Эозинофильный катионный белок (протеин): повышен у ребенка, что это значит, взрослого, норма, причины, анализ крови, еср

Эозинофильный катионный белок — что показывает и что делать, если он повышен у ребенка

Анализ по определению величины эозинофильного катионного белка в клетках не относится к обязательным при обращению к врачу. Он назначается при необходимости определения степени тяжести бронхиальной астмы, для выявления аллергической реакции (чаще пищевой), а также с целью оценки результативности выбранной тактики лечения.

Что показывает эозинофильный катионный белок?

Эозинофильный катионный белок (ЭКБ) – специфическая пептидная молекула, которая высвобождается из эозинофильных лейкоцитов при взаимодействии иммуноглобулинов класса Е с аллергенами.

Свойства эозинофильных белков:

  • относятся к ферментам с рибонуклеазной активностью, иными словами, они способны разрушать РНК;
  • обладают токсичностью по отношению к мышечной, соединительной и эпителиальной ткани, а так же к мастоцитам (тучные клетки);
  • способны оказывать иммуностимулирующее воздействие путём стимуляции Т-клеток.

Эозинофильные лейкоциты – белые кровяные клетки крови, максимальная концентрация которых отмечается в слизистой оболочке полых органов ЖКТ и лёгких, а также в печени, селезенке, железах внутренней и внешней секреции.

Нередко пациенты задаются вопросом — какие болезни выявляет анализ? Установлено, что величина рассматриваемого лабораторного критерия достигает максимальных значений при аллергическом ответе организма человека. Данный факт позволяет использовать эозинофильный катионный белок для диагностики аллергии, а также с целью определения степени её выраженности.

Исследование проводится не только для постановки диагноза, но и в период проведения антигистаминной терапии. Это необходимо для оценки эффективности выбранных препаратов. Отсутствие положительной динамики по возвращению параметра в пределы нормы свидетельствуют о необходимости коррекции выбранных методов лечения.

Нормальные значения ЭКБ

Попытка самостоятельной интерпретации может привести к ошибочному диагнозу и неэффективному лечению, что не только способствует отсрочке подбора адекватных методов терапии, но и значительно усугубляет тяжесть заболевания.

Устанавливать окончательный диагноз по результатам анализа вправе только лечащий врач. При этом необходимо учитывать данные анамнеза пациента и результаты других методов диагностики.

В случае подозрения на аллергическую реакцию необходимо установить причину при помощи стандартных панелей на аллергены.

Обратите внимание

Норма эозинофильного катионного белка у взрослых и детей одинакова и составляет 0 — 24 нг/мл.

Установлено, что у здоровых людей величина ЭКБ прямо пропорциональна концентрации эозинофильных лимфоцитов и составляет порядка 7 мкг/л. При этом низкий уровень белка не имеет диагностической значимости, в то время как превышение нормы сможет свидетельствовать о ряде патологий.

Читайте далее: Таблица норм холестерина в крови у женщин по возрасту и причины отклонений

Что это значит, если катионный протеин эозинофилов повышен?

Эозинофильный катионный белок повышен у взрослого при аллергических реакциях. Так у людей с бронхиальной астмой величина критерия достигает 20 мгк/л, а при глистной инвазии и атопической экземе – 70 мкг/л. Максимальные концентрации (200 мкг/л) регистрируются при миелопролиферативных заболеваниях – это патология костного мозга, при которой происходит усиленный синтез кровяных клеток.

Следует отметить, что величина эозинофильного катионного белка коррелирует со степенью выраженности аллергического ответа. Иными словами, чем выше показатель, тем более тяжёлая реакция организма на аллерген. Принято различать лёгкую, умеренную и тяжёлую форму выраженности.

Стабильно высокие показатели ЭКБ регистрируются у людей с DRESS-синдромом (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), что означает наличие индивидуальной непереносимости к определённым группам лекарственных препаратов.

При этом симптомы схожи с типичной клинической картинной аллергии: сыпь, зуд, тошнота и изменение клеточного состава крови.

При этом, наибольшей непереносимостью характеризуют лекарства на основе фенобарбитала, фенитоина и большинство групп антибиотиков.

Причинами повышения белка также могут быть неаллергические заболевания, например:

  • воспаление слизистых оболочек пазух носа бактериальной этиологии;
  • новообразования в почках;
  • заражение кишечными паразитами (гельминтами или простейшими);
  • вирусная инвазия органов респираторного тракта.

Что делать, если у ребенка повышен эозинофильный катионный белок?

Причины повышения эозинофильного катионного белка у ребёнка аналогичны взрослым. При этом различают реактивную, первичную и семейную формы эозинофилии (повышение числа эозинофильных лейкоцитов).

Наибольшая распространённость характерна для реактивного типа. В этом случае наблюдается умеренное превышение нормальных значений (не более чем на 10 единиц). Подобное состояние может быть следствием внутрибольничных инфекций, заражению кишечными паразитами или микроскопическими грибками, а также аллергией ребёнка на молоко и некоторые лекарства.

Семейный тип эозинофилии характерен для детей с родителями-аллергиками.

Несмотря на то, что учёные не пришли к единому мнению в отношении того – передаётся ли аллергия ребёнку от родителей, следует принимать во внимание данные семейного анамнеза.

В большинстве случаев данный тип повышенных эозинофильных белков в крови проявляется в виде бронхиальной астмы, для которой свойственна хронизация.

Важно

Наиболее опасной формой отклонения от нормы для ребёнка является первичная эозинофилия, поскольку она приводит к уплотнению тканей в результате избыточного количества эозинофильных лейкоцитов.

Исходом подобной ситуации может быть тяжёлая патология сердца, головного мозга или лёгких, несущая угрозу для жизни ребёнка.

Данный факт объясняет необходимость повышенного внимания к рассматриваемому лабораторному критерию у маленьких пациентов.

Анализ на ЭКБ: методика и подготовка

Методика проведения анализа заключается в проведении твердофазного хемилюминесцентного иммуноферментного исследования.

В основе метода положено свойство антигенов формировать устойчивый комплекс с антителами, и возможность их последующей детекции при помощи хемилюминесцентных (светящихся) веществ.

  Срок выполнения анализа без учёта дня взятия биоматериала составляет 1 сутки. Средняя цена для частных лабораторий варьирует от 600 до 800 рублей.

Наиболее достоверные результаты могут быть получены при соблюдении пациента основных правил подготовки перед сдачей биоматериала:

  • минимальный необходимый интервал между приёмом пищи и процедурой взятия крови составляет 8 часов;
  • за 1 сутки рекомендуется убрать из меню жирные и сильносолёные блюда;
  • разрешается пить несладкую воду без газа в неограниченном количестве;
  • за 2 суток по предварительному согласованию с врачом исключается приём антибиотиков и успокоительных препаратов. Это необходимо для исключения возможности ложноположительных результатов;
  • за 1 час пациенту следует избегать стресса (физического или эмоционального);
  • за полчаса до сбора биоматериала запрещается курить.

Подводя итог

Здесь следует подчеркнуть:

  • эозинофильный катионный белок – маркер аллергической реакции у человека. Поэтому анализ необходим для диагностики бронхиальной астмы и атопической экземы;
  • недопустимо изолированное применение критерия для постановки окончательного диагноза, важно учитывать наличие предрасположенности человека к аллергии и данные семейного анамнеза. В случае исключения аллергической реакции назначается дополнительное лабораторное и инструментальное обследование;
  • особое значение исследование приобретает для детей, поскольку отклонение от нормы может свидетельствовать о развитии серьёзных патологий.

Читайте далее: Что значит белок в моче? Нормы и причины его повышения

Источник: https://medseen.ru/eozinofilnyiy-kationnyiy-belok-chto-pokazyivaet-i-chto-delat-esli-on-povyishen-u-rebenka/

Катионный протеин эозинофилов

Катионный протеин – фермент рибонуклеаза 3, содержащийся в гранулах эозинофилов. Если катионный протеин эозинофилов повышен, чаще всего это значит, что в организме разворачивается аллергическая реакция, обострились аутоиммунные процессы или произошло заражение паразитическими червями.

Слово «катионный» означает, что молекула протеина (белка) положительно заряжена и обладает свойствами слабого основания. Основные свойства придает протеину высокое содержание аминокислоты аргинин.

Диагностическое значение анализа на уровень катионного белка эозинофилов состоит в оценке степени эозинофильного воспаления в организме.

В бланках анализов результат исследования обозначается, как ЭКБ или ECP — от английского названия Eosinophil cationic protein, измеряется в нг/мл или мкг/л. Исследование проводится иммунохемилюминесцентным методом. В его основе лежит использование иммунных реакций антиген-антитело.

Функции ЭКБ

Эозинофилы выделяют из гранул катионный белок в ответ на взаимодействие собственных поверхностных рецепторов с иммуноглобулином IgE. Эозинофильный катионный протеин:

  • блокирует выделение гистамина базофилами и тучными клетками;
  • стимулирует Т-лимфоциты;
  • оказывает противомикробное действие, направленное на бактерии, вирусы, грибы;
  • действует, как нейротоксичное соединение на нервную систему паразитических червей;
  • разрушает раковые клетки, проявляя противоопухолевые свойства.

ЭКБ преимущественно служит маркером аллергии. Определение эозинофильного протеина используется также у детей и взрослых для диагностики DRESS (от Drug Reaction with Eosiniphilia and Systemic Symptoms) синдрома.

DRESS – синдром – это аллергическая реакция на лекарства. Провоцируется нарушение чаще всего приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиками, противосудорожными средствами.

Как действует избыток ECP на человека

Катионный протеин в высоких концентрациях токсичен для нервных клеток человека. Страдают при повышении уровня эозинофильного катионного белка кардиомицеты – особые клетки сердца, отвечающие за сократительную работу миокарда, гибнет эпителий бронхов.

Предположить повышение катионного протеина можно при появлении:

  • кожного зуда;
  • кашля;
  • подташнивания, рвоты;
  • отеков;
  • частых головных болей;
  • спутанного сознания.

Когда назначается ЭКБ

Исследование венозной крови на катионный белок назначается для исключения:

  • бронхиальной астмы;
  • крапивницы, ринитов, дерматитов, экземы, отита, конъюнктивитов аллергического происхождения;
  • атопического дерматита;
  • пищевой непереносимости;
  • заражения глистами;
  • DRESS – синдрома;
  • аутоиммунного процесса;
  • доброкачественных или злокачественных разрастаний – опухоли почки, полипов в околоносовой полости;
  • рака крови;
  • бактериальной инфекции.

Определение уровня ЭКБ назначают также для оценки провокационных тестов на установление аллергена.

Подготовка к тесту

Направление ЭКБ дают специалисты гематологи, аллергологи, дерматологи, иммунологи. Показатель теста, особенно у взрослых пожилого возраста, может потребоваться ревматологу для исключения или подтверждения аутоиммунного заболевания.

Анализ на протеин эозинофилов проводится натощак в утреннее время. Пищу не принимают 8 часов перед исследованием.

За 3 часа до сдачи теста не курят. Пить можно только чистую негазированную воду. За 30 минут до исследования исключают физическое и эмоциональное напряжение.

Накануне теста запрещено:

  • употребление алкогольных напитков;
  • питаться жирной пищей;
  • принимать лекарственные препараты и БАДы.

Женщины не сдают ECP во время менструации, так как в этот период эозинофилы повышены. Кроме того, результат может быть повышен, если выполняется сразу после флюорографического исследования, УЗИ, физиотерапии.

Допускается сдача крови на ЭКБ днем после небольшого приема пищи не менее чем за 4 часа до исследования.

Норма анализа на ЭКБ

Нормальный показатель катионного эозинофильного протеина у здоровых взрослых и детей с 12 лет составляет 7 нг/мл.

Концентрация белка пропорциональна уровню эозинофилов в крови, и возрастает при его повышении. Нормы эозинофилов, как можно узнать из статьи под таким же названием, у детей с 12 лет и взрослых одинаковы, составляют 0,5 – 5 *109/л, не зависят от пола.

У ребенка до 12 лет уровень эозинофилов колеблется в диапазоне 0,5 – 7 *109/л. Из-за редкого назначения анализа на эозинофильный протеин, специальных уточнений в нормах для детей еще не существует.

Референсными значениями теста, т. е. допустимой нормой для здоровых взрослых и детей, считаются показатели 0 – 24 нг/мл.

Совет

Когда катионный протеин эозинофилов у взрослых более 15 нг/мл, это значит, что результат теста повышен. Показатели, превышающие 15 нг/мл, у взрослых и у детей соответствуют аллергическим реакциям.

Снижение катионного протеина не имеет диагностического значения. Длительность исследования на катионный белок эозинофилов составляет 2 — 4 дня.

Расшифровка теста

Содержание ECP в крови отражает тяжесть состояния при аллергии. С помощью теста можно контролировать ход лечения и выздоровления при бронхиальной астме, атопическом дерматите, аутоиммунных нарушениях.

По величине отклонения от нормы составляют представление о виде иммунного нарушения, вызвавшего повышение уровня катионного протеина.

Читайте также:  Диета при панкреатите поджелудочной железы: при обострении, что можно есть, питание, меню

Анализ у взрослых

Наиболее значительное повышение содержания катионного эозинофильного белка обнаруживается при миелопролиферативном, т. е. вызванном неконтролируемым делением стволовых клеток, раке крови. Результат анализа превышает при этих заболеваниях 100 – 200 нг/мл.

Повышены результаты исследования на эозинофильный протеин у взрослых при раке молочной железы, эпителиальном раке яичника. Такие же высокие значения ЭКБ обнаруживаются при эозинофильных воспалениях, которые провоцируются скоплением эозинофилов в органах-мишенях.

Заражение паразитическими червями вызывает повышение показателей теста и у взрослых, и у детей до 60 – 70 нг/мл. Бронхиальная астма повышает результаты анализа до 15 – 20 нг/мл, для аллергических реакций характерны показатели 15 нг/мл.

Повышен катионный эозинофильный протеин у взрослых при синдроме Чарга-Стросса. Заболевание проявляется воспалительной реакцией аллергического происхождения с вовлечением кровеносных сосудов.

Болеют взрослые от 17 до 70 лет. Возраст заболевших преимущественно составляет 40 – 50 лет, и чаще страдают женщины от синдрома Чарга-Стросса, чем мужчины.

Тест на ECP у детей

Наиболее распространенными причинами повышения эозинофильного белка у детей служат аллергические реакции и заражение гельминтами. Высокие показатели теста на ЭКБ, сравнимые со значениями при гельминтозах, отмечаются у ребенка при атопическом дерматите.

Кроме аллергии и гельминтозов, вызвать повышение ECP могут:

  • скарлатина;
  • ветряная оспа;
  • ОРЗ, грипп;
  • тяжело протекающая бактериальная респираторная или кишечная инфекция.

У ребенка могут быть повышены показатели катионного протеина эозинофилов при гайморите, отите. Причиной повышения может стать ОРВИ, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом.

У самых маленьких детей – у новорожденных, повышение ECP возникает:

  • в результате резус-конфликта;
  • при заражении стафилококковой инфекцией;
  • при дерматите.

Анализ на катионный белок эозинофилов не используется в качестве основного диагностического исследования. Окончательный диагноз устанавливают, используя не только данные содержания катионного протеина, но и уровня IgE, лейкоцитарной формулы крови, С-реактивного белка и других тестов.

Повышенный ЭКБ, иммуноглобулин IgE без изменений

Маркером аллергической реакции, кроме анализа на катионный протеин, служит тест на уровень иммуноглобулина IgE. Содержание этого белка резко возрастает при IgE-опосредованной аллергической реакции.

Если в крови ЭКБ повышен, а IgE в норме, то это говорит о том, что воспаление вызвано IgE-независимым процессом.

Подобные результаты исследования указывают на возможность бактериального воспаления околоносовых синусов (гайморита, этмоидита), полипоза синусов носа, опухоли почки, респираторно-синцитиальной инфекции, DRESS-синдрома.

Повышен катионный эозинофильный протеин, но в норме IgE, при IgE-независимой пищевой аллергии, IgE-неопосредованной атопической реакции. К атопическим реакциям относятся местные проявления аллергии, для запуска которых не требуется присутствия аллергена в крови. По атопическому типу могут протекать дерматиты, крапивница, конъюнктивит, бронхиальная астма.

Источник: https://flebos.ru/krov/lejkocity/kationnyj-protein-eozinofilov/

Что показывает эозинофильный катионный белок?

Анализ на эозинофильный катионный белок назначается довольно редко, поэтому вызывает много вопросов: что он показывает, почему повышается его значение? Какая болезнь «завелась» в организме и чем это грозит? Нужно ли готовиться к лечению или все нормализуется само собой? Давайте попробуем приоткрыть завесу тайны, которая известна диагностам.

Эозинофилы – разновидность лейкоцитов. Их обязанность — уничтожать вредных агентов, попавших в организм, и одно из их «оружий» – эозинофильный катионный белок. На бланке анализа он может скрываться под аббревиатурой ЭКБ (такое сокращение принято в нашей стране) или ЕСР (международное сокращение). Этот белок проявляет антигельминтную, антивирусную, цитотоксичную и рибонуклеазную активность.

Исходя из этого, становится понятно, что показывает эозинофильный катионный белок.

Обратите внимание

Проверяют его содержание для того, чтобы оценить наличие и степень тяжести астмы, ринита аллергической природы (и прочих форм аллергии), атопического дерматита, паразитарной инфекции.

Необходимость в таком анализе возникает при наличии характерных симптомов перечисленных болезней. Анализируя, как меняется ЕСР, врачи определяют, насколько эффективно проводимое лечение.

Как проверить его количество?

Чтобы узнать, сколько же такого белка содержится в организме пациента, надо просто взять у него из вены кровь. Ее забор осуществляется утром на пустой желудок. Последний прием пищи разрешен за 8 часов до анализа, после этого можно только пить чистую негазированную воду.

Никакой особой подготовки к такой диагностике не требуется, но есть несколько моментов, на которые все же стоит обратить внимание. За сутки до ее проведения необходимо исключить алкоголь, прекратить прием лекарственных средств. На протяжении трех часов до анализа нельзя курить, пить кофе либо чай.

  А за 30 минут до назначенного срока следует исключить эмоциональное и физическое напряжение.

Важно! Женщинам не рекомендуется обследоваться на ЭКБ по время менструации.

Нормы для всех возрастов

Результат анализа на эозинофильный катионный белок будет готов в течение суток. Для его расшифровки следует знать, какие показатели считаются нормальными для детей и взрослых. Норма для представителей обоего пола находится в диапазоне от 0 до 24 нг/мл.

Что касается детей, то для такой категории пациентов стандарты пока не установлены. Но считается, что эозинофильный катионный белок у ребенка должен находиться в границах от 0 до 15 нг/мл. Если же он повышен, это значит, что в организме идет воспалительный процесс либо произошло заражение глистами.

На сколько может быть повышен белок и о чем это говорит?

Конечно, врач крайне редко ставит диагноз на основании только одного диагностического показателя. Поэтому, если обнаружилось, что норма катионного белка превышена, не следует сразу же впадать в панику. Чаще всего это явление может указывать на:

  • обострение пищевой аллергии;
  • паразитарную инфекцию;
  • сезонный аллергический насморк;
  • аспириновую астму;
  • эозинофильный гастроэнтерит, колит, эзофагит;
  • ОРЗ;
  • синдром Чарга-Стросса (воспаление сосудов, спровоцированное аллергической реакцией);
  • полипы воколоносовых пазухах;
  • новообразования в почках.

Реже превышение указывает на следующие проблемы со здоровьем:

  • бронхиальная астма — ЭКБ составляет 15-20 мкг/л;
  • аллергия — до15 мкг/л;
  • гельминтоз либо дерматит в острой стадии – десятикратное и более превышение максимально допустимого значения (60-70мкг/л);
  • миелопролиферативный рак крови – от 100 до 200 мкг/л.

Высокий ЭКБ наблюдается и при DRESS-синдроме.

При таком состоянии у человека на фоне приема сульфаниламидных препаратов, Фенобарбитала, Фенитоина или Карбамазепина возникают высыпания, поражаются внутренние органы и меняется картина крови, в частности, повышается концентрация катионного белка. Отклонение от стандартного показателя также наблюдается после приема некоторых антибиотиков (Пенициллина, Доксициклина), нестероидных противовоспалительных.

Понижение уровня этого белка не имеет никакой ценности с точки зрения постановки диагноза.

Почему он повышается у детей?

Эозинофильный катионный белок может быть повышен и у новорожденных. Это указывает на одну из трех причин:

  • стафилококковая инфекция;
  • резус-конфликт;
  • дерматит.

А что же показывает повышенное содержание в крови эозинофильного катионного белка у детей более старшего возраста? Подобное отклонение от нормы может быть связано с:

  • астмой;
  • глистной инвазией;
  • дерматологическими проблемами;
  • начальной стадией отека Квинке;
  • ветряной оспой;
  • скарлатиной.

Для получения консультаций по эозинофильному катионному белку взрослому надо идти к терапевту, а если речь идет о ребенке, то к педиатру. Что делать, если он повышен? Предстоит обращаться к гематологу, аллергологу, иммунологу.

Прежде чем прописывать какие-либо препараты, доктор выдаст пациенту направление на анализ мочи и кала.

Возможно, придется пройти серологическое исследование на наличие заболеваний соединительной ткани, тесты на функционирование печени, почек, обследоваться на глисты, аллергены, сделать рентген легких.

Когда обнаружена причина, которая привела к повышению эозинофильного белка, начинают лечить основное заболевание. Синхронно с исчезновением его симптомов нормализуется и этот показатель.

Источник: https://ladyspecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/bolezni-i-lechenie/chto-pokazyvaet-eozinofilnyj-kationnyj-belok

Анализ на эозинофильный катионный белок у детей и взрослых

Диагностика аллергии

04.02.2018

3.4 тыс.

2.3 тыс.

3 мин.

Эозинофильный катионный белок (ECP) представляет собой компонент участвующих в аллергических реакциях клеток крови — эозинофилов. Он появляется в крови, когда иммунные антитела взаимодействуют с попавшими в организм чужеродными веществами.

Поскольку концентрация эозинофильного катионного белка напрямую зависит от степени иммунного ответа на аллерген, определение его уровня используется врачами для оценки стадии обострения аллергических заболеваний и уточнения эффективности проводимого лечения у взрослых и детей.

Эозинофильный катионный белок, или катионный протеин эозинофилов в организме человека выполняет несколько функций:

  • защита от паразитарных инфекций;
  • блокировка основных биологически активных веществ, запускающих аллергические реакции;
  • противоопухолевая деятельность.

ECP является составной частью клеток крови — эозинофилов и выбрасывается в кровь при контакте раздражителя с соответствующим антителом.

Эозинофилы находятся в слизистых оболочках дыхательной и пищеварительной системы, поэтому избыточное содержание эозинофильного катионного белка в плазме крови в зависимости от локализации аллергического процесса провоцирует кожный зуд, увеличение выработки слизи в носовой полости и бронхах, оказывает токсическое действие на сердечную мышцу.

Норма ECP составляет 0–24 нг/мл, при аллергических реакциях исходный уровень может быть повышен в 3 раза и более, в таких случаях у детей и взрослых следует заподозрить наличие следующих заболеваний:

  • бронхиальная астма;
  • аллергический ринит;
  • паразитарные инфекции;
  • атопический дерматит;
  • синдром Чарджа—Стросса;
  • злокачественный процесс;
  • аутоиммунная болезнь.

Контроль уровня ECP в сомнительных случаях позволяет определить аллергическую природу и стадию обострения заболевания. Особенную диагностическую ценность он имеет при обследовании ребенка раннего возраста, когда затруднен процесс получения объективных сведений методом опроса.

Также анализ позволяет оценить результат провокационных аллергологических тестов, когда отсутствует четкая визуальная картина проведенного исследования. Динамическое снижение уровня ECP при лечении патологии служит для коррекции дозы определенного медикаментозного средства или оценки эффективности диетического питания.

Иногда анализ показывает наличие лекарственной болезни, или DRESS-синдрома, когда на препарат возникает реакция в виде кожной сыпи, поражения внутренних органов и изменения общего анализа крови.

Важно

Перед сдачей анализа требуется воздержаться от приема пищи за 8 часов до процедуры, не курить и не употреблять лекарственные препараты и биологически активные добавки.

Нежелательно проводить исследование во время менструации, после медицинских манипуляций (эндоскопические процедуры, гинекологический и хирургический осмотр).

В течение получаса перед взятием крови следует исключить физическое и психическое напряжение. Разрешается употребление питьевой негазированной воды.

Показания к проведению анализа:

  1. 1. Приступы затрудненного и свистящего дыхания при контакте с холодным воздухом, резкими запахами, пылью, шерстью животных, длительный кашель в летнее и осеннее время года, отсутствие эффекта от проводимого лечения.
  2. 2. Нарушение носового дыхания, зуд, выделения из носа, чихание после воздействия каких-либо факторов окружающей среды со склонностью к обострению в период обильного цветения.
  3. 3. Повышенная сухость кожи в сочетании с зудом, высыпаниями, симптомами экземы и псориаза рецидивирующего сезонного характера, усиливающиеся после погрешности в питании, стресса, контакта с определенными раздражителями.
  4. 4. Эпизоды кашля, чихания, отека слизистой оболочки глотки после употребления меда, яиц, орехов, морепродуктов и других продуктов, крапивница, отек Квинке или анафилактический шок в прошлом.

Высокий показатель уровня ECP не всегда обусловлен аллергией и может быть результатом бактериального поражения носоглотки и околоносовых пазух, опухолевых процессов, некоторых вирусных инфекций. Поэтому расшифровку анализа необходимо проводить с учетом дополнительных лабораторных методов исследования, например, при помощи аллергопанелей и определения специфических антител.

Читайте также:  Обострение панкреатита: симптомы, чем лечить, что делать, признаки

Чтобы понизить ECP, достаточно следовать общим рекомендациям по устранению аллергенов из повседневной обстановки, соблюдению гипоаллергенной диеты и приему противоаллергической терапии.

Источник: https://pro-allergen.com/eozinofilnyj-kationnyj-belok.html

Отклонение от нормы катионного эозинофильного протеина, причины и способы восстановления

Нередко врач, получив результаты общего анализа крови человека, видит, что эозинофильный катионный белок повышен. Пациенты сразу начинают переживать по этому поводу, боясь за свое здоровье. Но так ли страшен этот показатель? О чем говорит высокий катионный протеин эозинофилов?

Чем эозинофилы отличаются от других лейкоцитов?

Эозинофилы относятся к лейкоцитам, но имеют ряд особенностей, которые и позволили выделить их в отдельную группу. Специалисты отмечают следующие отличия эозинофилов:

  • Они имеют не очень ядро, состоящее из 2-3 частей.
  • Структура цитоплазмы включает в себя множество мельчайших гранул.
  • Данные клетки не курсируют в кровотоке. а расходятся по тканям организма, реагируя на вторжение чужеродных элементов.
  • При окрашивании специальными красителями принимают розовый цвет, что и помогает пронаблюдать за их активностью, определить число и прочие показатели.

Формируются эозинофилы в костном мозге, после чего попадают в кровь, но находятся там они недолгое время. Вскоре клетки разносятся к тканям, которые соприкасаются с окружающей средой (кожа, слизистые, легкие и др.), выполняя защитную функцию, уничтожая чужеродные агенты, вирусы, микробы.

Лейкоциты

Что это за белок?

Катионный эозинофильный протеин представляет собой белок, который обладает положительным зарядом и щелочными свойствами. Он входит в состав гранул, которые находятся в цитоплазме эозинофилов. По структуре данная клетка похожа на белок Х, о чем говорят их схожие свойства.

Этот протеин отражает выраженность аллергической реакции. Поэтому при обнаружении отклонений от нормы возникают подозрения относительно возникновения каких-либо патологий в организме.

Эозинофильный катионный белок выполняет следующие функции:

  1. Разрушает РНК паразитов, попадающих в организм, и злокачественных клеток, уничтожая их.
  2. Воздействует на лимфоциты в крови, стимулируя иммунный ответ.
  3. Формирует аллергическую реакцию организма.

Если уровень белка повышается, то у человека начинают проявляться негативные симптомы, которые обычно наблюдаются при возникновении аллергической реакции. Это зуд кожи, покраснение глаз. насморк, повышенная выработка слизи в бронхах. Высокая концентрация белка может привести к токсическому поражению миокарда и нервных волокон.

Когда нужно проводить анализ?

Катионный эозинофильный белок проверяют, если у пациента обнаруживаются симптомы проявления аллергии и прочих болезней, связанных с ней. К примеру, назначить анализ крови врач может при подозрении на бронхиальную астму. Если это заболевание имеется, то уровень протеина дает возможность следить за тем, как оно протекает, усиливаются ли симптомы или же, наоборот, ослабевают.

Анализ крови помогает проконтролировать лечение, назначенное пациенту, сделать прогнозы. В дерматологии данное исследование проводят, чтобы определить степень тяжести и течение аллергического дерматита.

Лабораторный анализ

Подготовка к исследованию

Анализ крови на определение уровня эозинофильного протеина проводится после некоторой подготовки. Поэтому лечащий врач предупреждает своих пациентов о следующем:

  • Сдавать кровь нужно на пустой желудок, можно пить только воду, а пищу принимать нельзя за 8 часов до начала процедуры.
  • Если человеку назначили лекарственные препараты, то лучше всего проводить исследование до их приема. Если это невозможно, то процедуру лучше всего делать спустя 1-2 недели после отмены лечения. Если же терапия проводится пожизненно, то следует указать, какие именно принимаются медикаменты и в каких дозировках.
  • За сутки до исследования не рекомендуется есть жирные и жареные блюда, употреблять спиртные напитки, перегружать организм физическим трудом.
  • Не стоит сдавать кровь после того, как больной прошел рентгенографию, флюорографию, ультразвуковое исследование или физиотерапевтические процедуры.

Любое отклонение от указанных рекомендаций может привести  к тому, что результата анализа крови будет неверным.

Норма и причины отклонений

В норме эозинофильный протеин у взрослых составляет 7 микрограмм на литр. Причиной отклонения от этой нормы может стать бронхиальная астма. При ней уровень белка повышается до 15-20 мкг/л.

Другим виновником может быть гельминтоз или обострение дерматита. В этих случаях показатель увеличивается в 10 и более раз.

Самый высокий уровень, 200 мкг/л, наблюдается при миелопролиферативном раке крови.

Не всегда отклонение от нормы может говорить о протекании аллергической реакции в организме. Такое нарушение вызывают еще такие патологические состояния, как бактериальный воспалительный процесс в носовых пазухах, новообразования в почках, заболевание респираторно-синцитиальным вирусом.

Сейчас анализ крови на определение количества данного протеина стали делать для того, чтобы выявить DRESS-синдром. Так называют ответную реакцию организма на принятие того или иного медицинского препарата. Таким образом определяют переносимость пациентом того или иного лекарства.

Эозинофильный протеин повышается при аллергии

Почему у детей повышается белок?

У ребенка уровень протеина эозинофилов может увеличиваться, если имеются инфекционные патологии, аллергическая реакция на коровье молоко или лекарственные препараты, грибковые болезни, паразиты, злокачественные новообразования, кожные заболевания. При этом возникает реактивная эозинофилия как ответ на патологический процесс в организме.

Но есть еще первичная эозинофилия, которая встречается редко, но опасна для организма. Такое состояние приводит к поражению легких, сердца, головного мозга. Это происходит из-за большого скопления белка в тканях этих внутренних органов, что вызывает их уплотнение.

Еще выделяют семейную (наследственной природы) эозинофилию у детей, которая протекает хронически. Обычно возникает в детстве и проявляется астматическим бронхитом.

Аллергия у детей вызывает повышение эозинофильного белка

Как восстановить показатель?

Конечно же, нет способа, который был бы специально направлен на восстановление эозинофильного протеина. Сделать показатель нормальным можно, только если устранить причину, которая вызвала его всплеск. Для каждого пациента схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке. Как только патология будет устранена, уровень белка восстановится.

Таким образом, эозинофильный катионный белок является важнейшим компонентом, который позволяет выявить негативную реакцию организма на аллергены, развитие патологических состояний.

Каждому человеку рекомендуется хотя бы два раза в год сдавать кровь на анализ, чтобы знать, что основные показатели в норме, либо для своевременного выявления нарушений и борьбы с ними, что позволит не допустить неблагоприятных последствий.

Источник: http://LechiSerdce.ru/leykotsityi/5227-kationnogo-eozinofilnogo-proteina.html

Повышенное содержание эозинофильного протеина – повод обратиться к врачу

Прохождение медицинской комиссии – страх для большинства людей, ведь в такие моменты часто обнаруживаются заболевания или подтверждаются подозрения врача.

Получив результаты общего анализа крови, пациент удивляется, услышав вердикт, что его катионный протеин эозинофилов повышен.

Так ли это страшно, с чем связано такое изменение и о чем оно может свидетельствовать? Об этом и будет представленный обзор.

Эозинофилы в крови

Для того, чтобы понять значимость такого показателя, нужно разобраться в том, что такое эозинофилы в анализе крови? Под этим термином подразумеваются белые кровяные тельца (разновидность лейкоцитов), реагирующие иммунные комплексы антитела и краситель эозин.

Именно поэтому, крупные составляющие крови, имеющие зернистую структуру, получили такое название. Увеличение количества эозинофилов в крови, называется умным словом «эозинофилия».

Белые клетки способны устранять небольшие инородные частицы, поэтому относятся к фагоцитам и обладают соответствующей активностью. Также известно негативное влияние на личинки гельминтов, способствующее предотвращению из роста, а соответственно – гибели.

Принцип работы белых клеток

Когда в организм попадают чужеродные бактерии, то происходит активизация защитных функций, выработка антител, способных найти, связать белки в некие комплексы. Получается, что эти неблагоприятные скопления остаются внутри человека, а что происходит дальше? На помощь приходят эозинофилы (своего рода спасатель), которые дезактивируют комплексы, поглощая их.

Теперь вопроса: «за что отвечают эозинофилы в крови?» быть не может.

Они способствуют поддержанию стойкого иммунитета и служат сигнализаторами, дающими понять, что где-то в организме произошел сбой. Ведь, белые клетки, благодаря амебоидному движению и хемотаксисом, способны направляться к очагу воспаления.

Эозинофилы продуцируются в отдельных частях костного мозга, попадают в кровяное русло, где циркулируют примерно 12 часов, а затем оседают в тканях. Продолжительность службы таких клеток мала и составляет примерно пару недель. В норме, их количество в рассматриваемом мазке колеблется от одного до пяти процентов.

Чтобы результаты анализа были верны, следует соблюдать особые указания:

  • кровь сдавать натощак;
  • за пару дней до сдачи отказаться от алкоголя, сладостей и жирной пищи;
  • не обследоваться во время менструации (число эозинофилов будет повышено, а снижается оно после овуляции).

Предпосылки увеличения количества эозинофилов

Отклонение любого показателя (содержания тех или иных клеток в крови) от номы служит о всевозможных сбоях в человеческом организме. И не важно, взрослый это или ребенок, дальнейшее обследование должен пройти каждый. Причины повышения уровня эозинофилов в крови могут быть различны.

  1. Аллергическая реакция (белые клетки могут связывать и высвобождать гистамин, поэтому во втором случае возможно развитие аллергии, высыпаний на коже, отеков).
  2. Воспалительные заболевания.
  3. Гельминтоз (эозинофилы поддерживают иммунитет и при наличии глистных заболеваний их количество резво возрастает).
  4. Детские инфекции (скарлатина).
  5. Заболевания крови (лейкоз, лимфогранулематоз).

Но, бывает и такое, что в мазке эозинофилы не обнаружены, это состояние называется эозинопения. Возникает это в результате:

  • гнойных заболеваний;
  • при патологиях (аппендицит, панкреатит и т.д.);
  • инфаркта миокарда (в течение первых суток);
  • отравления тяжелыми металлами (ртуть, свинец);
  • патологии щитовидной железы и т.д.

Повышение показателя у детей

Любое недомогание ребенка – переживание для родителей. При вердикте эозинофилия у детей ищут причину такого изменения. В разной возрастной категории, этот показатель может свидетельствовать об определенных заболеваниях. У новорожденных:

  • резус-конфликт;
  • стафилококки;
  • дерматит.

У детей постарше это может быть дерматит, глистные заболевания, аллергические реакции на вводимые препараты или начальные стадии отека Квинке, скарлатины, ветряной оспы и т.д. Не стоит паниковать. Определиться с тем, почему эозинофилы повышены у ребенка, может только лечащий врач на основании лабораторных и диагностических исследований.

Катионный протеин эозинофилов

Термин «катионный протеин эозинофилов (ЕСР)» подразумевает эозинофильный белок, находящийся в гранулах одноименных клеток и высвобождающийся  во время воспалительных реакций в организме.

Его нормальная концентрация соответствует 7мкг на 1 л. В случае повышения показателя в 2 – 3 раза диагностируется бронхиальная астма. При увеличении в десять раз – дерматит или гельминтозы.

Содержание катионного белка, превышающее 100 мкг на 1 литр крови свидетельствует о развитии рака.

Совет

Главное, при получении шокирующего результата, не переживать. Можно попросить провести повторное исследование, ведь не всегда человек соблюдает правила сдачи анализов.

Далее, нужно исключить аллергическую реакцию, потому что в период ее обострения повышенные эозинофилы в крови – допустимы (норма). Диагностировать любое заболевание способен только врач.

Если катионный протеин эозинофилов повышен, то это может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:

  • инфекционные;
  • аллергические;
  • ринит;
  • аутоиммунных;
  • конъюнктивите и т.д.

Такой показатель как ЕСР позволяет контролировать правильность, действенность выбранного способа лечения и устранения основной причины. Качественные и верно выбранные препарата позволяют устранить провоцирующий патологический процесс, а значит, привести показатель эозинофилов и их протеинов к норме.

Читайте также:  Резус-конфликт при беременности: таблица по группам крови, матери положительный у отца отрицательный, последствия, родителей, когда возникает, симптомы, мужчины, лечение, на каком сроке начинается, как определить, чем грозит ребенку, опасен, может ли быть отличный, показать, бывает, женщины, признаки, резус-фактор

Сдав анализ крови и узнав, что эозинофилы повышены, не нужно паниковать. Достаточно грамотно отнестись к рекомендациям врача и согласиться на дальнейшее исследование (лечение).

Источник: http://ladylera.com/zdorove/eozinofilnyiy-protein.html

Эозинофильный катионный белок :: описание, причины и симптомы

 Название: Эозинофильный катионный белок. Эозинофильный катионный белок

 Исследование эозинофильного катионного белка в крови. Лабораторный тест, в ходе которого определяется количество медиаторов, выделяемых эозинофилами при взаимодействии с комплексами аллергена и иммуноглобулина E. Анализ на ECP выполняется вместе с исследованиями различных видов аллергенов, иммуноглобулинов, паразитов. Результаты находят применение в аллергологии, пульмонологии, дерматологии, педиатрии. Тест показан при различных аллергических заболеваниях, используется как для первичной диагностики, так и для мониторинга течения патологий, оценки выраженности воспаления, выбора тактики лечения. Материалом для исследования является венозная кровь. Процедура выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа. В норме полученный показатель не превышает 24 нг/мл. Подготовка результатов занимает около 5 дней.

 Эозинофильный катионный белок высвобождается из эозинофилов (особого вида лейкоцитов) в результате реакции на аллерген, сцепленный с иммуноглобулином E. Он относится к рибонуклеазам – ферментам, которые ускоряют процесс разрушения РНК. ECP обладает мощной цитотоксической активностью – нарушает целостность клеточных мембран. Этот механизм проявляется в отношении бактерий, гельминтов, вирусов, опухолей. Иногда атакованными становятся клетки эпителия и гладких мышц, мастоциты и фибробласты. Иммуномодулирующая активность эозинофильного катионного белка заключается в воздействии на лимфоциты и формировании иммунных ответов определенного типа.
 Выход ECP из эозинофилов может сопровождаться различной симптоматикой, так как клетки этого типа присутствуют и в слизистых оболочках, и в паренхиматозных органах. Чаще всего клиническая картина представлена респираторными, желудочно-кишечными и кожными проявлениями. Эозинофильный катионный белок участвует в формировании специфических реакций, характерных для бронхиальной астмы, атопического дерматита, пищевой аллергии, аллергического ринита и других аллергических заболеваний. В клинико-лабораторной практике он является маркером обострения патологий данной группы, используется для диагностики, мониторинга течения и оценки эффективности лечения. Концентрация ECP в плазме коррелирует с выраженностью воспалительного процесса. Для анализа берется кровь из вены. Исследование выполняется иммуноферментным методом с использованием хемилюминесцентного субстрата. Результаты находят применение в аллергологии, дерматологии, пульмонологии, гастроэнтерологии и педиатрии.

 Анализ крови на эозинофильный катионный белок используется для первичной диагностики аллергических болезней, а также для выявления их обострений, определения выраженности воспалительного процесса. Исследование показано пациентам с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, пищевой аллергией и некоторыми другими заболеваниями этой группы. Оценка динамики выполняется через определение скорости повышения уровня ECP в крови, достоверно такая зависимость установлена при бронхиальной астме. По концентрации белка можно оценить интенсивность воспаления слизистой оболочки. Снижение показателей после терапевтических мероприятий связано с уменьшением количества эозинофилов и свидетельствует об успешности лечения. Повторные тесты позволяют врачу назначить оптимальную дозировку лекарственных средств, в частности глюкокортикоидов, а также определить необходимость соблюдения диеты, элиминационных мероприятий.
 К ограничениям анализа крови на эозинофильный катионный белок относится то, что повышение показателей определяется не только при аллергиях, но и при бактериальном синусите, новообразованиях в почках, респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, а также при DRESS-синдроме – непереносимости лекарственного препарата, которая проявляется высыпаниями на коже, нарушениями в работе внутренних органов и повышением уровня эозинофилов в крови. Кроме этого, результаты исследования не указывают на локализацию воспалительного процесса и его причину. В клинической практике анализ на ECP востребован благодаря тому, что его результаты позволяют успешно мониторировать аллергическое заболевание – оценивать интенсивность обострения и эффективность применяемых лекарств, корректировать дозировку.

 Для исследования эозинофильного катионного белка берется кровь из вены. Процедура выполняется с утра, натощак. Период голода должен составлять не меньше 8 часов, в это время разрешено пить чистую негазированную воду. Отказаться от курения нужно за 3 часа до сдачи крови, от употребления алкоголя – за сутки. Последние 30 минут рекомендуется провести в спокойной обстановке, без физических нагрузок. Важно помнить, что на концентрацию эозинофилов и ECP в крови влияет прием некоторых лекарств, например, пенициллина или НПВС. Поэтому при назначении анализа необходимо сообщить врачу обо всех используемых препаратах, по необходимости они будут временно отменены.
 Кровь берется методом пункции из локтевой вены. В герметичных пробирках биоматериал доставляют в лабораторию. Перед исследованием его центрифугируют, затем из плазмы удаляют факторы свертывания. Полученную сыворотку подвергают процедуре хемилюминесцентного иммуноанализа. Его суть заключается в том, что сначала ECP (антиген) взаимодействует с антителами, которые сцеплены с определенной меткой, чаще всего – с ферментом. Затем к образцу добавляется хемилюминесцентный субстрат, его взаимодействие с ферментом сопровождается выделением нетеплового свечения. Поток фотонов считывается люминометром, на основе полученных значений определяется уровень исследуемого белка. Продолжительность подготовки результатов зависит от режима работы лаборатории и ее загруженности, в среднем она составляет 5 дней.

 Для анализа крови на ECP референсные значения составляют от 0 до 24 нг/мл. Уровень белка в плазме пропорционален концентрации эозинофилов. Количество этих клеток изменяется в течение суток: к вечеру показатели повышаются на 15% по сравнению с утренними, а ночью – на 30%. У женщин повышенный уровень эозинофилов нередко определяется во время менструального кровотечения, у представителей обоих полов – после приема алкоголя, тяжелых физических нагрузок, злоупотребления продуктами, содержащими рафинированный сахар. Коридор референсных значений может различаться у лабораторий, так как зависит от метода исследования, используемых реагентов и оборудования. Поэтому показатели нормы необходимо уточнять в соответствующей графе на бланке результатов.

 Основная причина повышения уровня ECP в крови – аллергии и глистные инвазии. При бронхиальной астме определяется легкое и умеренное увеличение концентрации белка. Аллергия на пищевые продукты и аллергический ринит сопровождаются различными изменениями концентрации белка – от легкого до выраженного. Высокие показатели характерны для пациентов с инвазивными гельминтозами, обостренным атопическим дерматитом. Другой причиной повышения уровня ECP в крови являются заболевания, сопровождающиеся воспалением слизистых оболочек, разрастанием доброкачественных новообразований. Количество эозинофильного катионного белка увеличивается при неаллергических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекциях дыхательных путей, полипозе околоносовых пазух. Временно уровень ECP в крови способны повысить такие лекарства, как пенициллин, аспирин, ПВНС, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, препараты сульфанилмочевины.

 В норме концентрация эозинофильного катионного белка в плазме невысока. При отсутствии воспалительных процессов, аллергических заболеваний, паразитарных инвазий его количество остается небольшим. Снижение уровня ECP в крови имеет значение при мониторинге заболевания, причиной в этом случае является эффективная терапия.

Клиника Цена Телефон
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
г. Москва, Рублевское шоссе, д. 135
м. Крылатское
300ք +7(495) 414..показать-76-90
Александра Мед на Кастанаевской
г. Москва, ул. Кастанаевская, д. 9, корп. 1
м. Багратионовская
345ք +7(495) 125..показать-22-36
Поликлиника КГ 'Лапино' в Одинцово
г. Одинцово, ул. Маршала Неделина, д. 15
м.
350ք +7(499) 116..показать-77-61
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
м. Баррикадная
450ք +7(499) 254..показать-62-27
МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова
г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2
м. Проспект Ветеранов
520ք +7(812) 306..показать-27-72
МЦ Здоровье на проспекте Королева
г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5
м. Комендантский проспект
520ք +7(812) 306..показать-27-72
МЦ Здоровье на Мира
г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16
м. Горьковская
520ք +7(812) 306..показать-27-72
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН
г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6
м. Славянский бульвар
540ք +7(495) 125..показать-22-36
МедиСкан в Домодедово
г. Домодедово, Школьный пр-д, д. 1
м.
550ք +7(499) 519..показать-35-88
ГКБ №31
г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского
560ք +7(499) 936..показать-99-89
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД'
г. Москва, ул. Будайская, д. 2
м. Ростокино
564ք +7(495) 727..показать-00-03
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина
570ք +7(812) 292..показать-34-35
СлимХауз в Золоторожском проезде
г. Москва, Золоторожский пр-д, д. 2
м. Площадь Ильича
570ք +7(495) 707..показать-10-10
Моситалмед на Арбате
г. Москва, ул. Арбат, д. 28/1, стр. 1
м. Смоленская
585ք +7(495) 956..показать-17-67
Поликлиника №166 на Домодедовской
г. Москва, ул. Домодедовская, д. 9
м. Домодедовская
600ք +7(495) 392..показать-01-54
Евромедсервис в 4-м Верхнем Михайловском проезде
г. Москва, 4-й Верхний Михайловский пр-д, д. 10, корп. 6
м. Ленинский Проспект
600ք +7(495) 781..показать-60-06
Медео на 1-й Машиностроения
г. Москва, ул. 1-я Машиностроения, д. 2/7, корп. 1
м. Дубровка
600ք +7(495) 125..показать-22-36
Семейный доктор на Академика Павлова
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 5, лит. Е
м. Петроградская
600ք +7(812) 416..показать-08-82
Клиника актуальной медицины на 3-й Фрунзенской
г. Москва, ул. 3-я Фрунзенская, д. 10
м. Фрунзенская
630ք +7(499) 242..показать-83-65
МЦ Диона в Молоково
Московская область, с. Молоково, Ново-Молоковский б-р, д. 8
м. Домодедовская
630ք +7(499) 519..показать-35-88
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева
г. Москва, ул. Ленская, д. 15
м. Бабушкинская
640ք +7(499) 207..показать-25-01
СПИВМиР на Менделеевской
г. Санкт-Петербург, ул. Менделеевская, д. 2
м. Выборгская
650ք +7(812) 606..показать-65-99
Аймед на Стахановцев
г. Санкт-Петербург, ул. Стахановцев, д. 13
м. Новочеркасская
650ք +7(812) 445..показать-20-11
Семейный Медицинский Центр на Богданова
г. Москва, ул. Богданова, д. 52
м. Румянцево
650ք +7(499) 969..показать-25-61
Альтамед-С в Одинцово
г. Одинцово, б-р Маршала Крылова, д. 23
м.
650ք +7(495) 590..показать-69-40
МЦ Медицина в Наро-Фоминске
г. Наро-Фоминск, ул. Шибанкова, д. 3
м.
650ք +7(800) 350..показать-33-03
Стоматология Жемчужина в Сергиевом Посаде
г. Сергиев Посад, пр-т Красной Армии, д. 240
м.
658ք +7(925) 562..показать-41-40
Медицина-Плюс на Волгоградском проспекте
г. Москва, Волгоградский пр-т, д. 4А
м. Пролетарская
660ք +7(499) 519..показать-33-12
Адмиралтейские Верфи на Садовой
г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126
м. Нарвская
660ք +7(812) 713..показать-68-36
МЦ Елены Малышевой в Переведеновском переулке
г. Москва, Переведеновский пер., д. 8
м. Бауманская
668ք +7(495) 125..показать-22-36
ЭндоМедЛаб в Люберцах
г. Люберцы, ул. Л. Толстого, д. 16А
м. Выхино
680ք +7(495) 506..показать-75-91
ЭндоМедЛаб на Новодмитровской
г. Москва, ул. Новодмитровская, д. 5А, стр. 2
м. Дмитровская
680ք +7(495) 773..показать-44-97
Лор-Астма в Люблино
г. Москва, ул. Марьинский парк, д. 39, корп. 2
м. Люблино
690ք +7(495) 509..показать-22-11
Лор-Астма на Ельнинской
г. Москва, ул. Ельнинская, д. 15, корп. 3
м. Молодежная
690ք +7(495) 225..показать-81-15
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62
м. Шоссе Энтузиастов
700ք +7(499) 969..показать-26-53
Центр Медведева на Октябрьской
г. Москва, ул. Октябрьская, д. 2
м. Достоевская
700ք +7(495) 681..показать-23-45
Медсервис на Волоколамском шоссе
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 2
м. Сокол
700ք +7(800) 333..показать-26-30
НДЦ клинической психиатрии на Алтуфьевском шоссе
г. Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1
м. Бибирево
700ք +7(495) 517..показать-66-55
Андреевские больницы на Ленинском проспекте
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 66/1
м. Университет
715ք +7(499) 519..показать-37-35
Клинический Госпиталь 'Лапино'
Московская область, д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, д. 111
м.
730ք +7(499) 116..показать-77-64
Ещё клиник — 275. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Источник: https://kiberis.ru/?p=85313

Ссылка на основную публикацию