Мочегонные препараты при высоком давлении (гипертонии): диуретики, таблетки, список, что это такое, лечении гипертонической болезни, принимать, лучше, лекарства, название, средство, снижает, мягкое, артериальной гипертензии

Лечение гипертонии лекарствами: какие есть типы лекарственных препаратов, побочные эффекты, лучшие сочетания лекарств

Препараты для лечения гипертонии в современной фармакологии разделены на пять основных групп. Одни из них направлены на подавлении активности РААС, другие блокируют бета-адренорецепторы сердца и кальциевые каналов.

Существует и такая группа препаратов от гипертонии, которая способствует выводу из организма излишней воды и соли.

Некоторым пациентам рекомендовано принимать комбинация медикаментозных средств из этих пяти групп для достижения максимального эффекта.

Современные лекарства от гипертонии: препараты-сартаны

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны) — относительно новая группа препаратов для лечения гипертонии, разработанных за последние четверть века.

Принцип действия этих современных лекарств от гипертонии заключается в подавлении активности ренин-ангиотензин альдостероновой системы.

Эта гормональная система принимает важное участие в синтезе проренина и последующего высвобождения ренина, оказывающего влияние на уровень давления и объем крови. Учеными выявлено, что концентрация проренина в организме у здорового человека во много раз ниже, чем у больного гипертонией.

Обратите внимание

Если говорить о том, какие лекарства от гипертонии в отличие от препаратов других фармакологических групп дают меньше побочных эффектов, то блокаторы рецепторов гормона ангиотензина II можно поставить на первое место.

При этом эффективность этого типа препаратов от гипертонии довольно высока, и это при приеме один раз в сутки. Все препараты этой группы имеют в названии окончание «-артан».

Они могут быть назначены врачом при высоких показателях ренина, если это выявляется в результате лабораторного анализа крови.

Если сравнивать, какие препараты от гипертонии принимают пациенты с таким диагнозом, то статистика показывает, что среди гипертоников, лечащихся средствами из группы сартанов, намного меньше людей с осложнениями. Блокаторы рецепторов ангиотензина II защищают органы заболевшего человека гипертонией от поражений, которые могут нанести как осложнения из-за гипертонии, так и другие медикаменты.

Действие этих современных препаратов от гипертонии заключается в следующем:

  • сартаны снижают гипертрофию массы левого желудочка сердца;
  • уменьшают желудочковые аритмии;
  • уменьшают выделение белка с мочой;
  • улучшают кровоток в почечных артериях;
  • не оказывают негативного влияния на обмен пуринов, а также на холестерин и сахар в крови;
  • повышают чувствительность к инсулину;
  • редко дают отеки и сухой кашель.

Не рекомендуется принимать препараты от артериальной гипертонии из группы сартанов пациентам, имеющим односторонний стеноз почечной артерии, так как они могут повысить уровень креатинина плазмы и спровоцировать развитие почечной недостаточности.

Лучший эффект лекарства-сартаны от артериальной гипертонии дают в сочетании с другими препаратами, наиболее частые комбинации создаются с диуретиками.

Препараты для лечения гипертонии бета-блокаторы и их побочные действия

Какие ещё лекарства принимают гипертонии для эффективного лечения? Препараты из фармакологической группы бета-блокаторов применяются для блокировки бета-адренорецепторов сердца. Регулирование с их помощью симпатической нервной системы улучшает работу сердца и снижает артериальное давление.

Препараты бета-блокаторы от гипертонии применяются уже больше полувека и показывают неплохую эффективность.

Имея довольно широкий спектр применения в отношении заболеваний сердца, эти медикаментозные средства, тем не менее, не лишены недостатков. У этих лекарств от гипертонии выявлены побочные эффекты, и их достаточно много, причем даже у тех препаратов, которые разработаны в последнее время.

У принимающих тот или иной препарат этой группы могут проявляться чувство постоянной усталости, слабость, снижение ритма сердца. Прием препаратов может повлечь сердечную блокаду или сердечный приступ.

У астматиков, страдающих гипертонией, бета-блокатор может вызвать ухудшение состояния.

Есть ряд и других побочных действий у данных препаратов, поэтому несмотря на то, что относительно новые лекарства из этой группы (бисопролол, карведилол, небиволол и другие) более эффективны для гипертоников, принимать их нужно с большой осторожностью.

Важно

Людям, имеющим бронхиальную астму, сахарный диабет, обструктивную патологию легких, нарушения периферических артерий, дислипидемию (нарушение липидного обмена) или бессимптомную дисфункцию синусового узла, эти препараты принимать крайне нежелательно. Также не рекомендовано лечение гипертонии этими лекарствами во время депрессивных состояний.

Постепенная отмена бета-блокаторов и переход на другие эффективные препараты при гипертонии должна производиться при постоянном мониторинге состояния пациента со стороны лечащего врача.

Эффективные препараты для лечения артериальной гипертонии: ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, блокируя преобразование гормона ангиотензина I в гормон ангиотензин II, который повышает артериальное давление. Эти лекарственные препараты для лечения гипертонии используются уже более четверти века.

Ингибиторы АПФ неплохо зарекомендовали себя на тяжелых стадиях заболевания, не давая гипертонии усугубиться такими последствиями, как сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт и др. С применением этих лекарственных препаратов при гипертонии смертность среди пациентов значительно снизилась.

Также медикаментозные средства данной фармакологической группы снижают риск заболевания сахарным диабетом.

Ингибиторы АПФ предпочтительны перед другими препаратами, если у пациента выявлены:

  • дисфункция левого желудочка (бессимптомная);
  • сердечная недостаточность;
  • ренопаренхимная артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сонных артерий;
  • протеинурия/микроальбуминурия;
  • фибрилляция предсердий;
  • метаболический синдром;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы выше нормы;
  • нефропатия недиабетического происхождения.

Данные препараты для лечения артериальной гипертонии не только эффективно снижают артериальное давление, но успешно защищают стенки сосудов головного мозга и почек, а также эффективно блокируют негативное воздействие гормонов на миокард, мешают его гипертрофии. В результате применения препаратов улучшается диастолическая функция левого желудочка.

Особая эффективность ингибиторов АПФ по сравнению с препаратами из других групп проявляется в защите почек.

При инфаркте миокарда ингибиторы АПФ противопоказаны, если у пациента систолическое артериальное давление составляет менее 100 мм рт. ст., имеются симптомы почечной недостаточности, стеноз почечных артерий (двусторонний), аллергия к ингибиторам АПФ.

Какие лекарства принимают при артериальной гипертонии: препараты-ингибиторы ренина

Говоря о том, какие препараты от гипертонии эффективны при лечении данного заболевания, обязательно стоит выделить такую группу, как ингибиторы ренина.

Их начали синтезировать около полувека назад, однако в лечебной практике применяется пока только один препарат из группы прямых ингибиторов — алискирен.

Преимущества перед препаратами из других групп не доказаны, но большинство специалистов склоняется к тому, что наилучших результатов в лечении гипертензии можно достигнуть, если использовать прямой ингибитор ренина в сочетании с другими лекарствами.

Такой эффективный препарат при лечении гипертонии, как алискирен и его аналоги, следует применять с осторожностью людям, у которых выявлены:

  • односторонний или двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • сахарный диабет;
  • сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК);
  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия и гипогликемия.

Даже самые современные препараты для лечения гипертонии из группы ингибиторов ренина с осторожностью стоит принимать пациентам-гипертоникам после трансплантации почки.

Современные препараты для медикаментозного лечения гипертонии: антагонисты кальция

Антагонисты кальция — широкая группа препаратов, действие которых основано на блокировании так называемых медленных кальциевых каналов.

Ионы кальция не накапливаются в плазме, но могут быть в избытке в клетках крови, что дает на сердце, сосуды и другие органы лишнюю нагрузку, вызывающую повышение артериального давления.

Антагонисты кальция регулируют поступление ионов кальция в клетки.

Существует три подгруппы препаратов антагонистов кальция: производные фенилалкиламина, бензодиазепина и дигидропиридина.

Они различаются по химической структуре и используются в разных клинических случаях.

Некоторые препараты из этой группы почти полностью выводятся из организма, не создавая терапевтического эффекта, другие же, накапливаясь, создают терапевтический эффект и со временем усиливают его.

Применение антагонистов кальция при гипертонии способствует регрессии гипертрофии левого желудочка сердца, если таковая была выявлена. Благодаря этому антагонисты кальция в данном случае имеют преимущество перед диуретиками и бета-блокаторами, конкурируя лишь с ингибиторами АПФ. Лучше всех трех указанных групп препаратов антагонисты кальция справляются с предупреждением инсульта.

Совет

С большой осторожностью некоторые антагонисты кальция используются при нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда (например, это касается такого препарата, как нифедипин). Также препараты этой группы могут спровоцировать развитие сердечной недостаточности.

У некоторых пациентов они могут вызывать гипотензию, кратковременные отеки, покраснение кожных покровов, ощущение прилива крови, снижение систолической функции. Антагонисты кальция крайне нежелательно принимать после сердечного приступа.

Мочегонные препараты при гипертонии: лекарства-диуретики

Мочегонные препараты (диуретики) применяются при лечении гипертонической болезни для того, чтобы избавить организм от излишней воды и соли, поскольку их избыток оказывает давление на сосуды, тем самым повышая артериальное давление.

Диуретики занимают одно из первых мест в лечении гипертонической болезни и используются уже почти 70 лет. Препараты данной группы имеют разную степень выведения воды и соли.

Однако применять мочегонные препараты при гипертонии необходимо с большой осторожностью, так как они могут спровоцировать другие проблемы со здоровьем.

Исследовав действие диуретиков, специалисты определили, что наибольший эффект при гипертонии оказывают небольшие дозы диуретиков. Сочетая препараты из других групп с пониженной дозировкой диуретиков, можно добиться оптимального эффекта, не нарушая функций важных органов и общего самочувствия пациента.

Положительное влияние мочегонных лекарствах при гипертонии отмечается у пожилых пациентов, болеющих гипертонией, при изолированной систолической гипертонии, в случае сопутствующей сердечной недостаточности и при остеопорозе. Диуретики также неплохо зарекомендовали себя в предупреждении инфаркта и инсульта.

С большой осторожностью следует принимать диуретики при заболеваниях почек, так как это может спровоцировать осложнение.

Во многих случаях медикаментозное лечение гипертонии препаратами-диуретиками целесообразно заменить природными средствами с выраженным мочегонным эффектом: иногда пользы от употребления нескольких долек арбуза бывает больше, чем от приема химического препарата.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3: что это такое, гипертония, 4, артериальная гипертензия, симптомы и лечение

Сочетание препаратов от гипертонии: целесообразные комбинации лекарств

Множество пациентов с гипертонией часто вынуждены принимать несколько видов препаратов, чтобы снизить артериальное давление. Исследования показывают, что изолированно друг от друга эти таблетки эффективны примерно на 30%. И только у 30% больных проявляется положительный эффект от одного препарата. Большинству необходимо комбинированное медикаментозное лечение.

Сейчас выпускаются лекарства, содержащие 2-3 сочетания препаратов для лечения гипертонии из разных фармакологических групп под одной оболочкой.

В чем же плюсы такого подхода? Во-первых, действующие вещества содержатся в одной таблетке в низких дозах. Это способствует снижению побочных явлений и их частоты, а зачастую и нейтрализует побочные действия. Во-вторых, комбинированные препараты одновременно действуют на несколько источников повышения артериального давления.

Поскольку чаще всего комбинированные средства принимаются один раз в сутки, то гипертонику удобнее выполнять лечебный режим. Более того, эти лекарства обходятся в итоге дешевле, чем отдельные препараты.

Обратите внимание

Сочетания препаратов от гипертонии необходимо принимать без пропусков в период лечения, даже при хорошем текущем самочувствии.

По мнению представителей отечественной и зарубежной медицины, самыми целесообразными комбинациями лекарств от гипертонии по эффективности считаются следующие сочетания:

  • ингибитор АПФ + антагонист кальция;
  • ингибитор АПФ + диуретик;
  • дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор;
  • антагонист кальция + диуретик;
  • альфа-адреноблокатор + бета-блокатор.

Конкретные заболевания и дисфункции требуют подбора определенных комбинаций. Приведем несколько примеров таких комбинаций.

Ингибитор АПФ + тиазидный диуретик наиболее удачны в случае имеющихся у пациента хронической сердечной недостаточности, нефропатии, микроальбуминурии, гипертрофии левого желудочка сердца, а также при сахарном диабете, метаболическом синдроме, изолированной систолической гипертонии (у пожилых).

Ингибитор АПФ + антагонист кальция эффективны при ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка сердца, атеросклерозе сонных и коронарных артерий, наличии плохих анализов крови на холестерин и/или триглицериды, сахарном диабете, метаболическом синдроме, изолированной систолической гипертонии (у пожилых).

Комбинация «блокатор рецепторов ангиотензина-П + тиазидный диуретик» эффективна при хронической сердечной недостаточности, нефропатии, микроальбуминурии, гипертрофии левого желудочка сердца, сахарном диабете, метаболическом синдроме изолированной систолической гипертонии (у пожилых), а также при кашле, проявившемся в ходе лечения ингибиторами АПФ.

Блокатор рецепторов ангиотензина-П + антагонист кальция эффективны при ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка сердца, атеросклерозе сонных и коронарных артерий, наличии плохих анализов крови на холестерин и/или триглицериды, сахарном диабете, метаболическом синдроме, изолированной систолической гипертонии (у пожилых) и при кашле, проявившемся в ходе лечения ингибиторами АПФ.

Комбинация «антагонист кальция + тиазидный диуретик» подходит при изолированной систолической гипертонии у пожилых, ишемической болезни сердца и бронхообструктивной патологии.

Сочетание «антагонист кальция + бета-блокатор» хорошо проявляет себя при ишемической болезни сердца, атеросклерозе сонных и коронарных артерий, нарушении сердечного ритма, аритмии, изолированной систолической гипертонии (у пожилых), при беременности.

Важно

Тиазидный диуретик + бета-блокатор имеют преимущество при хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма, аритмии.

В отличие от эффективных комбинаций лекарственных средств существуют менее эффективные, к тому же проявляющиеся множеством побочных действий.

Менее эффективными комбинациями препаратов при гипертонии считаются:

  • атагонист кальция дигидропиридиновый + блокатор кальциевых каналов;
  • альфа-адреноблокатор + любые другие составы, кроме бета-блокаторов;
  • бета-блокатор + ингибитор АПФ.

Источник: https://bigmun.ru/preparatov-gipertonii/

Какие мочегонные препараты лучше принимать при высоком давлении?

Снизить артериальное давление помогают мочегонные лекарства, входящие в составное лечение гипертензии. Диуретики увеличивают суточный объем мочи, ускоряют выработку урины, снижают объем жидкости в организме.

Мочегонное средство при повышенном артериальном давлении причисляется к наиболее эффективной категории препаратов, способствующих нормальному и стабильному кровяному «напору».

Диуретики характеризуются различными химическими структурами, поэтому одинаковые по эффекту отличаются своим принципом воздействия. В сочетании с другими категориями медикаментов, мочегонные не только снижают СД и ДД, но и стабилизируют его надолго.

Допустимо применять на фоне патологий сердечно-сосудистой системы, печени и почек и ряде других болезней, которые сопровождаются отеками внутренних органов и тканей. Часто назначают в пожилом возрасте.

Классификация мочегонных препаратов при гипертонии

Не имеется определенной классификации мочегонны средств в лечении артериальной гипертензии, так как препараты характеризуются различной химической структурой, различаются принципом воздействия, длительностью эффекта и прочими нюансами.

Условно подразделяются в зависимости от происхождения. Бывают синтетической и растительной природы. По предназначению бывают сильнодействующие, когда необходимо быстро понизить АД, убрать отеки. Дополнительно они выводят токсины из организма.

Для продолжительного комплексного лечения патологий сердечно-сосудистой системы, почек и мочевыделительной системы. Также выделяются лекарства для контролирования мочевыделения.

Виды препаратов в зависимости от группы:

  • Тиазидные назначают в большинстве картин. Отличаются медленным и слабым действием, однако имеют мало побочных эффектов.
  • Петлевые таблетки способствуют стимуляции почек, ускоряют выработку мочи, увеличивают удельный вес в сутки. Избавляют организм от лишней соли и жидкости.
  • Калийсберегающие обладают слабым диуретическим свойством. Сочетаются с другими лекарствами, что усиливает их воздействие.
  • Антагонисты альдостерона направлены на блокировку продуцирования гормона, регулирующего задержку воды и соли.
  • Растительные лекарства – травы и продукты, на основе которых готовят домашние средства от гипертонии.

Выбор препарата, дозировки и кратности применения обусловлены состоянием пациента, уровнем изначального артериального давления, сопутствующими болезнями и др. аспектами.

Перечень лучших мочегонных от давления

Для лечения гипертонической болезни назначаются несколько видов мочегонных. Сильные таблетки способствуют выводу натрия от 1 до 20%, умеренные увеличивают до 10%, а слабые до 5%.

Чаще применяются средние диуретики. Если у пациента выявлено нарушение функциональности почек, то назначают сильнодействующие. Нормализация АД осуществляется вследствие уменьшения соли в организме и сосудистых изменений.

Петлевая группа характеризуется сильным мочегонным эффектом. Представители – Фуросемид и Лазикс, Торасемид. Назначают при отечности, высоком артериальном давлении, сердечной недостаточности, а также в комплексной терапии для похудения.

Терапевтическое действие наблюдается спустя час после приема. Минус – имеют выраженные побочные эффекты, в большинстве плохо переносятся пациентами. Не назначают на фоне почечной недостаточности и органической непереносимости.

Перечень часто назначаемых мочегонных средств в лечении артериальной гипертонии:

  1. Клопамид.
  2. Индапамид.
  3. Арифон Ретард.
  4. Гипотиазид.

К таблеткам нового поколения относят Арифон и Гипотиазид, другие несколько устарели. Индапамид – недорогой препарат (цена около 50 рублей), в терапии используется не в качестве диуретического средства, а лекарства для расширения сосудистого просвета.

Его можно использовать при сахарном диабете, заболеваниях сердца, артрите и др. патологических состояниях. Допустимо использовать в пожилом возрасте.

Калийсберегающие диуретики не выводят калий из организма в отличие от других мочегонных лекарств. Снижают риск летального исхода вследствие сердечной недостаточности. Названия:

  • Верошпирон.
  • Спиронолактон.
  • Амилорид.

Представители антагонистов альдостерона – Урактон и Альдактон. Выбор средства зависит от состояния сердечно-сосудистой системы, так как особенность гипертонии обусловлена задержкой воды и солей в организме.

Избыток жидкости увеличивает объем циркулирующей крови, что приводит к преждевременному старению сердца, серьезной нагрузке и повышению кровяного «напора».

Инструкция по применению мочегонных таблеток

Торасемид относится к категории петлевых лекарств. Предельное содержание действующих веществ выявляется спустя 120 минут после приема. Инструкция: стандартная доза составляет до 2,5 мг в сутки. Если два месяца терапии не дали требуемого эффекта, доза повышается до 5 мг.

Так как часто комбинируют таблетки от давления с мочегонными средствами, то дозировка определяется в зависимости от сочетания средств. Например, при сильной отечности дозу Торасемида можно повышать до 20 мг включительно.

Лекарство может спровоцировать бессонницу, вялость, постоянное чувство жажды, сухость в ротовой полости. При таких симптомах следует обратиться к врачу.

Обзор безопасных мочегонных с краткой характеристикой по применению:

  1. Верошпирон является калийсберегающим диуретиком. Нельзя принимать во время беременности, лактации, сахарном диабете, нефропатии, при заболеваниях печени, почек, в пожилом возрасте. Для лечения эссенциальной гипертонии доза 50-100 мг однократно, допустимо увеличивать до 200 мг. Курс лечения определяется индивидуально. Можно купить в аптеке, цена варьируется от 80 до 250 рублей.
  2. Энзикс – комбинированное мочегонное, в состав входит индапамид и эналаприл. Этот лекарственный препарат помогает нормализовать АД за счет выведения жидкости и влияния не механизмы регуляции давления. Доза индивидуально в зависимости от уровня АД. Противопоказание – беременность, грудное вскармливание, непереносимость. Цена от 200 рублей.
  3. Бритомар назначают для лечения АГ, отечности, вызванной сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и почек. При сердечной недостаточности доза 20 мг, при патологиях почек аналогична, для лечения ГБ в сутки пить по 5 мг. Стоимость 300-450 рублей.

Какие мочегонные таблетки принимать при высоком давлении? Назначение осуществляется в зависимости от сопутствующих патологий. Иногда рекомендуют монотерапию – прием одного лекарства, либо комплексное лечение – сочетание 2-х и больше.

Если гипертоническая болезнь осложнена сердечной недостаточностью, на фоне которой развился асцит – скопление жидкости в брюшной полости, сочетают Верошпирон и Фуросемид:

  • Верошпирон принимают по 200 мг два раза в день.
  • Фуросемид пить по 50-200 мг раз в сутки.

Мочегонные таблетки от давления при сахарном диабете – Лазикс. Гипотиазид, Диакарб, Клопамид, Маннит. Они одновременно сочетаются с гипотензивными лекарствами – Лозап, Атенолол, Карведилол, Корвитол.

При высоком внутричерепном давлении назначают Гипотиазид, Фуросемид, Глицерол, Торасемид.

При гипертонической болезни и высоком внутриглазном давлении диуретики вводятся внутривенно или внутримышечно. Терапия дополняется каплями для глаз.

Побочные действия и особенности приема мочегонных при давлении

Польза диуретиков не вызывает сомнения. Полностью безвредными являются только растительные лекарства. Все синтетические приводят к развитию побочных эффектов той или иной степени тяжести.

Читайте также:  Анемия у грудного ребенка: грудничка, новорожденных, детей до года, раннего возраста, симптомы, 1, причины, признаки, младенца, месячного, чем опасна, как лечить

Тиазидные мочегонные помогают сбить высокое АД, улучшить состояние больного, однако увеличивают содержание мочевой кислоты, концентрацию вредного холестерина и глюкозы. Если в анамнезе несахарный диабет, у пациентов снижается выработка мочи.

Петлевые лекарства приводят к дефициту калия, аритмии, общей слабости и вялости, провоцируют спазмы кровеносных сосудов.

Общие побочные реакции для всех групп диуретиков:

  1. Нарушение сна (сонливость или бессонница).
  2. Головная боль.
  3. Постоянная жажда.
  4. Сухость во рту.

Неадекватная терапия способна привести к гипотонии. Резкое снижение АД чревато развитием гипотонического приступа. Так как одновременно назначают таблетки от повышенного давления без мочегонного эффекта, побочные реакции могут усиливать друг друга. При ухудшении самочувствия нужно обратиться к врачу.

Как пить мочегонные таблетки при внутричерепном давлении? Дозировка определяется индивидуально, всегда в соответствии с анамнезом. В сочетании с мочегонными назначают витамины, таблетки для улучшения циркуляции крови в головном мозге.

Во время лечения артериальной гипертензии диуретиками важно соблюдать рекомендации:

  • Сократить или исключить потребление поваренной соли.
  • Дефицит калия восполняется с помощью минеральных комплексов и продуктов питания, содержащих вещество.
  • Если принимаются калийсберегающие лекарства, пища должна содержать минимум этого компонента.
  • Снотворные лекарства усиливают воздействие мочегонных, принимать во время лечения ГБ не рекомендуется.

При давлении 150/60 говорят об изолированной систолической гипертонии. Так как верхний показатель увеличен, при этом диастолическое значение ниже нормы. Если причиной выступают проблемы с почками, то назначают комбинацию диуретиков или один сильнодействующий препарат.

Во время лечения необходимо придерживаться всех назначений доктора, постоянно контролировать артериальное давление и следить за состоянием почек.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

Источник: http://davleniya.net/drugs/mochegonnoe-sredstvo-pri-povyishennom-arterialnom-davlenii.html

Мочегонные средства при гипертонии

Наиболее распространенная патология сердечно-сосудистой системы – гипертония. Эта болезнь сопровождается частыми эпизодами повышения давления. Опасность заболевания заключается в возникновении таких осложнений:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная, почечная недостаточность;
  • гипертензивная энцефалопатия;
  • инсульт головного мозга.

Несмотря на невозможность абсолютного избавления от этой патологии, существует множество способов, помогающих смягчить течение болезни, контролируя показатели артериального давления. Один из таких способов – прием диуретических препаратов.

Мочегонные лекарства при лечении гипертонии используются уже на протяжении полувека, эти средства способствуют снижению АД

Важно! Прием мочегонных препаратов в два раза уменьшает риск возникновения осложнений на фоне гипертонической болезни.

Совет

Воздействуя на структурно-функциональную единицу почки – нефрон, диуретические препараты активизируют процессы всасывания и фильтрации, уменьшают количество циркулирующей с током крови жидкости, блокируют действие сосудосуживающих веществ.

Прием мочегонных препаратов приводит к ослаблению сопротивления кровотоку, что способствует выведению лишних жидкостей естественным путем (после прекращения приема диуретиков). Как результат, происходит снижение артериального давления.

Классификация диуретических средств, применяемых при гипертонической болезни

Согласно химической структуре, все диуретические вещества подразделяются на стимулирующие выработку гормонов и те, что эти гормоны подавляют (ингибируют).

Мочегонные средства при гипертонии включаются в составную терапию, и занимают главное место в процессе понижения артериального давления

Всего существует пять групп мочегонных препаратов:

  1. Осмотические.
  2. Ингибиторы карбоангидразы.
  3. Калийсберегающие.
  4. Тиазидные, тиазидоподобные.
  5. Петлевые.

Первые две группы применяются при глаукоме, отёке мозга, эпилепсии, острых отравлениях. Свойства остальных групп, применяемых при лечении гипертонической болезни, представлены в таблице:

Группа Калийсберегающие Тиазидные, Тиазидоподобные Петлевые препараты
Способ приема (введения) Пероральный (внутрь) Пероральный (внутрь) Пероральный, внутривенный
Место действия Собирательные канальцы Дистальные канальцы Восходящий участок петли Генле
Сила воздействия Слабые Средние Сильные
Время действия От 2–8 до 24–72 часов От 4–6 до 12 часов До 2 часов
Показания
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • отёки различной этиологии  (сердечные, печеночные);
  • скопление жидкости в брюшине.
  • гипертоническая болезнь;
  • отёки различного происхождения;
  • остеопороз (снижение плотности костной ткани);
  • гиперкальцурия (перенасыщение мочи кальцием);
  • при диабете несахарного (почечного) типа.
  • отёки различного происхождения;
  • отёк мозга, легких;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность;
  • гиперкальцемия (перенасыщение крови кальцием);
  • отравления.
Противопоказания
  • гиперкалиемия (перенасыщение крови калием);
  • болезнь Аддисона;
  • почечная недостаточность.
  • гипотония;
  • почечная недостаточность;
  • низкий уровень калия в крови;
  • непереносимость вещества;
  • подагра.
  • непереносимость препарата;
  • отсутствие мочи;
  • пониженный объем крови.
Побочные эффекты
  • гиперкалиемия;
  • нарушения желудочно-кишечного тракта;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • аллергическая реакция.
  • гипокалиемия ;
  • аллергическая реакция;
  • нарушения желудочно-кишечного тракта;
  • гипергликемия (перенасыщение крови сахаром);
  • гиперкальцемия;
  • слабость, повышенная утомляемость.
  • гиперурикемия (перенасыщение крови мочевой кислотой);
  • гипокалиемия;
  • гиповолемия;
  • ототоксичность;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • гипотония;
  • аллергическая сыпь.

Идеальная классификация лекарств с мочегонным эффектом должна учитывать все аспекты их воздействия на организм человека

Диуретические средства, применяемые при гипертонии, помогут избавить организм от лишнего количества воды, соли, понижая тем самым артериальное давление, предотвращая возникновение отеков.

Список мочегонных препаратов при лечении гипертонии

Диуретики выпускаются в виде капсул, таблеток, растворов для инъекционного введения. Средства калийсберегающей группы производятся в твердой лекарственной форме (таблетки, капсулы). К основным лекарствам относятся:

  1. «Верошпирон». Выраженное мочегонное свойство. Отсутствует существенное влияние на почечное кровообращение. Не нарушается кислотноосновное состояние организма.
  2. «Альдактон». Оказывает кратковременный гипотензивный эффект. Способствует выведению соли, воды, удерживая при этом калий, мочевину.
  3. «Спиронол». Увеличивает натрийуретической действие, способствуя усилению выделению мочи, снижению артериального давления. Уменьшает кислотность мочи.
  4. «Унилан». Непостоянный гипотензивный эффект, обусловленный выведением солей (натрия, хлора). Обладает калийсберегающим, магнийсберегающим свойством.

Источник: http://stopvarikoze.ru/gipertoniya/diuretiki-pri-gipertonii.html

Список препаратов от гипертонии

Гипертония › Лекарства ›

Современные препараты для лечения гипертонии должны не только и не столько понижать высокое давление.

Их задача – предупредить необратимые повреждения органов-мишеней, удержать целевые цифры артериального давления, предотвратить гипертонические кризы и осложнения гипертензии.

Назначая то или иное лекарство, врач учитывает возможные риски, старается максимально сократить перечень побочных эффектов. Рассмотрим общие принципы выбора, список гипотензивных средств последнего поколения.

Содержание

О принципах выбора гипотензивных препаратов

Начальная стадия гипертонии в 90% случаев объясняется психоэмоциональными факторами. Проблема усугубляется неправильным образом жизни и питанием. Единичные случаи увеличения артериального давления перерастают в болезнь.

Исходя из природы заболевания, лекарства назначаются в крайних случаях. Гипотензивные средства имеют внушительный список побочных действий. Влиять на цифры высокого давления с помощью таблеток рекомендуется только тогда, когда пациент минимизировал факторы риска:

  • отказался от алкоголя и курения;
  • сбросил лишний вес;
  • сократил количество соли в рационе, разнообразил его свежими овощами и фруктами;
  • занялся спортом.

Если образ жизни изменился, а гипертензия не отступает, назначают таблетки от гипертонии. Принципы подбора лекарств:

  1. Начинать нужно с половины дозы. Выпили – проконтролировали давление через полчаса. Если эффекта нет, дозировку увеличить.
  2. Превышать рекомендуемую дозу нельзя. Не помогает лекарство от давления – необходимо найти другой препарат. И снова начинать в половинной дозировке.
  3. Если средство не подошло в силу побочных эффектов – прекратите прием и обратитесь к врачу за другим назначением.
  4. Удобнее принимать одно лекарство от давления, а не 2-3 таблетки. Новые средства – это комбинированные препараты, в составе которых несколько активных веществ.
  5. Желательно найти такой препарат, который необходимо употребить раз в день. Многие современные лекарства имеют продленное действие.
  6. Препараты от высокого давления важно принимать ежедневно, непрерывно. Даже когда самочувствие нормальное и цифры на тонометре не повышены. Самовольные перерывы недопустимы.

Гипертонию можно назвать сугубо индивидуальным заболеванием. Одни и те же средства хорошо помогают одним пациентам, но абсолютно неэффективны в отношении высокого давления других.

Классы лекарств от гипертонии

  1. Диуретики. Мочегонные средства, направленные на выведение лишней жидкости из организма. Имеют ряд побочных эффектов: сухость во рту, тахикардия / брадикардия, головокружение, тошнота, судороги в голенях, вялость, частая смена настроения.
  2. Ингибиторы АПФ.

    Сокращают секрецию гормона, который заставляет сосуды сужаться. Из нежелательных эффектов – быстрое снижение артериального давления, аллергия, сухой кашель.

  3. Бета-блокаторы. Уменьшают частоту сердечных сокращений, вследствие чего давление нормализуется. Побочные действия – сильное сокращение пульса, вялость, высыпания на коже.

  4. Антагонисты кальция. Воздействуют на тонус сосудов, расслабляя их стенки. В результате давление нормализуется. Из негативных эффектов отметим усиление пульса, головокружение, сильные приливы.
  5. Антагонисты ангиотензина-2. Их назначают, если ингибиторы АПФ не помогают.

    Препараты данного класса ограждают сосудистую сеть от ангиотензина-2. Негативные реакции организма – тошнота, аллергия, головокружение.

Лекарства нового поколения прямо ингибируют активность ренина. Это гормон, вырабатываемый почками в ответ на неблагополучие в организме (кислородное голодание органа).

Из-за повышенной секреции давление поднимается. Сегодня новые средства доступны для практического применения.

Исследователи все время ищут наиболее эффективные препараты, которые должны будут не только облегчать симптомы, но и снижать риск инфарктов, инсультов, почечной недостаточности и подобных осложнений. Список средств нового поколения все время пополняется.

При гипертонии, устойчивой к многокомпонентной лекарственной терапии, могут быть эффективны селективные антагонисты рецепторов эндотелина. Самыми действенными считаются новые таблетки, включающие пять основных классов.

Общие принципы назначения и комбинирования

Список средств от гипертонии огромнее. До сих пор от артериального давления назначают проверенные десятилетиями препараты (хорошо знакомый состав – новое название). Очень много в этом перечне и нового (современные комбинации, особые механизмы действия).

Как правило, врачи руководствуются следующими рекомендациями по назначению лекарств:

Сопутствующие заболевания /осложнения Препараты от гипертонии
Мочегонные Ингибиторы АПФ Бета-блокаторы Антагонисты кальция Блокаторы ангиотензина-2
Сахарный диабет + + + + +
Инфаркт миокарда в анамнезе + +
Сердечная недостаточность + + + +
Профилактика повторного инсульта + +
Хронические патологии почек + +

Возможные комбинации препаратов различных классов:

Мочегонные Ингибиторы АПФ Бета-блокаторы Антагонисты кальция Блокаторы АТ-2 рецепторов
Мочегонные ++ ++
Ингибиторы АПФ ++ ++
Бета-блокаторы +-
Антагонисты кальция +- ++ +- ++
Блокаторы АТ-2 рецепторов ++ ++

Рекомендации по назначениям Европейского кардиологического общества:

Класс препаратов от артериального давления Показания к применению
Диуретики
Хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст, ишемия; африканская раса
Хроническая сердечная недостаточность, болезни почек
  • Антагонисты альдостероновых рецепторов
Хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда в анамнезе пациента
Бета-блокаторы Инфаркт миокарда в анамнезе, стенокардия, тахикардия, аритмия; как препараты выбора – при застойной сердечной недостаточности
Антагонисты кальция
Пожилой возраст, ишемия, патологии периферической сосудистой системы, атеросклероз, беременность
Пожилой возраст, стенокардия, сердечная тахикардия наджелудочковой природы, атеросклероз
Пожилой возраст, стенокардия, сердечная тахикардия наджелудочковой природы, атеросклероз
Ингибиторы АПФ
  • С сульфгидрильной группой
Хроническая сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка, купирование гипертонических кризов, сахарный диабет первого типа, присутствие белка в моче, недиабетическая нефропатия
Хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа, метаболические нарушения, профилактика повторного инсульта, стабильная ишемия
Блокаторы АТ-2 рецепторов (сартаны) Сахарный диабет 2 типа, белок альбумин в моче, почечная гипертензия, увеличение левого желудочка, неэффективность других средств от высокого давления

На сегодняшний день сартаны – препараты выбора. Лекарства появились в фармакологической практике относительно недавно, но эффективно снижают давления. Принимаются раз в сутки и действуют 24-48 часов.

Перечень препаратов от гипертензии

Группа средств от гипертонии Действие Список препаратов
Мочегонные лекарства (диуретики) Активизируют выработку и выделение мочи. В результате снимается отек со стенок сосудов, увеличивается их просвет – снижается давление.
Тиазидные Не позволяют ионам хлора и натрия обратно попасть в почечные канальцы. Вещества выводятся и тянут за собой жидкость.
  • Гидрохлортиазид,
  • Гипотиазид,
  • Циклометиазид
Петлевые диуретики Расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, увеличивают почечный кровоток.
  • Торасемид,
  • Фуросемид,
  • Буметонид,
  • Приретанид
Антагонисты альдостероновых рецепторов Блокируют действие альдостерона, относятся к калийсберегающим диуретикам. Эплеренон, Верошпирон
Бета-блокаторы Тормозят секрецию ренина, сужающего сосуды гормона. Подходят для моно и комбинированной терапии, лечения устойчивой гипертензии. Препараты выбора – после перенесенного инфаркта, при хронической сердечной недостаточности, стенокардии, упорной фибрилляции предсердий. Неселективные:

  • Небиволол,
  • Акридилол,
  • Карведилол,
  • Атрам,
  • Карвидил,
  • Рекардиум,
  • Целипролол.

Селективные:

  • Бисопролол,
  • Атенолол,
  • Коронал,
  • Нипертен,
  • Метопролол,
  • Локрен.
Ингибиторы АПФ Блокируют фермент, который превращает ангиотензин в ренин, предупреждают утолщение сердечной мышцы, лечат ее гипертрофию. Сокращают приток крови к сердцу. С сульфгидрильной группой:

  • Каптоприл,
  • Лотензин,
  • Зокардис.

С карбоксильной группой:

  • Эналаприл,
  • Лизиноприл,
  • Престариум,
  • Хортил,
  • Квадроприл,
  • Трандолаприл.
Блокаторы ангиотензина-2 рецепторов Сартаны снижают артериальное давление постепенно, не провоцируют эффект отмены. Действенны при почечной гипертонии – расслабляют сосудистые стенки. Обеспечивают стойкое действие в течение месяца-двух от начала лечения.
  • Кандесартан (имеет максимальную продолжительность эффекта – до 48 часов);
  • Лозартан,
  • Валсартан,
  • Эпросартан,
  • Микардис.
Ингибиторы кальциевых каналов Увеличивают физическую выносливость. Хорошо зарекомендовали себя в лечении пожилых пациентов с церебральным атеросклерозом, с аритмиями и стенокардией.
  • Амлодипин,
  • Кальцигард,
  • Верапамил,
  • Кардил.

Препараты от гипертензии центрального действия:

  • Клофелин. Уже давно не применяется в стандартной терапии. Но до сих пор имеет своих приверженцев среди пожилых людей, которые не хотят менять лечение или привыкли к активным веществам таблеток.
  • Моксонидин. Эффективен при метаболическом синдроме и легкой степени гипертензии. Действует очень мягко. Аналоги – Физиотенз, Тензотран, Моксонитекс.
  • Андипал. Легкое средство. Больше подходит для терапии вегето-сосудистой дистонии. Для лечения гипертонии не используется.

Назначать лечение и выбирать препараты должен врач. Однако некоторые сведения о лекарственных средствах от гипертонии помогут пациенту задавать грамотные вопросы на приеме.

загрузка…

Источник: http://davnorma.ru/lekarstva/spisok-preparatov-ot-gipertonii

Какие таблетки назначают при повышении давления

Когда выявляется давление, превышающее норму, часто встает вопрос о медикаментозном лечении. В статье рассмотрим какие таблетки назначаются при повышении давления, список и перечень лекарств с гипотензивным действием. Препараты принимаемые при повышении артериального давления очень много, но они подразделяются на группы.

В настоящее время существует 5 основных групп гипотензивных средств. Они используются как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом. Но есть еще дополнительные лекарственные вещества, которые применяются только в комбинированной терапии для усиления эффекта.

Перечень групп, применяемых при гипертонии, в каждой группе свои лекарственные средства, у которых свой определенный механизм действия по снижению давления. Также в конце статьи, есть графа лекарственных средств с легким действием.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);
  • В-адреноблокаторы;
  • Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция);
  • Диуретики (мочегонные средства);
  • Дополнительные гипотензивные средства;
  • Комбинированные средства.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Это самая большая группа средств для понижения давления. Ингибиторы АПФ часто используются в монотерапии. Помимо основного действия, они дополнительно защищают органы-мишени и не вызывают синдрома отмены.

Лечение всегда начинают с маленькой дозы, постепенно доводя до оптимальной. Для получения стабильного результата требуется от 2 до 4 недель регулярной терапии.

Однако у этих препаратов имеются и свои недостатки:

  1. Развитие синдрома «ускользания» гипотензивного эффекта. При этом на фоне лечения не удается контролировать давление на должном уровне.
  2. Появление сухого кашля, требующего отмены терапии.
  3. Внушительный список серьезных побочных эффектов, включая отек Квинке.
  4. Совместный прием с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) приводит к снижению гипотензивного эффекта.
  5. Вызывает задержку калия в организме, что следует учитывать при одновременном использовании, например, калийсберегающих диуретиков.

Большинство ингибиторов АПФ являются неактивными веществами.

Эффективное снижение давление обеспечивает активный метаболит (прилат), образующийся в печени или слизистой желудочно-кишечного тракта благодаря процессам биотрансформации.

Именно поэтому при нарушении работы органов пищеварения часто наблюдается отсутствие положительного результата на фоне терапии. Исключение составляют 2 препарата: каптоприл и лизиноприл.

Принимаются ингибиторы АПФ раз в день независимо от приема пищи, за редким исключением. Эффект обычно развивается через час после приема, достигает максимума через 6 часов и сохраняется до суток.

Выводятся активные и неактивные метаболиты преимущественно почками. Это нужно учитывать, если имеется почечная недостаточность. Но существуют ингибиторы АПФ, которые имеют двойной путь выведения: через почки и кишечник.

Они являются более безопасными, поэтому корректировки дозы не требуется.

  1. Эналаприл. Первым был создан Ренитек, затем появились его аналоги: Берлиприл, Рениприл, Энафарм, Инворил, Энам, Энап. Эналаприл имеет среднюю продолжительность действия, поэтому его рекомендуется принимать утром и вечером.
  2. Лизиноприл – Диротон, Диропресс, Лизигамма, Лизинотон, Лизорил, Листрил. Оригинальный лизиноприл в России не зарегистрирован. Имеет преимущества при патологии печени.
  3. Периндоприл. Оригинальным является Престариум А. Дженерики: Перинева, Парнавел. Имеет наименьшее количество побочных эффектов и выраженное органопротективное действие. Созданы диспергируемые формы таблеток, которые не нужно запивать водой. Принимается натощак.
  4. Рамиприл. Тритаце был первым. Несколько позже его место заняли более доступные аналоги: Амприлан, Дилапрел, Вазолонг, Прирамил, Хартил. Имеет двойной путь выведения: через почки и печень. Часто назначается при сопутствующей сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда.
  5. Фозиноприл – Моноприл (оригинальный), Фозикард, Фозинап, Физинотек. Выводится через печень и почки.
  6. Зофеноприл – Зокардис. Имеет преимущества при остром инфаркте миокарда.
  7. Моэксиприл – Моэкс. Способствует снижению активности остеокластов, что препятствует разрушению костной ткани. Это имеет большое значение для профилактики остеопороза у женщин в период постменопаузы. Имеет двойной путь выведения.
  8. Цилазаприл – Инхибейс. Стоит дорого. Следует принимать натощак.
  9. Трандолаприл – Гоптен. Действует до 24–36 часов. Но найти в аптеках его довольно сложно. Путь выведения двойной.
  10. Спираприл – Квадроприл. Выводится из организма через почки и кишечник.
  11. Хинаприл – Аккупро. Особых преимуществ не имеет.

До сих пор не потерял актуальность препарат 1 поколения – каптоприл (Капотен). Для регулярного лечения он не годится, но как средство скорой помощи его желательно иметь под рукой. После приема внутрь эффект наступает спустя 15–60 минут, если таблетку положить под язык – через 5 минут. Может использоваться при кризах. Выпускается в дозе 25 и 50 мг.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Эта группа действует аналогично ингибиторам АПФ. Но благодаря несколько иному механизму действия, реже наблюдается сухой кашель и нет синдрома «ускользания». Поэтому БРА являются прекрасной альтернативой ингибиторов АПФ. Противопоказания и побочные эффекты во многом схожи. Прием осуществляется однократно в сутки независимо от еды. Эффект сохраняется в среднем 24 часа.

  1. Лозартан – Козаар (оригинальный), Блоктран, Вазотенз, Лозап, Лозарел, Лориста, Презартан. Снижает уровень мочевой кислоты, что позволяет рекомендовать его людям, страдающим подагрой.
  2. Валсартан изначально был известен под названием «Диован», позже появились Валз, Вальсакор, Нортиван, Сартавель. Обладает выраженной органопротекцией. Имеет немного побочных проявлений.
  3. Кандесартан. Оригинальным является Атаканд. Дженерики – Гипосарт, Кандекор, Ксартен. Имеет дозозависимый эффект.
  4. Ирбесартан. Первый представитель – Апровель, аналоги – Ибертан, Ирсар, Фирмаста. Обеспечивает контроль давления в течение суток.
  5. Олмесартана медоксомил – Кардосал (оригинальный), Олиместра. Работает мягко, но более 24 часов.
  6. Телмисартан. Прайтор был первым, но в России больше прижился Микардис. Максимальная концентрация в крови достигается спустя час, а стойкий гипотензивный эффект уже через 3 часа и сохраняется более суток.
  7. Эпросартан – Теветен (оригинальный), Навитен. Переносится хорошо, так как имеет минимум побочных эффектов. Обладает симпатолитическим действием.
  8. Азилсартана медоксомил – Эдарби. Оказывает мощное антигипертензивное воздействие. Имеет двойной путь выведения.

В-адреноблокаторы

Эта группа имеет четкие показания. Основным групповым эффектом является урежение частоты сердечных сокращений. Если пульс изначально редкий, то прием подобных средств может привести к выраженной брадикардии и даже остановке сердца. Показанием для назначения служит артериальная гипертензия на фоне тахикардии, ИБС, гипертиреоза.

Источник: http://ODavlenii.ru/snizit/tabletki-ot-povyshennogo-davleniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector