Диагностика панкреатита: у взрослых, анализы, обнаружение

Диагностика панкреатита: как выявить заболевание

Диагностика панкреатита (pancreatitis, лат.) – это сложный и многоэтапный процесс, включающий в себя сбор жалоб, подробного анамнеза, проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Такое разнообразие диагностических методов обусловлено тем, что панкреатит может протекать под «маской» заболеваний других органов брюшной полости.

Чтобы провести точную диагностику и дифференциальный диагноз, необходимо комплексное обследование пациента. Начнём по порядку.

Жалобы больного

Уже по первым жалобам пациента можно достаточно точно диагностировать острое или хроническое воспаление в поджелудочной железе, тем самым провести дифференциальный диагноз на этапе опроса. На заболевание указывают следующие жалобы:

  • Боли интенсивные, возникающие через полчаса после приёма жирной или жареной пищи, после употребления алкогольных напитков. Они носят опоясывающий характер, распространяются по всему животу с иррадиацией в поясницу, лопатку. Болевой синдром сохраняется длительное время, не купируется приёмом привычных анальгетиков.

Важно! Не у всех пациентов отмечаются боли. В 15% случаев патология протекает безболезненно или бессимптомно, что приводит к ошибкам в постановке диагноза.

  • Жалобы на отрыжку, рвоту, метеоризм, жидкий, частый стул. Нарушения пищеварения обусловлены атонией двенадцатиперстной кишки и обратным забрасыванием панкреатического сока в протоки. И для острого, и для хронического панкреатита специфична рвота, не приносящая облегчения состояния. Напротив, больной продолжает ощущать тошноту. При этом отмечается горький привкус во рту или горький привкус рвотных масс.
  • Потеря массы тела, мышечная слабость, авитаминоз. Данные жалобы обусловлены ферментной недостаточностью поджелудочной железы.
  • Жажда, сухость во рту, «голодные» обмороки – симптомы, характерные для сахарного диабета. Связаны они с тем, что пораженный орган не вырабатывает достаточного количества сахароснижающего гормона инсулина.

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Сбор анамнеза

Не менее важный этап для постановки диагноза. У пациента выясняют время возникновения болей, связано ли их появление с приёмом пищи.

При хроническом панкреатите боли носят постоянный характер либо возникают после приёма жирных и жареных блюд, а также других погрешностей в диете. Первые болевые ощущения появляются уже через 30-40 мин. после приёма пищи.

Также важно, чем купировал пациент болевой приступ, помогло ли это ему. При остром процессе – боли более интенсивные.

Обратите внимание

Врач интересуется, было ли снижение аппетита накануне обострения, ощущение сухости или горечи во рту. При остром панкреатите все эти симптомы у пациента присутствуют.

Время возникновения диспепсический расстройств и характер рвотных масс также значимы для постановки диагноза. Ещё один критерий диагноза – характер стула.

И при остром, и при хроническом панкреатите стул жидкий, жёлтого цвета, с примесью в кале жиров (стеаторея).

Источник: https://pankreatit.su/diagnostika/

Анализы при панкреатите: какие должны быть проведены исследования и о чем говорят показатели

Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.

Панкреатит: какие анализы нужно сдать?

woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание.

Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.

Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи.

Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе.

Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.

Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательскую лабораторию.

В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного.

В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.

Анализ крови при панкреатите: показатели и их значение

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

  • Снижение эритроцитов;
  • Упадок гемоглобина;
  • Увеличение СОЭ;
  • Завышенное во много раз число лейкоцитов;
  • Повышение гематокрита.

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*1012 до 5,5*1012, у женщин – 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 109 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательским методикам, о которых пойдет речь ниже.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

  1. Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.

  2. Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.

  3. Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

  4. В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.

  5. В ряде случаев повышается трансаминаз.

  6. Понижается общий белок.

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Какие анализы сдают при панкреатите и холецистите еще?

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивного трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствовать о поражении поджелудочной.

В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы.

Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче.

Важно

Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:

  • Присутствует ли жир в кале;
  • Каков его цвет;
  • Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит. Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмом и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

Источник: https://pankreotit-med.com/analizy-pri-pankreatite-kakie-dolzhny-byt-provedeny-issledovaniya-i-o-chem-govoryat-pokazateli/

Как диагностировать панкреатит

В диагностике заболеваний поджелудочной железы, в том числе панкреатита, клиническим признакам принадлежит отнюдь не главная роль.

Они малоспецифичны, так как характерны для патологий разных отделов пищеварительной системы. Больше всего информации врачу дают инструментальные и лабораторные методы диагностики.

В сочетании с данными объективного обследования, они позволяют отличить панкреатит от других заболеваний.

Диагностика острого панкреатита

Для диагностики острого панкреатита необходима быстрота, своевременность, профессионализм. О многом врачу может сообщить симптоматика, которая включает:

  • опоясывающую сильную боль в животе;
  • тошноту и рвоту без облегчения состояния;
  • слабость;
  • резкое падение артериального давления;
  • головокружение;
  • бледность и холодный липкий пот;
  • подъем или спад температуры тела;
  • запор или понос;
  • сухой, с белым налетом язык.

Существует ряд характерных диагностических признаков панкреатита, пользуясь которыми, в некоторых случаях можно установить точный диагноз у взрослых пациентов еще до проведения инструментального исследования. Среди них можно отметить:

  1. Симптом Воскресенского – нельзя прощупать пульсацию аорты в области эпигастрия (под грудиной).
  2. Симптом Грея-Турнера – образование синюшных пятен на месте проекции панкреас на брюшную стенку.
  3. Симптом Куллена – в области пупка наблюдается синюшность. Возникновение синяков говорит о пропитывании подкожного жирового слоя и круглой связки печени особыми продуктами распада поджелудочной железы.
  4. Симптом Керте – определяется болезненность в области панкреас.
  5. Симптом Мейо-Робсона – отмечается болезненность при прощупывании угла, образованного позвоночником и ребрами слева.
  6. Симптом Раздольского – определение болезненности при перкуссии над областью поджелудочной железы, что обусловлено местным воспалением брюшины.
  7. Симптом Щеткина-Блюмберга – выявляется сильная болезненность при раздражении брюшины погружением ладони вглубь брюшной стенки.

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита у взрослых пациентов начинается с определения симптомов данного заболевания. К типичным проявлениям данной патологии относятся следующие признаки:

  • тупые боли в области поджелудочной железы, т.е. в левом подреберье;
  • иррадиация боли в спину или в загрудинную область;
  • возникновение боли связано с приемом жирной, жареной пищи, спиртного;
  • тошнота;
  • понос, для которого характерна кашицеобразная консистенция с жирным блеском и зловонием;
  • стремительное снижение веса за счет неполучения питательных веществ с пищей.

Особенностью хронического панкреатита у взрослых является длительное течение с периодами обострения и ремиссии. Для длительного процесса присущи также следующие синдромы, которые редко встречаются при остром панкреатите:

  • анемический синдром;
  • гипергликемия (сахарный диабет 2-ого типа);
  • синдром нарушения пищеварительной функции, который выражается в тошноте, чередовании поноса и запора, мереоризме и прочих постоянно присутствующих симптомах;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • синдром застоя желчи, или холестаза, с выраженной желтухой из-за сдавления желчного протока уплотненной рубцовой тканью панкреас.

Лабораторная диагностика панкреатита

Поджелудочная железа – секретирующий орган, который вырабатывает ферменты для пищеварения, а также гормоны, влияющие на общий обмен. Поэтому патология поджелудочной железы приведет к дисбалансу химического состава крови, мочи, кала. Основные лабораторные анализы, проводимые при панкреатите у взрослых:

  1. Биохимический анализ крови.
    Это самый показательный анализ для выявления нарушения функции панкреас. Выявляются следующие отклонения от биохимической нормы в крови:

    • Увеличение альфа-амилазы, которая является одним из ферментов железы. Отвечает этот фермент за расщепление крахмала. Обнаружение его в крови в повышенном количестве говорит о поражении железы. Но этот анализ не является критичным, поскольку альфа-амилаза может повышаться и при другой патологии.
    • Увеличение липазы. Липаза продуцируется для обработки жировых компонентов пищи.
    • Увеличение уровня глюкозы в крови говорит о недостатке инсулина, что спровоцировано поражением клеток островков Лангерганса.
    • Уменьшение содержания в крови белков, а особенно альбуминов.
    • Активность С-реактивного белка резка повышена.
    • Может повышаться мочевина в случае перехода воспалительного процесса на почки.
  2. Оценка водно-электролитного баланса крови.
    При панкреатите запускается сложный патологический механизм, которые приводят к резкому дефициту жидкости в сосудистом русле, что может спровоцировать коллапс. Кроме этого, снижается уровень кальция менее чем 2,15 ммоль/л, калия меньше 3,5 ммоль/л и натрия меньше 135 ммоль/л. Такие нарушения электролитного равновесия крови могут привести к тяжелым нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы.
  3. Общий клинический анализ крови.
    Этот стандартный диагностический метод говорит о воспалительном ответе организма, на что указывает увеличение числа лейкоцитов, а также ускорение оседания эритроцитов. Также определяется степень концентрации эритроцитов в крови, что говорит о дефиците жидкости в сосудистом русле.
  4. Общий анализ мочи.
    Моча также может указать на панкреатит, если в ней выявлено повышение альфа-амилазы более чем 17Ед/ч. В далеко зашедших случаях панкреатита развивается недостаточность всех систем органов, в том числе и почек, что будет определено при обнаружении в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка.
Читайте также:  Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга: стоимость операции, отзывы

Инструментальная диагностика панкреатита

Чтобы диагностировать панкреатит у взрослого пациента, обязательно применяются инструментальные методы. Они позволяют визуализировать поджелудочную железу, а также последствия влияния панкреатита на желудочно-кишечный тракт. Для диагностики заболеваний поджелудочной железы и панкреатита используются следующие инструментальные методы:

  1. Ультразвуковое исследование.
    Оно является необходимым пунктом в постановке диагноза. Благодаря визуализации поджелудочной железы возможно определить состояние ее ткани, протоков, размеры, а также присутствие жидкости в брюшной полости, которая может оказаться гнойными или некротическими массами.
  2. Рентгенографическое исследование.
    Применяется для определения камней в поджелудочной железе и ее протоках. Также можно определить косвенные симптомы панкреатита: раздутые петли кишечника, выпот в плевральную полость слева.
  3. Компьютерная томография.
    Довольно информативный метод, который может дать информацию о некротизированных участках железы, о ее размерах, жидкости в брюшной полости и полости плевры. Из-за дороговизны метода его можно встретить только в крупных лечебных учреждениях.
  4. Лапароскопия.
    Метод диагностики и в то же время лечения. Для этого необходимо специально оснащенная операционная, что позволит в режиме реального времени рассмотреть орган, оценив масштабы патологии. Прибегают к такому способы диагностики в тяжелых случаях.
  5. Эндоскопия.
    Метод диагностики поджелудочной железы основан на визуализации внутренних полостных органов с помощью видеокамеры. Выполнив эту процедуру, можно определить степень вовлеченности в патологический процесс желудка и 12-перстной кишки. Осмотрев фатеров сосок, можно сделать вывод о возможном нарушении оттока секрета, продуцируемого поджелудочной железой, что могло спровоцировать острый панкреатит. Также с помощью эндоскопического метода вводят контрастирующее вещество в протоки поджелудочной железы и желчевыводящий проток, чтобы определить уровень их проходимости при рентгенографии. Но само контрастное вещество довольно раздражающе действует на ткань железы и может спровоцировать приступ панкреатита.

Дифференциальная диагностика панкреатита

Симптоматика панкреатита относится к признакам «острого живота». Это значит, что необходимо дифференцировать панкреатит с острыми хирургическими патологиями брюшной полости, а именно:

  • прободной язвой;
  • острым холециститом;
  • кишечной непроходимостью;
  • тромбозом вен кишечника;
  • инфарктом миокарда.
  1. Прободная язва.
    Прободение (перфорация) язвы желудка либо кишечника отличается от острого панкреатита «кинжальной болью». Связана эта боль с проникновением желудочного или кишечного содержимого на брюшину, что вызывает рефлекторное напряжение передней брюшной стенки, или так называемый доскообразный живот. Для панкреатита это не характерно. Рвота бывает крайне редко при перфорации язвы. Больной при прободении язвы лежит неподвижно. А пациент с панкреатитом беспокоен, мечется в постели. Обзорная рентгенограмма указывает на газ в брюшной полости при прободной язве. Окончательный диагноз выставляется на основе УЗИ или лапароскопии.
  2. Острый холецистит.
    Бывает довольно тяжело отличить эти две патологии. Но в пользу холецистита будет говорить преимущественная локализация боли справа с иррадиацией в область правого плеча. При выполнении УЗИ можно определить локализацию воспаления, но стоит помнить, что панкреатит может сопутствовать холециститу.
  3. Острая кишечная непроходимость.
    Основной признак боли при кишечной непроходимости – схваткообразный характер, имеющий резонанс со звонкой перистальтикой кишечника. А при панкреатите боль постоянная, ноющая. На рентгенограмме при панкреатите будет раздут толстый кишечник, но без чаш Клойбера.
  4. Мезотромбоз.
    Мезотромбоз чаще всего поражает пожилых людей с сердечно-сосудистой патологией. Симптомы при этом нарастают быстро, но они никак не связаны с приемом той или иной пищи. Разрешить сомнения поможет лапароскопия или ангиография.
  5. Инфаркт миокарда.
    Поскольку по прибытии в стационар стандартно проводится электрокардиография, то установить инфаркт миокарда не составит трудностей.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

загрузка…



Источник: http://PankreatitPro.ru/pancreatitis/kak-diagnostirovat-pankreatit.html

Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита заключается в ряде дифференциальных методов исследования, которые позволяют отличить заболевание от похожих по течению патологий. При этом применяют лабораторные и инструментальные способы. Самодиагностика позволяет выявить первые признаки патологических изменений, однако не является достоверной, т. к. симптоматика может быть невыраженной.

Самодиагностика позволяет выявить первые признаки патологических изменений, однако не является достоверной, т. к. симптоматика может быть невыраженной.

Лечение панкреатита с применением препаратов никогда не начинают без предварительной диагностики.

Поджелудочная железа окружена множеством органов, поэтому сложно самостоятельно дифференцировать панкреатит от других заболеваний. Самодиагностика заключается в выявлении признаков, характерных для панкреатита.

К ним относятся такие симптомы: боли и тяжесть в желудке после еды, снижение аппетита и массы тела, дискомфорт в левом боку.

Знания о том, как проверить поджелудочную железу, поможет предотвратить развитие болезни. Подробнее об этом читайте тут.

Совет

Также к частым признакам воспалительного процесса в поджелудочной железе относятся тошнота и рвота.

К частым признакам воспалительного процесса в поджелудочной железе относятся тошнота и рвота.

Инструментальные методы

План обследования с применением инструментальных методов составляется в каждом случае индивидуально в зависимости от симптомов. Врач-гастроэнтеролог назначает ряд исследований, которые позволяют выявить такие сопутствующие заболевания, как язва, колит, дуоденит и др.

Метод ЭКГ помогает отличить панкреатит от пороков сердца, ведь боли в обоих этих случаях локализуются с левой стороны. Методы эндоскопии позволяют отличить заболевание поджелудочной железы от нарушений в работе других органов ЖКТ. Кишка толстая может плохо визуализироваться из-за большого количества газов, поэтому дополнительно применяют рентген с контрастом.

Метод ЭКГ помогает отличить панкреатит от пороков сердца, ведь боли в обоих этих случаях локализуются с левой стороны.

УЗИ

Данный способ заключается в использовании ультразвука. УЗИ — безопасный метод диагностики, который позволяет рассмотреть ткани органа на экране монитора и определить их состояние. Все патологические изменения можно выявить уже на начальном этапе.

Панкреатит можно диагностировать при помощи введения в желудок через зонд соляной кислоты в минимальной концентрации. После этой манипуляции производят забор панкреатического секрета, состав которого меняется в зависимости от нарушений.

Тест Лунда

Помогает выявить внешнесекреторные нарушения поджелудочной железы. Панкреатит обнаруживается с помощью проб, которые врач получает в ходе сбора содержимого желудка после введения через зонд смеси молока с декстрозой.

Компьютерная томография

Патология может быть достоверно обнаружена с помощью КТ, данный метод диагностики является самым информативным. На снимках визуализируются протоки железы, состояние которых при панкреатите характеризуется нарушением оттока секрета.

Данный способ исследования заключается в диагностике содержимого толстого кишечника. При этом определяется количество эластазы в кале. Такой метод позволяет обнаружить панкреатит на ранней стадии изменений в поджелудочной железе.

Выявление внешнесекреторной дисфункции возможно с помощью введения зонда в желудок под контролем рентгена. Дополнительно производится анализ проб содержимого секрета, вырабатываемого железой, который и показывает экзокринные нарушения.

Дополнительно производится анализ проб содержимого секрета, вырабатываемого железой, который и показывает экзокринные нарушения.

Особенности диагностики у детей

Для определения панкреатита у детей применяют УЗИ, которое позволяет визуализировать изменения органа через брюшную стенку, а также производят забор анализов крови и кала. При обследовании ребенка важна диагностика сопутствующих патологий, в т. ч. желудка и кишечника.

Лабораторные исследования

Панкреатит у взрослых удается определить, используя лабораторные методы, которые позволяют выявить отклонения в работе поджелудочной железы на основании изменения концентрации липазы, альфа-амилазы в сыворотке крови.

Для определения панкреатита у детей применяют УЗИ, которое позволяет визуализировать изменения органа через брюшную стенку, а также производят забор анализов крови и кала.

Анализы

Биохимический анализ крови помогает определить сбои в работе поджелудочной железы благодаря определению активности ферментов. Если альфа-амилаза обнаруживается в большом количестве, то это говорит о том, что ткани органа поражены. Данный фермент учитывается вместе с липазой и белком. Если все показатели выше нормы, то можно ставить диагноз панкреатит.

Источник: https://pankreatit.pro/diagnostika

Способы обнаружения панкреатита: инструментальная и лабораторная диагностика

Многие патологии пищеварительной системы человека имеют, особенно в начале болезни, общие симптомы.

Поэтому диагностика панкреатита – воспаления поджелудочной железы, – даже на первом этапе без лабораторных исследований затруднительна.

К тому же, например, его приступ лучше купировать в самом начале. Правда, для этого необходимо, в первую очередь, удостовериться, что вы имеете дело именно с этой болезнью, сдать анализы и пройти другие обследования.

Как же диагностируют панкреатит, рассмотрим далее в статье.

Симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

В домашних условиях приступ их распознать, конечно, можно. Но лучше всего не заниматься самолечением, а, по возможности, быстро обратиться к врачу, чтобы он поставил правильный диагноз.

А вот то, что вы ощущаете, желательно сразу записать, причём, во временной последовательности.

Это существенно облегчит последующую диагностику.

И ещё необходимо знать первичные признаки заболевания, чтобы не ошибиться и не перепутать с каким-нибудь другим недугом, который может оказаться более серьёзным.

В первую очередь, нужно знать, что панкреатит бывает:

  • Острый.
    Характеризуется сильным приступом , возникшим, как правило, после употребления жирных, копчёных продуктов или алкоголя. Симптомы должны быть такие:

    1. резкая боль в животе;
    2. тошнота, рвота;
    3. изменение артериального давления, повышение температуры тела;
    4. диарея или запор;
    5. обильная потливость.
  • Хронический.
    В хронических случаях острых приступов не возникает, но болезнь не менее изнурительна:

    1. боли носят тупой характер и отдают в грудь или спину;
    2. тошнота становится постоянной;
    3. появляются постоянные приступы диареи;
    4. если болезнь переходит в длительную фазу, пациент начинает худеть, несмотря на частый приём пищи.
Читайте также:  Аневризма грудной аорты: отдела, симптомы, части, разорванная, операция, лечение

Если всё это не носит приступообразный характер, предпочтительнее всего обратиться к панкреатологу. Правда, врачи с такой узкой специализацией есть далеко не в каждой больнице или поликлинике. В таком случае следует идти к терапевту, а он уж направит вас к другим специалистам в случае необходимости.

Во время острых болей и вовсе стоит не медлить, а вызывать «Скорую».

Она доставит пациента в отделение интенсивной терапии, где его тоже определят по месту специализации. Так как воспаление поджелудочной железы часто является сопутствующим заболеванием или вызвано более серьёзным недугом.

Обратите внимание

Поджелудочная железа, помимо других веществ, вырабатывает ещё и инсулин. При панкреатите этот процесс нарушается, и довольно часто возникает сахарный диабет. При таком характере болезни нужен осмотр эндокринолога. В случае подтверждения диагноза поступившего, как правило, госпитализируют.

В случае обнаружения опухолей, даже доброкачественных, скорее всего, потребуется визит к онкологу. Иногда необходимо удаление камней в желчных протоках, а при серьёзном и запущенном течении болезни, – и всей железы или желчного пузыря. Осмотр хирурга здесь необходим.

Куда обращаться детям?

Панкреатит у маленьких пациентов имеет такие же симптомы, правда, иногда они слабо выражены. Диагностика в этих случаях затруднена, но постоянная тошнота и, как правило, диарея, – это уже тревожные показатели.

Предпочтительнее всего не медлить с вызовом врача или даже «Скорой». От стационарного лечения, хотя бы в первое время, тоже отказываться не стоит.

Что показывает первичная диагностика?

Уже в отделении интенсивной терапии у больного определяются дополнительные симптомы, которые может выявить только врач. При остром течении болезни:

  • не прощупывается пульсация аорты непосредственно под грудиной;
  • наблюдается синюшность в месте проекции панкреатической области в брюшную полость;
  • между позвоночником и ребрами ощущается острая нарастающая боль;
  • боль в области пупка, называется симптомом Керте;
  • выявление болезненности при перкуссии над поджелудочной железой;
  • можно определять панкреатит, надавливая ладонь в глубину брюшной стенки; в левом боку у пациента тут же возникает резкая боль.

Для хронической формы характерны:

  • жёлтый цвет кожи, вызванный застоем желчи. Проявление это не болезненное, но способное вызвать целый букет патологических изменений в организме;
  • тромбоз селезёночной вены. Обычно он происходит бессимптомно, но иногда даже сопровождается кровотечением;
  • анемия;
  • сахарный диабет 2 типа.

Инструментальное обследование у взрослых

Это уже более углублённое выявление болезни с помощью соответствующей аппаратуры. Нередко таким образом определяется ещё и общее состояние организма и его способность противостоять болезням:

  1. Рентген.
  2. Иногда это старое доброе обследование позволяет подтвердит наличие изменений в органах ЖКТ из-за изменения их формы.

  3. УЗИ.
  4. С помощью этого исследования определяют размеры железы, её контуры и структуру.

    Чувствительность при определении панкреатита подобным методом достигает 80 %. Кроме того, видно наличие кистообразований и расширение протоков, вызванных воспалением.

    Так определяется наличие нежелательной жидкости в брюшной полости, которая может оказаться гнойными образованиями или некротическими проявлениями. Плюс к этому подобные исследования помогают определить расширение или сужение протоков.

  5. МРТ И КТ.
  6. Томографические исследования, кроме подтверждения выявленных наблюдений на УЗИ, позволяют показать поражения находящихся рядом органов, наличие опухолей разного происхождения и кальцификатов.

    Метод даёт возможность дать довольно полную картину воспаления, но из-за дороговизны оборудования применяется далеко не во всех медучреждениях.

  7. Эндоскопия.
  8. Метод ЭРХПГ – особая современная техника обследования, которая сочетает использование инструментов эндоскопии и рентгенологии. Открыт и применён он был ещё в 1968 г, но до сих пор считается, разумеется, при постоянном развитии, самым действенным методом инструментального обследования при панкреатите. Картина заболевания и диагноз определяются с точностью 98 %.

  9. Лапараскопия.
  10. Выполняется в операционной с помощью проколов. Таким образом можно визуально рассмотреть повреждённый орган, его размеры и даже провести небольшую необходимую операцию по его удалению.

Лабораторная диагностика

Биохимический анализ крови

Поскольку поджелудочная железа активно участвует в обменных процессах организма, влияет на их скорость и качество, состав крови – индикатор всех этих процессов.

Во время биохимического анализа отмечаются следующие изменения:

  • растёт уровень глюкозы – да, это сахарный диабет, недостаток инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа;
  • в крови снижен уровень белка;
  • если воспалительный процесс перекидывается на почки, в кровь в большом количестве поступает мочевина, повышается липаза;
  • гиперсодержание альфа-амилазы. Этот важнейший фермент, вырабатываемый в желчегонной системе, занимается расщеплением крахмала. Если он обнаруживается в крови в повышенном количестве, болезнетворный процесс в самом разгаре.

Общий анализ крови

Он традиционен и применяется при выявлении любого воспалительного процесса. Панкреатит в этом плане – не исключение. Увеличение лейкоцитов в крови – подтверждение патологии. Об этот же свидетельствует уменьшение скорости оседания эритроцитов.

Оценка водно-электролитного состояния

Недуг приводит к понижению жидкости в сосудах. Из-за того в крови так же резко падает уровень показателей калия, кальция и натрия. Если процесс запустить, он может серьёзно отрицательно повлиять на деятельность сердечно-сосудистой системы.

Общий анализ мочи

Он тоже говорит об уровне альфа-амилазы (диастазы) и поражении почек, которое возникает на поздних и острых стадиях панкреатита. При этом цвет мочи становится тёмно-коричневой из-за воспалений почек и интоксикации организма.

Функциональные тесты

Подобный вид диагностики является вспомогательным, но применяется тоже:

  • секретин-холецистокининовый тест;
  • тест Лунда;
  • тест ПАБК.

В той или иной форме эти тесты зондовым способом исследуют секрецию желудка, изменение в которой косвенно указывают на патологию.

Дифференциальная диагностика

Панкреатит относится к так называемым болезням острого живота. Симптомы этих заболеваний порой очень схожи. Особенно это касается основных аналогично болевых патологий:

  • прободной язвы;
  • кишечной непроходимости;
  • холецистита;
  • инфаркта.

Дифференциальная диагностика предполагает проведение сравнительных исследований, которые доказывают, что врач имеет дело именно с панкреатитом, а не с этими недугами. Рассмотрим каждый случай конкретнее:

  1. Прободная язва.
  2. Отличается острой болью в области живота. Боль провоцирует сильное напряжение брюшной стенки в виде рефлекса. Панкреатит такого рефлекса не вызывает. При язве крайне редко бывает рвота.

    И при этом заболевании любое движение причиняет пациенту непереносимую боль, он лежит неподвижно. А при панкреатите больные постоянно стараются принять более удобную позу.

    Окончательный вердикт выносится после УЗИ.

  3. Кишечная непроходимость.
  4. При этой болезни боль схваткообразная. А при воспалении поджелудочной – ноющая.

  5. Холецистит.
  6. Когда он наблюдается в острой форме, при первоначальном осмотре отличить её от той, о которой мы говорим, довольно трудно. Разве что холецистит чаще характеризуется более сильными болями с правой стороны. Правда, не стоит исключать, что эти болезни часто друг другу просто сопутствуют.

  7. Инфаркт.
  8. Определить инфаркт миокарда достаточно несложно, – достаточно сделать кардиограмму. Жаль, что некоторые врачи вспоминают об этом не сразу.

Как видим, современная медицина обладает довольно широким арсеналом диагностики панкреатита. Нужно только вовремя лечебное учреждение обратиться.

Видео по теме

Как на УЗИ выглядит острый панкреатит, смотрите в видео-ролике:

Источник: https://gastrit.club/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/diagnostika

Методы диагностики панкреатита

Панкреатит – тяжелое заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в поджелудочной железе. Опасность его в том, что оно может стать причиной полной дисфункции органа и необходимости в его удалении.

Именно поэтому диагностика панкреатита должна происходить своевременно, чтобы у больного был шанс предотвратить развитие осложнений.

А для этого обязательно нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование, которое включает в себя различные диагностические мероприятия, позволяющие определить не только наличие заболевания, но и тяжесть его протекания.

Симптоматика

Говоря о том, как диагностировать панкреатит, необходимо первым делом рассказать о симптомах, которыми проявляется это заболевание. Так как именно клиническая картина позволяет врачу распознать панкреатит на ранних стадиях его развития и поставить предварительный диагноз.

Определить панкреатит можно по следующим жалобам пациента:

  • Болевой синдром. Как правило, боли появляются в левом подреберье и носят опоясывающий характер. Могут распространяться на лопатку и поясницу. Болевой синдром в основном возникает у пациентов спустя 20-30 минут после употребления жирной или жареной пищи, а также после алкогольных напитков. Сохраняется на протяжении длительного времени. Особенность болей при панкреатите в том, что они не купируются после приема анальгетических препаратов. Но нужно отметить, что не от всех пациентов поступают жалобы на боль в левом подреберье. У 15% больных панкреатит протекает бессимптомно, что сильно затрудняет его диагностику и зачастую приводит к постановке неправильного диагноза и, как следствие, к проведению неадекватной терапии.
  • Нарушение работы ЖКТ. В данном случае нарушения проявляются частой отрыжкой, ощущением горечи во рту, открытием рвоты, метеоризмом и диарей. Появление таких симптомов обуславливается атонией 12-перстной кишки и обратным забрасыванием панкреатического сока в протоки. При этом нужно сказать, что тошнота у больных панкреатитом наблюдается практически постоянно. Усиливается она после употребления пищи и может приводить к рвоте, которая не приносит никакого облегчения.
  • Снижение массы тела, ощущение слабости в мышцах, авитаминоз, который проявляется хрупкостью ногтей, выпадением волос, ухудшением памяти и т.д. Возникновение этих симптомов обуславливается ферментной недостаточностью поджелудочной железы.
  • Постоянная сухость во рту, неутолимая жажда, обморочные состояния. Подобная клиническая картина характерна для такого заболевания, как сахарный диабет. Однако и при развитии панкреатита она также появляется, и связано это с тем, что при развитии воспалительных процессов в поджелудочной железе снижается синтез инсулина, ответственного за снижение уровня сахара в крови.

Основные симптомы панкреатита

Сбор анамнеза

Дифференциальная диагностика панкреатита в обязательном порядке включает в себя сбор анамнеза. Врач проводит опрос пациента, во время которого выясняет, как часто у него появляются боли и связано ли их возникновение с приемом пищи.

Если болезнь уже приняла хронический характер, то болевой синдром, как правило, носит постоянный характер и усиливается после употребления жареных или жирных блюд.

При хроническом течении болезни боли носят тупой и тянущий характер. Если же у пациента развивается острый панкреатит, болезненные ощущения появляются только после еды и являются более выраженными.

При этом врач обязательно спрашивает у пациента, отмечал ли он снижение аппетита за 12-24 часа до обострения, имеются ли у него расстройства стула, открывалась ли рвота и т.д. Все это имеет большое значение в постановке предварительного диагноза и диф. диагностике.

Диагностика панкреатита у взрослых и детей обязательно включает в себя внешний осмотр пациента.

Так как при этом заболевании у большинства больных наблюдается механическая желтуха, первым делом врач осматривает кожу и слизистые оболочки рта и глаз. При визуальном осмотре наблюдается их окрашивание в желтушный цвет.

После того как врач произвел внешний осмотр, он осуществляет пальпацию живота. Во время ее проведения у больного отмечаются острые боли в левом подреберье.

Важно

Более того, при пальпации врач может отметить увеличенный желчный пузырь, который наблюдается, как правило, при развитии хронического билиарного панкреатита.

Также при внешнем осмотре и пальпации отмечается:

  • отсутствие пульсации брюшной аорты, что обуславливается отечностью железы на фоне воспаления;
  • болевой синдром, являющийся реакцией в ответ на пальпацию сосцевидной мышцы;
  • истощение подкожно-жировой ткани в области нахождения воспаленной железы.
Читайте также:  Тромб в сердце: что это такое, симптомы, оторвался, тромбоз, делать, лечение, внутрисердечный, признаки, причины, от чего может

Пальпация проводится на первом приеме у врача сразу же после сбора анамнеза

Лабораторная диагностика

Для постановки точного диагноза недостаточно просто собрать анамнез и произвести осмотр пациента. Чтобы выявить панкреатит, потребуется сдать различные анализы.

Если говорить о том, какие анализы назначаются пациенту для выявления данного заболевания, то следует выделить следующие:

  • анализ на определение уровня амилазы в крови;
  • анализ на выявление уровня ферментов поджелудочной железы в крови;
  • анализ кала;
  • биохимическое исследование мочи;
  • клинический и биохимический анализ крови.

Сразу же стоит отметить, что анализ на определение уровня амилазы в крови назначается не всегда, так как он является малоинформативным в силу того, что уровень этого вещества повышается только при развитии острого панкреатита и только в первые сутки его возникновения.

Повышение уровня амилазы в крови происходит в результате разрушения клеток железы. И если лабораторная диагностика выявляет это вещество в крови, то это уже говорит о 100% развитии патологии.

Наиболее информативным является анализ на определение ферментов поджелудочной железы в крови. К ним относятся эластаза и липаза. При развитии панкреатита уровень этих веществ значительно повышается. Причем происходит это как при хроническом течении болезни, так и при остром.

При диагностировании панкреатита у взрослого или ребенка обязательно берут анализ кала. При развитии этого заболевания в каловых массах выявляется повышенный уровень жиров (стеатореи), что обуславливается нарушением процесса пищеварения и распада, а также всасывания нутриентов. После выявления в кале жиров проводится тест на определение содержания в нем эластазы.

При биохимическом исследовании анализа мочи выявляется высокий уровень амилазы. При остром течении болезни уровень этого вещества в исследуемом материале в 5-6 раз превышает норму.

Сбор мочи для биохимического исследования крови должен происходить утром сразу же после пробуждения

Клиническое исследование крови проводится с целью выявления воспалительных процессов в организме.

Если поджелудочная железа воспалена, в крови обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, С-реактивного белка и быстрое оседание эритроцитов. А при проведении биохимического анализа крови на панкреатит выявляется повышение:

  • трансфераз;
  • белка;
  • билирубина прямого и непрямого.

Все эти анализы при панкреатите позволяют получить общую картину о состоянии здоровья пациента. Однако кроме них, проводятся и функциональные тесты, которые дают возможность дать оценку экскреторной функции поджелудочной железы. При проведении этих тестов используются прямые и непрямые исследования.

При развитии панкреатита во время проведения тестов выявляется пониженная секреция гормонов и пищеварительных ферментов железы.

Кроме всех вышеописанных методов диагностики, панкреатит диагностируется также и при помощи специальных инструментальных исследований.

Совет

При наличии у пациента симптомов болезни должны быть назначены следующие диагностические мероприятия:

Ультразвуковая диагностика – самый распространенный метод выявления многих заболеваний поджелудочной железы, в том числе и панкреатита. При его проведении врач без каких-либо затруднений выявит диффузные изменения в тканях органа, утолщение его стенок и отечность.



УЗИ – самый безболезненный и информативный метод диагностики панкреатита у детей и взрослых

Несомненным преимуществом данного метода диагностики является то, что при его проведении есть возможность оценить функциональность других органов пищеварительной системы, благодаря чему врач сможет выявить наличие у пациента осложнений и назначить ему соответствующее лечение.

Сегодня применяются различные методы проведения УЗИ. Самыми распространенными из них являются эндоскопическое и внутрипротоковое исследование поджелудочной железы. Эти диагностические методы дают намного больше информации, чем обычное УЗИ. Но у них есть один большой недостаток – они болезненны для пациента и часто приводят к прогрессированию воспаления.

КТ также является информативным методом диагностики, однако в отличие от УЗИ, он является наиболее дорогостоящим. Преимуществом компьютерной томографии является то, что данный метод дает возможность подробно изучить пораженный орган, дать оценку его кровеносной системе, определить степень деструкции и количество здоровых клеток.

ЭРХПГ – еще один метод, при помощи которого диагностируют панкреатит. При его проведении используется специальный зонд, который вводится в главный проток. Далее в зонд подают контрастное вещество и делают рентгенологический снимок, на котором отчетливо видна проходимость практически всех протоков и наличие в них препятствий (рубцов, опухолей и т.д.).

Если у человека появляются симптомы панкреатита, также используются и другие методы диагностики. Среди них находятся:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • обзорная рентгенография;
  • лапароскопия (в большей степени является лечебным мероприятием, нежели диагностическим).

Все эти анализы и инструментальные исследования позволяют выявить не только само заболевание, но и наличие на его фоне осложнений, благодаря чему врач сможет назначить адекватное лечение, которое быстро позволит пациенту поправить свое здоровье.

Источник: https://podjeludochnaya.ru/diagnostika/pankreatita

Лабораторная диагностика панкреатита у взрослых

На ранних стадиях распознать такое заболевание поджелудочной железы, как панкреатит или же хронический панкреатит, очень непросто. Все из-за того, что боли при этом заболевании бывают разной степени выраженности: начиная от слабого покалывания в области живота и заканчивая практически болевым шоком.

Еще более частое явление при панкреатите – это возникновение болевых ощущений в эпигастральной области. Чаще именно такие боли являются схожи с симптомами различных заболеваний желудка, в том числе гастрита.

Порой неправильный подход к диагностике заболевания заставляют взрослых пациентов долго мучиться от болей, так как вместо панкреатита врачи распознают, к примеру, гастрит.

Также при прогрессирующем панкреатите возможно проявление ещё одного вида боли – опоясывающей. Больные при этом чувствуют, что болевые ощущения отдаются в спине как при приступе стенокардии (одна из форм ишемической болезни сердца). В связи с этим, пациенты тут же спешат к кардиологу и выполняют неправильное лечение.

Обратите внимание

Именно поэтому, основываться на каком-то одном определенном признаке болезни будет в корне неправильно, и, чтобы вычислить панкреатит у взрослых пациентов, понадобится целый ряд различных исследований.

К ним относят и Узи поджелудочной железы, и компьютерную томографию, и ЭРХПГ, и анализ крови, и гастроскопию.

Помимо этого взрослых пациентов ждёт и другая лабораторная диагностика, чтобы осуществить правильное лечение – исследование мочи, слюны и каловых масс.

Узи поджелудочной железы

Среди прочих, метод диагностики, называемый ультразвуковым исследованием, позволяет наиболее точно определить степень тяжести заболевания, а также рассмотреть поврежденный орган в разных проекциях, чтобы назначить правильное лечение. Еще один очевидный плюс УЗИ – это доступность, а также удобство (от пациента лишь требуется не принимать пищу за 12 часов до процедуры и дать врачу 10 минут на само обследование).

При каких именно признаках следует начать проводить один из самых точных методов диагностики для выявления панкреатита?

  • При возникновении периодичных неприятных ощущений в области верхней части живота;
  • При выявлении у взрослых пациентов на рентгене изменений формы таких органов, как желудок или двенадцатиперстная кишка;
  • При патологических изменениях желудка (часто при изменении его задней стенки);
  • При выявленных путем лабораторных исследований подозрительных изменений в области поджелудочной;
  • При напряжении мышц в передней брюшной стенке, а также их болезненности;
  • При особо резком спаде веса пациента, без видимых причин и недейственное лечение этого недуга;
  • При расстройстве стула и обнаружении остатков непереваренных кусков пищи в кале;
  • При желтухе.

Компьютерная томография

Ещё один действенный метод обнаружения панкреатита – это компьютерная томография (КТ).

Подобное исследование подразумевает облучение верхнего отдела живота рентгеновскими лучами, при помощи чего специальный детектор сможет уловить сквозь ткань те самые отражённые лучи.

Именно на основании отражённых лучей строится нужное изображение и в дальнейшем изучается врачом. Так как при КТ получаются отображение поджелудочной именно в разрезе, то и отличить ее от находящихся рядом смежных органов и назначить нужное лечение довольно просто.

Хоть КТ и не такой легкодоступный и безопасный способ, в отличие от УЗИ, однако именно такой метод способен выявить отёк, а также отложения кальция (которые сложно диагностировать при обычном рентгеновском исследовании у пациентов с лишним весом), свойственные при заболевании панкреатитом.

Главной особенностью КТ является то, что для придания контраста на изображениях, которое облегчает задачу диагностики, пациенту понадобиться принять внутрь или внутривенно специальное вещество, а после его употребления отказаться от приёма пищи на время проверки и принятия нужных решений, чтобы осуществить дальнейшее лечение.

Почему же КТ считается не таким безопасным исследованием в отличие от УЗИ? Тут существует важные факторы:

  1. Беременным женщинам строго под запретом делать КТ;
  2. Контрастное вещество способно вызвать у пациентов с повышенной чувствительностью в анамнезе резкую отрицательную реакцию на данное вещество;
  3. Тяжелое заболевание почек или печени также может плохо повлиять на присутствие в организме контрастного вещества.

ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (или же просто ЭРХПГ) помогает в исследовании жёлчных протоков, а также протоков поджелудочной железы. Производится данный метод диагностики при помощи наполнения протоков через эндоскоп специальным рентгеновским веществом, а также исследование органов специальным рентгеновским прибором.

Всего подобная процедура занимает от 10 до 90 минут у взрослых пациентов, далее всё зависит от того, какое лечение назначит врач, исходя из полученных данных.

Анализ крови

При возникновении панкреатита, многие процессы, а также вещества в организме больного видоизменяются. Это относится и к содержимому различных веществ в крови больного, поэтому пациенту следует сделать целых два анализа крови. К ним относят:

  • Общий клинический анализ, т.е. лабораторная диагностика панкреатита, которая позволит вычислить заболевание по превышающим норму лейкоцитам, а также по повышенной скорости оседания эритроцитов. Отдельно стоит упомянуть о таком веществе как антиген поджелудочной железы, который выявляется лишь при анализе (лабораторная диагностика), обнаруживаемый при остром панкреатите;
  • Биохимический анализ крови или биохимическая лабораторная диагностика крови, выявляющий панкреатит по повышенной глюкозе, амилаза, а также уменьшенному количеству холестерина и глобулина.

Гастроскопия

Гастроскопия или же ЭГДС призвана для осмотра пищевода, а также полости желудка и двенадцатиперстной кишки при использовании такого инструмента, как гастроскоп, который вводится в желудок через ротовую полость.

Однако как связано в таком случае ЭГДС с панкреатитом и поджелудочной? Дело в том, что из-за воспаления в поджелудочной в этот процесс также могут быть вовлечены и другие пищеварительные органы.

Чтобы узнать наверняка, от пациента как и при УЗИ потребуется в день анализа отказаться от пищи и подвергнуться ЭГДС.

Важно

Далее врач при помощи гастроскопа изучит желудочно-кишечный тракт и возьмёт материал для биопсии.

В целом, лабораторная диагностика панкреатита – не сложный процесс. Главное в этом деле – не тянуть кота за хвост, чтобы не запустить заболевание.

Лучше несколько раз провериться и постараться принять меры и лечение, если всё-таки врач ставит диагноз панкреатит, чем осуществлять лечение от мнимого гастрита, или же ещё хуже – запускать болезнь до такой степени, что всю жизнь придётся сидеть на жёстких диетах.

Автор: Филатова Анастасия Андреевна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreatit/laboratornaya-diagnostika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector