Посттромбофлебитический синдром: болезнь вен нижних конечностей, лечение

Посттромбофлебитическая болезнь

Посттромбофлебитическая болезнь – это хроническое затруднение венозного оттока из нижних конечностей, развивающееся после перенесенного тромбоза глубоких вен. Клинически посттромбофлебитическая болезнь может проявиться через несколько лет после перенесенного острого тромбоза.

У пациентов возникает распирающее чувство в пораженной конечности и мучительные ночные судороги, образуется кольцевидная пигментация и отечность, которая со временем приобретает фиброзную плотность. Диагностика посттромбофлебитической болезни основывается на анамнестических данных и результатах УЗДГ вен нижних конечностей.

Нарастающая декомпенсация венозного кровообращения служит показанием к хирургическому лечению.

I87.0 Постфлебитический синдром

При тромбозе в просвете сосуда образуется тромб. После стихания острого процесса тромботические массы частично подвергаются лизированию, частично замещаются соединительной тканью. Если преобладает лизис, происходит реканализация (восстановление просвета вены). При замещении соединительнотканными элементами наступает окклюзия (исчезновение просвета сосуда).

Обратите внимание

Восстановление просвета вены всегда сопровождается разрушением клапанного аппарата в месте локализации тромба. Поэтому, независимо от преобладания того или иного процесса, исходом флеботромбоза становится стойкое нарушение кровотока в системе глубоких вен.

Повышение давления в глубоких венах приводит к расширению (эктазии) и несостоятельности перфорантных вен. Кровь из системы глубоких вен сбрасывается в поверхностные сосуды. Подкожные вены расширяются и тоже становятся несостоятельными. В результате в процесс вовлекаются все вены нижних конечностей.

Депонирование крови в нижних конечностях вызывает микроциркуляторные нарушения. Нарушение питания кожи приводит к образованию трофических язв. Движение крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. В результате ишемии сократительная способность мышц ослабевает, что приводит к дальнейшему прогрессированию венозной недостаточности.

Выделяют два варианта течения (отечная и отечно-варикозная формы) и три стадии посттромбофлебитической болезни.

  1. преходящие отеки, «синдром тяжелых ног»;
  2. стойкие отеки, трофические расстройства (нарушения пигментации кожи, экзема, липодерматосклероз);
  3. трофические язвы.

Первые признаки посттромбофлебитической болезни могут появиться через несколько месяцев или даже лет после острого тромбоза. На ранних стадиях пациенты предъявляют жалобы на боли, чувство распирания, тяжести в пораженной ноге при ходьбе или стоянии. При лежании, придании конечности возвышенного положения симптомы быстро уменьшаются. Характерным признаком посттромбофлебитической болезни являются мучительные судороги в мышцах больной конечности по ночам.

Современные исследования в области клинической флебологии показывают, что в 25% случаев посттромбофлебитическая болезнь сопровождается варикозным расширением поверхностных вен пораженной конечности. Отеки различной степени выраженности наблюдаются у всех больных. Через несколько месяцев после развития стойких отеков появляются индуративные изменения мягких тканей. В коже и подкожной клетчатке развивается фиброзная ткань. Мягкие ткани становятся плотными, кожа спаивается с подкожной клетчаткой и утрачивает подвижность.

Характерным признаком посттромбофлебитической болезни является кольцевидная пигментация, которая начинается над лодыжками и охватывает нижнюю треть голени. В последующем в этой области часто развиваются дерматиты, сухая или мокнущая экзема, а в поздние периоды болезни возникают плохо заживающие трофические язвы.

Течение посттромбофлебитической болезни может быть различным. У одних больных заболевание в течение долгого времени проявляется слабо или умеренно выраженной симптоматикой, у других быстро прогрессирует, приводя к развитию трофических расстройств и стойкой утрате трудоспособности.

В течение адаптационного периода (первый год после перенесенного тромбофлебита) пациентам назначается консервативная терапия. Показанием для оперативного вмешательства является ранняя прогрессирующая декомпенсация кровообращения в пораженной конечности.

По окончании адаптационного периода тактика лечения зависит от формы и стадии посттромбофлебитической болезни. В стадии компенсации и субкомпенсации нарушений кровообращения (ХВН 0-1) рекомендовано постоянное ношение средств эластической компрессии, физиотерапия. Даже при отсутствии признаков нарушения кровообращения больным противопоказан тяжелый труд, работа в горячих цехах и на холоде, труд, связанный с длительным пребыванием на ногах.

При декомпенсации кровообращения пациенту назначают антиагреганты (дипиридамол, пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота), фибринолитики, препараты, уменьшающие воспаление стенки вены (экстракт конского каштана, гидроксиэтилрутозид, троксерутин, трибенозид). При трофических расстройствах показан пиридоксин, поливитамины, десенсибилизирующие средства.

Важно

Хирургическое вмешательство не может полностью излечить больного с посттромбофлебитической болезнью. Операция лишь помогает отсрочить развитие патологических изменений в венозной системе. Поэтому хирургическое лечение проводится лишь при неэффективности консервативной терапии.

Выделяют следующие виды операций при посттромбофлебитической болезни:

На сегодняшний день ни один вид лечения, включая оперативные вмешательства, не может остановить дальнейшее развитие болезни при ее неблагоприятном течении. В течение 10 лет с момента диагностирования посттромбофлебитической болезни инвалидность наступает у 38% пациентов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/postthrombotic

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей

Методы лечения при ПТФС Коррекция образа жизни при ПТФС Симптомы отёчно-болевого ПФТС Диагностика ПТФС нижних конечностей Симптоматика посттромбофлебитического синдрома ног Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей – это состояние, развивающее после перенесённого острого тромбоза. Обычно патология возникает через несколько лет после болезни и приводит к затруднению оттока крови от ног, появлению дискомфорта, боли и судорог, а также – изменений на коже.

Если не проводить терапию – высок риск инвалидизации пациента. Рассмотрим, что такое посттромбофлебитический синдром (ПТФС), каковы причины его возникновения, клинические проявления и методы лечения.

Этиология и патогенез

Посттромботическая болезнь развивается после перенесённого тромбоза, поскольку вены уже не могут полностью восстановиться и возникают необратимые последствия, провоцирующие развитие патологии. В результате сосуд деформируется, повреждаются венозные клапаны – их функция снижается либо полностью утрачивается.

Основные причины развития ПТФС нельзя расписать по пунктам, поскольку к формированию посттромбофлебитического синдрома приводит одно стойкое нарушение – тромбоз венозного сосуда. Данное заболевание приводит к закупорке просвета вены и нарушению кровотока. На фоне проводимого лечения через несколько дней тромб начинает постепенно рассасываться, а повреждённый сосуд снова наполняется кровью.

Различные формы посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей

Но на данном этапе есть одна особенность – после восстановления вена уже не способна полноценно выполнять свои функции – она деформирована, её стенки не такие гладкие, а клапанный аппарат плохо функционирует. Все это приводит к застойным явлениям и развитию недостаточности давления в венозной системе конечностей. Кровь не сбрасывается по перфорантным венам из глубоких сосудов в поверхностные – поэтому посттромбофлебитический синдром захватывает все сосуды нижней конечности.

Со временем происходит расширение подкожных и внутренних вен, компрессионное падение давления, замедление кровотока и появление новых сгустков. В результате болезнь приобретает хроническое течение, появляются постоянные признаки и симптомы, беспокоящие пациента.

Интересно!

Согласно статистическим данным посттромбофлебитический синдром чаще всего развивается на фоне варикозного расширения вен. Данная болезнь способствует формированию тромбофлебита, осложняет его течение и приводит к формированию ПТФС.

Клиническая картина

Посттромбофлебитический синдром возникает после перенесённого тромбоза вен – обычно первые проявления регистрируются спустя несколько лет, но у некоторых больных болезненные ощущения могут проявляться уже через несколько месяцев.

Основными симптомами посттромбофлебитической болезни являются:

  • Появление отёков – обычно регистрируются в конце дня, после длительной физической нагрузки. Отёчность возникает вследствие застоя в венозной системе, когда жидкая часть крови выходит в межтканевое пространство. Больной замечает, что к вечеру в области голеней отмечается припухлость, которая частично спадает к утру;
  • Снижение чувствительности и утомляемость в конечностях – пациенты жалуются на необычные ощущения в ногах, при которых тактильные ощущения и восприятие боли над поражёнными венами снижено. Отмечается слабость и ощущение тяжести, которые сначала развиваются после ходьбы, а затем и в покое;
  • Болезненность – данный признак в клинике ПТФС присоединяется позднее предыдущих симптомов. Человек ощущает распирающие боли в конечностях, которые усиливаются при изменении положения ноги, перемещении её вниз или переносе все тела. При отсутствии медикаментозного и укрепляющего лечения развивается стойкий посттромботический синдром;

Симптоматика посттромбофлебитического синдрома ног

  • Воспаление – развивается, когда болезнь протекает длительно, является защитной реакцией организма на разрушение тканей и образование новых тромбов;
  • Появление судорог – проявляются на финальной стадии посттромбофлебитического синдрома, когда в мышцах и нервах накапливаются продукты распада, оказывающие негативное влияние на их работу. Статические сокращения возникают преимущественно в ночное время;
  • Изменение оттенка кожных покровов – развивается на фоне нарушения кровотока, когда возникают застойные явления в венозной системе. Во время начальных проявлений кожа бледная, по мере прогрессирования болезни или при наличии ПТФБ глубоких вен нижних конечностей – синего или голубого цвета. Нередко отмечаются сосудистые звёздочки и кольцевидные уплотнения.

Степень признаков во многом зависит от тяжести поражения конечностей при посттромбофлебитическом синдроме. В зависимости от преобладания определённых симптомов строиться классификация посттромбофлебитической болезни – различают четыре её формы: отёчно-болевая, варикозная, язвенная и смешанная.

Интересно!

Код посттромбофлебитического синдрома по МКБ 10 соответствует шифру «I 87.2».

Симптомы отёчно-болевого ПФТС

Этот вид болезни характеризуется преобладанием боли и отёков конечностей над остальными симптомами. Проявление синдрома говорит о венозной недостаточности – в начале пациента беспокоит утомляемость и чувство тяжести в ногах, которая позднее постепенно перерастает в болезненность.

Пик выраженности посттромбофлебитической болезни приходится на вечернее время, пациента беспокоит ноющая, распирающая и пульсирующая боль. На утро симптом значительно угасает или вовсе не беспокоит.

Совет

Параллельно отмечается отёчность ног, которая увеличивается или спадает синхронно с проявлением болезненности.

Данный вид ПТФС встречается наиболее часто, требует незамедлительного лечения и наблюдения врача.

Симптомы отёчно-болевого ПФТС

Проявления варикозной формы

Симптомы при данном варианте посттромбофлебитического нарушения проявляются умеренные, но наблюдается выраженное расширение венозных сосудов. При внешнем осмотре у пациента отмечается набухание подкожных вен в области голени и стопы, отёчность этих областей, сопровождающаяся болезненностью.

Данный вид посттромбофлебитического синдрома встречает в большинстве случаев и говорит о реканализации глубоких вен – когда тромб в глубоких венозных сосудах рассасывается и по ним возобновляется ток крови. В поверхностных венах давление падает, они остаются «растянутыми».

Язвенный вариант ПТФС

Этот тип венозной недостаточности характеризуется трофическими нарушениями – расстройствами питания клеток из-за недостаточности притока артериальной крови. Вначале отмечаются потемнения кожи в нижней части конечности, образование кольцевидных уплотнений, развитие воспалительной реакции, после чего образуется язва.

Смешанная форма ПТФС

Венозные изменения в данном случае характеризуются смешанной картиной: пациента могут беспокоить боли и отёки, которые могут периодически проявляться, а затем и вовсе не беспокоить. Почти у всех пациентов регистрируется варикозное расширение вен, нередко наблюдаются язвенные поражения кожи.

Диагностика

Посттромботическая болезнь нижних конечностей выявляется на основе внешнего осмотра врачом, при помощи инструментальных методов обследования и данных анамнеза. В последнем случае производится опрос пациента и изучается история предыдущей болезни – если больному проводилось лечение от тромбоза, вероятность возникновения ПТФС очень высока.

На заметку!

«Золотым стандартом» в диагностике посттромбофлебитического синдрома является ультразвуковое обследование.

При помощи дуплексного сканирования выявляется состояние венозной стенки, скорость кровотока, эвакуация крови и её отток от конечностей. Также ультразвук, проходя через твёрдые и мягкие ткани, даёт информацию о наличии или отсутствии тромбов.

Диагностика ПТФС нижних конечностей

В качестве дополнения к диагностике ПТФС пациенту может назначаться рентген с применением контрастного вещества. После подтверждения болезни назначается соответствующее лечение.

Прогноз и осложнения

Прогноз при посттромбофлебитическом поражении вен относительно благоприятный в тех случаях, когда пациент придерживается основных рекомендаций врача – не нарушает программу лечения и выполняет основные правила по предотвращению рецидивов болезни. При таком подходе можно добиться поддерживающего оптимального состояния на продолжительное время.

Читайте также:  Витамины при всд: вегетососудистой дистонии, какие принимать

При нарушении правил оздоровительной программы у пациента возникают осложнения в виде нарушения кровообращения в конечностях, которые могут привести к гангрене, требующей ампутации. Второе серьёзное осложнение – инфаркты головного мозга или внутренних органов при попадании тромба в общий кровоток.

Лечение

Для терапии посттромбофлебитической болезни вен необходимо два главных правила: грамотное назначение лечения и желание больного вылечиться.

Только при осознанном подходе к терапии ПТФС удаётся добиться желаемого результата, стабилизировать состояние больного и предотвратить обострение клиники хронической болезни вен конечностей.

Программа подразумевает внедрение новых правил в повседневную жизнь, медикаментозное лечение и ряд укрепляющих процедур. Операция требуется только при запущенных формах ПТФС.

Коррекция образа жизни

Больным венозной недостаточностью необходимо соблюдать несколько основных правил, которые являются профилактикой болезни:

  • Не забывать посещать флеболога или сосудистого хирурга – при необходимости доктора могут назначить профилактическое лечение, которое предотвратит нежелательные последствия синдрома;
  • Ограничить тяжёлые физические нагрузки, избегать работы, требующей длительное стояние на ногах;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Соблюдать диету – не кушать продукты, увеличивающие риск тромбообразование и развитие ПТФС;
  • Проводить ежедневную гимнастику – умеренная лечебная физкультура способствует лучшему кровообращению в ногах, укрепляет стенки вен.

Мнение специалиста!

Изменение образа жизни является не только профилактикой посттромбофлебитического синдрома, но и улучшает действие препаратов во время лечения.

Коррекция образа жизни при ПТФС

Медикаментозная терапия

Лечение посттромбофлебитического синдрома при помощи лекарств направлено на повышение показателей свёртываемости крови, восстановление целостности венозной стенки и предотвращение воспаления. Основная схема лечения включает три стадии терапии посттромбофлебитической болезни.

Вначале используются следующие препараты:

  • Дезагреганты (Трентал, Реополиглюкин, Пентоксифиллин) – эти средства предотвращают склеивание тромбоцитов и развитие ПТФС;
  • Обезболивающие (Кетопрофен, Троксевазин) – уменьшают боль, отёк и воспаление венозной стенки;
  • Антиоксиданты (Витамин В, Токоферол, Милдронат) – разжижают кровь, облегчают её циркуляцию по венам.

При наличии признаков повреждений кожи показано проведение антибактериальной терапии. Данное лечение посттромбофлебитического синдрома продолжается 7-10 дней, затем назначается применение следующих средств:

  • Репаранты: Солкосерил, Актовегин;
  • Флеботоники: Детралекс, Флебодиа, Гинкор-форт.

В завершении назначается курс мазей для наружного применения:

  • Гепариновая мазь;
  • Лиотон;
  • Индовазин;
  • Венитан.

Продолжительность такой сетки лечения ПТФС составляет примерно 2-3 месяца. Обычно после курса данной программы наблюдается устранение венозной недостаточности и основных проявлений посттромбофлебитического поражения конечности.

Физиотерапия

Применение укрепляющих процедур очень важно, как для лечения посттромбофлебитической болезни, так и для её профилактики. При венозной недостаточности наблюдается расширение объёма сосудов, в которых застаивается кровь и образуются сгустки. Во время физиотерапевтических сеансов тонус вен повышается, улучшается отток крови от конечностей.

Наиболее распространённые методики для лечения ПТФС:

  • Лекарственный электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Лечение лазером;
  • Ионофорез;
  • Радоновые и хвойные ванночки для конечностей.

Важно!

Эффективность от проводимого лечения будет наблюдаться только при систематическом посещении физиотерапевта – если больной пропускает сеансы, вряд ли стоит ожидать, что болезнь отступит.

ЛФК

Немаловажным в лечении ПТФС будет и проведение лечебной гимнастики, которую назначит врач. Важно отметить огромную пользу от проведения данного вида упражнений – небольшие физические нагрузки улучшают циркуляцию крови, снимают отёчность и повышают тонус сосудов. Запрещается перегружать конечности – это улучшает венозный отток.

Применение компрессионного трикотажа

Для профилактики осложнений посттромбофлебитического синдрома и его лечения используется ношение бинтов и специализированного трикотажа, сдавливающего поверхностные вены. Это способствует повышению давления в глубоких сосудах и улучшает венозный отток от конечностей.

Народная медицина

Посттромбофлебитические расстройства можно лечить и в домашних условиях. Важно использовать данную методику как дополнение основной терапии ПТФС и не применять самостоятельно.

Два наиболее действенных рецепта:

  • Настойка каланхоэ – мелко нарубленные листья растения заливаются спиртом или водкой и настаиваются в тёмном месте 10 дней. Состав втирается в поражённые конечности;
  • В борьбе посттромбофлебитической болезнью поможет рябина – необходимо взять кору растения и залить кипятком, дать настояться 10 часов. Принимать три раза в день по 1 столовой ложке.

Операция

Хирургическая коррекция не поможет избавиться от ПТФС, а лишь отсрочит выраженные осложнения. Поэтому её проведение актуально при неэффективности консервативной терапии. Наиболее распространёнными операциями являются:

  • Иссечение и перевязка вен;
  • Создание обходных венозных путей для тока крови;
  • Удаление тромбов в местах отложений.

Посттромбофлебитическая болезнь фактически является хронической формой тромбоза и часто приводит к инвалидности. Если у вас в анамнезе были перенесённые болезни венозной системы – рекомендуется посещать лечащего врача и проводить профилактику ПТФС.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

Лечение посттромбофлебитического синдрома ног

Посттромбофлебитический синдром — хроническая, трудноизлечимая патология, локализующаяся преимущественно в кровеносных сосудах ног.

Симптомокомплекс диагностируется у 5-8% пациентов; основной причиной его возникновения является перенесенный больным ТГВ (тромбоз глубоких вен).

В медицинской практике для обозначения заболевания используется ряд синонимов и аббревиатур, среди которых — постфлебитическая болезнь, ПТФБ, ПТБ, посттромботическая венозная недостаточность, ПТФС нижних конечностей.

Классификация заболевания

Существует 4 основания систематизации рассматриваемого аномального состояния: тип недуга, его форма, степень нарушения кровотока и иные признаки.

Большинство врачей используют классификацию, разработанную в 1972 году группой ученых под руководством В.С. Савельева. Согласно этой дифференциации, при постановке диагноза «посттромбофлебитический синдром» выделяются:

  1. Три стадии патологии. В их перечне — фаза компенсации, 2 вида декомпенсации (с трофическими изменениями и без них).
  2. Две формы заболевания — отечная и отечно-варикозная.
  3. Распространенный и локализованный типы недугов.

По классификации Савельева, посттромботическая болезнь нижних конечностей также подразделяется на 3 группы в соответствии с местом развития патологического процесса. Так, ПТФС может поражать бедренно-подколенный либо подвздошно-бедренный участки, а также нижнюю полую вену.

Степени тяжести рассматриваемой патологии ног определяются по систематизации, разработанной в 1972 г. врачом Е.Г. Яблоковым. Выделяются 4 типа аномалии:

  • нулевую, протекающую в отсутствии ярко выраженных симптомов;
  • первую, для которой характерно появление быстро проходящих отеков; вторую, сопровождающуюся гипо-, гиперпигментацией кожных покровов, экземами;
  • третью, отличающуюся наличием заживших, открытых венозных трофических язв.

В середине 80-х годов прошлого столетия хирурги А.А. Шалимов и А.Н.
Веденский дополнили имеющуюся дифференциацию патологии. Специалистами были выделены отечно-болевой, варикозно-язвенный и смешанный типы синдрома; варикозный и склеротический варианты течения болезни.

Этиология

Основной фактор, приводящий к возникновению ПТБ одной либо обеих нижних конечностей — образующийся в просветах глубоких вен тромб.

В перечне дополнительных причин, провоцирующих развитие недуга:

  1. Наличие в анамнезе пациента сахарного диабета, хронических сбоев в работе почек, атеросклероза, заболеваний крови. Перечисленные состояния способствуют образованию сгустков биологической жидкости.
  2. Инфекции при сифилисе и туберкулезе.
  3. Повреждения вен нижних конечностей, являющиеся следствием перелома, ушиба ног.
  4. Оперативные вмешательства и внутривенные инъекции, проведенные без обеспечения должной стерильности рук специалистов и задействуемых в манипуляциях инструментов.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Варикоз глубоких вен ног.
  7. Травмы внутренних органов.
  8. Распространение патогенных агентов по сосудам с током крови из очагов патологии во рту, носоглотке.

По некоторым данным, посттромбофлебитический синдром нижних конечностей в ряде случаев появляется у дам, беременность либо родоразрешение которых протекали с осложнениями.

Патогенез

Пусковым механизмом, активизирующим ПТФС, является образование тромбов. Дальнейшая схема развития ПТФБ ног условно подразделяется на 3 этапа. В их числе:

  1. Формирование соединительной ткани на сосудистых стенках вследствие лизиса кровяного сгустка и прогрессирования воспалительного процесса. Закупорка эластичного трубчатого образования называется окклюзией.
  2. Частичная реканализация тромба. Деформация пораженной области, недостаточность (утрата) клапанного аппарата.
  3. Возникновение фиброза. Разрастания сдавливают вену, повышают давление и нарушают отток крови, приводят к рефлюксу биологической среды из глубоких сосудов в поверхностные, провоцируют формирование тромбозов рецидивирующего характера.

Cогласно статистике, до 90% перечисленных необратимых изменений приводят к развитию ПТБ ног спустя 3-5 лет с момента появления. У 10% пациентов проявления синдрома диагностируются быстрее — через 12 месяцев.

Симптомы болезни

Основными признаками рассматриваемой патологии, свидетельствующими о наличии венозной недостаточности, являются: стойкая отечность, зуд, сильный дискомфорт, шелушение кожных покровов, возникновение сосудистых звездочек. Больные жалуются на быструю утомляемость, ощущение распирания в конечностях, судороги.

Присутствующая симптоматика помогает врачу определить тип ПТБ.

Варикозная форма

Разновидность синдрома, выявляемая в 60% случаев. В перечне признаков этой формы недуга:

  • тяжесть, возникающая в ногах при физических нагрузках;
  • бледность, визуально определяемая сухость кожи;
  • отеки;
  • алопеция поверхности голеней;
  • чувство распирания, дискомфорт.

Неприятные ощущения исчезают после непродолжительного отдыха в положении лежа с приподнятыми конечностями.

Активизируют заболевание перенесенные пациентами варикозы, острые тромбозы вен.

Отечная форма

Вид болезни, характеризующийся отсутствием изменений трофики мягких тканей. Проявляется постоянной болью, не проходящей при покое, а также отечностью различной локализации.

Источник: https://NogiNashi.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/lechenie-posttromboflebiticheskogo-sindroma-nizhnix-konechnostej.html

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей: лечение

Посттромбофлебитический синдром – заболевание хронического характера. Патология венозных сосудов. Недуг очень непросто вылечить. Провокатором является тромбоз вен на ногах. Течение болезни очень сложное. Венозная недостаточность сопровождается сильнейшей отёчностью, появлениями язв трофического характера. Иногда начинается вторичный варикоз вен нижних конечностей.

По статистической информации, заболевание диагностируется примерно у пяти процентов мирового населения. Появляется недуг спустя шесть лет после начала первичного глубокого венозного тромбоза. В нашей статье мы подробно расскажем вам об этой болезни.

Первопричины

Главной причиной появления ПТФБ является сгусток крови, который появляется в венах глубокого расположения. Чаще всего тромбоз приводит к полному или частному лизису тромба. В сложных ситуациях сосуды полностью блокируются, что приводит к абсолютной непроходимости вен.

Примерно через три недели после появления сгустка крови начинается процесс его устранения путём разложения. Во время такого процесса появляется воспаление, и на сосудах появляется соединительная ткань. Далее, венозные сосуды теряют аппарат клапанов и начинают напоминать склерозированную трубочку.

Возле такого изменённого сосуда образуется фиброз, он сдавливает сосуд и начинает повышаться давление внутри вены. Нарушается процесс кровообращения в ногах.

Такие перемены являются необратимыми. Во многих случаях они отражаются на работе систем лимфы, что приводит к медленному развитию посттромбофлебитического синдрома. Пациент жалуется на сильную отёчность, экзему вен, кожа склерозируется. При осложнениях появляются язвы трофического типа.

Клинические формы

Исходя из того, есть ли симптоматика и насколько ярко она выражается, посттромбофлебитический синдром разделяют на несколько типов:

  • варикозный;
  • отёчный болевой;
  • язвенный;
  • смешанного типа.

Течение заболевания делят на два этапа:

  • На первом этапе происходит окклюзия глубоких венозных сосудов.
  • На втором этапе начинается реканализация и регенерация кровоснабжения по глубоким венозным сосудам.

Исходя из степени дисфункции гемодинамики, недуг делят на два таких этапа, как:

  • субкомпенсирование;
  • декомпенсирование.

Симптоматика

Как только пациенты начинают наблюдать симптоматику, о которой мы расскажем ниже, им необходимо обратиться к лечащему врачу незамедлительно. Доктор должен провести многогранное обследование, сделать ряд диагностических процедур для установки конкретного диагноза и назначения терапии.

Симптомы заболевания следующие:

  1. На кожной поверхности появляются небольшие бугорки в области вен, сосудистая паутинка и бляшки.
  2. Отёчность ярко выражена и долго не спадает.
  3. Появляется чувство скорой утомляемости и сильная тяжесть в нижних конечностях.
  4. Эпизодически случаются ножные судороги.
  5. Ноги теряют чувствительность.
  6. Нижние конечности могут неметь и казаться ватными. Симптом становится ярче во время длительного нахождения в стоячем положении или после длительной пешей прогулки.
Читайте также:  Панкреатит: симптомы и лечение, народными средствами, в домашних условиях, как успокоить обострение

Клиническая картина

Чаще всего отёки при ПТФС нижних конечностей очень похожи с проблемами варикоза. Она появляется как следствие проблем с оттоком воды из мягкой ткани, проблем с передвижением лимфы. Порядка десяти процентов больных тромбозом замечают развитие такого симптома спустя один год после начала патологии, спустя пять лет, процент таких больных возрастает до пятидесяти.

Пациенты обращают внимание на то, что кожный покров в районе голени набухает к вечеру. Кроме того, отёк с левой стороны обычно больше. Затем отёчность перемещается на лодыжку или бедро. Больные говорят о том, что не всегда могут застегнуть сапоги, а привычная повседневная обувь становится тесной для них.

Обратите внимание

Если нажать на отёчность пальцем, появляется небольшая ямка, которая достаточно долго не разравнивается. После снятия носок или гольфов на ноге остаётся яркий след от резинки.

К утру отёк спадает, однако, не исчезает вовсе. Появляется ощущение тяжести, усталости нижних конечностей.
В некоторых случаях случается судорога, часто это можно заметить после долгой ходьбы или во сне.

Диагностика

Для того чтобы осуществить диагностику заболевания, необходимо пройти ряд стандартных исследований, направленных на получение данных о состоянии сосудов. Часто используют ультразвуковое сканирование с контрастным кровотоком.

Такая методика даёт хорошую возможность определить больные венозные сосуды, узнать, где располагаются сгустки крови, отметить уровень непроходимости.

Кроме того, врач может установить степень работоспособности клапанов, скорость обращение крови в венозных сосудах.

Ранее, помимо установки полной картин недуга, часто использовали методику снятия функциональной пробы для того, чтобы установить степень тяжести недуга и общее состояние здоровья пациента. Однако в настоящее время такие методики сошли на нет.

Квалифицированный специалист сможет отличить заболевания от прочих недугов с похожей симптоматикой.

Посттромбофлебитический синдром путают с такими болезнями, как:

  • Свищи врождённого характера артериовенозного типа. Они имеют отличие в габаритах. Сопровождаются обилием волосяного покрова на нижних конечностях.
  • Первостепенный варикоз. Появляется без предшествующих болезней сосудов.
  • Недостаточность сердца или почек. Во время таких недугов отекают сразу две нижние конечности, болевых ощущений нет, язвы трофического типа не появляются.

Терапия

Посттромбофлебический синдром и сопровождающаяся им недостаточность вен не может быть излечены полностью. Лечение будет направлено на то, чтобы как можно сильнее снизить скорость прогрессирования такой неприятности, как посттромбофлебитическая болезнь. Для этого используют такие методики терапии, как:

  • Компрессия. Назначается ношение специального компрессионного трикотажа. Это могут быть чулки или бинты. Такое белье позволяет снизить или полностью устранить гипертензию вен.
  • Изменение стиля жизни. Необходимо начинать более активный образ жизни, заниматься спортом, отказаться от табака и алкогольных напитков, скорректировать рацион.
  • Назначение лекарственных препаратов. Использование медикаментов, которые могут в несколько раз улучшить работоспособность и состояние стенок венозных сосудов, помогают справиться с воспалительными проявлениями и оказывают профилактику возникновения кровавых сгустков.
  • Местное лечение медикаментами. Назначаются мази, гели и прочие средства, которые помогают заживлять язвы трофического типа и налаживают кровоток.
  • Физиотерапевтическое лечение. Помогает улучшить обращение крови в нижних конечностях. Делает лучше процесс обмена веществ на кожном покрове.
  • Хирургическая операция. Лечение ориентировано на устранение эмболии артерий и тромбов, и развитие патологии на других венах. В этом случае применяют радикальные операции.

Медикаменты

Для лечения синдрома применят такие препараты, как:

  • Нестероидная группа, ориентированная на снятие воспалительного процесса, болевого синдрома и повышенной температуры тела.
  • Дезагреганты – позволяют улучшить процесс микроциркуляции кровотока, делают сосуды более широкими, сводят на нет вероятность появления кровавых сгустков.
  • Антибактериальные препараты могут быть назначены тогда, когда появляются язвы трофического типа или в организм попадает инфекция.
  • Антикоагулянтные препараты. Помогают снижать вязкость крови, обеспечивают предотвращение появления новых тромбов.
  • Антиоксиданты позволяют выводить из организма токсины и прочие вредные вещества.
  • Для снятия отёков назначают мочегонные препараты.
  • Гели и мази местного применения бывают разных типов: устраняющие воспаление, с антибактериальным воздействием, восстанавливающие состояние тканей.

Изменение образа жизни

Все пациенты, которые болеют посттромботическим синдромом должны соблюдать ряд профилактических мер, направленных на улучшение качества жизни:

  • Плановое наблюдение у хирурга по сосудам и флеболога.
  • Контроль за физической нагрузкой. Подбор рабочего места, которое не будет оказывать неблагоприятное воздействие на состояние здоровья.
  • Полный отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков.
  • Занятие лечебной физической культурой исходя из назначений врача.
  • Следование диетическим принципам, исключение вредных для сосудов продуктов из каждодневного меню. Обогащение рациона полезными элементами.

Профилактика рецидивов

После того как будет осуществлено успешное лечение симптоматики недуга, необходимо исключить появление возможных новых проявлений болезни и сделать все возможное, чтобы снизить симптоматику, так как полностью вылечить недуг нельзя.

Для этого важно постоянно использовать компрессионный трикотаж. Правильно питаться на протяжении всей жизни.

Медикаментозное лечение имеет курсовую периодичность. Если недуг рецидивирует, то препараты нужно будет принимать постоянно.

Итоги

Такой недуг, как постфлебитический тромбоз диагностируется в случае наличия основных признаков хронической болезни вен. Проявляется сильными болями, быстрой усталостью, сильными отёками и наличием язв трофического типа.

Недуг развивается после сложных заболеваний вен и его невозможно полностью излечить.

Теперь вы знаете о том, что такое посттромбофлебитический синдром, как его распознать, диагностировать, лечить и оказывать профилактические меры. Внимательное отношение к своему здоровью и консультация с врачом при возникновении первых симптомов болезни, помогут вам максимально снизить яркость симптомов и предостеречь себя от возможных осложнений. Мы желаем вам крепкого здоровья.

Источник: https://VylechiVarikoz.ru/sosudy/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

Вопрос 27. Посттромбофлебитический синдром

Посттромбофлебитический
синдром (ПТФС)
– это хроническая и тяжело излечимая
венозная патология, которая вызывается
тромбозом глубоких вен нижних конечностей.

Этиология:
основной причиной развития ПТФС
является тромб, который образовывается
в глубоких венах. В большинстве случаев
тромбоз любых вен заканчивается частичным
или полным лизисом тромба, но в тяжелых
случаях сосуд полностью облитерируется
и наступает полная венозная непроходимость.

Начиная со 2-3 недели образования тромба
происходит процесс его рассасывания.
В результате его лизиса и воспалительного
процесса в сосуде на венозной стенке
появляется соединительная ткань. В
дальнейшем вена утрачивает клапанный
аппарат и становится похожа на
склерозированную трубку.

Важно

Вокруг такого
деформированного сосуда формируется
фиброз, который сдавливает вену и
приводит к повышению внутривенозного
давления, рефлюксу крови из глубоких
вен в поверхностные и тяжелым нарушениям
венозного кровообращения в нижних
конечностях.

Эти необратимые изменения
в 90 % случаев оказывают свое негативное
влияние на лимфатическую систему и уже
через 3-6 лет приводят к
посттромбофлебитическому синдрому.

Классификация:

По стадиям
протекания:

  • Синдром тяжелых ног;
  • Нарушение пигментации кожи, экзема, отеки, трофические расстройства;
  • Трофические язвы.

Самая известная
классификация посттромбофлебитического
синдрома G.H.Pratt и М.И.Кузина делится
на:

  • Отечно-болевой;
  • Варикозный;
  • Смешанный.

Классификация
посттромбофлебитического синдрома по
В.С.Савельеву:

  • По локализованности (бедренно-подколенный, подвздошно-бедренный, верхний);
  • По типу (локализованный, распространенный);
  • По форме (отечный, отечно-варикозный);
  • По стадиям (компенсация, декомпенсация с трофическими нарушениями либо без них).

Клиническая
картина:

Основа клинической
картины ПТФБ – это непосредственно
хроническая венозная недостаточность
различной степени выраженности,
расширение большинства подкожных вен
и появление
ярко-фиолетовой, розоватой или синюшной
сосудистой сетки на пораженном участке.

Именно эти сосуды
берут на себя основную функцию по
обеспечению полноценного оттока крови
из тканей нижних конечностей. Однако,
на протяжении довольно длительного
периода времени болезнь может никак о
себе не заявлять.

Сильная отечность
голени – это один из первых и основных
симптомов посттромбофлебитического
синдрома.

Он, как правило, возникает
вследствие наличия острого
венозного тромбоза, когда идет процесс
восстановления проходимости вен и
формирование коллатерального пути. Со
временем, отечность может несколько
уменьшаться, но редко проходит полностью.

Притом, со временем отек может
локализоваться как в дистальных отделах
конечностей, например, в голени, так и
в проксимальных, к примеру, в бедре.

Отечность может
развиваться:

  • Посредствам мышечного компонента, при этом больной может заметить некоторое увеличение икроножных мышц в объеме. Таким образом, наиболее ярко это наблюдается в затруднении при застегивании молнии на сапоге и т.д.
  • За счет задержки оттока жидкостей в большей части мягких тканей. Это в конце концов приведёт к искажению анатомических структур человеческих конечностей. Например, наблюдается сглаживание ямочек, расположенных по обе стороны лодыжки, отечность тыльной части стопы и т.д.

В соответствии с
наличием тех или иных симптомов, выделяют
четыре клинические формы ПТФБ:

  1. Отечно-болевая,

  2. Варикозная,

  3. Язвенная,

  4. Смешанная.

Припухлость мягких
тканей усиливается в вечерние часы.
Больной часто замечает это по кажущемуся
«уменьшению размера обуви», которая
еще утром была ему как раз. На коже
остаются и не сглаживаются в течении
длительного промежутка времени следы
от надавливания, от резинок носков и
гольф, а также от тесной и неудобной
обуви.

Утром, отек, как
правило, уменьшается, но не проходит
совсем. Ему сопутствует постоянное
чувство усталости и тяжести в ногах,
желание «потянуть» конечность, сковывающая
или ноющая боль, которая усиливается
при длительном сохранении одного
положения тела.

Боль имеет тупой
ноющий характер. Её
можно несколько облегчить, если принять
горизонтальное положение и поднять
ноги выше уровня туловища.

Совет

Иногда, боль может
сопровождаться судорогой конечности.
Чаще это может происходить в ночные
часы, либо, если больной вынужден подолгу
пребывать в неудобном положении,
создающем большую нагрузку на пораженную
область (стоять, ходить и т.д.). Также,
боль может отсутствовать, появляясь
лишь при пальпации.

По данным статистики,
у 10% больных с посттромбофлебитическим
синдромом наблюдаются трофические
язвы, которые чаще локализируются на
внутренней стороне лодыжек или на
голени. Их появлению предшествуют
заметные трофические нарушения кожного
покрова:

  • кожа темнеет и гиперпигментируется;
  • появляются уплотнения;
  • в глубоких слоях подкожно-жировой клетчатки и на поверхности кожи наблюдаются признаки воспаления;
  • перед появлением язвы определяются белесые участки атрофированных тканей;
  • трофические язвы часто вторично инфицируются и протекают длительно

Диагностика:

1. Проведение
осмотра больного и ряда функциональных
проб:

-Дельбе-Пертеса
(при вертикальном положении больного.
На исследуемую конечность в средней
трети бедра накладывают резиновый жгут
или манжетку от аппарата для измерения
артериального давления при цифрах не
более 60-80 мм рт.ст.

Больного просят быстро
ходить или маршировать на месте в течение
5-10 мин. Если напряжение подкожных вен
уменьшается или они спадаются полностью,
глубокие вены проходимы, проба считается
положительной.

При появлении боли в
икроножных мышцах, отсутствии опорожнения
подкожных вен следует думать о нарушении
анатомической полноценности глубоких
вен).

-Пратта (больному,
находящемуся в горизонтальном положении,
туго бинтуют исследуемую конечность
эластическим бинтом от пальцев до
верхней трети бедра (или надевают
резиновый чулок). Затем предлагают
ходить в течение 20-30 минут.

Отсутствие
неприятных субъективных ощущений
свидетельствует о хорошей проходимости
глубоких вен. Если после длительной
ходьбы появляются сильные распирающие
боли в области голени, значит проходимость
глубокой венозной системы нарушена).

2. Применяется
методика ультразвукового ангиосканирования
с цветным картированием кровотока
(определять пораженные вены, выявлять
наличие тромбов и непроходимость
сосудов,мопределить работоспособность
клапанов, скорость кровотока в венах,
наличие патологического кровотока и
оценить функциональное состояние
сосудов).

Лечение:

Компрессионная
терапия:
рекомендуется на протяжении всего
лечения использовать бинтование
конечности эластичными бинтами или
носить компрессионные гольфы, трико
или колготы.

Читайте также:  Диета при куперозе на лице: питание, запрещенные продукты, общие принципы

Коррекция образа
жизни:
Регулярное диспансерное наблюдение у
флеболога или сосудистого хирурга.

Ограничение физической нагрузки и
рациональное трудоустройство (не
рекомендуется работа, связанная с
длительным пребыванием на ногах, тяжелый
физический труд, работа в условиях
пониженной и повышенной температуры).
Отказ от вредных привычек. Занятия ЛФК
с дозированием физической нагрузки в
зависимости от рекомендаций врача.

Обратите внимание

Соблюдение диеты, подразумевающей
исключение из рациона продуктов и блюд,
которые способствуют сгущению крови и
вызывают поражение сосудов.

Медикаментозная
терапия:
применяются лекарственные средства,
способствующие нормализации реологических
показателей и микроциркуляции крови,
защите сосудистой стенки от повреждающих
факторов, стабилизации лимфодренажной
функции и предотвращению выхода
активированных лейкоцитов в окружающие
мягкие ткани. Медикаментозная терапия
должна проводиться курсами, длительность
которых составляет около 2-2,5 месяцев.

На I этапе (около
7-10 дней)

  • дезагреганты: Реополиглюкин, Трентал, Пентоксифиллин;
  • антиоксиданты: витамин В6, Эмоксипин, Токоферол, Милдронат;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: Кетопрофен, Реопирин, Диклоберл.

На II этапе терапии
(от 2 до 4 недель), наряду с антиоксидантами
и дезагрегантами, больному назначают:

  • репаранты: Солкосерил, Актовегин;
  • поливалентные флеботоники: Детралекс, Вазокет, Флебодиа, Гинкор-форт, Антистакс.

На III этапе (не
менее 1,5 месяцев) рекомендуется прием
поливалентных флеботоников и различных
препаратов для местного применения
(гепариновая мазь, мазь троксерутин,
лиотон, троксевазин).

Физиотерапия:

  • для тонизации вен: электрофорез с применением венотоников;
  • для уменьшения лимфостаза: электрофорез с протеолитическими ферментами, лимфодренажный массаж;
  • для ускорения регенерации тканей: местная дарсонвализация;
  • для гипокоагулирующего эффекта: электрофорез с антикоагулирующими препаратами, лазеротерапия с инфракрасным облучением;
  • для стимуляции мышечного слоя венозных стенок и улучшения гемодинамики: импульсная магнитотерапия;
  • для устранения гипоксии тканей: озоновые ванны.

Хирургическое
лечение

Назначение
хирургического лечения может выполняться
после восстановления кровотока в
глубоких, коммуникантных и поверхностных
венозных сосудах, которое наблюдается
после их полной реканализации.

В случае
незавершенной реканализации глубоких
вен проведение операции на подкожных
венах может приводить к существенному
ухудшению состояния здоровья больного,
т. к.

во время вмешательства устраняются
коллатеральные пути венозного оттока.

      1. для восстановления пораженных и разрушенных венозных клапанов может применяться методика Псатакиса по созданию в подколенной вене экстравазального клапана (имитации своеобразного вентильного механизма, который во время ходьбы сдавливает пораженную подколенную вену. Для этого во время вмешательства хирург выкраивает из сухожилия тонкой мышцы узкую полоску с ножкой, проводит ее между подколенной веной и артерией и фиксирует к сухожилию двуглавой мышцы бедра).

      2. При поражении подвздошных вен может проводиться операция Пальма (создание шунта между пораженной и нормально функционирующей веной. Главным недостатком операции Пальма является высокий риск повторного тромбирования сосудов).

      3. При поражении вен в бедренно-подколенном сегменте, после удаления пораженной вены может выполняться шунтирование удаленного участка аутовенозным трансплантатом.

Для восстановления
клапана подколенной вены может применяться
корректор
Веденского
(спираль из фторопласта, меандровые
спирали из нитинола, лигатурный способ
и интравенозная вальвулопластика). Пока
эти методы хирургического лечения
посттромбофлебитического синдрома
находятся в стадии разработки и не
рекомендованы для широкого применения.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6467635/page:14/

Птфс: посттромбофлебитический синдром (болезнь) вен нижних конечностей – лечение, симптомы

Зачастую последствием развития одного заболевания становится другое. Оно может быть более серьезным и явным. Примером является посттромбофлебитический синдром (ПТФС). Это хроническая патология вен, которая тяжело поддается лечению. Она вызывается тромбозом глубоких вен нижних конечностей.

Если посмотреть на статистическую информацию, эта патология есть у 1-5% мирового населения. Обычно заболевание проявляется через пять или шесть лет после того, как случился первый эпизод тромбоза глубоких вен. 28% пациентов, у которых есть проблемы с венами, сталкиваются с ПТФС.

Так как эта болезнь является последствием тромбоза, следует рассмотреть его причины. Но для начала важно понять механизм развития патологии.

Итак, главная причина развития ПТФС – тромб, образовавшийся в глубоких венах нижних конечностей. Спустя несколько недель после его образования он начинает рассасываться. Лизис и воспалительный процесс, проходящий в сосуде, приводят к тому, что на стенке вены формируется соединительная ткань.

После этого клапанный аппарат вены устраняется, она становится похоже на склерозированную трубку. Возле испорченного сосуда создается паравазальный фиброз, сдавливающий вену и приводящий к увеличению давления внутри нее. Происходит рефлюкс крови из глубоких вен нижних конечностей в поверхностные.

Так происходят серьезные нарушения венозного кровообращения в ногах.

К сожалению, такие изменения необратимы. Почти всегда, не учитывая 10% случаев, она очень плохо действуют на лимфатическую систему и через несколько лет развивается ПТФС, который проявляется в явных клинических признаках.

Причины

Теперь следует разобраться в причинах, которые приводят к образованию тромба и впоследствии к ПТФС. Их достаточно много.

  1. Врожденные сосудистые аномалии. Они замедляют кровяной ток и приводят к венозному застою. Тромбоциты легко склеиваются, формируя тромб. К таким аномалиям относятся: врожденные свищи между артериями и глубокими венами, варикоз врожденного характера и так далее.

Варикоз врожденного характера может стать причиной образования тромба и впоследствии ПТФС

  1. Онкология: рак легких, желудка, поджелудочной железы, малого таза. У таких людей происходит сбой в обмене веществ и кровяной свертываемости. Так как один из основных методов лечения онкологических образований – химическая терапия, внутренние сосудистые оболочки из-за нее повреждаются, а элементы, которые сгущают кровь, активизируются. Кроме того, такие пациенты двигаются достаточно мало, что еще больше ухудшает и без того плохое положение.
  2. Нарушения гормонального характера. Если уровень женских гормонов повышен, кровь сгущается сильнее, чем обычно. Например, кровяные сгустки могут образовываться из-за прогестерона, гормона, который останавливается течение крови во время менструаций.
  3. Лишний вес. С женскими половыми гормонами схож лептин, который вырабатывается жировыми клетками. Он оказывает влияние на чувствительные рецепторы и поверхности тромбоцитов, приводя к их склеиванию.
  4. Оперативное вмешательство, точнее, их последствия. К сожалению, в тридцати процентах случаев после операций у пациентов, которым больше сорока лет, развивается тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Это объясняется тем, что в кровь проникает большое количество тканевого тромбопластина, который делает кровь более густой, чем необходимо.
  5. Переломы костей. В этом случае также роль играет тканевые тромбопластин.
  6. Параличи ног. Это может случиться из-за инсульта или травмы. Из-за ограничения движения венозные стенки питаются не в привычном режиме, так же ухудшается иннервация. Также стоит учитывать, что кровяное движение отчасти зависит от мышечной работы. Если мышцы не двигаются, кровь застаивается, что приводит к растяжению вен.
  7. Инфекции. Имеются ввиду такие инфекционные процессы, как абсцессы, пневмония, сепсис. Из-за них кровь становится вязкой, повреждается внутренняя венозная оболочка. Выделяются вещества, которые приводят к тромбообразованию.

Абсцесс может спровоцировать тромбообразование

Кроме этого, существует несколько факторов риска. Это курение, тяжелые физические нагрузки, работа, основанная на длительном сидении или стоянии, частые продолжительные поездки или перелеты, возрасте старше сорока лет.

Как видно, многое зависит от самого человека. К сожалению, случаев тромбоза, соответственно, и ПТФС становится все больше именно потому, что человек ведет неправильный образ жизни.

Симптомы

Главные признаки – тяжесть и боль в нижних конечностях. Они усиливаются при продолжительном нахождении на ногах. Боль носит тянущий, тупой характер. Иногда становится интенсивной, но становится меньше, если человек приподнимает ногу. Человек может жаловаться на судороги в икроножных мышцах, если долгое время находится в стоячем положении, а также ночью.

Однако все эти боли могут отсутствовать, но проявляться в процессе пальпирования мышц, надавливания на внутренний край подошвы. Также могут появляться отеки, но в конце дня. Полностью они могут не исчезать даже в утреннее время. Отек может распространяться на всю конечность, если одновременно поражаются бедренные и подвздошные вены.

Во многих случаях у пациентов повторно развивается варикоз подкожных вен. Наиболее распространенный вариант – рассыпное расширение боковых ветвей главных венозных стволов на стопе и голени. Варикоз в основном развивается при реканализации глубоких вен.

В соответствии с наличием симптомов выделяется 4 клинические формы заболевания:

  • отечно-болевая;
  • варикозная;
  • язвенная;
  • смешанная.

Интересно, что развитие первой формы при ПТФС похоже на отек, который возникает при прогрессирующей варикозной болезни. Вечером мягкие ткани опухают больше. Чаще сего человек замечает это из-за того, что нога не влезает в обувь или с большим трудом. В большинстве случае поражается левая нога. На ней отек проявляется более явно.

На кожных покровах нижних конечностей долгое время остаются следы от надавливания, носок и некомфортной обуви. Отеку сопутствует чувство тяжести, боль носит сковывающий характер. Она может сочетаться с судорогами ночью, особенно если человек долго находится в неудобном положении.

ПТФС является одной из главных причин серьезных и быстро развивающихся трофических расстройств, при которых рано появляются венозные трофические язвы. Она располагаются в основном на внутренней части голени или лодыжек. Перед появлением язв могут происходить визуальные изменения на коже, например:

  • изменение цвета;
  • гиперпигментация;
  • уплотнения;
  • воспалительный процесс;
  • атрофированные зоны.

Диагностика

Диагностировать заболевания можно только в медицинском учреждении. Особенно нужно быть внимательными к своему состоянию тем, кому ранее был поставлен диагноз «тромбоз глубоких вен нижних конечностей». В любом случае при обнаружении любых перечисленных симптомов необходимо посетить врача. Он осматривает пациента и назначает необходимые диагностические процедуры. Обычно это:

  • флебосцинтиграфия;
  • рентгенконтрастное исследование;
  • дифференциальная диагностика.

Для диагностирования ПТФС врач может назначить флебосцинтиграфию

Раньше назначалось прохождение функциональных проб, однако, теперь в этом потеряли смысл. Перечисленные методы позволяют поставить точный диагноз и перейти к лечению.

Посттромбофлебитический синдром и тромбоз диагностируются с помощью ультразвукового сканирования через цветное картирование кровотока. Этот способ позволяет сделать правильную оценку венозного поражения, определить степень их непроходимости и присутствие тромботических масс.

Также можно определить, есть ли опасный кровоток, насколько быстро совершается кровоток, и как осуществляют свою работу клапаны.

УЗИ помогает вывить следующие факторы:

  • наличие основных симптомов развития тромбофлебита и процесса восстановления венозной проходимости;
  • степень плотности и давности масс тромбов;
  • наличие облитерации и так далее.

Лечение

Лечение посттромбофлебитического синдрома зависит от степени заболевания, его характера и тяжести. Некоторые пациенты решаются отказаться от медицинского лечения, полностью заменив его народными средствами.

В этом случае результат неудовлетворительный, а последствия зачастую бывают очень тяжелыми. Важно понимать, что ПТФС – это серьезная патология, которая требует врачебного вмешательства. Если хочется сохранить подвижность и жизнь, нужно следовать назначениям доктора.

Народные методы могут являться дополнением, но не основным лечением.

Консервативное лечение, назначаемое врачом, обычно включает в себя лекарственную, компрессионную терапию и оперативное вмешательство. Консервативная терапия основывается на ношении эластичных чулок и бинтов. Кроме этого применяют повязки из цинка и желатина. Новейший способ – использование прибора интермиттирующей пневматической компрессии.

Важно

Конечно, применяются и лекарственные препараты. К сожалению, многие, разочаровавшись в современных медицинских учреждениях, начинают заниматься самолечением и назначают сами себе медицинские препараты, основываясь на данных из интернета. Так делать нельзя. Врач назначает препараты, исходя из данных диагностики, состояния пациента и противопоказаниях.

Учесть все это самостоятельно не получится, а результат этого может быть очень плачевным. Чтобы избежать этого, следует выбрать хорошее медицинское учреждение и квалифицированного врача.

Источник: http://varikozz.ru/diagnostika/ptfs-posttromboflebiticheskij-sindrom-bolezn-ven-nizhnih-konechnostej-lechenie-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector