Аневризма грудной аорты: отдела, симптомы, части, разорванная, операция, лечение

Аневризма грудной аорты

Это серьезное заболевание может проходить бессимптомно или сопровождаться давлением в груди, болью, одышкой

Аорта – самая крупная артерия нашего организма, которая находится рядом с сердцем. Через нее артериальная кровь из сердца перетекает во все остальные артерии. Аорта — жизненно важный сосуд, и если каким-то образом нарушается его работа – это несет нам смертельную опасность. Одним из опасных заболеваний аорты является аневризма.

Что такое аневризма и чем она страшна

Аневризма – это расширение участка аорты или другой артерии, которое возникает из-за изменений, происходящих в стенках сосуда. Аневризма может быть врожденной и приобретенной. Аневризма грудной аорты – заболевание довольно редкое, но достаточно тяжелое и плохо диагностируемое.

Загрузка…

Аневризма аорты может:

  • Давить на соседние органы
  • Провоцировать развитие анемии
  • Способствовать образованию тромбов
  • Самая большая опасность аневризмы в том, что она может разорваться. Разрыв стенок аорты приводит к кровоизлиянию, при этом велика вероятность смертельного исхода.

Причины появления аневризмы аорты

К возникновению этой патологии приводит:

  • Атеросклероз. Склеротические бляшки, образующиеся в процессе этого заболевания, могут поражать стенки аорты и делать их хрупкими и недостаточно эластичными.
  • Воспаление стенки аорты – аортит.
  • Врожденная болезнь (синдром Марфана).
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис).

Кроме того в группу риска по развитию аневризмы аорты попадают:

  • те, у кого есть генетическая предрасположенность
  • гипертоники
  • мужчины старше 60 лет
  • заядлые курильщики
  • те, кто страдает ожирением
  • люди с повышенным уровнем холестерина в крови

Симптомы

Аневризма грудной аорты может ощущаться по-разному в зависимости от того, в какой части аорты она образовалась, от ее размеров, а также оттого, есть ли расслоение ее стенок. Расширенная аорта может давить на органы грудной полости, чем вызывает следующие симптомы:

  • боль в груди
  • кашель
  • отдышку
  • нарушение глотания, если аорта давит на пищевод
  • появление охриплости, если аорта давит на нервы, иннервирующие гортань
  • если сдавливаются нервы вегетативной нервной системы, появляется синдром Горнера (суженный зрачок, полуопущенные веки, повышенная потливость).
  • ощущение пульсации в груди

Но аневризма грудной аорты может также протекать абсолютно бессимптомно.

Самое опасное, что может случиться с аневризмой – ее разрыв. Если происходит разрыв аневризмы грудной аорты, появляется резкая боль за грудиной, которая распространяется по позвоночнику вниз, а также отдает в руки и шею.

Может появиться боль в брюшной полости. Такая боль также может быть признаком инфаркта миокарда. И тот и другой диагноз – смертельно опасен, поэтому при проявлении подобных болевых ощущений нужно срочно вызывать скорую помощь.

Как обнаружить аневризму?

Аневризма грудной аорты обычно выявляется с помощью современных методов диагностики. К ним относят:

  • рентгенограмму грудной клетки
  • эхокардиографическое исследование
  • ангиографию
  • компьютерную томографию
  • магнитно-резонансную томографию
  • контрастную аортографию

Эти способы исследования помогут не только найти точное местонахождение аневризмы, но и выявить ее размеры и степень поражения стенки сосуда.

Обнаружена аневризма? Нужна операция!

Если у вас обнаружена аневризма, значит, скорее всего, вам необходима операция.

Если аневризма грудной аорты никак не проявляла себя, выявили ее случайно и она совсем небольшая, возможно врач порекомендует вам занять выжидательную позицию.

В этом случае необходимо каждые 6 месяцев проходить обследование, следить за давлением и пульсом и возможно принимать препараты, нормализующие эти параметры.

Но вылечить аневризму медикаментозно невозможно, поэтому, скорее всего, вам предстоит операция.

Удаление аневризмы проводится с помощью открытой операции или эндоваскулярным способом. Если показан эндоваскулярный способ, то хирург через небольшой прокол подводит в расширенную часть аорты стент.

Обратите внимание

Стент вживляется в стенку аорты и позволяет течь крови, не оказывая давление на поврежденную стенку сосуда. При открытой операции проводится протезирование аорты.

Определять, какой именно вид хирургического вмешательства вам необходим, должен врач.

Вопросы читателей

Добрый вечер. Владимир из Беларусии 18 October 2013, 17:25 Добрый вечер. Владимир из Беларусии. Мне 37 лет, при последнем обследовании обнаружено, что не все в порядке с сердцем. Ультразвуковое исследование сердца: диаметр аорты на уровне аортального клапана 37 мм, в восходящем отделе 51 мм, дуга 28мм, в нисходящем отделе 15 мм, уплотнена.

Левое предсердие: передне-задний размер 41 мм, в 4-х камерной позиции 55/40 мм, без особенностей. Левый желудочек: конечно-дисталический размер 76 мм, конечно-систолический размер 47 мм, без особенностей. Показатели ЛЖ – М режим: КДО мл 306, КСО мл 104, УО мл 202, ВФ % 66, МО л/мин 14,14, ФУ % 37, СИ л/мин/м.кв.6,28.

Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП): МЖП (д) 9мм, МЖП (с) 13мм, амплитуда движения 8 мм. Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 10мм, ЗС (с) 21мм, амплитуда движения 15мм. Масса миокарда левого желудочка: 356 г., индекс массы 158,22г/м.кв. Диаметр тракта левого желудочка 26мм, скорость кровотока 1м/сек.

Систолический градиент в выходном отделе левого желудочка 4,4 мм Нg, особенностей нет. Сократимость миокарда: нарушений не выявлено, без особенностей. Правое предсердие: размер в 4-х камерной позиции 45/40 мм, без особенностей. Правый желудочек: передне-задний размер 21 мм, без особенностей. Межпредсердная перегородка: без дефекта и без особенностей.

Межжелудочковая перегородка: без дефекта и без особенностей. Аортальный клапан: состояние створок: есть фиброз, максимальная скорость (систола) 3 м/с, максимальные градиент (систола) 36 мм Нg, площадь эффективного отверстия 2 см.кв., регургитация 4 ст, особенности: утолщение створок АК, разница в размерах створок, эксцентрическое смыкание.

Митральный клапан: состояние створок: фиброза нет, Е 0,7 м/с, А 0,8 м/с, Е/А 0,88 ВИР 110 м/сек, DT 229 мсек, регургитация 1 ст. без особенностей. Легочная артерия: диаметр ствола 28 мм без особенностей. Клапан легочной артерии: максимальная скорость (систола) 1,2 м/с, максимальный градиент (систола) 5,7 мм Нg, регургитация 1 ст. без особенностей.

Трикуспидальный клапан: состояние створок: фиброза нет, Е 0,7 м/с, А 0,6 м/с, Е/А 1,17, регургитация 1 ст, без особенностей. Тканевой допплер: максимальная скорость раннего диастолического подъема основания ЛЖ (см/с) 0,11. Макс.скорость подъема основания ЛЖ в систолу предсердий (см/с) 0,06. Макс.скорость систолического движения основания ЛЖ (см/с) 0,1.

Важно

Перикард не изменен, без особенностей. Заключение: Аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности. Аортальная недостаточность. ЕЕ выраженность тяжелая (4 степени). Аортальный стеноз. Выраженность обструкции незначительная. Этиология – двустворчатый аортальный клапан. Аневризматическое расширение восходящего отдела аорты.

Гипертрофия левого желудочка выявлена. Масса миокарда левого желудочка 356. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка: гипертрофический тип. Артериальная гипертензия 1 ст. риск 4. Прописали принимать препараты: Полокард, Конкор, Триметазидин, Предуктал.

Стал принимать эти лекарства, сердце стало побаливать чаще (или это уже в голове????) Давление 140-120/70-50). Курю, есть лишний вес. Врачи рекомендую операцию по замене аортального клапана. Хотелось бы узнать Ваше мнение по моему случаю. Большая благодарность за Ваш ответ и внимание. Посмотреть ответ Задать вопрос

{

Источник: http://www.likar.info/bolezni-serdtsa-i-sosudov/article-59797-anevrizma-grudnoj-aorty/

Что представляет собой аневризма аорты

Среди всех заболеваний сосудов важное место занимает аневризма аорты. В организме человека имеется множество кровеносных сосудов. Одним из самых крупных является аорта.

Она начинается от левого желудочка и состоит из нескольких отделов: восходящей части, дуги, нисходящей части, грудной и брюшной. Аневризма опасна тем, что может привести к гибели больного человека в случае неоказания экстренной помощи.

Какова этиология, клиника и лечение данной патологии?

Аневризма аорты — патологическое расширение сосуда, связанное с повреждением соединительной ткани стенок аорты. Чаще всего причинами повреждения сосуда является атеросклероз, врожденные дефекты, воспалительные заболевания. Данное состояние является необратимым.

Чаще всего диагностируется аневризма грудной аорты. Классификация аневризм проста. Выделяют аневризму грудного и брюшного отдела аорты, нисходящего, восходящего отдела, дуги. Распространенность аневризм аорты невысока.

Важно, что рассматриваемое заболевание нередко сочетается с другой серьезной патологией, например, недостаточностью аортального клапана.

Значительно реже выявляется комбинированная форма аневризмы. В данной ситуации поражается как грудной отдел, так и брюшной. Аневризмы бывают истинными и ложными. Ложная отличается тем, что в большинстве случаев развивается после оперативного вмешательства или травматического повреждения сосуда, при этом собственные ткани аорты не вовлекаются в патологический процесс.

При истинной форме патологии все слои аорты истончаются и выпячиваются. У здорового человека диаметр аорты составляет от 2 до 3 см в зависимости от отдела. Аневризма аорты отличается тем, что диаметр сосуда увеличивается в 2 и более раза. С учетом клинических признаков выделяют следующие разновидности этой патологии:

  • осложненную;
  • неосложненную;
  • расслаивающуюся аневризму.

Каковы причины развития аневризмы аорты? На сегодня данная патология бывает врожденной и приобретенной. Врожденные аневризмы развиваются при следующих состояниях:

  • синдроме Марфана;
  • дисплазии;
  • врожденном недостатке эластина;
  • синдроме Эрдгейма.

Чаще всего аневризма грудной части аорты или брюшной является приобретенной. В этом случае основными этиологическими факторами будет:

  • аортит (воспаление аорты);
  • наличие у больного сифилиса;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • грибковые заболевания;
  • гипертоническая болезнь;
  • травматическое повреждение (ушиб живота или груди);
  • дефект шовного материала;
  • наложение анастомозов.

Важно, что поражение грудной части аорты чаще всего обусловлено наличием атеросклеротических бляшек, тогда как сифилис является ведущей причиной поражения брюшной аорты.

При атеросклерозе повреждается эндотелий аорты. Последняя теряет свою эластичность и упругость. Все это способствует развитию аневризмы. Немаловажное значение в развитии этого недуга имеют различные факторы риска.

Совет

К ним относится пожилой возраст, заболевания сосудов, курение табака, употребление спиртных напитков, отягощенная наследственность. По статистике данное патологическое состояние встречается чаще у мужчин.

Симптомы при аневризме аорты разнообразны. Они во многом зависят от уровня поражения сосуда. Признаки аневризмы восходящего отдела аорты включают в себя:

  • болевой синдром в груди;
  • отеки;
  • набухание вен в области шеи;
  • одышку.

Главными симптомами является одышка и боль. Боли при аневризме тупые, ощущаются за грудиной. В данной ситуации требуется дифференциальная диагностика с другой патологией (стенокардией, инфарктом миокарда). В данной ситуации боль постоянная и не проходит после приема нитратов.

При большой величине аневризмы возможна атрофия ребер и части грудины. В этом случае нередко выявляется патологическая пульсация справа от грудины. При вовлечении в процесс верхней полой вены развивается отечный синдром. Отеки могут локализоваться на шее, конечностях, лице.

При поражении нисходящего отдела симптомы более разнообразные. Такие больные могут предъявлять жалобы на нарушение движения в нижних конечностях, затруднение проглатывания пищи, кашель, затруднение дыхания, слабость. Двигательные расстройства являются следствием сдавливания нервных корешков.

Это может привести к нижней параплегии (неподвижности ног). Нередко в данной ситуации возникает болевой синдром, который не купируется обезболивающими средствами. Дисфагия развивается по причине сдавливания аневризмой пищевода. Данное состояние может привести к деструкции стенки пищевода и массивному кровотечению.

Часто от аневризмы страдает левое легкое. Может развиться ателектаз, пневмония.

Поражение брюшной части аорты проявляется болями, нарушением мочеиспускания (в случае сдавливания мочеточников), повышением артериального давления, рвотой, истощением организма, снижением массы тела. В некоторых случаях повышается температура.

Данное состояние опасно тем, что может произойти прорыв аневризмы в брюшную полость или клетчатку. Нередко это протекает без каких-либо симптомов. Прорыв может привести к гибели больного. Аневризма дуги аорты проявляется одышкой и кровохарканием.

Подобная симптоматика обусловлена компрессией трахеи, бронхов или легких.

Читайте также:  Болит левое яичко после операции варикоцеле: когда трогаешь, почему появляются

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи данное состояние может привести к следующим осложнениям:

  • разрыву с большой кровопотерей;
  • шоку;
  • острой недостаточности кровообращения;
  • коллапсу;
  • синдромам верхней полой вены;
  • скоплению крови в околосердечной сумке;
  • тампонаде сердца;
  • скоплению крови в легких (чаще левом);
  • острой окклюзии сосудов в области нижних конечностей;
  • острому тромбозу.

Наиболее частым осложнением является кровотечение. Любое из перечисленных осложнений может привести к летальному исходу за короткий промежуток времени.

Диагностические мероприятия

Эффективность лечения и прогноз для здоровья во многом зависят от своевременности постановки диагноза. Диагностика аневризмы предполагает:

  • опрос больного;
  • осмотр пациента;
  • пальпацию, перкуссию легких и сердца;
  • определение уровня артериального давления;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки и брюшной полости;
  • проведение КТ или МРТ;
  • ультразвуковую доплерографию;
  • аортографию;
  • исследование пищевода и желудка.

При выслушивании сердца нередко обнаруживается шум в области расширения аорты. Если патологический процесс локализуется в брюшной части аорты, обязательно осуществляется пальпаторное исследование живота. При этом врач может обнаружить патологическое образование в сочетании с пульсацией.

Решающее значение в постановке диагноза имеют инструментальные методы исследования. При подозрении на аневризму грудного отдела аорты организуется рентгенография в трех проекциях. Обязательно вводится контрастное вещество в пищевод. При патологии нисходящей аорты наблюдаются изменения в левом легочном поле.

Рентгенологическими признаками аневризмы является:

  • кальциноз;
  • смещение пищевода;
  • расширение сосудистого пучка.

Величина аневризмы определяется с помощью УЗИ. КТ и МРТ позволяют определить признаки расслоения, а также состояние других крупных артерий. Аортография проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Лечение зависит от выраженности клинических проявлений и степени расширения аорты.

Если симптомы отсутствуют и диаметр сосуда менее 4 см (для брюшного отдела) и менее 5 см (для грудного отдела), такой пациент находится под постоянным наблюдением у врача.

В качестве последнего выступает сосудистый хирург. Чтобы предупредить осложнения, врач может назначить пациенту следующие группы препаратов:

  • статины («Ловастатин», «Симвастатин», «Аторвастатин»);
  • средства, снижающие артериальное давление;
  • антикоагулянты (гепарин, аспирин).

В случае больших размеров аневризмы показано оперативное вмешательство.

При патологии грудного отдела операция заключается в удалении аневризмы и последующем протезировании. Нередко приходится прибегать к протезированию аортального клапана. Абсолютным показанием к экстренной операции является разрыв аневризмы.

При поражении грудного отдела сосуда искусственным способом снижается температура тела пациента и организуется искусственное кровообращение. В ряде случаев операция предполагает стентирование.

Этот метод применяется в случае выраженной аортальной недостаточности.

Прогноз для здоровья пациента определяется следующими факторами:

  • возрастом и состоянием здоровья;
  • размерами аневризмы;
  • наличием атеросклероза;
  • качеством проводимого лечения.

Установлено, что при аневризме более 6 см вероятность разрыва составляет около 50%. В данной ситуации гибель больного может наступить даже во время операции. Второй причиной смерти является тромбоэмболия.

Чтобы обезопасить себя от этой патологии, необходимо предупреждать данное состояние.

Профилактика аневризмы включает в себя ведение здорового образа жизни (отказ от курения и спиртных напитков, занятие спортом), правильное питание, увеличение двигательной активности, нормализацию давления, периодическое обследование, лечение сопутствующих заболеваний. Таким образом, аневризма — это серьезная сосудистая патология, требующая раннего выявления и своевременной помощи.

Источник: https://proserdce.ru/drugoe/anevrizma-aorty.html

Расслаивающая аневризма грудной аорты

Расслаивающая аневризма грудной аорты – состояние, при котором фиксируется повреждение внутренней оболочки стенки сосуда. Через повреждение происходит проникновение крови в пространство между внутренним и внешним слоями, расслаивание стенки аорты.

Повреждение обычно является следствием снижения прочности стенки сосуда и локализуется в местах, где толчки крови максимальны по интенсивности. Это восходящий отдел и дуга, а также нисходящий отдел – немного ниже места отхождения левой подключичной артерии.

При расслоении аорты может наблюдаться увеличение ее диаметра – тогда речь идет о расслаивающей аневризме. Это опасное для жизни состояние, при котором практически вся масса пациентов (около 90%) умирает еще до оказания профессиональной помощи.

Факторы риска, какой бывает?

Есть несколько факторов, которые рассматриваются как несущие угрозу:

  • возрастной – чаще с аневризмой аорты сталкиваются люди старше 50 лет;
  • травматизация грудной клетки;
  • период беременности;
  • восстановительный период после операции на сердце и аорте.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Что касается типов патологии, то существует 2 классификации. Одна из них – по Бейки, согласно которой выделяют:

  • патологический процесс начинается от корней аорты и распространяется за границы восходящей аорты (I);
  • процесс охватывает только восходящую аорту (II);
  • расслоение распространяется от центральной части расхождения левой артерии, локализующей над ключицей (III);
  • поражение патологическим процессом грудной аорты (IIIA);
  • выход области поражения за нижнюю границу диафрагмы (IIIB).

На данный момент большее распространение имеет Стэнфордская классификация, которая включает всего 2 типа:

  • расслаивающая аневризма грудной аорты, поражающая верхнюю часть сосуда;
  • дистально локализованная по отношению к области разветвления левой артерии, расположенной под ключицей.

Причины

Ведущая причина, по которой возникает расслаивающая аневризма грудной аорты – артериальная гипертензия. Болезнь сопровождается повышением давления, оказываемого кровью на стенки сосудов и провоцирующего повреждения. Практически у всех пациентов с аневризмой диагностируется хроническая травматизация стенок сосудов, вызванная гипертензией.

Еще одна причина – атеросклероз. Места, пораженные атеросклеротическими отложениями, становятся чрезвычайно хрупкими и реагируют на любое механическое воздействие.

Основной причиной, приводящей к расслоению сосуда, является местное структурное изменение. Это может быть некротический процесс, атеросклероз либо микротравма.

Обратите внимание

Процессы некроза тканей могут быть спровоцированы заболеваниями инфекционно-воспалительной природы, например, аортоартериитом, сифилисом.

Расслаивающая аневризма грудной аорты сопровождается высокими рисками разрыва всех слоев.

Нужно отметить, что расслоение аорты в несколько раз чаще диагностируется у мужчин. Объясняется это более ранним началом атеросклеротических процессов в мужском организме, менее ответственным отношением к здоровому образу жизни.

Патология может развиться на фоне имеющихся врожденных аномалий сердечных клапанов.

Отдельно выделяют наследственные факторы, наиболее значимым из которых является синдром Марфана, сопровождающийся нарушением формирования стенки сосудов и соединительной ткани, обусловленным генетической аномалией. В результате состояние сосудов характеризуется ломкостью, невозможностью противостоять нагрузке.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Симптомы

Когда наблюдается расслаивающая аневризма грудного отдела аорты, симптомы определяются величиной промежутка расслоения и образовавшейся гематомы, степени компрессии сосудов, ишемии органов.

Патология может развиваться по нескольким сценариям:

  • формирование большой непрорвавшейся гематомы;
  • процесс расслоения сопровождается проникновением гематомы в аортальный просвет;
  • поражение гематомой тканей, окружающих аорту;
  • нарушение целостности аорты без процесса расслоения.

Расслаивающая аневризма грудной аорты характеризуется стремительным началом. Начальные признаки напоминают по проявлениям сердечно-сосудистые, неврологические, урологические нарушения. Главным признаком является высокоинтенсивная боль в загрудинной области, позвоночнике, в области эпигастрия, между лопатками. Характерна миграция боли по ходу процесса расслоения.

Симптоматика включает в себя следующие проявления:

  • рост, затем падение артериального давления;
  • гипергидроз;
  • асимметрия пульса на руках;
  • общая слабость;
  • цианоз кожных покровов;
  • помутнение и потеря сознания, впадение в кому;
  • нехватка кислорода, одышка, осиплость.

Расслаивающая аневризма грудной аорты может протекать в нескольких формах:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической.

Острая характеризуется высоким риском смерти в течение нескольких часов или суток. Продолжительность подострой формы – от нескольких суток до нескольких недель. Длительность хронической формы может доходить до нескольких месяцев.

При острой форме пациенты жалуются на сильнейшие боли в груди и эпигастрии, которые затем мигрируют в спину и движутся вдоль позвоночника. Это свидетельствует о продолжении процесса расслоения. Интенсивность боли увеличивается волнообразно.

Диагностика

Постановка диагноза возможна только на основании результатов инструментальных исследований. С целью определения расслаивающей аневризмы аорты применяют следующие диагностические методы:

  • УЗИ;
  • кардиограмма;
  • рентгенография;
  • томография;
  • ангиография.

Обязательно постоянное проведение мониторинга артериального давления, диуреза, отслеживание изменений при помощи ЭКГ.

Проведение электрокардиограммы позволяет исключить вариант ишемии миокарда, которая также сопровождается возникновением болезненных ощущений в загрудинной области.

Важно

Рентгенографическое исследование дает возможность обнаружить структурные изменения сосуда. Этот метод позволяет отслеживать динамику, определить наличие жидкости в перикарде.

Важным моментом является проведение дифференциальной диагностики. Патологию следует отличить от:

  • инфаркта миокарда, почки;
  • окклюзии мезентериальных сосудов;
  • острой формы холецистита;
  • тромбоэмболии;
  • опухоли средостения.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Лечение

При первых симптомах необходима квалифицированная помощь специалистов. Они применяют следующие меры:

  • внутривенное введение морфина;
  • введение допамина;
  • введение метазона.

Проведение операции

Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты с разрывом требует экстренного хирургического вмешательства. Помимо этого операция проводится в случаях:

  • расслоение восходящей аорты;
  • наличие сердечной недостаточности;
  • нарушенный кровоток;
  • сильных непроходящих болях.

Расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты требует экстренного вмешательства, так как затягивание чревато гибелью пациента.

Могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:

  • резекция части сосуда с ушиванием стенки;
  • резекция участка аорты с установкой протеза;
  • шунтирование.

Существует ряд противопоказаний к проведению экстренного хирургического вмешательства, когда диагностирована расслаивающая аневризма грудного отдела аорты:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • печеночная и почечная недостаточность в острой форме;
  • общая слабость организма.

Медикаменты

В случаях, когда показания к проведению операции отсутствуют, специалисты назначают медикаментозное лечение и проводят постоянный мониторинг состояния пациента.

Использование препаратов направлено на устранение причин, спровоцировавших патологию и снижение негативного воздействия на организм имеющихся заболеваний.

Также назначаются лекарства, которые снижают артериальное давление, что позволяет уменьшить разрушительное воздействие на стенки аорты.

Основные цели медикаментозного лечения выглядят следующим образом:

  • Контроль артериального давления. Оптимальный показатель артериального давления для пациентов, состояние которых отягощено сахарным диабетом и патологией почек, составляет 130/80. Для других категорий пациентов допускается повышение этого уровня до 140/90. Для поддержания необходимого уровня давления применяют каптоприл, лизиноприл, ингибиторы АПФ.
  • Снижение сократительной способности миокарда. Это позволяет снизить потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшить частоту сердечных сокращений. С этой целью применяются препараты из категории бета-блокаторов.
  • Восстановление нормального уровня липидов. Нарушение жирового обмена приводит к атеросклеротическому поражению сосудов. Для нормализации этого показателя используют статины.

При подтверждении диагноза пациенту потребуется внести определенные коррективы в свой образ жизни.

Во-первых, необходимо ограничить физическую активность и строго следить за показателями артериального давления.

Не менее важно соблюдать диету, которая будет направлена на нормализацию обменных процессов в организме. Пациентам, страдающим сахарным диабетом следует контролировать уровень сахара в крови.

Прогноз

В постоперационном периоде следует придерживаться гипотензивной терапии. Летальный исход после хирургического вмешательства при острой аневризме составляет около 25%. Лечение хронических аневризм заканчивается смертью в 17% случаев.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний. При имеющихся патологиях кардиолога следует посещать не реже 1 раза в полгода.

Употребление спиртных напитков следует ограничить, от никотиновой зависимости отказаться.

Постоянный контроль уровня давления и холестерина, а также принятые вовремя меры по снижению этих показателей позволят снизить риски расслоения аорты.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://cardiology24.ru/rasslaivayuschaya_anevrizma_grudnoj_aorty/

Аневризма грудной аорты: причины, симптоматика и методы лечения

Аневризмы грудной аорты встречаются в 25% от всех случаев аневризм аорты. Соотношение случаев появления заболевания у мужчин и женщин приблизительно одинаково.

Около 40% аневризм в грудном отделении аорты появляются в восходящей части грудной аорты (среди аортального клапана и плечеголовного ствола), 10% — в нисходящей части грудной аорты (отдаленнее левой подключичной артерии), 15% — в отделе, расположенном в верхней части брюшной полости (торакоабдоминальные аневризмы).

Читайте также:  Классификация анемии: виды, у взрослых, какая бывает, таблица, разновидности

Факторы, влияющие на развитие аневризм грудной аорты

Большая часть грудных аневризм появляется из-за атеросклероза.

Условия, которые могут вызвать неблагоприятные эффекты в обоих случаях, содержат в себе курение, артериальную гипертензию и дислипидемию.

К второстепенным условиям, влекущим за собой риск возникновения аневризм, относятся аневризмы других расположений и более старший возраст (предельное количество больных приходится на 65-70 лет).

Болезни соединительных тканей, полученные с рождения (такие как синдромы Марфана и Элерса-Данло), провоцируют развитие кистозного некроза серединной оболочки – разрушительные изменения, ведущие к появлению аневризмы грудного отделения аорты, усугубленной расслоением аорты, и увеличению проксимального отделения аорты и ее клапана, что вызывает аортальную регургитацию. При наличии синдрома Марфана имеет место половина таких случаев расширений, но кистозный некроз срединной оболочки с обострением вполне могут появиться и у достаточно молодых людей, у которых не наблюдаются врожденные отклонения в соединительных тканях.

Зараженные (микотические) грудные аневризмы аорты появляются вследствие распространения возбудителя болезни инфицированием местного и системного характера (сепсис, пневмония), попадания в организм лимфогенным путем (при туберкулезе), и заражении прямо из ближнего источника (при остеомиелите, перикардите). Эндокардит инфекционного характера и третичный сифилис являются нечастыми факторами развития заболевания. Грудные аневризмы иногда появляются при болезнях соединительной ткани (гигантоклеточный артериит, артериит Такаясу, гранулематоз Вегенера).

Тупой удар в грудь может спровоцировать псевдоаневризмы (экстрамуральные гематомы, образующиеся после разрыва аортальной стенки).

Аневризма аорты грудной области может расслоиться, сжаться, разрушить прилежащие ткани, и даже вызвать тромбоэмболии или разрывы.

Симптоматика аневризм аорты грудной области

Большая часть аневризм грудной аорты не имеет симптомов вплоть до появления обострений (при аортальной регургитации, расслоении).

Сжатие близлежащих тканей может провоцировать боли в области груди (из-за сжатия венечной артерии) или в пояснице, кашель, хриплость голоса, дисфагию (вследствие сжатия левого возвратного гортанного или блуждающего нерва) и вызывать симптомы, говорящие о повреждении верхней пустотелой вены.

Эрозивное прорывание аневризмы с попаданием в легкие ведет к кровохарканью или пневмонии. Тромбоэмболия может стать причиной появления инсульта, болей в районе живота (вследствие брыжеечной эмболии) или конечности.

Совет

В случае разрыва аневризмы аорты в грудном отделении, при не наступлении немедленной смерти, появляется сильная боль в груди или пояснице, артериальная гипотензия или шок. Кровотечение, как правило, происходит в плевральное или перикардиальное внутреннее пространство. В случае наличия аорто-эзофагеальной фистулы еще до разрыва, то возможно появление обильной кровяной рвоты.

Второстепенные симптомы состоят из синдрома Хорнера (по причине сжатия симпатических ганглиев), пальпируемого напряжения трахеи во время всех сокращений сердца (трахеальный рывок) и изменения направления трахеи. Наблюдаемая или пальпируемая пульсация стенки туловища, ограниченного ребрами, время от времени бывает более заметная, чем верхушечный импульс левого желудочка, наблюдается редко, но она вполне реальна.

Аневризмы аортального корня сифилитического типа, как правило, ведут к аортальной регургитации и стенозу устьев венечных артерий воспалительного характера, который может возникнуть с сопутствующей болью в груди по причине ишемии миокарда. Такие аневризмы не расслаиваются.

ВИДЕО

Диагностирование аневризм аорты грудного отделения

Как правило, допущение появления аневризмы аорты грудной области появляется после проведения рентгенографического обследования грудной клетки и обнаружения расширенного средостения или увеличения аортальной тени. Эту информацию, или же клинические симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии аневризмы, подкрепляют трехмерными визуализирующими обследованиями.

Компьютерная томографическая ангиография дает возможность узнать размеры аневризмы, близлежащие и удаленные очаги ее распространения, а также выявить кровоподтеки и распознать иной патологический процесс.

Магнитно-резонансная ангиография дает возможность получить ту же информацию.

Чреспищеводная эхокардиография облегчает обнаружение размеров, масштабность поражения и кровоподтеки исключительно в восходящей доли аорты.

Чреспищеводная эхокардиография является едва ли не самым важным методом выявления аортального расслоения. Контрастная ангиография позволяет сделать более четкие изображения просвета аорты, но не предоставляет информацию о структурах, расположенных за зонами аортального просвета.

Метод является инвазионным, имеет большой риск спровоцировать почечную эмболию атероматозной бляшкой, эмболию нижних конечностей и нефропатию, появляющуюся из-за воздействия контрастного вещества. Тип визуализирующего обследования выбирается исходя из опытности врача и имеющихся типов.

Тем не менее, в случае появления подозрения на разрыв, следует как можно скорее сделать ЧПЭ и КТА (исходя из имеющихся способов обследования).

Дилатация аортального корня или непонятные аневризмы восходящей доли аорты требуют проведения серологического обследования на наличие сифилиса. В случае подозрения на аневризму микотического характера, проводится исследование крови на наличие бактериального или грибкового заражения.

Принцип лечения аортальных аневризм грудного отделения

Лечение состоит из протезирования посредством операции и слежение за артериальной гипертензией, в случае ее наличия.

Грудные аневризмы, которые разорвались, без должного лечения, как правило, приводят к летальному исходу. Следует как можно скорее провести операцию по аналогии с аневризмами с кровоподтеками, которые находятся в сильном расслаивании или сильной клапанной регургитации.

Оперативное вмешательство заключается в проведении срединной стернотомии (относится к аневризмам восходящей доли и дуги аорты), либо левостороннюю торакотомию (относится к аневризмам нисходящей части и торакоабдоминальных аневризм), дальнейшее иссечение аневризмы и инсталляцию искусственного протеза.

Обратите внимание

Катетерный метод эндоваскулярного стентирования (эндопротезирования) в опускающемся аортальном отделении в данный момент пребывает в процессе исследования, целью которого является получение минимально инвазивного метода, как противопоставленный метод оперативному вмешательству. В случае срочного оперативного лечения, смертность в течение первого месяца составляет около 40-50%.

Больные, которые выжили, склонны к появлению сильных осложнений, таких как: почечная и дыхательная недостаточность, пагубные нарушения в функционировании центральной нервной системы.

Операция зачастую считается наилучшим методом при больших (диаметром более 5-6 см в восходящей области, более 6-7 см в нисходящей аортальной области, а для больных, у которых обнаружен синдром Марфана – более 5 см при любом месторасположении), а также быстро растущих аневризмах (более 1 см в год).

Метод лечения аневризмы при помощи операции назначают, когда ей сопутствует клиническая симптоматика, при аневризмах посттравматического или сифилитического характера. В случае сифилитической аневризмы, в послеоперационный период выписывают бензилпенициллин по 2,4 млн ЕД в неделю в течение 3-х недель.

Если у больного непереносимость пенициллина, то используется тетрациклин или эритромицин по 500 мг четырежды в сутки на протяжении месяца.

Даже, исходя из того, что лечение нетронутых аневризм аорты посредством оперативного вмешательства, является довольно результативным, летальность, тем не менее, может бывать выше 5-10% в первый месяц, и 40-50% в течение последующих 10 лет.

Опасность умереть сильно увеличивается при осложненных аневризмах (расположенных в аортальной дуге или торакоабдоминальном отделении), либо если у больных есть ИБС, либо аневризмы с клиническими симптомами или почечная недостаточность в истории болезней, либо им сопутствует старость.

Важно

Периоперативные осложнения (инсульт, ушибы позвоночного столба, почечная недостаточность) появляются где-то в 10-20% случаев.

Если аневризмы не сопровождаются симптомами, и нет необходимости в оперативном вмешательстве, то за больными назначается наблюдение, проводят точный контроль артериального давления, назначают b-адреноблокаторы и иные антигипертензивные препараты в случае надобности. В обязательном порядке следует проводить компьютерную томографию каждые полгода или год и вовремя посещать врачей для осмотра и обнаружения симптомов. Кроме того, обязательно следует бросить курить.

Прогнозирование при аневризме аорты грудной области

Аневризмы аорты в грудной области разрастаются где-то на 5 мм за год. Причины для скорого разрастания включают большие размеры аневризмы, ее размещение в нисходящей области аорты и присутствие тромбов в органах.

Ориентировочно, в момент разрыва аневризмы, ее диаметр имеет 6 см для аневризм восходящей области, и 7 см для аневризм нисходящей области, но у больных, которые имеют синдром Марфана, разрыв может случиться и при меньших размерах.

Летальность больных с наличием больших аневризм аорты в грудном отделе без оказания лечения, составляет 35% на протяжении первого года, и 80% на протяжении последующих 5 лет.

Источник: https://nmedicine.net/anevrizma-grudnoj-aorty-prichiny-simptomatika-i-metody-lecheniya/

Симптомы и меры лечения аневризмы грудной аорты

Патологии кровеносной системы являются чрезвычайно опасными, ведь именно по сосудам и артериям поступает кровь ко всем органам. Нарушение этого процесса ведет к сбоям в организме.

Одним из частых заболеваний является аневризма грудной аорты, указанный дефект встречается в четверти случаев среди всех аневризм, значительно уступая патологии брюшного отдела. Впрочем, опасности для человека от этого вовсе не становится меньше.

Что же собой представляет это заболевание? Каковы его симптомы и меры лечения?

Что собой представляет аневризма грудной аорты

Аорта является самой значимой и крупной артерией в человеческом организме, именно по ней транспортируется максимальный объем крови к другим органам.

Очевидно, что любые нарушения в работе могут привести к необратимым последствиям. Аневризма грудной аорты – это заболевание, которое обусловлено увеличением ее диаметра в определенном месте.

Из-за этого кровь не может нормально пульсировать, происходит истончение стенок, возможен разрыв.

Опасность аневризмы состоит в том, что при несвоевременном обращении за помощью человек обрекает себя на летальный исход – быстро нейтрализовать разрыв попросту невозможно, начинается обильное внутреннее кровотечение.

Но даже в ситуации, когда диагноз был заранее установлен и назначена операция, проводить ее сложно, под силу только опытному хирургу.

По-прежнему существует шанс повреждений и рецидива, если пациент не предпримет профилактических мер.

Какие бывают виды аневризмы грудного отдела

Общепринято разделять патологию на несколько видов, чтобы облегчить диагностику и дальнейший выбор лечебных мер. Так существуют такие виды аневризмы:

  • Одиночные – поражена стенка в одном месте, либо множественные, когда нарушения наблюдаются в нескольких отделах;
  • Мешковидные и веретенообразные – различаются по форме;
  • По структуре могут быть истинными и ложными;
  • По месту дислокации – в восходящем, нисходящем отделе аорты, зоне дуги;
  • Расслаивающая аневризма – одно из наиболее опасных заболеваний, которое стремительно прогрессирует.

Аневризма нисходящего отдела встречается реже, в некоторых случаях она может нести меньшую угрозу, однако также требует незамедлительного участия специалиста.

По каким причинам развивается аневризма

Причины развития патологии разнообразны, их следует изучить, если вы хотите знать, кто находится в группе риска и наиболее подвержен заболеванию. Так, медики выделяют несколько факторов, провоцирующих аневризму:

  • Пожилой возраст – с приходом старости сосуды ослабевают, в них появляются бляшки, нарушается кровообращение. Именно поэтому большинство заболевших – это люди в возрасте свыше 65 лет;
  • Курение – вредная привычка негативно сказывается на работе дыхательной и кровеносной системы, а также других органов. Кроме развития аневризмы, есть риск появления и других отклонений;
  • Повышенное артериальное давление, поэтому в группу риска включают не только гипертоников, но и лиц с избыточным весом, так как у них чаще отмечается гипертония;
  • Врожденные нарушения – они развиваются в результате наследственных факторов, могут быть врожденными, появиться в молодом возрасте, если родственники пациента страдали из-за болезней аорты;
  • Травмы груди – при различного рода повреждениях возможно появление аневризм. То же относится и к медицинскому вмешательству в прошлом, если неопытный врач ошибочно задел аорту в грудном отделе.

Аневризма грудной аорты – это патология, которой в одинаковой мере подвержены мужчины и женщины. Вне зависимости от половой принадлежности, возраста и других факторов, риск развития существует всегда.

Читайте также:  Кашель после инфаркта миокарда: лечение, симптомы, почему начинается, что делать

Симптоматика аневризмы грудной аорты

Симптомы при наличии заболевания могут быть разнообразными, что обусловлено размерами выпячивания, локализацией, очагом возникновения. Признаки зависят от того, какие органы сдавливаются, поэтому пациенты отмечают различные симптомы:

  • Болевые ощущения в области грудного отдела. Они могут быть тупыми, приступообразными, либо ярко выраженными, нередко отдают в область поясницы;
  • Появление одышки – часто даже без причины, когда человек не нагружал организм упражнениями;
  • Кашель – в отличие от простудных заболеваний он не проходит длительное время, наблюдаются хрипы;
  • Голос становится сиплым;
  • Трудности при глотании – если новообразование давит на пищевод.

Наиболее часто при аневризме аорты в грудном отделе наблюдается синдром Горнера из-за того, что происходит давление на нервы вегетативной системы. Появляются симптомы в области глаз, зрачок становится узким, веки немного опускаются, потоотделение усиливается, а в области груди появляется легкая пульсация.

Острая стадия, когда уже произошел разрыв, но летального исхода не случилось, сопровождается сильными болями грудного отдела аорты. Нередко появляются симптомы инфаркта, рвота. Такие показатели – верный признак того, что счет идет на минуты и секунды, поэтому вызов медиков должен осуществляться как можно скорее.

Диагностика патологии

Без тщательного обследования определить, что человек страдает именно аневризмой грудного отдела, невозможно. Соответственно, в современной медицине разработан комплекс мер, направленных на диагностику:

  • Опрос пациента и анализ истории развития его болезни. Учитываются жалобы, характер боли, делаются предварительные выводы;
  • Проводится осмотр. Врач проверяет наличие хрипов, дыхание, измеряет давление;
  • Антиография – недостаточно точный метод, который позволяет получить только изображение просвета артерии;
  • Аортография – при проведении процедуры используются рентгеновские вещества, способ часто применяется перед оперативным вмешательством;
  • Томография (КТ и МРТ) – методы, включающие в себя полное обследование. Удается выяснить размеры патологии, зону расположения и другие особенности.

На основании указанных мер врач делает вывод о способах лечения, определяет целесообразность операции, а также ее срочность.

Как лечится аневризма грудного отдела

В ситуации, когда аневризма имеет небольшой размер, не растет и не таит в себе угрозы, может применяться консервативный подход, когда за патологией просто наблюдают. В этом случае придется регулярно проходить обследования, чтобы не допустить осложнений. Также применяются препараты, снижающие артериальное давление и контролирующие развитие атеросклероза.

В ситуации, когда отмечается быстрый рост аневризмы, либо уже произошел разрыв, обойтись без оперативного вмешательства не получится. Иначе пациенту угрожает летальный исход. Операция бывает двух видов:

  1. Эндоваскулярная – менее болезненная, так как делается прокол в области патологии, вводится трубка, через которую будет течь кровь, избегая поврежденной области артерии. Способ является самым современным, используется пока редко, внимательно изучается;
  2. Открытая – грудная клетка разрезается, производится иссечение аневризмы и вживление протеза. Указанный метод противопоказан при некоторых заболеваниях, на восстановление уходит около месяца.

Проведение операции сопряжено с некоторыми рисками, однако в большинстве случаев пациент идет на поправку. Оптимальным вариантом считается большой размер аневризмы – в этом случае проводить вмешательство легче. Летальный исход вероятен при несвоевременном обращении к специалистам. Промедление практически всегда гарантирует смерть.

Вероятные последствия заболевания

Такое коварное заболевание, как аневризма грудного отдела аорты несет в себе массу осложнений. Так, при отсутствии лечения выживаемость пациента возможна, но шанс крайне мал. Положительный прогноз отмечается только в ситуации, когда аневризма не увеличивается в размерах, а человек соблюдает необходимые меры предосторожности.

Вместе с тем, некоторая опасность сохраняется и после оперативного вмешательства. К примеру, есть риск рецидива. Сама операция является весьма сложной, она сопряжена с большими потерями крови, организм может попросту не справиться, поэтому важно пройти комплексное обследование прежде, чем ложиться на стол к хирургу.

Как показывает статистика, при активном росте аневризмы, операция – это единственный шанс для выздоровления. Если человек вовремя обратится к медикам, не допуская разрыва, удастся сократить возможные риски.

Как снизить риск развития аневризмы

Профилактика патологии направлена на то, чтобы исключить развитие болезни в ситуации, когда человек оказывается в группе риска. Такие меры нужно использовать, если назначено консервативное лечение, а также после операции:

  • Полный отказ от вредных привычек. Под строжайшим запретом находится в первую очередь курение;
  • Умеренные физические нагрузки только под надзором грамотного тренера с медицинским образованием;
  • Внимательное слежение за сосудистым тонусом, при нарушениях следует обратиться к врачу;
  • Соблюдение режима питания – нельзя переедать, злоупотреблять жирной пищей, необходимо следить за своим весом;
  • Соблюдение назначений врача – все препараты необходимо принимать в обязательном порядке. Также можно взять на вооружение народные профилактические средства, однако их прием должен быть обязательно согласован со специалистом.

Конечно, такие мероприятия не сведут на нет возможность заболевания, однако будет снижен риск появления не только аневризмы аорты, но и других не менее серьезных патологий.

Аневризма грудного отдела аорты – тяжелое и опасное заболевание, которое требует тщательной диагностики и лечения.

Оно таит в себе угрозу для жизни человека, поэтому при появлении симптомов стоит срочно посетить врача.

Совет

Если диагноз подтвердится, будет назначено лечение – благо, сегодняшняя медицина взяла на вооружение сразу несколько методов, а врачи имеют богатый опыт лечения, поэтому прогнозы являются позитивными.

Источник: http://moisosudy.ru/bolezni/anevrizma/simptomy-i-mery-lecheniya-anevrizmy-grudnoy-aorty.html

Аневризма аорты грудного отдела: симптомы, диагностика, лечение

Аневризма грудной аорты занимает примерно 25% от всех аневризм. Несмотря на малый процент, она остаётся опасным заболеванием. И защитить себя можно только при условии полной информированности о вопросе.

Что это такое

Чтобы разобраться, что такое аневризма грудной аорты, нужно пояснить, что такое аорта. Аорта — наибольшая артерия из всех в организме человека. По этой артерии кровь из сердечной мышцы поступает в органы человеческого тела.

Область этой артерии, проходящая за грудной клеткой называют грудной аортой. Когда строение стенки аорты нарушено, а её диаметр увеличен, ставят диагноз аневризмы.

Отличие нормальной аорты и аорты с аневризмой (схема)

Формы заболевания

Грудная аневризма может быть:

  • Мешотчатой. Стенка аорты выпячивается локально и не занимает более половины диаметра орты.
  • Веретенообразной. Стенка аорты расширяется по всей окружности.
  • Расслаивающейся. Образуется на фоне надрыва интимы и внутр. эластической мембраны. Из этого кровь отделяет слой бессосудистой части аорты, образуя каналец, содержащий разжиженную кровь.

В зависимости от формы аневризмы назначают лечение.

Причины возникновения

Самая распространённая причина аневризмы — атеросклероз. Поскольку заболеванию сопутствуют отложение холестерина и атеросклеротических бляшек, стенка аорты ослабляется, что и приводит к образованию аневризмы.

Также на появление заболевания влияют такие факторы, как:

  1. вредные привычки, по большей части табакокурение;
  2. возраст старше 50 лет;
  3. мужской пол пациента;
  4. случаи аневризм в семейном анамнезе;
  5. устойчивое повышение АД;
  6. сидячий образ жизни;
  7. излишняя полнота;
  8. беременность;
  9. наличие врождённой коарктации аорты;

Аневризмы могут возникать и на фоне других заболеваний, например, сифилиса, туберкулёза или синдрома Марфана, а также как последствие травматизации вроде автомобильных аварий.

О том, каковы симптомы аневризмы грудного отдела аорты, мы расскажем далее.

Симптомы

Чаще всего грудную аневризму обнаруживают случайно, при аппаратном обследовании близлежащих органов, например, на рентгене или ЭХО. Запущенная аневризма сопровождается такой симптоматикой:

  1. храп;
  2. одышка;
  3. кашель, иногда с кровью;
  4. отёчность лица и шейной области;
  5. затруднённое дыхание;
  6. сильные давящие боли в области грудины и плеч;
  7. осиплость голоса;

Очень часто пациенты путают болевой синдром аневризмы со стенокардией. Как их отличить? Боль от стенокардии можно снять при помощи нитроглицерина, а от аневризмы — нельзя.

Далее стоит поговорить о диагностике аневризмы грудного отдела аорты.

Диагностика

Диагностирование аневризмы, как говорилось выше, зачастую, происходит случайно. Однако иногда может начинаться с посещения терапевта и жалоб на недомогание. В этом случае терапевт анализирует симптоматику и выписывает направление на:

  • Клинический анализ крови и мочи, чтобы выяснить общее состояние здоровья пациента.
  • Рентгенографию. Этот способ применяется чаще всего из-за доступности оборудования.

Более точный диагноз можно поставить при помощи МРТ, КТ и ангиографии. Данные обследования позволяют определить не только наличие аневризмы, но и её размеры, структуру и другие характеристики.

О том, как диагностируется аневризма грудного отдела аорты при помощи КТ, вы можете видеть в следующем видео:

Методы лечения

Если аневризма имеет небольшой диаметр, пациенту назначают наблюдение у сосудистого хирурга, а также медикаментозное лечение, которое поможет снизить АД и предотвратить её разрыв.

Каждые полгода пациент обязан посещать врача, чтобы фиксировать состояние аневризмы.

Если она будет расти, а также вызывать негативную симптоматику, пациенту назначат операбельное лечение, поскольку риск разрыва многократно увеличивается.

Если аневризма развивается на фоне сифилиса, больному назначается бен-зилпеницилин внутремышечно.

Хирургический

Операбельное лечение аневризмы грудной части аорты заключается в резекции области аорты, поражённой аневризмой, и заменой её на протез в виде искусственного кровеносного сосуда. Операция, обычно, переносится хорошо, однако, требует долгого реабилитационного периода: 10-30 дней.

Реабилитация может затягиваться, если в анамнезе пациента наблюдаются заболевания органов грудного отдела.

Эндоваскулярный

Если аневризма расположена в удобной для проведения процедуры месте и имеет сравнительно небольшой диаметр, пациенту могут назначить эндоваскулярное лечение в виде эндопротезирования, которое проходит по такому сценарию:

  • Пациенту прокалывают артерию в области бедра.
  • В прокол вводят катетер (узкая трубочка).
  • В катетер вводят сосудистый протез.
  • Протез фиксируют к непораженным участкам аорты, располагающимся ниже или выше грудной аневризмы.

В отличие от обычного хирургического вмешательства, эндопротезирование не требует долгого реабилитационного периода.

О том, как происходит эндопротезирование аневризмы грудной аорты, вы узнаете из видеосюжете ниже:

Что делать в первую очередь при разрыве аневризмы грудного отдела аорты?

В первую очередь необходимо убедиться, что это действительно разрыв. Так, если боль продолжается дольше 6 минут, имеет острый характер и сама по себе сильная, то это веский повод озаботиться вызовом кареты скорой помощи. Не стоит самостоятельно пытаться вылечить разрыв, поскольку это может привести к летальному исходу.

Окончательно подтвердить разрыв аневризмы сможет врач, проведя соответствующее аппаратное обследование.

Профилактика заболевания

Если у пациента наблюдается склонность к аневризмам или он опасается их появления, стоит озаботиться профилактическими мерами:

  • Отказаться от вредоносных привычек, особенно от табакокурения.
  • Контролировать и регулировать артериальное давление.
  • Постоянно обследоваться у кардиолога и ангиохирурга.
  • Регулировать потребление жирной пищи и содержание холестерина.
  • Хотя бы 30 минут в день уделять физическим упражнениям.

Нелишним будет озаботиться общим состоянием здоровья. Например, укреплять иммунитет при помощи закаливания, соблюдать сбалансированный режим дня и диету, посещать массажиста.

Осложнения

Основное осложнение грудной аневризмы — её разрыв. Из-за разрыва наблюдается кровотечение и острая сердечная недостаточность. Иногда может наблюдаться отрыв тромбических масс. Это состояние сопровождается окклюзией сосудов конечностей, выражающейся в цианозе, перемежающейся хромоте и других симптомах.

Отсутствие лечения также приводит к усилению симптоматики аневризмы.

Прогноз

Прогноз на лечение аневризмы положительный. При своевременном обнаружении, даже без лечения выживаемость составляет:

  • 65% на протяжении года;
  • 20; в течение пяти лет;

При разрыве аневризмы выживаемость составляет примерно 10%.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/sosudistaya/zabolevaniya-aorty/anevrizma-grudnogo-otdela.html

Ссылка на основную публикацию