Диагностика рака поджелудочной железы: как диагностировать на ранней стадии, анализ крови, проверка поджелудочной железы на рак

Анализ крови для обнаружения рака поджелудочной железы на ранней стадии

Исследование, которое успешно дифференцировало пациентов с раком поджелудочной железы от больных с другими заболеваниями этого органа, может привести к созданию анализа крови, который будет определять рак поджелудочной железы на ранней стадии, что позволит сделать возможным радикальную операцию для лечения этого заболевания.

Если рак поджелудочной железы заметить рано – более возможно проведение операции, которая повышает шансы на выживание.

Рак поджелудочной железы сопровождается очень низкой выживаемостью и занимает четвертое место в структуре смертности от злокачественных новообразований в США, где этот диагноз устанавливается примерно 46 000 человек ежегодно.

Обратите внимание

Одной из причин того, что это заболевание настолько смертельно, является то, что на момент установления диагноза опухоль настолько запущена, что операция уже не показана. Всего лишь около 15% пациентов подходят для оперативного лечения.

Однако, исследователи из Онкологического центра Андерсона в Техасском Университете в Хьюстоне говорят, что если рак поджелудочной железы диагностировать на ранней стадии, более возможно проведение операции, которая повышает шансы на выживание.

В своем исследовании ученые показали, как белок, выделяемый раковыми клетками в кровоток, может быть использован для скрининга рака поджелудочной железы на ранней стадии.

Раковые клетки высвобождают белок, который кодируется геном глипикан-1 (GPC1) в небольших частицах, имеющих размер вируса, под названием эксомы. Эксомы содержат смесь ДНК, РНК и белков.

Анализ крови определяет раковые эксомы

Для исследования ученые разработали анализ крови, который определял эксомы, обогащенные белком глипикан-1 – и раковые эксомы, которые называются GPC1+ crExos.

Анализ крови, основанный на обнаружении этих раковых эксом, был в состоянии дифференцировать пациентов с раком поджелудочной железы от пациентов с другими хроническими заболеваниями этого органа.

Анализ gоказал высокую специфичность (правильно выявляет пациентов с заболеванием) и чувствительность (верно исключает пациентов без болезни).

Старший автор Рагу Каллури, профессор биологии рака, объяснил: «GPC1+ crExos в небольших количествах были обнаружены в плазме крови у около 250 пациентов с раком поджелудочной железы с абсолютной специфичностью и чувствительностью, и, что важно, был отличительной чертой между пациентами с хроническим панкреатитом и больными с раком поджелудочной железы на ранних и поздних стадиях».

Профессор Каллури говорит, что уровни раковых эксом были значительно ниже у пациентов после хирургического удаления опухоли.

Раковые эксомы могут быть более надежным методом скрининга, чем циркулирующие опухолевые клетки

Исследователи также изучили образцы пациентов с раком молочной железы и обнаружили высокие уровни GPC1+ crExos – как и у больных с раком поджелудочной железы.

Профессор Каллури отмечает, что эти обогащенные белком эксомы могут быть обнаружены в образцах крови, которые хранились в течение 30 лет в замороженном состоянии. Он сказал: «Вы не можете сделать это с циркулирующими опухолевыми клетками – они требуют большого количества свежей крови».

Он объяснил, что эти раковые эксомы могут быть полезными и в других отношениях: «Из раковых эксом, изолированных из сохраненных образцов, можно выделить ДНК, РНК и белки для дальнейших генетических и биологических анализов. Таким образом, раковые эксомы являются не только биомаркером, а их выделение может предоставить огромное количество информации, специфической для рака».

Важно

Ученые предполагают, что раковые эксомы могут оказаться более надежным методом скрининга рака поджелудочной железы, чем использование более общего теста на биомаркер CA 19-9. Используя тест на раковые эксомы, они обнаружили предраковые поражения у мышей до того, как их можно было заметить на магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Профессор Каллури говорит, что, поскольку они несут специфический раковый генетический материал, обогащенные белками эксомы потенциально могут улучшить специфичность МРТ и КТ.

Он делает выводы: «Исследования, сравнивающие стадию болезни с исходом после операции, показывают, что показатели смертности от рака поджелудочной железы может быть снижены, если заболевание было диагностировано на ранней стадии.

Этот анализ предоставляет беспрецедентную возможность для информативного раннего обнаружения рака поджелудочной железы, а также для планирования потенциально излечивающих хирургических операций».

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте farmamir.ru Последнее изменение: 2017-04-4 2015-06-26 Автор поста: admin. Рубрика Анализ крови, Новости медицины, Онкология

Источник: https://farmamir.ru/2015/06/analiz-krovi-dlya-obnaruzheniya-raka-podzheludochnoj-zhelezy-na-rannej-stadii/

Как проверить поджелудочную железу на рак

3 части:Выявление ранних симптомов рака поджелудочной железыСимптомы рака поджелудочной железы на более поздних стадияхМедицинская диагностика

Рак поджелудочной железы является агрессивной формой рака с неутешительным прогнозом — он быстро распространяется и сопровождается сильными болями на поздних стадиях, а раковые клетки проникают в другие органы. При этом ферменты пищеварения могут попадать из поджелудочной железы в окружающие ткани, что приводит к их воспалению и разрушению.

[1] Однако на сравнительно ранних стадиях рак поджелудочной железы сопровождается малым числом симптомов, либо они отсутствуют вовсе. Таким образом, данное заболевание сложно диагностировать, поэтому необходимо внимательно следить за возможными признаками в пищеварительной системе и брюшной полости.

Ранний диагноз оставляет больше возможностей для лечения и хирургического вмешательства.

  1. 1

    Присмотритесь к пожелтению кожи и глаз. Одним из первых признаков рака поджелудочной железы является желтуха, то есть пожелтение кожи, глаз и слизистой оболочки из-за высокого содержания билирубина в крови.[2] Хотя желтуха чаще связана с болезнями печени, рак поджелудочной железы часто вызывает отек печени и желчного пузыря, что нарушает правильную работу этих соседних органов. Осмотрите свою кожу и глаза при хорошем освещении в зеркале и проверьте, не пожелтели ли они.

    • Желтуха вызывает также кожный зуд, так что обратите внимание и на этот признак.
    • Желтеют белки глаз (склера), а не радужная оболочка, которая сохраняет свой привычный серый, голубой или зеленый цвет.
    • Если пожелтение кожи слабо заметно, для обнаружения желтухи врач может проверить содержание желчи в моче или назначить анализ крови.
  2. 2

    Обратите внимание на ноющую боль в животе. Одним из ранних признаков рака поджелудочной железы бывает рассеянная боль и ноющее чувство в области живота, хотя многие пациенты на ранних стадиях не испытывают никакой боли. Поджелудочная железа расположена позади желудка, примерно посередине живота. Она вырабатывает гормоны, пищеварительные ферменты и инсулин, который контролирует содержание сахара в крови.[3] Если ноющая боль в животе не проходит в течение недели, обратитесь к врачу.

    • Небольшую или среднюю опухоль поджелудочной железы сложно определить путем пальпации (глубокого прощупывания), и данный метод практически бесполезен, поскольку эта железа расположена в глубине брюшной полости и окружена другими внутренними органами. Кроме того, рак поджелудочной железы часто вызывает отек печени и желчного пузыря, который легче обнаружить при пальпации, что может привести к неправильному диагнозу цирроза печени или холецистита.
    • Из-за повышенной чувствительности живота, усталости и диареи рак поджелудочной железы на ранних стадиях можно спутать с инфекцией, язвенным колитом, болезнью Крона или синдромом раздраженного кишечника.
  3. 3

    Обратите внимание на усталость и слабость. Еще одним ранним признаком рака поджелудочной железы, как и большинства других форм рака, является повышенная утомляемость, чувство усталости и слабости.[4] Это объясняется тем, что рак поджелудочной железы может привести к блокировке потока пищеварительных жидкостей, а также тем, что раковые клетки поглощают много ресурсов, сжигают большое количество энергии и перегружают иммунную систему. Поэтому на ранних стадиях рак может напоминать вирусную инфекцию, но без характерных для нее кашля, чиханья, насморка и тому подобного.

    • На ранних стадиях рака поджелудочной железы больные часто испытывают беспричинную усталость по вечерам, они утрачивают желание заниматься спортом и даже выходить из дому.
    • Повышенная утомляемость и усталость при раке поджелудочной железы обычно не проходят после продолжительного сна.
    • Поскольку по мере развития рака мышцы перестают получать достаточно питательных веществ (глюкозы) и энергии, они слабеют, может даже появиться дрожь.
  4. 4

    Обратите внимание на повышенное содержание сахара (глюкозы) в крови. Одной из основных функций поджелудочной железы является выработка гормона инсулина, который доставляет глюкозу из крови в клетки организма, где она используется в качестве источника энергии. При нарушении работы поджелудочной железы из-за рака сахар остается в крови, и его концентрация там возрастает.[5] Слишком высокий уровень глюкозы в крови вызывает вялость, чувство усталости, жажду, слабость, раздражительность, более частые головные боли.

    • Уровень глюкозы в крови измеряется посредством простого анализа крови. В аптеках продаются недорогие электронные устройства для определения уровня сахара в крови, с помощью которых можно регулярно проверять этот уровень.
    • При сахарном диабете снижается выработка инсулина (или уменьшается чувствительность к нему), что обычно не связано с раком. С другой стороны, на определенной стадии рак поджелудочной железы почти всегда приводит к сахарному диабету.
    • На самом деле существуют различные формы рака поджелудочной железы, в зависимости от того, какие клетки поражены (аденокарцинома, глюкагонома, инсулинома, аденома островковой ткани, синдром Вернера-Моррисона).[6] Некоторые формы приводят к сахарному диабету раньше, чем другие.
  5. 5

    Обратите внимание на хроническую диарею или слишком светлый стул. Еще одним возможным признаком рака поджелудочной железы на ранних стадиях является хроническая диарея. Кроме того, глиноподобный или аномально светлый стул служит признаком недостаточного количества желчи.[7] Диарея при раке поджелудочной железы объясняется тем, что в тонкую кишку поступает недостаточно пищеварительных ферментов — это препятствует нормальному пищеварению и поглощению питательных веществ. Обратитесь к врачу, если приступ диареи длится дольше одной недели.

    • Еще одним признаком того, что поджелудочная железа не функционирует как надо и не вырабатывает (или не выделяет) достаточное количество расщепляющего жир фермента (желчи), является жирный стул с более неприятным запахом, чем обычно, который нередко плавает поверх воды.
  1. 1

    Обратите внимание на жгучую боль в животе. По мере развития рака его симптомы довольно быстро становятся более заметными. Одним из первых явно выраженных симптомов является умеренная или сильная рассеянная боль в области живота, которая часто носит жгучий или разъедающий характер. Боль может отдавать также в среднюю область спины (грудной отдел позвоночника).[8] Большинство пациентов с раком поджелудочной железы впервые обращаются к врачу именно из-за этой сильной боли.

    • Сильная боль может быть вызвана тем, что пищеварительные ферменты разрушают окружающие ткани, а также ростом опухоли, которая начинает сдавливать окружающие нервы.
    • Помимо сильнодействующих и отпускаемых по рецепту препаратов, например морфина, врач может порекомендовать инъекции вещества на спиртовой основе в определенные нервы брюшной полости, чтобы заблокировать болевые сигналы — это называется блокадой брюшного сплетения.[9]
  2. 2

    Обратите внимание на сильную тошноту и рвоту. Еще одним симптомом рака поджелудочной железы на более поздних стадиях являются умеренная или сильная тошнота и хроническая рвота.[10] Тошнота практически не прекращается, она то усиливается, то затихает на протяжении всего дня, а рвота может случаться один, а иногда и несколько раз в день. На более поздних стадиях рака поджелудочной железы становится очень трудно есть, часто организм отказывается удерживать выпитую жидкость.

    • Причиной тошноты и рвоты являются сильная боль и постоянная выработка адреналина и других гормонов стресса.
    • Хроническая рвота может быстро привести к обезвоживанию организма и нехватке электролитов (минеральных солей), что способно вызвать сильные мышечные спазмы и учащенное сердцебиение.
  3. 3

    Обратите внимание на неожиданную потерю веса. При раке поджелудочной железы потеря веса может быть вызвана многими факторами. Как правило, рак вызывает истощение организма (кахексию), так как раковые клетки сжигают большое количество энергии. Кроме того, боль в животе, тошнота, а иногда и рвота затрудняют прием пищи, что также приводит к потере веса.[11] Если вы теряете значительный вес (как правило, сначала это становится заметным по лицу и охвату талии), немедленно обратитесь к врачу, чтобы он проверил состояние вашего здоровья.

    • Даже если вы можете есть и переваривать пищу, вашему организму трудно усваивать питательные вещества, так как поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов пищеварения.
    • По этой причине пациентам с раком поджелудочной железы часто рекомендуют принимать пищевые добавки с ферментами, которые способствуют пищеварению и помогают поддерживать нормальный вес тела.
  1. 1

    Сдайте соответствующий анализ крови. Скорее всего, при некоторых или всех перечисленных выше симптомах ваш врач или онколог (специалист по раку) назначат вам несколько анализов крови. Некоторые анализы крови позволяют выявить рак поджелудочной железы и исключить другие возможные причины наблюдаемых симптомов. К таким анализам относятся клинический (развернутый) анализ крови, функциональные пробы печени, билирубин сыворотки крови, тест функционального состояния почек и поиск различных опухолевых маркеров.[12]

    • Опухолевые маркеры (онкомаркеры) — это вещества, которые иногда обнаруживаются в крови больных раком. О раке поджелудочной железы свидетельствуют два из них, которые носят названия CA 19-9 (углеводный антиген 19-9) и раково-эмбриональный антиген (РЭА).
    • Повышенный уровень этих опухолевых маркеров обнаруживается не у всех больных раком поджелудочной железы. Кроме того, их уровень может быть повышен и по другим причинам, так что это не является однозначным критерием. Тем не менее, данный простой и неинвазивный анализ помогает определить, стоит ли проводить дальнейшее обследование.
    • Нередко помогает определение уровня гормонов (таких как хромогранин A, C-пептид и серотонин), поскольку у больных раком поджелудочной железы их уровень часто повышен.
  2. 2

    Пройдите все необходимые медицинские тесты с визуализацией. Если на основании описанных вами симптомов и анализов крови онколог заподозрит, что у вас рак поджелудочной железы, он может назначить целый ряд тестов с визуализацией. Это могут быть компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, эндосонография поджелудочной железы и ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ).[13] Если эти тесты подтвердят заболевание раком, вам назначат более подробные исследования, чтобы определить, распространяется ли опухоль — данная методология называется определением стадии рака.

    • При эндосонографии используется прибор, который позволяет получить изображение поджелудочной железы изнутри брюшной полости. При этом в желудок через пищевод вставляется эндоскоп.[14]
    • При РХПГ используется эндоскоп, через который в поджелудочную железу впрыскивается красящее вещество. После этого делается рентгеновский снимок брюшной полости, на котором видны желчные пути и другие части поджелудочной железы.
  3. 3

    Подумайте о биопсии для подтверждения диагноза. Если различные анализы и тесты будут свидетельствовать о раке поджелудочной железы, то для того, чтобы полностью подтвердить данный диагноз и определить, какие клетки наиболее поражены, врач назначит биопсию, для которой берется образец ткани поджелудочной железы.[15] Образец ткани поджелудочной железы берется под наркозом, и это можно сделать тремя методами: с помощью иглы, эндоскопа, или хирургическим путем.

    • При перкутанной биопсии (ее называют также тонкоигольной аспирационной пункционной биопсией) через кожу живота вводится длинная тонкая пустотелая игла, с помощью которой из поджелудочной железы берется небольшой образец ткани (опухоли).
    • При эндоскопической биопсии через пищевод, желудок и тонкую кишку вводится эндоскоп, с помощью которого из поджелудочной железы вырезается образец ткани.
    • Хирургическая биопсия является наиболее инвазивным методом, который подразумевает разрез брюшной полости. В разрез вставляется лапароскоп, с помощью которого врач берет образец ткани и осматривает внутренности, чтобы узнать, распространилась ли опухоль в соседние органы.
  • Рак поджелудочной железы чаще встречается у больных сахарным диабетом, у тучных людей, у курильщиков, при злоупотреблении алкоголем, употреблении большого количества транс-жиров и в результате длительного воздействия токсичных веществ.[16]
  • Рак поджелудочной железы делится на 4 стадии, которые определяются в ходе медицинского обследования.
  • Первая стадия является самой легкой и обнадеживающей, при ней опухоль ограничена поджелудочной железой.
  • Четвертая стадия наиболее серьезна, в этом случае рак успел распространиться на отдаленные органы, такие как печень и легкие.[17]
  • Лечение зависит от стадии рака. Если опухоль не распространилась за пределы органа (первая стадия), ее могут удалить хирургическим путем. При лечении рака на второй, третьей и четвертой стадиях наряду с операцией обычно применяют радиационную и химическую терапию.
  • На поздних стадиях рака поджелудочной железы лечение сводится к тому, чтобы уменьшить боль и другие симптомы, поскольку вероятность излечения крайне низка.

Эту страницу просматривали 4035 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник: https://worldwantedperfume.com/kak-proverit-podzheludochnuju-zhelezu-na-rak/

Диагностика рака поджелудочной железы – на ранней стадии, онкомаркер

Поскольку опухоли поджелудочной железы очень быстро прогрессируют и тяжело поддаются лечению, раннее выявление злокачественных процессов в этом органе – жизненно важно. Прогноз выживаемости пациентов напрямую зависит от того, насколько успела распространиться опухоль по поджелудочной железе, успели ли раковые клетки проникнуть в соседние органы – желудок, кишечник, селезёнку.

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии затруднена ещё и по той причине, что эта патология даёт выраженную симптоматику лишь на этапах распространения опухолевого процесса.

Видео: Всё о трудностях диагностики рака поджелудочной железы

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

КТ

Наиболее эффективным способом визуализации в выявлении рака поджелудочной железы на сегодняшний день является компьютерная томография (КТ).

Этот способ позволяет не только выявить точную локализацию опухоли, но и оценить:

  • степень распространённости злокачественного процесса;
  •  вовлечение лимфатических узлов;
  •  степень поражения соседних органов;
  •  поражение кровеносных сосудов.

Эти данные являются решающими в выборе тактики хирургической терапии в дальнейшем. Во время компьютерного сканирования с помощью излучения получают трёхмерные снимки органов брюшной полости: программа комбинирует снимки, что позволяет получить детальное и чёткое объёмное изображение нужного участка тела.

При опухолях поджелудочной железы чаще всего проводится КТ с болюсным контрастным усилением. Контрастное вещество (обычно это йодсодержащие препараты неионного типа) вводится автоматически посредством внутривенного инъектора. Контрастное усиление позволяет оценить степень поражения сосудистой системы и вовлечённость паренхиматозных органов в патологические процессы.

В некоторых онкологических центрах применяется специальная разновидность КТ – спиральная. Такой вид томографии позволяет ещё более точно определить местоположение опухоли по отношению к внутренним органам и решить вопрос операбельности рака.

МРТ

Магнитно-резонансная томография в некоторых случаях является более информативным методом, чем любые другие способы выявления рака.

Особенно эффективным является одновременное применение ангиографии и магнитно-резонансной холангиопанкретографии.

Такой метод позволяет создать детальное изображение панкреатической и гепатобилиарной систем – то есть снимки желчных протоков, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

На снимках хорошо видны опухолевые образования на органах и патологические изменения (если они имеются) протоков.

Наиболее характерным признаком в случае злокачественного поражения данного типа будет сужение (стеноз) поджелудочного протока, а также желчного.

МРТ представляет собой безопасное и неинвазивное исследование, в котором не используется рентгеновское излучение, а применяются мощные магнитные поля. Сочетание МРТ и КТ позволяет делать наиболее точные диагностические выводы, поскольку если что-то будет пропущено в ходе одного исследования, оно обязательно будет замечено в ходе другого.

УЗИ

Исследование с помощью ультразвука, так же, как КТ и МРТ, позволяет получить изображения внутренних органов и увидеть опухолевые новообразования, а также метастазы и любые другие патологические процессы.

Есть два типа ультразвуковых исследований, которые применяются при диагностике рака поджелудочной: эндоскопическое и трансабдоминальное.

В первом случае в кишечник пациента через рот вводится тонкая трубка с подсветкой и источником излучения.

Исследование довольно информативно, но является сложной процедурой, поэтому проводится под руководством опытного гастроэнтеролога: сам пациент чаще всего погружается в искусственный сон.

Второй вид УЗИ проводится обычным методом: на переднюю стенку брюшины помещается датчик, которой врач медленно двигает. На экране компьютера при этом появляется изображение внутренних органов – в данном случае поджелудочной железы, желудка, печени.

Совет

УЗИ безболезненно и не имеет противопоказаний: его можно проводить беременным и детям. Современные аппараты для УЗИ позволяют получить детальные картинки с помощью ультразвука, отражающегося от внутренних органов.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-podzheludochnoj-zhelezy/diagnostika-raka-podzheludochnoj-zhelezy.html

Анализ крови при раке поджелудочной железы

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Лабораторные исследования назначаются врачами после обращения к ним первичных больных для диагностики. Для этого сдаются два анализа крови, общий выявить опухоль не в состоянии (измеряется СОЭ и лейкоциты).

Анализ крови на рак поджелудочной железы – это лишь начальная диагостика, которая уточняется следующим забором крови для биохимических исследований: определение АСТ, протромбинового индекса, фостофазы, АЛТ, билирубина.

Специалисты определяют специальные маркеры, антигены, уровень альфаредуктазы.

Поздние стадии онкологии (рака) выявляются достаточно легко по анемии (уменьшение гемоглобина). Ее причины кроются в гемолитических процессах, поражении мозга (костного) или внутренних кровотечениях. Опытный врач учитывает при решении о дальнейшем обследовании поджелудочной железы сопутствующие анемии изменения в лейкоцитах и тромбоцитах.

Маркер СА-125 бывает положительным у половины пациентов, точно так же, как и антиген РЭА. О запущенном раке поджелудочной железы свидетельствуют антигены СА 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2.

Все эти методы не относятся к скрининговым, на ранних стадиях бесполезны. Меньше 5% больных, имеющих в анализе крови маркер СА-19-9 выше трехсот единиц на момент обращения операбельны.

Реферансные значения показателя появляются при величине новообразования от 3 см (нормой являются 37 единиц).

Биохимия позволяет тестировать около сотни параметров исследуемой жидкости:

  • ферменты – фотофтаза, L- лактат, гамма-ГТП, АСТ, АЛТ, КФК
  • холестерин – норма 6МЕ, необходим для синтеза витаминов, гормонов
  • липопротеиды – норма ЛПНП 2,6 – 1,4 МЕ, ЛПВП – 1 МЕ
  • билирубин – составная желчи, норма в анализах связанного компонента – 3,4 ммоль, свободного – 17 ммоль
  • мочевина – образуется при распаде белка, норма 8 мг
  • хлориды – содержание в хлора не должно быть выше 107 ммолей
  • магний – метаболизм металлов в поджелудочной железе, витамина С, норма – 1 ммоль
  • амилаза – расщепляет углеводы, нормальным содержанием считается 50 МЕ
  • глюкоза – показатель обмена углеводов, норма в анализах до 5,9 мг

Повышение любого показателя в крови (или нескольких) является поводом для назначения гастроэнтерологом дальнейших аппаратных обследований поджелудочной железы, проведения биопсии, подтверждающей заболевание рак. После этого может быть назначена операция (или отказано в ней).

Источник: https://zhkt.guru/rak-podzheludochnoy-zhelezy/diagnostika/analiz-krovi

Какие исследования могут выявить рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы – одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся лечению опухолей. Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и полноценного обследования? В этой статье мы поговорим о признаках рака поджелудочной железы.

Особенности анатомии

Выделяют головку, тело и хвост поджелудочной железы.

  • Положение головки таково, что она прилегает к луковице 12-перстной кишки, а рядом, или даже через неё, проходит общий желчный проток. Поэтому опухоли головки поджелудочной железы проявляются нарушением проходимости этих органов.
  • Тело железы расположено непосредственно за желудком, тесно к нему прилегая, его опухоль может прорастать стенку желудка.
  • Хвост поджелудочной железы располагается условно между левой границей аорты и селезенкой. Расположенные здесь опухоли могут прорастать селезеночные сосуды и вызывать симптомы спленомегалии.

Рак поджелудочной железы может локализоваться в каком-либо одном отделе или захватывать весь орган.

Немного статистики

Рак поджелудочной железы встречается уже после 30 лет, но пик заболеваемости – после 70-ти. Три четверти опухолей располагаются в области головки.

У 70 % больных опухоль выявляется в инкурабельной стадии.

Симптомы болезни

  1. Самые первые жалобы при опухоли – это, как правило, боли в эпигастрии. Связь с приемом пищи обычно не прослеживается, зато нередко отмечается усиление боли по ночам.

    При локализации в области головки поджелудочной железы, дискомфорт появляется в правом подреберье и около пупка.

    При поражении тела и хвоста боли часто отдают в спину – поясницу или межлопаточную область.

    Нередко эти боли могут менять интенсивность при изменении положения тела, и их ошибочно расценивают как радикулярные.

  2. Паранеопластические симптомы: снижение аппетита, слабость, отвращение к мясной, жирной пище и привычным интоксикациям (алкоголь, табак, кофеин), нарушение сна, снижение веса, синдром Труссо (мигрирующий тромбоз периферических вен).
  3. Сдавление общего желчного протока приводит к механической желтухе. Кожа и моча темнеют, кал, напротив, становится светлым, появляется кожный зуд, нащупывается растянутый желчный пузырь, обычно безболезненный.
  4. Снижение поступления желчи и ферментов в просвет кишечника приводит к нарушению переваривания – появляются поносы, стеаторея, быстрое похудание.
  5. Сдавление 12-перстной кишки опухолью проявляется чувством тяжести и переполнения в желудке даже при небольших объемах съеденного, отрыжкой тухлым, в тяжелых случаях присоединяется рвота пищей, которая была съедена несколько часов назад.
  6. При прорастании опухолью стенки желудка или 12-перстной кишки болезнь часто осложняется кровотечением. Его признаки — рвота черной кашицеобразной массой («кофейной гущей») или стул угольно-черного цвета.
  7. Если опухоль сдавливает селезеночную вену, могут развиться симптомы гиперспленизма – анемия, лейкопения, тромбоцитопения в общем анализе крови; и спленомегалия – увеличение селезенки в размерах
  8. При разрушении инсулинпродуцирующих островков поджелудочной железы могут появиться симптомы сахарного диабета – больные начинают жаловаться на сильную жажду, сухость во рту, зуд кожи и слизистых.
  9. Асцит – поздний симптом, его присоединение говорит о том, что в процесс вовлечена брюшина, или метастазы достигли воротной вены.

К сожалению, ни один из симптомов нельзя назвать ранним или специфичным для рака поджелудочной железы. Поэтому любые вновь возникшие жалобы – будь то тяжесть в эпигастрии или правом подреберье, тошнота, боли в верхней половине живота или пояснице, желтушность склер – должны стать поводом для обследования, особенно для тех, кому за 60.

И даже если выявлен камень в желчном пузыре, или есть признаки гастрита при фиброгастродуоденоскопии, причину недомогания нельзя считать установленной, пока не осмотрена поджелудочная железа.

Какие исследования могут определить рак?

  1. Самое доступное, достаточно информативное и безопасное исследование – это УЗИ брюшной полости. В зависимости от качества оборудования и квалификации врача, может быть выявлена опухоль размером от 2 сантиметров.

  2. Уточнить размеры, положение, вовлечение в процесс близлежащих органов позволит компьютерная томография. Это достаточно достоверный метод при опухолях размером от 3 см, но связанный с большой дозой рентгеновского облучения, поэтому его нельзя проводить часто или без достаточных к тому оснований.

  3. Сопоставима с КТ по информативности, но менее нагрузочна магнитно-резонансная томография (МРТ). Однако у неё есть ограничивающий фактор – нельзя проводить это обследование при наличии любых металлических имплантов (протезы суставов или фиксирующие металлические пластины, искусственные клапаны сердца и т.д.).

Следующие методы помогают скорее не выявить опухоль, а уточнить её расположение и зону поражения.

  • Позитронно-эмиссионная томография – исследование, позволяющее выявить распространенность опухоли и её метастазы. При этом в организм вводится радионуклид, который активно поглощается раковыми клетками, а затем делается серия снимков, запечатляющих распределение вещества в организме. Это необходимо для оценки объема необходимого объема хирургического вмешательства и дополнительных методов лечения (лучевой и химиотерапии).
  • Рентгенография желудка и 12-перстной кишки позволит выявить деформацию при сдавлении или прорастании опухолью стенок.
  • Фиброгастродуоденоскопия выявит изменения слизистой при прорастании стенки желудка, кроме того, уточнить диагноз позволит биопсия из места изъязвления.
  • Пероральная панкреатохолангиография отличается от предыдущего метода тем, что эндоскоп проводится дальше, и через 12-перстную кишку проникает в общий желчный и главный панкреатический протоки, позволяя выявить из сужение или опухоль.
  • Ангиография позволит заметить сужение, или смещение, или окклюзию сосудов в зоне поражения.

Для более подробной информации рекомендуем для ознакомления статью про методы диагностики заболеваний поджелудочной железы .

К сожалению, даже при раннем выявлении рака поджелудочной и радикальном лечении, такой важный для онкозаболеваний показатель, как пятилетняя выживаемость, не превышает 10, по более оптимистичным данным – 25%.

Но медицина не стоит на месте, и те случаи, которые ещё недавно считались неоперабельными, сейчас успешно лечатся, а значит, шансы на выздоровление будут расти, и задача врача и больного – сделать всё, чтобы ими воспользоваться.

К какому врачу обратиться

При подозрении на опухоль поджелудочной железы следует обратиться к гастроэнтерологу. После комплексного обследования, включающего лучевые, эндоскопические и другие методы, при подтверждении диагноза больной будет направлен к онкологу.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-podzheludochnoj/2159-kakie-issledovaniya-mogut-vyyavit-rak-podzheludochnoj-zhelezy

Диагностика рака поджелудочной железы

Онкологические заболевания с каждым годом молодеют и некоторые формы рака встречаются у части населения молодого возраста.   

Неудачи в терапии запущенных форм злокачественных опухолей заставляют развиваться отрасли диагностики новообразований на ранних стадиях.

При помощи технологий визуализации внутренних процессов организма и лабораторных скринингов, возможно значительное сокращение летальных случаев, для этого каждый человек должен быть информирован о факторах развития, первых симптомах и методах диагностики рака различной локализации.

Рак поджелудочной железы, краткая информация о патологии

Рак поджелудочной железы не занимает высоких мест в рейтингах распространенности среди прочих опухолевых болезней, не поражает детей и лиц молодого возраста, его встречаемость в возрастной группе 40-50 лет не превышает 10 на 100000 населения, однако, некоторые факторы делают данное новообразование устрашающим.

В случае обнаружения ракового процесса в головке поджелудочной железы (что является наиболее благоприятно в прогностическом плане) на стадии I или II, комбинированная терапия лишь в 10% случаев обещает продление жизни на 5 лет.

В большинстве же случаев аденокарциномы имеют распространенный характер и их наличие предполагает летальный исход в течение 8-24 месяцев от момента, когда был поставлен диагноз.

Встречается РПЖ преимущественно у мужчин в пожилом возрасте, что вероятнее всего связано с наличием определенного груза хронических заболеваний на плечах у данной группы населения, а также большей распространенностью курения среди мужчин.

К факторам риска по этой болезни относится не только большой стаж курения, но также употребление большого количества специй, профессиональный контакт с химическими соединениями, наличие в анамнезе хронического панкреатита, калькулезного холецистита или цирроза печени.

Обратите внимание

В связи с относительно длительным латентным течением рака поджелудочной железы, более чем в 50% случаев первичного установления диагноза у пациентов имеются метастазы в печень, отдаленные лимфатические узлы или изъязвление двенадцатиперстной кишки.

С учетом подобных обстоятельств, следует знать о необходимости консультации специалиста при возникновении некоторого симптомокомплекса, чтобы раньше приступить к лечению.

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы

Симптомы, которые должны вызвать подозрения у больного, обусловлены обтурацией желчного и панкреатического протоков тканью опухоли, а также паранеопластическими синдромами.

В случае расположения новообразования в головке железы, признаки патологии появляются раньше и относятся к ним:

  • нарастающая желтуха без острого болевого синдрома, как при желчнокаменной болезни, однако, опоясывающие тянущие боли различной интенсивности, связанные с изменением положения тела;
  • интенсивный кожный зуд;
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • вздутие кишечника;
  • снижение массы тела;
  • тошнота;
  • появление отвращения к привычной пище.

С прогрессированием болезни присоединяются отеки нижних конечностей, из-за сдавления образованием нижней полой вены, мигрирующие тромбофлефиты (симптом Труссо), нарушения сна и депрессивные состояния.

В отдельных случаях рост опухоли возможен из гормонпродуцирующих клеток железы, тогда симптомы могут быть замаскированы под эндокринную патологию (гипергликемия, гипогликемия, язвенные дефекты желудка и двенадцативерстной кишки (влияние гастрина), профузная диарея под воздействием вазоинтестинального пептида и другое).

Многие из перечисленных симптомов могут никак не относиться к раку, но все же, при возникновении подобных изменений, особенно если человек входит в группу риска, следует пройти обследование и проконсультироваться с врачом. Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии проводится при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика

Исключительно лабораторных методов,  недостаточно для того, чтобы диагностировать рак поджелудочной железы, однако они могут служить подспорьем для раннего выявления лиц из группы риска и стать первыми маячками наличия проблемы именно в железе.

Оценить степень нарушения оттока желчи по общему желчному протоку помогает биохимический анализ крови, в котором будут нарастать показатели билирубина, щелочной фосфатазы, панкреатической амилазы, С-пептида, глюкагона, гастрина и печеночных трансаминаз (АлАТ и АсАТ), а из-за нарушенного всасывания питательных веществ, уровни холестерина и альбумина – снижаться.

В кале, при отсутствии поступления панкреатического сока в кишечник, повысится концентрация эластазы-1. Клинический анализ крови может лишь указать на наличие отклонений в организме: с ростом опухоли снижается количество гемоглобина, повышается СОЭ и количество тромбоцитов, чаще всего именно с него и начинается диагностический поиск.

Более специфичным считается определение в крови онкомаркеров СА-19-9 и СА-242. У 75-80% больных раком поджелудочной железы отмечается повышение СА-19-9 свыше 37 Ед/мл. Данные маркеры применяют в качестве скринингового исследования для людей из группы риска, хотя полагаться лишь на них не стоит, так как у 10% населения, не страдающих онкологическими заболеваниями, также можно его выявить.

Инструментальные способы диагностики

Инструментальные методики помогают визуализировать опухоль и оценить масштаб повреждения тканей. Наиболее безопасным дешевым и простым на сегодняшний день считается УЗИ. При помощи ультразвука можно оценить локализацию размер и плотность образования.

Более точные данные и трехмерная визуализация возможна при помощи МРТ, КТ и ПЭТ. Данные способы основаны на различном принципе работы, но дают примерно одинаковый результат. Контрастирование помогает разобраться в схеме кровоснабжения системы опухоль-железа.

Проходимость протоков можно проверить с помощью эндоскопической ретроградной холангиографии.

Важно

Полноценное заключение о природе процесса получают после результатов биопсии, забор материала для которой проводят во время диагностической лапароскопии.

Рак поджелудочной железы и диагностика состояния других органов и систем неразлучны, так как метастазы могут обнаружиться в любых структурах (лимфатическая система, легкие, почки, печень, головной мозг, костные образования).

Для их обнаружения могут применяться, как вышеперечисленные методики, так и радиосцинтиграфия, результаты которой укажут на распространенность метастатического процесса.

Диагностика рака всегда начинается с обращения к специалисту, внимательность по отношению к изменениям в собственном организме позволит выявить недоброкачественный процесс на ранних стадиях, что значительно улучшит прогноз.

Так что не откладывайте посещение больницы, если у Вас появились признаки описанной патологии, запас времени, в данном случае, является ключевым моментом на пути к выздоровлению.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/diagnostika-raka-podzheludochnoj-zhelezy.html

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Несмотря на постоянное совершенствование диагностических методик и улучшение технического оснащения многих клиник, не очень грамотные специалисты приписывают своим пациентам несуществующие у них в реальности болезни. Одним из лидеров таких огульных «диагнозов» зачастую оказывается хронический панкреатит.

Горе-врач, краем глаза взглянув на экран аппарата или в заключение доктора, проводящего ультрасонографию (УЗИ), начинает выдавать испуганному больному рекомендации и назначать серьезные медикаментозные препараты.

Между тем существует немало методик обследования, позволяющих комплексно оценить состояние поджелудочной железы и верифицировать ее заболевания.

Каждый квалифицированный специалист знает, что современная диагностика различных недугов поджелудочной железы основывается на вдумчивом анализе всех результатов обследования пациента, а не на каком-то одном показателе. Чтобы обнаружить эти болезни доктора, как правило, используют следующие методы:

  • клинические;
  • лабораторные;
  • инструментальные.

Клинические методы

Наиболее частый симптом болезней поджелудочной железы — боль в животе. Однако характер и интенсивность болей при разных заболеваниях различны.

Первоначальную диагностическую информацию внимательный врач получает из беседы с больным. Ведь заболевания, поражающие поджелудочную железу, имеют определенные клинические проявления. Наиболее специфичным признаком считаются боли, которые:

  • имеют разную интенсивность (от незначительных до нестерпимых) и продолжительность;
  • возникают в верхней части живота (их местоположение определяется локализацией болезнетворного процесса: если поражена головка железы, то болит правое подреберье, если вовлечено тело, то боли возникают в подложечной зоне, при поражении хвоста они находятся в левом подреберье);
  • могут отдавать (иррадиировать) в спину, за грудину, в левую руку, поясницу или в левую лопатку;
  • появляются или усиливаются после употребления кислой, жирной, копченой, острой еды или алкоголя;

Кроме того, больные рассказывают о беспокоящих их:

  • поносах;
  • упорной тошноте, часто сопутствующей болям;
  • рвоте без облегчения;
  • похудении (свидетельствующем о выраженной воспалительной или раковой интоксикации и/или расстройстве выработки ферментов поджелудочной железы);
  • лихорадке (спутнике интоксикации);
  • увеличении живота (за счет вздутия или скопления в нем излишней жидкости);
  • желтухе (наблюдается при передавливании желчных протоков отекшей или пораженной объемным процессом головкой поджелудочной железы);
  • зуде (он, как правило, сопутствует желтухе);
  • нарушении общего самочувствия.

Важное значение отводится и врачебному осмотру пациента.

Заподозрив поражение поджелудочной железы, доктор более внимательно осматривает кожу, слизистые, прощупывает живот в зоне проекции этого органа, нажимает на особые «панкреатические» точки в разных положениях тела. Иногда удается не только выявить болезненность в конкретной области, но и пропальпировать опухоль или отекшую часть органа.

Лабораторные методы

Лабораторные исследования помогают уточнить болезнь поджелудочной железы, оценить ее активность, тяжесть, наличие поражений продукции пищеварительных ферментов и гормонов. В зависимости от конкретного клинического случая и технических возможностей лечебно-профилактического учреждения врачи могут назначить:

  • гемограмму (при воспалении и/или гнойных осложнениях возникают повышение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ; в случае рака еще появляется анемия);
  • биохимические тесты крови и мочи (подъем липазы, общей и панкреатической амилазы, эластазы-1, трипсина крови или амилазы мочи наблюдается на высоте воспаления, а снижение этих ферментов может отражать потерю клеток поджелудочной железы и угнетение экскреторной панкреатической функции, высокий С-реактивный белок крови может сопровождать активное воспаление или злокачественный опухолевый процесс, а повышение глюкозы – фиброз поджелудочной железы, увеличение билирубина, АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы в сыворотке нередко свидетельствует о сдавлении желчных протоков);
  • копрограмму (при замещении вырабатывающих ферменты клеток поджелудочной железы соединительной тканью – фиброзе, в этом анализе кала сначала выявляются признаки непереваривания жиров, а затем белков);
  • оценку фекальной эластазы-1 (снижение уровня этого ферментативного показателя в кале позволяет устанавливать экскреторную недостаточность поджелудочной железы на сравнительно ранней стадии, наблюдающуюся при серьезных панкреатитах, муковисцидозе, злокачественных опухолях);
  • определение онкомаркеров (подъем ракового эмбрионального антигена, СА 19-9, СА 50, СА 242, панкреатического онкофетального антигена может наблюдаться при злокачественном перерождении панкреатической ткани или прогрессировании рака);
  • тесты, выявляющие ферментативную (экскреторную) недостаточность поджелудочной железы: тест Лунда, бентираминовый тест, панкреатолауриновая проба, тест с метионином, тест с эфиром-мехолилом или с парааминобензойной кислотой и др. (применяются редко);
  • глюкозотолерантный тест или нагрузочная проба с крахмалом (применяются для обнаружения инкреторных расстройств – нарушения выработки инсулина панкреатическими бета-клетками).

Правильно истолковать результаты анализов и оценить, насколько выявленные изменения связаны с патологией поджелудочной железы, может только доктор. Ведь одни лишь лабораторные данные неоднозначны. Например, повышение ферментов (амилазы и др.

) при панкреатитах бывает кратковременным и к тому же встречается и при других недугах (при почечной недостаточности, гинекологических болезнях и др.).

Поэтому нормальные значения этих параметров не опровергают наличие острой фазы панкреатита, а их увеличение необязательно свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы помогает диагностировать воспалительный процесс в ее тканях, а также опухоли, камни, рубцы и возрастные изменения.

Инструментальные методы считаются неотъемлемой частью верификации недугов, поражающих поджелудочную железу.

Они позволяют оценить величину и визуализировать структуру этого органа, обнаружить отек, камни, гнойники, кисты и псевдокисты, сужения протоков, новообразования, фиброз, аномалии внутриутробного формирования. Перечень этих исследований может включать:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (эндоскопический визуальный осмотр может установить изменения в зоне впадения панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку);
  • обзорную рентгенографию брюшной полости (метод может показать камни-кальцификаты в ткани или в протоках поджелудочной железы);
  • контрастную дуоденографию (при увеличении головки поджелудочной железы меняется форма наполненной барием двенадцатиперстной кишки);
  • ультразвуковое исследование (наиболее распространенное исследование изучает величину, контур, структуру поджелудочной железы, состояние ее протоковой системы и желчных путей, уточняет наличие лишней жидкости в брюшной полости, поэтому позволяет обнаружить воспаление, возрастные изменения, камни, кисты, рубцы, опухоли (чей диаметр больше 2 см), метастатическое поражение, некоторые осложнения);
  • эндоультрасонографию (дополняет предыдущую диагностическую процедуру, позволяя более детально определить структурные нарушения панкреатической ткани и изменения протоков, увеличение находящихся рядом лимфоузлов);
  • компьютерную томографию (по сравнению с уже описанными методиками это исследование более информативно в визуализации псевдокист, новообразований, атрофических процессов в поджелудочной железе, осложнений панкреатита и поражений соседних органов, но имеет лучевую нагрузку);
  • МРТ-холангиопанкреатографию (методика анализирует проходимость, форму и размеры протоков билиарнопанкреатической системы, оценивает состояние панкреатической ткани и желчного пузыря);
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию – ЭРХПГ (наиболее информативное исследование для обнаружения сужения протоков за счет рубцов, камней, белковых пробок или опухолей, однако иногда оно может спровоцировать обострение панкреатита, поэтому его проводят далеко не всем пациентам);
  • биопсию поджелудочной железы с дальнейшей микроскопической оценкой полученного образца панкреатической ткани (метод позволяет наиболее точно выявить воспаление, атрофию, фиброз поджелудочной железы, отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, определить тип опухоли).

Однако окончательный вердикт доктора могут вынести только после комплексного анализа данных всех этих диагностических процедур. При всем этом далеко не последнее значение имеют откровенность пациентов при составлении плана обследования, квалификация врачей, качество аппаратуры и реактивов.

К какому врачу обратиться

Если у вас есть какие-то проблемы с пищеварением, в том числе с поджелудочной железой, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые назначат комплексное обследование. В диагностике болезней поджелудочной железы важную роль играют врачи-эндоскописты, рентгенологи.
видео версия статьи:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/diagnostika-zabolevanij-podzheludochnoj-zhelezy/

Диагностика рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – заболевание далеко не самое редкое, и его последствия могут серьёзно отразиться на привычном ритме жизни. Чтобы вовремя справиться с недугом, имеет смысл обратиться к специалистам при появлении первых же симптомов, и уже они, в свою очередь, проведут необходимые исследования, о которых мы расскажем ниже. 

Лабораторные исследования

Поскольку для рака поджелудочной железы нет специфических симптомов, то при обращении к врачу с жалобами проводится комплексное обследование: ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства и эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

 На первом этапе обследования необходимо выполнить лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, исследование опухолевых маркеров – РЭА, СА 19­9, СА 125, мезотелин, др.

Ни один маркер не является специфичным для злокачественной опухоли поджелудочной железы, повышенный уровень поможет заподозрить заболевание, однако нормальные показатели маркеров не означают отсутствие болезни. Маркеры необходимы для оценки эффективности дальнейшего лечения.

 На основании вышеуказанных методов возможна постановка предварительного диагноза.

Узи брюшной полости

Диагностическая ценность Узи брюшной полости зависит от квалификации и специализации врача, а также от класса УЗ­аппаратуры. В зависимости от этого может быть выявлена опухоль минимальными размерами от 1,0­1,5см, однако если УЗ­плотность опухоли не отличается от плотности самой железы, то врач может не увидеть опухоль и большего размера.

Также при УЗИ выявляются признаки осложненного течения опухолевого процесса: сужение вирсунгова протока, сужение желчных протоков с расширением их в печени, прорастание опухоли в сосуды, стенку желудка, двенадцатиперстной кишки, изменения в регионарных лимфатических узлах, наличие жидкости в брюшной полости.

 Выявление небольшого объемного образования в железе еще не означает наличие злокачественной опухоли. Необходимо исследовать частицу этого образования под микроскопом, чтобы точно установить диагноз.

Поэтому ценность ультразвукового метода при постановке диагноза заключается и в том, что под контролем ультразвукового датчика возможна биопсия выявленного новообразования, т.е. забор частицы опухоли для микроскопии.

Микроскопическое исследование

Следует отметить, что диагноз любой злокачественной опухоли – это диагноз под микроскопом!

Любые подозрительные на опухолевый рост изменения должны быть подвергнуты микроскопическому исследованию. Применения специфических методов микроскопии (например, иммуногистохимический, иммуноцитохимический, реакция FISH) позволяет также уточнить происхождение опухоли и определить чувствительность ее к тем или иным лекарственным препаратам.

ЭГДС

ЭГДС проводится с целью уточнения распространенности процесса – прорастание в стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, исключение кровотечения и других потенциальных осложнений (перфорация стенки желудка, свищи и др.).

Компьютерная томография

При отсутствии явных патологических изменений в органах верхнего этажа брюшной полости при ультразвуковой визуализации и ЭГДС, а также с целью уточнения распространенности уже выявленного процесса обязательно проведение спиральной компьютерной томографии (СКТ) брюшной полости, наибольшую информативность которой обеспечивает дополнительное введение контрастных веществ.

Исследования желчевыводящей системы

При развитии механической желтухи проводят исследование желчевыводящих путей с целью уточнения характера, уровня, протяженности сужения их просвета.

Рутинным методов в этой ситуации является ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Под контролем эндоскопа в просвет холедоха вводят рентгеноконтрастное вещество и в режиме реального времени оценивают состояние желчевыводящих путей, визуализируемых на рентгеновском аппарате.

Совет

В настоящее время все чаще применяется метод магнитно­резонансной холангиографии, при которой введенное внутривенно магнитоконтрастное вещество специфически «окрашивает» желчевыделительную систему, и с помощью компьютерной программы возможна реконструкция полученного изображения.

Рентгеновская ангиография применяется для выявления связи опухоли с сосудами: критичным является прорастание верхних брыжеечных артерии и вены, однако признаки вовлечения этих сосудов возможно диагностировать при СКТ с контрастным усилением.

Комплексное обследование

При постановке диагноза «рак» необходимо комплексное обследование для исключения отдаленных метастазов – рентгенография (а лучше СКТ) органов грудной полости, УЗИ малого таза, шейных, над­ и подключичных лимфоузлов, при необходимости – радиоизотопное сканирование костей скелета, МРТ головного мозга.

Перспективным является позитронно­эмиссионная томография в сочетании с СКТ, однако из­за дороговизны и малого числа центров, обладающих этим методом, в нашей стране метод не получил в настоящее время широкого распространения.

В то же время зарубежные многопрофильные клиники проводят это исследование, как наиболее информативное, всем пациентам, однако и этот метод имеет свои пределы чувствительности и специфичности.

Некоторые выводы

Необходимо подчеркнуть, что все методы выявления и уточняющей диагностики служат одной цели – выбрать оптимальный способ лечения. Поскольку рак поджелудочной железы – плохо поддающаяся лечению опухоль, только раннее его выявление является залогом успешного лечения.

Разумеется, нет необходимости каждый месяц проводить СКТ всего тела, однако появление новых симптомов должно насторожить, а регулярное, хотя бы ежегодное обследование в высококвалифицированном медицинском учреждении позволит выявить на ранней стадии и успешно пролечить опухолевое заболевание.

 Выявление рака на ранней стадии – первый шаг для успешного лечения!

Видео о проведении Узи брюшной полости

Источник: https://pancreatit.info/diagnostika-raka-podzheludochnoy-zhelezyi/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector