Жировая эмболия: что это такое, лечение, синдром, тромбоэмболия, при переломах

Жировая эмболия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Необходимость ранней диагностики, эффективного лечения состояния, которое называется жировая эмболия, связана с тем, что эта патология — существенная составляющая смертей с невыясненными причинами у пациентов с травмами скелета и при операционных вмешательствах.

По статистике смертность от жировой эмболии составляла 47 – 67%, только в последние десятилетия этот процент удалось понизить до 3 – 13%. Диагностировать эту патологию сложно потому, что она часто маскируется под другие болезни: пневмонию, различные травмы и многие другие.

Подобные маски мешают лечению, приводят к повышению смертности.

Что такое и когда развивается

Перекрытие просвета капилляра каплями жира на фоне разных патологических процессов называется жировой эмболией. От нее чаще страдают капилляры легких, сердца, головного мозга. Эмболизация легочных капилляров приводит к развитию острой дыхательной недостаточности.

Закупорка сосудов головного мозга сопровождается признаками диффузного поражения мозга. Поражение сосудов сердца приводит к частичной гибели клеток сердечной мышцы.

Чаще всего появление симптомов осложнения характерно в течение 24 – 72 часов после получения обширных травм, оперативного лечения, иных воздействий.

Теории возникновения

Когда ученые не знают точную причину возникновения заболевания, они пытаются объяснить непонятное, разрабатывая различные теории. Исключением не стала и жировая эмболия. Всего на сегодняшний день существует четыре различные концепции возникновения жировой эмболии:

  1. Механическая, или травматическая. Самая первая попытка объяснить, почему жировые частички закрывают просвет капилляра. Ее предложили еще в 1893 году, и много лет травматическая теория была единственной. Считалось, что причина в механическом повреждении трубчатых костей, при котором капли жира с током крови разносятся по организму, вызывая эмболизацию мелких сосудов. Но эта гипотеза не объясняла, почему ЖЭ может развиваться спустя почти трое суток после травмы, возникать на фоне симптомов панкреатита, кардиогенного шока.
  2. Коллоиднохимическая гипотеза, сформулированная в 1929 году, предполагала, что на фоне симптомов некоторых состояний у человека нарушается нормальное образование жировой эмульсии с мелкими размерами частиц. Это причина, по которой жир начинает собираться в более крупные капли и эмболизировать сосуды.
  3. В 1956 году была предложена биохимическая теория развития жировой эмболии. Причиной увеличения количества жировых включений в кровотоке учёные назвали повышение активности фермента, расщепляющего жир, — липазы.
  4. Последняя из предложенных — коагуляционная теория. В соответствии с ней при симптомах определенных состояний в организме человека происходит изменение реологических свойств крови. Это причина, по которой мелко эмульгированный жир начинает оформляться в крупные капли, способные перекрыть просвет капилляров.

Ученые пока что не выявили точной причины возникновения болезни.

Все эти гипотезы приведены здесь, чтобы показать, что впервые диагностированное более двух веков назад состояние по-прежнему остается загадкой. Врачи научились ставить диагноз «жировая эмболия», заниматься лечением, убирать последствия, но понять точные причины пока не смогли.

В каких случаях развивается патология

Технический прогресс привел к тому, что семимильными шагами растет травматизм и его осложнения. В 9 из 10 случаев жировая эмболия возникает при множественных переломах длинных трубчатых костей. К остальным причинам, вызывающим развитие этого осложнения, относятся:

  • Шоки различной этиологии.
  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Репозиция переломов длинных трубчатых костей.
  • Манипуляции на костном мозге.
  • Эндопротезирование.
  • Обширные повреждения мягких тканей.
  • Травматические ампутации конечностей.
  • Лечение кортикостероидами.
  • Липосакция.

Учитывая, какое количество отдельных состояний включает каждый пункт этого списка, врачи сформулировали список патологий, при которых высок риск развития жировой эмболии:

  • Травматический шок выше 1 степени.
  • Снижение систолического давления до 69 мм. рт. ст. и ниже, длящееся белее получаса.
  • Наличие множественных переломов.
  • Раздробление любых костей, разможжение конечностей, их ампутации.
  • Недостаточная фиксация отломков во время перевозки пациента.
  • Перевозка больного в острый период из больницы в больницу.
  • Несколько попыток установки костных отломков.
  • Обширные операции.

При сочетании двух и более факторов риска крайне высока вероятность появления у больного симптомов жировой эмболии.

Признаки развития осложнения

Проявления жировой эмболии развиваются внезапно, без видимой причины, на фоне стабильного состояния. Примерно у двух третей больных симптомы осложнения появляются в первые часы лечения в стационаре. Часто происходит наслоение симптомов осложнения на признаки заболевания, с которым больной поступил в стационар. Это мешает своевременной диагностике и лечению.

Клинические критерии и симптомы состояния:

  1. Развитие нарушений сознания и психо-эмоциональной сферы. У пациента может возникнуть ажитация, смены настроения, нарушения сознания в форме бреда, делирия, комы.
  2. Появление симптомов нарушения работы головного мозга: парезы, параличи, менингиальные симптомы. При адекватном лечении жировой эмболии неврологическая симптоматика проходит без следа.
  3. Возникновение дыхательной недостаточности без особых причин. Такое состояние называется респираторный дистресс-синдром взрослых.
  4. Немотивированное учащение сердцебиение выше 90 ударов в минуту, появление признаков поражения сердца.
  5. Появление на коже, в конъюнктиве петехиальных кровоизлияний.
  6. Внезапное повышение температуры до 39 – 40 градусов.

У развития жировой эмболии нет каких-либо специальных, свойственных только ей, признаков.

Появление симптомов, не укладывающихся в клиническую картину заболевания, с которым поступил пациент, позволяет доктору предположить развитие осложнения в виде эмболизации капилляров мелкими частичками жира. Окончательный диагноз ставится на основании дополнительных методов исследования, начинается лечение.

При болезни возникает дыхательная недостаточность.

Терапия осложнения

В случае с жировой эмболией важно лечение не возникшего осложнения, а патологии, которая стала причиной его развития. Кроме этого, проводится терапия симптомов.

Для того чтобы облегчить состояние пациента, повысить его шансы на выздоровление, врачи, в первую очередь, обеспечивают полноценное снабжение тканей организма кислородом. Кроме этого, восстанавливают нормальную циркуляцию крови по капиллярам, уменьшая симптомы шока.

 Инфузионная терапия позволяет решить еще одну задачу: восполнить объем крови при травмах, кровопотере.

Обратите внимание

Для профилактики отека головного мозга и лечения его повреждений больному дают ноотропы, осмотические диуретики, барбитураты. Кроме этого, вводят препараты для профилактики развития инфекционных осложнений.

Список лекарств, которые врачи используют для лечения патологии, длинный.

Назначение препаратов в конкретном случае продиктовано состоянием пациента, особенностями развития осложнений, причинами, его вызвавшими.

Важно другое: современный подход к лечению жировой эмболии позволяет сохранить жизни почти в 90% случаев. А это значит, что 9 из 10 пациентов в крайне тяжелом состоянии выживут, вернутся домой.

Можно ли предупредить развитие патологии

В первую очередь профилактика жировой эмболии необходима у пациентов с переломами костей бедра, голени, плеча, предплечья. Именно они в подавляющем большинстве случаев становятся причиной появления симптомов заболевания. Особенно, когда переломов несколько, то есть повреждена одна кость в нескольких местах или несколько костей. Меры профилактики:

  • Хорошая иммобилизация отломков на месте получения травмы.
  • Полноценное, достаточное обезболивание пациента с травмой.
  • Ранее лечение кровопотери, шоковых состояний.
  • Быстрая госпитализация после травмы и проведение иммобилизации, в том числе хирургической, в первые сутки.

Переломы часто стают причинами появления заболевания.

За большую часть профилактических мер, направленных на предупреждение жировой эмболии, отвечают врачи. Но быстро и качественно оказать первую помощь человеку, получившему травму, доставить его в стационар или вызвать скорую помощь, может обычный человек.

Жировая эмболия относится к заболеваниям, заподозрить развитие которых может только врач. Это осложнение, которое может закончиться смертью больного. Но человек, не имеющий медицинского образования, может спасти жизнь такому пациенту, просто вовремя позвонив докторам, оказав на месте первую помощь.

Переломы длинных трубчатых костей, которые чаще всего становятся причиной развития этой патологии, могут возникнуть при аварии на дороге, после падения во время катания на лыжах, в спортзале. Никто не застрахован от травм, их осложнений. Надо уметь оказывать первую помощь, знать, как эффективно зафиксировать сломанную руку или ногу.

Быть может, эти знания спасут кому-то жизнь.

Источник: https://ososudah.com/oslozhneniya/zhirovaya-emboliya/

Травматическая жировая эмболия

Причиной смерти больных с тяжелыми травматическими повреждениями являются шок и кровопотеря. Но в определенном проценте случаев больные с тяжелыми травмами умирают от такого грозного осложнения, как травматическая жировая эмболия, которая часто сопровождает множественные переломы костей скелета.

Жировая эмболия — закупорка мелких сосудов внутренних органов каплями жира. Существует достаточно много причин, при которых в кровеносном русле появляются капельки свободного жира, способные закрыть просвет сосуда.

Мы рассмотрим лишь различные аспекты диагностики и лечения больных с жировой эмболией, возникшей в результате травмы.

Основными причинами возникновения травматической жировой эмболии являются механические травмы, ортопедические, а также травматологические операции.

При травмах опорно-двигательного аппарата чаще всего жировая эмболия развивается в случае перелома длинных трубчатых костей, перелома костей таза, множественных переломов ребер, однако она может встречаться и при изолированном переломе одной из длинных трубчатых костей.

Применение в травматологической и ортопедической практике большого количества различных металлических массивных фиксаторов, установка которых часто сопровождается обширной травматизацией мягких тканей, приводит к тому, что в послеоперационном периоде у данной категории больных увеличивается риск возникновения жировой эмболии.

Несмотря на определенную настороженность медицинского персонала, диагноз жировой эмболии часто устанавливается несвоевременно. Одна из причин этого — то, что клинические проявления жировой эмболии маскируются картиной травматического шока, на фоне которого она в большинстве случаев и развивается.

По существующей классификации в настоящее время выделяют 2 формы жировой эмболии: легочную, или эмболию малого круга кровообращения, и центральную, или эмболию большого круга кровообращения.

Важно

Легочную форму жировой эмболии выявляют, как правило, у больных после перенесенных тяжелых травм или сложных оперативных вмешательств. При ней развиваются расстройства функции внешнего дыхания после так называемого «свободного интервала», который может составлять 12-16 ч.

На фоне относительного благополучия появляются чувство страха, беспокойство, сжимающие боли за грудиной, ощущение стеснения в груди, сухой или с кровавой мокротой кашель. Кожные покровы становятся бледными, холодными на ощупь, влажными, появляются выраженная одышка и учащение пульса.

Артериальное давление может оставаться на прежнем уровне. Температура тела повышается, но никогда не бывает очень высокой, как при центральной форме эмболии. В тяжелых случаях может развиться отек легких. Описанная клиническая картина сохраняется на протяжении 10-14 дней.

Важное значение для диагностики легочной формы жировой эмболии имеет рентгенография легких, при которой выявляются изменения по ходу сосудов легких.

Центральная (церебральная) форма жировой эмболии возникает обычно через 1-2 дня после травмы на фоне клинической картины легочной формы; переход в центральную форму резко ухудшает прогноз заболевания.

Появление головных болей, спутанности сознания, судорог, резкое повышение температуры (выше 39°С) с сильным потоотделением позволяют думать о центральной форме жировой эмболии.

Больные быстро впадают в кому, которая постепенно, но неуклонно усугубляется, приводя к смерти.

Вышеизложенное показывает необходимость постоянного и активного наблюдения за больными с повреждениями опорно-двигательного аппарата в первые сутки их поступления в стационар и на этапах эвакуации. В таких ситуациях особенно повышается роль медицинской сестры.

Совет

При манипуляциях с такими больными нужно соблюдать особую осторожность. Во время смены белья, проведения рентгенологических исследований, перекладывания больного, наложения повязок следует максимально щадить поврежденные конечности.

Чаще всего эти пациенты находятся в палатах интенсивной терапии, и им проводится большое количество лечебных мероприятий, с которыми связано изменение положения тела. Сестра постоянно находится рядом, она первая замечает появившиеся отклонения от нормы в состоянии больного. Обо всех изменениях нужно немедленно сообщить врачу.

Читайте также:  Массаж при гипотонии (низком давлении): поднять, точечный, польза, методика

Если таким больным необходима транспортировка, то ее следует осуществлять после выведения больного из шока и наложения иммобилизирующих повязок.

При подозрении на наличие у больного травматической жировой эмболии следует отказаться от каких-либо мероприятий по репозиции костных отломков, а тем более от остеосинтеза до стабилизации состояния больного, максимально сократить время оперативного вмешательства и уменьшить его травматичность, если оно необходимо по жизненным показаниям.

Жировая эмболия, как осложнение у травматологических больных, известна достаточно давно, но до настоящего времени нет единого мнения о ее лечении.

Выработанная схема лечения травматической жировой эмболии, проводимого на фоне лечения шока, включает в себя следующие мероприятия: введение физиологических эмульгаторов жировых комплексов крови, гипербарическую оксигенацию организма, введение препаратов, улучшающих кровоток сосудов сердца и поддерживающих сердечную деятельность, гепарина.

Определенные трудности диагностика травматической жировой эмболии представляет у больных с черепно-мозговой травмой. В таких случаях помогает знание механизма травмы и наблюдение невропатолога в динамике.

Проблема изучения травматической жировой эмболии достаточно актуальна не только в мирное время. Она имеет большое оборонное значение, так как при применении оружия массового поражения возникает большое количество больных с множественными и комбинированными поражениями. Следует помниить, что чем раньше диагностируется жировая эмболия, тем быстрее можно начать ее лечение.

Источник: http://oldmedik.ru/klinika/231-travmaticheskaya-jirovaya-emboliya.html

Жировая эмболия: жировая эмболия развивается при переломах или оперативных

Жировая эмболия развивается при переломах или оперативных вме­шательствах на костях (чаще голень, бедро, таз), обширных ушибах подкожной клетчатки у больных с избыточной массой тела, массивной (более 40% ОЦК) кровопотерей, при ожогах, некоторых отравлениях.

В развитии жировой эмболии доминирующей считается коллоидно­химическая теория, заключающаяся в том, что под влиянием травмы и сопутствующей ей артериальной гипотензии, гипоксии, гиперкатехо- лемии, активации тромбоцитов и факторов свертывания нарушается дисперсность жиров плазмы крови, в результате чего мелкодисперсная эмульсия жиров превращается в крупно дисперсную.

Нейтральный жир трансформируется в свободные жирные кислоты, которые затем в про­цессе реэстерификации образуют глобулы нейтрального жира, закупо­ривающие просвет капилляров и вызывающие клинику жировой эмбо­лии.

Обратите внимание

Механическая теория (жидкий жир из костного мозга попадает в кровеносное русло) и ферментативная теория (активация липазы нару­шает дисперсность собственных жиров плазмы) также имеют право на существование, но большинство авторов относятся к ним критически. * Клинические проявления жировой эмболии возникают через 24 -48 часов после травмы или критического состояния.

На коже шеи, верхней части груди, на плечах, в подмышечной впадине обнаруживаются мелкие петехиальные кровоизлияния. Иногда их можно определить только с помощью увеличительного стекла. Кро­воизлияния сохраняются от нескольких часов до нескольких дней.

На глазном дне выявляется периваскулярный отек и наличие жи­ровых капель в просвете сосудов.

Иногда кровоизлияния обнаружива- юте я под конъюнктивой и на самом глазном дне. Патогномоничньш для жировой эмболии является синдром Пурчера: переполненные кро­вью, извитые, сегментированные сосуды сетчатки.

При жировой эмболии в зависимости от преимущественного пора­жения легких или головного мозга выделяют легочной и церебральный синдромы.

Легочной синдром, возникающий в 60% случаев, проявляется одыш­кой, выраженным цианозом, сухим кашлем. В ряде случаев возникает отек легких с выделением пенистой с примесью крови мокротой. Ле­гочной синдром сопровождается артериальной гипоксемией (РаО г менее 60 мм рт. ст.), причем гштоксемия нередко является единственным признаком.

Кроме того, в анализах крови отмечаются тромбоцитопения и анемия. Рентгенологически определяются очаги затемнения (“снежная буря”), усиление сосудистого или бронхиального рисунка, расширение правых границ сердца.

На ЭКГ отмечается тахикардия, нарушение ритма сердца, смещение интервала 3-Т, деформация зубца Т, блокада проводящих путей сердца.

Важно

Церебральный синдром характеризуется внезапным помрачением сознания, бредом, дезориентацией, возбуждением. В ряде случаев воз­можно развитие гипертермии до 39-40°С.

При неврологическом иссле­довании выявляется анизокория, стробизм, экстрапирамидные знаки, патологические рефлексы, эпплептиформные судороги, переходящие п ступор и кому, на фоне которых происходит глубокое угнетение ге­модинамики.

Интенсивная терапия жировой эмболии носит симтоматичсский характер, и направлена на поддержание жизненно важных фужщш организма.

Выраженная ОДН (РаО 2 менее 60 мм рт. ст.) диктует необходимость интубации трахеи и проведения ИВЛ. Наиболее целесообразно прове­дение высокочастотной ИВЛ, при которой происходит размельчение жировых эмболов в легочных капиллярах, что способствует восстанов­лению легочной микроциркуляции.

ИВЛ в режиме 100-120 дыханий в минуту можно проводить на аппаратах семейства “РО” или “Фаза”. При отсутствии возможности выполнения высокочастотной вентиляции ИВЛ проводят в режиме ПДКВ.

Среди медикаментозных средств хорошо зарекомендовало себя внут­ривенное капельное введение 30% этилового спирта на глюкозе.

Общий объем 96% этилового спирта при жировой эмболии составляет 50- 70 мл.

Инфузионная терапия включает введение реологически активных препаратов (реополигликин) и растворов глюкозы. В связи с возмож­ностью перегрузки сосудов малого круга темп инфузии регулируется уровнем ЦВД.

Патогенетическая терапия, нормализующая дисперсность жира в плазме, уменьшающая поверхностное натяжение жировых капель, спо­собствующая ликвидации эмболизации сосудов и восстанавливающая кровоток включает применение липостабила (160 мл в сутки), пенто- ксифиллина (100 мг), компламина (2 мг), никотиновой кислоты (100-200 мг в сутки), эссенциале (15 мл).

Совет

При ранней диагностике жировой эмболии показано введение глю- кокортикоидов (преднизолон 250-300 мг), которые подавляют агрега- ционные свойства клеток крови, снижают проницаемость капилляров, уменьшают перифокальную реакцию и отек тканей вокруг жировых эмболов.

Введение гепарина при интенсивной терапии жировой эмболии не показано, так как гепаринизация повышает концентрацию жирных кис­лот в крови.

Главным условием профилактики жировой эмболии является свое­временное устранение гипоксии, ацидоза, адекватная коррекция крово- потери, эффективное обезболивание.

Источник: https://bib.social/anesteziologiya-reanimatologiya_1078/jirovaya-emboliya-109652.html

Жировая эмболия: причины, симптомы и лечение

Развитие жировой эмболии после травмы считается очень опасным последствием для жизни человека, так как жировая ткань, которая скапливается в сосудах, представляет собой тромб.

Жировая эмболия является следствием механических повреждений длинных трубчатых костей, после чего происходит закупоривание сосудов жировой тканью. Чаще эмболия начинает развиваться при переломах ног, костей таза и если поврежден костный мозг. В группе риска находятся мужчины в молодом возрасте.

Механизм развития

Развиваться эмболия может из-за попадания капель жира в сосуды, этому предшествуют следующие факторы:

  • оперативное вмешательство, например, эмболия может развиться после ампутации конечности;
  • перелом костей человека, у которого наблюдается избыточный вес;
  • повышенное давление костного мозга;
  • сахарный диабет.

Риску развития эмболии подвержены люди:

  • потерявшие при травме много крови;
  • у которых наблюдается длительное время пониженное артериальное давление;
  • у которых наблюдается неадекватная иммобилизация.

Синдром жировой эмболии после тяжелых травм развивается в 10% случаев, из которых летальными становятся 53%. Реже жировую эмболию можно наблюдать:

  • после закрытого массажа сердца;
  • после обширного травмирования мягких тканей;
  • после тяжелых ожогов;
  • при повреждении печени;
  • после ампутации.

Механизм развития и протекания эмболии сложный. Следуя механической теории, главным фактором развития заболевания считается повышенное давление в костном мозге, следствием чего является попадание нейтральных жировых тканей в вены.

По ферментативной теории считается, что из-за недостатка объема циркулирующей крови и гиперкатехоламинемии с большей силой активируется сывороточная липаза, количество жира становится намного больше.

По коллоидно-химической теории синдром жировой эмболии имеет связь с изменениями дисперсности размеров жиров плазмы.

Виды эмболии

По главным клиническим проявлениям выделяются:

  • легочная;
  • системная (почечная, мозговая);
  • смешанная.

Вариантов течения выделяют три:

  1. Молниеносная.
  2. Классическая.
  3. Парциальная.

После травмирования жировая эмболия начинает развиваться спустя 1-2 суток в 80% случаев.

Основные проявления

Начальные симптомы эмболии – это появление небольших излияний крови на верхних частях тела. Некоторые кровоизлияния нельзя увидеть невооруженным глазом.

Это заболевание можно назвать тромбом, состоящим из жировых тканей. Этот тромб бывает не двигающимся и передвигающимся в сосудах, так он может попасть в органы.

Если он попадает в сердце – начинается развитие острой сердечной недостаточности, развитие почечной недостаточности будет, если тромб появится в почках. При попадании в легкие появится дыхательная недостаточность, в мозг – начинается развитие инсульта.

Иногда такой тромб, состоящий из жира, попавший в сердце приводит к моментальной смерти.

Легочный синдром

При легочной форме, которая развивается примерно у 60% больных, жировая эмболия появляется в виде одышки, цианоза, сухого кашля, имеет место быть отек легких, характеризующийся выделениями пены с кровью изо рта.

Явным признаком может стать артериальная гипоксемия, которая может быть единственным видимым симптомом. В анализе крови можно увидеть тромбоцитопению и анемию.

При рентгенологическом исследовании можно увидеть затемнения, которые классифицируются как снежная буря, а также усиленный рисунок сосудов.

При проведении электрокардиографии наблюдается такие симптомы:

  • ускоренный или нарушенный сердечный ритм;
  • промежуток S-T смещен;
  • деформирование зубца T;
  • изоляция проводящих сердечных путей.

Церебральный синдром

Жировая эмболия этой формы характеризуется резким помутнением сознания, больной бредит, не может сориентироваться, возбужден. Иногда может повыситься температура до 40 ͦ C.

Неврологическое исследование выявит анизокорию, страбизм (косоглазие), экстрапирамидные расстройства, патологические рефлексы, судороги, похожие на эпилептические, которые перерастают в ступор и, даже, кому.

При этой форме терапия проводится только на симптомы и поддерживает функционирование организма, которое необходимо для жизни.

Дыхательная недостаточность

Такая недостаточность требует ввести в гортань и трахею специальную трубку, чтобы избежать удушья, и провести искусственную вентиляцию легких.

ИВЛ должна быть качественной, чтобы недопустить кислородного голодания и восстановить микроциркуляцию. Вентиляция легких проводиться часто на аппаратах «PO» и «Фаза».

Если сделать качественную ИВЛ нет возможностей, то ее необходимо проводить в режиме положительного давления в конце выдоха.

Лечение и профилактика

Чтобы жировая эмболия не развилась, необходима профилактика. Показаниями для профилактических мероприятий являются переломы более двух трубчатых костей ног, тазовых костей. Обязательно необходима профилактика, если имеет место:

  • такие переломы совместно с большой потерей крови (более 1,5 литра);
  • продолжительное пониженное артериального давления;
  • обездвиживание осколков кости в месте перелома;
  • сильное травмирование груди;
  • тяжелое состояние больного.

Направления профилактики:

  1. Респираторная, направленная на улучшение вентиляции, а значит и кровотока в легких.
  2. Неспецифическая системная, мероприятия направленные на улучшение микроциркуляции.
  3. Специфическая, использование низкомолекулярных гепаринов и средств для разжижении крови.
  4. Хирургическая, установка специальных кава-фильтров, способных улавливать и сдерживать тромбы.

Основным правилом профилактики эмболии является правильная и своевременная медицинская помощь после травмирования. Если переломы тяжелые, то транспортировка пострадавшего должна быть предельно аккуратной и точной.

Лечение жировой эмболии также имеет разные направления, зависящие от состояния больного, степени запущенности процесса и локализации эмбола. Лечение осуществляют в отделении интенсивной терапии.

  1. Длительная ИВЛ с изменением фаз цикла дыхания.
  2. Медикаментозное лечение направленное на восстановление и стабилизацию основных функций организма.
  3. Хирургическое вмешательство необходимо для того чтобы стабилизировать переломы костей. Для этого используется способ, который максимально щадит – накладываются стержневые аппараты.

Инфузионная терапия может представляет собой введение растворов альбумина, гемодеза, липостабила, никотиновой кислоты, компламина или трентала. Часто необходимо вводить низкомолекулярные гепарины,  контрикал, гордокс и трасилол. Широко используется лечение кислородом под повышенным давлением.

Читайте также:  Антральный гастрит: что это такое, хронический, поверхностный

httpss://www.youtube.com/watch?v=mfJm1hXNMck

Источник: https://otekam.net/travma/zhirovaya-emboliya.html

Лечение жировой эмболии

Какой бы ни была травма: порез, перелом или обычная царапина – организм человека воспринимает ее как колоссальный стресс. Ведь ему необходимо сделать все, чтобы кровь не вытекала, в рану не попала никакая инфекция, а также защитить организм от всевозможных опасностей окружения.

Но наиболее неприятной может стать ситуация, когда травма была легкой, а вот ее последствия оказались действительно ужасающими. Одним из таких последствий является жировая эмболия, при котором организм сам же себе вредит, создавая тромбы.

Что же это такое?

В медицине жировой эмболией именуют любой патологический процесс, при котором в обязательном порядке в крови могут оказаться жировые клетки. Малейшее количество жира в сосуде способно привести к плачевным последствиям.

Подобно тромбу, приводящему к инфаркту и инсульту, жир, перемещаясь по венозной или артериальной системе человека, закупоривает жизненно важные протоки. А также создает опасную для жизни ситуацию.

Обычно при подобных клинических картинах, у пациентов можно обнаружить следующие факторы появления болезни:

  • большие кровопотери;
  • головокружения;
  • избыточный вес;
  • тошнота.

В международной классификации эту болезнь можно отнести к категориям типа T79.1. При отложенном оперативном вмешательстве, жировая эмболия может повторяться несколько раз.

В каких формах проявляется?

У этого заболевания существует несколько основных форм, наиболее часто встречаемых в современной врачебной практике:

  • молниеносной эмболией – этот тип, является одной из наиболее опасных форм, ведь спасти пациента практически невозможно из-за того, что развитие жировой эмболии происходит за считаные минуты, а для ее определения требуется куда больше времени;
  • острой эмболией – развитие начинает происходить в течение 2–3 часов после получения пациентом травмы, и продолжаться в течение 1–2 дней. Встречается чаще остальных форм;
  • подострой эмболией – развитие происходит от дня до 3 дней после того, как человек получил травму. Одна из наиболее благоприятных форм развития болезни.

Как ее классифицируют?

Согласно условной классификации, в зависимости от проявлений, жировая эмболия бывает легочной, церебральной или смешанной. А также ее могут разделять, в зависимости от очагов, на эмболию головного мозга, легочную, с развитием в печени.

Помимо прочего, классифицируют ее еще и по причинам, из-за которых она могла возникнуть. Это может происходить во время операции или после ампутации конечностей, во время открытых переломов, хирургических вмешательств и даже из-за неправильного медикаментозного лечения.

На сегодняшний день у врачей в распоряжении всего пара теорий и множество домыслов о том, каким образом появляется и в чем причины развития жировой эмболии. Все это усложняется еще и тем, что различают два основных типа – механическую и биохимическую эмболию, с соответствующим, характерным, началом заболевания.

Обратите внимание

Согласно первой теории повышенное давление костного мозга во время травм и операций, может быть главной причиной жировой эмболии. Именно из-за этого жировые клетки проникают в кровеносные сосуды пациента, где, связываясь с тромбоцитами или обычными кровяными тельцами, могут образовать микротромб, что пойдет дальше по кровотоку.

Такие тромбы в худших раскладах добираются до головного мозга или сердца, закупоривая, например, клапаны в последнем. При более благоприятных обстоятельствах они постепенно разваливаются сами, но бывает это не так уж часто.

Биохимическая теория

Согласно же биохимической теории, травмы клеток, приводящие к жировой эмболии, случаются из-за изменений в эндокринной системе и соответственно гормональном фоне пациента. Если при этом гормональный дисбаланс будет проходить в одно время с сепсисом, то проникновение липопротеидных тел в кровь становится крайне вероятным.

Те, в свою очередь, начинают цепляться за сосуды легких, из-за этого бронхи и сами кровяные протоки повреждаются, кровообращение нарушается соответственно и шанс появления жировой эмболии увеличивается в несколько раз.

Причиной возникновения жировой эмболии является травма. Но встречается эта патология и при различных ошибках во время проведения оперативного вмешательства в районе трубчатых костей.

Помимо прочего, патология может проявляться и на фоне таких действий, как: протезирование, различные закрытые переломы с внутренними кровотечениями и открытые переломы соответственно, а также любое вмешательство в жировые слои, будь то липосакция или проведение пластических операций на дерме и нижних эпителиальных слоях.

А также причиной жировой эмболии может быть не только травма и неправильно выполненная операция, но и различные вводимые внутривенно препараты.

Такие, как кортикостероиды или же различные жировые эмульсии. Именно поэтому стоит позаботиться о том, чтобы при использовании стероидов именно профессионал ставил уколы больному.

[profit2]

Какая симптоматика?

Одной из наиболее опасных сторон этой болезни является то, что симптомы в течение нескольких суток могут отсутствовать вовсе. Но ухудшенное состояние пациента обычно воспринимается и пациентом, и самими врачами как реакция организма на проведенную операцию. Развивающиеся патологии проявляются следующим образом:

  • учащение сердечного ритма;
  • учащение дыхание или недостаток воздуха;
  • различные маленькие гематомы и мелкие красные пятнышка в том месте, где могло произойти подкожное кровотечение;
  • смутное состояние осознанности, дезориентация в пространстве;
  • повышенная температура и сильная жажда, переходящая в лихорадочные приступы.

Девушка измеряет температуру тела

Больные обычно жалуются на повышенную утомляемость, а также часто возникают мигрени и боли в области сердца, а при повышенном давлении может возникать резкое головокружение. Что характерно, прочие симптомы легко спутать с микроинсультом или микроинфарктом, которые уже являются последствиями этой болезни.

Именно то, что диагностировать ее крайне трудно и делает жировую эмболию очень опасной болезнью, особенно если речь идет о жировых скоплениях в легких, когда больной жалуется на учащенное дыхание.

Как ее диагностируют?

Все что присутствует при первичной диагностике – анализ анамнеза общих симптомов болезни. Вся картина сильно похожа с инсультами и инфарктами в более легкой форме, поэтому это может быть как проблема с ЦНС, так и другая симптоматика.

Одним из наиболее серьезных и редких проявлений становится вхождение пациента в кому, при этом каких-либо предпосылок к этому может не быть вовсе. До обострения человек будет выглядеть полностью здоровым, а его состояние может даже улучшаться, если была проведена операция.

Если при первичной диагностике заподозрили появление эмболии легочных путей или какой-нибудь другой вид, то врачи направляют больного на дополнительное обследование:

  • общий анализ урины и крови, при помощи которого можно охватить наибольшее количество возможных заболеваний, в том числе и жировую эмболию;
  • биохимический анализ крови, который проводится при конкретных подозрениях и в случае, когда эта болезнь не связана с травмами;
  • рентген черепной коробки, благодаря чему может быть исключена закупорка сосудов головного мозга и последующие кровоизлияния;
  • прочие исследования, которые позволили бы исключить похожие по симптоматике болезни (коих на самом деле достаточно много);
  • МРТ, что позволит выявить очаг воспаления и определить причины его появления.

Но что делать, когда врач определился с диагнозом? Как лечить эмболию и предотвратить опасные для жизни осложнения?

Как проходит МРТ

Как протекает лечение?

Ни в коем случае и никогда нельзя лечить эмболию с помощью народных средств, это провоцирует ее развитие. Это болезнь является слишком опасной и сложной для подобных мероприятий, обычными разжижающими кровь растворами не помочь пациенту.

Изначально больной проходит обычную терапию, в курс которой в обязательном порядке должна входить оксигенотерапия при помощи носовых катетеров. Если не удалось вовремя выявить патологию – такой способ лечения является малоэффективным, бесполезной тратой драгоценного для пациента времени.

Если обычная терапия не дала никаких результатов, начинают проведение респираторной терапии, при которой давление кислорода в сосудах стараются держать на высоком уровне.

Важно

Это все лишь позволяет сохранить человеку жизнь на чуть большее время и поддерживать пациента в стабильном состоянии.

Но после всех этих предприятий в обязательном порядке начинает проводиться медикаментозная терапия для устранения тромба.

Вот здесь уже может быть несколько методик лечения в зависимости от того, с легочной ли эмболией врачи имеют дело, или с другой формой заболевания. А также в зависимости от общих правил клиники и разрешенных препаратов в тех или иных странах.

Жировая эмболия – крайне опасное и сложное для выявления заболевание, к счастью, согласно статистике, при симптомах заболевание проявляется достаточно редко. Но стоит помнить, что наиболее частой является жировая эмболия при переломе, поэтому следует провести соответствующие тесты на выявление этой болезни.

Сколько времени уходит на лечение могут определить только врачи, все зависит от того, какие признаки появились у больного. Лечение жировой эмболии при переломах проходит поэтапно. При своевременном обнаружении она довольно безобидна, однако, в запущенном состоянии может вызвать множество хлопот и привести к плачевным последствиям.

Видео: Синдром жировой эмболии

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/emboliya/zhirovaya.html

Жировая эмболия, тромбоэмболия

Эмболией именуют острую закупорку сосудов, в итоге чего нарушается кровоснабжение тканей либо органа. Жировая эмболия, соответственно, представляет собой закупорку кровеносных сосудов жиром. Обычно этот жир собственного происхождения, очень изредка — посторонний (вводится в органы искусственно в качестве растворителя фармацевтических средств либо в исследовательских целях).

Жировая эмболия является результатом травматических осложнений. Обычно ее связывают с томными скелетными травмами (переломы ноги, таза, голени, размозжение жировой клетчатки). Может появиться при панкреатите, сладком диабете, септицемии, шоковых состояниях, анемии, в постреанимационный период, в итоге неверного введения липидорастворимых препаратов, при липосакции.

Диагностируется жировая эмболия пореже, чем появляется, так как “маскируется” и под другие заболевания. К примеру, под пневмонию.

Совет

Различают: форму моментальную (приводящую к погибели в течении нескольких минут); форму острую (развивается после травмы в 1-ые часы); форму подострую (латентный период 12-72 ч.)

Клинически выделяются легочная, церебральная и смешанная (встречается более нередко) формы.

Жировая эмболия, исцеление

Исцеление ориентировано сначала на поддержку актуальных функций. Это искусственная вентиляция легких, санация трахеи и бронхов. Для борьбы с гиперпирексией вводится литическая смесь. Проницаемость капилляров в больших дозах уменьшают стероидные гормоны, содействуя дезагрегации кровяных клеток.

Инфузии альбумина, реополиглюкина, смесей глюкозы проводят очень осторожно в связи с блокадой жиром сосудов и опасностью перегрузок. Вводятся средства, которые нормализуют реологические характеристики крови (эуфиллин, пентоксифиллин, никотиновая кислота, ксантинола никотинат, глюкозоновокаиновая смесь).

Гепарин использовать не следует, он усугубит функции легких и повысит уровень жирных кислот. Стабилизируют жир липостабил, хлористый кальций, дехолин. Если выявлена жировая эмболия, нужно воздержаться от оперативных путей фиксации переломов, добиваясь их иммобилизации другими способами.

Стабилизация переломов, проведенная на ранешних сроках, предупредит жировую эмболию и уберет гипоксию.

Тромбоэмболия, симптомы и предпосылки.

Более нередко проявляющиеся и обычные симптомы: дыхание более частое, в один момент возникающая одышка. В положении лежа нездоровой ощущает себя незначительно легче. Вероятна боль в грудной клеточке (разного характера — от легкого дискомфорта до сильных болевых чувств).

Читайте также:  Чем отличается тромбоз от тромбофлебита: разница, симптомы, сходства

В редчайших случаях может появиться кровохаркание. Может быть и проявление цианоза — нос, губки, уши получают синюшную расцветку либо белеют. Наблюдается кашель, сердцебиение учащается, хворого кидает в прохладный пот, он заторможен, испытывает головокружение, сонливость.

Могут наблюдаться судороги в конечностях и утрата сознания.

Обратите внимание

Предпосылкой тромбоэмболии являются тромбы, возникающие в венах. Тромб может образоваться в итоге повреждений стен сосудов, ток крови в этом месте замедляется и возникает сгусток (кровь сворачивается).

Стены вены могут повредиться при различного рода воспалительных заболеваниях, травмах, инъекциях. Замедления кровотока могут быть вызваны сердечной дефицитностью, при продолжительном положении (сидя, лежа).

Завышенная свертываемость крови может быть и наследным сбоем в свертывающей системе крови.

Причины риска: приклонный возраст, злокачественные новообразования, хирургические операции, беременность, травмы, заболевания (волчанка, эритремия, нефротический синдром, гемоглобинурия).

Уровень поражения определяется по ЭКГ, рентгенографии, вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких. Исцеление проводится исключительно в стационаре.

К огорчению, даже своевременное определение не всегда обеспечивает успешное исцеление. Для избежания смертельного финала нужно обратиться за помощью как можно ранее.

В качестве неотложной помощи вводится 10 000 ЕД гепарина внутривенно, перевозка в клинику неотклонима.

Статья написана только для ознакомления. Пожалуйста, при возникновении обрисованных симптомов обратитесь к доктору. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут привести к катастрофическим последствиям!

Источник: https://live-note.ru/zhirovaya-emboliya-tromboemboliya/

Жировая эмболия: причины, диагностика, лечение

При жировой эмболии (ЖЭ) происходит эмболизация микроциркуляторного русла капельками жира. В первую очередь в патологический процесс вовлекаются капилляры легких и головного мозга.

Что проявляется развитием острой дыхательной недостаточности, гипоксемией, ОРДС разной степени тяжести, диффузным поражением мозга.

Клинические проявления обычно развиваются через 24-72 часа после травмы или другого воздействия.

Важно

В типичных случаях клинические проявления ЖЭ развиваются постепенно, достигая своего максимума приблизительно через двое суток после первых клинических проявлений. Молниеносная форма встречается редко, но смертельный исход может наступить уже через несколько часов после начала заболевания. У пациентов молодого возраста ЖЭ встречается чаще, но летальность выше у больных старшего возраста.

Есть мнение, что если пациент на момент возникновения травмы находился в состоянии глубокого алкогольного опьянения, ЖЭ развивается редко.

Существует несколько теорий по механизму возникновения жировой эмболии (механическая, коллоидная, биохимическая), но, скорее всего, в каждом конкретном случае реализуются разные механизмы, приводящие к ЖЭ.

Летальность, от числа диагностированных случаев, составляет 10-20%.

Частые причины ЖЭ

Скелетная травма (около 90%) всех случаев. Наиболее частая причина – перелом крупных трубчатых костей, и в первую очередь перелом бедра в верхней или средней трети. При множественных костных переломах риск ЖЭ возрастает.

Редкие причины ЖЭ

  • Протезирование тазобедренного сустава;
  • Интрамедуллярный остеосинтез бедра массивными штифтами;
  • Закрытая репозиция костных переломов;
  • Обширные хирургические вмешательства на трубчатых костях;
  • Обширная травма мягких тканей;
  • Тяжелые ожоги;
  • Липосакция;
  • Биопсия костного мозга;
  • Жировая дистрофия печени;
  • Длительная терапия кортикостероидами;
  • Острый панкреатит;
  • Остеомиелит;
  • Введение жировых эмульсий.

Диагностика ЖЭ

Симптомы жировой эмболии:

  • Больные могут жаловаться на неопределенные боли в грудной клетке, нехватку воздуха, головную боль.
  • Отмечается повышение температуры, часто выше 38.3º C. Лихорадка в большинстве случаев сопровождается непропорционально высокой тахикардией.
  • Большинство больных с ЖЭ сонливы, характерна олигурия.

Если у больных, спустя 1-3 суток после скелетной травмы, повысилась температура тела, отмечается сонливость и олигурия, то следует, в первую очередь, предположить наличие ЖЭ.

Основные проявления жировой эмболии

  • Артериальная гипоксемия (PaO2 70-80 мм рт. ст., SрO2 ≥ 90 ≤ 98% – цель респираторной терапии. В легких случаях достаточно оксигенотерапии через носовые катетеры. Развитие у больных ОРДС требует специальных подходов и режимов ИВЛ. Разумное ограничение объема инфузионной терапии и использование мочегонных средств, может уменьшить накопление жидкости в легких, и способствовать снижению ВЧД. До стабилизации состояния у больного используют солевые растворы (0,9% натрия хлорид, р-р Рингера), растворы альбумина. Альбумин не только эффективно восстанавливает внутрисосудистый объем и немного снижает ВЧД, но и связывая жирные кислоты, возможно, способен уменьшить прогрессирование ОРДС. При тяжелых церебральных проявлениях ЖЭ используется седативная терапия, искусственная вентиляция легких. Есть определенная корреляция между глубиной комы и степенью повышения ВЧД. Ведение этих больных во многом схоже с ведением больных с травматическим поражением мозга другого генеза. Необходимо не допускать повышения температуры тела выше 37,5°С, для чего используются нестероидные анальгетики, и при необходимости, физические методы охлаждения. Назначаются антибиотики широкого спектра, обычно цефалоспорины 3 поколения – в качестве стартовой терапии. При развитии клинически значимой коагулопатии показано использование свежезамороженной плазмы. Эффективность кортикостероидов при лечении ЖЭ не доказана. Но их часто назначают, рассчитывая, что они смогут предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса. При ЖЭ кортикостероиды рекомендуют применять в высоких дозах. Метилпреднизолон 10-30 мг/кг болюсом в течение 20-30 минут. Затем по 5 мг/кг/час дозатором в течение 2 суток. Если метилпреднизолона нет, используются другие кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон) в эквивалентных дозировках.

    Профилактика жировой эмболии

    Профилактика ЖЭ показана пациентам с переломами двух и более длинных трубчатых костей нижних конечностей, переломами костей таза. Профилактические мероприятия включают:

    • Эффективное и раннее устранение гиповолемии, кровопотери;
    • Адекватное обезболивание;
    • Ранняя, в первые 24 часа, хирургическая стабилизация переломов таза и крупных трубчатых костей – наиболее эффективное профилактическое мероприятие.

    Частота осложнений в виде ЖЭ, ОРДС значительно (в 4-5 раз) возрастала, если оперативное вмешательство откладывалось на более позднее время. Отметим, что травма грудной клетки и черепно-мозговая травма, не являются противопоказанием к проведению раннего интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей.

    Доказана эффективность кортикостероидов с целью профилактики ЖЭ и посттравматической гипоксемии, хотя оптимальные схемы и дозы препаратов не установлены. Чаще используют метилпреднизолон – 15-30 мг/кг/сут. в течение 1-3 суток. Но есть данные, подтверждающие эффективность и более низких доз: метилпреднизолон в дозе 1 мг/кг каждые 8 часов в течение 2 суток.

    Назначение кортикостероидов особенно показано, если не была выполнена ранняя стабилизация переломов.

    Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/Cardiology.patient/48868/

    Жировая эмболия – причины, симптомы и лечение

    Жировая эмболия встречается при травмах с переломами длинных трубчатых костей и костей таза. В этом случае ее развитие колеблется в пределах от 0,5 до 30%. Бывает и при других известных заболеваниях и расстройствах. Патология достаточно опасная, вероятность летального исхода от 3 до 67%.

    Вместе с тем, современной медицинской наукой данная проблема изучена не до конца, что осложняет практику применения профилактических и терапевтических методов воздействия. Так как же реагировать и побороть?

    Причины

    Эмболией (от древнегреческого «вторжение») называется патологический процесс, вследствие которого в кровь попадают частицы, каких в нормальных условиях там не должно быть. Эти частицы (эмболы) при высоком скоплении могут привести к закупорке сосуда, что в дальнейшем повлияет на режим кровоснабжения органа/ткани.

    Жировая эмболия определяется тем, что капельки жира забивают сосуды микроциркуляторного русла, вовлекая в патологический процесс капилляры. Патология развивается стремительно, и первые проявления обнаруживаются через 1-3 суток после получения травмы или другого воздействия.

    У этой патологии нет ни возрастных, ни половых ограничений, как и влияния общего состояния организма. И все же выделяют определенный вид травм и отдельные виды воздействия на организм человека, при которых возможно развитие заболевания.

    Эмболизация может развиться:

    • при переломах трубчатых костей;
    • при переломе костей таза;
    • при множественных травмах с повреждениями костных тканей;
    • после хирургии косного мозга;
    • после ампутации;
    • на фоне сахарного диабета и острого панкреатита;
    • после получения ожоговых травм;
    • при длительном приеме кортикостероидных препаратов;
    • после сеанса липосакции;
    • как осложнение остеомиелита.

    Болезнь может протекать, перенимая признаки воспаления легких, черепно-мозговой травмы, ОРДС у взрослых и ряда других заболеваний. Это значительно осложняет диагностирование патологического процесса, что в результате и влияет на статистику смертности.

    Признаки

    Попавшие в кровь капельки жира не сразу себя проявляют. Они передвигаются по кровотоку, смешиваясь с элементами крови. Какие-то забиваются в мелкие сосуды, другие же продолжают движение, постепенно накапливаясь. Так через сутки большое количество капилляров по всему телу блокированы.

    У патологии нет конкретной локализации, так как кровеносная система проходит через весь организм. Первыми признаками патологического процесса становятся мелкие кровоизлияния. В основном они появляются в области шеи, плеч, груди, подмышек, многие из них незаметны невооруженным глазом.

    После эмболизации легочных капилляров появляется одышка. Пониженное содержание кислорода в крови приводит к цианозу, сухому кашлю. Эмболия в области сердца приводит к развитию тахикардии. Из других симптомов отмечают повышение температуры, неясность сознания.

    Жировые эмболы могут «сидеть» на месте или двигаться, что гораздо опаснее. Именно в этом и заключается сложность диагностики: практически невозможно предугадать, как поведут себя частицы в данный момент.

    Однако можно с большой вероятностью заключить, какие патологии органа разовьются при попадании жирового тромба:

    • сердечная мышца – острая сердечная недостаточность;
    • почки – почечная недостаточность (симптом – олигурия);
    • легкие – дыхательная недостаточность;
    • головной мозг – инсульт и так далее.

    Вот почему предугадать последствия заболевания так сложно. И вот почему летальные случаи так часто фиксируются.

    Диагностика

    Если заболевание настолько непредсказуемое, как же его обнаружить? Потребуется комплексная диагностика.

    1. Магнитно-резонансная томография поможет в обнаружении мозговой жировой эмболии.
    2. Компьютерная томография позволяет исключить другие внутричерепные поражения.
    3. Рентгеноскопическое исследование легких подтвердит симптомы ОРДС, что в свою очередь позволит исключить пневмоторакс.
    4. Пульсоксиметрия и контроль внутричерепного давления.
    5. Анализ крови на уровень гемоглобина, фибриногена, числа тромбоцитов. Выявление в крови жира.
    6. Анализ мочи, ликворы, мокрот.
    7. Биопсия кожного покрова на предмет обнаружения жира.
    8. Исследование глазных яблок на предмет жировой ангиопатии сетчатки.

    После операции, ампутации или терапевтических манипуляций при травмах, пациент несколько дней проводит в стационаре. Таким образом, гораздо легче мониторить состояние, что повышает вероятность своевременного обнаружения патологии.

    Терапевтическое воздействие

    Ввиду особого характера заболевания, требуется срочное лечение, которое проводится в условиях интенсивной терапии.

    Снизить риск возникновения жировой эмболии при травмах с переломами помогает ранняя оперативная стабилизация повреждения. Иммобилизация посредством скелетного вытяжения в таком случае может оказаться опасной. Поэтому оптимальным решением при лечении травм больших трубчатых костей считается хирургическая фиксация отломков (спицевый остеосинтез).

    Что касается медикаментозного курса лечения, к сожалению, препаратов прямого назначения для данной группы патологий не разработано. И все же ряд предписаний возможен. Терапевтические мероприятия здесь направлены на купирование основной симптоматики травмы или болезни. А это значит, что лечится не жировая эмболия, а травматическое заболевание.

    Совет

    Жировая эмболия хоть и является быстро поражающим и опасным заболеванием, но с ним можно бороться. Главное, вовремя обнаружить и принять надлежащие терапевтические меры. Одним из основных моментов ранней профилактики является качественное оказание пострадавшему первой медицинской помощи. Немедленная, но бережная транспортировка в медучреждение.

    Источник: https://cardio-life.ru/sosudy/zhirovaya-emboliya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector