Что такое панкреатит и чем он опасен: острый, хронический, прогнозы на жизнь

Что такое панкреатит и насколько он опасен?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Болезнь протекает в двух формах: острой и хронической с возникновением обострений.

Проявляется в виде болевого синдрома в верхней области живота, в правом или левом подреберье, носящего опоясывающий характер. Причем боли не снимаются анальгезирующими препаратами.

При ультразвуковом осмотре наблюдается изменение формы поджелудочной железы, неправильность контура края, а также присутствие кистозных образований. Панкреатит протекает тяжело, вплоть до летального исхода.

Общее описание заболевания и группы риска

Панкреатит – воспалительный процесс, при котором поражаются ткани поджелудочной железы, находящиеся за желудком в забрюшинной области и примыкающей к двенадцатиперстной кишке области. Основной функцией органа является выработка ферментированной жидкости, участвующей в процессе пищеварения.

Механизм работы поджелудочной железы заключается в транспортировании ферментов и бикарбонатов через соединительный проток в тонкую кишку. Этот процесс необходим для ферментирования органических веществ, правильного метаболизма и абсорбирования питательных элементов через стенку тонкой кишки.

Ферментированный сок нейтрализует кислую среду желудочного секрета в кишечнике, участвует в процессе расщепления и переработке поступившей пищи.

Обратите внимание

Возникает панкреатит на фоне оттока панкреатической жидкости в полость двенадцатиперстной кишки, что приводит к удерживанию ферментов, которые начинают расщеплять окружающие ткани, близлежащие органы и сосуды.

При длительной задержке ферментированного сока в тканях процесс начинает носить прогрессирующий характер, что приводит к некрозу поджелудочной железы. Как правило, запущенные случаи панкреатита практически не поддаются лечению и часто оканчиваются летальным исходом.

В основном поводом для развития заболевания служит чрезмерное употребление жирной пищи и злоупотребление алкоголем.

В группу риска, в первую очередь входят люди, злоупотребляющие спиртными напитками. Подвержены заболеванию пациенты с желчекаменной болезнью по причине блокирования оттока секрета из поджелудочной железы. Это и вызывает воспаление. Пребывание в постоянном стрессовом состоянии также может стать причиной развития панкреатита из-за возникающей дисфункции желчных протоков.

Классификация

Панкреатит классифицируют так:

  1. острый;
  2. острый рецидивирующий, с возможностью восстановления функциональности органа;
  3. хроническое воспаление с частичной функциональностью поджелудочной железы, носящее необструктивный характер;
  4. хронический, возникающий по причине обструкции желчных протоков;
  5. вторично возникающий острый с отсутствием восстановления функциональности органа;
  6. хронический с кальцификацией, то есть с присутствием солей в поджелудочной железе.

Острый и хронический процессы классифицируются по разным критериям. Например, имеются три степени тяжести:

  1. Легкая степень не наносит существенных повреждений тканям и не влияет на функциональность.
  2. Средняя – отличается нарушением в работе поджелудочной железы и присоединением системных осложнений.
  3. Тяжелая степень характеризуется тяжелыми осложнениями и возможностью летального исхода.

Существует классификация по причинам:

  1. Пищевой. Возникающий на фоне употребления жирной, соленой, копченой пищи, а также алкоголя. Может проявляться как и при постоянном употреблении этих продуктов, так и при однократном.
  2. Билиарный. Развивается на фоне заболеваний печени, желчного пузыря, таких как желчекаменная болезнь и холецистит.
  3. Ишемический панкреатит. Возникает на фоне нарушения кровоснабжения поджелудочной железы.
  4. Гастрогенный. Появляется при болезнях желудка, таких как язва или гастрит.
  5. Токсико-аллергический. Вызывается при приеме лекарственных препаратов или при реакции на аллерген.
  6. Инфекционный. Возникает при вирусных и бактериальных заболеваниях.
  7. Травматический, как следствие травмы брюшной полости.
  8. Врожденный, возникающий при патологиях во время беременности или связанный с генетическими отклонениями.

Острый панкреатит разделяется на три подкатегории: геморрагический, жировой и смешанный.

Хронический панкреатит можно разделить на следующие формы:

  1. Хроническое воспаление с присутствием мелкой кальцификации железа. Эта форма наиболее распространена. Симптоматика проявляется в зависимости от размера локализации поражения.
  2. Обструктивный хронический панкреатит, связанный с нарушением оттока ферментного сока в двенадцатиперстную кишку. Возникает по причине наличия камней в желчных протоках или образованием опухоли в поджелудочной железе.
  3. Фиброз поджелудочной железы – возникает вследствие замены тканей на соединительные с их последующим срастанием.
  4. Фиброзно-эндуративный – возникает при изменениях в тканях с затруднением оттока панкреатического сока.

Симптомы панкреатита

Первым и довольно серьезным симптомом является появление болевого синдрома. Типы боли могут быть разными, это связано с причиной возникновения. Например, при отечной форме, при которой происходит сдавливание нервных окончаний, растяжение капсулы поджелудочной железы и нарушение протока панкреатического сока, возникает тупая боль в верхней части живота.

При некротической форме поражения боль настолько сильная, что может привести к развитию болевого шока. Часто требуется кардиодиагностика, так как возникающие при панкреатите боли легко спутать с признаками сердечно-сосудистых заболеваний. Важно! Как правило, боль носит опоясывающий характер и иррадиирует из брюшной полости в позвоночник.

Панкреатит имеет и диспепсические симптомы, выражающиеся в виде тошноты, рвоты и дисбактериоза (смена диареи на запор и наоборот). Как правило, расстройство вызвано нарушением диеты и началом приема некоторых препаратов.

Дегидратация является одним из симптомов заболевания.

Проявляется с прогрессирующей потерей массы тела, ощущением жажды, сухостью кожных покровов, редким мочеиспусканием и изменением цвета мочи. На поздних стадиях – спутанностью сознания, пониженным АД, тахикардией, нарушением речи, тяжелыми дегенеративными изменениями и риском летального исхода.

Еще одним симптомом панкреатита является бледность и желтушность кожных покровов.

Связано это с прижиманием поджелудочной железы отеками из-за чего отток желчи не производится. При нарушениях дыхания могут появляться пятна синюшного цвета в районе носогубного треугольника, а также на животе.

Осложнения

При остром панкреатите наблюдаются следующие осложнения:

  1. Панкреонекроз, являющийся следствием проникновения в кровь продуктов распада тканей и большого количества ферментов.
  2. Шок, как следствие болевого синдрома и интоксикации.

  3. Ферментативный разлитый перитонит – последствие выброса ферментов в брюшную полость.
  4. Острая почечная или печеночная недостаточность на фоне интоксикации.
  5. Развитие механической желтухи вследствие сдавливания протоков.
  6. Появление язв на слизистых оболочках желудка.

  7. Токсическая пневмония и отек легких.
  8. Гнойный панкреатит и парапанкреатит.
  9. Абсцесс брюшной полости.
  10. Сепсис.
  11. Кисты вследствие закупорки протоков.
  12. Аррозивные кровотечения – возникают при разъедании сосудов.

При хроническом панкреатите имеют место следующие осложнения:

  • реактивный гепатит;
  • холестаз с желтухой или без нее;
  • гнойный холангит;
  • кисты и псевдокисты в железистой ткани органа;
  • рак поджелудочной железы;
  • сахарный диабет, вследствие нарушения выработки инсулина;
  • синдром Мэллори-Вэйса;
  • эрозивно-язвенные поражения слизистой пищеварительного канала;
  • хроническая анемия;
  • портальная гипертензия;
  • летальный исход.

Диагностика

Ранние стадии панкреатита с трудом поддаются диагностике. Поэтому для определения заболевания используют различные лабораторные и инструментальные методы.

  1. Общий анализ крови – для определения наличия воспалительного процесса, то есть уровня лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ и др.

  2. Биохимия крови на наличие повышенного уровня ферментов.
  3. Анализ крови на сахар.
  4. Анализ мочи на наличие амилазы.
  5. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  6. Гастроскопия, на определение поражений двенадцатиперстной кишки.

  7. Обзорная рентгенограмма – для выявления камней в протоках и кальцификации поджелудочной железы.
  8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Холецистохолангиография.
  9. КТ.
  10. Копрограмма (анализ кала на наличие желчи).

  11. Секретин-холецистокининовый тест, тест Лунда и другие функциональные исследования.

Лечение панкреатита

Подбор препаратов производится исходя из степени, формы, этиологии и сопутствующих заболеваний пациента. Терапия острой формы проводится только в стационарных условиях. При остром панкреатите, как правило, назначается следующее лечение:

  1. Анальгетики, спазмолитики, холинолитики – для облегчения болевого синдрома.

    При нестерпимой боли могут назначаться наркотические средства.

  2. Цитостатики – для уменьшения воспалительного процесса.
  3. Блокаторы выработки ферментов и секрета – для предупреждения некротизации тканей.
  4. Антибиотики – при наличии инфекции.
  5. Электролитные и аминокислотные растворы – для снижения уровня интоксикации.

Для лечения хронической формы применяются следующие средства:

  1. При болевом синдроме назначаются анальгезирующие препараты.
  2. Для подавления секреции используются ингибиторы протонной помпы.
  3. Препараты ферментов.
  4. Противовоспалительные препараты.
  5. Хирургическое вмешательство.
  6. Диета.

Лечение детей

Лечение панкреатита у детей проходит в условиях стационара. В первые дни назначается лечебное голодание для разгрузки поджелудочной железы. После пищевой адаптации прописывают соблюдение диеты, не стимулирующей выработку секрета.

Назначают щелочное питье, введение раствора глюкозы, ингибиторов протеолитических ферментов, при необходимости – гемодеза и плазмы.

Медикаментозная терапия включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков, препаратов, снижающих уровень секрета, а также препараты ферментов.

В качестве вспомогательной терапии, назначаются антибиотики, антигистаминные препараты, кортикостероиды, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию. Важно! Хирургическое вмешательство показано только при развитии деструкции поджелудочной железы или при неэффективности консервативной терапии.

Лечение взрослых

При лечении панкреатита у взрослых назначаются противовоспалительные, спазмолитические средства и препараты, нацеленные на снижение уровня выработки ферментов поджелудочной железы. Кроме того, вводятся растворы, ликвидирующие признаки интоксикации.

Людям с хронической формой заболевания назначается соблюдение щадящей диеты и прием препаратов, содержащих ферменты, так как в этой фазе панкреатита уровень выработки ферментов существенно снижен.

При необходимости, принимаются лекарства, направленные на нормализацию пищеварительного тракта.

Прогноз и профилактика

При своевременном проведении терапии, прогноз лечения довольно благоприятный. Возможны осложнения при увлечении алкоголем, табакокурением и неадекватном лечении, требующим хирургического вмешательства.

Существует два вида профилактики: первичная (для предупреждения возникновения заболевания) и вторичная (для предупреждения рецидивов).

Для проведения первичной профилактики требуется:

  1. Полный отказ от курения и употребления алкоголя.
  2. Снижение эмоциональной нагрузки на организм.
  3. Ограничение в употреблении жирной пищи и специй.
  4. Своевременный контроль поджелудочной железы и прилегающих к ней органов.
  5. При необходимости принимать препараты, содержащие ферменты.

Для проведения вторичной профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Полный отказ от спиртных напитков.
  2. Минимальное употребление жиров.
  3. Щадящая обработка пищи.
  4. Обезопасить организм от вирусных инфекций.
  5. Вовремя пролечивать органы, находящиеся вблизи с поджелудочной железой.

  6. Прием специальных препаратов для профилактики рецидивов.

Питание

Питание при панкреатите не имеет особых ограничений. Главным правилом является прием пищи в отварном, протертом и приготовленном на пару виде.

В первые 2 дня разрешается употребление только воды или отвара шиповника. На 3 день исключается высококалорийная пища, соль. Соответственно исключается все острое, маринованное и пряное.

Пища должна быть в измельченном виде. После уменьшения воспаления разрешается нежирное мясо, творог, крупы и овощи (кроме капусты). Разрешается пить фруктовые соки и кисломолочные напитки. Естественно, от спиртного и жирного придется надолго отказаться. Желательно дробить прием пищи на 5-6 раз.

Панкреатит – заболевание, легко поддающееся лечению при условии соблюдения диеты и получения адекватных назначений врача. Но не стоит забывать, что хроническая форма может привести к серьезным осложнениям или летальному исходу.

Важно

Важно вовремя начать вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Источник: https://vclinica.ru/stati/pankreatit/

Хронический панкреатит: в чем опасность?

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы — может протекать в острой и хронической форме. В отличие от острого воспаления, которое проявляет себя внезапно и прогрессирует стремительно, хронический панкреатит развивается постепенно, может протекать с длительными ремиссиями между обострениями, что не умаляет опасности разрушения поджелудочной железы и других осложнений.

Хронический панкреатит — достаточно редкое заболевание, которое составляет 5-10% всех гастроэнтерологических болезней. Однако в последние три десятилетия число больных выросло в 2 раза, а средний возраст заболевших снизился с 50 до 40 лет. Эти тревожные факты заставляют обратить внимание на проблему. Мы расскажем о причинах, симптомах болезни, возможных осложнениях и методах лечения.

Симптомы хронического панкреатита

Pancreas, или поджелудочная железа, выполняет очень важные функции: вырабатывает ферменты, участвующие в пищеварении, и гормоны, в частности, инсулин, который обеспечивает усвоение глюкозы тканями. Поэтому заболевания этого органа негативно сказываются на работе всего организма.

Воспаление поджелудочной железы, протекающее в хронической форме, имеет симптомы схожие с проявлениями острого панкреатита:

  • боли вверху живота (чаще слева), иногда отдающие в спину;
  • возникновение болей после жирной и острой пищи;
  • тошнота, расстройство стула, рвота.

Однако при хроническом панкреатите указанные явления имеют не столь выраженный характер, боль обычно удается устранить с помощью лекарств, что на время успокаивает больного и отвлекает его внимание от проблемы.

Многие специалисты выделяют несколько этапов развития болезни. На первом этапе панкреатит протекает бессимптомно или с незначительными проявлениями в виде болей во время обострения.

Периоды ремиссии могут длиться от нескольких дней до нескольких лет, что не мешает болезни постепенно разрушать поджелудочную железу.

На следующем этапе, который наступает через 5-10 лет, в органе происходят необратимые процессы (образование камней, кист, некроз тканей), которые приводят к недостаточности поджелудочной железы.

Вследствие нарушения нормальной выработки ферментов и гормонов нарушается процесс пищеварения и обмена веществ, что объясняет такие характерные для этого этапа симптомы, как кашеобразный жирный стул, потеря веса при нормальном аппетите, гипергликемию (повышение уровня сахара в крови), общее истощение организма.

Причины заболевания

Алкоголизм является основной причиной хронического панкреатита, от 80 до 90% случаев заболеваний обусловлены этим фактором.

Регулярное употребление более 60 г чистого алкоголя (соответствует приблизительно 6 стаканам вина) в день в течение 5 и более лет существенно увеличивает риск воспаления поджелудочной железы.

Совет

Поэтому страдающие алкоголизмом мужчины составляют основной контингент больных хроническим панкреатитом.

Другие причины заболевания встречаются значительно реже и составляют от 10 до 20% случаев. К ним относятся:

  • не вылеченный до конца острый панкреатит,
  • воспаление желчевыводящих путей и желчного пузыря, желчекаменная болезнь,
  • неправильное питание,
  • генетическая патология,
  • закупорка или сужение протоков поджелудочной железы,
  • воспаление двенадцатиперстной кишки,
  • травмы,
  • прием некоторых лекарств.

Возможные осложнения

Развиваясь постепенно на протяжении многих лет, часто с неярко выраженными симптомами, хронический панкреатит именно в силу этой своей особенности и является опасным заболеванием, чреватым серьезными осложнениями. Среди них наиболее характерны следующие:

  • переход хронического заболевания в острый панкреатит (наблюдается в 50% случаев);
  • некроз тканей поджелудочной, образование кист;
  • развитие инсулинозависимого диабета вследствие разрушения клеток, продуцирующих инсулин (у 80% больных, страдающих панкреатитом более 15 лет);
  • воспаление желчных и панкреатических протоков;
  • кальцификация (образование камней) панкреатических протоков;
  • язвы пищевода, желудка, кишечника;
  • кровотечения ЖКТ;
  • рак поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита

Обострение данного заболевания требует такого же лечения, как и острая форма панкреатита. Первоочередной задачей является купирование боли, для чего назначаются анальгетики (болеутоляющие) и спазмолитические средства.

Рекомендуются холод на область живота, голодание в течение 2-3 дней, строгий постельный режим. Другие назначения и виды лечения зависят от особенностей конкретного случая и тяжести заболевания.

При необходимости проводится заместительная терапия ферментными препаратами, могут быть назначены антибактериальные средства.

Лечение хронического панкреатита хирургическими методами имеет место в редких случаях и проводится при наличии осложнений (кисты, образование камней, некроз тканей, продолжительные сильные боли), которые не удается устранить консервативными методами. Предпочтение при проведении операций отдаются эндоскопическим способам вмешательства. Соблюдение правил питания в период ремиссии является важным условием улучшения состояния больного и профилактики осложнений.

Питание при панкреатите

Специальная диета и режим приема пищи играют решающую роль при лечении заболеваний ЖКТ. Лекарственная терапия не будет достаточно эффективной без следования рекомендациям диетологов. Питание при панкреатите после обострения, в период ремиссии должно отвечать следующим основным требованиям:

  • полное исключение алкоголя, включая слабоалкогольные напитки;
  • увеличение в рационе доли белков и уменьшение количества жиров и углеводов;
  • исключение тяжелой и раздражающей пищи (острое, жирное, жареное, соленое, копченое, кислое, пряное, грубая клетчатка);
  • приготовление блюд на пару, в запеченном или отварном виде;
  • прием пищи небольшими порциями (5-6 раз в день) в протертом или жидком виде.

Необходимо следовать правилам питания при панкреатите в течение нескольких месяцев после обострения. Затем после консультации с врачом можно постепенно расширить диету.

Для профилактики обострений хронического панкреатита и увеличения периода ремиссии необходимо правильно организовать свою жизнь.

Надо следить за чередованием периодов труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения, высыпаться. Пойдут на пользу умеренная физическая активность (если нет противопоказаний), прогулки на свежем воздухе, любимые занятия.

Обратите внимание

Здоровый образ жизни и правильное питание при панкреатите способны уменьшить риск осложнений и улучшить качество жизни. 

Источник: https://formulazdorovya.com/967175227161971482/hronicheskij-pankreatit-v-chem-opasnost/

Что такое панкреатит и чем он опасен

  • Число людей страдающих заболеванием растет день ото дня. Это связано с тем, что все более популярными становятся забегаловки быстрого питания, где питаются излишне жирной вредной едой и фастфудом.

    Особую группу риска представляют люди:

    • употребляющие алкоголь;
    • склонные к перееданию, а также любители жирной, жареной острой еды;
    • люди с болезнями желудочно-кишечного тракта;
    • беременные и кормящие грудью женщины.

    Лицам, входящим в эти группы нужно быть внимательными к себе и при появлении подозрительных симптомов срочно обратиться к врачу.

    Важно! Основная причина заболевания панкреатитом – это неправильное питание. Постарайтесь придерживаться здорового рациона, чтобы избежать этого страшного заболевания.

    Причины появления панкреатита

    Рассмотрим основные причины заболевания.

    1. Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые мешают притоку ферментов и панкреатического сока. Ферменты начинают переваривать железу.
    2. Беременность. Увеличившаяся в размерах матка давит на поджелудочную, отчего есть риск возникновения процесса воспаления.
    3. Пищевые отравления и прием алкоголя. Токсические вещества алкоголя и вредные химические соединения из продуктов вызывают всплеск ферментов.
    4. Травмы живота. Ошибки при операциях на поджелудочную железу, ранения и ушибы живота тоже могут вызвать острое воспаление.
    5. Склонность к перееданию. Нарушенный жировой обмен в клетках активизирует ферменты.
    6. Аллергия. Есть формы панкреатита, которые являются результатом аутоагрессии.
    7. Инфекции, воспаления и гнойные процессы.
    8. Генетическая предрасположенность.
    9. Принятие определенных лекарственных препаратов.

    Важно! Первые признаки и симптомы панкреатита подробно описаны здесь.

    Развитие панкреатита происходит в 2 формах: острой и хронической.

    Острая форма и ее симптомы

    Острый панкреатит характеризуется внезапными и частыми приступами боли, напоминающими сильное отравление. Выявленное вовремя заболевание полностью поддается лечению.

    При остром панкреатите могут наблюдаться падение артериального давления, нарушения дыхания, тахикардия.

    Чем же опасен острый панкреатит? Возможностью появления таких осложнений, как отек поджелудочной железы, кровоизлияние в ткани железы и панкреонекроз. При таких диагнозах исход может быть летальным, несмотря на проводимое лечение. В большинстве случаев обходится просто воспалительным процессом, который успешно лечится.

    Если причиной возникновения острой формы панкреатита стало алкогольное опьянение, симптомы появляются через несколько часов или суток.

    Важно! Три главных составляющих лечения острого панкреатита: голод, холод и покой.

    Симптомы острого панкреатита:

    • резкая боль опоясывающего характера в животе, отдающая в спину, сопровождается потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
    • на коже может появиться красная сыпь;
    • бледность кожи;
    • в некоторых случаях – парез кишечника;
    • синюшность участка кожи в области пупка;
    • шок от неожиданного начала приступов, с нарушением сознания;
    • метеоризм и нарушения стула.

    Важно! О лечении панкреатита медикаментами можно узнать на страницах нашего сайта.

    Острый панкреатит может развиваться в рецидивирующей форме, что вызывает обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Важно! Даже при легком приступе панкреатита необходимо срочно вызвать скорую, так как болезнь в острой форме развивается очень быстро и может привести к печальным последствиям. До прибытия врачей можно приложить холод на живот и сделать болеутоляющий укол.

    Хроническая форма – чем опасна

    Этот вид панкреатита долго протекает без резких болевых ощущений, постепенно разрушая поджелудочную железу. Вместо отмерших участков железы вырастает соединительная ткань, из-за чего нарушается функция выработки ферментов. Недостаток ферментов, в свою очередь, вызывает проблемы с пищеварением, такие как изжога, отрыжка, тошнота. У больного снижается аппетит, и он теряет вес.

    При хронической форме наблюдается ремиссия, сменяющаяся периодами обострения болевых ощущений. Особенно часто болевые приступы возникают после употребления жирной или другой вредной еды.

    Вылечить полностью хроническую форму уже невозможно, необходимо лишь придерживаться диеты, чтобы избежать ухудшения состояния.

    Хронический панкреатит также протекает в нескольких формах:

    1. Бессимптомная – долгое время болезнь никак не дает о себе знать.
    2. Болевая форма – характеризуется постоянными болями в верхней части живота, усиливающимися в период обострения.
    3. Рецидивирующая – болевые ощущения возникают только при рецидиве.
    4. Псевдоопухолевая – при такой форме увеличивается размер железы, фиброз распространяется во многих участках.

    Хронический панкреатит опасен тем, что может способствовать развитию сахарного диабета, требующего постоянной терапии по замене инсулина.

    Важно! Интересно узнать, какой врач лечит панкреатит? Читайте в нашей статье.

    Осложнения и последствия

    У больного панкреатитом могут развиваться отек поджелудочной железы, кровоизлияние в железу, панкреонекроз. На железе образуются очаги распада, может начаться нагноение. Эти осложнения могут приходить на смену друг другу и привести к полному отмиранию или атрофии тканей железы.

    1. Длительное течение хронического панкреатита может привести к онкологии поджелудочной железы.
    2. Нарушение работы поджелудочной железы из-за панкреатита способствует развитию у больного диабета I степени, при которой полностью прекращается выработка инсулина.
    3. Одним из страшных осложнений панкреатита является перитонит.

    Важно! Как проводить лечение панкреатита в домашних условиях, можно узнать здесь.

    Ферменты, не расщепленные из-за дисфункции поджелудочной железы, проникают в кровь, тем самым вызывая отравление или интоксикацию организма. При этом могут пострадать мозг, легкие, сердце и почки больного.

  • Источник: http://366news.ru/health/chto-takoe-pankreatit-i-chem-on-opasen

    Острый панкреатит прогноз для жизни

    Хронический панкреатит (ХП) — менее грозное заболевание, чем, скажем, рак, однако относиться к нему легкомысленно нельзя.

    При отсутствии должного лечения оно неуклонно прогрессирует и обрастает набором осложнений, каждое из которых представляет серьёзную проблему уже само по себе.

    Хронический панкреатит — ориентировочный прогноз

    ХП, как практически любой хронический недуг, проявляется в чередовании обострений и ремиссий. Обострения обычно ограничивают трудоспособность больного на 10-14 дней, однако при тяжёлом течении болезни могут затягиваться и до трёх месяцев. Возникают они 3-7 раз в год.

    Ремиссия панкреатита нередко предполагает частичное сохранение его симптоматики.

    В руководстве по гастроэнтерологии, выпущенном при РАМН в 1996 г., говорится о классической закономерности, которая выявляется по мере прогрессирования панкреатита:

    С каждым новым обострением обычно все реже выявляются в поджелудочной железе участки геморрагии и некрозов паренхимы, все более и более нарушается функция этого важнейшего органа пищеварительной системы.

    Важно

    Упомянутые изменения усугубляются на протяжении 9-10 лет (это период болей), затем около 6 лет обнаруживаются посредством диспепсических явлений — тошноты, рвоты, метеоризма, расстройств стула и, наконец, дают о себе знать в полной мере.

    На поздних стадиях ХП у большинства пациентов наблюдается не только боль, диспепсия с типичными панкреатогенными поносами, но также сильное общее истощение и симптоматика, обусловленная осложнениями.

    Подробности смотрите в статье о клинической картине воспаления ПЖ.

    Примите во внимание один важный факт: если человек заболевает панкреатитом алкогольного генеза и продолжает систематически пить, примерно через 25 лет болезнь почти наверняка приведёт к летальному исходу. При ряде обстоятельств непоправимое случается и раньше.

    Тяжёлый панкреатит считается достаточным основанием для присвоения группы инвалидности — второй или даже первой.

    Описание вероятных последствий ХП

    Вот обширный список состояний, которыми порой оборачивается пущенный на самотёк хронический панкреатит:

      формирование абсцессов, кист и кальцификатов в поджедудочной железе; рубцово-воспалительный стеноз главного протока ПЖ; механическая желтуха; эрозивный эзофагит; хроническая дуоденальная непроходимость; портальная гипертензия; синдром Мэлори-Вэйса; тромбоз сосудов системы селезёночной и воротниковой вены; гипогликемия, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения; паранефрит; острая печёночная недостаточность; пневмония; гнойный холангит; гастродуоденальные кровотечения; рак поражённого органа; асцит.

    Последние из упомянутых осложнений, подчеркнём, часто оказываются смертельными.

    Резекция поджелудочной железы, которая предписывается при особенно тяжёлом течении заболевания, устраняет одни тревожные симптомы, но порождает другие (в частности, нарушения пищеварения и углеводного обмена).

    Острый панкреатит

    Острый панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы.

    Причины острого панкреатита

      алкоголизм (прежде всего у молодых мужчин, в 20-40-летнем возрасте, в среднем после 8-10 лет приема алкоголя), частота панкреатита у алкоголиков лежит между 0,9 и 0,95% билиарный панкреатит: желчно-каменная болезнь, стеноз Papilla Vateri, прежде всего у женщин на 40-60 году жизни, опухоли в области Papilla Vateri или юкста — или парапапилярные опухоли, дуоденальный дивертукул (застой вследствие нарушения моторики сосочка), Pancreas divisum пищевые эксцессы травмы и последствия травм, послеоперационно (например, распространенный рак желудка, который должен быть отпрепарирован от поджелудочной железы), ятрогенно (эндоскопически, при ЭРПХ), трансплантационный панкреатит нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоидизм), нарушения жирового обмена, гемохроматоз, гиперкапьцемия, уремия, беременность инфекции (свинка, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, вирус коксаки, микоплазменные пневмонии, сальмонеллез, бруцеллез, стафилококки, стрептококки) — прежде всего у взрослых системные заболевания: системная красная волчанка, синдром Sjörgen, болезнь Behcet, Panartritis nodosa, ишемия при атеросклерозе, злокачественная гипертония, гипотермия медикаменты: азатиоприн, глюкокортикоиды, хлортиазид, фуросемид, сульфонамиды, тетрациклины, эстрогены, вальпороиновая кислота, L-аспарагиназа идиопатический (в 10-20% случаев без ясной причины — иммунологический?)

    Наиболее частая причина у мужчин алкоголь (40% случаев), у женщин: заболевания желчевыводящих путей (50% случаев).

    Патогенез острого панкреатита

    Алкогольный острый панкреатит вызывает токсическое разрушение клеток, активацию ферментов уже в клетке, разрушение паренхимы (саморасплавление ткани).

    Билиарный острый панкреатит возникает из-за застоя панкреатического секрета в панкреатическом протоке вследствие камней или опухоли, активация панкреатического секрета происходит в самой поджелудочной железе.

    Саморасплавление вследствие активации ферментов: трипсин, химотрипсин вызывают отек, некроз и кровотечение, липаза в соединении с желчными кислотами вызывает некроз жировой ткани, эластаза воздействует на сосуды и способствует кровотечению, фосфолипаза А образует лизолецитин из лецитина, что имеет цитотоксическое действие.

    Не всегда имеется корреляция между клинической картиной и имеющимися морфологическими изменениями, при легком течении возможно полное восстановление.

    Классификация острого панкреатита: (Майнцевская классификация)

      стадия I: отечный панкреатит хорошо поддается консервативной терапии, прогноз хороший, летальность около 0-5% стадия II: осложненный панкреатит с ограниченными некрозами, плохо поддается консервативной терапии, начинающаяся шоковая симптоматика, частичная кишечная непроходимость, лейкоцитоз, падение кальция в сыворотке крови стадия III: субтотальный или тотальный некроз железы, диффузный геморрагический некроз, шок, прогрессирующее ухудшение состояния, несмотря на интенсивную терапию, летальность 50-90%

    Морфологическая классификация (ультразвук или КТ) по Klose

      стадия А: увеличение органа, перипанкреатический эксудат, (Bursa или параренально) стадия В: локализованный некроз органа, асцит, абсцессы, кровотечения, некрозные дорожки стадия С: как стадия В, но еще субтотальный или тотальный некроз поджелудочной железы

      клиника острого живота характер боли: прогрессирующая, в течение нескольких часов доходит до максимума, длится от часов до нескольких дней, редко безболевые формы (в 5-10% случаев) локализация боли: в верхней половине при остром панкреатите, отдает в спину, опоясывающая боль тошнота, рвота, отсутствие аппетита, повышенная температура, эластичное напряжение живота (резиновый живот), уменьшение кишечных шумов метеоризм при частичной кишечной непроходимости, асцит общая реакция: сосудистая реакция вследствие потери жидкости, если воспаление распространяется за поджелудочную железу — скопление жидкости на некрозных дорожках (забрюшинное пространство, желудок, тонкий и толстый кишечник), шок, почечная недостаточность, легочная недостаточность, кома желтуха при поражении желчных путей

    Диагностика

    Анамнез (камни, алкоголь) и клиническое обследование: боль в области живота, инициально доскообразный живот, затем «резиновый живот» (в 50% случаев), метеоризм (рефлекторный паралич, прежде всего, в эпигастрии), отек забрюшинного пространства — отечность в боковых отделах живота, возможна пальпация болезненной «опухоли» (геморрагии, псевдокисты). Аускультаторно: уменьшение или отсутствие кишечных шумов.

    Симптом Cullen: красно-коричневое или коричневое окрашивание области пупка (отечное пропитывание тканей при тяжелых формах панкреатита).

    Симптом Grey-Tumen как Cullen только в боковых отделах живота (плохой прогностический признак).

    Совет

    Точка Boas: болезненная точка в левом реберно-позвоночном углу на уровне 12 грудного позвонка.

    Лабораторное обследование: амилаза и липаза повышены (в плазме крови и несколько позже в моче (амилаза), но отсутствует корреляция к выраженности процесса, возможны так же нормальные показатели).

    С-реактивный белок: поднимается в зависимости от развития некроза. Кальций отлагается в область некроза, чем ниже кальций, тем больше некроз. Прогнозирующим является также повышение а-1-антитрипсина и понижение а-2-микроглобулина.

    Лейкоцитоз со сдвигом влево. При холестазе повышение прямого билирубина.

    Глюкоза крови коррелирует с тяжестью некроза (возникновение диабета из-за массивного некроза, так как 10% клеток островков Лангерганса достаточно для регуляции глюкозы).

    Критерии Ranson: гипергликемия > 200 mg/dl, лейкоцитоз > 16.000/mm3, гипокальцемия чем на 10%, щелочной эксцесс > 4 mval и рО2 5% в сыворотке крови указывают на некротический панкреатит.

    УЗИ: величина (диффузное увеличение), инфильтрация, реакция окружающих тканей (нечеткие границы панкреатического ложа, асцит, плеврит), желчные протоки, камень в области Papilla Vateri (билиарный панкреатит), псевдокисты, некрозы. Сонография хороша для контроля течения заболевания.

    Рентген: обзорный снимок брюшной полости при остром панкреатите в положении на левом боку показывает отложение кальция в поджелудочной железе, тени камней в желчных путях, признаки паралитической кишечной непроходимости.

    Обзорный снимок грудной полости: ателектазы, плеврит слева, осложненная базальная пневмония КТ — брюшной полости: отек, увеличение поджелудочной железы, отложение солей кальция, как признак рецидивирования воспалительного процесса.

    Обратите внимание

    Введение контрастного вещества (ангио-КТ) — какие органы или части органов кровоснабжаются? Некрозы, кисты, состояние забрюшинного пространства?

    ЭРПХГ: если имеется камень (холестаз в лабораторных показателях, УЗИ), то нужна папиллотомия. Применение ЭРПХГ при других формах панкреатита является спорным (вследствие возможности ятрогенного панкреатита).

    Дифференциальная диагностика острого панкреатита:

      пенетрирующая, перфорирующая язва, аппендицит, кишечная непроходимость. Volvulus (заворот кишечника) острый холецистит, желчная колика, почечная колика, застой при раке поджелудочной железы мезентериальный инфаркт, инфаркт селезенки, расслаивающаяся аневризма брюшной аорты эмболия легких, инфаркт миокарда, особенно задней стенки (острый панкреатит может вызывать изменения в ЭКГ [отрицательный Т]) непанкреатогенное повышение амилазы: гепатит после операций на брюшной полости, внематочная беременность, почечная недостаточность, микроамилаземия

    Острый отечный панкреатит — максимальная консервативная терапия в отделении интенсивной терапии, абсолютный голод (выключение панкреатической стимуляции), парентеральное питание, желудочный зонд для отсасывания желудочного содержимого и Н2 блокаторы (Ranitidin, Zantic), для того, чтобы желудочный сок не стимулировал секрецию поджелудочной железы.

    Восполнение жидкости (около 4 литров в день для улучшения кровоснабжения непораженной ткани в зависимости от артериального, центрально-венозного давления, температуры).

    Восполнение электролитов (К, Ca, Na, Cl) соответственно потребности Анальгезия: при умеренных болях Pethidin (Dolantin), при сильных болях: Procain 2 гр./день и дополнительно Pethidin (Dolantin) 50 мг внутривенно, 50-100 мг подкожно или внутримышечно каждые 3-4 часа (опиаты нельзя, так как они ведут к повышению давления в протоках вследствие спазма сфинктера).

    Профилактика инфекции с помощью антибиотиков при повышении температуры, в некоторых клиниках антибиотико-профилактика проводится в качестве регулярного мероприятия Гемодиализ или плазмаферез: для удаления токсических медиаторов при развитии недостаточности нескольких органов.

    Инсулин показан при гипергликемии > 250 mg/dl. При переходе к нормальному питанию — дача панкреатических ферментов.

    Дополнительные медикаменты: Calcitonin, Somatostatin, блокаторы карбонангидразы, глюкагон для снижения гормональной секреции, Aprotinin, Trasylol, все эти медикаменты снижают в достаточной степени тяжесть течения и летальность.

    При билиарном панкреатите при желчно-каменной болезни: ЭРПХГ и эндоскопическая папиллотомия (ЕРТ) с удалением камней.

    Важно

    При панкреатических псевдокистах: 50% исчезает самостоятельно в течение 6 месяцев. При величине > 10 см самостоятельное исчезновение нереально, нужны повторные пункции под контролем ультразвука или оперативное дренирование (цистоеюностомия).

    Показания к операции: персистирующие кисты > 5-8 см после 6 недель (при этой величине в 50% случаев возникают осложнения).

    Проводится операция наложения панкреатической фистулы наружу в остром случае — марсупиализация (например, с помощью пункции под контролем КТ или УЗИ или подшивания стенки кисты к брюшной стенке).

    Лучше внутреннее дренирование с помощью фистулы к тонкому кишечнику – цистоеюностомия. Кисты при остром панкреатите надо отличать от истинных кист: муковисцидоз, эхинококк, поликистоз поджелудочной железы (врожденный), муцинозная цистоаденома (потенциально злокачественна).

    При абсцессе поджелудочной железы или суперинфекции псевдокист — пункции под контролем УЗИ и определение возбудителя для направленной антибиотикотерапии.

    Оперативное лечение острого панкреатита

    Показание для оперативного лечения — острый некрозный панкреатит с распространением на соседние органы («резиновый живот», перитонит), абсцедирование некрозов, обширные некрозы, сепсис, образование асцита вследствие попадания секрета в брюшную полость при некрозе протоков или если состояние пациента в течение первых 2-3 дней ухудшается, а также при подозрении на злокачественный процесс.

    Оперативный доступ: верхняя поперечная лапаротомия, вскрытие Bursa omentalis и некроэктомия, повторные промывания (промывной отсасывающий дренаж до 12 литров в день) панкреатического ложа через дренаж, релапаротомии с помощью замка в виде молнии (временное закрытие брюшной полости).

    При необходимости частичная резекция поджелудочной железы при распространенных некрозах (высокая летальность).

    Совет

    Лечение острого панкреатита в фазе восстановления: парентеральное питание в течение 1-й недели; затем чай, сухари. При отсутствии жалоб: слизистое питание, сокращение инфузионной терапии.

    Питание с 8-9-го дня: картофельное пюре, молоко, лапша, нежирный кефир, прекращение инфузионной терапии. Питание с 10-14-го дня: дополнительно мясо. 4-8 недель избегать приема трудно перевариваемой пищи с повышенным содержанием жира, жареное, капусты, острых приправ.

    Отказ от приема алкоголя при отечном панкреатите минимум на 6 месяцев, при некрозной форме на всю жизнь.

    Оральная дача ферментов: для быстрого редуцирования пищи в острую фазу и при начале энтерального питания. После 8 недель ферментные препараты показаны только в случае нарушения процессов всасывания (снижение химотрипсина в стуле, стеаторея, патологический панкреолаурил-тест).

    Прогноз при остром панкреатите

    Отечная форма: чаще полное выздоровление (летальность максимально 5%), после некрозэктомии с программированным лаважем Bursa omentalis (летальность 10%), общая летальность около 10-15%. При геморрагическо-некротизирующей форме (степень III) смертность 25-50%.

    Осложнения острого панкреатита

      некроз поджелудочной железы (острый некротический панкреатит) с плохим прогнозом, забрюшинный некроз жировой клетчатки псевдокисты образуются в области рубцов (инфекционных, травматических или как следствие острого или хронического панкреатита (достигают до 10 см) кровотечение, сдавление селезеночных вен, холедоха, аррозия A. gastroduodenalis, смещение желудка, 12-перстной кишки, толстого кишечника, образование фистул с соседними органами, перфорации, кровотечения, инфицирование, блокада оттока лимфы, асцит, плеврит желудочно-кишечное кровотечение при аррозии сосудов, тромбоз селезеночных вен шок с почечной недостаточностью, острая респираторная недостаточность, коагулопатия потребления, частичная кишечная непроходимость, острая недостаточность нескольких органов образование абсцессов, секвестрация, сепсис переход в хронический панкреатит

    Профилактика панкреатита: отказ от алкоголя, лечение основного заболевания

    Источник: http://rakprotiv.ru/ostryj-pankreatit-prognoz-dlya-zhizni/

    Почему нельзя терпеть боль в животе и чем опасен острый панкреатит?

    Заболевания желудочно-кишечного тракта не такие уж страшные по сравнению с теми, которых страшится весь мир (такие как рак и СПИД), и тем не менее.

    Что такое панкреатит?

    Геннадий Кондратенко, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней БГМУ, доктор медицинских наук, профессор:
    Поджелудочная железа, в общем, отвечает двум задачам  в организме, важнейшим, принципиально очень важным задачам. Это первое – она участвует в пищеварительном конвейере, и второе – она регулирует содержание сахара в крови.

    Воспаление поджелудочной железы в острой или хронической форме – это и называется панкреатит. Надо отметить сразу же, что заболеваемость острым панкреатитом имеет общемировую тенденцию к росту. Внимание хирургической общественности всего мира, в том числе и нашей белорусской хирургической общественности, приковано к этому заболеванию.

    Мы видим рост и в Беларуси, в том числе и тяжёлых форм панкреатита, обеспокоены этим.

    Геннадий Кондратенко: «Заболеваемость острым панкреатитом имеет общемировую тенденцию к росту. Мы видим рост и в Беларуси, в том числе и тяжёлых форм панкреатита, обеспокоены этим».

    Обратите внимание

    Интересный факт. Мы боимся инфаркта, инсульта, рака – основных передовиков по смертности в мире. И совсем забываем, точнее, слабо знаем о таком коварном заболевании, как панкреатит.

    Алексей Протасевич, доцент 1-й кафедры хирургических болезней БГМУ, кандидат медицинских наук:
    Можно сказать, что это даже фатальное заболевание. Особенно острый панкреатит – это потенциально смертельная болезнь.

    Алексей Протасевич: «Можно сказать, что это даже фатальное заболевание. Особенно острый панкреатит – это потенциально смертельная болезнь».

    В силу своей непредсказуемости и быстротечности.

    Алексей Протасевич:
    Погибает где-то в пределах 20-30% случаев.

    Так что же это за монстр, который может унести жизнь человека, в мгновение ока?

    Алексей Протасевич:
    Это смерть ткани поджелудочной железы.

    Казалось бы, совсем маленький орган – не более 50 г веса, а его болезнь может привести к неправильной работе других жизненно важных органов.

    Алексей Протасевич:
    В начале к неправильной работе сердца, лёгких, печени, почек, иногда головного мозга. Если не проводить дезинтоксикацию, ваш пациент может умереть от сердечной недостаточности.

    К счастью, есть у этого органа один плюс. Скажем прямо: несколько обнадёживающий.

    Алексей Протасевич:
    Поджелудочная железа создана с большим запасом прочности. У вас может не быть 90% поджелудочной железы, и у вас не будет сахарного диабета и не будет ферментной недостаточности. Поэтому, в принципе, господь-бог создал поджелудочную железу серьёзно.

    И чтобы повредить её, уж очень надо постараться.

    Причины развития болезни

    Алексей Протасевич:
    Для мужчин в подавляющем большинстве случаев причина – это приём алкоголя.

    Причём в любом виде и в любом количестве.

    Алексей Протасевич:
    Если человек регулярно и много выпивает алкоголя, у него 100% развивается цирроз печени.

    А для развития панкреатита достаточно и разовой дозы.

    Алексей Протасевич:
    Так называемый алкогольный эксцесс может привести к развитию тяжелейшего острого панкреатита.

    Алексей Протасевич: «Так называемый алкогольный эксцесс может привести к развитию тяжелейшего острого панкреатита».

    Для женщин основной причиной панкреатита может стать заболевание желчного пузыря и желчных протоков. Какая связь, спросите вы? Да самая прямая.

    Алексей Протасевич:
    Попадание желчи в двенадцатиперстную кишку осуществляется по протоку, который проходит в головке поджелудочной железы. Непосредственно перед попаданием в двенадцатиперстную кишку проток поджелудочной железы сливается с желчным протоком.

    Такая анатомическая близость приводит к тому, что злополучные камушки травмируют и поджелудочную железу, тем самым вызывая панкреатит у женщин. Коварство заболевания заключается ещё и в том, что в ряде случаев причину его возникновения установить невозможно.

    Алексей Протасевич:
    Это так называемый идиопатический панкреатит. Ряд причин остаются закрытыми, так как есть связь с генами, с врождённой предрасположенностью пациента к развитию именно этого заболевания.

    Алексей Протасевич: «Ряд причин остаются закрытыми, так как есть связь с генами, с врождённой предрасположенностью пациента к развитию именно этого заболевания».

    К счастью, таких случаев немного – около 10% от всего количества заболевших. Вот и судите сами, что в подавляющем большинстве становится причиной развития столь непредсказуемого заболевания –  наши весьма предсказуемые действия. И это факт.

    Хронический панкреатит

    Геннадий Кондратенко:
    Это наблюдается тогда, когда небольшие длительно текущие повторяющиеся воспаления ткани поджелудочной железы приводят к дегенерации этой ткани и замещению этой функциональной ткани на соединительную рубцовую ткань.

    Важно

    Таким образом, становится слабее пищеварительная функция поджелудочной железы, возникают проблемы с пищеварением у этих пациентов, возникают умеренные постоянные или периодические боли в верхней части живота, расстраивается стул, возникает диарея.

    Таких пациентов тоже необходимо лечить заместительной терапией, постоянно нужно соблюдать диету.
    Причина его развития та же: неумеренное употребление алкоголя, скажем так, и пища, жирная особенно и острая пища, ну, и также длительное ношение камней, желчнокаменная болезнь, которая не оперируется своевременно.

    Тогда, когда человек уже имеет хроническую форму панкреатита, не обращает на это внимание, ведёт нездоровый образ жизни, развивается картина почти полностью идентичная острому панкреатиту.

    Геннадий Кондратенко: «Тогда, когда человек уже имеет хроническую форму панкреатита, не обращает на это внимание, ведёт нездоровый образ жизни, развивается картина почти полностью идентичная острому панкреатиту».

    Лечение

    Геннадий Кондратенко:
    Хотелось бы отметить, что это острое начало требует незамедлительной доставки в приёмные покои тех больниц, где имеются хирургические отделения. Почему хирургический стационар? Потому что всё-таки это хирургическое заболевание.

    В ряде случаев будет показано оперативное вмешательство при этом заболевании.
    Существуют очень тяжёлые формы панкреатита, которые могут и в реанимации лечиться.

    Единственное, конечно, пожелание, чтобы не ходили особо, может быть, и в поликлинику, потому что замедление с оказанием помощи играет существеннейшую роль в дельнейшем течении панкреатита.

    Больные с острой формой панкреатита чаще всего поступают в больницу в тяжелейшей форме по одной простой причине – позднего обращения.

    Анастасия Хатковская, врач анестезиолог-реаниматолог:
    Сутки, двое, некоторые неделю находятся дома, в лучшем случае, занимаются самолечением, в худшем – ничем не занимаются. Очень многие накануне злоупотребляют алкоголем и часто даже не помнят начало симптомов.

    Анастасия Хатковская: «Сутки, двое, некоторые неделю находятся дома, в лучшем случае, занимаются самолечением, в худшем – ничем не занимаются. Очень многие накануне злоупотребляют алкоголем и часто даже не помнят начало симптомов».

    Пожалуй, это самые распространённые ошибки пациентов.

    Ян Керножицкий, хирург 1-го экстренного хирургического отделения УЗ «10-я городская клиническая больница г. Минка»:
    Мы привыкли всё делать «на авось». А вдруг пройдёт. Это всё слышишь у 100%, наверное, приехавших на вторые-третьи сутки.

    Многим это «авось» стоит жизни.

    Ян Керножицкий:
    Мы теряем время, для того чтобы начать массивную инфузионную терапию.

    Поэтому ещё раз о симптомах.

    Симптомы

    Алексей Протасевич:
    Основным клиническим проявлением острого панкреатита является боль в эпигастрии.

    Совет

    Или, как говорят обыватели, «под ложечкой». Боль может отдавать в правое или левое подреберье. И носит, как правило, опоясывающий характер.

    Алексей Протасевич: «Основным клиническим проявлением острого панкреатита является боль в эпигастрии».

    Алексей Протасевич:
    Далее по нисходящей – это тошнота, рвота, как правило, неукротимая, затем вздутие живота, затем уже общие симптомы интоксикации в виде тахикардии, одышки, общей слабости.

    К сожалению, острый панкреатит может маскироваться под другие заболевания.

    Алексей Протасевич:
    Чаще всего путают с гастритами и язвенной болезнью.

    Отсюда позднее обращение за медицинской помощью и, как следствие. снижение эффективности проводимой терапии.

    Алексей Протасевич: «Чаще всего путают с гастритами и язвенной болезнью».

    Анастасия Хатковская:
    Человек обращается в обезвоженном состоянии, потому что очень большая потеря жидкости идёт на воспалительный процесс, который происходит в животе, происходит сгущение крови. Поэтому первая помощь, которую мы оказываем, как врачи анестезиологи-реаниматологи, заключается в массивной инфузионной терапии.

    Часто инфузия доходит до 6-8 литров жидкости в сутки.

    Анастасия Хатковская:
    Без этого человек, в принципе, в течение суток-двух может выйти на интоксикационный шок и погибнуть.

    Диагностика

    Здесь же, в отделении реанимации, проводится и простейший, но испытанный годами метод диагностики – ультразвуковое исследование.

    Алексей Протасевич:
    Если мы говорим о тяжёлом, если нам надо знать всю информацию о состоянии поджелудочной железы – это, конечно, компьютерная томография. Сейчас есть работы о магнитно-резонансной томографии. Похоже, что она даёт практически тот же объём информации, что и КТ.

    Если организм пациента неадекватно реагирует на терапию с первых дней лечения либо планируется оперативное вмешательство – медики применяют ещё один метод диагностики.

    Алексей Протасевич:
    Так называемая эндосоноскопия. Это эндоскопия, но когда на датчике эндоскопа присоединён ещё маленький ультразвуковой датчик. И мы фактически датчик через двенадцатиперстную кишку кладём на поджелудочную железу, и поэтому получаем очень подробное. очень достоверное изображение состояния поджелудочной железы.

    В завершении классический анализ крови.

    Алексей Протасевич:
    На предмет повышения ферментов  в нём поджелудочной железы. То есть это вот три признака острого панкреатита – это наличие боли, повышение ферментов и ультразвуковые признаки воспаления поджелудочной железы.

    Алексей Протасевич: «Три признака острого панкреатита – это наличие боли, повышение ферментов и ультразвуковые признаки воспаления поджелудочной железы».

    Анастасия Хатковская:
    Если пациент поступил спустя двое суток, трое суток после начала заболевания, конечно, оборвать процесс уже невозможно. Процесс запущен, каскад патологических механизмов запущен.

    Источник: http://www.ctv.by/pochemu-nelzya-terpet-boli-v-zhivote-i-chem-opasen-ostryy-pankreatit

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector