Осложнения инфаркта миокарда: ранние, классификация, поздние, у мужчин

Осложнения инфаркта миокарда: ранняя постинфарктная стенокардия, отек легких и низкое давление

К развитию инфаркта приводит дефицит кровоснабжения сердечной мышцы. Заболевание характеризуется отмиранием участка миокарда, и при острой форме оно зачастую заканчивается летальным исходом. Те, кто вовремя не обратились к врачу, и перенесли приступ на ногах, рискуют столкнуться с его осложнениями.

Специфика и опасность нарушения

По статистике, у 70% пациентов, перенесших заболевание, проявляются постинфарктные осложнения. Это происходит по причине неспособности сердца полностью выполнять свои функции. Клетки, подвергшиеся некрозу, не восстанавливаются, и снижается сердечная способность к сокращению.

Даже мелкоочаговый инфаркт в легкой форме негативно влияет на здоровье человека. 30% пациентов, переживших осложненную форму заболевания, умирает в первый год после него.

Острый период составляет 28 дней после приступа. Именно в это время появляется наибольшее количество проблем. Основная опасность заключается в том, что осложнения могут проявиться на любой стадии – как на следующий день, так и через несколько лет.

Какие бывают осложнения?

Развитие постинфарктных нарушений объясняется размером области поражения миокарда, его состоянием на фоне перенесенных ранее болезней и взаимодействием с коронарными артериями. Специалисты разделяют осложнения инфаркта миокарда на 5 основных групп:

  • Механические. Возникают вследствие структурных деформаций клеток и тканей и сопровождаются их разрывом.
  • Электрические. Происходит нарушение ритма сердечного сокращения и его проводимости. Часто проявляются при крупноочаговом инфаркте.
  • Гемодинамические. Появляются вследствие неспособности сердца обеспечивать кровоток в полном объеме.
  • Эмболические. Характеризуются появлением большого количества тромбов, что может привести к последующей закупорке сосудов.
  • Реактивные. Возникают по причине нарушений в работе иммунитета, вторичной дисфункции органов и симпатической нервной системы.

В зависимости от времени проявления, нарушения бывают ранние и поздние. Первые появляются на протяжении так называемого острого периода, последующие – примерно спустя два месяца после приступа.

Существует 3 группы, на которые разделяют осложнения по степени угрозы для организма:

  • наименее опасные;
  • прогностически серьезные;
  • опасные для жизни.

В период реабилитации возможна внезапная смерть пациента. Это, как правило, происходит в течение года после приступа.

Несмотря на проведенные лечебные мероприятия, существует риск уменьшения фракции выброса левого желудочка, вследствие чего сердце не справляется с нагрузкой и перестает работать.

Любая патология, возникающая после перенесенного инфаркта, является серьезным препятствием на пути к выздоровлению.

Ранние осложнения

Появление проблем этой категории может произойти через несколько часов или суток после приступа инфаркта. При острой форме заболевания ранние осложнения могут проявиться во время транспортировки пациента в палату.

Болезнь характеризуется отмиранием области миокарда и уменьшением количества активных кардиомиоцитов. Вследствие этого велик риск развития острой сердечной недостаточности.

Клинически патология проявляется:

  • тахикардией;
  • резким снижением артериального давления;
  • диурезом;
  • приступами удушья;
  • слабостью;
  • головокружением и потерей сознания.

Осложнение в большинстве случаев проявляется у женщин старше 60 лет, и людей, у которых в анамнезе присутствует сахарный диабет. Наиболее частыми последствиями можно считать:

  • Кардиогенный шок – острая форма сердечной недостаточности. Из-за недостаточного количества поступающей крови происходит нарушение дыхания, резкое снижение АД и сбой в функционировании внутренних органов. Шок развивается быстрее, чем появляется болевой симптом, и по этой причине не всегда можно понять, что произошло. Вследствие этого осложнение грозит летальным исходом. Клинические симптомы патологии:

    • заторможенность и спутанность сознания;
    • холодные посиневшие конечности;
    • понижение пульса до 20 ударов в минуту;
    • отечность.
      Патогенез кардиогенного шока
  • Ранняя постинфарктная стенокардия может развиться спустя сутки или несколько дней после приступа. Она является самой тяжелой формой этого заболевания и характеризуется появлением стандартной боли за грудной клеткой. У 25% пациентов приводит к появлению повторного инфаркта. Проявляется в виде коронарного спазма, поражения сосудистого эндотелия и повреждения артерий.

    Сердечная ткань вследствие перенесенной болезни истончается и натягивается, что грозит разрывом сердца. В большинстве случаев это происходит на 5-6 сутки после инфаркта. В случае наружного разрыва пациенту необходима хирургическая операция. Повреждению сопутствует острая боль, резкое исчезновение пульса и потеря сознания. 85% случаев приводят к смерти.

  • Отек легких развивается вследствие попадания экссудата в легочную ткань из капилляров. Это приводит к кислородному голоданию и нарушению газообмена. Дыхательные пути заполняются пеной, и может развиться асфиксия. Основным признаком является громкое судорожное дыхание, сопровождаемое хрипами.
  • Аритмия провоцирует фибрилляцию желудочков – они начинают сокращаться в разном темпе, что может привести к остановке сердца. Если медицинская помощь не будет оказана немедленно, может наступить клиническая смерть.
  • Перикардит – это воспалительный процесс, поражающий оболочку сердца. Сигналом служит боль в грудной клетке, усиливающаяся во время приема пищи, глотания и вдыхания воздуха. Также наблюдается повышение температуры до 39 градусов.
  • Тромбоз. Возможно образование большого количества маленьких тромбов, закупоривающих сосуды и не пропускающих кислород. В результате проявляется тромбоэмболия, характеризующаяся кислородным голоданием и риском отрыва тромба.

Кроме этого, инфаркт воздействует на функциональность системы ЖКТ. На слизистой оболочке образуются язвы, эрозии и трещины. Причиной чаще всего является недостаточный приток крови и передозировка Аспирина.

Долгосрочные последствия

Поздние осложнения развиваются в подостром и хроническом периодах. Они могут появиться в качестве отдельных заболеваний, требующих оказания неотложной медицинской помощи.

Наиболее распространенной патологией является постинфарктное состояние (его называют синдромом Дресслера). Недуг появляется вследствие нарушения работы иммунного процесса. После перенесения инфаркта часть миокарда подвергается некрозу, и на этом месте образуется рубец. К его антигенам вырабатываются антитела, что может привести к конфликту с последующим уничтожением клеток миокарда.

Симптомы патологии:

  • боль в центре грудной клетки и в суставах;
  • лихорадка;
  • повышение температуры тела.

Спутниками осложнения становятся пневмония, перикардит и плеврит. Происходят воспалительные процессы в тканях суставов и легких. Заболевание развивается у 20-25% больных.

Поврежденный участок миокарда способен истончиться и выпятиться, что существенно снижает или делает невозможным его способность к сокращению. Такая болезнь называется аневризмой сердца. Недуг можно определить по таким проявлениям:

  • общая слабость организма;
  • одышка, сопровождающаяся приступами астмы и легочным отеком;
  • лихорадка;
  • повышенное потоотделение;
  • низкое давление.

Патология способствует появлению сердечной недостаточности и лечится с помощью медикаментозных или хирургических методов.

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется неспособностью сердца выполнять перекачивающие функции, что приводит к недостатку кислорода. Человеку постоянно не хватает воздуха, появляются отеки и одышка в состоянии покоя.

ХСН

При постинфарктном кардиосклерозе наблюдается замена мышечной тканью отмерших волокон области миокарда. Сердечная мышца становится менее эластичной и неспособной к сокращению. В результате происходит нарушение сердечного ритма, проводимости, увеличение сердечной полости и рыхлость миокарда. Прогноз зависит от величины зоны поражения и степени нарушения работы сердечной мышцы.

Реабилитационный период

Постинфарктные осложнения могут привести к существенному ухудшению состояния пациента и к последующей смерти. Для того чтобы избежать этого, необходимо пересмотреть образ жизни и кардинально его изменить:

  • Отказ от алкоголя и сигарет. Они негативно влияют на сосудистую систему и уничтожают клетки миокарда.
  • Соблюдение диеты. Лишний вес дополнительно нагружает организм и приводит к сердечным нарушениям.
  • Правильный режим сна. Организм должен отдыхать не менее 8 часов в день, что способствует снижению нагрузки на сердце.
  • Занятия ЛФК. Физические нагрузки позитивно влияют на сосуды, расширяют их и способствуют нормализации кровотока.
  • Выполнение предписаний кардиолога. Специалист, зная клиническую картину, даст наиболее полезные рекомендации как по медикаментозному лечению, так и по профилактике появления повторного инфаркта.

Во время реабилитации возможны осложнения в психологическом состоянии пациента. Эмоциональная обстановка должна быть доброжелательной и спокойной, по возможности нужно избегать стрессовых состояний и нервного перенапряжения.

Осложнения, появляющиеся после инфаркта, способны принести не меньший вред организму, чем первичный недуг, и даже привести к повторному появлению приступа. Для того чтобы этого избежать, необходимо выполнять требования лечащего врача, проходить профилактические осмотры и вести здоровый образ жизни.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/infarkt/oslozhneniya-3/

Поздние внутрибольничные осложнения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

12 Февраля в 14:08 2019

Связанные с ИМ перикардиты могут вызвать серьезную боль в груди, которая будет легко принята за симптом развития повторного ИМ или за постинфарктную стенокардию.

Однако в отличие от этих вариантов индуцированная перикардитом боль имеет обычно характер острой и связана с положением тела и дыхательными движениями. Она часто сопровождается шумом трения перикарда. Боль может быть купирована в/в введением аспирина в высокой дозе (1000 мг/сут) или НПВС.

С целью ранней диагностики осложняющего основное заболевание перикардиального выпота необходимо регулярно проводить ЭхоКГ. 

Обратите внимание

Развивающиеся в течение первых 24-48 ч ЖТ и ФЖ имеют невысокое прогностическое значение в отношении риска отдаленного повторного развития аритмий. Аритмии, развивающиеся позже, имеют тенденцию к рецидивированию и связаны с повышением риска внезапной смерти. 

У больных с желудочковыми тахиаритмиями должны быть предприняты активнейшие попытки терапии СН, поиска причины ишемии миокарда и ее коррекции. Если это возможно, у больных с ФЖ или полиморфной ЖТ должна быть проведена реваскуляризация миокарда в целях снижения риска внезапной смерти.

Однако не было проведено контролируемых клинических испытаний, которые оценили бы эффект реваскуляризации миокарда при ЖТ или ФЖ после ИМ с подъемом сегмента ST.

Данные наблюдательных клинических испытаний указывают на то, что реваскуляризация скорее всего не способна предотвратить остановку сердца у больных со значимым нарушением функции ЛЖ или постоянной мономорфной ЖТ, даже если существует вероятность, что исходная аритмия возникла в результате кратковременной ишемии. 

Результаты нескольких проспективных мультицентровых клинических испытаний, проведенных у больных высокого риска с нарушением функции ЛЖ (ФВ ‹ 40%), развившейся вследствие ИМ, доказали повышение выживаемости при ИКД.

В сравнении с традиционной антиаритмической фармакотерапией, ИКД снижает смертность на 23-55%, в зависимости от исследуемой группы риска.

Таким образом, ИКД является важнейшим методом лечения, направленным на снижение смертности у больных со значительным нарушением функции ЛЖ, проявляющих симптомы гемодинамически нестабильной постоянной ЖТ или реанимированых после ФЖ, развившейся позже, чем через 24-48 ч.

Электрофизиологическое исследование с катетерной абляцией может иногда принести пользу, если диагностирована излечимая анемия, такая как возвратный ход возбуждения (re-entry) водителя ритма. 

Важно

Больные с постоянной мономорфной ЖТ без гемодинамической нестабильности обычно (но не всегда) имеют относительно низкий риск внезапной смерти (2% в год).

Читайте также:  Фиброз поджелудочной железы: липофиброз, прогноз, фибролипоматоз, лечение

Если эпизоды тахикардии относительно редки, ИКД, без иной терапии, может быть наиболее подходящим методом первичной терапии, способным позволить избегнуть относительно низкой эффективности и развития неблагоприятных побочных эффектов фармакотерапии.

В данных обстоятельствах ИКД также подходит для терапии рецидивов постоянной ЖТ у больных с нормальной или почти нормальной функцией ЛЖ. С другой стороны, катетерная абляция является (в опытных руках) хорошим вариантом лечения мономорфной ЖТ. 

Результаты рандомизированных клинических испытаний показали, что, за исключением β-блокаторов, антиаритмические препараты неэффективны в основных схемах ведения больных с угрожающими желудочковыми аритмиями или в профилактике внезапной смерти, и не должны использоваться как основное лечение по этому показанию.

В особых случаях можно подумать лишь о терапии амиодороном.

Не было показано, чтобы терапия амиодороном у больных с СН II ФК по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) имела положительный эффект; более того, она была связана с развитием некоторых потенциально отрицательных эффектов у больных с СН III ФК по NYHA и ФВ ≤ 35%. 

Развитие пристеночного тромба ЛЖ является часто встречающимся осложнением ИМ, обычно развивающимся в течение двух первых недель. Такие тромбы являются наиболее распространенными причинами инсульта. Вероятность развития тромба ЛЖ после ИМ зависит от локализации и размера инфаркта.

Тромб ЛЖ наиболее часто обнаруживается у больных с обширными передними инфарктами с формированием аневризм и акинезий либо дискинезий.

У больных, получающих фибринолитическую терапию или подвергнувшихся первичной ЧТА, частота формирования пристеночного тромба составляет приблизительно 4-5%. 

Совет

Стенокардия, рецидив ишемии и повторный инфаркт в раннем постинфарктном периоде после успешной первичной ЧТА или фибринолитической терапии должны заставить провести немедленную (в том числе повторную) коронарографию или, если это показано, ЧТА (в том числе повторную) или АКШ. 

Хотя анализ результатов нескольких клинических испытаний позволил идентифицировать открытость связанного с инфарктом сосуда как маркер благоприятного долговременного исхода, до сих пор не было с убедительностью показано, что поздняя ЧТА, проводимая единственно с целью восстановления раскрытия сосуда, благотворна.

В ходе клинического исследования OAT успешная ЧТА на закупоренной связанной с инфарктом артерии в течение 3-28 дней после ИМ не уменьшала смертность, частоту повторных инфарктов или развития СН у стабильных пациентов без болей в груди или признаков текущей ишемии, но приводило к повышению частоты повторных инфарктов в течение 4-летнего периода наблюдения. 

АКШ может быть показано, если симптомы не могут быть купированы иными способами или если коронарография продемонстрировала наличие повреждений, таких как значимый стеноз или трехсосудистое поражение со слабой функцией ЛЖ.

Christian W. Hamm, Helge Möllmann, Jean-Pierre Bassand и Frans van de Werf

Острый коронарный синдром

Источник: https://medbe.ru/materials/infarkt-miokarda/pozdnie-vnutribolnichnye-oslozhneniya-infarkta-miokarda-s-podemom-segmenta-st/

Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения после инфаркта встречаются довольно часто. Даже самый мелкоочаговый и кратковременный инфаркт подрывает здоровье человека.

Часть из тех, кто пережил инфаркт, погибают в первый год после него.  Даже если инфаркт удалось пережить относительно легко, стоит очень внимательно отнестись к своему здоровью.

Некоторые осложнения появляются не сразу, а в течение нескольких месяцев после острого периода.

Ранние осложнения

Осложнения инфаркта можно условно разделить на ранние и поздние.

Ранние осложнения возникают иногда прямо во время приступа и в первые часы после него, иногда в первые 3-4 дня – так называемый острый период.

  • Разрыв сердечной мышцы, чаще всего – свободной стенки левого желудочка. Для устранения требуется немедленное хирургическое вмешательство.
  • Кардиогенный шок – сердцу становится гораздо труднее сокращаться, и давление резко падает, из-за чего многие ткани в организме могут погибнуть. Состояние крайне опасно, без немедленного врачебного вмешательства смерть неизбежна.
  • Острая сердечная недостаточность – причина кардиогенного шока, неспособность миокарда к нормальному сокращению. Может проявляться по-разному, не только в виде кардиогенного шока, но и, например, отека легких, когда легкие затапливает жидкостью.
  • Аритмия на фоне вышеперечисленного может показаться не такой пугающей, однако на самом деле она не менее опасна – если сердце сбивается с нормального ритма, то кровоснабжение организма нарушается. А при инфаркте из-за аритмии может развиться фибрилляции желудочков, когда обе части сердца сокращаются быстро и вразнобой. Если при фибрилляции не будет немедленно оказана врачебная помощь (тот самый дефибриллятор, который все видели в фильмах о медицине, когда через больного пропускают кратковременный электроразряд), то через полторы минуты может наступить клиническая смерть.
  • Тромбоэмболия, когда небольшие тромбы закупоривают кровеносные сосуды и ткани начинают умирать от кислородного голодания.
  • Перикардит – воспаление серозной оболочки сердца, возможно, наименее опасный из видов осложнений, но при этом требующий долговременного лечения. Без лечения может привести к сердечной недостаточности.

И все эти осложнения инфаркта миокарда подстерегают больного в самый опасный период – ранний. Но инфаркт приводит и к долговременным последствиям.

Поздние осложнения

  • Постинфарктный синдром (он же синдром Дресслера). Наш организм активно старается уничтожить любые чужеродные клетки, попавшие в него. Это работа иммунитета. Но после инфаркта некоторая часть сердечной мышцы отмирает, на сердце остается рубец – омертвевшая (некротизированная) ткань, которую иммунитет может воспринять как «нарушителя границы». В этом случае, они могут быть атакованы – это, так называемая, аутоиммунная реакция. В результате может развиться воспаление самых разных тканей – сердца (перикардит), плевры (плеврит), легких (пневмонит).
  • Хроническая сердечная недостаточность. После столь значительных повреждений сердце в любом случае будет работать куда хуже, с трудом справляясь с нагрузками. Это может наложить немалые ограничения на образ жизни.
  • Аневризма сердца – выпячивание и истончение стенки желудочка, которое чаще всего и приводит к сердечной недостаточности. Во многих случаях аневризма может быть удалена хирургически.

Поздние осложнения инфаркта могут создавать множество неудобств, исключая из жизни привычные вещи.

 Советы врачей иногда кажутся перестраховкой и выглядят слишком суровыми. Ведь для полного выздоровления нужно внести существенные изменения в привычный образ жизни, отказаться от сигарет и спиртного, следить за своим весом, заниматься спортом по мере сил, придерживаться здорового питания. В случае с инфарктом данные советы являются не просто рекомендациями, а жесткой необходимостью.

Смертность в первый год после инфаркта крайне высока, и осложнения могут появиться не только в первые дни. 

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/kardiorisk/oslozhneniya_infarkta_miokarda/

Осложнения инфаркта миокарда, виды осложнений

Инфаркт миокарда относится к тем болезням, которые часто заканчиваются летальным  исходом.

  В виду того, повреждается  самый важный  орган, то даже если человеку повезет выжить после сердечного приступа,  то  осложнения инфаркта  миокарда заставляют  полностью изменить свою  жизнь.

  осложнения появляются не только потому, что  происходит некроз  участка сердечной  мышцы,  а также  и по той причине, что  наносит ущерб  организму  комбинация  причин  самого инфаркта.  Среди частых причин называют атеросклероз,  болезни миокарда,  другие сердечные заболевания.

Виды сложнений  инфаркта  миокарда

Выделяют 3 стадии течения инфаркта  миокарда:  предынфарктное состояние, острый  и  реабилитация.   Осложнения могут развиться на любой из этих стадий. Осложнения могут привести к смерти человека, а поэтому надо стараться исполнять все предписания врача, чтобы этого избежать.  Все осложнения инфаркта миокарда можно разделить на три  группы:

— электрические;

— реактивные;

— гемодинамические.

Электрические  осложнения проявляются в виде  нарушения сердечного ритма.   Под нарушениями ритма подразумевается  блокады сердца, экстраситолии.

  Эти разновидности аритмии не представляют смертельной опасности для жизни, но нарушения ритма свидетельствуют о не очень благоприятных процессах в организме.  К реактивным  осложнениям   относят  перикардиты, тромбоэмболии,  синдром Дресслера и постинфарктная  стенокардия.

  Группа  гемодинамических  осложнений приводит к нарушениям функций перекачивания крови сердцем, развитию аневризм, разрыву сердца.

Как уже говорилось. Осложнения инфаркта могут проявиться в разные периоды, поэтому в зависимости от времени проявления выделяют  3  группы  осложнений:

— ранние  осложнения;

— осложнений во время течения болезни;

— поздние  осложнения.

На ранних стадиях  возможно нарушение сердечного ритма,  остановка сердца,  недостаточная  насосная функция  сердца,  перикардит.

    Эти осложнения могут возникнуть в первые часы начала приступа, еще  до того, как пациент  был  доставлен в больницу, или на протяжении 3-4 дней после появления первых  симптомов  болезни.

    На 3-4 неделе  (поздняя стадия)  во многих  случаях развивается  пристеночный  тромбоэндокардит,  коло  3%  всех  случаев  сопровождают синдромом Дресслера,  который возникает  в  этот период.

Обратите внимание

  На любой стадии инфаркта  могут развиваться патологии  желудочно-кишечного тракта, психозы,   аневризмы  сердца, тромбоэмболические  изменения.

  Тромбоэмболические  изменения довольно часто протекают бессимптомно и выявить их непросто, но именно  они  являются причиной  смерти около   20%  всех госпитализированных  пациентов с инфарктом миокарда. Серьезные  осложнения со стороны  мочевыделительной системы нередко появляются у пожилых мужчин, имеющих проблемы  с предстательной  железой.   У них начинаются проблемы с мочеиспусканием, а точнее отсутствуют позывы к опорожнению  мочевого пузыря, который впоследствии  увеличивается в объеме до 2 литров. Довольно часто при инфаркте  развивается отек легких.

Лечение  осложнений инфаркта  миокарда

Лечение аритмии на фоне инфаркта  миокарда может проводиться медикаментозно, но  при отсутствии необходимого эффекта  может быть использован  искусственный  водитель  ритма.   Нарушение ритма может наблюдаться в любой части сердца. Если больному будет оказана своевременная помощь при развитии  аритмии, то есть больше шансов  сохранить его жизнь.

Отек легких при инфаркте  миокарда  требует принятия  неотложных  мер.  Больного надо  уложить в полу сидячее положение и ввести  наркотики, вместе с  этим проводится искусственная  вентиляция легких.   На конечности могут накладываться временные жгуты, ослабляющиеся  каждые 20 минут.  Внутривенно вводят гликозиды  и диуретики, при этом гликозиды вводятся в меньшем количестве.

Кардиогенный шок необходимо ликвидировать путем устранения аритмии, лечение проводиться  под постоянным контролем показателей венозного давления.

   Учитывая то,   что в этом случае снижается артериальное давление, то его необходимо увеличить, при этом,  не повышая венозное.

При кардиогенном  шоке предпочтительнее хирургическое  вмешательство  для  осуществления   кровообращения  на некоторое  время.

Тромбоэмболические  осложнения   поддаются активному лечению  антикоагулянтами.  В некоторых случаях  требуется вмешательство  кардиохирурга  для  устранения  последствий  межжелудочковой перегородки.  Могут быть  назначены противовоспалительные  препараты и ацетилсалициловая  кислота  вместо антикоагулянтов.

При инфаркте миокарда  левого  желудочка довольно  часто развивается аневризма.  Она проявляется левожелудочковой  сердечной недостаточностью.

  Суть данного осложнения в том, что рубцовая ткань  выпячивается во время систолы.  И часть крови бесполезно перекачивается между аневризматическим   мешком и левым  желудочком  сердца.

 Обычно для устранения этого осложнения врачи предлагают прибегнуть к  операции по иссечению  аневризматического  мешка.

Все эти  осложнения инфаркта миокарда  можно  предотвратить или уменьшить их  проявление, если была правильно оказана  помощь,  во время лечения соблюдались все предписания врача, а реабилитация была проведена в соответствии  со всеми  требованиями  лечащего врача.

Читайте также:  Продукты понижающие давление (гипертония): диета, снижающие, правильное питание, высоком, повышенном, 2 степени, меню на неделю, артериальное, список, что нельзя есть

Источник: https://medportal.su/oslozhneniya-infarkta-miokarda-vidy-oslozhnenij/

Осложнения инфаркта миокарда: последствия и осложнения

Тех, кто перенес инфаркт миокарда, подстерегает опасность – различные осложнения. Их достаточно много и они непредсказуемы.

Если у пациента развивается осложнение после инфаркта миокарда, смерть может наступить в течение самого первого года.

Важно

Конечно, обширный инфаркт вызывает рубцы на сердце, но это не самые страшные последствия недуга. Какие осложнения могут произойти после перенесенного инфаркта?

Необходимо знать, что осложнение может произойти в любой период заболевания. Осложнения можно поделить на несколько основных групп:

  • механические – разрывы;
  • воспалительные;
  • ишемические – увеличение некроза;
  • электрические – нарушения проводимости в сердце и аритмии;
  • эмболические – тромбозы.

Осложнения после произошедшего инфаркта миокарда также есть ранние и поздние. Итак, каковы последствия заболевания? Что необходимо знать о них?

Если у вас есть достаточно информации, вы сможете вести правильную и своевременную профилактику, которая помогает избежать любых негативных и опасных для жизни осложнений. Конечно, надо наблюдаться у вашего врача, следовать всем его рекомендациям, но не забывайте и тщательном о самостоятельном контроле недуга.

Инфаркт: острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Это самые ранние последствия случившегося инфаркта миокарда. ОСН по распространенному левожелудочковому типу может развиваться достаточно часто.

Ее тяжесть напрямую зависит от размеров области поражения самого миокарда. Кардиогенный шок – тяжелая стадия острой сердечной недостаточности, которая характеризуется снижением насосной функции вашего сердца в результате некроза тканей.

Чаще случается у больных сахарным диабетом, пожилых женщин, а также в период инфаркта миокарда передней локализации.

Инфаркт: разрывы межжелудочковой перегородки. Осложнения такого типа происходят в первые пять суток от начала заболевания. Чаще случается у женщин, при гипертонии, у пожилых людей. Показано ранее оперативное лечение, правильная и своевременная терапия.

Инфаркт: митральная недостаточность. Во многих случаях после произошедшего инфаркта миокарда развивается достаточно легкая или же умеренная митральная недостаточность. Обычно она является переходящей. Опасна для жизни пациента тяжелая форма, которая обусловлена разрывом сосочковой мышцы.

Инфаркт: разрыв свободной стенки левого желудочка сердца. Происходит исключительно в случае трансмурального инфаркта миокарда. За первые пять суток происходит приблизительно 50% разрывов.

В зоне риска находятся те больные, которые переносят первый инфаркт, женщины, а также все пожилые люди, страдающие острой артериальной гипертонией.

Данные последствия необходимо срочно лечить хирургическим путем.

Тромбоэмболия – осложнения инфаркта миокарда. Тромбоэмболия большого круга кровообращения возникает в течение первых десяти дней от начала самого приступа. Как правило, характерна для инфаркта передней локализации. Обширный тип требует медленного введения в вену гепарина в первый день.

Инфаркт: ранний перикардит. Воспалительный недуг развивается у 10% пациентов в первые же 1-4 суток.

Аритмии – осложнения инфаркта миокарда. Эти осложнения являются самыми частыми. Обычно развивается фибрилляция именно левого желудочка, а также пароксизмальная мерцательная аритмия. Такие последствия угрожают жизни больного, поэтому требуется неотложная медицинская помощь. Прекращается сократительная деятельность вашего сердца, за которой следует его остановка.

Последствия: отек легких при инфаркте миокарда. Случается при распространенном трансмуральном заболевании, но не исключен и во время небольших поражений тканей. Развивается в первую же неделю от начала болезни. При опасном отеке легких пациенту требуется профессиональная срочная помощь врача.

Инфаркт миокарда, последствия которого должны быть известны больным, также может сопровождаться и поздними осложнениями. Обширный недуг может спровоцировать возникновение хронической аритмии и сердечной недостаточности.

Поздний перикардит. Возникает в большой период 1-8 недели после начала недуга. Вначале показан аспирин, а затем могут назначаться и глюкокортикоиды.

Хроническая сердечная недостаточность – опасные осложнения после болезни. Обширный инфаркт может спровоцировать одышку и отеки, которые характерны именно для сердечной недостаточности. Требуется вести абсолютно здоровый образ жизни, забыть о вредных привычках, а также следить за динамикой артериального давления.

Сердце после такой болезни достаточно уязвимо, поэтому надо бдительно и постоянно следить за своим состоянием. Осложнения недуга могут проявиться в любой момент и оказаться достаточно опасными для здоровья пациента. Следите за тем, чтобы сердце получало правильные нагрузки, после визита к врачу не забывайте принимать все назначенные препараты и наслаждаться жизнью.

Источник: http://stopinfarct.ru/infarkt/oslozhneniya_infarkta_miokarda_posledstviya_i_oslozhneniya

Какими могут быть осложнения после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это очень серьезный приступ. Он представляет собой последствие ишемической болезни. Наблюдается отмирание определенного участка сердечной мышцы вследствие нарушения ее кровоснабжения.

Это значит, что часть миокарда полностью отмирает, перестает функционировать.

Уже сейчас можно примерно представить, какими будут осложнения инфаркта миокарда, ведь в данном случае сердце не сможет выполнять прежние функции в полном объеме.

Инфаркт миокарда на ЭКГ

Классификация и особенности осложнений

Все осложнения можно разделить на несколько групп:

  • механические – представляют собой разрывы;
  • электрические – проявляются в сбоях работы сердца и нарушении его проводимости;
  • эмболические – образование тромбов;
  • ишемические – расширение отмершего участка миокарда;
  • воспалительного характера.

Также осложнения разделяют на две группы, зависимо от времени их возникновения, это ранние и поздние.

Ранние осложнения инфаркта миокарда

Они возникают в течение первых часов или суток после начала приступа. Развиваются в острейший период инфаркта. Наиболее опасное осложнение – это острая сердечная недостаточность. ОСН обычно появляется достаточно часто, тяжесть состояния напрямую зависит от величины пораженного участка мышцы. Не менее серьезный и кардиогенный шок.

Кардиогенный шок характеризуется существенным снижением сократительной функции сердца. Он обусловлен отмиранием большой части миокарда. Обычно она достигает 50%. Чаще всего он наблюдается у женщин. Развивается у людей, страдающих от сахарного диабета.

Может наблюдаться при инфаркте передней стенки. Лечение в данном случае состоит в приеме нитроглицерина. Также пациенту назначают сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ. В комплексе должны приниматься диуретики, вазопрессорные средства, бета-адреностимуляторы.

При тяжелых формах может иметь место хирургическое вмешательство.

Совет

Разрыв межжелудочковой перегородки. Он обычно случается в первые несколько часов после начала ИМ. Такие осложнения острого инфаркта зачастую наблюдаются у женщин. Диагностируются у людей пожилого возраста.

Гипертония, тахикардия – располагающие к разрыву факторы.

Медикаментозное лечение заключается в применении сосудорасширяющих препаратов, но для полного устранения разрывов показано только хирургическое вмешательство.

Тромбоэмболия. Считается не менее опасным осложнением. Она развивается в остром периоде ИМ. Для борьбы с ней в первые 24 часа проводится внутривенное введение гепарина. После этого проводится лечение варфарином.

Ранний перикардит. Чаще всего это осложнение наблюдается после трансмурального инфаркта, характеризующегося поражением всех слоев сердечной мышцы. Развивается оно на 1-4 день после начала приступа. Основу лечения составляет прием ацетилсалициловой кислоты, разжижающей кровь.

Аритмия на ЭКГ

Аритмия. Она наблюдается сразу после наступления инфаркта, представляет особую угрозу для жизни, потому как чаще всего речь идет про фибрилляцию желудочков.

В этом случае деятельность сердца начинает прекращаться, вслед за чем, следует его остановка. Тогда возникает потребность в электрической дефибрилляции сердца.

В связи с такой опасностью аритмия требует повышенного внимания, неотложного начала борьбы.

Отек легких. Наиболее часто он становится осложнением трансмурального инфаркта миокарда, но может диагностироваться и при незначительных поражениях мышцы.

Обратите внимание

Вызывается острой сердечной недостаточностью. Определяется в первые 7 дней после начала приступа. В этом случае лечение должно начинаться незамедлительно. Больному вводят мочегонные.

Назначают гликозиды. Они помогают облегчить состояние.

Поздние осложнения инфаркта миокарда

Если рассматривать поздние осложнения, то они развиваются спустя несколько недель после приступа, иногда – через месяц. Наиболее распространенными считаются: аритмия и хроническая сердечная недостаточность, но на самом деле осложнений порядком больше.

Постинфарктный синдром. Это целая совокупность последствий, таких как перикардит, плеврит и пневмонит.

Даже если сначала диагностируется один недуг, то со временем к нему присоединяются остальные перечисленные. В таком случае больному назначают гормональное лечение.

Также может наблюдаться и поздний перикардит, который обычно диагностируется через 6-8 недель. Его лечат аспирином и глюкокортикоидами.

ЭКГ при сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность. Она проявляется постоянной одышкой. Часто сопровождается и нехваткой кислорода, образованием отеков.

Это связано с тем, что сердце не способно качать нужные объемы крови, соответственно, не может в нужном количестве обеспечивать ткани кислородом. Врачи рекомендуют здоровый образ жизни. Обязателен отказ от пагубных привычек.

Назначают бета-блокаторы. Они помогают снизить потребности сердца в кислороде.

Постинфарктный кардиосклероз. Начинается он с того, что отмершие участки миокарда заменяются соединительной тканью. Так нарушается сократительная функция сердца, начинаются перебои в его работе. Развивается сердечная недостаточность. Пациент обязан постоянно контролировать свое эмоциональное и физическое состояние, принимать лекарственные препараты.

Важно

Независимо от того, про какие мы говорим осложнения инфаркта миокарда – ранние или поздние, выделим несколько основных рекомендаций, которые помогут снизить вероятность их возникновения:

  1. определив начало инфаркта миокарда, как можно раньше начать оказывать первую доврачебную помощь;
  2. максимально успокоить больного, потому как стресс и нервное напряжение только усугубляют ситуацию.

Обратите внимание! Если уговорам человек не поддается, дайте выпить ему седативное средство. Например, настой валерианы или пустырника.

Настойка валерианы

Еще одна важная рекомендация – когда вызываете скорую, сразу заказывайте кардиологическую бригаду, которая имеет опыт работы в подобных случаях, все медикаменты и оборудование, которые могут понадобиться для оказания экстренной помощи.

Источник: http://infocardio.ru/infarkt-miokarda/oslozhneniya-infarkta-miokarda.html

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом.

Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения.

Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Совет

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Совет

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

Читайте также:  Как повысить давление: быстро, в домашних условиях, срочно, пониженное, что делать, гипотония, артериальное
Совет

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый
  • мелкоочаговый

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный – с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» – с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

  • осложненный
  • неосложненный

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные – с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Совет

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

Совет

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Совет

В этот период может развиться острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких).

Острый период

В остром периоде инфаркта миокарда болевой синдром, как правило, исчезает. Сохранение болей бывает вызвано выраженной степенью ишемии околоинфарктной зоны или присоединением перикардита.

Совет

В результате процессов некроза, миомаляции и перифокального воспаления развивается лихорадка (от 3-5 до 10 и более дней). Длительность и высота подъема температуры при лихорадке зависят от площади некроза.

Артериальная гипотензия и признаки сердечной недостаточности сохраняются и нарастают.

Подострый период

Болевые ощущения отсутствуют, состояние пациента улучшается, нормализуется температура тела. Симптомы острой сердечной недостаточности становятся менее выраженными. Исчезает тахикардия, систолический шум.

Постинфарктный период

В постинфарктном периоде клинические проявления отсутствуют, лабораторные и физикальные данные практически без отклонений.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Иногда встречается атипичное течение инфаркта миокарда с локализацией болей в нетипичных местах (в области горла, пальцах левой руки, в зоне левой лопатки или шейно-грудного отдела позвоночника, в эпигастрии, в нижней челюсти) или безболевые формы, ведущими симптомами которых могут быть кашель и тяжелое удушье, коллапс, отеки, аритмии, головокружение и помрачение сознания.

Атипичные формы инфаркта миокарда чаще встречаются у пожилых пациентов с выраженными признаками кардиосклероза, недостаточностью кровообращения, на фоне повторного инфаркта миокарда.

Однако атипично протекает обычно только острейший период, дальнейшее развитие инфаркта миокарда становится типичным.

Стертое течение инфаркта миокарда бывает безболевым и случайно обнаруживается на ЭКГ.

Нередко осложнения возникают уже в первые часы и дни инфаркта миокарда, утяжеляя его течение. У большинства пациентов в первые трое суток наблюдаются различные виды аритмий: экстрасистолия, синусовая или пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада. Наиболее опасно мерцание желудочков, которое может перейти в фибрилляцию и привести к гибели пациента.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застойными хрипами, явлениями сердечной астмы, отека легких и нередко развивается в острейший период инфаркта миокарда. Крайне тяжелой степенью левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок, развивающийся при обширном инфаркте и обычно приводящий к летальному исходу. Признаками кардиогенного шока служит падение систолического АД ниже 80 мм рт. ст., нарушение сознания, тахикардия, цианоз, уменьшение диуреза.

Разрыв мышечных волокон в зоне некроза может вызывать тампонаду сердца – кровоизлияние в полость перикарда. У 2-3% пациентов инфаркт миокарда осложняется тромбоэмболиями системы легочной артерии (могут стать причиной инфаркта легких или внезапной смерти) или большого круга кровообращения.

Обратите внимание

Пациенты с обширным трансмуральным инфарктом миокарда в первые 10 суток могут погибнуть от разрыва желудочка вследствие острого прекращения кровообращения. При обширном инфаркте миокарда может возникать несостоятельность рубцовой ткани, ее выбухание с развитием острой аневризмы сердца. Острая аневризма может трансформироваться в хроническую, приводящую к сердечной недостаточности.

Отложение фибрина на стенках эндокарда приводит к развитию пристеночного тромбоэндокардита, опасного возможностью эмболии сосудов легких, мозга, почек оторвавшимися тромботическими массами. В более позднем периоде может развиться постинфарктный синдром, проявляющийся перикардитом, плевритом, артралгиями, эозинофилией.

Среди диагностических критериев инфаркта миокарда важнейшими являются анамнез заболевания, характерные изменения на ЭКГ, показатели активности ферментов сыворотки крови. Жалобы пациента при инфаркте миокарда зависят от формы (типичной или атипичной) заболевания и обширности поражение сердечной мышца. Инфаркт миокарда следует заподозрить при тяжелом и продолжительном (дольше 30-60 минут) приступе загрудинных болей, нарушении проводимости и ритма сердца, острой сердечной недостаточности.

К характерным изменениям ЭКГ относятся формирование отрицательного зубца Т (при мелкоочаговом субэндокардиальном или интрамуральном инфаркте миокарда), патологического комплекса QRS или зубца Q (при крупноочаговом трансмуральном инфаркте миокарда). При ЭхоКГ выявляется нарушение локально сократимости желудочка, истончение его стенки.

В первые 4-6 часов после болевого приступа в крови определяется повышение миоглобина – белка, осуществляющего транспорт кислорода внутрь клеток.Повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) в крови более чем на 50% наблюдается спустя 8—10 ч от развития инфаркта миокарда и снижается до нормы через двое суток. Определение уровня КФК проводят через каждые 6-8 часов. Инфаркт миокарда исключается при трех отрицательных результатах.

Для диагностики инфаркта миокарда на более поздних сроках прибегают к определению фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), активность которой повышается позже КФК – спустя 1-2 суток после формирования некроза и приходит к нормальным значениям через 7-14 дней. Высокоспецифичным для инфаркта миокарда является повышение изоформ миокардиального сократительного белка тропонина – тропонина-Т и тропонина-1, увеличивающихся также при нестабильной стенокардии. В крови определяется увеличение СОЭ, лейкоцитов, активности аспартатаминотрансферазы (АсАт) и аланинаминотрансферазы (АлАт).

Коронарная ангиография (коронарография) позволяет установить тромботическую окклюзию коронарной артерии и снижение желудочковой сократимости, а также оценить возможности проведения аортокоронарного шунтирования или ангиопластики – операций, способствующих восстановлению кровотока в сердце.

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию. В остром периоде пациенту предписывается постельный режим и психический покой, дробное, ограниченное по объему и калорийности питание. В подостром периоде больной переводится из реанимации в отделение кардиологии, где продолжается лечение инфаркта миокарда и осуществляется постепенное расширение режима.

Важно

Купирование болевого синдрома проводится сочетанием наркотических анальгетиков (фентанила) с нейролептиками (дроперидолом), внутривенным введением нитроглицерина.

Терапия при инфаркте миокарда направлена на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока. Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин, ацетилсалициловая к-та), антогонисты Са (верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д.

В первые 24 часа после развития инфаркта миокарда можно произвести восстановление перфузии путем тромболизиса или экстренной баллонной коронарной ангиопластики.

Инфаркт миокарда является тяжелым, сопряженным с опасными осложнениями заболеванием. Большая часть летальных исходов развивается в первые сутки после инфаркта миокарда. Насосная способность сердца связана с локализацией и объемом зоны инфаркта. При повреждении более 50% миокарда, как правило, сердце функционировать не может, что вызывает кардиогенный шок и гибель пациента. Даже при менее обширном повреждении сердце не всегда справляется нагрузками, в результате чего развивается сердечная недостаточность.

По истечении острого периода прогноз на выздоровление хороший. Неблагоприятные перспективы у пациентов с осложненным течением инфаркта миокарда.

Необходимыми условиями профилактики инфаркта миокарда являются ведение здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание, исключение физического и нервного перенапряжения, контроль АД и уровня холестерина крови.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/myocardial_infarction

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector