Острый тромбофлебит: нижних конечностей, лечение вен, симптомы, причины

Симптомы и лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – опасное заболевание, которое часто протекает бессимптомно, при несвоевременном начале лечения развиваются тяжелые осложнения, приводящие к инвалидности и летальному исходу. При тромбозе формируются кровяные сгустки, которые закупоривают сосуды и препятствуют оттоку крови.
При тромбозе формируются кровяные сгустки, которые закупоривают сосуды и препятствуют оттоку крови.

Причины

Повышенная свертываемость крови – главная причина развития тромбофлебита голени. Не менее распространенными являются травмы стенок сосудов и замедленный кровоток. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • наличие вредных привычек;
  • травмы. Большинство переломов и ушибов сопровождается повреждением вен и артерий, что приводит к активизации процесса гемостаза. В пораженной области образуется тромб;
  • лишний вес;
  • беременность. На поздних сроках наблюдается сдавливание подвздошной и нижней полой вен. Это увеличивает давление в ниже расположенных отделах кровеносной системы;
  • естественные роды. При прохождении по половым путям плод сдавливает крупные сосуды, нарушая кровоток;
  • хирургические вмешательства;
  • инфекционные заболевания. Главная причина возникновения тромбофлебита у мужчин. В ответ на поражение сосудистых стенок активируется система свертывания крови. Развивающийся на фоне инфекции тромбоз часто приобретает хроническое течение;
  • длительные перелеты;
  • пожилой возраст;
  • прием лекарственных средств, повышающих свертываемость крови;
  • эндопротезирование суставов и иные операции на нижних конечностях. Возникновению заболевания способствуют присоединяющиеся в послеоперационный период инфекции и необходимость длительной иммобилизации;
  • соблюдение постельного режима в течение длительного времени. Тонус мышц снижается, кровь застаивается в венах, что способствует формированию сгустков и воспалению сосудистых стенок;
  • малоподвижный образ жизни. Тромбофлебит может развиться и у полностью здорового человека, если он много работает за компьютером и не занимается спортом;
  • массивные кровотечения;
  • онкологические заболевания;
  • осложнения инсульта.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание может не иметь выраженных признаков. Пациент жалуется на чувство тяжести и боли в ногах, которые имеют ноющий характер. При поднятии конечностей они исчезают, однако после принятия исходного положения появляются вновь.

На поздних стадиях болевой синдром имеет высокую интенсивность и присутствует постоянно.

В это время начинают прощупываться уплотненные участки вен. Кожа над ними становится синюшной.

Хронический

Эта форма заболевания имеет волнообразное течение, периоды обострения сменяются ремиссией. Наличие признаков тромбофлебита зависит от тяжести течения и количества тромбов. Кровяные сгустки в таком случае могут изменять свои размеры.

Они полностью или частично перекрывают просвет вены. Нередко происходит отрыв тромба и его проникновение в другие отделы кровеносной системы. Вышеописанные патологические процессы имеют собственные симптомы.

К общим проявлениям хронического тромбофлебита относят:

  • боли в пораженной области;
  • субфебрильную температуру;
  • отеки мягких тканей;
  • покраснение кожи нижних конечностей;
  • появление сосудистых сеток;
  • уплотнение и расширение вен.

Боли при хронической форме тромбофлебита возникают только при пальпации. Выраженные симптомы появляются при обострении или увеличении размеров кровяного сгустка. Они будут следующими:

  • снижение чувствительности кожи;
  • нарушение функций конечности;
  • парестезии;
  • ноющие боли в нижних конечностях;
  • озноб;
  • повышение локальной температуры;
  • признаки некроза тканей;
  • синюшность кожных покровов;
  • воспаление близлежащих лимфоузлов.

К общим проявлениям хронического тромбофлебита относят боли в пораженной области.
Первые проявления хронического тромбофлебита могут возникнуть через несколько месяцев или лет после завершения острого периода заболевания. Иногда симптоматика полностью отсутствует.

Острый

Острая форма тромбофлебита отличается стремительным развитием, для нее характерны следующие симптомы:

  • локальное повышение температуры. Иногда она достигает фебрильных значений. Воспаление быстро распространяется, поражая вторую конечность. В таком случае развивается лихорадочный синдром;
  • покраснение кожных покровов. При остром тромбофлебите появляются полоски. Сосуды редко закупориваются на всей протяженности, кровяные сгустки обнаруживаются на небольших участках кровеносной системы. Этим объясняется неравномерность покраснения;
  • появление подкожных уплотнений. Из-за воспаления и закупорки пораженные участки вен приподнимаются, приобретая рельефную структуру;
  • боли и судорожный синдром. При остром тромбофлебите неприятные ощущения отличаются высокой интенсивностью и длительностью. Боль и судороги больше всего беспокоят пациента в ночное время;
  • отечность нижних конечностей. Острый воспалительный процесс сопровождается накоплением межтканевой жидкости. Она застаивается после длительного пребывания в положении стоя, ходьбы, длительных статических нагрузок. При стремительном развитии тромбофлебита разница объемов здоровой и больной конечностей превышает 3 см. Человек сталкивается с трудностями при выборе одежды и обуви, выполнении привычных действий;
  • кожные высыпания. При остром тромбофлебите появляются признаки раздражения кожи, мокнущие язвы и рожистое воспаление. Это усугубляет тяжесть течения заболевания, приводит к некрозу мышц и подкожной клетчатки.

Острая форма тромбофлебита отличается стремительным развитием. При этом у человека образуются отеки.

Диагностика

Для выявления тромбофлебита внутренних вен ног используются следующие процедуры:

  1. Первичный осмотр. Флеболог или сосудистый хирург назначает ряд функциональных тестов и проб, помогающих определить степень нарушения кровотока в глубоких сосудах нижних конечностей. Замеры объемов ног позволяют оценить состояние вен.
  2. Биохимический анализ крови. Особое внимание обращают на концентрацию форменных элементов, время свертываемости, количество магния, кальция и калия. При остром течении воспаления выявляется увеличение числа лейкоцитов и лимфоцитов, ускорение СОЭ.
  3. Рентгенография нижних конечностей. В ходе процедуры обнаруживаются естественные препятствия на пути кровотока – сгустки, эмболы, новообразования.
  4. Допплерография и дуплексное сканирование. Эти точные и безопасные процедуры используются для определения скорости и активности кровотока в венах нижних конечностей.
  5. МРТ и КТ. Назначаются на поздних стадиях заболевания, когда воспалительный процесс протекает не только в стенках сосудов, но и в мышцах, и в нервных окончаниях. На монитор подаются изображения тканей конечности в различных проекциях.
  6. Эндоваскулярные методы диагностики с введением контраста используются редко.

Лечение

При остром глубоком тромбофлебите показана экстренная госпитализация, хроническая форма заболевания может лечиться в домашних условиях. Терапевтический курс включает:

  • прием лекарственных препаратов;
  • хирургические вмешательства;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • соблюдение специальной диеты;
  • тромболитическую терапию;
  • тугое бинтование эластичным бинтом.

Терапевтический курс при хронической форме тромбофлебита включает соблюдение специальной диеты.
Схема лечения составляется с учетом характера течения и стадии тромбофлебита, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при стремительном развитии тромбофлебита и неэффективности консервативной терапии. Существуют следующие методы:

  1. Открытые. В ходе операции делается длинный разрез, пораженный сосуд отделяется и рассекается. После удаления кровяного сгустка на вену накладывают шов. Операция выполняется под эпидуральной анестезией. При распространенных воспалительных процессах пораженные сосуды удаляются полностью.
  2. Эндоскопические. Сгустки удаляются через небольшие проколы на коже. Показано при наличии флотирующих тромбов. В нижнюю полую вену вставляют сетчатую ловушку – кава-фильтр. В редких случаях выполняется стентирование пораженного сосуда.

Лекарственные препараты

Курс медикаментозной терапии тромбофлебита глубоких вен включает:

  • Антикоагулянты (гепарин). Увеличивают время свертываемости крови путем активации антитромбина. Устраняют признаки воспаления, нормализуют кровообращение. Препараты нельзя применять при заболевания внутренних органов, аллергических реакциях, кровотечениях;
  • Ангиопротекторы (Троксерутин). Регулярный прием таких средств улучшает состояние венозных стенок, возвращает им прочность и эластичность. Не рекомендуется применять при язвенной болезни, грудном вскармливании и индивидуальной непереносимости компонентов;
  • Ксарелто – препарат, используемый для профилактики тромбоэмболии. Не назначается при беременности, печеночной недостаточности и кровотечениях;
  • Венотоники (Детралекс). Повышают тонус сосудов, препятствует их растяжению;
  • Средства местного действия (мазь с гепарином, гели Лиотон и Троксевазин). Устраняют местные проявление тромбофлебита, снимают отечность, восстанавливают кровообращение.

Курс медикаментозной терапии тромбофлебита глубоких вен включает прием препарата Детралекс, который помогает повысить тонус сосудов.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает следующие способы лечения тромбофлебита:

  1. Настои и отвары для приема внутрь. Полезен отвар шиповника, содержащий большое количества витамина С. Регулярное употребление способствует укреплению стенок сосудов, ускоряет регенерацию тканей.
  2. Компрессы и аппликации. Избавляют от болей и отечности, снижают интенсивность воспаления. Для лечения тромбофлебита накладывают компресс из тертого сырого картофеля, ногу покрывают теплой тканью. Для аппликаций используют сырую морковь.
  3. Прохладные ножные ванночки с отварами календулы и ромашки. Улучшают кровоснабжение нижних конечностей, восстанавливают отток лимфы.
  4. Применение пиявок. Снижает свертываемость крови, способствует растворению сгустков.

Осложнения

Опасные последствия тромбофлебита связаны с отрывом и перемещением кровяного сгустка по кровеносной системе. Перекрытие крупных сосудов нарушает функции жизненно важных органов: сердца, легких, головного мозга.

Тромбоэмболия становится главной причиной летального исхода при несвоевременном выявлении заболевания.
Опасные последствия тромбофлебита связаны с отрывом и перемещением кровяного сгустка по кровеносной системе.

Профилактика

Предотвратить развитие тромбофлебита помогает правильное ведение восстановительного периода после травм и операций, своевременное лечение инфекционных заболеваний, контроль свертываемости крови. Полезны умеренные физические нагрузки – пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде.

Рекомендации по питанию

В рацион включают полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в красной рыбе, орехах, растительных маслах. Профилактика проблем с кроветворением подразумевает регулярное потребление нежирного мяса, овощей и фруктов. Отказаться рекомендуют от жирной и жареной пищи, алкоголя, фастфуда.

Прогноз

При своевременном начале лечения хроническая форма тромбофлебита имеет благоприятный прогноз. Более опасным считается острый тромбофлебит, который в большинстве случаев завершается развитием сосудистой недостаточности. Крайне неблагоприятным прогноз становится при возникновении осложнения в виде тромбоэмболии.
Симптомы и лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://varikoz.online/nogi/lechenie/oslozhneniya/flebit/tromboflebit/glubokiye-veni

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей: методы его лечения и профилактики

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть.

ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей.

Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто.

Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств.

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Читайте также:  Продукты понижающие давление (гипертония): диета, снижающие, правильное питание, высоком, повышенном, 2 степени, меню на неделю, артериальное, список, что нельзя есть

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль.

Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.


Острый ТГВ нижних конечностей – причина ТЭЛА более чем в 80% случаев.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

  • Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
  • Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
  • Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
  • Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине.

Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Хирургические вмешательства на тазобедренном и коленном суставах повышают вероятность ТГВ до 30-50%, а при небольших вмешательствах, длящихся до 30 минут, риск менее 10%.

Главные факторы риска:

  • Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;
  • Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности;
  • Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос;
  • Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом;
  • Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами;
  • Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию;
  • Нарушения гемостаза – тромбофилии;
  • Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью;
  • Вирусные инфекции;
  • Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови;
  • ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций.

Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

Формы и виды

Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

  • Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
  • Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
  • Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.

Тромбы чаще образуются в бедренной вене, несколько реже в подколенной и икроножной, в нижней полой вене – относительно редко.

По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

Опасность и осложнения

Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны.

Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами.

Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

Обратите внимание

Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

Симптомы

Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

Сильный отек ноги при тромбозе глубоких вен.

Диагностика

Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

Лечение

Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия.

Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх.

При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

Прогноз

Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

Важно

В дистальных венах тромбы нередко рассасываются сами, но тромбоз может распространиться на проксимальные вены.

В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

Профилактика

Применяют следующие меры профилактики:

  • Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
  • Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
  • Антикоагулянты;
  • Избегание факторов риска.

После обнаружения риска тромбоза во время долгих авиаперелётов многие авиакомпании стали информировать пассажиров о мерах профилактики. Советуют надевать свободную одежду, пить много жидкости, делать упражнения для борьбы с застоем крови в ногах, массировать икры.

При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/trombozy/glubokix-ven-nog.html

Тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, лечение и первая помощь

Симптомы и лечение тромбоза вен нижних конечностей

Формирование кровяного сгустка в просвете сосуда – патологическое состояние, несущее огромную опасность для жизни человека. Малейшее промедление в оказании первой помощи может спровоцировать смерть. Что представляет собой тромбоз вен нижних конечностей, симптомы, лечение данной патологии – далее в статье.

Чем опасно заболевание

Тромбы в венах на ногах, лечение которых будет описано дальше – патологическое состояние, опасность которого заключается в серьезных и необратимых последствиях для жизни и здоровья человека.

К ним относятся:

  • Венозная гангрена. Осложнение, возникающее в результате полной закупорки вен кровяным сгустком больших размеров. Симптомами состояния являются сильная, режущая боль, посинение (покраснение) конечности, ярко выраженная отечность, возможно возникновение язв, асцита, шокового состояния.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. В зависимости от размеров кровяного сгустка и сосуда, который он закупорил, может развиться инфаркт легкого или сердечно-легочная недостаточность со смертельным исходом.
  • Тромбоз сосудов головного мозга приводит к развитию инсульта.
  • Инфаркт. Состояние, возникающее как результат закупоривания кровяным сгустком коронарных сосудов.
  • Тромбоз вен печени проявляется сильными, резкими болями в районе пораженного органа, возможно развитие асцита.
  • Острая почечная недостаточность как следствие нарушенного кровотока в почечных венах.

Своевременное лечение тромбоза и внимательное отношение к своему самочувствию помогут предотвратить опасные и необратимые состояния.

Тромбоз вен характеризуется появлением кровяного сгустка (тромба) в венозном просвете

Причины заболевания

Формированию кровяных сгустков, приводящих к нарушению кровообращения в ногах, способствуют следующие факторы:

  • осложненные инфекционные заболевания;
  • паралич, парез нижних конечностей;
  • чрезмерная масса тела;
  • перенесенные ранее переломы, операции, травмы;
  • гормональный сбой (период беременности, гормонотерапия);
  • наличие злокачественных опухолей в организме;
  • врожденные патологии сосудов;
  • пожилой возраст;
  • низкая двигательная активность;
  • злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Основными причинами развития тромбоза ног выступают нарушения свертываемости крови, ухудшение функциональности кровотока и механическое повреждение сосудистой стенки.

Механизм развития тромбоза

Процесс формирования сгустка (тромба) можно условно поделить на три этапа:

Наследственные и врождённые заболевания сосудов – слабость стенки вен, недостаточная функциональность венозных клапанов

  1. Возникновение повреждения на внутренней стенке сосудов в результате механического растягивания или сдавливания вены выступает пусковым моментом в процессе формирования кровяного сгустка.
  2. Повышенная свертываемость крови. Попадание в кровь факторов свертывания (тромбин, тромбопластин) в ответ на повреждение внутреннего слоя венозного сосуда провоцирует усиление свертываемости и облегчает слипчивость клеток крови.
  3. Наличие холестериновых бляшек, длительная вынужденная неподвижность, продолжительный режим пребывания в постели и иные факторы приводят к замедлению движения венозной крови по сосудам ног, что создает благоприятные условия для формирования кровяных сгустков.
Читайте также:  Болезни по группе крови: заболевания человека, таблица зависимостей

Данная теория тромбоформирования представляется максимально полноценной и носит название «триада Вирхова».

Основные проявления болезни

О процессе формирования тромба в сосудах нижних конечностей сигнализирует такая симптоматика:

  • ощущение тяжести в ногах, значительно усиливающееся к вечеру;
  • выраженный отек голени, голеностопа, стопы;
  • периодически появляющееся чувство онемения, нарушение чувствительности;
  • кожные покровы нижних конечностей бледные, синюшные, отмечается глянцевость;
  • возникает боль разнообразного характера: дергающая, ноющая, давящая, распирающая.

При тромбофлебите также возможно повышение температуры, которое может быть как местным (над пораженным участком), так и общим.

При образовании тромба пациенты отмечают: нарастающую к вечеру тяжесть в ногах

Диагностика и проведение проб

Диагностические мероприятия включают такие исследования:

  • анализ крови;
  • артериография;
  • флебография;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • электрокардиограмма.

В диагностике заболеваний сосудов, а особенно при подозрении на тромбоз, особое внимание уделяется проведению функциональных проб:

  1. Возникновение болей в кости, когда врач применяет постукивающие движения по гребню большеберцовой кости – признак Лискера.
  2. В положении пациента лежа на спине с согнутыми в коленях ногами врач двигает его больной ногой в голеностопном суставе. Пациент не напрягает ногу, но при этом появляются боли в мышцах голени – положительный симптом Хоманса.
  3. Усиление или возникновение боли при чихании (кашле), согласно пробе Лувеля, указывает на тромбоз.
  4. После наложения жгута на верхнюю треть бедра пациенту рекомендуется походить на протяжении тридцати минут. Появление распирающих, резких болевых ощущений в области голени – положительная проба Мэйо-Пратта.
  5. На больную ногу, по направлению снизу вверх, накладывается эластичный бинт (от пальцев до паховой области). Пациент должен немного походить. Возникновение интенсивной боли, согласно маршевой пробе, говорит о присутствии тромбоза.

Назначают лечение на основании результатов проведенных функциональных проб, лабораторных и инструментальных исследований, а также общего состояния пациента.

Для подтверждения диагноза тромбоза глубоких вен конечностей проводят контрастное рентгенологическое исследование венозных сосудов – флебографию

Терапия тромбоза глубоких вен

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей зависит от тяжести патологического процесса и риска отрыва тромба. Терапия заболевания включает применение консервативных и хирургических методов.

Медикаментозное лечение тромбоза вен нижних конечностей включает прием таких препаратов:

  • прямые антикоагулянты (Клексан);
  • непрямые антикоагулянты (Варфарин);
  • тромболитики (Урокиназа);
  • препараты, уменьшающие вязкость крови (Реосорбилакт);
  • противовоспалительные средства (Индометацин).

Дополняется консервативное лечение ношением компрессионного белья или накладыванием эластичного бинта на поврежденную ногу.

В каких случаях необходима госпитализация? Показанием для помещения пациента в стационар с целью дальнейшего хирургического лечения являются следующие состояния:

  • наличие не полностью фиксированного тромба;
  • распространение патологического процесса;
  • высокий риск отрыва тромба;
  • воспаление венозной стенки.

Не проводится оперативное вмешательство при сопутствующем остром инфекционном процессе, декомпенсированных состояниях органов дыхания и сердца.

В лёгких случаях допускается амбулаторное лечение

Основные методы лечения оперативным путем включают в себя:

  1. Полное удаление кровяного сгустка с восстановлением циркуляции крови (тромбэктомия).
  2. Установка фильтра в просвет нижней полой вены для предупреждения прохождения сгустка крови в сосуды, питающие жизненно важные органы.
  3. Подшивание большой подкожной вены, не препятствующее прохождению крови, но останавливающее кровяные сгустки (метод Троянова–Тренделенбурга).

Выбор наиболее результативного и актуального способа устранения патологии подбирается лечащим врачом на основании проведенной ранее комплексной диагностики.

Профилактика тромбоза вен

Независимо от сложности патологического процесса, вылечить заболевание гораздо труднее, нежели предупредить.

Избежать тромбообразования поможет выполнение следующих рекомендаций:

  • Обильное питье – не менее двух – двух с половиной литров в сутки (предпочтительно чистую воду).
  • Правильная организация режима работы и отдыха.
  • Отказ от злоупотребления алкоголем и табакокурения.
  • Регулярное прохождение профилактического медицинского осмотра.
  • Отказ от вредной пищи, достаточное потребление овощей, ягод, фруктов, круп, кисломолочной продукции, нежирных сортом мяса и рыбы.
  • Адекватная физическая активность (как минимум пешие прогулки, утренняя зарядка, плавание).

Сосудистые заболевания, как и многие другие, лечатся довольно долго и сложно. Профилактические мероприятия помогут предотвратить формирование кровяного сгустка и опасные осложнения тромбоза.

Отзывы

Отзывы пациентов свидетельствуют о необходимости профилактики, своевременного реагирования на симптомы и лечения тромбоза вен во избежание развития осложнений.

Ангелина, 48 лет.

Заболевания сосудистой системы, а именно тромбоз глубоких вен, передаются в нашей семье из поколения в поколение.

Зная о том, что я рано или поздно столкнусь с этой опасной болезнью, решила не ждать появления симптомов и обратилась к врачу-флебологу заранее. Ведь предотвратить болезнь гораздо легче и дешевле, чем лечить.

Рекомендации специалиста по поводу профилактики и правильно подобранное компрессионное белье уже на протяжении многих лет помогают мне предупреждать такое заболевание как тромбоз.

Виктор, 56 лет.

Два года назад я вдруг почувствовал сильную острую боль в груди, затем появилась тошнота и незначительное кровохарканье. Как выяснилось позже, тромб из вены на ноге, оторвавшись, закупорил артерию легких.

Результатом стал инфаркт легкого, дорогостоящее лечение и длительное восстановление. После этого случая я не пренебрегаю лечебной гимнастикой, правильным питанием и профилактическими медицинскими осмотрами.

Валентина, 43 года.

Несколько месяцев назад стала мучиться болями и тяжестью в ногах, особенно во второй половине дня. Рекомендации врача включали прием лекарственных препаратов (противовоспалительных, для разжижения крови) и постельный режим. Также специалист помог подобрать компрессионное белье. Спустя несколько недель я забыла, что такое боль и дискомфорт в ногах в конце рабочего дня.

Совет

Тромбоз вен – проблема, требующая своевременного и комплексного решения. При наличии факторов, провоцирующих развитие патологии, рекомендуется уделить особое внимание профилактическим мероприятиям. Здоровый образ жизни и своевременное обращение к специалисту позволят предотвратить развитие опасной патологии и ее осложнений.

Источник: https://sosudoff.ru/tromboz/tromboz-ven-nizhnix-konechnostej.html

Лечение острого тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей – сложный воспалительный процесс, который распространяется на стенки вен, повреждая их и способствуя образованию тромба.

Опасность подобного состояния заключается в нарушении кровотока, а также вероятности отрыва тромба и его продвижения по сосудистому руслу. Патология может возникнуть по ряду причин, но чаще всего она является следствием варикозной болезни сосудов.

Особенности заболевания и причины возникновения

Вены нижних конечностей – парные анатомические образования. Поверхностная и глубокая венозная сеть объединяется между собой при помощи особых клеток. Вены характеризуются присутствием клапанов, при помощи которых осуществляется движение крови. Патология может поразить любой участок сети и локализоваться в области:

  • подколенной вены;
  • поверхностной бедренной вены;
  • подвздошно-бедренного участка;
  • внутренней подвздошной вены;
  • нижней полой вены.

В зависимости от расположения вен, различают поверхностный и глубокий тромбофлебит.

Острый тромбофлебит нижних конечностей начинается с зарождения воспалительного процесса в вене, с внутренней ее оболочки. После этого происходит формирование тромба. Эта форма патологии проявляется внезапно и длится около 30 дней, затем переходит в подострую стадию.

Патология возникает по следующим причинам:

  • варикозное расширение вен, которое способствует изменениям в строении стенок сосудов, а также затрудняет процесс микроциркуляции, провоцируя венозный застой;
  • нарушение структуры венозной стенки в результате травматического повреждения;
  • патологии крови врожденного характера;
  • врожденные патологии клапанов вен;
  • появление злокачественных опухолей;
  • инфекционное заражение, которое происходит при сепсисе, туберкулезе, эндокардите;
  • переломы костей и растяжение связок нижних конечностей, неправильное восстановление после повреждений;
  • период беременности, когда возрастает нагрузка на нижние конечности;
  • длительный постельный режим, минимальная физическая активность;
  • гиподинамия, связанная с особенностями трудовой деятельности;
  • неправильное проведение хирургических операций или введение инъекций;
  • период менопаузы, характеризующийся гормональной перестройкой организма;
  • обезвоживание организма;
  • отравление алкоголем, токсическими веществами;
  • избыточный вес;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • нарушение водно-солевого баланса.

В группу риска входят также люди пожилого возраста.

Различие тромбофлебита и тромбоза

Тромбоз нижних конечностей, в зависимости от локализации, проявляется по-разному.Следует обратить внимание: тромбофлебит и тромбоз – разные понятия. Когда речь идет о поверхностном поражении вен, обычно используют первый названный термин.

Поражение глубоких вен известно как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Кроме того, при тромбофлебите тромбы образовываются только в деформированных венах, а при тромбозе – и в здоровых, неповрежденных.

Характерные признаки патологии

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей характеризуется резким проявлением симптомов. Этой форме заболевания присущи следующие проявления:

  • боль в области стопы, бедра и голени;
  • незначительный отек кожных покровов по ходу пораженной вены, при этом объем конечности не увеличивается;
  • повышение температуры тела до показателя 39 градусов;
  • появление на кожных покровах узелков в местах прохождения сосудов;
  • озноб;
  • движения в суставах становятся болезненными из-за воспалений в подкожной клетчатке;
  • общая слабость.

На начальном этапе лимфатическая система не вовлекается в воспалительный процесс, по мере прогрессирования патологии наблюдаются лимфаденит и лимфангиит.

Если поверхностный тромбофлебит характеризуется ограниченной локализацией, то поражение распространяется на небольшой участок нижней конечности. В том случае, если имеет место мигрирующая форма патологии, на всей конечности возникает большое количество очагов поражения.

В дальнейшем патология может развиваться по одному из двух возможных сценариев:

  • стабилизация процесса – в этом случае воспалительные явления купируются, процесс формирования тромба прекращается;
  • развитие осложнений – происходит распространение восходящего тромбофлебита, возникает тромбоз глубоких вен.

Тромбофлебит нижних конечностей

Симптоматика

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей проявляется в более выраженных симптомах.

Для поражения глубоких вен голени характерны следующие проявления:

  • боль в пораженной области, которая имеет более интенсивный, чем при поверхностном тромбофлебите, характер. Присутствует ощущение распирания в венах;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • выраженная отечность кожи;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • приобретение кожей синюшного оттенка, появление блеска на поверхности;
  • ощущение холода в области пораженной конечности;
  • болезненность в коленном и голеностопном суставе при сгибании и разгибании.

На тяжелое течение патологии указывают такие дополнительные симптомы, как боль в области поясницы, крестца и в нижнем отделе живота, а также нарастающая слабость.

Если тромбофлебит локализуется в глубоких венах бедра и таза, проявляются такие симптомы:

  • болезненные ощущения в пояснице, верхней части бедра, нижних отделах живота, промежности;
  • отечность кожи, синюшность;
  • переход отека на область живота и промежности;
  • расширение подкожных вен нижних конечностей ниже области поражения;
  • увеличение объемов пораженной нижней конечности;
  • сильная потливость и озноб.
Читайте также:  Острый миелобластный лейкоз: прогноз жизни, миелоидный, у взрослых, продолжительность

Переход патологии на глубокие вены опасен развитием хронической венозной недостаточности и риском легочной эмболии – состоянием, при котором тромбом полностью или частично закупоривается легочная артерия либо ее ветви.

Осложнения

Опасность острого тромбофлебита глубоких вен заключается в осложнениях, которые он способен повлечь за собой:

  • Хроническая венозная недостаточность, вследствие которой нарушается трофика. Это, в свою очередь, провоцирует появление трофических язв.
  • Ишемический (гангренозный) тромбофлебит – это явление, при котором наблюдается тромбоз всех вен пораженной конечности. Патология характеризуется сильными болями, увеличением объема конечности в 2–3 раза, фиолетовой окраской кожных покровов. Наблюдается одышка, снижается артериальное давление. Ишемический тромбофлебит опасен развитием септического состояния. Иногда возникает венозная гангрена, которая неизбежно приводит к ампутации пораженной нижней конечности.
  • Эмболия легочной артерии – она начинается остро, в момент улучшения состояния больного. Первые признаки – одышка, сильные боли в загрудинной области, затрудненное дыхание, обильное отделение липкого пота. Нередко произойти остановка сердца (молниеносная клиническая картина).
  • Отрыв тромба или его части и мигрирование по току крови в сосуды сердца, головного мозга с последующей закупоркой.
  • Развитие сепсиса – это состояние возникает в том случае, если оторвавшийся тромб является инфицированным.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу, важно вовремя обратиться к специалисту. При проведении диагностических мероприятий будут оценены характеристики венозного тромбоза и определена тактика лечения.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить тромбоз вен нижних конечностей и стадию его развития, специалисты рекомендуют пациенту пройти комплекс диагностических мероприятий, который включает в себя:

  • общий анализ крови – уровень содержания в ней отдельных веществ позволяет установить наличие воспалительного процесса в венах;
  • анализ на определение свертываемости крови – выявление повышенной свертывающей активности также позволяет подозревать наличие воспалительного процесса;
  • ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей – с помощью этой процедуры оценивают состояние кровотока и проходимость вен, а также определяют положение тромба;
  • ангиографию – во время процедуры получают изображение сосудов, что позволяет обнаружить локализацию тромбов, место закупорки артерии.

А также специалист-флеболог собирает анамнез, чтобы установить причины тромбофлебита, а также проводит визуальный осмотр пораженного участка нижней конечности.

Выбор оптимальной схемы лечения патологии зависит от ее формы.

Методы лечения заболевания поверхностных вен

Острый тромбоз вен поверхностного характера в большинстве случаев требует консервативного лечения. Хирургическое вмешательство требуется только в тех случаях, если образованный в сосуде тромб распространяется на значительную часть поверхностных вен либо попадает в просвет глубоких сосудов.

Определяя схему лечения, специалист руководствуется данными относительно расположения тромбоза, состояния венозных сосудов, пораженных воспалительным процессом, а также характера заболевания.

Цели лечения при тромбозе поверхностных вен заключаются в следующем:

  • предупреждение перехода воспалительного процесса на глубокие вены нижних конечностей;
  • снижение риска осложнений, которые вызывают отрыв и миграция тромба;
  • устранение воспаления;
  • устранение риска повышенного тромбообразования.

Терапия включает в себя прием следующих препаратов:

  • препаратов для улучшения микроциркуляции и свойств крови (Флекситал, Трентал);
  • противовоспалительных средств (Ибупрофен, Реопирин);
  • медикаментоввенотонизирующего действия (Детралекс, Венорутон);
  • антикоагулянтов при определении риска отрыва тромба (Гепарин, Варфарин);
  • фибринолитических средств, которые позволяют растворить остро возникший тромб (Трипсин, Фибринолизин).

А также при консервативном лечении поверхностного тромбофлебита вен используют антикоагулянты местного действия в форме мазей и гелей (Лиотон, Гепариновая мазь). Такие средства воздействуют непосредственно на пораженную вену, не оказывая системного эффекта.

Еще один метод – ношение компрессионного чулка или тугое бинтование эластичным бинтом.

Альтернативные методы

В периоды ремиссии допустимо проведение физиотерапевтических процедур: это облучение ультрафиолетовыми лучами, использование инфракрасного излучения, прием лечебных ванн, наложение парафиновых аппликаций.

Операции на пораженном участке проводятся только в том случае, когда методы консервативной терапии не дают результата – воспаление и тромбы не уменьшаются. Варианты хирургического лечения поверхностного тромбофлебита – перевязка, склеротерапия или полное удаление пораженной вены.

Лечение тромбофлебита при поражении глубоких вен

При подозрении на поражение тромбозом глубоких вен пациента немедленно госпитализируют. В этом случае требуется проведение следующих процедур:

  • тромболизис – внутривенное введение фермента, который способен растворить тромб. Лекарственное средство равномерно распределяется по кругу кровообращения, достигая места, где произошла закупорка сгустком. С помощью тромболизиса растворяют тромбы в венах и артериях. Достоинство этой манипуляции – возможность растворить сгусток большого размера. Тем не менее тромболизис имеет ряд противопоказаний и возможных осложнений, которые обязательно учитываются специалистом в каждом конкретном случае;
  • тромбоэктомия – хирургическая операция, целью выполнения которой является вырезание тромба с последующим его удалением из сосудистой системы. Ее выполнение предупреждает развитие легочной тромбоэболии. При помощи тромбоэктомии происходит восстановление кровотока, общее состояние больного улучшается. После операции пациенту назначают курс консервативного лечения, а также ношение компрессионных чулок;
  • установка кава-фильтра – Кава-фильтр представляет собой металлическое устройство для «улавливания» флотирующих тромбов, идущих с потоком крови. Это позволяет предотвратить закупоривание сосудов тромботическими массами. Фильтр имплантируют в просвет нижней полой вены, которая является главным магистральным сосудом, через венозный сосуд.

При обнаружении острого тромбофлебита лечение должно быть своевременным, во избежание наиболее негативных последствий для здоровья пациента.

Рекомендации

После окончания терапии больному рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, носить компрессионные чулки, делать специальные упражнения для борьбы с застоем крови в венах.

Не стоит переходить на постельный режим: наоборот, дозированная ходьба снизит вероятность дальнейшего развития тромбоза или рецидива. В то же время стоит избегать излишней нагрузки на стопы.

При отдыхе пациент должен держать нижние конечности в приподнятом положении.

Чтобы болезнь не прогрессировала, следует обратить особое внимание на рацион. Необходимо употреблять больше свежих фруктов и овощей – они содержат клетчатку, из которой синтезируются особые волокна, укрепляющие стенки вен.

Не рекомендовано употреблять острую или содержащую большое количество соли еду: она способствует задержке жидкости, что увеличивает объем крови и создает дополнительную нагрузку на сосуды.

Важно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков. Присутствие лишнего веса также негативно сказывается на здоровье пациента, поэтому стоит снизить его, чтобы облегчить нагрузку на ноги.

Пациентам, которые прошли курс лечения от тромбофлебита, нельзя посещать баню, сауну, делать массаж, проходить любые процедуры, связанные с тепловым воздействием на тело, находиться под солнечными лучами.

Обувь и одежда должны быть максимально удобными, чтобы область конечности не была сжата чересчур сильно.

Обратите внимание

При остром тромбофлебите поверхностных вен существует высокий риск перехода воспалительного процесса на глубокие вены, а это чревато отрывом тромба, закупоркой артерий, гангреной и последующей ампутацией нижней конечности. Необходимо беречь подкожные вены нижних конечностей.

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/tromboflebit/ostryj.html

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы и лечение, фото

Что это такое?

Когда внутри вены происходит образование тромба и возникает воспаление внутренней стенки с нарушением тока крови — это тромбофлебит. Его следует отличать от флеботромбоза, при котором тромб формируется на интактной (невоспаленной) сосудистой стенке. По течению заболевание может быть острым и хроническим.

тромбофлебит поверхностных вен, фото 1

Острый тромбофлебит характеризуется более выраженным воспалением венозной стенки и интенсивным болевым синдромом. На этом фоне заметно повышается риск развития осложнений в виде тромбоза и тромбоэмболии (попадания венозного тромба в сосуды различных органов).

Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии, которая может привести к смертельному исходу, если закупориваются сосуды крупного диаметра.

Тромбофлебит может поражать вены как верхней, так и нижней части туловища. Последний вариант является наиболее распространенным, т.к. к нему предрасполагают особенности гемодинамики (циркуляции крови). Острый тромбофлебит нижних конечностей различается по глубине локализации пораженных сосудов.

Он делится на:

  • тромбофлебит поверхностных вен (фото 1);
  • тромбофлебит глубоких вен.

Причины возникновения

Появление венозных тромбозов связано с тремя основными факторами. На них впервые было указано выдающимся физиологом Рудольфом Вирховым. С тех пор они называются триадой Вирхова и являются основой понимания механизмов развития заболевания:

  1. Уменьшение скорости тока крови в сосуде.
  2. Сгущение крови, вследствие изменения ее состава.
  3. Нарушение целостности внутренней оболочки сосуда.

Эти факторы как по отдельности, так и в сочетании наблюдаются при определенных заболеваниях и состояниях. Их наличие является фоном для развития тромбофлебита.

К ним относятся:

  • склонность к повышенному свертыванию крови, обусловленная гиперкоагуляцией или увеличением количества тромбоцитов;
  • варикозное расширение вен (варикотромбофлебит – самая частая форма острого тромбофлебита поверхностных вен);
  • вынужденная длительная неподвижность конечности (например, иммобилизация после перелома бедра, которая может длиться в течение 3-6 месяцев);
  • период беременности и сразу после родов (в это время происходит физиологическая активация процессов свертывания, необходимая для предупреждения кровотечения в послеродовом периоде. Однако при наличии поврежденной или воспаленной венозной стенки этот процесс может запускать массивное тромбообразование);
  • прием гормонов, особенно эстроген-содержащих. Они оказывают непосредственное воздействие на активацию факторов свертывания
    системный воспалительный процесс, развивающийся при инфекционных заболеваниях или при аутоиммунных, когда иммунитет направлен против собственных клеток;
  • онкологические заболевания – большинство опухолевых клеток выделяют факторы, стимулирующие внутренний механизм свертывания крови
    повреждение и инфицирование стенки вены при травмах или внутривенных инъекциях, установке внутривенного катетера, а также при длительном его нахождении в венозном русле. Это создает условия для турбулентного тока крови, при котором агрегация тромбоцитов повышается.

О причинах и симптомах венозной недостаточности нижних конечностей: https://medknsltant.com/venoznaya-nedostatochnost-nizhnih-konechnostej/

Симптомы поражения сосуда, фото 2

Общая картина тромбофлебита формируется из проявлений воспалительного процесса и симптомов нарушения нормального тока крови в пораженных венах. При поверхностном тромбофлебите вен нижних конечностей симптомы делятся на общим и местные:

1. Общие симптомы

Источник: https://medknsltant.com/tromboflebit-nizhnih-konechnostej/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector