Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение, что это такое

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, причины

Инсулинома — злокачественная (в 15% случаев), а также доброкачественная (85-90%) опухоль, развивающаяся в клетках островков Лангерганса. Она имеет автономную гормональную активность и вызывает гиперинсулинизм. Инсулин начинает бесконтрольно выделяться, что приводит к гипогликемическому синдрому – так называется совокупность нейрогликопенических и адренергических симптомов.

Среди всех опухолей поджелудочной железы, обладающих гормональной активностью, инсулинома занимает около 70%.

Обратите внимание

Примерно 10% из них — это часть множественного эндокринного аденоматоза первого типа. Чаще всего инсулинома развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, очень редко обнаруживаются у детей.

Инсулинома может находиться в любом отделе поджелудочной железы (хвосте, голове, теле). Иногда у нее может быть экстра-панкреатическая локализация, например, в воротах селезенки, стенке желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, сальнике. Как правило, размеры новообразования достигают 1,5 – 2 см.

Механизм возникновения гипогликемии при инсулиноме

Развитие данного состояния объясняется тем, что происходит неконтролируемое выделение инсулина b-клетками опухоли. В норме если уровень глюкозы в крови понижается, то продукция инсулина и его выброс в кровоток также снижается.

В опухолевых клетках этот механизм нарушен и при снижении концентрации сахара секреция инсулина не тормозится, что и приводит к развитию гипогликемического синдрома.

Наиболее остро гипогликемию чувствуют клетки головного мозга, которые используют глюкозу, как основной энергетический источник. В связи с этим при развитии опухоли начинается нейрогликопения, а при затяжном процессе в ЦНС происходят дистрофические изменения.

При гипогликемии происходит выброс в кровоток контринсулярных соединений – гормонов глюкагона, норадреналина, кортизола, что приводит к появлению адренергических симптомов.

Симптомы инсулиномы

В развитии опухоли существуют периоды и симптомы относительного благополучия, которые сменяются клинически выраженными проявлениями гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. В периоды затишья заболевание может проявляться только лишь повышенным аппетитом и развитием ожирения.

В результате нарушения механизмов адаптации в ЦНС и действия антиинсулиновых факторов может возникнуть острый гипогликемический приступ.

Он начинается на голодный желудок, обычно утром, после долгого перерыва между приемами пищи. Во время приступа симптомы указывают на то, что уровень глюкозы в крови падает до 2,5 ммоль/литр и ниже.

Нейрогликопенические симптомы заболевания похожи на обычные психиатрические или неврологические нарушения. Больные чувствуют мышечную слабость, у них путается сознание, начинается головная боль.

Иногда гипогликемический приступ может сопровождаться психомоторным возбуждением:

  • у пациента появляется двигательное беспокойство,
  • эйфория,
  • галлюцинации,
  • немотивированная агрессия,
  • бессвязные крики.

Симпатико-адреналовая система на внезапную гипогликемию реагирует тремором, появлением холодного пота, страхом, парестезией, тахикардией. Если приступ прогрессирует, то возникают эпилептические припадки, теряется сознание, может начаться кома.

Приступ обычно купируют внутривенным введением глюкозы. После возвращения сознания больные, как правило, ничего не помнят о произошедшем.

Приступ может вызвать инфаркт миокарда в результате нарушения трофики сердечной мышцы, а также гемиплегию и афазию (локальные поражения в нервной системе), плюс есть вероятность, что может случиться инсулиновая кома, это состояние уже потребует неотложной помощи.

Важно

Хроническая гипогликемия у больных с инсулиномой приводит к нарушению работы нервной системы, что влияет на фазу относительного благополучия.

В периоде между приступами могут быть нарушения зрения, ухудшение памяти, миалгия, апатия. Даже если удалить опухоль, то энцефалопатия и снижение интеллектуальных способностей и прочие симптомы обычно сохраняется, поэтому прежний социальный статус человека и его профессиональные способности утрачиваются.

Мужчины при частых приступах гипогликемии могут стать импотентами.

Неврологическое обследование больных с опухолью выявляет:

  • асимметрию сухожильных и периостальных рефлексов;
  • снижение брюшных рефлексов или их неравномерность;
  • нистагм;
  • парез взора вверх;
  • патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Маринеску-Радовича.

Из-за того что клинические симптомы обычно полиморфны и неспецифичны, больным с инсулиномой иногда ставят неверные диагнозы, например, эпилепсию или опухоли в головном мозге, а также инсульт, психоз, неврастению, вегетососудистую дистонию и другие.

Диагностика инсулиномы и ее причины

При первичном приеме врач должен выяснить у пациента анамнез болезни поджелудочной железы. Особое внимание необходимо уделить тому, имелись ли у прямых родственников человека какие-либо патологии поджелудочной железы, а также определить, когда начали появляться первые признаки опухоли.

Для того чтобы понять причины гипогликемии и была распознана инсулинома, проводят комплексные лабораторные исследования, визуальные инструментальные обследования, лабораторные тесты:

  1. Проба с голоданием: намеренная провокация гипогликемии и типичной для инсулиномы триады Уиппла – падение глюкозы в крови до 2,76 ммоль/литр (или ниже), проявления нервно-психического характера на фоне голодания, возможность снятия приступа вливанием глюкозы в вену или приемом внутрь.
  2. Для создания гипогликемического состояния вводят экзогенный инсулин (инсулиносупрессивный тест). При этом содержание С-пептида в крови во много раз возрастает, а глюкоза имеет очень низкое значение.
  3. Инсулинопровокационный тест – внутривенно вводят глюкагон или глюкозу, в результате чего происходит выброс инсулина поджелудочной железой. Количество инсулина у здоровых лиц значительно ниже, чем у людей с опухолью. При этом инсулин и глюкоза находятся в соотношении 0,4 (в норме эта цифра должна быть меньше).

Если результаты этих проб будут положительными, то инсулинома подвергается дальнейшим исследованиям. Для этого делают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и сцинтиграфию поджелудочной железы, селективную ангиографию (введение контрастного вещества с дальнейшим рентгенологическим изучением), интраоперационную ультрасонографию железы, диагностическую лапароскопию.

Инсулинома должна быть отличена от:

  1. алкогольной или лекарственной гипогликемии,
  2. а также рака надпочечников,
  3. гипофизарной и надпочечниковой недостаточности,
  4. галактоземии,
  5. демпинг-синдрома.

Терапия инсулиномы

Обычно инсулинома требует лечения хирургическим путем. Объем операции зависит от размеров инсулиномы и ее локализации. В некоторых случаях делают инсулиномэктомию (энуклеацию опухоли), а иногда резекцию участков поджелудочной железы.

Успешность операции оценивают путем динамического определения концентрации глюкозы в ходе вмешательства.

Среди послеоперационных осложнений можно назвать:

панкреонекроз поджелудочной железы, а если диагностируется геморрагический панкреонекроз, причина смерти при осложнении именно в нем. ;

  • абсцесс брюшной полости;
  • свищи поджелудочной железы;
  • перитонит.

Если инсулинома неоперабельна, то лечение проводят консервативным путем, проводят профилактику гипогликемии, купирование приступов с помощью глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов, норадреналина. На начальных этапах больным обычно рекомендуется прием повышенного количества углеводов.

При злокачественных инсулиномах делают химиотерапию с доксорубицином или стрептозотоцином.

Прогноз при инсулиноме

Вероятность клинического выздоровления после иссечения инсулиномы составляет от 65 до 80%. Чем раньше диагностировать и провести хирургическое лечение опухоли, тем легче поддаются коррекции изменения в нервной системе.

Смертельный исход после операции наступает в 5-10% случаев. У 3% больных может наступить рецидив.

В 10% случаев может наступить злокачественное перерождение, при этом начинается разрушающий рост опухоли, а в отдаленных органах и системах возникают метастазы.

При злокачественных опухолях прогноз, как правило, неблагоприятный, только 60% пациентов выживают еще в течение двух лет.

Люди с данным заболеванием в анамнезе находятся на учете у невролога и эндокринолога. Они должны сбалансировать свое питание, бросить вредные привычки и ежегодно проходить медосмотры с определением уровня глюкозы в крови.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/insulinoma.html

Инсулинома поджелудочной железы — причины, признаки и лечение

Поджелудочная железа синтезирует гормоны, регулирующие инсулиново-глюкагоновый обмен. В организме гормон инсулин играет очень важную роль – он выводит из тканей сахар, поэтому любое нарушение этого обмена очень опасно.

Иногда в тканях ПЖ развивается такое гормонально-активное новообразование, как инсулинома, которая вырабатывает инсулин. Это приводит к гипогликемическому синдрому, то есть к чрезмерному снижению уровня глюкозы в крови.

К сожалению, часто больные не обращают внимания на ранние симптомы инсулиномы поджелудочной железы, потому она диагностируется уже на поздних этапах развития.

Различные опухоли поджелудочной железы возникают довольно часто, однако инсулинома является редким новообразованием, формирующимся у одного человека почти на полтора миллиона людей.

В девяноста процентах случаев инсулинома носит доброкачественное течение, но в десяти процентах это опухоль злокачественного характера. Преимущественно болезнь поражает лиц женского пола в возрасте 40-60 лет.

Врачи могут называть инсулиному новообразованием островковых клеток, так как состоит она из B-клеток островков Лангерганса. Место локализации инсулиномы – любая часть ПЖ, но в большинстве случаев она располагаются в хвосте органа.

Совет

Гипогликемия при инсулиноме возникает по причине постоянного синтеза новообразованием инсулина. У человека без болезни выработка инсулина уменьшается, когда уровень глюкозы в крови начинает падать.

У людей с инсулиномой этого не происходит, что и вызывает приступы гипогликемии. Наиболее опасно такое состояние для клеток головного мозга, ведь именно они по большей части используют глюкозу для получения энергии.

Учитывая вышесказанное, из-за гипогликемии развиваются нейрогликопения и дистрофические изменения в нервной системе.

Причины развития

Точные причины развития инсулиномы не выяснены. Многие доктора придерживаются мнения, что имеет место генетическая предрасположенность, а также единичные сбои в способности организма адаптироваться, но эти теории не подтверждены.

Исследователи точно установили, что инсулинома тесно связана с наличием у человека множественного эндокринного аденоматоза. Это редкое наследственное заболевание, приводящее к гормонально-активным новообразованиям.

К предрасполагающим факторам могут относиться:

  • состояния после проведения хирургического лечения желудка;
  • первые стадии сахарного диабета;
  • гипогликемия, которая стимулируется глюкозой;
  • угнетение функций вегетативной системы;
  • наличие аутоиммунной гипогликемии;
  • неправильное применение лекарств, стимулирующих выработку инсулина;
  • почечная недостаточность хронического течения.

Люди, входящие в группу риска, нуждаются в полноценном всестороннем обследовании, так как проявления инсулином небольшого размера можно спутать с симптомами заболеваний ЦНС, чем объясняются нервно-психические проявления болезни.

Классификация

По характеру течения инсулинома классифицируется на:

  1. Доброкачественную опухоль клеток ПЖ;
  2. Злокачественное образование.

В справочнике по международной классификации болезней за 2010-й год (МКБ-10) инсулинома доброкачественного характера обозначена как C25.4, а злокачественного – D13.7.

Симптомы

Симптомы инсулиномы, а точнее, гипогликемии, к которой она приводит, развиваются на голодный желудок. Признаки могут быть размытыми и в большинстве случаев совпадают с симптомами разных психиатрических и неврологических расстройств.

К симптомам, которые указывают на поражение симпатической нервной системы, относятся:

  • нарастание общей слабости;
  • ощущение сердцебиения;
  • дрожь в конечностях;
  • бросание в холодный пот;
  • постоянный голод;
  • головная боль;
  • повышение возбудимости и тревожности.

Иногда могут присутствовать такие признаки, как развитие галлюцинаций, бессвязные рывки, агрессивность, эйфория и двигательное беспокойство. СНС реагирует на понижение глюкозы тремором, усилением потоотделения, страхом, развитием парестезий, тахикардиями. Приступ, который прогрессирует, часто приводит к эпилепсии, обмороку и даже коматозному состоянию.

После купирования приступа глюкозой человек не в состоянии вспомнить о том, что произошло. Иногда приступ гипогликемии становится причиной инфаркта миокарда.

Гипогликемия при инсулиноме в хроническом течении нарушает работу ЦНС, поэтому перерывы между приступами становятся всё короче.

В периоды ремиссии у пациента повышается аппетит и может возникнуть ожирение.

Также присутствуют симптомы преходящей невралгии:

  • миалгия;
  • зрительные нарушения;
  • проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • апатия.

Даже после операции по удалению инсулиномы остаются симптомы снижения интеллекта, а также энцефалопатия. Это приводит к утрате профессиональных навыков, поэтому пациенты нуждаются в оформлении группы по инвалидности. Гипогликемия у мужчин приводит к импотенции. Больные также страдают от снижения брюшных рефлексов и нистагма.

Читайте также:  Острый лейкоз крови (лейкемия): сколько живут, прогноз жизни, у взрослых

Диагностические мероприятия

Диагностика инсулиномы может быть затруднительна из-за смазанных симптомов. Для того чтобы поставить точный диагноз, при подозрении на инсулиному больному проводят гипогликемическую провокацию.

Дело в том, что у здорового человека сахар в крови опускается до 3 ммоль/л только через трое суток голодания.

У человека с инсулиномой показатель глюкозы в 3,3 ммоль/л наблюдается уже через десять часов без пищи.

Для исследования пациента в стационарных условиях держат на одной воде три дня, проводя анализ на глюкозу и инсулин каждые шесть часов.

При уровне глюкозы в 3 ммоль/л анализ берут чаще, а при 2,7 прекращают тест, так как развивается гипогликемия. Человеку с приступом делают укол глюкозы.

Здоровый человек без последствий выдерживает трехсуточный тест, а пациенту с инсулиномой приходится прекращать тест уже через четырнадцать часов.

Если предыдущая проба положительна, для точного диагностирования болезни проводят:

  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • селективная ангиография;
  • диагностическая лапароскопия;
  • интраоперационная ультрасонография.

По причине неврологических и других симптомов, не связанных напрямую с поджелудочной железой, пациентам часто ставят неверные диагнозы. Поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика с инсультом, ВСД, эпилепсией, новообразованиями мозга, острым психозом, нейроинфекцией, неврастенией.

Лечение

Терапия инсулиномы должна начинаться сразу после диагностики. Лечение состоит из оперативного вмешательства и внутривенного введения глюкозы. При злокачественных опухолях операция дополняется химиотерапией.

Диспансерное наблюдение

Больных инсулиномой наблюдают хирург с эндокринологом. При злокачественном течении новообразования к лечению подключается онколог. После терапии человек должен каждый год проходить исследование на гормоны поджелудочной железы, делать УЗИ, если есть показания, проходить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Хирургическое вмешательство

Объём операции зависит от точного расположения и размера образования. Чаще локализация инсулиномы поверхностная, что позволяет удалить ее, не повредив орган. При внутреннем расположении и маленьком размере инсулиномы, ее трудно найти во время оперативного вмешательства, даже если во время обследования доктора установили ее локализацию.

Рекомендуем к прочтению  Виды и способы лечения хондромы

При незначительной симптоматике такие новообразования оставляются до момента, пока не вырастут и не начнут визуализироваться.

При повторном хирургическом вмешательстве доктор снова пытается найти новообразование, и если это безрезультатно, приходится проводить частичную резекцию поджелудочной железы.

Злокачественные инсулиномы сразу удаляются с частью органа.

Консервативное лечение

Лечение препаратами необходимо в период ожидания хирургического вмешательства. Попутно больному назначается диета с большим уровнем сахара.

Состояние больных улучшается, если они употребляют продукты, обогащенные медленными углеводами. Острая гипогликемия купируется при помощи быстрых углеводов, например, соков с дополнительным сахаром.

При тяжелой гипогликемии, которая сопровождается нарушением сознания, глюкоза вводится в вену.

При противопоказаниях к оперативному вмешательству необходимо назначение:

  1. Диазоксида – противоэпилептический препарат.
  2. Фенитоина – сосудорасширяющее средство.

Оба эти препарата у здоровых людей могут приводить к повышению сахара в крови. Терапия также подразумевает назначения диуретиков, так как Диазоксид приводит к задержке в организме жидкости. Тормозят выработку инсулина Верапамил и Пропранолол. При злокачественной инсулиноме назначается Октреотид.

Химиотерапия

Лечение химическими препаратами проводится при злокачественном течении инсулиномы. При комбинировании Фторурацила и Стрептозоцина у половины больных наступает выздоровление. Курс химиотерапии повторяется каждые полтора месяца и длится пять дней.

Химиотерапия негативно воздействует не только на опухолевые клетки, но и на ткани почек и печени, потому во время лечения необходим прием поддерживающих препаратов.

Возможные осложнения

После хирургического удаления инсулиномы иногда развивается перитонит.

Помимо этого, возможны такие осложнения:

  • панкреонекроз ПЖ;
  • свищи ПЖ;
  • абсцесс брюшной полости.

При развитии геморрагического панкреонекроза пациенты часто погибают.

Профилактика и прогноз

Рецидив после лечения наступает у трех больных из ста, а смерть – у пяти – десяти человек. Диагностирование на раннем этапе развития дает восемьдесят процентов положительного прогноза при доброкачественном течении патологии. При злокачественном течении только шестьдесят пациентов из ста живут еще пару лет.

Профилактика инсулиномы заключается в ведении здорового образа жизни, употреблении пищи, богатой глюкозой и регулярном обследовании у доктора.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/insulinoma-podzheludochnoj-zhelezy

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и причины возникновения – ПротивДиабета

Поджелудочная железа в организме человек имеет важную функцию, поэтому все нарушения в её деятельности могут иметь самые тяжелые последствия. Что такое инсулинома, почему это новообразование может стать причиной необратимых последствий для жизнедеятельности человека?

Инсулинома — редкое опухолевидное образование в поджелудочной железе, когда секретируется много инсулина.

Обратите внимание

При диагностике проводится тест, при котором человек голодает от 2 до 3 суток, в это время измеряется глюкозный и инсулиновый уровень, в итоге делается эндоскопическое УЗИ.

Лечиться заболевание хирургическим путем (лечение не всегда возможно, болезнь очень тяжелая). Успешность лечения во многом зависит от того, насколько своевременно выявлена болезнь.

Насколько распространена инсулинома поджелудочной железы

Болезнь редкая — на 1 миллион человек наблюдается не больше 2 случаев, но среди всех новообразований гормональнальноактивного типа болезнь составляет почти 80 процентов.

Новообразования бывают одиночными (чаще всего в спорадических формах) и множественными (играет роль наследственность). До проведения хирургического вмешательства это создает определенные сложности.

Локализация инсулином в 98 процентах случаев в поджелудочной железе, но редко они имеют внепанкреагическую локализацию.

Злокачественное образование бывает частью структуры синдрома мэн первого типа. Такая структура содержит опухолевидные образования, обладающие повышенной активностью и опухолевидные образования на коре надпочечников (в большинстве случаев они не гормонально активные).

В чем причины заболевания

В мышцах и печени уровень образования гликогена повышается, в результате головной мозг не получает достаточного количества энергетического субстрата.

В первое время начинаются неврологические нарушения функционального типа, если в это время не начать лечение, то в центральной нервной системе начинают формироваться морфологические изменения.

Развивается цереброастения, в результате интеллектуальные способности человека стремительно снижаются.

Важно

Если человек не принимает вовремя пищу, то начинаются гипоглекимические приступы, степень тяжести у них разная. Клетки коры головного мозга ощущают острый энергетический дефицит, они начинают отекать и развивается гипогликемическая кома.

У взрослых людей основные причины заболевания следующие:

  • желудок подвергался хирургическому вмешательству;
  • сформирована гипогликемия, которая стимулируется глюкозой;
  • дисфункция вегетативного типа;
  • гипогликемия аутоимунного типа;
  • человек в больших дозах применяет препараты, которые стимулируют инсулиновые секреции;
  • в почках недостаточность в хронической форме.

Инсулинома поджелудочной железы её симптомы

Новообразование начинает развитие на голодный желудок. Опасно то, что первичные признаки часто носят стертый характер, они схожи с психиафизическими и неврологическими расстройствами.

Чаще всего признаки болезни следующие: человек ощущает постоянную слабость, сердцебиение учащенное, неутолимое чувство голода, повышенное выделение пота, высокая степень возбудимости). Инсулинома её симптомы часто схожи с другими болезнями, поэтому, человек не обращается вовремя к врачу.

Поэтому от такого заболевания возникают настолько тяжелые последствия. Например, одним из признаков болезни является головная боль, но этот признак характерен для большого числа болезней.

Новообразование не имеет специфической симптоматики, что в значительной степени затрудняет своевременную диагностику. Болезненный анамнез может идти на протяжении нескольких лет. Клинические проявления самые широкие, симптомы психоневрологического характера распространены больше всего.

Наблюдаются нарушения в движении, в речи, поведение человека становится странным, поступки непредсказуемыми. Память и умственные способности стремительно снижаются, профессиональные навыки теряются, человек страдает от амнезии.

Потом начинают проявлять себя другие симптомы, они характерны для развившейся в острой форме нейрогликипении и реакции вегетативного типа.

Человек не может без труда проснуться, долгое время после сна наблюдается дезориентация, на самые простые вопросы человек долгое время не может ответить, на контакты с окружающими людьми человек не идет. Говорит больной однотипными фразами, они постоянно повторяются, движения спонтанные, не нужные, однообразные.

Совет

Часто и сильно болит голова, она кружится. В большом количестве отделяется пот, часто мучает внутренняя дрожь и озноб. Периодически наступает вазомоторное возбуждение и припадочное состояние. Характерный симптом — человек сразу после принятия пищи ощущает чувство голода, такое ощущение, что в желудке у него пусто.

Это связано с тем, что гастроэнтеральная система нарушена.

Когда патологический процесс углубляется, человек чувствует себя оглушенным, руки страдают от тремора (дрожат и дрожь невозможно унять), мышцы подергиваются, человек страдает от судорог, наступает кома. Ситуация усугубляется тем, что у человека наступает ретроградная амнезия, поэтому об особенностях приступа пациенты подробно рассказать не могут, что значительно затрудняет диагностику.

Больные не могут насытиться, пищу едят в больших количествах, поэтому через определенное время начинается ожирение.

Если заболевание длится долгое время, то между приступами состояние человека становится другим.

Высшие корковые функции центральной нервной системы страдают от нарушений, интеллектуальная и поведенческая сфера резко меняются, память и умственные способности становятся хуже, навыки профессии со временем утрачиваются. Больной проявляет необоснованное чувство агрессии и негативизма, характер меняется в худшую сторону.

Способы диагностики заболевания

Если у человека наблюдаются характерные симптомы, глюкозный уровень в кровяной сыворотке надо оценить в первую очередь.

Если есть гипогликемия, то оценивается инсулиновый уровень в каждом образце крови, взятом в одно и то же время.

Надо учитывать, что признаки заболевания проявляются на голодный желудок, если человек потребляет значительное количество пищи, которая содержит углеводы, то симптоматика снижается.

Обратите внимание

Для выявления опухолевого очага необходимо сделать эндоскопические УЗИ и ПЭТ. Делается компьютерная томография, но такой метод не дает гарантии точной информативности. Инсулинома её диагностика должны осуществляться своевременно, при обследовании признаков болезни надо применять не один, а несколько способов диагностики, тогда точность результатов обследования будет более высокой.

Клиническая картина чаще всего наблюдается яркая, но могут ставятся такие диагнозы, как алкогольное опьянение, нарушение обращения крови в мозгу, приступы эпилепсии.

О методах лечения инсулиномы поджелудочной железы

Если своевременно начать хирургическое лечение, то больной полностью излечивается в 90 процентах случаев. Если образование одиночное и не отличается большими размерами, расположено на поверхности, то её удаляют энуклеационным путем. Если сформирована крупная одиночная аденома и она расположена глубоко, то необходимо делать субтотальную панкреатэктомию.

Если невозможно контролировать симптоматику, то нередко делается пробная химиотерапия, но она не является максимально эффективной.

О профилактике и прогнозах

Нередко больному назначается диспансерное наблюдение, человек обследуют хирург и эндокринолог, часто в дело вступает онколог, если в этом возникает необходимость.

После того, как было осуществлено хирургические вмешательство, надо провести гормональное обследование, сделать УЗИ печени. Если имеются показания, делается магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография в области брюшной полости.

Эти меры необходимо своевременно принять для того, чтобы болезнь не начала рецидивировать и не образовывались метастазы.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют часто принимать углеводистую пищу небольшими порциями. Если говорить о прогнозах, то вовремя начатое радикальное лечение часто носит благоприятный характер.

Какая связь между жиром и инсулином?Операция пациенту с инсулиномамиКлинический случай. Злокачественная инсулиномаЛапароскопическая энуклеация инсулиномы — нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы.инсулинома. Лапароскопическая операция

Читайте также:  Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени смешанного генеза (дэп): что это такое, сколько можно прожить, лечение

Источник:

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение, признаки, причины

Инсулинома — редкая опухоль, происходящая из β-клеток поджелудочной железы, секретирующая большие количества инсулина.

Диагностика заключается в проведении теста с 48- или 72-часовым голоданием с измерением уровня глюкозы и инсулина и последующим проведением эндоскопического УЗИ. Лечение — хирургическое (если возможно).

Важно

Среди всех случаев инсулиномы 80% имеют одиночный узел и при их выявлении можно достичь излечения. 10% инсулином злокачественные. Инсулиномы развиваются с частотой 1/250 000. Инсулиномы при МЭН I типа чаще бывают множественными.

Скрытое введение экзогенного инсулина может провоцировать эпизоды гипогликемии, напоминая картину инсулиномы.

Распространенность инсулиномы поджелудочной железы

Общая частота инсулином невелика — 1—2 случая на 1 млн населения в год, но они составляют почти 80% всех известных гормональноактивных новообразований ПЖ.

Они могут быть как одиночными (обычно спорадические формы), так и множественными (чаще наследственно обусловлены), что создает диагностические сложности до операции.

Инсулиномы локализуются в ПЖ, но в 1—2% случаев могут развиться из эктопированной ткани и иметь внепанкреагическую локализацию.

Инсулинома является нередкой составной структурой синдрома МЭН I типа, который включает в себя также гормонально активные опухоли околощитовидных желез, аденогипофиза и опухоли коры надпочечника (чаще гормонально неактивные).

У большинства больных инсулинома бывает доброкачественной, у 10—20% имеет признаки злокачественного роста. Инсулиномы диаметром более 2—3 см часто злокачественны.

Источник: https://rusdatas.ru/metodiki/insulinoma-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-i-prichiny-vozniknoveniya.html

Гормонально — активное образование или инсулинома поджелудочной железы: симптомы, способы лечения и удаления опухоли

Поджелудочная железа – орган эндокринной системы, от функциональности которого зависит процесс пищеварения, а также обмен глюкозы в организме. Любые патологические процессы в железе чреваты сбоями в работе ЖКТ, а также эндокринной системы. Одним из заболеваний, которому может подвергнуться орган – инсулинома.

Это гормонально-активная опухоль, в большинстве случаев доброкачественного характера (85-90%), которая исходит из β-клеток островков Лангерганса.

Совет

Инсулинома сама продуцирует инсулин, избыток которого со временем становится предвестником гипогликемического синдрома. Такие образования чаще обнаруживают в возрасте после 40 лет. Локализоваться инсулинома может в любом участке поджелудочной.

Наличие данной патологии чревато развитием опасных симптомов и последствий, поэтому важно своевременно выявить опухоль и удалить её.

Причины и механизм развития

Поджелудочная железа синтезирует инсулин, который способствует нормализации уровня глюкозы в крови. При образовании в органе инсулиномы, опухолевые b-клетки начинают бесконтрольно продуцировать гормон.

То есть, механизм регуляции синтеза инсулина нарушается. Это приводит к резкому падению уровня сахара в крови, создаются предпосылки для гипогликемии.

При этом состоянии активизируется выброс в кровь кортизола, глюкагона, норадреналина, что вызывает адренергические симптомы.

Исходя из природы инсулином, их разделяют на:

  • имеющие доброкачественную природу (код по МКБ 10 – D13.7);
  • злокачественные (код по МКБ – С25.4).

Точные причины, которые дают толчок формированию инсулиномы, пока не известны. Многие специалисты предполагают, что пусковой механизм опухолевого образования кроется в нарушениях работы ЖКТ вследствие каких-то заболеваний.

Благоприятными факторами роста пролактиномы могут стать:

  • длительные голодания, которые приводят к истощению организма;
  • анорексия;
  • энтероколит;
  • операции на желудке;
  • поражение печени токсинами;
  • нарушение всасывания углеводов;
  • почечная глюкозурия;
  • дефицит тиреоидных гормонов;
  • надпочечниковая недостаточность, с падением уровня глюкокортикоидов;
  • дисфункция гипофиза.

Узнайте о признаках и симптомах рака яичек у мужчин, а также о методах лечения онкопатологии.

О причинах галактореи молочной железы и о лечении заболевания прочтите по этому адресу.

Признаки и симптомы

Клиническая картина патологии проявляется фазами латентного течения и обострением гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. При отсутствии приступов о наличии инсулиномы может указывать сильный аппетит, который со временем может привести к набору веса.

Организм реагирует на это характерными признаками:

  • холодный пот;
  • тремор;
  • нарушение сердечного ритма;
  • парестезии конечностей;
  • приступ эпилепсии и потеря сознания, вплоть до комы.

Симптомы новообразования в поджелудочной могут быть схожи с неврологическими нарушениями, для которых характерны:

  • головная боль;
  • нарушение координации;
  • слабость мышц;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • приступы беспричинной агрессии или чувства эйфории.

После внутривенного введения раствора глюкозы состояние пациента нормализуется, но о приступе он может не помнить. Из-за нарушения питания сердца гипогликемический синдром может привести к инфаркту миокарда. Нарушения центральной и периферической нервной системы могут проявлять себя даже в период латентного течения заболевания.

Между приступами гипогликемии инсулинома может напоминать о себе такими признаками:

  • ухудшение зрения;
  • апатия;
  • снижение умственных способностей;
  • миалгия.

Симптомы опухоли в поджелудочной железе во многом схожи с другими заболеваниями (эпилепсия, ВСД, инсульт). Это часто затрудняет диагностику, пациенту могут неправильно поставить диагноз.

На заметку! Выраженным симптомом опухоли является острая гипогликемия, которая развивается натощак в результате сбоев механизмов адаптации ЦНС. Приступ сопровождается резким снижением глюкозы до 2,5 ммоль/л и ниже.

Диагностика

Во время посещения специалиста сначала проводится сбор анамнеза. Врач выясняет, имеются ли у пациента родственники, страдающие заболеваниями поджелудочной железы. Нужно определить, когда и какие подозрительные симптомы начали проявляться впервые.

Если после проведения анализа крови была выявлена гипогликемия, то для того, чтобы выяснить ее причины и определить наличие инсулиномы, назначаются инструментальные исследования:

  • Проба с голоданием – намеренное провоцирование гипогликемии и характерной для инсулиномы триады Уиппла.
  • Инсулиносупрессивный тест – создание гипогликемического состояния, при котором растет уровень С-пептида, а сахар резко падает.
  • Инсулинопровокационная проба – внутривенно вводят глюкозу, вследствие чего в кровь выбрасывается инсулин. При наличии опухоли концентрация гормона будет значительно выше нормы.

При положительном результате проведенных проб назначают дальнейшую инструментальную диагностику, которая может подтвердить наличие инсулиномы:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография;
  • лапароскопия.

Необходимо дифференцировать инсулиному от:

  • рака надпочечников;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • демпинг-синдрома;
  • медикаментозной гипогликемии.

Эффективные методы лечения

Как правило, при наличии инсулиномы рекомендуется ее удаление. Объем и сложность вмешательства зависят от локализации и размеров опухоли.

Одиночное образование, которое находится неглубоко на поверхности железы, может быть иссечено путем энуклеации. При множественных инсулиномах, а также имеющих большие размеры, проводят дистальную субтотальную панкреатэктомию.

При ее неэффективности делают тотальную панкреатэктомию. В ходе операции проводят динамическое определение уровня глюкозы.

Осложнения, которые могут возникнуть после вмешательства:

  • панкреонекроз;
  • абсцесс брюшины;
  • перитонит;
  • свищи в поджелудочной железе.

Если опухоль не операбельная, то назначают консервативную терапию. Ее цель – профилактика гипогликемического синдрома. Приступы гипогликемии купируют введением растворов глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов. Пациентам рекомендуется для повышения ровня сахара употребление углеводных продуктов.

При сохраняющейся гипогликемии проводят лечение Диазоксидом в сочетании с Натрийуретиком. Другими вариантами препаратов, подавляющих синтез инсулина, могут быть Фенитоин, Варапамил. Злокачественные инсулиномы требуют проведения курсов химиотерапии Доксорубицином или Стрептозоцином.

Анализ крови на гликированный гемоглобин: что означает и какова норма показателей при сахарном диабете? У нас есть ответ!

О симптомах и методах лечения гиперпролактинемического гипогонадизма у мужчин узнайте из этой статьи.

На странице http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/hait.html прочтите о том, что означают диффузные изменения щитовидной железы по типу ХАИТ.

Прогноз выздоровления

После удаления новообразования благоприятный исход наблюдается в 65-80% случаев. Чем раньше выявлена патология, тем выше шанс полного выздоровления. 5-10% случаев инсулиномы заканчиваются летальным исходом после проведения хирургического вмешательства. Рецидивы диагностируют у 3% пациентов.

Десятая часть инсулином перерождается в злокачественные образования. Рост опухоли может распространиться метастазами на другие органы и системы. Прогноз выживаемости в течение 2 лет – 60%.

Инсулинома – опухоль в поджелудочной, которая продуцирует инсулин, которого в организме становится выше нормы, при этом уровень глюкозы начинает резко падать, вызывая приступ гипогликемии.

Обратите внимание

Такое состояние может быть крайне опасным для здоровья и жизни пациента. Необходимо пройти тщательное обследование, чтобы определить, является ли инсулинома причиной проблемы.

При ее выявлении рекомендуется хирургическое вмешательство и дальнейшее наблюдение пациента у эндокринолога и хирурга (при необходимости – у онколога).

Видео о причинах образования, симптомах и методах лечения инсулиномы поджелудочной железы:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/podzheludochnaya/insulinoma.html

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, лечение

Инсулинома поджелудочной железы — это гормонально-активный вид опухоли, поражающий панкреатические островки (островки Лангерганса).

Поражает бета-клетки, вследствие чего происходит неконтролируемая выработка и поступление в кровь инсулина.

Подобные новообразования могут носить доброкачественный характер (в 70 % случаев) или являться аденокарциномами. Последние имеют диаметр 6 см и более.

Встречаются иные виды опухолей поджелудочной железы (инсулом), которые развиваются из альфа-, дельта- и ПП-клеток.

В этом случае вырабатываются другие виды гормонов: панкреатический полипептид, гастрин, серотонин, соматостатин или адренокортикотропный гормон.

Встречается инсулинома обычно у пациентов в возрасте от 35 до 60 лет, у детей — крайне редко. Мужчины болеют в 2 раза реже, чем женщины.

Причины

Инсулинома не является наследственным заболеванием, встречается довольно редко. Ее этиология остается невыясненной. Доказано, что часто опухоли поджелудочной железы провоцируются низким уровнем глюкозы в крови, которое вызывается нарушением выработки инсулина. Гипогликемия может возникать при следующих состояниях:

  • недостатке гормона роста, который вызван снижением функционирования передней части гипофиза (это приводит к пониженной активности инсулина);
  • недостаточности коры надпочечников (острой или хронической), что влечет уменьшение уровня глюкокортикоидов и снижение количества сахара в крови;
  • истощении организма, вызванном длительной болезнью или голоданием;
  • микседеме, вследствие низкого содержания тиреоидных веществ, которые поднимают уровень глюкозы;
  • если организмом плохо усваиваются углеводы;
  • заболеваниях печени, вызванных токсическим поражением;
  • нервном истощении (вследствие потери аппетита);
  • опухолях в брюшной полости;
  • энтероколитах.

Инсулома поджелудочной железы чаще всего поражает хвостовую часть или тело органа. Крайне редко располагается вне железы, исходя из эктопированной (добавочной) ткани органа. На вид это плотное образование, диаметр его варьируется от 0,5 до 8 см. Цвет опухоли — белый, серый или бурый.

Чаще диагностируются единичные инсулиномы, лишь в редких случаях присутствуют множественные образования. Опухоль характеризуется медленным развитием, метастазы встречаются изредка и только при злокачественных формах.

Развитие и признаки заболевания

При инсулиноме поджелудочной железы симптомы обусловлены приступами гипогликемии. Это связано с усиленной выработкой опухолью инсулина независимо от уровня глюкозы в крови.

У здоровых людей при падении уровня глюкозы (например при длительном голодании) наблюдается существенное снижение количества инсулина. При инсулиноме этот механизм не срабатывает, так как нарушен опухолевым инсулином.

Так создаются условия для возникновения гипогликемического приступа.

Гипогликемия — это комплекс симптомов, возникающий по причине дисбаланса в структуре регулировки содержания глюкозы в крови. Она развивается при понижении уровня сахара до значения 2,5 ммоль/л.

Важно

Клинически гипогликемия проявляется развитием нервно-психических нарушений и увеличением количества ряда гормонов: норадреналина, кортизола, глюкагона. Повышенный норадреналин вызывает приступы потливости, дрожание конечностей и стенокардию. Приступы носят спонтанный характер и со временем приобретают более тяжелые формы.

У всех больных инсулиномой присутствует триада Уиппла, которая имеет следующие признаки:

  • проявление нервно-психических расстройств при голодании;
  • падение уровня глюкозы в крови ниже 2,7 ммоль/л;
  • возможность устранить гипогликемический приступ внутривенным или пероральным введением глюкозы.

Больше всего при данном синдроме страдает головной мозг, поскольку глюкоза является для него основным источником питания. При хронической гипогликемии происходят дистрофические изменения в центральной нервной системе.

Читайте также:  Увеличена поджелудочная железа у ребенка: причины, хвост, головка, лечение

Симптомы инсулиномы

При развитии гипогликемии у больного возникает чувство внезапной слабости, усталости, проявляется тахикардия, потливость, тремор, возникает чувство голода. Прием пищи позволяет почти сразу устранить это проявления.

Если больной не смог вовремя утолить голод или не ощутил своевременно первые признаки гипогликемии, происходит дальнейшее понижение концентрации сахара в крови.

Это сопровождается нарастанием симптоматики нервно-психического характера и проявляется неадекватностью поведения. Характерны такие симптомы, как:

  • беспорядочные и суетливые движения;
  • агрессия по отношению к окружающим;
  • речевое возбуждение, часто бессмысленные фразы или звуки;
  • слюнотечение;
  • приступы необоснованного веселья;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • приподнятое настроение;
  • отрывочное мышление;
  • отсутствие адекватности при оценке собственного состояния.

Если такому больному не оказать своевременную медицинскую помощь, то дальнейшее снижение уровня сахара в крови приведет к состоянию эпилептического припадка, а затем произойдет гипогликемическая кома. При этом состоянии происходит полная потеря сознания, замедление сердцебиения и дыхания, артериальное давление снижается до критических значений. В результате может развиться отек головного мозга.

Признаки инсулиномы в латентной фазе

В периоды между приступами инсулинома также проявляется в виде различных симптомов и расстройств. Важно их знать для того, чтобы врач мог назначить оптимальную терапию. В латентной фазе у больных могут проявиться следующие признаки:

  • мышечная слабость или иные нарушения движения мышц (атаксия);
  • головная боль;
  • ухудшение памяти и снижение умственных способностей;
  • нарушение зрения;
  • перепады настроения;
  • нарушения сгибательно-разгибательных рефлексов конечностей;
  • нистагм;
  • повышение аппетита и появление лишнего веса;
  • нарушения в сексуальной сфере.

Постановка диагноза и методы лечения

Для правильной постановки диагноза пациента помещают в стационар и проводят контролируемое голодание в течение 1-2 суток.

Такой подход необходим по причине сходства признаков инсулиномы с симптомами многих других заболеваний. Если появляются признаки заболевания, делается забор крови пациента, и проводится анализ на уровень глюкозы и инсулина.

Высокие показатели инсулина и низкий уровень сахара свидетельствуют о заболевании инсулиномой.

В дальнейшем диагностируется точная локализация опухоли. С этой целью проводится томография (компьютерная или магнито-резонансная) и УЗИ. В некоторых случаях требуется диагностическая лапароскопия.

Самым эффективном способом лечения считается хирургическое вмешательство. В процессе операции производится полное иссечение новообразования. При злокачественной опухоли назначается химиотерапия.

В случае, когда оперативный метод невозможен, осуществляется консервативное лечение. Суть его состоит в сбалансированном питании, приеме специальных препаратов, своевременном распознавании и купировании гипогликемических приступов.

Терапия предусматривает способы лечения, направленные на улучшение состояния головного мозга.

Источник: https://podzeludkom.ru/bolezni/insulinoma-podzheludochnoj-zhelezy/

Что такое инсулинома поджелудочной железы (причины, симптомы и лечение)

В ряде случаев у совершенно здоровых людей, а не только болеющих сахарным диабетом, может развиться серьезное онкологическое состояние, при котором нарушается секреторная работа поджелудочной железы именуемое — инсулиномой.

Что такое инсулинома

Как вы, возможно, могли уже догадаться, все слова с окончанием «-ома» обычно характерны для различных опухолевых образований.

В нашем случае это не является исключением, т.к. инсулинома — это один из видов инсулом чаще доброкачественных (реже злокачественных) с наиболее частой локализацией в β-кетках поджелудочной железы (на островках Лангерганса), при которой нарушается адекватная выработка гормона инсулина.

При опухолевом поражении эндокринных клеток повышается гормональная активность.

Код по МКБ-10:

D13.6 — доброкачественное новообразование поджелудочной железы
D13.7 — доброкачественное новообразование островковых клеток поджелудочной железы

Так как большая часть клеток железы (60%) отвечает за выработку инсулина, то для такого заболевания характерен переизбыток именно этого гормона (называемый гиперинсулинизм), который начинает вырабатываться с удвоенной силой не зависимо от уровня глюкозы в крови.

Совет

Намного реже инсуломы могут поражать другие эндокринные клетки поджелудочной железы, тогда повышается секреция других гормонов: гастрина, соматостатина, серотонина, АКТГ, панкреатического полипептида. В зависимости от этого у человека может наблюдаться разная клиническая картина с теми или иными симптомами.

Но остановимся на наиболее характерном развитии событий с переизбытком транспортного гормона инсулина. Тогда несложно догадаться о том, что при переизбытке эндогенного гормона в крови резко возрастает расход глюкозы.

Если ее становится очень мало, то в дальнейшем может развиться гипогликемия, приводящая к коматозному состоянию.

Опухоль может развиваться как у детей (включая новорожденных), так и у взрослых. Она больше свойственная взрослым людям в возрасте от 30 до 55 лет. У женщин развивается намного чаще, чем у мужчин.

Инсулинома не относится к наследственным видам заболеваний и встречается редко, но намного чаще других видов инсулом, поражающих поджелудочную железу.

Причины развития инсулином и механизм их развития

Поджелудочная железа — это основной механизм, участвующий в главном энергетическом процессе — метаболизме углеводов (хотя ее гормоны также участвуют и, например, в производстве кислот желудочного сока, но мы рассматриваем наиболее частую форму инсуломы с гиперинсулинизмом). От ее работы зависит качество и скорость усвоения глюкозы, поступаемой с пищей или вырабатываемой из других неуглеводных источников.

В идеале (при нормальной работе) все в нашем организме взаимосвязано и при изменении тех или иных условий, моментально срабатывают рычаги регуляции за счет переработки, секретирования, изменения одних веществ в другие. Это называется метаболизмом — процессом, который отвечает за жизненно значимые этапы энергообеспечения любого живого существа и всех его внутренних органов.

Если отмечается явный недостаток одних веществ, то запускается адаптивный процесс их норморегуляции, аналогичным образом запускается обратный процесс, когда обнаруживается переизбыток кого-то вещества.

При инсулиноме в поджелудочной железе поражаются ее β-клетки. На островках Лангерганса образуется что-то вроде узелка бледно-розового или бурого по своему окрасу и размером от 0.5 до 7 см. В превалирующем большинстве случаев размер опухоли не превышает 3 см (90%), в редких случаях может развиваться не одна, а сразу несколько инсулином.

При этом остается невыясненной причина такого нарушения. Экология, потребление вредной пищи, воздействие токсичных веществ или радиации, сахарный диабет, плохая экология? Вопрос остается открытым.

Чисто теоретически можно предположить, что причина появления узелковых новообразований на поджелудочной железе кроется в неправильной работе желудочно-кишечного тракта или при его поражении, каком-либо заболевании.

Когда нарушается его работа, то начинает страдать буквально все в теле человека, ведь это фундаментальная основа, от которой зависит метаболизм всех веществ, которые человек потребляет с пищей.

Неспроста один из ученых при объяснении причин развития межпозвоночных грыж и прочих проблем со здоровьем на первое место ставил болезнь — язву желудка.

Кроме того, еда это не просто удовольствие, а источник жизненных сил человека. Не зря говорят о том, что если начать питаться правильно, отдавая предпочтение свежим овощам, фруктам и зелени, то организм сам начнет интенсивно регенерироваться, что максимально снизит негативное воздействие как извне, так и изнутри.

На ряду с этим любые гипогликемические состояния также сказываются на всем метаболизме в целом и вполне возможно, что нижеследующие отклонения также способствуют развитию инсулиномы поджелудочной железы:

  • истощение
  • длительное голодание
  • нарушение всасывания углеводов сквозь стенки кишечника
  • острая или хроническая форма энтероколитов
  • резекция желудка
  • воздействие токсинов на печень
  • почечная глюкозурия (свойственная диабетическому кетоацидозу)
  • анорексия, связанная с неврозом, когда в результате сбоя в психике пропадает аппетит
  • недостаток в крови тиреоидных гормонов
  • острая форма недостаточности коры надпочечников с характерным снижением глюкокортикоидов и уровня сахара в крови
  • снижение функций передней доли гипофиза, приводящее к подавлению концентрации гормона роста, который сказывается на активности инсулина

Пока ясно лишь одно — по наследству данная болезнь не передается.

Что еще примечательно так это то, что форма опухоли соответствует форме пораженной ею клетки. Она как бы «маскируется» под нее и начинает выполнять ее функцию, правда, игнорируя непоколебимые и общепринятые каноны адаптивных обменных процессов.

При этом пораженные клетки  теряют свою специфическую зернистость. Происходит дегрануляция β-клеток. Причем количество пораженных (дегранулированных) клеток напрямую зависит от степени гормональной активности самой инсулином. Чем сильнее развит ее ошалелый трудоголизм — тем больше здоровых клеток подвергнется пагубному влиянию.

Если сказать проще, то эта самая опухоль начинает в значительной степени влиять на работу железы при этом игнорируются естественные механизмы регуляции веществ в теле человека. Она сама начинает «руководить» работой и вырабатывать гормон в совершенно хаотичном порядке.

Что произойдет, если гормон будет вырабатываться в избытке?

Обратите внимание

Посредством инсулина вся глюкоза в крови распределяется по клеткам и усваивается ими.

Чем больше в крови глюкозы — тем больше вырабатывается инсулина.

Если ее в крови мало, то нет необходимости в дополнительной секреции гормона.

Однако в крови он должен быть всегда и железа постоянно следит за его поддержанием потому, что во время сна глюкоза в небольшом количестве все равно выбрасывается в кровоток за счет ее выработки из других альтернативных источников, тем самым, обеспечивая нормальную работу всех клеток и тканей в теле человека даже в моменты фактического голодания.

Но совсем по другому обстоят дела, когда гормона становится слишком много. Тогда расход глюкозы сильно возрастает и ее количество не успевает восполниться в должное время и в необходимом объеме.

При интенсивной выработке инсулина возникают гипогликемические состояния, которые резко изменяют тканевый обмен, что приводит к резкому расстройству окислительных процессов.

Таким образом, нервные ткани недополучат свою законную порцию питательных веществ. Именно поэтому у пациентов с инсулиномой возникают состояния очень напоминающие гипоксию мозга или отмечаются приступы предкоматозного состояния (гипогликемической комы).

Причины гипогликемической комы, ее симптомы и неотложная помощь

При глюкозном дефиците самым первым страдает мозг, который «питается» исключительно чистой глюкозой. Для ее усвоения ему не требуется инсулин, как другим органам однако он также лишен дополнительных ее источников (для себя сахар он не запасает).

Таким образом, его потребность в «сладкой радости» постоянна, можно сказать, что ежесекундна. Зато он может активировать компенсаторные механизмы, частый «запуск» которых пагубно сказывается на состоянии здоровья человека.

При поражении мозга (при подозрении на гипоксию) сначала страдают корковые мозговые функции, что иногда влечет за собой нарушение активной деятельности мозжечка.

После нарушается функция гипоталамической области и базальных ганглиев. Когда страдает эта часть мозга, то у человека наблюдается моторное (психомоторное) возбуждение.

Последним в эту пагубную цепочку оказывается втянутым продолговатый мозг. Когда сбоит он, то у пациентов диагностируются:

  • расстройство дыхания
  • падает сосудистый тонус
  • нарушается сердечная деятельность

Симптомы

Проявления признаков инсулиномы во многом зависят от интенсивности ее гормональной активности.

Чем неистовее выработка инсулина — тем ярче симптоматическая картина.

При падении уровня сахара в крови отмечаются:

  • резкая гипогликемия, которая намного ярче и острее проявляет себя по утрам, после физической нагрузки или при недолгом голодании (уровень глюкозы падает ниже 2.5 ммоль/литр или

Источник: http://netdia.ru/soputstvuyushhie-zabolevaniya/chto-takoe-insulinoma-podzheludochnoy-zh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector