • Губы меняют свой естественный цвет на синий. Это касается и верхних конечностей.
  • Кровяное давление резко падает.
  • Пульс становится слабым, учащается сердцебиение.

Это общие симптомы для любого вида кровоизлияний. Однако лечение следует вести, исходя не из общих, а на основе частных симптомов.

Вот специфические признаки, по которым можно определить, что произошло именно желудочное кровотечение:

  • происходит рвота с примесью крови;
  • кал меняет цвет.

Помимо этого, существуют признаки желудочно-кишечного кровоизлияния по видам.

При кровотечении в желудке из-за язвенных патологий появляются следующие симптомы:

  • Рвота происходит с примесью крови коричневого или красного цвета.
  • Боли в животе.
  • Кал темного или черного цвета. В некоторых случаях происходит жидкий стул.

Кровоизлияния при онкологических заболеваниях желудка сопровождается следующими симптомами:

  • кровотечения происходят часто и долго, при этом их интенсивность можно обозначить как среднюю;
  • возникает рвота, в которой присутствует кровь коричневого оттенка;
  • цвет кала становится черным.

При самом онкологическом заболевании возникает слабость, пропадает аппетит или, наоборот, усиливается, ранее любимые продукты и блюда кажутся невкусными, появляется потребность в тех продуктах, которые никогда особо не нравились, происходит быстрая потеря веса без диеты и т.д.

Читайте также:  Определение группы крови цоликлонами: алгоритм действий, резус-фактора, как с помощью, таблица

При кровоизлияниях из-за онкологических заболеваний прямой и ободочной кишки можно наблюдать:

  • Стул сопровождается кровью темного цвета. Кровь при этом смешана с калом.
  • Кровотечения происходят часто и длятся недолго.

Если кровоизлияние произошло из-за разрыва слизистой оболочки ЖКТ, то возникает обильная рвота с кровью алого оттенка, которая не меняет своей консистенции.

Желудочно-кишечное кровотечение из-за варикозного расширения вен имеет следующие симптомы:

  • происходит рвота с кровью, которая практически не меняет свою консистенцию;
  • цвет кала становится черным;
  • кровотечение происходит после чрезмерного физического напряжения, переедания и т.д.

При геморроидальном кровоизлиянии возникают следующие симптомы:

  • Во время стула идет кровь, которая имеет алый оттенок. Также кровь может появляться после стула.
  • Кровь идет отдельно от кала, покрывая его, а не перемешивается с ним.
  • В анальном отверстии при кровотечении начинается зуд и жжение.

Если кровоизлияние происходит из-за трещины в анальном отверстии, то это проявится следующим образом:

  • Стул сопровождается обильным кровотечением. Кровь при этом не смешана с калом, а покрывает его.
  • Во время стула возникают сильные боли в заднем проходе.

Для кровоизлияния из-за колита характерны следующие симптомы:

  • в кале присутствует кровь и гной;
  • часто возникает желание сходить в туалет, которое на деле не реализовывается;
  • кровотечение повторяется постоянно, что приводит к развитию хронической анемии;
  • интенсивность кровотечения средняя.

При кровоизлиянии, которое возникло из-за воспаления желудочно-кишечного тракта, наблюдаются такие признаки:

  • В кале присутствует кровь и гной.
  • Интенсивность кровотечения чаще всего средняя, но в результате кровоизлияний развивается анемия в хронической форме. Кроме того, при воспалении ЖКТ кровотечение может стать обильным.

Первая помощь при ЖК кровоизлиянии

Если существует подозрение на желудочно-кишечное кровотечение, то больному нужно срочно вызвать бригаду медицинской помощи. В некоторых особо сложных случаях это может спасти жизнь пациенту. В то время, когда ожидается приезд скорой, больному следует оказать доврачебную помощь. Алгоритм действий в данном случае будет следующим:

  • Больного следует положить на спину и обеспечить ему покой.
  • Не давать пациенту пить, есть, а также не давать никаких лекарственных препаратов.
  • Приложить к животу холод.
  • Обеспечить в помещении хорошую циркуляцию воздуха. Можно открыть окно и форточку.

Помощь при желудочном кровотечении для ребенка такая же, как и для взрослого человека. Никакой разницы в данном случае нет.

Когда больному будет оказана первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении, следует ждать приезда бригады скорой. Когда это произойдет, пациента немедленно транспортируют в стационар, где ему будет оказана неотложная помощь.

Лечение ЖК кровотечений

Лечение при желудочном кровоизлиянии проводится в зависимости от его интенсивности и причины возникновения. Это может быть хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

В первом случае врач может назначить операцию, если кровотечение не удается остановить. При ее проведении определяется источник, который привел к возникновению этой проблемы, после чего предпринимаются соответствующие меры по ее решению. Также во время операции восполняется кровопотеря.

Если же врач определяет, что можно остановить кровотечение, не прибегая к операции, то лечение строится следующим образом:

  • Больному вводятся специальные препараты, обладающие свойствами останавливать кровь.
  • Из желудка извлекается кровь. Такого результата поможет добиться введение зонда или очистительная клизма (ее можно ставить только в том случае, если кровотечение происходит не из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта).
  • Восполнение утраченной крови.
  • Лечение патологии, которая стала причиной кровоизлияния.
  • Введение железосодержащих препаратов.

Лечение кровотечения, которое происходит в желудке, должно быть комплексным. Только так можно добиться положительного результата и избежать нежелательных последствий.

Желудочное кровотечение – это проблема, которая требует немедленного решения. Если ее проигнорировать и отказаться от лечения, то можно столкнуться с тяжелыми последствиями, которые могут даже стоить жизни больному. Поэтому при возникновении желудочного кровоизлияния нужно сразу вызвать скорую помощь.

Источник: http://kod-zdorovya.ru/krovotechenie/zheludochno-kishechnoe.html

Оказание неотложной помощи при желудочном кровотечении

Смертельно опасные осложнения заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в желудочно-кишечных кровотечениях, требуют неотложной помощи медицинского персонала.

Статистические данные медиков не утешительны: более 70% пациентов с невылеченной язвой сталкиваются с этой опасной патологией. Более того, к ней могут привести еще более 100 заболеваний.

В процессе патологических изменений кровь попадает в просвет пищеварительного тракта, нарушая его естественную деятельность. При отсутствии своевременной помощи пациент может умереть.

Данные кровотечения могут иметь разный характер локализации, скрытый и проявляющийся период течения.

Виды и их классификация

Деление жкк проводят, основываясь на нескольких критериях.

В зависимости от причин, которые вызвали кровотечение, выделяют 2 группы патологий:

  • Язвенные кровотечения;
  • Кровотечения, не связанные с язвой.

Обратите внимание!

Чаще всего кровоизлияния возникают в связи с первой причиной, а также иных патологий эрозийного характера в желудке.

Следующее деление базируется на характеристике процесса обострения.

  • Острое кровоизлияние – интенсивная потеря крови;
  • Хроническая кровопотеря – кровь изливается медленно длительное время.

Обратите внимание!

Кровоизлияние в органы ЖКТ чаще всего случаются у мужчин после 50 лет.

Признаки кровоизлияния могут иметь явное выражение или протекать со скрытой симптоматикой.

Такие состояния протекают в единичной фазе или имеют рецидивирующий тип.

Немаловажное значение для диагностики и лечения имеет локализация произошедшего осложнения. В связи с этим выделяют еще 2 вида кровоизлияний:

  • Излияние крови из верхнего отдела ЖКТ;
  • Излияние крови из нижнего отдела ЖКТ.

Обратите внимание!

Более 30 % кровоизлияния приходится на двенадцатиперстную кишку.

Причины

Учитывая большое разнообразие факторов, вызывающих кровоизлияние в область пищеварительного тракта, медики классифицировали их в 4 большие группы.

Обратите внимание!

Как правило, кровопотерю вызывают сразу несколько приведенных факторов.

Кишечное кровотечение возникает из-за таких патологий:

  • Геморрой;
  • Гельминтозы;
  • Новообразования;
  • Колиты инфекционной природы;
  • Дивертикулез кишечника;
  • Травмирование кишечных стенок инородными предметами;
  • Осложнения после заболеваний инфекционного характера.

Симптоматика

Мы уже упоминали о том, что кровоизлияние в полость желудочно-кишечного тракта является следствием многочисленных заболеваний.

Поэтому симптоматика в каждом конкретном случае будет несколько отличаться, имея общие и специфические проявления.

К общим (системным) признакам относятся ранние проявления патологии:

  • Сильная слабость и упадок сил;
  • Проявления головокружения, потеря сознания;
  • Резкие поведенческие изменения: излишняя возбудимость и раздражительность, легкая спутанность сознания;
  • Появление холодного пота;
  • Постоянная жажда и ощущение сухости во рту;
  • Посинение пальцев и губ;
  • Пациент бледен;
  • Измененное состояние пульса: он учащен или чуть слышен;
  • Резкий спад показателей артериального давления.

Обратите внимание!

В период проявления первичных (общих) симптомов диагностика кровоизлияния крайне затруднена!

При развитии кровопотери появляются признаки, указывающие на наличие патологии.

Главный симптом – появление рвоты, которая имеет специфический бардовый оттенок. В ней всегда присутствуют примеси крови. Медики называют этот особый оттенок рвотных масс «кофейной гущей». Цвет рвоты меняется из-за длительного контакта с желудочным соком. Темный, насыщенный цвет свидетельствует о том, что желудок уже содержит как минимум 100 мл крови.

Обратите внимание!

Если рвота возникает с периодичностью в 1 час, это свидетельствует о непрекращающемся кровоизлиянии.

Важно

В том случае, если рвотные массы наполнены ярко-алой кровью, это является свидетельством профузной кровопотери.

Вторым важным признаком обширного кровотечения в пищеварительном тракте является цветовые изменения кала. К тому же каловые массы часто меняют и свою консистенцию, становясь жидкими. Как правило, они имеют черный цвет, характерный блеск и липкость.

Рассмотрим основные специфические признаки кровоизлияния, которые проявляются в зависимости от вида заболевания, их вызывавшего.

Обратите внимание!

Чтобы удостовериться, что в каловых массах есть кровь, нужно добавить в них перекись водорода. Появление шипения подтвердит подозрения.

Определиться с причиной появления такого рода кровотечений без инструментальной диагностики очень сложно. К тому же проявления патологических процессов начинаются внезапно, поэтому важно на основе представленных выше симптомов распознать их и быстро оказать помощь при желудочном кровотечении.

Специфика неотложных действий

Желудочное кровотечение предполагает неотложную помощь медицинского персонала. Самостоятельно остановить кровопотерю не удастся, а любое промедление может стоить жизни пациенту.

Поэтому доврачебная помощь должна начинаться с вызова бригады скорой помощи или немедленной транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

До осмотра пациента медиками нужно соблюдать следующий алгоритм действий:

  • Обеспечить больному удобное положение лежа;
  • Исключить его подвижность;
  • Человека нужно расположить на ровной поверхности так, чтобы голова находилась чуть ниже остального уровня тела;
  • При наличии рвоты повернуть голову на бок, чтоб больной не захлебнулся ее массами;
  • К области живота прикладывают грелку, наполненную льдом, или любой очень холодный предмет, который несколько раз обернут в любую материю;
  • Обеспечить максимальное психологическое спокойствие пациента.

При желудочно-кишечных кровотечениях во время оказания неотложной помощи запрещено:

  • Без медицинского персонала промывать желудок пострадавшему;
  • Давать пациенту кушать или пить;
  • Использовать анальгетики без назначения медиков.

Обратите внимание!

Первая помощь в обязательном порядке предусматривает фиксирование показателей артериального давления до приезда медицинского персонала.

В учреждение здравоохранения пациента транспортируют исключительно в положении лежа на носилках, край которых в области головы должен быть слегка опущен.

Кровоизлияния в области ЖКТ не являются самостоятельными заболеваниями. Они – следствие многочисленных болезней. Поэтому, чтобы опасное осложнение не привело к печальным последствиям, пациентам, имеющим хронические заболевания этой категории, нужно проходить регулярные врачебные обследования и придерживаться рекомендованного питания.

Источник: https://ProPomosch.ru/krovotecheniya/zheludochnoe-krovotechenie

По каким симптомам можно определить внутреннее кровотечение в кишечнике

По каким симптомам можно определить внутреннее кровотечение в кишечнике

Каждый десятый пациент хирургического отделения поступает с диагнозом «кишечное кровотечение».

В большинстве случаев больные доставляются в состоянии, близком к геморрагическому шоку. Несмотря на развитие медицины, количество смертельных случаев не уменьшается.

Чем опасно такое внутреннее кровотечение в кишечнике, симптомы и принципы лечения рассмотрим в этой статье.

Читайте также:  Варикозная экзема: нижних конечностей, как лечить, венозная, на ногах, причины, симптомы и стадии развития

Общая информация

Кишечным кровотечением или геморрагией называют кровоизлияние в нижних отделах пищеварительной системы. В группе риска находятся дети и лица с погрешностями в питании и ведущие неактивный образ жизни.

Геморрагия может быть спровоцирована патологиями ЖКТ, сосудистыми нарушениями, кишечными инфекциями и механическими повреждениями.

Кишечник человека имеет длину около 12 метров, кровотечение может возникнуть любом отделе:

● 70% случаев приходится на толстый кишечник;
● 20% истечений происходит в подвздошной кишке;

● 10% кишечных кровотечений случаются в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке.

Различают 2 вида геморрагий в кишечнике:
● острое – внезапная интенсивная кровопотеря вызывает резкое ухудшение состояния;

Совет

● хроническое – повреждение кишечника незначительное, но постепенно приводит к развитию анемии.

Внутреннее кровотечение кишечника – не самостоятельная патология, а проявление других заболеваний ЖКТ и сосудистой системы.

Причины кровотечений

Геморрагии возникают при нарушении целостности слизистой оболочки и сосудов. Ее повреждение может произойти при попадании в пищеварительный тракт постороннего предмета и при длительных запорах.

В редких случаях излияние начинается после проведения хирургической операции или инструментального исследования кишечника.

Гораздо чаще кровотечение является одним из проявлений других заболеваний:

  •  геморроя;
  •  колита;
  •  ишемии кишечника;
  •  дивертикулеза;
  •  полипов;
  •  болезни Крона;
  •  анальной трещины;
  •  злокачественных опухолей.

В 10 случаях из 100 определить причину такого кровотечения не удается.

Клиническая картина

Дифференцировать кишечную геморрагию бывает проблематично из-за анатомических и физиологических особенностей. Кровь смешивается с выделениями, поэтому нарушение долгое время остается незамеченным.
Признаки геморрагии кишечника зависят от локации повреждения и интенсивности излияния.

Общие признаки

При повреждении слизистой наблюдаются симптомы, характерные для всех внутренних кровотечений:

  •  быстрая утомляемость;
  •  слабость;
  •  бледность кровных покровов;
  •  сухость в рту;
  •  понижение артериального давления;
  •  развитие тахикардии;
  •  постоянная жажда.

Специфические признаки

При нарушении целостности органов ЖКТ специфическим симптомом является появление крови в испражнениях и изменение их цвета. Она может быть находиться на каловых массах, или смешиваться с ними. Оттенок зависит от расположения микротравмы:

  •  при повреждении верхних отделов он становится почти черным.
  •  при изменениях в толстом кишечнике и прямой кишке человек замечает кровь в виде капель на туалетной бумаге или прожилков красного цвета в выделениях.

Изменения цвета кала связаны с окислением гемоглобина. Они могут быть вызваны особенностями питания и некоторыми медикаментами.
Кровотечение при патологических изменениях в органах ЖКТ дополняется другими неприятными признаками:
1.

При воспалении слизистой (колит, Болезнь Крона) появляется боль в животе, длительная диарея со слизью и гноем.
2. Во время кишечных инфекций к основным признакам прибавляется высокая температура и боль в мышцах.
3.

При туберкулезе кишечника кроме периодических геморрагий наблюдается быстрая потеря веса, сильная слабость и частые поносы.

4. Злокачественные новообразования проявляются сильной болью, потерей аппетита, постепенным развитием малокровия.

Интенсивность кровотечения влияет на время развития симптомов. При небольших повреждениях может пройти несколько недель или месяцев, прежде, чем человек заметит изменение своего состояния.
Сильные повреждения вызывают стремительные изменения состояния: пострадавший бледнеет, теряет сознание, ритм сердца замедляется.

Диагностика

Установить факт геморрагии только по внешним признакам непросто. Гастроэнтерологи и проктологи используют несколько методов:

  •  общий анализ крови;
  •  исследование кала на присутствие скрытой крови;
  •  колоноскопия;
  •  гастроскопия;
  •  рентгенологическое обследование с контрастными веществами;
  • биопсия тканей.

Лабораторные методы определяют факт геморрагии: количество эритроцитов в крови уменьшается, а в кале обнаруживают следы крови.
Инструментальную и лучевую диагностику используют для определения локации повреждения и его степени. С помощью гастроскопа изучают двенадцатиперстную кишку и желудок, колоноскопия позволяет изучить поверхность толстого кишечника.

Рентгенологическое исследование назначается при наличии противопоказаний к инструментальным методам, например, при обострении геморроя. Пункция тканей (биопсия) проводится при подозрении на злокачественные изменения.

Помощь при кишечных кровотечениях

Как лечить кровотечение кишечника зависит от его формы. Сильные внутренние излияния требуют незамедлительных действий и срочной транспортировки в хирургическое отделение. Промедление может закончится летальным исходом.
Первостепенная задача – остановка кровотечения. В домашних условиях для этого потребуется выполнить несколько действий:

  •  уложить пострадавшего;
  •  поместить лед или грелку с холодной водой на живот;
  •  избегать стимуляции перистальтики (не давать пить).

В стационаре пострадавшему вводят препараты, повышающие свертываемость крови и возмещают ее потерю. Только после этого приступают к определению локации повреждения и его устранению.
Незначительные геморрагии исчезают после купирования причины.

В 75% случает устранить причину геморрагии удается малоинвазивно при проведении эндоскопического обследования.

Если в кишечнике возникло внутреннее кровотечение, лечение проводится под контролем врача после тщательного обследования. Для предупреждения развития осложнений после устранения причины необходимо соблюдать рекомендации врача и проходить профилактические осмотры.

Источник: https://lechimzhivot.ru/kishechnik/po-kakim-simptomam-mozhno-opredelit-vnutrennee-krovotechenie-v-kishechnike.html

Кишечное и желудочное кровотечение у взрослых и детей: причины, симптомы и первая помощь

Неотложные состояния ЖКТ

02.03.2018

1.5 тыс.

974

7 мин.

Желудочно-кишечное кровотечение – истечение крови в пищеварительные органы. Оно возникает на фоне сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта как у детей, так и у взрослых.

Существует несколько стадий кровотечения, которые характеризуются разной степенью тяжести. Лечение осуществляется в условиях стационара врачами-хирургами.

При несвоевременном оказании помощи возможен летальный исход.

Желудочно-кишечное кровотечение – истечение крови из поврежденных сосудов в просвет пищеварительных органов. Оно возникает при нарушении целостности сосудов или на фоне изменений в гомеостазе.

Существует большое количество причин развития этой патологии, которые можно разделить на четыре группы:

  • кровотечения при поражении ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • портальная гипертензия;
  • поврежденные сосуды;
  • заболевания крови.

Выделяют следующие заболевания ЖКТ, на фоне которых развивается желудочное и кишечное кровотечение:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эзофагит;
  • новообразования;
  • язвенный колит;
  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • глисты;
  • травмы;
  • попадание инородных тел.

Кровотечения в результате портальной гипертензии развиваются из-за хронических гепатитов и цирроза печени, тромбоза печеночных вен, а также сдавливания воротной вены опухолями.

К третьей причин факторов формирования желудочно-кишечного кровотечения относятся варикозное расширение вен пищевода и желудка, ревматизм, авитаминоз С и атеросклероз.

При гемофилии, лейкозах, диатезах и авитаминозе К также возникает эта патология.

К факторам возникновения кровотечения также можно отнести:

  • прием аспирина;
  • алкогольную интоксикацию;
  • стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • рвота.

В зависимости от отдела пищеварительного тракта выделяют два вида кровотечений:

  • верхних отделов (пищеводные, желудочные и дуоденальные – кровотечения двенадцатиперстной кишки);
  • нижних отделов ЖКТ (тонкокишечные, толстокишечные и геморроидальные, т. е. кровотечения прямой кишки).

Кровотечения из верхних отделов ЖКТ возникают чаще всего (80-90 % случаев). В зависимости от причины различают язвенные и неязвенные. По продолжительности желудочно-кишечные кровотечения делятся на острые и хронические, по выраженности симптомов – на явные и скрытые, а по количеству эпизодов возникновения – на однократные и рецидивирующие.

Выделяют следующие степени тяжести потери крови:

Их клиническая картина представлена в таблице.

Степени потери крови Проявления
Легкая ЧСС (частота сердечных сокращений) – 80 ударов в минуту, систолическое АД – не ниже 110 мм рт. ст. Сознание пациента сохранно. Отмечается головокружение
Средняя ЧСС – 100 ударов в минуту, систолическое АД – 110-100 мм рт. ст. Сознание сохранно, кожные покровы бледные
Тяжелая ЧСС – более 100 ударов в минуту. Систолическое АД – менее 100 мм рт. ст. У пациента отмечается заторможенность, а также бледность кожи

У пациентов при кровотечениях отмечается слабость, головокружение и повышенная потливость. Больные жалуются на шум в ушах, учащенное сердцебиение (тахикардию), пониженное артериальное давление и обмороки. Возникает кровавая рвота.

Рвотные массы имеют алый или темно-красный цвет. В каловых массах отмечается наличие сгустков или прожилок крови, что свидетельствует о кровотечении прямой кишки или анального канала. Симптомы кровотечения сопровождаются клиническими проявлениями основного заболевания.

Возникают боли, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), тошнота, отрыжка. Иногда отмечается дисфагия (нарушения глотания).

Обратите внимание

Желудочно-кишечные кровоизлияния могут привести к анемии (малокровие), острой почечной недостаточности, острой кровопотере (геморрагический шок) и в некоторых случаях к летальному исходу из-за внутреннего кровотечения.

У детей в возрасте до трех лет причинами развития патологического процесса является кишечная непроходимость, выпячивание кишки, удвоение толстого кишечника и других органов, а также грыжа пищевода в области диафрагмы.

У детей от 7 лет кровотечение возникает из-за появления полипов в кишечнике, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастриты, кровотечение из варикозных вен отделов желудочно-кишечного тракта и язвенный колит также провоцируют возникновение данной патологии.

Кроме этого, кровоизлияние возникает при проглатывании каких-либо инородных предметов или жидкостей. Дизентерия также может привести к открытию желудочно-кишечного кровотечения. У новорожденных присутствует кровь в кале, если у мамы наблюдаются трещины на сосках и через них кровь поступает в кишечник малыша.

Симптомами кровотечения в детском возрасте является ухудшение состояния ребенка: вялость, слабость, сухость во рту и жажда. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными. Отмечается понижение артериального давления и тахикардия (учащенное сердцебиение). Иногда возникают головокружения и потеря сознания, а кожа покрывается холодным потом.

У детей возникает болевой синдром в области живота. На острой стадии заболевания появляется рвота и стул с кровью. Красная кровь в рвотных массах свидетельствует о кровотечениях в желудке или пищеводе. В рвоте можно обнаружить остатки непереваренной пищи.

Если у ребенка наблюдается кровь в кале, то кровоизлияние возникло в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Темная кровь в кале или каловые массы черного цвета сигнализируют о кровотечении в толстой кишке. Если у малыша кровь яркая, то оно открылось из прямой кишки или трещин анального отверстия.

Читайте также:  Ишемический инсульт: инфаркт головного мозга, что это такое, прогноз для жизни, пожилой возраст, лечение, последствия, реабилитация в домашних условиях, симптомы, людей, отек после, острое нарушение мозгового кровообращения по типу, признаки, причины, ранний восстановительный период, женщин

При появлении этих признаков следует безотлагательно вызвать скорую помощь. До ее приезда ребенка надо уложить на постель, приложить лед к месту предполагаемого кровотечения, можно дать проглотить кусочки льда. Если у малыша наблюдается рвота, то голову необходимо положить набок. Поить и кормить ребенка, а также промывать желудок и ставить клизму нельзя.

Важно

Диагностика этого состояния осуществляется гастроэнтерологом на основе сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования, оценки характера рвотных и каловых масс, проведения пальцевого ректального исследования. Врач обращает внимание на окраску кожных покровов. Если кожа имеет желтый оттенок, то это свидетельствует о варикозном расширении вен пищевода.

Необходимо провести подсчет эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов. Также требуется пройти коагулограмму (исследование гомеостаза). Кроме этого, следует определить уровень креатинина, мочевины в крови и печеночных проб (показатели биохимического состава крови, которые позволяют установить функциональное состояние печени).

В зависимости от предполагаемой локализации кровоизлияния, применяют рентгенографию пищевода, желудка.

Активно используется ирригоскопия (рентген толстого кишечника), ангиография (исследование сосудов) и целиакография (исследование чревного ствола аорты и его ветвей с применением контрастного вещества).

Наиболее информативным методом является эндоскопия, которая позволяет обнаружить поверхностные дефекты слизистой оболочки и локализацию кровотечения.

Лечение осуществляется в стационарных условиях в отделении хирургии. Если у пациента возникло кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, то ему необходимо провести лигирование (перевязку) сосудов. Иногда прибегают к обкалыванию кровоточащих сосудов.

Иногда используют прошивание кровоточащего дефекта или резекцию желудка (удаление части или всего органа).

При лечении желудочно-кишечного кровотечения осуществляется стволовая ваготомия – пересечение переднего и заднего ствола блуждающего нерва под диафрагмой до его разветвления на чревную и печеночную ветвь.

В некоторых случаях применяют резекцию толстой кишки с наложением сигмостомы (выведение участка сигмовидной кишки на поверхность передней брюшной стенки).

Прогноз заболевания зависит от причин, объема кровопотери, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Совет

Профилактика заключается в постоянном обследовании у гастроэнтеролога для своевременного выявления патологий пищеварительного тракта. При позднем и неправильном оказании помощи возможен летальный исход или осложнения.

Если у человека диагностирована язвенная болезнь, то необходимо принимать противоязвенные лекарственные средства (Беломет, Пептикум, Зоран) или другие препараты, которые избавляют от спазмов и болевого синдрома.

При первых признаках желудочно-кишечного кровоизлияния больному необходимо оказать неотложную помощь. Но сначала требуется вызвать скорую помощь. До приезда врачей надо соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. 1. Необходимо уложить человека на спину и поднять немного ноги.
  2. 2. Больному нельзя давать пить и принимать пищу, потому что это стимулирует возникновение повторного кровотечения.
  3. 3. Нужно положить на область предполагаемого кровотечения сухой лед или какой-нибудь холодный предмет, чтобы сузить сосуды. Прикладывать лед над предполагаемом источнике кровоизлияния следует по 15-20 минут с перерывом на 2-3 минуты, чтобы не допустить обморожения.
  4. 4. Дополнительно рекомендуется глотать мелкие кусочки льда.
  5. 5. Можно дать больному 1-2 чайные ложки 10-% раствора хлорида кальция или 2-3 измельченные таблетки Дицинона.

Не рекомендуется ставить клизму и промывать желудок. Если больной потерял сознание, то его можно привести в чувство с помощью нашатырного спирта. При нахождении человека в таком состоянии надо следить за пульсом и дыханием.

Прием пищи разрешено осуществлять только через сутки после прекращения желудочно-кишечного кровотечения. Еда должна быть охлажденной, жидкой или полужидкой: протертые супы, пюре, каши, йогурты, желе и кисель.

По мере улучшения состояния можно включить в рацион мясное суфле, яйца всмятку, омлет, вареные овощи, рыбу, приготовленную на пару и печеные яблоки. Необходимо употреблять молоко и сливочное масло.

Через 5-6 дней пищу следует принимать каждые два часа. Ее суточный объем не должен превышать 400 мл. Следует включить в рацион продукты, которые богаты витаминами С, Р (фруктовые и овощные соки, настойка из шиповника) и К (сливочное масло, сливки и сметана, т. е молочные продукты).

Источник: https://pancreatus.com/digestive-tract/emergencies/zheludochnoe-krovotechenie.html

Причины, симптомы и лечение желудочно-кишечного кровотечения

04.02.2016

Желудочно-кишечное кровотечение – весьма опасное состояние, заключающееся в том, что в полости органов ЖКТ вытекает кровь из поврежденных сосудов. Чаще всего такое кровотечение возникает как осложнение каких-либо имеющихся заболеваний.

Среди гастроэнтерологических проблем, с которыми люди попадают в больницу, ЖКК входит в пятерку самых распространенных после воспаления аппендикса, панкреатита, холецистита и грыжи.

Однако, несмотря на единые симптомы, причины и виды кровотечений в ЖКТ могут быть разными.

Механизмы возникновения и разновидности желудочно-кишечных кровотечений

Существует несколько различных механизмов возникновения кровотечения, в результате которого полость какого-либо органа ЖКТ наполняется кровью.

  1. Произошел разрыв сосуда (или сосудов) в стенке органа ЖКТ.
  2. Стенки сосудов, пронизывающих пищеварительный канал, стали слишком проницаемыми в силу разных причин, и сквозь них сочится кровь.
  3. Произошел сбой в функционировании системы свертывания крови.

Характеристики кровотечения могут быть разными. В зависимости от них ЖКК разделяют на разные категории.

  1. По характеру кровотечения разделяют на острые и хронические.
    — острые кровотечения возникают достаточно резко. По объему вытекаемой крови они могут быть профузными, то есть объемными, и малыми. При объемных кровотечениях состояние человека сильно ухудшается в первые же минуты, поэтому такое кровотечение очень быстро дает о себе знать. Малое кровотечение тоже способно привести к тяжелому состоянию, но его признаки проявляются постепенно и виде нарастающих симптомов анемии.

    — хронические кровотечения могут длительное время практически не давать симптомов. Их проявления так же схожи с проявлениями анемии, симптомы которой то практически отсутствуют, то выражены достаточно ярко.

  2. Кровотечения разделяются на виды исходя из того, в каком отделе ЖКТ они происходят.
    — кровотечения из верхнего отдела (желудок, двенадцатиперстная кишка, пищевод) – самые распространенные кровотечения, которые встречаются чаще, чем в 1/2 от всех случаев.

    — кровотечения из нижнего отдела (тонкая, толстая и прямая кишка).

Причины желудочно-кишечных кровотечений

Существуют разные причины, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Самыми частыми из них являются заболевания органов пищеварительного тракта, а так же другие болезни разных органов.

1. Заболевания органов ЖКТ

Заболевания из этой группы являются самыми распространенными причинами желудочно-кишечных кровотечений. По своему характеру они подразделяются на язвенные и не язвенные:

  • язвенные поражения ЖКТ. Они могут касаться любого отдела пищеварительного тракта. К этой категории можно отнести язвенные болезни пищевода (эзофагит, рефлюксная болезнь), желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки. Сюда же относятся язвы органов ЖКТ, вызванные приемом некоторых медикаментов, возникшие на фоне стресса, эндокринных нарушений или болезней внутренних органов (поджелудочной железы, печени);
  • не язвенные поражения пищеварительного тракта. Эти заболевания встречаются реже. К ним относится варикозное расширение вен в стенках пищевода и желудка, доброкачественные и злокачественные опухоли ЖКТ, трещины прямой кишки, геморрой.

2. Заболевания других органов

Вызвать желудочно-кишечное кровотечение могут заболевания различных отделов и систем:

  • болезни крови (гемофилия и др.);
  • проблемы сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз, сердечная недостаточность):
  • болезни желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, опухоли).

Признаки желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечные кровотечения имеют как общие симптомы, так и специфические, которые проявляются в зависимости от причины, вызвавшей кровотечение. В первую очередь нужно ориентироваться именно на симптомы, общие для кровотечений любого происхождения. К ним относятся:

  • слабость, головокружение, общее ухудшение самочувствия;
  • изменения сознания (спутанность, заторможенность), обмороки;
  • бледность кожи, появление холодного пота;
  • цианоз губ, кончиков пальцев;
  • появление беспричинной жажды;
  • пониженное давление, в сочетании со слабым учащенным пульсом.

Все обозначенные симптомы проявляются с разной силой в зависимости от того, насколько сильным является кровотечение. При медленной кровопотере общие симптомы кровотечения могут не проявляться. Кроме общих симптомов существуют другие проявления, на которые стоит обратить внимание.

  1. Появление рвоты с содержанием крови. В зависимости от интенсивности кровотечения, содержание крови в рвотных массаж может быть разным. При незначительном кровотечении появляется рвота цвета кофейной гущи. Этот цвет дает кровь, вступившая в химическое взаимодействие с желудочным соком. Если в рвоте присутствует кровь в неизмененном варианте – это признак профузного кровотечения.
  2. Изменение окраски и консистенции каловых масс: чем сильнее кровотечение, тем сильнее кал темнеет и разжижается.

Рвота с примесью крови в основном характерна для кровотечений в верхних отделах ЖКТ, а признаки крови в каловых массах – в нижних. Выяснять точные причины и определять характер кровотечения будет врач, а до его приезда человеку должна быть оказана доврачебная помощь. Алгоритм действий не зависит от вида кровотечения.

Меры первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Неотложная помощь должна начинаться с вызова «скорой», поскольку кровотечение представляет большую опасность для здоровья. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении призвана остановить или хотя бы замедлить вытекание крови. Алгоритм действий в ситуации такого рода будет следующий:

  1. Человека нужно уложить, придав делу правильное положение: горизонтальное, с приподнятыми ногами. Это следует делать для притока крови к мозгу и сокращения рисков нарушений в работе ЦНС.
  2. Ограничить любые действия.
  3. На предполагаемую область кровотечения нужно положить «холод». Эти действия способствуют сужению сосудов и замедлению кровотечения.
  4. При сильном кровотечении можно дать кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, Дицинон, хлористый кальций).

При признаках желудочно-кишечного кровотечения ни в коем случае не стоит давать еду или питье.

Врачи скорой помощи отвезут пострадавшего в стационар, где кровотечение будут останавливать врачебными методами. К ним относится введение кровоостанавливающих препаратов, восполнение объема циркулирующей крови. В некоторых случаях докторам приходится делать эндоскопические или хирургические операции для тромбирования сосудов.

Источник: http://VseOpomoschi.ru/narusheniya-krovoobrashheniya/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector