Гематома при беременности: что это такое, лечение, синяки на животе, почему появляется, от чего бывает, причины

Гематома при беременности

Гематома при беременности представляет собой скопление крови в тканях, которое наиболее часто образуется после какой-либо травмы. В сформировавшейся вакуоли содержится либо жидкая, либо свернувшаяся кровь. Такое состояние крайне опасно как для будущей матери, так и для плода.

Наиболее частыми провоцирующими факторами заболевания выступают:

  • тяжелое протекание токсикоза;
  • стрессовые ситуации;
  • резкие колебания показателей кровяного давления;
  • пристрастие женщины к вредным привычкам.

Симптоматика такого недуга специфична и представлена болевыми ощущениями, локализующимися в нижних отделах живота, а также появлением выделений коричневого оттенка и понижением артериального давления.

Поставить правильный диагноз можно только на основании результатов инструментальных обследований, которые в данном случае представлены лишь плановым УЗИ, показанным к прохождению всем беременным.

Обратите внимание

Лечение такой патологи, несмотря на все ее опасность, проводится только консервативными терапевтическими методиками, среди которых – прием лекарственных препаратов («Дюфастон», «Папаверин», «Транексам», «Вобэнзим») и соблюдение щадящего рациона.

Причины формирования гематомы у представительниц женского пола в период вынашивания ребенка зачастую имеют патологический характер. Таким образом, в качестве провокаторов могут выступать:

  • чрезмерно хрупкие кровяные сосуды, отвечающие за питание матки и плаценты;
  • болезни со стороны органов мочеполовой системы;
  • резкие колебания значений кровяного тонуса;
  • постоянное влияние сильных стрессовых ситуаций;
  • аномалии развития эмбриона;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • изменение гормонального фона;
  • пристрастие будущей матери к курению сигарет и распитию алкоголя;
  • чрезмерные физические нагрузки (ретроплацентарная гематома);
  • травмирование живота;
  • врожденные или приобретенные патологии развития матки;
  • сбои в обменных процессах;
  • тяжелое протекание токсикоза;
  • широкий спектр инфекционных заболеваний;
  • агрессивный половой контакт;
  • эндометриоз;
  • миома матки.

Наиболее опасной является гематома при беременности на ранних сроках, в особенности в тех ситуациях, когда ее диаметр превышает 2 см – в таких случаях она занимает примерно 40% от размеров плодного яйца и может привести к самопроизвольному выкидышу.

При опоре на сроки гестации выделяют несколько разновидностей подобного новообразования, а именно:

  • субхориальная гематома – происходит отслойка плодного яйца от хориона, что может происходить до 16 недели внутриутробного развития плода;
  • ретроплацентарная гематома – оплодотворенное яйцо отслаивается от плаценты, которая заканчивает свое формирование к 16 неделе беременности. В таких случаях говорят про преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты.

Помимо этого, существуют такие формы недуга:

  • субамниотическая гематома – не представляет угрозы для полноценного развития плода. Она может самостоятельно рассосаться или выйти в виде сгустков. Сроки того, как долго рассасывается гематома при беременности, носят сугубо индивидуальный характер, такой процесс может варьироваться от 2 до 5 недель;
  • ретроамниотическая гематома при беременности – протекает совершенно бессимптомно и зачастую имеет благоприятный прогноз;
  • внутриматочная – является довольно серьезной проблемой. При отсутствии роста не вызывает никаких проблем и не провоцирует нарушений развития эмбриона. Однако при прогрессировании и активном росте может понадобиться госпитализация пациентки.

Гематома у беременных имеет несколько степеней тяжести протекания:

  • легкую – в подавляющем большинстве ситуаций выступает в качестве диагностической находки, т.е. не приводит к ухудшению общего состояния женщины и не проявляется какими-либо признаками;
  • среднетяжелую – возможно лишь возникновение незначительных болевых ощущений в нижних отделах живота;
  • тяжелую – развивается специфическая симптоматика, что приводит к значительному ухудшению самочувствия и возможной потере сознания. Даже своевременно начатое лечение не гарантирует 100% избегания осложнений.

Гематома при беременности

Клиническая картина такого заболевания будет отличаться в зависимости от степени тяжести ее прогрессирования. Например, гематома при беременности без выделений и иных симптомов может протекать только на самом начальном этапе развития. Крайне редко большая опухоль также не дает о себе знать.

Во всех остальных случаях в независимости от разновидности симптоматика будет включать в себя:

  • болевой синдром различной степени выраженности, локализующийся внизу передней стенки брюшной полости;
  • коричневые выделения, реже возникают красные кровяные сгустки;
  • прогрессирующее снижение показаний тонометра;
  • приступы потери сознания;
  • интенсивное внутреннее кровотечение;
  • головокружения;
  • нарушение сердечного ритма у еще не рожденного малыша.

При возникновении такой симптоматики следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, в противном случае не исключается вероятность летального исхода.

Гематома на плаценте при беременности обнаруживается только благодаря результатам инструментальных обследований. Тем не менее, процесс диагностирования должен в обязательном порядке носить комплексный подход.

Прежде всего акушеру-гинекологу следует самостоятельно провести ряд манипуляций, среди которых:

  • ознакомление с историей болезни – это укажет на провоцирующий фактор, обладающий патологической основой;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – для установления факта влияния стрессовых ситуаций или травматического повреждения живота;
  • пальпация передней стенки брюшной полости;
  • детальный опрос пациентки – это нужно для составления клиницистом полной симптоматической картины течения недуга.

Лабораторная диагностика включает в себя:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • коагулограмму;
  • бактериальный посев на флору (забираются выделения при гематоме);
  • гормональные тесты.

Инструментальные процедуры ограничиваются проведением:

  • УЗИ;
  • допплерометрии;
  • КТ и МРТ – по показаниям (например, гематома в стадии организации).

Допплерометрия при беременности

Заоболочечная гематома и иные типы такого образования имеют следующие диагностические признаки:

  • увеличение толщины одной из стенок матки;
  • изменение параметров плодного яйца;
  • появление между маткой и хорионом сгустка крови;
  • деформация контуров этого органа.

Гематома в матке при беременности устраняется только консервативными методиками, основу которых составляет прием лекарственных препаратов. Пациенткам зачастую прописывают:

  • медикаменты с содержанием железа;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • вещества, улучшающие плацентарно-маточный кровоток;
  • дезагреганты;
  • витаминные комплексы.

Во время беременности разрешен прием следующих лекарств:

  • «Актовегин»;
  • «Папаверин»;
  • «Вобэнзим»;
  • «Курантил»;
  • «Но-шпа»;
  • «Дюфастон»;
  • «Викасол»;
  • «Дицинон»;
  • «Аскорутин»;
  • «Утрожестан»;
  • «Транексам».

Помимо этого, лечение обязательно должно включать в себя:

  • строгий постельный режим;
  • диетотерапию с ограничением потребления продуктов, вызывающих газообразование.

При ярко выраженном ухудшении состояния больной в экстренном порядке проводят родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Ретрооболочечная опухоль, также как и иные разновидности новообразования, может стать причиной развития опасных осложнений, среди которых:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • массивное внутреннее кровотечение;
  • торможение роста и развития плода;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • матка Кувелера.

Такие последствия могут спровоцировать летальный исход как плода, так и будущей матери.

Чтобы беременность не приобрела осложненное течение, представительницам слабой половины человечества следует соблюдать несколько несложных правил. Таким образом, профилактика включает в себя:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • избегание влияния стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • недопущение травм и ушибов живота;
  • своевременное обнаружение и полноценное лечение всех патологий, приводящих к образованию гематом;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога.

Подобное образование в полости матки при беременности зачастую обладает благоприятным прогнозом. Иногда происходит самопроизвольное рассасывание образования, но как долго выходит гематома при беременности – зависит от ее вида. Наибольшую опасность имеют гематомы размерами более 2 сантиметров – именно в таких случаях высока вероятность формирования осложнений.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/beremennost/2930-gematoma-pri-beremennosti

Причины и лечение гематомы при беременности на ранних сроках

Наличие каких-либо особенностей течения беременности требует более внимательного подхода к беременной женщине и малышу, который находится в ее утробе. Патологией, которая может существенно осложнить беременность, является гематома, локализованная в матке. В данной статье подробно рассказано о причинах и лечении данной патологии при беременности на ранних сроках.

Гематомой врачи называют скопление крови. При гематоме в матке кровь скапливается внутри детородного органа. Причин, которые могут привести к этому патологическому состоянию, очень много.

Гематомы могут быть разными. Это зависит от того, куда именно изливается кровь. Ретрохориальная гематома — это скопление крови в пространстве между непосредственно самой маточной стенкой и хорионом (внезародышевой оболочкой, которая отделяет ткани зародыша от стенки матки).

Ретрохориальная гематома — крайне неблагоприятная патология. Риск развития самопроизвольного выкидыша при этой патологии довольно высок. Очень важно, чтобы такая гематома была выявлена своевременно.

Формирование такой гематомы происходит на ранних сроках беременности. Это связано с тем, что хорион — временный орган. Он присутствует в организме беременной женщины всего несколько недель, а в дальнейшем – трансформируется в плацентарную ткань.

К развитию ретрохориальной гематомы могут приводить самые различные причины. Чаще всего развитию патологии способствуют:

  • дисгормональные нарушения;
  • травматические повреждения;
  • различные инфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии, протекающие с нарушением гемостаза;
  • врожденные патологии, связанные с анатомическими дефектами в строении матки;
  • вредные привычки у матери (употребление алкоголя, курение);
  • работа в тяжелых условиях, связанная с воздействием высоких температур, шума, радиации, вибрации;
  • сопутствующие заболевания внутренних органов.

Причины, которые могут привести к развитию ретрохориальной гематомы в матке, настолько многочисленны, что порой врачам достаточно сложно бывает установить только одну из них. Довольно часто развитию данной патологии предшествует воздействие сразу нескольких причин одновременно.

У женщин, которые имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, риск появления ретрохориальной гематомы на ранних сроках беременности довольно высокий.

Если будущая мама до беременности перенесла какую-либо операцию или хирургическое вмешательство на матке (выскабливание, удаление полипов), то в таком случае во время первых недель вынашивания малыша у нее может развиться ретрохориальная гематома.

Важно

В тех случаях, когда установить единственную причину невозможно, врачи прибегают к назначению симптоматической терапии. Она направлена на коррекцию развившихся неблагоприятных симптомов. Такое лечение должно уменьшить риск развития опасных осложнений, которые в случае ретрохориальной гематомы нередки.

Выраженность неблагоприятных симптомов при гематоме в матке зависит от ее размеров. Обычно большая гематома приводит к появлению у будущей мамы выраженных клинических признаков.

Некоторые симптомы могут быть настолько сильными, что становятся способными существенно ухудшать общее состояние беременной женщины.

Если гематома в матке имеет небольшие размеры, то и симптомы могут быть умеренными.

Одним из характерных симптомов, который может развиться при данной патологии, является появление выделений из половых путей. Как правило, они имеют коричневатый оттенок. Если внутриматочная гематома приводит к развитию кровотечения, то выделения меняют свой цвет и становятся красными.

У женщины, имеющей ретрохориальную гематому, также может появиться боль внизу живота. Обычно болевой синдром усиливается после выполнения каких-либо физических упражнений или после быстрой ходьбы. К усилению болезненности может привести и подъем тяжелых предметов.

Эпицентр болевого синдрома при этой патологии, как правило, находится внизу живота. Однако в некоторых случаях боль может распространяться на область поясницы или даже «спускаться» в область бедер.

Такая иррадиация (распространение) боли во многом связана с особенностями иннервации этой части тела.

Совет

Женщина, у которой на ранних сроках беременности в матке образовалась субхориальная гематома, может испытывать общую слабость и быстро уставать.

Усталость может появиться даже при выполнении обычных и привычных дел. У некоторых женщин может возникнуть головокружение.

Будущей маме, у которой на ранних сроках беременности была обнаружена гематома в матке, следует внимательно следить за своим артериальным давлением.

Читайте также:  Болезни по группе крови: заболевания человека, таблица зависимостей

Если оно на фоне имеющейся патологии стало постоянно снижаться, об этом следует обязательно предупредить своего врача. Это может свидетельствовать о прогрессировании формирования гематомы. В таком случае требуются пересмотр выбранной тактики терапии и назначение дополнительных лекарственных препаратов.

В акушерской практике встречаются и бессимптомные случаи. В этой ситуации беременную женщину, как правило, ничего не беспокоит. Она чувствует себя довольно неплохо.

Выявляется бессимптомный вариант гематом в таких ситуациях, как правило, только во время проведения ультразвукового обследования.

Отзывы многих женщин, имеющих данную патологию во время беременности, это также подтверждают.

На ранних сроках беременности хорион выполняет довольно много разнообразных функций. Маленький формирующийся организм нуждается в этой особой оболочке, которая защищает его от воздействия многих внешних факторов. Гематома, которая появляется в матке, приводит к нарушению функционирования хориона. Такое воздействие отражается и на общем течении внутриутробного развития плода.

Многих беременных женщин интересует вопрос о том, может ли гематома самостоятельно рассосаться. Если она имеет небольшой размер, то в этом случае она может исчезнуть. Обычно гематома рассасывается за 2-4 недели.

В некоторых случаях может потребоваться и больше времени. Прогноз течения беременности после «исчезновения» гематомы в матке, как правило, благоприятный. Будущая мама в таком случае может доносить ребенка в утробе до самых родов.

Гематома плодного яйца может быть очень опасной патологией. Она грозит нарушением кровоснабжения активно развивающегося маленького организма. Дефицит необходимых питательных веществ и кислорода способствует тому, что маленький эмбрион начинает плохо развиваться. В конечном итоге это может способствовать развитию дефектов, аномалий развития.

Обратите внимание

Еще одним возможным осложнением, которое может развиться при гематоме матки, является инфицирование. Кровь, которая скапливается между тканями, является отличной питательной средой для болезнетворных микробов.

Попавшие туда микроорганизмы довольно быстро развиваются, что приводит к развитию воспаления.

Воспалительный процесс, который начинается при таком инфицировании, как ухудшает общее состояние будущей мамы, так и существенно влияет на эмбрион.

Ретрохориальная гематома, имеющая довольно значительный размер, нередко способствует отслойке зародыша от маточной стенки. В этом случае беременность, к сожалению, оканчивается самопроизвольным выкидышем. Зародыш при этом «выходит» из матки вместе с кровью, которая появляется во время развития кровотечения при отслойке.

Самопроизвольный выкидыш может быть очень опасным и для состояния самой женщины. Бывает так, что кровотечение, развивающееся после гибели эмбриона и его выхода из полости матки, довольно обильное.

Сильная кровопотеря может даже привести к развитию геморрагического шока. При этом состоянии у женщины резко падает артериальное давление и нарушается сознание. В такой ситуации очень важно сразу же обратиться за медицинской помощью. При сильном кровотечении женщину необходимо госпитализировать в стационар (для проведения интенсивной терапии).

Главная цель терапии — остановить рост гематомы. При этом все назначаемые лекарственные препараты должны привести к компенсации возникших нарушений и максимальному сохранению беременности.

Для будущей мамы также составляются рекомендации по корректировке ежедневного распорядка дня. Они, как правило, исключают интенсивную физическую нагрузку, подъем тяжестей.

Важно

При этом будущей маме рекомендуется регулярно высыпаться, полноценно питаться и не злоупотреблять посещениями бани или сауны.

Подбор лекарственных препаратов при гематоме матки проводится строго индивидуально. Для этого доктор обязательно определяет причину, которая привела к развитию данных нарушений. Лекарственные средства могут быть назначены также для корректировки каких-либо возникших симптомов.

Для корректировки возникших нарушений врачи часто прибегают к назначению лекарственных средств, в которых содержатся аналоги женских половых гормонов. Обычно они назначаются на довольно длительный период времени.

Назначение таких лекарственных средств во многом оправдано и при высоком риске угрозы самопроизвольного выкидыша. Нередко доктора назначают своим пациенткам гормональные препараты и до 14-16 недели беременности.

Для нормализации уровня основного гормона беременности чаще всего используются синтетические аналоги прогестерона. Они помогают улучшить гормональный баланс в организме, а также способствуют пролонгированию беременности до второго триместра. К этому сроку в организме беременной женщины появляется плацента, которая в норме синтезирует прогестерон.

Если плацентарная ткань выполняет свои функции достаточно хорошо, то потребность в приеме синтетических лекарственных препаратов прогестерона практически исчезает. В этом случае прием гормональных средств можно прекратить.

Часто для корректировки возникших нарушений врачи назначают будущим мамам гормональный препарат «Утрожестан». Действующим веществом данного средства является прогестерон, являющийся важным гормоном беременности. При назначении перорально препарат довольно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Назначается лекарство акушером-гинекологом, который наблюдает за течением беременности.

Для купирования сильного болевого синдрома в животе врачи прибегают к назначению спазмолитических средств. Важно отметить, что такие препараты назначаются крайне осторожно. В некоторых случаях прием спазмолитиков может привести к развитию кровотечения. Назначать спазмолитические препараты должен только врач. Выписываются такие средства короткими курсами, в среднем – на 4-5 дней.

Совет

Во время лечения спазмолитиками у беременной женщины могут появиться кровянистые или темноокрашенные выделения из половых путей. Так из полости матки удаляется часть крови, которая там находится.

Спазмолитики снимают спазм кровеносных сосудов, что и приводит к появлению таких специфических выделений. Когда из полости матки выйдет часть крови, будущая мама может почувствовать себя гораздо лучше.

На ранних сроках беременности такие средства положительно влияют на синтез ДНК, который активно происходит в клетках быстроразвивающегося организма эмбриона. При недостаточном поступлении фолиевой кислоты на раннем сроке органогенеза у ребенка могут сформироваться различные патологии и даже дефекты в строении внутренних органов.

Ретрохориальная гематома, которая появилась в матке на ранних сроках беременности, сопровождается нарушением функционирования плода. В таком случае риск развития опасных патологий возрастает многократно. Минимизировать повреждение клеток при этом можно с помощью препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

Эти средства при данной патологии имеют больше вспомогательное значение. Многие женщины после определения диагноза начинают сильно переживать о дальнейшем течении беременности.

Такой стресс опасен не только для самой беременной женщины, но и для малыша, который находится в ее животе.

Для нормализации самочувствия врачи рекомендуют будущим мамам больше гулять на свежем воздухе, осваивать различные дыхательные практики, заниматься любимым делом (всячески отвлекаться). Однако, к сожалению, эти рекомендации на практике помогают далеко не всегда.

В некоторых случаях женщина не может отвлечься и постоянно думает о возникшей проблеме. В этой ситуации врачи, как правило, вынуждены прибегнуть к назначению седативных средств. Такие препараты оказывают успокаивающее действие на нервную систему, снижая общую тревожность. Во время беременности обычно назначаются растительные средства, которые не вредят плоду.

Выбор зависит от конкретной ситуации. При этом обязательно учитывается наличие аллергии к определенным растительным компонентам. Очень популярными препаратами, которые применяются для седации (успокоения), являются средства, содержащие валериану и пустырник. Обычно такие растительные препараты назначаются на несколько недель.

В некоторых случаях лечение гематомы, которая находится в матке, проводят в больнице. Беременная женщина находится в стационаре до нормализации самочувствия и устранения неблагоприятных симптомов.

Обратите внимание

Лечить ретрохориальную гематому бывает довольно сложно. Даже на фоне проводимой терапии у беременной женщины могут развиться осложнения, одним из которых является появление кровотечения. В этой ситуации очень важна своевременная помощь квалифицированных врачей.

После проведения стационарного лечения будущая мама выписывается домой. В дальнейшем ее будут лечить уже амбулаторно.

При любом ухудшении самочувствия беременная женщина должна сразу же обратиться за медицинской помощью. Терпеть и надеяться на то, что все неблагоприятные симптомы исчезнут самостоятельно, не стоит. Гематома в матке может быть крайне опасной патологией.

Оценить динамику при данной патологии можно с помощью УЗИ. Для этого специалист определяет, изменяются ли размеры гематомы при каждом обследовании.

Если (несмотря на проведенное лечение) гематома продолжает увеличиваться, следует обязательно проконсультироваться насчет этого с акушером-гинекологом.

При такой отрицательной динамике требуется изменение выбранной тактики ведения беременности, а в некоторых случаях – дополнительное назначение лекарственных препаратов.

О том, как вести себя при возникновении этой и других причин, угрожающих беременности, смотрите далее.

Источник: http://www.o-krohe.ru/beremennost/problemy/gematoma-na-rannih-srokah/

Гематома при беременности, причины и особенности патологии

Период беременности не всегда протекает гладко. На разных этапах могут возникать отклонения, не влияющие на процесс вынашивания и развитие малыша. Но существуют патологии, угрожающие жизнедеятельности плода. К ним относится и гематома при беременности, характеризующаяся отслойкой хориона плодного яйца.

На более поздних сроках диагностируется отслойка плаценты, нарушается кровоток, в образовавшейся полости скапливается жидкость. При своевременном выявлении, возможно провести эффективное лечение, и беременность удается сберечь.

Причины возникновения

В зависимости от срока, на котором появилась гематома, различают в акушерстве 2 вида. Ретрохориальная – образование характерно для ранних сроков, диагностируется до 14-16 недель. Плодное яйцо отслаивается от матки, в результате чего формируется пространство, заполненное жидкостью или сгустками крови.

Ретроплацентная – соответственно происходит после 16 недель, когда плацента полностью сформирована и выполняет жизненно важные для плода функции. Отслойка детского места может привести к началу преждевременных родов, нарушению питания и обеспечения кислородом, задержке внутриутробного развития.

Спровоцировать опасную патологию могут факторы как акушерского, так и не акушерского характера. Поэтому решающее значение имеет физическое и психическое здоровье будущей матери на момент зачатия, этап планирования позволит снизить риски появления отклонений в процессе вынашивания.

Причины появления гематомы:

  • гормональные нарушения, заболевания эндокринной системы;
  • аутоиммунные заболевания, влияющие на кровоток;
  • врожденные аномалии матки;
  • воспалительные процессы;
  • заболевания органов малого таза;
  • травмы;
  • наступление беременности сразу же после аборта;
  • возраст после 35 лет;
  • токсикоз, гестоз;
  • стрессы, депрессия, нервные потрясения;
  • аномалии развития эмбриона;
  • многоплодная беременность;
  • образ жизни женщины – курение, алкоголь, работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятном районе.

Особенности патологии

Чаще диагностируется ретрохориальная гематома, в результате которой плодное яйцо вместе с эмбрионом частично отходит от полости матки.

Сопровождается нарушением кровотока, образованием пространства заполненного сгустками крови или жидкостью. Основными симптомами является резкая боль внизу живота, может отдавать в поясницу.

Наблюдаются мажущиеся желтые выделения, через время появляются коричневые.

После 16 недель, при образовании гематомы, женщина может ощущать ухудшение общего самочувствия, дискомфорт визу живота. При незамедлительном обращении за врачебной помощью есть шансы сохранить беременность.

Симптомы

Проявление патологического процесса зависит от формы течения и локализации. Незначительная гематома может не отразиться на самочувствии, будущая мама будет ощущать себя нормально.

Симптомы, представляющие угрозу беременности:

  • желтые и мажущиеся коричневые массы представляют меньшую опасность для вынашивания, появление свидетельствует о том, что гематома самостоятельно рассосалась, процесс сопровождается выведением остаточных сгустков крови;
  • алые, кровянистые массы представляют наибольшую угрозу, маточное кровотечение опасно не только для плода, существует угроза жизни женщины, поэтому требуется срочная госпитализация.
Читайте также:  Льняное масло при гастрите: оливковое, сливочное, как принимать, лечение

Оценить состояния гематомы может только врач. Не всегда болевые симптомы и коричневые выделения свидетельствуют об угрозе прерывания. При появлении дискомфортных ощущений внизу живота, будущей маме нужно обратиться к своему гинекологу.

Формы гематомы по степени тяжести:

  • легкая форма не доставляет неприятных ощущений будущей маме, ребенок также развивается в пределах нормы, роды проходят естественным способом, единственное, акушерка вскрывает плодный пузырь, что не приводит к осложнениям процесса;
  • при выраженной гематоме средней тяжести женщина будет ощущать дискомфорт внизу живота, сопровождающийся появлением коричневых масс, такое состояние не должно оставаться без внимания, проводиться комплексное обследование для оценки влияние патологии на вынашивание и развитие плода;
  • форма средней тяжести представляет угрозу для ребенка, нарушение кровоснабжения может привести к гипоксии, задержкам и аномалиям внутриутробного развития;
  • тяжелая форма характеризуется острой схваткообразной болью, резким снижением артериального давления, головокружением, вплоть до потери сознания, если гематома образуется до 4-6 недель, происходит отслойка хориона, плодное яйцо выводится из полости матки, беременность срывается.

Основным методом диагностики является проведение ультразвукового исследования. Этого достаточно чтобы определить гематому, ее размеры, область локализации.

Также для получения полной картины состояния потребуется сдать анализ крови, мочи, мазок на микрофлору, анализы на половые инфекции, определение уровня гормонов, показатели свертываемости. Во втором триместре дополнительно требуется пройти допплерографию для оценки состояния сосудов плаценты и плода.

Лечение и терапия

После определения степени гематомы, назначается медикаментозная терапия позволяющая остановить дальнейшее отслоение плаценты или плодного яйца.

Для этого беременной выписываются кровоостанавливающие препараты, безопасные для развития малыша. Дальнейшая тактика направлена на устранения симптомов и причины появления отклонения.

Потребуется круглосуточное наблюдение за состоянием женщины, поэтому лечение проводиться в стационаре.

Важно

Для снятия тонуса матки, особенно опасного в первом триместре, назначаются противоспазматические средства, разрешенные в период вынашивания, Но-Шпу, магнезию. Возможно применение фитотерапии, только при отсутствии противопоказаний и под наблюдением врача. Также используются седативные растительные препараты, витамины А, Е, С, группы В, комплекс микроэлементов.

Для рассасывания сгустков крови, образовавшихся между маткой и плацентой, назначают Вобэнзим. Он широко используется в акушерстве для лечения различных патологий. Препарат безопасен для использования на всех сроках, так как в основе содержит ферменты растительного и животного происхождения, оказывающие иммуномодулирующий эффект.

Для восстановления слизистой эндометрия назначают Утрожестан, Дюфастон. Длительность лечения может начинаться с 5 недель и продолжаться вплоть до образования плаценты или до сроков родов.

Терапия проводиться для восстановления гормонального фона, снижения рисков угрозы.

Чтобы избежать развития кислородного голодания, будущей маме в комплексе лечения выписываются антикоагулянты, улучшающие показатели крови и работу сердечно-сосудистой системы.

Смена образа жизни

После проведения успешного лечения, беременную врач может отпустить домой при соблюдении всех рекомендаций. Женщине необходимо будет соблюдать постельный режим, под поясницу подкладывается валик для предупреждения застоя крови. Ведение домашнего хозяйства должны взять на себя родственники, любые нагрузки могут спровоцировать ухудшение состояния.

Также будущей маме придется отказаться от интимной жизни, нормализовать психоэмоциональный фон. Огромное значение имеет сбалансированное питание, кроме свежих качественных продуктов врач может назначить дополнительно витаминный комплекс. Исключаются из рациона бобовые, капуста, кофе, газированные напитки, основой становятся белки и сложные углеводы.

Оценить опасность образовавшейся гематомы врач может только после проведения УЗИ. При выполнении всех рекомендаций, и проведения лечения в условиях стационара, состояние удается нормализовать в течение месяца. Но до конца беременности женщина будет находиться под пристальным наблюдением гинеколога. Своевременно оказанная помощь позволит сохранить жизнь малышу.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/gematoma-pri-beremennosti.html

Гематома при беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

Проблема вынашивания ребенка в связи с гематомой — внутриутробным кровоизлиянием — все более распространяющееся препятствие на пути к созданию семьи и появлению на свет здорового малыша. Основной причиной такого явления, как объясняют современные врачи, является недостаточная прочность сосудов, которые питают матку и плаценту.

Что это такое

Когда приходит определенный интересный период в жизни каждой женщины, переживая и беспокоясь о том, чтобы все было в порядке, она может задаться вопросом: что такое гематома при беременности?

Скопление кровяной массы в жидком или свернутом виде, вытекающей после повреждения из кровеносных сосудов во внутренние ткани под плодной оболочкой (хорионом) называют гематомой у беременных. Из этой оболочки в дальнейшем формируется плацента.

Внутреннее кровоизлияние в маточной полости происходит под действием какого-либо разрушающего фактора (воспалительного процесса, травмы, повышенного артериального давления).

Опасность данного отклонения в том, что оно может привести к самопроизвольному аборту, поскольку происходит отделение плодного яйца от маточной оболочки и кровоподтек.

Разновидности патологии

По длительности времени от момента зачатия различают следующие виды гематом при беременности:

  • ретрохориальная — отслаивание плодного яйца от хориона — наружной оболочки зародыша (диагностика: на ранних сроках беременности, а именно до 16 недели);

Важно! Согласно статистическим данным, внутренние кровоподтеки в маточной области во время беременности чаще всего совпадают со вторым-третьим месяцем беременности.

  • ретроплацентарная — отрыв уже сформировавшейся плаценты от плодного яйца (диагностируется после 16 недели беременности).

Самопроизвольное прерывание беременности (последствия для ребенка — гибель еще до рождения) может произойти как при первом, так и при втором виде отклонения.

Чем опасна

При каждых отдельных обстоятельствах опасность для жизни матери и ребенка определяется индивидуально, в силу того, что учитываются размер и место размещения гематомы, соотношение длительности беременности и момента проявления патологии.

Если выход крови внутрь матки обнаружен в первые 13 недель беременности, последствием зачастую является спонтанное прерывание беременности (выкидыш), а поздние сроки положения и обнаруженная патология — неблагоприятное воздействие на здоровье и развитие будущего малыша из-за нарушенного кровообращения.

В силу нехватки кислорода и развивающейся вследствие этого гипоксии, малыш будет заторможенным в развитии, как физическом, так и умственном, и психическом. Гематома влияет пагубно также на здоровье будущей мамы — из-за сильных кровопотерь у нее может развиться постгеморрагическая анемия.

Важно! Наиболее опасными потерями крови во время гематомы при беременности являются эффузии в размере 20 мл или больше, так как эта масса жидкости составляет 40 % от объема плодного яйца.

Причины появления

Виновники этой патологии исследуются врачами-гинекологами в каждом случае индивидуально, но наиболее частыми предпосылками ко внутренней маточной кровопотере являются следующие:

  • Дезорганизация метаболизма.
  • Заразные инфекции и процессы воспаления мочевыводящей системы.
  • Токсикоз тяжелого уровня (сам по себе грозит женскому здоровью, нередко в этом случае ставится вопрос о прекращении беременности).
  • Нестабильный ритм кровяного давления, особенно плохо влияет повышенное.
  • Отклонения в развитии плодного яйца.
  • Гормональные сбои в организме.
  • Нарушенный процесс свертываемости крови, проблемы вытекающие из этого.
  • Патология матки (эндометриоз, миома).
  • Злоупотребление алкоголем и курением в период вынашивания плода.
  • Насыщенные стрессом обстоятельства, постоянная напряженность, излишняя нервозность.

Симптомы

Нередко развитие патологии происходит бессимптомно, о чем женщина может узнать при очередном УЗИ или же вовсе не знать о ней, пока не родит ребеночка естественным путем. Но в основном признаки внутреннего кровоизлияния в матке проявляются.

По степени тяжести данное заболевание может протекать в следующих формах с характерными признаками:

  • легкая степень: нет никаких ни внешних проявлений внутреннего кровоизлияния при беременности, ни влияния на самочувствие будущей мамы; определяется в основном путем УЗИ на ранних сроках или после благополучных самостоятельных родов, так как гематома выходит в виде отдельных следов на плаценте (ретрохориальная гематома без выделений).
  • средний уровень тяжести: беременная испытывает неприятную тяжесть, ноющие боли, локализующиеся в нижней области живота; могут присутствовать характерные выделения из влагалища красного/коричневого цвета.

Важно! При маточной гематоме средней степени тяжести наблюдается нарушенный ритм сердцебиения малыша.

  • тяжелая степень: характерные предыдущему уровню тяжести патологии боли становятся интенсивнее и принимают схваткообразную форму, выделения учащаются и становятся все обильнее; зачастую из-за объема кровоизлияния у беременной падает давление и она может потерять сознание.

В любом случае, при наличии каких-либо болей или выделений, или того и другого вместе, следует немедленно обратиться к врачу для своевременного обследования и принятия мер, иначе диагноз ретрохориальной гематомы является прямой угрозой для жизни будущего малыша.

При легкой и средней степени тяжести проводится кесарево сечение ранее, до назначенной даты естественных родов.

Диагностика

Базисный способ, с помощью которого можно узнать о наличии заболевания, — это ультразвуковое исследование.

После подтверждении наличия патологии врачи-гинекологи назначают дополнительные обследования:

  • общий анализ крови и мочевого материала;
  • биохимический анализ крови;
  • гемостазиограмма (контроль уровня свертываемости крови);
  • анализ крови на обнаружение ВИЧ и сифилиса;
  • мазок из влагалища;
  • гормональный анализ;
  • доплерометрия плода (ультразвуковое исследование, позволяющее узнать уровень кровоснабжения сосудов ребенка, матки и плаценты).

Чем раньше будут обнаружены какие-либо отклонения в развитии ребенка во время беременности, тем лучше. Своевременное обследование и лечение поможет избежать необратимых последствий, поспособствует нормальному развитию и рождению здорового малыша, а также позволит увидеть, как гематома при беременности на ранних сроках рассасывается. Характерными признаками наличия внутриматочной гематомы, обнаруженными на УЗИ, могут быть:

  • увеличенная в толщине хотя бы одна из стенок;
  • изменение размеров плодного яйца;
  • деформация очертаний матки;
  • присутствие между хорионом и маткой сгустка крови.

Схема лечения

Во время лечения гематомы при беременности, как на ранних, так и на поздних сроках, больной обеспечивается полный физический, умственный и психоэмоциональный покой. Это достигается с помощью постельного режима, меньшей посещаемости родными при стационарном лечении, полным отсутствием стрессов и неврозов, секса при амбулаторном лечении.

В каждом отдельном случае вырабатывается самостоятельная схема лечения с учетом причин возникновения патологии, общей клинической картины, срока беременности, наличия или отсутствия противопоказаний к применению препаратов.

Если кровоизлияние случилось на раннем сроке беременности, лечение врачом может и не назначаться, но при этом акушер-гинеколог будет тщательно следить за местом локализации гематомы, а также ее размерами, чтобы в случае необходимости сразу же назначить следующее лечение:

  • внутривенная/внутримышечная инъекция Папаверина;
  • прием Но-шпы.

При неостанавливающемся кровотечении, врач может прописать следующие препараты:

  • Викасол (мышечная инъекция);
  • Аскорутин;
  • Дицинон (внутрь вены или мышцы).

Для повышения уровня развития плода и избежания гипоксии назначаются Актовегин, Курантил. В случае надобности врач может порекомендовать успокоительные средства (валериану или мелисовый чай).
Помимо этого, необходимо обеспечить снабжение организма беременной и будущего малыша витаминами группы B, а также витамином С и Е. Гестагены нормализуют уровень гормонов в женском организме, а токолитические препараты помогут снять спазмирующую боль.

Читайте также:  Как убрать синяк за один день: избавиться, быстро вылечить, гематому, пару, бадяга

Важно! Корректировка рациона питания, направленная на стабилизацию обмена веществ, тоже очень важна для лечения патологии. Продукты, стимулирующие сокращение стенок кишечника, полностью исключаются из повседневного меню.

Профилактические меры

  • Предварительное обследование на наличие факторов риска перед планированием беременности или на самых ранних сроках.
  • Обследование на наличие наследственных заболеваний.
  • Диагностика и эффективное лечение патологий мочеполовой системы.
  • Контроль за уровнем кровообращения, артериального давления, систематическая терапия при выявленных отклонениях в сосудах.

Рождение ребенка — это самый главный этап в жизни каждой женщины, поэтому для рождения здорового малыша нужно систематически следить за процессом протекания беременности, проходить плановые обследования, сдавать анализы, а также, при наличии любых изменений в самочувствии — немедленно обращаться к врачу.

Гематома при беременности, к сожалению, довольно часто встречающаяся проблема среди будущих мам, но это совсем не значит, что безнадежная. Правильно подобранное лечение, соблюдение рекомендаций и советов лечащего врача поможет беременным сохранить жизнь своего будущего чада и избежать серьезных последствий (выкидыш, отставший в развитии ребенок или даже бесплодие самой женщины).

Источник: https://agu.life/bok/415-gematoma-vo-vremya-beremennosti.html

Чем опасна гематома у беременных и как её вылечить — рекомендации доктора

Гематома на ранних сроках беременности — опасная патология, которая нередко протекает скрытно. Она представляет собой кровоизлияние в определенной части матки.

Происходит частичная отслойка плодного яйца, что препятствует нормальной трофике эмбриона. Это грозит патологиями развития плода, врожденными дефектами, прерыванием вынашивания, а для будущей мамы – кровотечением.

Чем опасна гематома при беременности

Гематомы образуются в результате механических повреждений, однако к кровоизлияниям в ткани матки могут привести и другие причины.

Патология развивается при изменениях порозности и эластичности сосудистых структур вследствие:

  • токсикоза;
  • внутренних бактериальных или вирусных инфекций;
  • гипертонии;
  • нарушений гормонального фона;
  • стрессовых факторов;
  • нарушений метаболических процессов;
  • снижения свертываемости крови;
  • употребления алкоголя, наркотических средств, курения.
  • патологий матки.

Отчего это бывает? К причинам возникновения кровоподтека также иногда относят наследственный фактор, секс, физическое перенапряжение, контакт с ядовитыми веществами, эндокринные болезни и аутоиммунные состояния.

Опасность данного процесса зависит от его сложности.

Легкие формы протекают латентно и заканчиваются успешными родами, не принося физического дискомфорта женщине, однако тяжелая форма характеризуется сильными болями, ухудшением общего состояния и нередко требует госпитализации.

Бить тревогу нужно, когда объем гематомы превышает 35% объема плодного пузыря, а эмбрион отстает в развитии. Без принятия соответствующих мер исход беременности с высокой вероятностью будет неблагоприятный.

Как распознать недуг — симптомы заболевания

Симптоматика кровоизлияния зависит от его тяжести.

Есть 3 формы гематомы:

  1. Легкая форма. Характеризуется незначительным скоплением крови в тканях, проходит бессимптомно. Обнаружение заболевания происходит при обследовании с помощью ультразвука. Задача врача – определить причины и стабилизировать состояние пациентки, исключить дальнейшее усугубление процесса. Во время родов акушер должен проколоть плодный пузырь при помощи специального инструмента.
  2. Средняя форма тяжести. Проявляется болями в нижней части живота, желтыми или коричневыми выделениями. При данной форме не происходит сильное кровотечение, нарушаются физиологические функции плода, в том числе сердечный ритм. Естественные роды не рекомендуются.
  3. Тяжелая форма. Будущая мама постоянно испытывает сильные боли, общую слабость, появляются кровянистые выделения. Такое состояние угрожает пациентке и ее ребенку, поэтому требует стабилизации в условиях стационара. Родоразрешение проводят с помощью кесарева сечения на несколько дней или недель раньше установленного срока.

Точный диагноз акушер-гинеколог ставит после всестороннего обследования на основании результатов анализа крови и мочи, ультразвуковой диагностики. Возможно проведение дополнительных бактериологических и вирусологических исследований, допплеромерии, состояния гормонального фона и т.д.

Какие бывают виды гематомы

Рассмотрим основные разновидности.

Ретрохориальная

Хорионом называют внешнюю оболочку зародыша, которая закладывается в 1-й месяц после зачатия. Отслоение хориона от плодного яйца влечет за собой скопление крови в образовавшемся заоболочном пространстве. Это явление наблюдается в первом триместре, нередко заканчиваясь самопроизвольным выкидышем.

Больная обнаруживает выделения коричневого цвета из влагалища, испытывая тянущие боли внизу живота. Выделения отсутствуют если отторжение локализуется в нижней части матки, поэтому обнаружение гематомы возможно только при помощи ультразвукового исследования.

Коричневые выделения не всегда считаются плохим признаком, так как они могут свидетельствовать о рассасывании сгустка и стабилизации состояния. Алые выделения, напротив, говорят о непрекращающемся кровотечении и усугублении патологического процесса. Без экстренного лечения есть высокая вероятность потерять ребенка.

Ретроплацентарная

Через 18 недель вынашивания хорион перерождается в плаценту. Отторжение плодного пузыря от плаценты и скопление в этой полости крови, называется ретроплацентарной гематомой.

Патогенез схожий с ретрохориальным вариантом, однако симптоматика отличается вследствие более позднего срока. Больная испытывает тянущие боли, тонус гладкой мускулатуры матки повышается, появляются кровянистые выделения из влагалища.

Совет

Плод становится более активным, его сердцебиение учащается, но спустя некоторое время замедляется.

Нарастание болей, сопровождающихся спазмами и усилением кровотечения говорит про усугубление патологии и угрозе самопроизвольного аборта. Такое состояние требует немедленной госпитализации больной. Если выделения меняют цвет с красного на коричневый, а интенсивность болезненных ощущений снижается – это хороший признак, свидетельствующий про прекращение внутриутробного кровотечения.

Субхориальная

Субхориальный тип кровоизлияний считается наиболее распространенным, развиваясь на ранних сроках в первом триместре вынашивания. Кровь накапливается под хориальной пластинкой, приводя к деформации плодного яйца и гипертонусу матки.

При благоприятном течении, больная может рассчитывать на рассасывание данного типа гематомы в течение 2-5 недель. Важно отслеживать динамку процесса. Если сгусток в стадии организации – причин для беспокойства нет, но при его увеличении следует принимать срочные меры по сохранению беременности.

Ретроамниотическая

Представляет собой скопление крови между маточной стенкой и амниотической оболочкой. Ее диагностируют на двенадцатой неделе, когда будущая мама впервые приходит на УЗИ.

Течение ретроамниотичекского кровоизлияния преимущественно бессимптомное, в течение нескольких недель оно рассасывается.

Если у врача есть подозрение, что формирование сгустка не завершено, женщину могут госпитализировать для мониторинга ее состояния.

Субамниотическая

Наиболее безобидный вариант кровяного сгустка, который не способен серьезно навредить плоду, но вызывает нарушение кровообращения. Его основное место локализации в области маточного зева. В большинстве случаев сгусток рассасывается самостоятельно спустя несколько недель.

Внутриматочная

Гематометра подразумевает образование кровяного сгустка в маточной полости. Тяжесть патологии зависит от масштаба кровоизлияния и его динамики. Если величина сгустка не увеличивается, а больная чувствует себя удовлетворительно доктор назначает курс лечения, который можно пройти в домашних условиях. При значительном кровоизлиянии женщину кладут стационар на сохранение.

Как вылечить заболевание — советует врач

При маточном кровоизлиянии больная должна соблюдать особый режим физической активности. Медицинский специалист назначает препараты, останавливающие геморрагию, способствующие укреплению сосудистых стенок и рассасыванию сгустка.

Будущей мамочке нужно больше отдыхать, избегать любых нагрузок, эмоциональных стрессов. При общей слабости, постоянных болезненных ощущениях внизу живота, выделении крови из влагалища доктор может прописать постельный режим.

Обратите внимание на свое питание, выбирая продукты, способствующие нормализации функций кишечника. Недопустимо употребление продуктов, провоцирующих метеоризм и усиливающих перистальтику. Придется отказаться от копченой, острой и соленой пищи, газированных напитков. Необходимо есть разваренные крупы и жидкие супы, молочнокислые продукты, мясо и рыбу приготовленные на пару.

Медикаментозная терапия подразумевает применение актовегина, курантила, викасола, вобэнзима, дюфатсона, фолиевой кислоты, витамина С и других препаратов.

Комбинации лекарственных средств выбирает лечащий врач в зависимости от типа патологии, ее размеров, общего состояния больной и срока беременности:

  • Актовегин. Используется для предотвращения гипоксии плода, улучшает оксигенацию тканей и энергетический метаболизм.
  • Викасол, дицинон, транексам. Оказывают противогеморрагическое действие, улучшают свертываемость крови, способствуют остановке кровотечения.
  • Дюфастон или утрожестан. Химические аналоги гормона беременности прогестерона. Их назначают для нормализации гормонального фона и предупреждения прерывания вынашивания.
  • Папаверин и Но-шпа. Применяются для снижения гипертонуса матки.
  • Магнезия – используется для снижения артериального давления, устранения последствий отслойки плаценты и задержки развития ребенка.

Наличие инфекционных заболеваний, провоцирующих ломкость стенок сосудов требует применения противовирусных или антимикробных препаратов – Цефазолина, Тамифлю, Амоксиклава, Ампициллина. Применять эти лекарственные средства нужно с большой осторожностью, тщательно выбирая дозировку.

Если межоболочечная гематома долго выходит, назначается Вобэнзим. Он оказывает стимулирующее действие на иммунитет, ускоряет рассасывание и опорожнение кровяного сгустка, предотвращает появление локальных отеков.

Обратите внимание

В качестве общеукрепляющих средств рекомендуется Аскорбиновая и Фолиевая кислота, Магне В6, комплексные витаминные препараты.

Любая патология в организме женщины при беременности вызывает у нее стресс, поэтому для предотвращения последствий переживаний рекомендуется применять мягкие успокоительные средства на растительной основе.

Возможные осложнения и последствия

Прогноз гематомы при беременности зависит от ее локализации, размера, срока вынашивания, общего состояния здоровья женщины, а также от своевременности постановки диагноза и правильности лечения.

Раннее обнаружение небольшой проблемы позволяет ее локализовать в пределах 1-2 см и вылечить с минимальными последствиями. Во время беременности будущая мама должна регулярно посещать врача и проходить ультразвуковое обследование.

Игнорирование посещений и рекомендаций лечащего врача нередко приводит к внутриутробным патологиям развития плода или неблагоприятному исходу беременности – самопроизвольному выкидышу.

Когда излияние захватывает большие площади, происходит масштабное отторжение оболочек, сопровождаясь обильной кровопотерей. Такая ситуация несет реальную угрозу для жизни и здоровья не только плода, но и женщины. Врачи могут поставить вопрос об экстренном прерывании вынашивания.

Не следует искать как выглядит кровоизлияние на фото в отзывах, и задавать вопросы о лечении данного состояния на форуме в сети. Каждый случай индивидуален, поэтому лечение может назначить только квалифицированный специалист.

Вовремя диагностированная патология и адекватная терапия, в большинстве случаев приводит к улучшению состояния пациентки и нормализации развития эмбриона.

Об угрозе выкидыша в этом видео:

Как предотвратить гематому — профилактические мероприятия

Избежать развития кровоизлияния можно соблюдая ряд несложных рекомендаций:

  1. Этиловый спирт, никотин и прочие токсичные вещества приводят к патологиям внутриутробного развития плода, дефектам и уродствам. За несколько месяцев до зачатия и до конца вынашивания откажитесь от употребления алкоголя и курения.
  2. Избегайте стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок, особенно, если беременность стала результатом ЭКО.
  3. Уделите внимание профилактике инфекционных патологий, сдайте анализы на внутриутробные инфекции.
  4. Проводите больше времени на свежем воздухе и выполняйте легкую гимнастику.
  5. Питание должно быть сбалансированным. Включите в рацион побольше растительных продуктов, свежих фруктов, легких углеводов и протеинов.
  6. Регулярно принимайте витаминно-минеральные комплексы.
  7. Соблюдайте осторожность в движениях, чтобы исключить травмы области живота.

Заключение

Гематома при беременности – это распространенная проблема с которой сталкиваются многие будущие мамы. Своевременное обнаружение и правильно подобранные лекарственные препараты приводят к ее быстрому вытеснению из организма, нормализации состояния беременной и рождению здорового малыша.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/gematoma

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector