Спинальный инсульт (спинного мозга, позвоночника): симптомы, спинномозговой, что это такое, причины, лечение, ишемический, продолжительность

Спинальный инсульт

Спинальный инсульт — острое нарушение спинномозгового кровообращения с развитием ишемии/кровоизлияния. Проявляется остро возникающими двигательными нарушениями центрального и периферического типа, снижением различных видов чувствительности, расстройством функции тазовых органов.

Диагноз устанавливается на основании клинических данных, результатов томографии, ангиографии, анализа цереброспинальной жидкости, электронейромиографии. Консервативная терапия проводится дифференцированно в соответствии с видом инсульта.

Для удаления тромба, аневризмы, восстановления целостности сосуда требуется хирургическое вмешательство.

Спинальный (спинномозговой) инсульт встречается значительно реже расстройств церебрального кровообращения.

Обратите внимание

Причина становится понятной с учетом соотношения масс спинного и головного мозга, которое составляет примерно 1:47. Среди всех острых нарушений гемодинамики ЦНС спинальный инсульт встречается в 1-1,5% случаев. Наиболее часто заболевание диагностируется в возрастном периоде 30-70 лет.

Лица мужского и женского пола страдают одинаково часто. Подавляющее большинство инсультов спинного мозга носят ишемический характер. Наибольшее число поражений приходится на поясничные, нижние грудные спинномозговые сегменты.

Основными причинами острого расстройства спинномозгового кровообращения являются тромбоэмболия, сдавление, продолжительный спазм, разрыв обеспечивающих спинальное кровоснабжение сосудов. Провоцирующие сосудистую катастрофу этиофакторы многочисленны и разнообразны. Многогранность этиологии послужила поводом к разделению вызывающих спинальный инсульт факторов на две основные группы.

Первичные сосудистые поражения:

  • Аномалии спинномозговых сосудов: артериовенозные мальформации, аневризмы, перегибы. Встречаются достаточно редко. Создают замедляющие кровоток препятствия. Истончение сосудистой стенки в области аневризмы, мальформации провоцирует ее разрыв с развитием геморрагического инсульта.
  • Изменения сосудистой стенки: атеросклероз, амилоидоз, варикозное расширение вен, васкулит. Атеросклероз аорты и спинальных артерий является наиболее частой причиной ишемического спинального инсульта. Нарушение кровоснабжения происходит вследствие уменьшения просвета артерий из-за образующихся атеросклеротических бляшек, закупорки сосудов оторвавшимися от бляшки массами.
  • Повреждения сосудов. Разрыв сосуда возможен при позвоночно-спинномозговой травме, повреждении сосудистой стенки осколком вследствие перелома позвоночника. Крайне редко встречаются ятрогенные травмы, являющиеся осложнением люмбальной пункции, спинальной анестезии, оперативных вмешательств в области позвоночника.

Вторичные расстройства гемодинамики:

  • Патология позвоночного столба: пороки развития позвоночника, остеохондроз, спондилит, межпозвоночная грыжа, спондилолистез. Изменение взаимного анатомического расположения структур позвоночного столба вследствие аномалии, смещения позвонков обуславливает сдавление спинальных сосудов. Остеофиты, грыжи диска также вызывают компрессию рядом расположенных сосудов.
  • Опухоли спинного мозга и позвоночника. По мере роста новообразования давят на проходящие рядом сосуды, уменьшая их просвет. Злокачественные опухоли способны прорастать стенки сосудов, провоцировать их истончение, разрушение, приводящее к кровоизлиянию.
  • Поражение спинальных оболочек: арахноидит, менингит. Воспалительный процесс переходит на спинномозговые сосуды. Васкулит приводит к повышенной проницаемости, нарушению эластичности, образованию тромботических отложений в области поражённого участка сосудистой стенки.
  • Болезни крови: гемофилия, лейкемия, коагулопатии, тромбоцитемия. Сопровождаются нарушением реологических свойств крови, гемостатических механизмов. Геморрагический спинальный инсульт возникает вследствие кровоточивости при малейших сосудистых повреждениях, ишемический — вследствие повышенного тромбообразования.

Во многих случаях спинальный инсульт развивается в результате реализации сразу нескольких причин. Вероятность патологии увеличивается при наличии способствующих обстоятельств. Наиболее значимыми предрасполагающими факторами являются артериальная гипертензия, ожирение, гиперлипидемия, гиподинамия, курение.

Шейные, верхние грудные сегменты спинного мозга кровоснабжаются системой позвоночных артерий, берущих начало в подключичной артерии.

Кровоснабжение с четвёртого грудного сегмента до крестцового отдела включительно осуществляется идущими от аорты межрёберными, поясничными, крестцовыми сосудами. Кровообращение в области конского хвоста обеспечивает внутренняя подвздошная артерия.

Сосуды, подходящие к спинному мозгу в составе спинномозговых корешков, дают начало радикуломедуллярным артериям, число которых варьируется от 5 до 16.

Радикуломедуллярные сосуды образуют многочисленные анастомозы, формирующие вдоль передней поверхности мозга переднюю спинальную артерию, вдоль задней — 2 задних. Вариабельность числа и расположения радикуломедуллярных артерий вызывает сложности определения локализации сосудистой проблемы.

Локальное нарушение прохождения крови в сосуде (вследствие закупорки, компрессии, спазма, разрыва) вызывает гипоксию (кислородное голодание), дисметаболизм нейронов в кровоснабжаемой области, образование зоны кровоизлияния.

При остром развитии указанные расстройства не успевают компенсироваться коллатеральным кровообращением, метаболической перестройкой. В результате возникает дисфункция нейронов участка спинномозгового вещества.

Важно

Образуется зона ишемии/геморрагии, трансформирующаяся впоследствии в зону некроза (гибели нейронов) с формированием необратимого неврологического дефицита.

Спинальный инсульт может иметь несколько этиопатогенетических вариантов. Понимание механизмов развития, составляющих основу конкретного случая заболевания, имеет принципиальное значение в клинической неврологии. В связи с этим основная классификация спинальных инсультов основана на патогенетическом принципе и включает три вида инсульта:

  • Ишемический (инфаркт). Вызван спазмом, облитерацией, компрессией одной/нескольких кровоснабжающих спинной мозг артерий с формированием ишемизированного участка в веществе спинного мозга.
  • Геморрагический. Возникает вследствие разрыва, повреждения стенки сосуда. Кровоизлияние в паренхиму спинного мозга носит название гематомиелия, в оболочки — гематорахис.
  • Смешанный. Кровоизлияние сопровождается рефлекторным сосудистым спазмом с образованием вторичной ишемической зоны.

Соответственно морфопатогенетическим механизмам развития заболевания в его течении выделяют четыре периода:

  • Стадия предвестников. Характерна для ишемического инсульта. Проявляется преходящими эпизодами болей в спине, двигательных, сенсорных расстройств.
  • Стадия развития инсульта (инсульт в ходу) — период прогрессирования патологических изменений: расширения очага ишемии, продолжения кровотечения. Клинически сопровождается нарастанием симптоматики.
  • Стадия обратного развития. Лечебные мероприятия останавливают прогрессирование, начинается восстановление функции уцелевших нейронов. Постепенно уменьшается выраженность неврологического дефицита.
  • Стадия резидуальных последствий. Обусловлена неполным восстановлением утраченных функций из-за массовой гибели нейронов. Остаточные постинсультные симптомы носят стойкий пожизненный характер.

Симптоматика возникает внезапно в течение нескольких минут, реже — часов. Ишемический спинальный инсульт в ряде случаев имеет продромальный период в виде эпизодов перемежающейся хромоты, парестезий, периодических болей в позвоночнике, симптомов радикулита, транзиторных тазовых расстройств.

В дебюте заболевания возможно постепенное нарастание симптомов. Болевой синдром нехарактерен, напротив, поражение сенсорных зон спинного мозга приводит к исчезновению болевых ощущений, отмечавшихся в период предвестников.

Манифестация гематомиелии происходит после травмирования позвоночника, физической нагрузки, сопровождается подъёмом температуры тела. Типична острая кинжальная боль в позвоночном столбе, иррадиирующая в стороны, зачастую принимающая опоясывающий характер.

Гематорахис протекает с раздражением мозговых оболочек, распространение процесса на оболочки головного мозга вызывает появление церебральной симптоматики: цефалгии, головокружения, тошноты, угнетения сознания.

Спинальный инсульт отличается большим полиморфизмом клинической картины. Неврологический дефицит зависит от локализации, распространённости процесса по поперечнику спинного мозга и по его длине.

Двигательные расстройства характеризуются вялым периферическим парезом на уровне поражения, центральным спастическим парезом ниже поражённого сегмента. Периферический парез сопровождается мышечной гипотонией, гипорефлексией, впоследствии приводит к атрофии мышц.

При центральном парезе наблюдается спастический мышечный гипертонус, гиперрефлексия, возможно образование контрактур.

Совет

Локализация зоны поражения в шейных сегментах проявляется вялым парезом верхних конечностей и спастическим нижних, в грудных сегментах — центральным нижним парапарезом, в пояснично-крестцовых — периферическим парапарезом.

Сенсорные нарушения возникают ниже уровня поражения, зависят от локализации инсультного очага в поперечнике спинного мозга. При обширном спинальном инсульте с патологическими изменениями по всему спинномозговому поперечнику отмечается выпадение всех видов чувствительности, тазовые нарушения, двусторонний двигательный дефицит.

Вовлечение половины поперечника приводит к развитию синдрома Броун-Секара: гомолатерально выявляются двигательные нарушения, выпадение глубокой чувствительности, гетеролатерально — нарушения поверхностного (болевого, температурного) восприятия.

При поражении вентральной половины (катастрофа в передней спинномозговой артерии) моторные расстройства сопровождаются выпадением болевого чувства, задержкой мочи, кала. Тактильное, мышечно-суставное восприятие сохранены.

Дорсальный инсульт (патология задней спинномозговой артерии) наблюдается редко, проявляется синдромом Уильямсона: спастический парез, сенситивная атаксия, сегментарная гипестезия, утрата вибрационной чувствительности нижних конечностей. Изолированное поражение переднего рога отличается наличием лишь одностороннего периферического пареза.

Спинальный инсульт характеризуется двигательными нарушениями, без соответствующего лечения трансформирующимися в стойкие ограничения двигательной функции. Пациенты утрачивают способность свободно передвигаться, при спастическом парезе ситуация усугубляется развитием контрактур суставов.

В случае выраженного тетрапареза больные оказываются прикованными к постели. Обездвиженность опасна развитием пролежней, застойной пневмонии. Тазовые нарушения осложняются восходящей инфекцией мочевыводящих путей: уретритом, циститом, пиелонефритом. Присоединение инфекционных осложнений способно привести к сепсису с угрозой летального исхода.

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Имеет значение наличие стадии предвестников, острое/подострое начало, последовательность развития симптоматики.

Выявленный в ходе неврологического осмотра моторный/сенсорный дефицит позволяет неврологу предположить топический диагноз, однако разнообразие индивидуальных вариантов спинального кровоснабжения обуславливает сложности определения места сосудистой окклюзии или разрыва. С целью уточнения диагноза проводятся инструментальные исследования:

  • Томография позвоночника. Компьютерная томография позволяет определить смещение, повреждение позвонков, наличие осколков, остеофитов, сужение межпозвонковой щели. МРТ позвоночника лучше визуализирует спинной мозг, даёт возможность диагностировать межпозвоночную грыжу, компрессию позвоночного канала, спинальную опухоль, гематому.
  • Люмбальная пункция. У 30% пациентов исследование цереброспинальной жидкости не выявляет отклонений. У большинства больных в стадии развития патологии наблюдается повышение концентрации белка до 3 г/л, плеоцитоз 30-150 клеток в 1 мкл. Геморрагический вариант сопровождается появлением в ликворе эритроцитов.
  • Спинальная ангиография. Проводится для выявления аневризм, мальформаций, тромбоза, сдавления сосуда извне. Более простым, но менее информативным исследованием спинального кровообращения в грудном и поясничном отделах является УЗДГ аорты и её ветвей.
  • Электронейромиография. Необходима для обнаружения клинически не диагностируемого расстройства иннервации отдельных мышц.

Для определения причинной фоновой патологии по показаниям проводят консультации терапевта, кардиолога, эндокринолога, гематолога, исследуют кровь на сахар, уровень липопротеидов, холестерина, делают коагулограмму.

Дифференциальная диагностика осуществляется с острым миелитом, опухолью спинного мозга, инфекционной миелопатией, сирингомиелией, эпидуральным абсцессом.

Обратите внимание

Важной для определения лечебной тактики является дифференцировка геморрагического и ишемического характера инсульта.

При данном заболевании требуется проведение ургентных лечебных мероприятий. Раннее начало терапии позволяет остановить расширение зоны спинального поражения, предотвратить гибель нейронов. Осуществляется комплексное консервативное лечение, соответствующее виду инсульта:

  • Неспецифическая терапия. Назначается независимо от вида инсульта, направлена на снижение отёка, поддержание метаболизма нейронов, повышение устойчивости спинальных тканей к гипоксии, профилактику осложнений. Проводится мочегонными (фуросемидом), нейропротекторами, антиоксидантами, витаминами группы В.
  • Специфическая терапия ишемии. Улучшение кровообращения ишемизированной зоны достигается применением сосудорасширяющих, дезагрегирующих, улучшающих микроциркуляцию средств. При тромбоэмболии показаны антикоагулянты: гепарин, надропарин.
  • Специфическая терапия геморрагии. Заключается в использовании гемостатических фармпрепаратов: викасола, эпсилонаминокапроновой кислоты. Дополнительно назначаются ангиопротекторы, укрепляющие стенки сосудов.

В случае разрыва сосуда, сдавления опухолью, тромбоэмболии возможно хирургическое лечение. Операции проводятся нейрохирургами, сосудистыми хирургами в экстренном порядке. Перечень возможных оперативных вмешательств включает:

  • Реконструктивные сосудистые операции: тромбоэмболэктомию, стентирование поражённого сосуда, ушивание/клипирование дефекта сосудистой стенки.
  • Ликвидацию ангиодисплазии: иссечение мальформации, перевязку/склерозирование приводящих сосудов, резекцию аневризмы.
  • Ликвидацию компрессии: удаление экстра-/интрамедуллярной спинальной опухоли, дискэктомию при грыже, фиксацию позвоночника.
Читайте также:  Ретикулярный варикоз: нижних конечностей, что это такое, лечение вен

В восстановительном периоде врачами реабилитологами применяется весь арсенал средств для скорейшего восстановления утраченных неврологических функций. Назначается лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. Улучшению проводимости нервных волокон способствует электромиостимуляция, восстановлению произвольного контроля мочевыделительной функции — электростимуляция мочевого пузыря.

Спинальный инсульт не является столь угрожающим жизни состоянием, как церебральный. Летальный исход возможен при злокачественных новообразованиях, тяжёлом общесоматическом фоне, присоединении вторичной инфекции. Своевременное лечение способствует быстрому регрессу симптоматики. Обширность зоны поражения, позднее начало лечения, сопутствующая патология обуславливают неполное восстановление, инвалидизацию пациента вследствие стойких резидуальных парезов, тазовых, чувствительных нарушений. Профилактика заболевания основана на своевременной терапии сосудистых заболеваний, выявлении и удалении мальформаций, лечении межпозвоночных грыж, предупреждении травм позвоночника. Большое значение имеет исключение предрасполагающих факторов: ведение активного образа жизни, нормализация веса, сбалансированное питание, отказ от курения.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/spinal-stroke

Причины и последствия инсульта спинного мозга

Инсульт спинного мозга, называемый еще спинальным или спинномозговым, происходит при нарушении кровообращения в спинном мозге. Его доля среди различных инсультов – 1-1,5%. Смертность при данном заболевании сравнительно невысока, но оно практически всегда приводит к инвалидизации. Заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова.

Виды

В зависимости от причины, вызвавшей инсульт спинного мозга, он подразделяется на типы:

  • геморрагический – гематомиелия, происходит при нарушении целостности сосуда и последующем кровоизлиянии;
  • ишемический – (инфаркт), происходит при нарушении кровообращения из-за закупорки сосуда;
  • смешанный – сочетает оба типа.

По какой бы причине ни оказалось нарушено кровообращение – в итоге страдает ткань спинного мозга в результате либо сдавливания (пропитывания) кровью, либо прекращения питания. Последствие – нарушается функционирование пораженной области, что вызывает те или иные неврологические проявления.

Причины

Развитие патологии вызывают не столько проблемы с самим позвоночником, сколько с питающими его кровеносными сосудами. Подразделяется множество причин, вызывающих заболевание, на несколько групп.

Первичные сосудистые поражения – вызванные различными патологиями самих сосудов:

  • сосудистые патологии и мальформации – аневризмы, варикоз, перегибы и петлеобразоование, эмболии, стенозы и тромбозы;
  • васкулиты различного генеза;
  • общесоматические патологии – гипертония, атеросклероз, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и пр.

Вторичные сосудистые поражения – вызванные внешними процессами:

  • болезни самого позвоночника – остеохондроз, межпозвонковые грыжи и др.;
  • опухоли;
  • болезни спинномозговых оболочек – арахноидит, лептопахименингит.

Другие причины:

  • травмы (включая полученные при оперативных вмешательствах, в т.ч. – спинномозговой анестезии);
  • диагностические процедуры на позвоночнике;
  • эндокринные нарушения;
  • различные воспалительные процессы;
  • болезни крови.

Сочетание нескольких факторов, провоцирующих болезнь, повышает вероятность ее наступления. В качестве факторов риска так же числятся физическое перенапряжение, резкие движения в позвоночнике, перегрев, употребление алкоголя.

Проявления болезни

Проявляться инсульт спинного мозга может по-разному, в зависимости от области поражения и его масштаба. Нередко симптоматику путают с проявлениями других болезней – например, радикулитом.

Протекать болезнь может практически незаметно в течение продолжительного времени.

Отдельные острые проявления при этом списываются на обострение хронических болезней – того же радикулита или воспаления почек.

За несколько суток, а то и недель до начала развития болезни появляются симптомы-предвестники:

  • кратковременная и преходящая слабость в конечностях;
  • нарушения чувствительности в них же – озноб, жжение, мурашки, неприятные ощущения в мышцах;
  • возможна боль в области позвоночника с переходом в конечности.

С развитием инсульта болевой синдром проходит из-за поражения нервных окончаний и прекращения поступления болевого сигнала.

В картине самого поражения можно выделить ряд характерных симптомов, не зависящих от локализации поражения:

  • резкая острая боль в области позвоночника;
  • слабость, парезы и параличи конечностей;
  • потеря кожей и мышцами болевой и температурной чувствительности;
  • онемение кожи на спине;
  • перемежающаяся хромота;
  • расстройства работы органов таза, недержание мочи и кала.

Перечисленные симптомы являются общими, для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога. В зависимости от того, какой отдел оказался пораженным и какая артерия спровоцировала развитие патологии, симптомы могут варьироваться. Могут проявиться признаки поражения головного мозга – рвота, тошнота, головокружение и головная боль, обмороки, общая слабость.

Диагностика

Определить состояние больного точно способен только специалист. При этом учитываются внешние проявления и жалобы самого пациента. Для постановки диагноза необходим ряд инструментальных и лабораторных исследований:

Рентгенография позвоночника

  • общий анализ крови;
  • МРТ;
  • электронейромиография;
  • реоэнцефалография;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ;
  • УЗИ с использованием допплерографии;
  • пункция спинного мозга и последующее изучение спинномозговой жидкости.

Пункция помогает определить наличие крови в спинномозговой жидкости. При обнаружении кровоизлияния назначается дополнительное обследование для выявления аневризм.

Лечение

План лечения зависит от причин и развития патологии. Чтобы повысить шансы на восстановление, терапия должна быть начата своевременно. В остром периоде обязательно соблюдение постельного режима. Самолечение в данном случае – прямая дорога к инвалидности.

Стоит помнить, что заболевание способно в короткие сроки спровоцировать возникновение пневмонии и пролежней. Причина – нарушение кровообращения.

В связи с этим к уходу предъявляются особые требования: частая смена постельного белья, регулярное изменение позы, в которой зафиксирован больной – с периодичностью 1-1,5 часа, лечебный массаж, протирание кожи камфорным спиртом и припудривание тальком. Ежечасно проводится дыхательная гимнастика по 5 мин. для профилактики пневмонии.

Медикаментозная терапия

Сразу после госпитализации или еще в момент транспортировки для уменьшения отека вводятся мочегонные препараты – например, Лазикс, Фурасемид.

Метамакс

В любом случае с самого начала назначаются препараты для восстановления сердечной деятельности и давления, улучшения кровообращения и обменных процессов в спинном мозге – Актовегин, Метамакс, Милдронат и др.

Назначаются препараты для восстановления нервной ткани – Винпоцетин, Цребролизин и пр. Дополнительно назначаются – ангиопротекторы, нейропротекторы, препараты для укрепления сосудистых стенок, противоотечные средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

При необходимости назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Стоит помнить, что они допустимы лишь при ишемическом механизме поражения. В случае же геморрагического инсульта совершенно неприемлемы.

Конкретные препараты и дозировки определяются индивидуально специалистом, в зависимости от выраженности проявлений и появления осложнений.

Физиотерапевтическое лечение

Важно, чтобы наряду с медикаментозной терапией проводились физиотерапевтические мероприятия. Они занимают важное место в лечении спинального инсульта. Применяемые методы:

Массаж позвоночника

  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • ЛФК;
  • диатермия.

При наличии остеохондроза назначается в восстановительный период ношение корсета.

Оперативные вмешательства

Хирургические меры применяются в случаях:

  • травмирование или грыжа позвоночника;
  • геморрагический тип заболевания – при этом ушиваются сосуды, нормализуется проходимость крови;
  • опухоли.

Реабилитация

В реабилитационный период пациент находится дома, наблюдение врача с регулярными осмотрами сохраняется. Основные задачи — устранение последствий инсульта и восстановление потерянной подвижности. Назначаемые мероприятия:

  • ЛФК;
  • сероводородные и углекислые ванны;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Реабилитация – сложный трудоемкий процесс, занимающий от полугода до нескольких лет. Зачастую пациенту требуется помощь психолога. Передвижение в большинстве случаев возможно при помощи специальных средств – лангет, трости. Рекомендуется ортопедическая обувь. Качественная реабилитация способна вернуть полноценную жизнь.

Профилактика

Рекомендации для предотвращения возникновения спинального инсульта и профилактики его повторного появления:

  • рациональные физические нагрузки, укрепляющие мышечный корсет спины, пешая ходьба;
  • правильное распределение нагрузки на спину;
  • стараться избегать травм позвоночника;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное обращение к врачу при возникновении жалоб, регулярные медосмотры.

Важно отслеживать АД и держать его в норме.

Последствия

При небольшом масштабе поражения и своевременно оказанной помощи возможно 100%-ное избавление от последствий. Однако даже в этом случае в дальнейшем требуется наблюдение у специалиста и регулярные терапевтические курсы для профилактики рецидива.

Возможен и не самый благоприятный исход, когда после проведенного курса лечения все же наступает инвалидность. Возможные нарушения:

  • двигательные: парезы конечностей – мышечная слабость сохраняется, затрудняя самообслуживание и передвижение;
  • чувствительные – снижение тактильной, температурной, болевой чувствительности и более сложных ее видов – например, способности узнавать предметы с закрытыми глазами на ощупь. Для отдельных профессий (швея, музыкант) – это потеря трудоспособности;
  • нарушение работы органов малого таза, кишечника – недержание кала и мочи.

Осложнения

Летальный исход крайне редок. Однако возможно развитие различных осложнений:

  • полный паралич конечностей;
  • сохраняющаяся хромота;
  • атрофия мышц;
  • импотенция.

Видео

Инсульт

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/prichiny-i-posledstvija-insulta-spinnogo-mozga.html

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение

Спинальный инсульт – это тяжёлая патология спинного мозга, возникающая вследствие нарушений процессов кровообращения.

Больной нуждается в незамедлительной медицинской помощи, иначе вероятны непоправимые последствия, способные привести к инвалидности.

Инсульт спинного мозга диагностируется не так часто, как патологии головного мозга, но серьёзность заболевания также требует пристального внимания и своевременного комплексного лечения.

Спинальный инсульт требует оказания экстренной медицинской помощи.

Важно обратиться к врачу для диагностики при первых же симптомах развития болезни.

Спинальный инсульт бывает:

  1. Ишемическим (миелоишемия). Диагностируется чаще всего, характеризуется повреждениями нейронов, спазмами, закупоркой в корешковых, корешково-спинальных, спинномозговых артериях.
  2. Геморрагическим (гематомиелия, гематорахис). Образуется в результате кровоизлияний в вещество или под оболочку мозга.
  3. Смешанного типа. Возникает крайне редко, в таком случае сочетаются оба вида инсульта.

Особенности кровоснабжения спинного мозга

Кровоснабжение спинного мозга обеспечивается за счёт позвоночно-подключичного и аортального бассейнов. Весь процесс осуществлён артериями, которые разветвляются, создавая артериальную сеть.

Спинной мозг шейного и грудного отделов получает ресурс позвоночно-подключичного бассейна.

Нижняя часть грудного, поясничный, крестцово-копчиковый отделы снабжаются кровью, поступающей из аортального бассейна.

Важно

Кровоснабжение осуществляется сегментарно, но корешково-спинальные артерии, ответвлённые от позвоночной, ключичной и аортальной, образовывают переднюю и две задние спинальные артерии, сопровождающие весь спинной мозг.

Перебои процессов кровоснабжения любой корешковой веточки влекут за собой ишемию участка в месте её расположения. Некоторые части спинного мозга, располагающиеся между бассейнами, снабжаются кровью не так хорошо, как остальные.

Зоны ненадёжного кровоснабжения отличаются у каждого человека благодаря различной численности корешково-спинальных артерий.

Почему возникает спинальный инсульт

Инсульт спинного мозга может развиться вследствие закупорки сосудов, продолжительного спазма, артериальных разрывов. Условно причины заболевания можно разделить на первичные и вторичные. Часто лежит в истоках совокупность факторов, провоцирующих возникновение инсульта.

Первичные сосудистые нарушения предполагают наличие патологии сосуда:

  • соматические заболевания (атеросклероз, гипертония, инфаркт миокарда и др.);
  • сосудистые мальформации, патологии (аневризмы, стеноз, тромбоз, варикоз, перегибы сосудов и т. д.);
  • васкулиты (воспалительные поражения стенок сосудов).
Читайте также:  Тромб в сердце: что это такое, симптомы, оторвался, тромбоз, делать, лечение, внутрисердечный, признаки, причины, от чего может

Вторичные сосудистые нарушения, возникшие в результате воздействия внешних причин:

  • заболевания оболочек спинного мозга;
  • болезни позвоночника;
  • новообразования, появившиеся в спинном мозге или позвоночнике.

Спинальный инсульт может быть спровоцирован также травмами, заболеваниями эндокринной системы или болезнями крови.

Симптомы ишемического спинального инсульта

Ишемия более характерна для людей старше 50 лет, потому как чаще всего связана с различными заболеваниями позвоночника и сосудов. Ишемический инсульт спинного мозга не возникает внезапно, ему предшествуют определённые симптомы, предвещающие приступ за несколько дней или недель.

На этой стадии первые признаки проявляются таким образом:

  • слабость, онемение, покалывание конечностей;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • позвоночные боли, способные переходить к конечностям;
  • нарушение координации движений;
  • учащение или задержка мочеиспускания.

На стадии развития заболевания за несколько часов или минут до приступа появляются следующие симптомы:

  • значительная слабость в конечностях;
  • расстройство функциональности органов таза;
  • тошнота, рвотный рефлекс;
  • головные боли, головокружение, потеря сознания.

Специалист выясняет, какая конкретно часть спинного мозга повреждена, исходя из симптоматики. При наличии адекватного лечения следующая стадия характеризуется затуханием признаков и облегчением состояния больного.

Симптомы геморрагического спинального инсульта

Геморрагический спинальный инсульт может развиваться по двум сценариям:

  • гематомиелия – кровоизлияние в вещество спинного мозга;
  • гематорахис – кровоизлияние в субарахноидальное пространство (под оболочку) спинного мозга. Крайне редкая разновидность инсульта, причиной которого могут послужить травмы, аневризма, мальформация.

Для гематомиелии характерны такие признаки:

  • острая опоясывающая боль;
  • расстройство функциональности органов таза;
  • потеря чувствительности конечностей, которая может быть как полной, так и частичной.

При гематорахисе возникают следующие симптомы:

  • острые, колющие боли в позвоночнике;
  • тошнота, рвотный рефлекс, головокружение, потеря сознания, продолжительность которых может составлять до нескольких дней.

Диагностика и лечение спинального инсульта

Своевременное обращение за медицинской помощью снижает риски непоправимых последствий. Для диагностики используются сбор анамнеза, современные методы исследования, такие как:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • реоэнцефалография;
  • рентген позвоночника;
  • электронейромиография;
  • ультразвуковая допплерография.

Лечение будет зависеть от первопричины возникновения приступа. Посредством диагностики специалист определяет характер и локализацию заболевания.

В диагнозе можно увидеть наименование болезни с кодом МКБ 10. Это международный классификатор, присваивающий код по типу инсульта. Все виды кровоизлияний, инфарктов мозга находятся в разделе «Цереброваскулярные болезни». Инсультам присваивают код 160-169.

Терапия назначается в индивидуальном порядке, она может отличаться по сложности и срокам проведения. При проявлениях ишемического или геморрагического инсульта больному требуется срочная госпитализация с последующим лечением и реабилитацией. Классическая терапия предполагает:

  • применение медикаментозных препаратов;
  • физиотерапия;
  • некоторые случаи требуют хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия использует для лечения патологии лекарственные препараты, нацеленные на устранение патологических процессов: спазмов, отёчности, воспаления. При образовании тромбов применяются препараты, разжижающие кровь. Пациенту показан постельный режим, за ним требуется постоянный уход, большое внимание уделено предупреждению образования пролежней.

Когда острый период миновал, терапия пополняется физиотерапевтическими процедурами. Больному также назначаются лечебный массаж, гимнастика. Реабилитация проводится на протяжении первых 6 месяце после инсульта, но даже при отсутствии полного восстановления курс повторяется каждые полгода и эффективен в течение трёх лет.

Последствия инсульта спинного мозга

После приступа наблюдаются нарушения функций опорно-двигательной системы, органов таза. При своевременном лечении и качественной реабилитации больной может рассчитывать на полное выздоровление, но во многих случаях остаются частичное снижение чувствительности конечностей, затруднённое передвижение, нарушение функций мочеиспускания, дефекации.

Все эти последствия снижают качество жизни больного временно или навсегда, приводя к инвалидности. Несамостоятельность, недержание мочи, отсутствие контроля над собственными движениями могут привести человека к глубокой депрессии, что ещё более усугубит состояние.

Важно не отчаиваться в такие моменты, посещать курсы реабилитации, усиленно работая над своим телом. На восстановление потерянных функций организма могут уйти годы, но всё же не стоит забывать, что многим больным удаётся добиться полного излечения в результате.

Источник: https://kardiodocs.ru/brain/insult/insult-spinnogo-mozga-simptomy-prichiny-lechenie.html

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение, последствия

Спинальный инсульт возникает гораздо реже, нежели головной, и практически никогда не заканчивается смертельным исходом. Инсульт спинного мозга диагностируется как у женской, так и у мужской половины населения, причем возрастная категория — это обычно лица от тридцати до семидесяти лет.

В случае возникновения признаков этого заболевания человека нужно немедленно доставить в ближайшее медицинское учреждение для обследования, при необходимости — дальнейшего прохождения оптимального курса терапии.

Курс лечения и реабилитации требует немало времени, а в случае отсутствия адекватного лечения пациент рискует потерять трудоспособность и остаться на всю жизнь инвалидом.

Что такое инсульт спинного мозга

В медицинской практике спинальным инсультом называется серьезное нарушение системы спинального кровообращения с сопутствующими повреждениями спинного мозга. Вследствие сбоя циркуляции крови возможны нарушения или полная утрата функциональности спинного мозга.

Существуют два основных вида спинальных инсультов:

  1. геморрагический инсульт — это кровоизлияние в спинной мозг, образующееся из-за патологий сосудистой системы, опухолей или заболеваний крови;
  2. ишемический спинальный инсульт — возникает вследствие нарушенной работы кровообращения аорты, а также из-за возникновения грыж и опухолей, локализующихся в области спинного мозга.

Независимо от формы инсульта, последствия, чаще всего, весьма серьезные. Происходит поражение белого и серого вещества, а также разрушение мягких тканей.

Почему возникает спинальный инсульт

Факторов, вызывающих нарушения работы спинальной системы кровообращения, много. Чаще у пациентов диагностируют ишемический инсульт, чем инсульт геморрагической формы возникает в редких случаях.

Все факторы, вызывающие болезнь, делятся на два основных типа:

  • Первичные — патологии сосудистой системы: тромбозы, эмболия артерий, аномалии в развитии и т. д.
  • Вторичные — возникают вследствие заболеваний, воздействующих на кровеносную систему. К ним относятся атеросклероз, гипертония, врожденные патологии позвонков, воспалительные процессы спинного мозга, болезни крови с повышенной свертываемостью.

Также не исключены случаи, когда спинальный инсульт происходит посредством внешних воздействий на позвоночник, например, когда артериальные сосуды повреждаются в ходе операции. Главным фактором является прерывание или нарушение правильной работы кровотока в спинномозговом канале.

Какие симптомы возникают

При образовании спинального инсульта симптомы, первым делом, могут зависеть от того, где именно локализовано нарушение и какова зона поражения. Признаки инсульта спинного мозга нередко путают с возникновением других болезней, например, с радикулитом или воспалением почек.

К общим симптомам относят следующие:

  • ощущение слабости в ногах;
  • понижение чувствительности нижних конечностей;
  • нарушенная функциональность органов малого таза;
  • трофические расстройства;
  • болевой синдром в позвоночном столбе.

Исходя из формы заболевания симптомы могут отличаться.

Для ишемического и геморрагического видов свойственна различная характерная симптоматика.

Симптомы ишемического инсульта спинного мозга

К предвестникам ишемического вида относят:

  • общая утомляемость и слабость;
  • нарушенная координация;
  • покалывания в руках и ногах;
  • онемение кожи на ногах;
  • чувство жжения в мышечных тканях.

Часто симптоматику можно наблюдать за несколько месяцев до приступа инсульта. Вследствие нарушений в работе системы питания оболочек и нервных отростков спинного мозга у человека возникает болевой синдром в области пораженного сосуда позвоночного столба.

При наступлении ишемического инсульта болевой синдром пропадает, пациент ощущает слабость в мышцах конечностей, снижается чувствительность. Главным признаком ишемического инсульта спинного мозга является нарушенная работа органов малого таза.

Также заболевание вызывает патологии головного мозга, из-за чего у больных иногда возникает тошнота с приступами рвоты, кружится и болит голова, возникают обморочные состояния.

Симптомы геморрагического инсульта спинного мозга

В результате кровоизлияния в спинной мозг у больного возникает острая опоясывающая боль. Возможен слабовыраженный паралич одной или нескольких конечностей, а также понижение их чувствительности.

Общее кровоизлияние может вызвать паралич сразу всех четырех конечностей, при этом возможна утрата работоспособности тазовых органов. Насколько эффективно будет лечение геморрагического спинального инсульта, зависит от того, насколько большая гематома образовалась после кровоизлияния.

Нередко заболевание может иметь симптоматику, схожую с компрессией спинного мозга.

Как лечится спинальный инсульт

Лечение определяется, основываясь на результатах диагностических исследований и точной причины заболевания. Оперативное вмешательство назначается в случаях, когда инсульт был спровоцирован сосудистой аномалией, опухолью, грыжей или остеохондрозом.

Во время диагностики пациенту назначается общий анализ крови, электронейромиография и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Также проводится пункция спинного мозга для точного определения его вида. При заболевании ишемического типа задачей врачей является возобновление кровотока к головному мозгу.

Если же диагностирован геморрагический инсульт — необходимо проведение нейрохирургической операции, предусматривающей удаление сгустков крови и восстановление работы кровеносной системы.

Консервативная терапия обусловлена применением лекарственных средств, необходимых для устранения патологий, спровоцировавших инсульт.

Если болезнь была вызвана наличием тромбов — назначают препараты для разжижения крови. Когда причиной стали мышечные спазмы, пациенту назначаются миорелаксанты и спазмолитические препараты. Инсульт, образовавшийся на фоне остеохондроза, лечится при помощи ношения специальных корсетов и лечебных массажей.

Также врачи могут назначить прием лекарственных препаратов, необходимых для укрепления стенок сосудов, чтобы предотвратить рецидивы. Результативность лечения определяется в зависимости от факторов, спровоцировавших инсульт, объема поражения спинного мозга и наличия или отсутствия сопутствующих патологий.

Совет

Если у пациента диагностирован обширный паралич — важно принять меры, предотвращающие появление пролежней и пневмонии.

По окончании лечебного курса пациенту назначается реабилитация. Все восстановительные процедуры доктор назначает, основываясь на общем состоянии здоровья больного на момент выписки из стационара.

Что делать в реабилитационный период

Проведение реабилитации можно осуществлять даже в домашних условиях, но исключительно при наблюдении специалистов. В первую очередь, реабилитационные процедуры предусматривают возобновление подвижности травмированных областей. Иногда на период прохождения реабилитации пациент получает инвалидность.

Наиболее часто, чтобы восстановить подвижность, больным назначаются массажи и упражнения лечебной гимнастики. Люди после спинального инсульта должны использовать во время сна специальные ортопедические матрацы, а когда предусматриваются продолжительные нагрузки — надевать поддерживающие корсеты.

Важно не допускать перенапряжения позвоночного столба, чтобы не спровоцировать рецидив инсульта.

Какие могут быть последствия

Обычно прогнозы для пациентов с диагностированным спинальным инсультом благоприятные. Благодаря современным методикам лечение часто завершается полным восстановлением. Но в случае обширного поражения или при сильных нарушениях органов прогноз для пациентов может оказаться неблагоприятным.

Читайте также:  Инфаркт на ногах: перенесенный микроинфаркт, симптомы, последствия, у мужчин, признаки, женщин

К последствиям относятся:

  • частичная или полная потеря чувствительности конечностей;
  • нарушенная работа органов малого таза;
  • паралич.

После такого заболевания пациентам не рекомендуется заниматься опасными видами спорта и выполнять силовые упражнения.

Важно не допустить рецидива, тем самым предотвратив серьезные осложнения.

Легче предупредить, чем лечить

Чтобы уменьшить риск возникновения спинального инсульта, в первую очередь, нужно избавиться от причин возникновения данного заболевания. Для этого нужно уделить внимание правильному питанию и занятиям спортивной гимнастикой. Если вести правильный образ жизни — снизить вероятность инсульта можно на девяносто процентов.

В случае, когда профессиональная деятельность подразумевает длительное проведение времени в сидячем положении или чрезмерные нагрузки на позвоночник, стоит задуматься о ношении поддерживающего корсета. Также рекомендуется ежегодно проходить обследование для своевременного лечения любых патологических процессов в области спинного мозга. Если тщательно следить за своим здоровьем инсульт спинного мозга можно предотвратить.

Источник: https://onevrologii.ru/bolezni-spinnogo-mozga/spinalnyj-insult-prichiny-simptomy-lechenie-posledstviya

Инсульт спинного мозга

Спинной мозг играет не менее значимую роль, чем головной. Многочисленные нервные пучки и стволы несут необходимую информацию для анализа и принятия правильного решения по «руководству» органами, системами. А в обратном направлении поступают сигналы к органам, мышцам, внутренним железам, обеспечивающие потребность человеческого организма в различных ситуациях.

Спинальный инсульт встречается менее часто, чем головной, реже сопровождается смертельным исходом. С одинаковой частотой поражаются люди обоего пола. Его доля в общем количестве нарушений мозгового кровообращения не более одного процента. Однако промедление с лечением вызывает стойкую инвалидизацию пациента, потерю способности двигаться, расстройства внутренних органов.

Что нужно знать о кровоснабжении спинного мозга

Клинические проявления спинального инсульта зависят от нарушения кровообращения в конкретном питающем сосуде. Анатомическое расположение внутри общего канала позвоночника обеспечивает в нормальных условиях достаточную защиту от внешнего воздействия.

Внутри костного каркаса предусмотрены специальные отверстия для сосудов. Приводящие артериальные ветки расходятся в соответствии с сегментарным строением позвоночного столба, они носят название радикуломедуллярных или корешково-спинальных.

Наиболее крупные артерии отходят от двух сосудистых узлов:

  • от подключичной и позвоночной артерий;
  • непосредственно от аорты.

Большие сосуды разветвляются на корешково-спинальные ветви, которые в свою очередь идут вдоль спинного мозга, объединяются в переднюю и 2 задние спинальные артерии.

Наиболее широкая артерия подходит к поясничному отделу позвоночника и носит название артерии Адамкевича (в просвете до 2 мм). У 30% людей она одна питает всю нижнюю половину спинного мозга с восьмого грудного сегмента. Поэтому спинальный инсульт на этом уровне вызывает характерные симптомы.

Известно, что 80% вещества мозга снабжается из передней спинальной артерии

В диагностике важно учитывать участие артерий в обеспечении определенной площади сечения спинного мозга. Между артериями имеются анастомозы, позволяющие в качестве коллатеральных сосудов помогать в случае снижения спинномозгового кровоснабжения какой-либо зоны.

Нарушение спинального кровотока происходит по трем вариантам:

  • ишемическому,
  • геморрагическому,
  • смешанному.

Причины заболевания

Все причины инсульта спинного мозга можно разделить на:

  • первичные, зависящие от состояния проходимости питающего сосуда — тромбозы и эмболии артерий, аномалии развития (повышенная извитость, перегибы), аневризматические расширения, сдавление варикозно расширенными венами, внутреннее воспаление (васкулиты) инфекционно-аллергической и другой природы (сифилис, ВИЧ);
  • вторичные, обусловленные общим заболеванием, влияющим на систему кровоснабжения — распространенный атеросклероз, гипертония, заболевания позвоночника (остеохондроз, туберкулезный спондилит), врожденные аномалии позвонков, воспаление оболочек спинного мозга, опухоли мозговой и костной ткани, болезни крови с повышенной свертываемостью, эндокринные нарушения.

Особая внешняя причина — травмирование позвоночника внешним воздействием. Не исключаются случаи повреждения артериальных сосудов при операциях (пластика аорты при аневризме, доступ к сердцу при устранении врожденных пороков).

Любые причины приводят к прерыванию кровоснабжения спинного мозга и его отдельных структур за счет сдавливания отеком тканей, гематомой, опухолью. Последствия выражаются в симптомах кислородного голода, нарушении функционирования нейронов проводящих путей. Зная иннервацию органов, мышечных групп и кожных зон, неврологи устанавливают уровень повреждения спинного мозга.

Как протекает ишемический инсульт

Ишемический инсульт спинного мозга чаще всего встречается у лиц после 50-ти лет, поскольку он сопровождает патологические изменения в позвоночнике, атеросклероз артерий, пристеночный тромбоз нисходящего отдела аорты. Эти заболевания в свою очередь осложняются общей недостаточностью кровообращения.

Симптомы нарастающей ишемии проходят несколько стадий заболевания.

Отдаленные или ближайшие предвестники проявляются в период от 1,5–2 месяцев до недели. Выражаются в жалобах пациента на:

  • кратковременную слабость в руках или ногах, проходящую самостоятельно;
  • онемение, замерзание или жжение на участках кожи;
  • ноющие боли в мышцах;
  • возможно учащение мочеиспускания или задержка;
  • болевые ощущения в области позвоночника.

Характерно начало заболевания после злоупотребления алкоголем, перегрева, тяжелой физической работы.

Начало ишемии необходимо дифференцировать с другими причинами болей по ходу позвоночника

Дальнейшая симптоматика развивается в зависимости от поражения спинного мозга по длине и в поперечном сечении.

Стадия инфаркта — за несколько часов или минут боли прекращаются (прерывается чувствительные каналы). Возникают:

  • выраженная слабость в конечностях с одновременной утратой чувствительности;
  • нарушаются функции тазовых органов;
  • признаки нарушения кровообращения в головном мозге (головные боли, головокружение до обморочного состояния, тошнота).

Стабилизация и обратное развитие — клиническое течение перестает прогрессировать, отмечается улучшение состояния.

Стадия остаточных явлений — клиника отличается разнообразием форм, зависит от пораженной артериальной ветви.

В неврологии принято выделять синдромы (комплексы симптомов), по которым можно судить о локализации ишемии.

Еще почитать:Стволовой ишемический инсульт

При тромбозе передней спинальной и позвоночной артерий внезапно появляется:

  • тетраплегия (двухстороннее обездвиживание рук и ног);
  • нарушения чувствительности;
  • парез сфинктеров (мочевого пузыря и ануса);
  • затрудненное дыхание в связи с парезом дыхательных мышц и атрофией мышц плечевого пояса, а также блокадой путей из нижних отделов продолговатого мозга;
  • при очаге, расположенном высоко в шейном сегменте проявляется нарушенная чувствительность на лице, редко опущение века с одной стороны, сужение зрачка.

Поражение задней спинальной артерии проявляется:

  • расстройством поверхностной чувствительности;
  • тремором рук;
  • парезом (неполный паралич) мышц ног.

При ишемии на уровне позвоночной и корешковых артерий:

  • сниженная чувствительность, парестезии (мурашки);
  • нарушения работы мышц и суставов;
  • снижение некоторых суставных рефлексов, но повышение сухожильных;
  • судорожные подергивания мышц.

Поражение корешковых артерий выражается в:

  • межреберных, опоясывающих болях;
  • выпадении чувствительности к температуре и болям по сегментам позвоночного столба;
  • повышении коленных и ахилловых рефлексов;
  • снижении брюшных рефлексов;
  • при нарушении поступления крови в крестцовом отделе параличи не развиваются, но пациенты теряют возможность контролировать мочеиспускание и страдают недержанием каловых масс.

Проверка коленных рефлексов указывает на типичные симптомы

Ишемия на уровне артерии Адамкевича:

  • преходящая слабость в ногах с нарушением чувствительности;
  • сбой функций мочевого пузыря и прямой кишки;
  • типично быстрое формирование пролежней.

Описано множество синдромов, указывающих на уровень очага ишемии.

Особенности геморрагических проявлений

Кровоизлияние возможно в вещество спинного мозга (гематомиелия) или под оболочки (гематорахис). Клинические проявления зависят от размера гематомы.

Гематомиелия характеризуется:

  • острой опоясывающей болью в туловище;
  • параличом одной или всех конечностей;
  • нарушением болевой и температурной чувствительности в конечностях;
  • массивное кровоизлияние вызывает изменение функционирования тазовых органов.

Тематорахис — редкая патология, при которой кровь поступает в подоболочечное пространство. Чаще в связи с травмой или разрывом аневризмы. Вызывает:

  • острые боли стреляющего характера;
  • сопровождается проявлениями симптомов поражения головного мозга, которые длятся по несколько суток.

Важно, что при этом отсутствуют проявления поражения вещества мозга.

При эпидуральном расположении гематомы боль локализована в определенном отделе позвоночника, усиливается по мере скопления крови, склонна к повторениям.

Тактика лечения спинальной ишемии

Для снятия ишемии спинного мозга применяют целевые медикаментозные средства:

  • Антикоагулянты для разжижения крови и препараты, предупреждающие склеивание тромбоцитов (Гепарин, Аспирин, Клопидогрель, Дипиридамол, Трентал).
  • Для расширения коллатералей, устранения спазма сосудов используются Кавинтон, Никотиновая кислота, Пентоксифиллин, Ницерголин, Троксевазин.
  • С целью защиты вещества мозга и артериальной стенки назначают: Церебролизин, Актовегин, Ноотропил, Аскорутин.
  • Для устранения отека используются мочегонные средства.
  • Улучшения мышечного тонуса удается достичь с помощью Нейромидина, Мидокалма, витаминов группы В.
  • При связи с воспалительной причиной проводится лечение Нимесулидом, Диклофенаком, Ибупрофеном.

После острого периода добавляется лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. В зависимости от внешних причин ишемии может понадобиться иммобилизация позвоночника, применение блокад, использование техник вытяжения.

Аппарат для вытяжения позвоночника в воде позволяет расслабить мышечный тонус

Если спинальный инсульт связан с конкретно установленным сдавливающим фактором (опухолями, смещением позвонков, грыжей межпозвоночного отверстия, аневризмой артерии), то после консультации нейрохирурга решается вопрос о проведении оперативного лечения.

Лечение геморрагического инсульта

При терапии кровоизлияния необходимо локализовать его, снять отечность окружающих тканей.

Используются кровоостанавливающие препараты: Гордокс, Дицинон, Аминокапроновая кислота, Контрикал.

Также, как при ишемии, назначают ангиопротекторы и средства для восстановления нейронов, витаминотерапия.

Особенности ухода

При спинальных инсультах большое значение уделяется предупреждению пролежней. Для этого пациенту необходим постоянный уход:

  • контроль за чистотой белья;
  • протирание тела камфорным спиртом;
  • переворачивание при параличе;
  • применение резинового подкладного круга;
  • использование мочеприемника.

С целью профилактики пневмонии и урогенитальной инфекции назначаются антибактериальные средства, рекомендуется дыхательная гимнастика.

Какие могут быть последствия

Последствиями спинального инсульта могут быть нарушения двигательной активности (параличи), отсутствие чувствительности, расстройство тазовых органов. Для некоторых пациентов даже при минимальных изменениях это равнозначно потере профессии.

Тренажер позволяет больному снять тяжесть своего веса и сконцентрировать внимание на движениях

Как проводится реабилитация

Реабилитация пациента со спинальным инсультом обязательно включает расширение двигательной активности. Постепенные занятия сначала с использованием пассивных сгибаний и разгибаний конечностей, затем подключение аппаратов для дозированной нагрузки. Лучше всего после стационарного лечения поместить пациента в реабилитационный центр, где он освоит минимум самостоятельных упражнений.

Обучение хождению начинается с использования ходунков, затем переходят на трости.

Для преодоления мышечной слабости назначается электростимуляция, массаж, иглотерапия, подводный душ, озокеритовые аппликации.

Некоторых пациентов приходится обучать самообслуживанию. Самый подходящий срок для реабилитации – первые полгода. Затем дважды в год следует проходить повторные курсы. Положительные сдвиги возможны в течение трех лет, поэтому любое отчаяние необходимо отбросить и убедить больного в рациональном последовательном лечении.

Источник: https://serdec.ru/bolezni/insult-spinnogo-mozga

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector