Транзиторная ишемическая атака: симптомы, что это такое, головного мозга, лечение, церебральная, причины, признаки

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака часто является предвестником ишемического инсульта. У некоторых больных на протяжении длительного времени наблюдаются транзиторные приступы, которые при отсутствии соответствующего лечения могут привести к смерти. Поэтому при возникновении характерной клиники нужно обязательно обратиться к врачу.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) является острым эпизодом временной неврологической дисфункции, которая возникает в результате фокального поражения церебрального, спинного мозга или ишемии сетчатки и не связана с острым инфарктом тканей. Клинические симптомы ТИА обычно наблюдаются на протяжении менее 1 часа и чаще всего продолжаются не более 30 минут. В редких случаях могут возникать длительные эпизоды приступа.

Транзиторная ишемическая атака чаще всего развивается на фоне атеросклеротической окклюзии больших сосудов головного мозга, то есть когда атеросклеротические бляшки полностью перекрывают кровоток в месте разветвления сонных артерий, внутренней сонной артерии или вертебральных артериях.

Обратите внимание

В основе оценки ТИА лежит неврологическое обследование больного, которое сосредотачивается на нейрососудистой диагностике. Также учитывается наличие других заболеваний, которые могут осложнять течение ТИА. Как только исключено внутричерепное кровоизлияние, начинается антитромботическая терапия.

Видео ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА — ПРЕДВЕСТНИК ИНСУЛЬТА

Описание

Вначале классическое определение транзиторной ишемической атаки включало симптомы продолжительностью до 24 часов.

Далее с помощью такого диагностической методики как нейровизуализация предположили, что многие из таких случаев представляют собой незначительные изменения с характерными симптомами, а не с истинными ТИА.

Таким образом, в 2009 году Американская ассоциация сердца (AHA) и Американская ассоциация инсульта (ASA) утвердила диагностику ТИА на основе гистологического исследования (то есть, как эпизод фокальной ишемии, а не острый инфаркт).

[1 — Easton JD; Saver JL; Albers GW; Alberts MJ; Chaturvedi S; Feldmann E; Hatsukami TS; Higashida RT; Johnston SC; Kidwell CS; Lutsep HL; Miller E; Sacco RL.

Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists. Stroke. 2009; 40(6):2276-93]

ТИА характеризуются временным снижением или прекращением церебрального кровотока по сосудам в результате частичной или полной окклюзии. Как правило, подобное возникает из-за острого тромбоэмболического поражения или стеноза сосуда.

Статистика по транзиторной ишемической атаке:

  • В США ежегодно диагностируется от 200 000 до 500 000 первичных ТИА. [2 — Kleindorfer D; Panagos P; Pancioli A; Khoury J; Kissela B; Woo D; Schneider A; Alwell K; Jauch E; Miller R; Moomaw C; Shukla R; Broderick JP. Incidence and short-term prognosis of transient ischemic attack in a population-based study. Stroke. 2005; 36(4):720-3]
  • Во время обращения больного по скорой помощи ТИА диагностируются в 0,3% случаев.
  • TИA своим развитием очень повышает кратковременный риск развития инсульта, поскольку приблизительно 15% диагностированных инсультов предшествуют ТИА.
  • В развитых странах вероятность появления первичной ТИА составляет около 0,42 на 1000 населения. ТИА определяется примерно у 150 000 пациентов в год в Великобритании.
  • Частота случаев ТИА возрастает с возрастом от 1-3 случаев на 100 000 человек в возрасте до 35 лет до 1500 случаев на 100 000 человек старше 85 лет.
  • Менее 3% приходится на детский возраст. Педиатрические случаи часто имеют совершенно иную этиологию в сравнении с ТИА у взрослых.
  • Частота случаев ТИА у мужчин (101 случай на 100 000 населения) значительно выше, чем у женщин (70 на 100 000 человек).

Причины

Существует много потенциальных причин развития транзиторной ишемической атаки, среди которых для взрослых особенное значение имеют следующие:

  • Атеросклероз внечерепных сонных и вертебральных или внутричерепных артерий
  • Источники эмболического поражения, к которым относится заболевание клапанов, желудочковый тромб или образование тромбов во время фибрилляции предсердий, артериальная аортальная болезнь, парадоксальная эмболия через патентное овальное отверстие или дефект предсердной перегородки
  • Артериальная диссекция
  • Артериит — воспаление артерий, в основном, у пожилых людей, особенно женщин; неинфекционный некротизирующий васкулит (первичная причина); прием некоторых лекарственных средств; облучение; местная травма; заболевания соединительной ткани
  • Симпатомиметические препараты (например, кокаин)
  • Массовые поражения (например, опухоли или субдуральные гематомы) — они не столь часто вызывают кратковременные симптомы и чаще приводят к прогрессирующей стойкой клинике
  • Гиперкоагуляционные состояния (например, генетические, связанные с раковым поражением или инфекцией)

Причины развития ТИА у детей:

  • Врожденные пороки сердца с церебральной тромбоэмболией (чаще всего)
  • Наркомания (например, кокаин)
  • Нарушения свертывания крови
  • Инфекция центральной нервной системы
  • Неврофиброматоз
  • Васкулит
  • Идиопатическая прогрессирующая артериопатия
  • Фибромускулярная дисплазия
  • Болезнь Марфана
  • Туберкулезный склероз
  • Опухоль
  • Серповидноклеточная анемия
  • Фокальные артериопатии

Клиника

Симптомы ТИА зачастую развиваются внезапно. Они идентичны тем, которые свойственны ишемическому инсульту, но являются временными и обратимыми. ИХ продолжительность обычно составляет от 2 до 30 минут, после чего они полностью разрешаются.

У больного может возникать несколько ТИА за 1 день или только два-три раза через несколько лет.

Клиника ТИА может включать следующие внезапно появляющиеся признаки:

  • Слабость или паралич на одной стороне тела (например, половина лица, одна рука или нога или вся одна сторона)
  • Потеря ощущения или аномальные ощущения на одной стороне тела
  • Трудность речи (например, невнятная речь)
  • Путаница, с трудом понимаемая речь
  • Затемнение, размытость или потеря зрения, особенно в одном глазу
  • Головокружение или потеря равновесия и координация

Клиническая оценка возможного ТИА предполагает тщательное исследование начала болезни, продолжительности, флуктуации, местоположения и выраженности симптомов. Обязательно проводится пересмотр медицинской карты пациента, что чрезвычайно важно для выявления дисфункции от предыдущих ударов, судорог или сердечных приступов.

Клинические проявления будут различаться в зависимости от вовлеченного сосуда и величины участка головного мозга, который он обогащает кровью.

Первоначально проводится исключение экстренных ситуаций, которые могут имитировать ТИА:

  • Гипогликемия
  • Опухоль или массовое поражение
  • Мигрень с аурой
  • Нарушение периферического нерва
  • Демиелинизирующее заболевание
  • Вестибулярная дисфункция
  • Внутричерепное кровоизлияние
  • Электролитные расстройства

TИA может длиться несколько минут, при этом симптомы часто исчезают до того, как больного осмотрел врач. Таким образом, вопросы, связанные с историей болезни, нередко задаются не только больному, но и членам его семьи, свидетелям или персоналу неотложной медицинской помощи.

Видео Транзиторное нарушение мозгового кровообращения

Диагностика

Первоначально изучаются следующие жизненно важные показатели:

  • Температура
  • Артериальное давление
  • Частота сердечных сокращений и ритм
  • Частота дыхания
  • Насыщение кислородом

В процессе оценки общего состояния и внешнего вида больного изучается его:

  • Внимательность
  • Возможность взаимодействия с окружающими
  • Языковые навыки и навыки памяти
  • Общий уровень гидратации
  • Общее развитие

Целью физического обследования является выявление любых неврологических изменений, оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и поиск потенциального тромботического или эмболического источника приступа. В идеальном случае любое неврологическое расстройство должно быть зарегистрировано с помощью локомоторных тестов (TWT, Хаузера) и интегральной шкалы (ADL, F1M).

Во время неврологического обследования исследуется следующее:

  • Функционирование черепных нервов
  • Определение соматической прочности двигателя
  • Соматическое сенсорное тестирование
  • Тестирование речи и языка
  • Оценка системы мозжечка (обязательно наблюдайте за ходом пациента)

Важно исключить другие причины, такие как метаболические или лекарственно-индуцированные факторы, которые могут проявляться признаками, сходными с симптомами ТИА.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • Анализ глюкозы в крови
  • Общий анализ крови
  • Количество электролитов в сыворотке крови
  • Коагулограмма
  • Стандартная электрокардиограмма

В срочном порядке могут выполняться следующие анализы:

  • Скорость оседания эритроцитов
  • Сердечные ферменты
  • Липидный профиль

При необходимости проводятся дополнительные лабораторные исследования, к которым относится:

  • Скрининг гиперкоагуляционных состояний
  • Серология сифилиса
  • Антифосфолипидные антитела
  • Токсикологические факторы
  • Электрофорез гемоглобина
  • Электрофорез сыворотки крови
  • Исследование цереброспинальной жидкости

Инструментальные способы диагностики позволяют получить изображение мозга, только они должны выполняться в течение 24 часов после появления симптомов:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) с диффузионно-взвешенной визуализацией (предпочтительно)
  • Неконтрастная компьютерная томография (КТ, упорядоченная, если МРТ недоступна)

Визуализация церебральной сосудистой системы часто делается в срочном порядке, очень желательно, чтобы совместно с визуализацией головного мозга. Сосудистая визуализация для ТИА включает следующее:

  • Цветную доплеровскую ультрасонографию
  • КТ-ангиография (CTA)
  • Магнитно-резонансная ангиография

Таким образом, своевременная и обширная диагностика позволяет поставить точный диагноз и проводить в дальнейшем высокоэффективную терапию.

Лечение

Перед назначением пациентам с ТИА соответствующего лечения в срочном порядке делается следующее:

  • Оценка общего состояния больного
  • Стратификация риска
  • Инициирование профилактики инсульта

Пациентам с недавним (≤1 неделя) TИA рекомендуется безотлагательная госпитализация в больницу, особенно при наличии следующих показаний:

  • Продолжительность симптомов дольше 1 часа
  • Имеются признаки стеноза сонной артерии более чем на 50%
  • Имеется достоверный источник эмбола (например, фибрилляция предсердий)
  • Определено гиперкоагуляционное состояние

Ввиду высокого кратковременного риска развития инсульта после ТИА, антитромботические препараты назначаются только после устранения внутричерепного кровоизлияния. Подходящий вариант первой линии для начальной терапии:

  • Аспирин
  • Аспирин плюс дипиридамол с пролонгированным высвобождением
  • Клопидогрель

Схема лечения для профилактики инсульта обычно рекомендуется при кардиоэмболических ТИА и выглядит следующим образом:

  • Пациентам с фибрилляцией предсердий после ТИА назначается длительная антикоагуляция с варфарином и аспирином, если кто не может принимать пероральные антикоагулянты
  • При остром инфаркте миокарда и тромбе левого желудочка назначается пероральная антикоагуляция с варфарином в сочетании с аспирином
  • При расширенной кардиомиопатии выполняется пероральная антикоагуляция с варфарином или антитромбоцитарная терапия
  • При ревматическом заболевании митрального клапана проводится пероральная антикоагуляция с варфарином

Больным с ТИА из-за 50-99% стеноза основной внутричерепной артерии рекомендуется следующее:

  • Аспирин, а не варфарин
  • Поддержание артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст. и общий уровень холестерина ниже 200 мг / дл

Хирургия

Если больной считается подверженным повышенному риску (например, если сонная артерия сужается как минимум на 70%), операция по расширению артерии (так называемая каротидная эндартерэктомия) может быть выполнена для улучшения состояния больного.

Каротидная эндартерэктомия обычно включает удаление жировых отложений (атеромы или бляшки), образованных из-за атеросклероза и сгустков во внутренней сонной артерии.

Однако операция может вызвать инсульт, потому что в процессе ее выполнения нередко вытесняются сгустки или другой материал, который затем способен распространяться с кровотоком и блокировать артерию.

Важно

Однако после хирургического вмешательства риск инсульта снижается в течение нескольких лет, чем при использовании препаратов.

Стенты

Если больному противопоказано хирургическое вмешательство, может потребоваться ангиопластика со стентированием. Для этой процедуры катетер с баллоном на его наконечнике вводиться в суженную артерию.

Затем баллон наполняется воздухом, он раздувается за несколько секунд, что помогает расширить артерию.

Чтобы сосуд после этого не был стенозирован, врачи вставляют в артерию трубку из проволочной сетки (стент).

Профилактика

Несмотря на отсутствие надежных исследований, демонстрирующих эффективность изменений образа жизни с целью профилактики ТИА, многие медицинские специалисты рекомендуют их. К ним относятся:

  • Отсутствие вредных привычек (курения)
  • Сокращение жиров, чтобы помочь уменьшить количество образования бляшек
  • Придерживание здоровой диеты, включающей много фруктов и овощей
  • Ограничение натрия в рационе, что помогает снизить артериальное давление
  • Дозированное потребление алкоголя, стимуляторов, симпатомиметиков и т.д.
  • Поддержание здорового веса

Кроме того, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний важно держать их под контролем, особенно если это следующие патологические состояния:

  • Повышенное артериальное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Фибрилляция предсердий
  • Сахарный диабет

Прогноз

Ранний риск инсульта после транзиторной ишемической атаки составляет примерно 4% через 2 дня, 8% — через 30 дней и 9% — через 90 дней.

При проспективных исследованиях больных на ТИА выяснено, что частота инсульта достигает 11% через 7 дней. Вероятность инсульта в течение 5 лет после TИA составляет 24-29%.

Кроме того, пациенты с ТИА или инсультом имеют повышенный риск заболевания коронарных артерий.

Видео Профилактика повторного инсульта и ТИА

Источник: https://arrhythmia.center/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka/

Транзиторная ишемическая атака: причины развития, лечение и профилактика

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Когда в одном из кровеносных сосудов головы, происходит спазм или закупорка тромбом, эмболом, наступает транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Наблюдается кратковременное прекращение кровообращения в головном мозге человека, которое обычно восстанавливается через 24 часа без серьезных последствий. То есть происходит микроинсульт, который служит оповещением и подготовкой организма к ишемическому церебральному инсульту.

Однако у 10% процентов больных в течении двух суток ишемическая атака переходит в инсульт, у 20% — через месяц, у 42% больных — в течение года.

Ввиду сложности названия заболевания, ишемию часто называют церебральной, преходящей, транзиторной или микроинсультом. Так или иначе, транзиторная ишемическая атака может иметь серьезные последствия и требует безотлагательного медицинского вмешательства.

И чем раньше больному окажут первую медицинскую помощь, тем больше шансов у него выздороветь и вернуться к нормальному образу жизни. Ишемическая атака обычно наблюдается у пожилых людей. Микроинсульт случается у мужчин в 65-69 лет, у женщин — в 75-79 лет. Однако бывают случаи, когда головной мозг временно перестает получать кровь у людей моложе 60 лет.

Поэтому лучше предотвратить заболевание, чем его лечить. А следовательно, нужна грамотная профилактика и своевременное выявление первопричины атаки.

Причины возникновения заболевания

Транзиторная ишемическая атака не появляется из ниоткуда и не бывает самостоятельной болезнью. Ее развитию обычно предшествуют различные патологические процессы в сосудах, свертываемости крови, нарушенная работа сердца и других внутренних органов, а также систем. Причины возникновения ишемической атаки похожи с провоцирующими факторами инсульта:

  • атеросклеротический процесс (в головном мозге происходит сужение артерий из-за кристаллов холестерина или бляшек, которые образуются в процессе болезни);
  • артериальная гипертония (гипертензия, хроническое заболевание стойкого повышенного давления);
  • болезни сердца (инфаркт миокарда, врожденные пороки, сердечная недостаточность, мерцательная аритмия);
  • врожденные аномалии сосудов, системные заболевания сосудов иммунной и воспалительной природы (волчанка, васкулит или артериит);
  • гематологические заболевания (болезни системы крови различного происхождения: опухолевые, врожденные, инфекционные, генетические);
  • расслоение стенок артерий, которые возникают при травмах, мигренях и приеме оральных контрацептивов;
  • вредные привычки: алкоголь, курение;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • ослабление мышечной деятельности в результате малоподвижного образа жизни;
  • лишний вес.

Вспышки временной церебральной ишемии наблюдаются также среди детей и подростков, если у них имеются серьезные сердечные и эндокринные заболевания.

Разновидности ТИА

Транзиторная ишемическая атака по многим симптомам довольно схожа с ишемическим инсультом. Только атака — это кратковременное действие, при котором кровь не поступает в головной мозг.

Она никак не отражается на жизнедеятельности человека, благодаря незначительным повреждениям нервной ткани.

Однако важно вовремя распознать ишемическую атаку, так как она развивается внезапно, остро и за несколько секунд достигает пика проявлений. В неврологии различают несколько видов атак:

  • вертебробазилярная недостаточность;
  • преходящий или временный амавроз;
  • глобальная амнезия;
  • синдром сонной артерии.

Вертебробазилярная недостаточность

Синдром вертебробазилярной артериальной системы — наиболее частое проявление ишемической атаки, наблюдается у 70% случаев.

У человека появляется бледность и потливость кожи, головные боли в области затылка, происходят изменения артериального давления, редко — нарушается речь и акт глотания.

При осмотре пациента наблюдаются рефлекторные движения глазного яблока по горизонтали, нарушенные координации движений: шаткость ходьбы, неустойчивость, с закрытыми глазами человек не может дотронуться указательным пальцем до кончика носа.

Преходящий или временный амавроз

Синдром преходящего амавроза (слепоты) появляется в зоне кровоснабжения артерии сетчатки глаза. Характерна кратковременная потеря зрения на некоторое время и обычно распространяется только на один лишь глаз. Довольно часто параллельно с временной слепотой начинается ослабление мышц одной части тела (гемипарез).

Глобальная амнезия

У больного наблюдается кратковременная потеря памяти, растерянность, склонность задавать один вопрос по несколько раз, плохо ориентируется в происходящей обстановке. Амнезия наблюдается в течение 30 минут, а порой и около часа, затем память восстанавливается.

Синдром сонной артерии

Внезапно снижается зрение или наступает полная слепота (обычно одного глаза), нарушаются двигательная, а также чувствительная функции руки/ноги, части тела. Также у больного может происходить онемение и кратковременные судороги кистей рук с противоположной стороны ослепшего глаза, появляются проблемы с речью.

Диагностика временной ишемии

Транзиторная ишемическая атака диагностируется только после изучения перенесенных заболеваний пациентом, осмотра невролога и дополнительных обследований.

Среди которых наиболее важными являются: биохимический анализ крови (определяется уровень глюкозы и холестерина), изучение показателей свертываемости крови, ЭКГ, сканирование сосудов ультразвуком, магнитно-резонансная томограмма, электроэнцефалограмма.

Обычно такое развернутое обследование проходят лишь пациенты, которые находятся на стационарном лечении.

Совет

Это связано с быстротечностью процессов церебральной атаки переходящей либо в острое нарушение мозгового кровообращения, либо сходящей на нет без видимых признаков. Больной чувствует себя лучше и не считает нужным обращаться к врачу.

Хотя причины, из-за которых головной мозг не получает питание, остаются. И их нужно выяснить до появления более сложного заболевания с необратимыми процессами — инсульта.

Дифференциальная диагностика

Такой способ диагностики очень важен при установлении точного диагноза. Ведь симптомы большинства заболеваний очень похожи, а принцип лечения значительно отличается. Благодаря дифференциальной диагностике можно будет установить единственно вероятное заключение о сущности болезни. Рассмотрим ряд заболеваний с неврологическими нарушениями, которые достаточно похожи на ишемическую атаку:

  • мигрень с аурой имеет очень похожие симптомы нарушения зрения и речевого аппарата;
  • при эпилепсии у больного наблюдаются проблемы с двигательной активностью;
  • обмороки, панические атаки;
  • проявления рассеянного склероза на начальной стадии порой путают с ТИА;
  • любая симптоматика при сахарном диабете внешне очень напоминает ишемическую атаку.

Лечение

О своем здоровье стоит беспокоиться еще до возникновения самой атаки. Если уже имеются причины (смотрите выше) заболевания, то стоит незамедлительно начинать лечение этих причин.

Потому что после ишемической атаки больному требуется срочная госпитализация в неврологическое отделение, консультация с врачом-неврологом, а также с кардиологом, офтальмологом и сосудистым хирургом.

Если первопричиной данного заболевания послужил сахарный диабет, то пациенту следует сходить на прием к эндокринологу.

После обследования невролог назначает пациенту усиленную терапию на улучшение кровообращения в сосудах. При гипертензии назначают препараты для нормализации давления. С вредным холестерином и его высоким коэффициентом борются статины (лекарственные препараты, уменьшающие выработку холестерина в печени).

Для лечения и предупреждения болезни также полезны лекарства, которые улучшают память. Пациентам с психическими расстройствами (неврозы, депрессии) назначают транквилизаторы, антиоксиданты и витамины.

Как вспомогательный метод терапии, лечебные физические упражнения хорошо восстанавливают нарушенное кровообращение.

Профилактика

Все мероприятия необходимо направить на предупреждение повторной ишемической атаки и уменьшение риска возникновения инсульта. Кроме систематического употребления медикаментов, прописанных в стационаре, больному надлежит самому заботиться о своем здоровье.

В первую очередь, стоит отказаться от алкоголя и сигарет, вести здоровый образ жизни, следить за питанием (поменьше употреблять продуктов, содержащих холестерин: колбаса, маргарин, твердый сыр, рыбные консервы, яичные желтки). Заниматься физкультурой, особенно полезно плавание.

Помнить о рецептах народной медицины, заваривать травяные чаи с медом, апельсином или лимоном.

Обратите внимание

Следует помнить, что у микроинсульта весьма благоприятный прогноз, в отличии от ишемического инсульта. Поэтому своевременное лечение сердечной, сосудистой патологии и забота о своем здоровье дают возможность человеку жить нормально и полноценно.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka

Транзиторная ишемическая атака: причины, симптомы и лечение

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это одна из разновидностей острого нарушения кровообращения в мозговой ткани, которая проявляется общемозговыми и очаговыми признаками поражения головного мозга и длится от пары минут до 24 часов. Если признаки сохраняются более указанного времени, то такое состояние следует расценивать уже, как ишемический инсульт.

Проявления ТИА зависят от места расположения поражения, продолжительности и тяжести приступа.

Транзиторная ишемическая атака – это серьезный предвестник инсульта, своего рода предупреждение организма о приближающейся беде.

Если обратиться к статистическим данным, то можно убедиться, что на протяжении первого месяца после ТИА инсульт развивается у 20% пациентов, а на протяжении первого года после инцидента – у 42%.

Причины и факторы риска ТИА

Чаще всего переходящие ишемические приступы проявляются у пациентов с церебральным атеросклерозом, повышенным давлением и их сочетанием. Гораздо меньшая роль отводится таким этиологическим факторам, как сахарный диабет, васкулиты, сдавление артерий остеофитами при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Гипертония – одна из основных причин развития ТИА

Среди других, более редких, причин развития ТИА можно выделить:

  • тромбоэмболические нарушения в сосудах мозга, которые возникают вследствие сердечных аритмий, врожденных и приобретенных пороков сердца, бактериального эндокардита, мерцательной аритмии, протезирование клапанного аппарата сердца, внутрисердечных опухолей и пр.;
  • внезапное падение АД, что приводит к острой гипоксии мозговой ткани (шок любого генеза, болезнь Такаясу, ортостатическая гипотония, кровотечение);
  • поражение мозговых артерий аутоиммунного характера (системные васкулиты, болезнь Бюргера, синдром Кавасаки, темпоральный артериит);
  • патологические нарушения в шейном отделе позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, межпозвонковая грыжа, спондилолистез);
  • нарушения в системе крови, которые сопровождаются повышенной склонностью к тромбообразованию;
  • мигрень, особенно клинический вариант с аурой (риск такого варианта ТИА значительно повышен у женщин, которые принимают оральные контрацептивы);
  • расслоение (диссекция) мозговых артерий;
  • врожденные дефекты сосудистого аппарата головного мозга;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • болезнь Мойя-Мойя;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Факторы риска развития ТИА:

  • артериальная гипертония;
  • атеросклероз и гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • вредные привычки;
  • все вышеописанные заболевания и патологические состояния.

Важно помнить! Люди, которые относятся в группу риска развития ТИА, а соответственно и ишемического инсульта, должны быть проинформированы о возможном риске и принять все возможные профилактические меры.

Суть заболевания

Существует несколько механизмов развития острых нарушений мозгового кровообращения и в частности ТИА. Но самым распространенным является следующий.

Микроэмболы и атероматозные массы, которые образуются в сонных и позвоночной артерии (они являются результатом распада атеросклеротических бляшек) с током крови могут перемещаться в сосуды более мелкого калибра, где и вызывают закупорку артерий.

Чаще всего страдают конечные корковые ветви артериальных сосудов. Помимо перекрытия просвета артерий, они вызывают раздражение и спазм сосудистых стенок.

Так как сами по себе такие массы редко могут вызвать полное прекращение кровообращения дистальнее места локализации, то второй механизм и играет основную роль в развитии симптомов ТИА.

Атеросклероз поражает все сосуды в организме, среди которых и мозговые артерии, что приводит к ТИА или ишемическому инсульту

Эти тромбоцитарные и атероматозные массы по своей структуре являются очень мягкими и потому быстро поддаются растворению. После этого спазм артерии устраняется и кровоток на данном участке мозге нормализируется. Все симптомы проходят. Также эти микроэмболы могут иметь кардиогенное происхождение или быть следствием проблем в свертывающей системе крови.

Сам этот процесс длится всего несколько секунд или минут, но патологические признаки иногда длятся до 24 часов. Это связано с отеком сосудистой стенки вследствие ее раздражения, который проходит на протяжении нескольких часов после острого периода.

Но, к сожалению, не всегда развитие болезни такое благоприятное.

Важно

Если растворение тромбов и спазм сосудов не устраняется самостоятельно на протяжении 4-7 минут, но в нейронах, которые находятся в условиях гипоксии, наступают необратимые изменения, и они погибают.

Развивается инсульт. Но, к счастью, такие инсульты имеют относительно благоприятный прогноз, так как никогда не бывают обширными.

Симптомы ТИА

Признаки чаще всего проявляются очаговыми нервными признаками. Гораздо реже развиваются общемозговые признаки, такие как головная боль, вертиго, приступы тошноты с рвотными позывами, нарушение сознания.

Симптомы инсульта и ТИА в первые часы невозможно различить, потому при любых признаках нарушения мозгового кровотока нужно обратиться за медицинской помощью

Симптомы ТИА зависят от локализации атеросклеротических бляшек – в каротидном или вертебро-базилярном сосудистом русле.

ТИА в вертебро-базилярном сосудистом бассейне

Данный вид ТИА встречаются чаще всего и составляют до 70% переходящих ишемических атак.

Симптомы ТИА:

  • приступы системного головокружения;
  • вегетативно-сосудистые нарушения;
  • шум и звон в голове и в ушах;
  • головная боль распирающего характера в затылке;
  • приступы затяжной икоты;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенное потообразование;
  • зрительные нарушения – точки, зигзаги перед глазами, выпадение полей зрения, двоение, туман перед глазами;
  • признаки бульбарного синдрома (нарушение глотания, произношения слов, потеря голоса);
  • нистагм;
  • нарушение статики и координации движений;
  • дроп-атаки – приступы резкого падения без потери сознания.

ТИА в каротидном сосудистом бассейне

Проявляется в основном очаговой неврологической симптоматикой, чаще всего это чувствительные нарушения. Порой симптомы настолько мизерны, что пациент даже не понимает, что с его организмом что-то не так.

Симптомы ТИА:

  • онемение некоторых участков тела, чаще всего ото одна конечность, но может протекать и по типу гемианестезии (поражение руки и ноги на одной половине тела);
  • развитие двигательных нарушений в виде монопареза или гемипареза (поражение одной конечности или руки и ноги на одной половине тела);
  • если поражение локализируется в левом полушарии, то развиваются проблемы с речью – афазия, корковая дизартрия;
  • приступы судорог;
  • слепота на один глаз.

Длительность и обратимость симптомов ТИА различная, от нескольких секунд до 24 часов. Но, тем не менее, точный диагноз можно поставить только спустя некоторое время.

Дело в том, что при ТИА по данным дополнительных методов исследования (МРТ и КТ) никаких патологических очагов не находят. Если такое случается, то речь должна идти уже об инсульте даже в случае, когда все признаки исчезли на протяжении первой сутки после начала.

В медицине существует специальный термин для данного вида нарушения кровообращения в мозговой ткани – “малый инсульт”.

Видео-передача и признаках инсульта:

Степени тяжести ТИА

В зависимости от динамики заболевания, выделяют 3 степени тяжести транзиторной ишемической атаки:

  1. Легкая – очаговые неврологические признаки присутствуют до 10 минут, проходят самостоятельно, последствие никаких не остается.
  2. Средней тяжести – признаки длятся от 10 минут до нескольких часов, проходят самостоятельно или под действием терапии без последствий.
  3. Тяжелая – неврологическая симптоматика присутствует от нескольких часов до 1 сутки, проходит под действием специфической терапии, но после острого периода наблюдаются последствия в виде мелкой неврологической симптоматики, которая не влияет на качество жизни, но выявляется при осмотре врачом-неврологом.

В зависимости от частоты атак различают:

  • редкие ТИА – не чаще, чем 1-2 раза в год;
  • со средней частотой – 3-6 раз в год;
  • частые – 1 раз на протяжении месяца или еще чаще.

Диагностика

Диагностика ишемической транзиторной атаки представляет некоторые трудности. Во-первых, не всегда люди обращают внимание на симптомы нарушения, считая их обычным состоянием.

Во-вторых, дифференциальный диагноз между ишемическим инсультом и ТИА в первые часы представляет весьма большие трудности, так как симптомы очень похожие, а на томографии еще может не оказаться изменений, как правило, при инсульте они четко видны только на 2-3 сутки от развития патологии.

Динамика изменений на МРТ при ишемическом инсульте. В случае ТИА никаких нарушений не находят

Для диагностики применяют:

  • детальное объективное обследование пациента, сбор жалоб и изучение анамнеза болезни, определение факторов риска развития ТИА;
  • полный спектр лабораторных исследований крови и мочи, который обязательно должен включать липидограмму, изучение свертывающих способностей крови, биохимический анализ крови;
  • ЭКГ и УЗИ сердца для выявления кардиопатологии;
  • УЗИ сосудов головы и шеи;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • мониторинг артериального давления;
  • другие необходимые для постановки основного диагноза методы.

Важно помнить! Так как точная диагностика транзиторной ишемической атаки является ретроспективной, то все пациенты с очаговыми неврологическими симптомами подлежат госпитализации и лечению по протоколам инсульта, ведь различить эти состояния можно только спустя 2-3 дня.

Принципы лечения

Для начала необходимо определить, требует ли транзиторная ишемическая атака лечения. Многие специалисты утверждают, что терапия ТИА вовсе не нужна, ведь все признаки проходят самостоятельно. Это действительно так, но существует 2 спорных момента.

Первый. ТИА является не самостоятельным заболеванием, а следствием первичной патологии. Потому все лечебные мероприятия должны быть направлены на терапию вызвавших нарушение заболеваний, а также на первичную и вторичную профилактику развития острых нарушений мозгового кровообращения.

Второй. Лечение ТИА должно проводиться по всем медицинским протоколам ведения пациентов с ишемическим инсультом, так как, уже было сказано, различить эти два состояния в первые часы просто невозможно.

Актилизе – препарат для тромболитической терапии, который вводят на протяжении первых 6 часов от начала симптомов

Основные лечебные мероприятия:

  • обязательная госпитализация в специализированное неврологическое отделение;
  • специфическая тромболитическая терапия (введение препаратов, которые способны растворять уже существующие тромбы), применяется в первые 6 часов от начала заболевания у пациентов, у которых все-таки подозревают инсульт;
  • антикоагулянтная терапия – введение лекарств, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов (гепарин, эноксапарин, дельтапарин, фраксипарин и др.);
  • медикаменты, которые нормализируют артериальное давление при его повышении (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сартаны, диуретики, блокаторы кальциевых каналов);
  • антиагреганты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой и образованию тромбов (клопидогрель, аспирин);
  • препараты, которые владеют нейропротекторными способностями – защищают нервные клетки от повреждения, увеличивают их устойчивость к гипоксии;
  • антиаритмические препараты при сердечных нарушениях ритма;
  • медикаменты, которые снижают уровень холестерина в крови – статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин и пр.);
  • симптоматическая терапия и общеукрепляющие средства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть назначено при атеросклеротическом поражении экстракраниальных сосудов, в частности сонной. Существуют оперативные вмешательства трех типов:

  • каротидная эндартеректомия, когда атеросклеротическая бляшка удаляется из просвета сосуда вместе с внутренней частью его стенки;
  • стентирование суженных артерий;
  • протезирование – замена участков пораженной артерии аутотрансплантатом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при транзиторной ишемической атаке благоприятный, но каждый такой эпизод – это повышение риска развития ишемического инсульта, потому необходимо принять все меры для профилактики и предотвращения сосудистой катастрофы в головном мозге.

Основные профилактические мероприятия:

  • коррекция факторов риска ТИА;
  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • нормализация массы тела;
  • ликвидация вредных привычек;
  • лечение сопутствующих заболеваний – гипертонии, сахарного диабета, аритмий, атеросклероза и пр.;
  • достаточная двигательная активность;
  • прием кроворазжижающих препаратов людям из группы риска;
  • хирургическая коррекция сужений артерий.

Видео-передача об ишемической атаке – предвестнике инсульта:

Делая заключение, необходимо запомнить, что хотя транзиторная ишемическая атака и не несет прямую угрозу для жизни человека, но она является предупреждением организма о том, что в скором будущем может случиться непоправимое. Потому ни в коем случае нельзя игнорировать данное состояние, а необходимо принять все меры для предотвращения катастрофы.

Источник: https://golovy.net/insult/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka-tia-prichiny-simptomy-lechenie.html

Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака)

Транзиторной ишемической атакой называют такое временное нарушение кровоснабжения участка головного мозга, при котором ткани мозга не подвергаются необратимому изменению.

Неврологическая симптоматика при этом наблюдается не более 24 часов, затем полностью регрессирует. Зависят проявления от того, какой участок мозга пострадал.

Спровоцировать такое состояние может большое количество факторов; лечение обязательно, так как за ишемической атакой почти всегда следует инсульт, который может привести к инвалидности и даже лишить жизни.

Что такое микроинсульт

Транзиторная ишемическая атака – один из видов преходящего нарушения кровообращения мозга, при котором небольшая ветвь, по которой происходит питание определенного участка мозга, временно перестает пропускать кровь. При этом необратимые последствия (то есть некротические изменения) в «подведомственном» участке еще не должны успеть возникнуть (тогда это будет называться инсультом).

После микроинсульта в большинстве случаев у человека развивается инсульт: у 1/5 перенесших атаку – в течение первого месяца после нее, почти у 45% — в течение первого года.

Есть мнение ученых, что ишемические атаки являются своеобразными тренировками перед инсультом – они дают возможность сформироваться дополнительным сосудистым веточкам.

Перенесенные без предварительных ТИА инсульты характеризовались более тяжелым течением.

Отличие от инсульта

Главное и единственное отличие ТИА от инсульта в том, что при атаке в головном мозге не успевает сформироваться участок инфаркта; появляются только микроскопические повреждения ткани мозга, которые сами по себе не влияют на функционирование человека.

При ишемической атаке на небольшое время сосуд, питающий какой-то участок мозга, оказывается непроходимым (в нем или происходит спазм, или его временно перекрывает тромб или эмбол). Организм включает свои компенсаторные механизмы: старается расширить сосуды, увеличивает приток крови к мозгу.

Совет

Затем, когда давление в сосудах мозга уже находится на своей нижней границе, кровоток в мозге начинает снижаться, что приводит к уменьшению уровня обмена кислорода, а энергию нейроны начинают получать за счет анаэробного гликолиза.

ТИА останавливается именно на этой стадии, так как кровообращение восстанавливается (например, сосуд смог расшириться настолько, чтобы пропустить минимально достаточную часть крови). Возникшая из-за «голода» нейронов симптоматика регрессирует.

Причины

Микроинсульт могут вызвать те заболевания и состояния, которые влияют на диаметр просвета мозговых сосудов. Они следующие:

  1. Атеросклероз крупных и средних мозговых сосудов. Страдают в 40% случаев сонные и позвоночные артерии.
  2. Артериальная гипертензия, из-за которой в стенке сосуда развивается необратимый процесс, в результате чего она (на каком-то участке) теряет способность к сокращению-расширению.
  3. Заболевания сердца, при которых значительно повышается риск того, что в сосуды головного мозга может попасть тромб или эмбол:
  4. Расслаивающая гематома стенок сосудов головы, возникающая вследствие травм, мигрени, приема оральных контрацептивов.
  5. Воспалительные заболевания сосудов мозга.
  6. Врожденные аномалии сосудов.
  7. Акушерские состояния, которые развиваются при беременности и в родах.
  8. Сахарный диабет.
  9. Курение, которое вызывает спазм сосудов головного мозга.
  10. Избыточный вес.
  11. Гиподинамия.

Симптомы

Заболевание развивается остро, внезапно, достигая пика своих проявлений за несколько секунд (реже – несколько минут). Предварительные зрительные, слуховые или другие ощущения, тошнота для транзиторной ишемической атаки не характерны.

Согласно данным статистики, у мужчин 65-70 лет ТИА развивается чаще, тогда как на следующем десятилетии жизни (75-79 лет) риск развития патологии выше у женщин.

Различий в симптомах у мужчин и женщин нет.

Проявления микроинсульта будут зависеть от того, в зоне какой крупной артерии произошло повреждение:

1. Если нарушилась проходимость сосуда в бассейне сонных артерий, то будет проявляться одним или несколькими следующими признаками:

  • отсутствие или снижение объема движений в конечностях (обычно одной – правой или левой) стороны;
  • нарушение речи (понимания или воспроизведения);
  • нарушение чувствительности;
  • человек не может совершить действие, связанное с мелкой моторикой;
  • ухудшение зрения;
  • сонливость;
  • спутанность сознания.

2. ТИА в системе позвоночной артерии проявляется такими симптомами:

3. Одна из форм ТИА – преходящая слепота, которая проявляется как «заслонка», закрывающая один глаз на несколько секунд. Такое состояние могло развиться внезапно, но могло быть вызвано ярким светом, горячей ванной, изменением положения тела. К кратковременной слепоте могут присоединяться нарушение движений и чувствительности на противоположной стороне.

4. Преходящая глобальная амнезия – еще одна форма ишемической атаки. Характеризуется внезапно развившейся потерей памяти на недавние события (память на давно минувшие события сохраняется частично). При том человек растерян, ориентирован в окружающем пространстве только частично, повторяет стереотипные вопросы.

Диагностика

Обращаться к врачу, вызвав «Скорую помощь» или участкового терапевта, при следующих симптомах:

  • потере чувствительности или странных ощущениях в конечности или на лице;
  • невозможности активных движений конечностями;
  • частичной потере зрения, слуха, тактильных ощущений;
  • двоении в глазах;
  • головокружении;
  • нарушении координации;
  • потере сознания;
  • нарушении речи.

Без дообследования диагноз очень трудно поставить, поэтому невролог порекомендует человеку пройти:

  • МРТ головного мозга;
  • допплерографию сосудов головы и шеи;
  • ПЭТ головного мозга;
  • ЭЭГ;
  • биохимический анализ крови;
  • липидограмму;
  • коагулограмму;
  • ЭКГ, ангиографию;
  • общий анализ крови;
  • определение антифосфолипидных антител;

Диагноз обычно ставят ретроспективно – при регрессии симптомов за несколько минут или часов, и при отсутствии на ПЭТ и МРТ очаговых изменений вещества головного мозга.

Лечение

Лечение и реабилитация проводятся на базе специализированных неврологических отделений. Терапия заключается в назначении препаратов, улучшающих реологию крови и кровоснабжения мозга. При гипертензии подбирается адекватная антигипертензивная терапия. Медикаментозно или с помощью имплантации кардиостимулятора восстанавливают сердечный ритм.

Если на допплерографии обнаружен стеноз 50% и более просвета артерий, проводятся операции – каротидная эндартерэктомия, ангиопластика артерий, их стентирование.

Через 7 дней после того, как микроинсульт прошел, назначается массаж, ЛФК. Проводятся занятия с психологом, при необходимости – логопедом.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз довольно серьезен, даже несмотря на лечение: инсульт в первые сутки после ТИА развивается у 10% больных, у 1/5 — в течение 3 месяцев после такой атаки, 30% переносят инсульт в течение 5 лет.

Профилактика заключается в своевременном лечении сердечной и сосудистой патологии, ежегодном прохождении допплерографии магистральных сосудов головы, определении уровня холестерина и других липидов, показателей свертываемости крови. Необходимо также ведение здорового образа жизни.

На видео рассказ врача-невролога о том, как не пропустить и что делать при симптомах микроинсульта:

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/mikroinsult-tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka.html

Признаки заболевания и лечение транзиторной ишемической атаки головного мозга

Транзиторная ишемическая атака симптомы и последствия имеет серьезные. Поэтому при первых же признаках патологии необходимо не только обратиться к врачу, но и пройти комплексное обследование и лечение. Не менее важно заняться в дальнейшем и вопросами профилактики повторных приступов ТИА и осложнений.

Транзиторная ишемическая атака симптомы и последствия имеет серьезные. Поэтому при первых же признаках патологии необходимо не только обратиться к врачу, но и пройти комплексное обследование и лечение. Не менее важно заняться в дальнейшем и вопросами профилактики повторных приступов ТИА и осложнений.

Суть проблемы

Транзиторная ишемическая атака, или ТИА, — это нарушение мозгового кровообращения, которое носит острый преходящий характер. Раньше его называли еще микроинсультом. Однако есть существенная разница: в первом случае симптоматика сохраняется максимум в течение 24 часов, в то время как при инсульте признаки присутствуют намного дольше. Принято различать 2 типа ТИА:

  1. Транзиторная ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне. Она встречается в подавляющем большинстве случаев.
  2. Транзиторная ишемическая атака в каротидном бассейне. Она встречается гораздо реже, чем первая разновидность, и приходится на 30% случаев.

В зависимости от разновидности нарушения, его будут сопровождать характерные симптомы. Их выраженность зависит, в свою очередь, от степени тяжести нарушения. Врачи выделяют 3 уровня:

  1. Легкий. Симптоматика сохраняется не дольше 10 минут.
  2. Средний. Признаки присутствуют свыше 10 минут. Могут продолжаться несколько часов, но не более суток. Когда функции восстанавливаются, органическая симптоматика не наблюдается.
  3. Тяжелый. Продолжительность приступа составляет часы. Даже после восстановления функций наблюдается органическая симптоматика, хоть и слабовыраженная.

Часто люди не придают должного значения нарушениям такого рода, особенно если признаки выражены слабо и быстро проходят самостоятельно. Но такое отношение к собственному здоровью чревато осложнениями.

Дело в том, что ишемическая атака головного мозга может иметь очень серьезные и опасные последствия, если игнорировать приступ.

Врачи указывают на самые распространенные последствия и осложнения ТИА:

  • развитие ишемического инсульта;
  • летальный исход.

В свою очередь, в случае развития инсульта могут иметь место следующие осложнения:

  • снижение умственных способностей;
  • утрата двигательных функций;
  • нарушение речи, то есть дизартрия.

Данные неврологические дефекты являются крайне устойчивыми и с трудом поддаются коррекции.

Прогноз для больных, которые перенесли атаку, неблагоприятный. Врачи приводят такую статистику:

  1. В течение первых суток после атаки инсульт наступает у 10% больных, на протяжении последующих 3-х месяцев — у 20% и за 5 лет мозговой инсульт развивается у 30% перенесших атаку.
  2. Инфаркт миокарда. Его диагностируют в течение последующих 12 месяцев у 10% больных.

Возможность восстановиться после инсульта зависит от степени тяжести протекания атаки и частоты этих приступов.

Симптомы патологии

Атака головного мозга сопровождается характерными признаками, которые зависят от зоны повреждения мозга и от того, какие сосуды были затронуты во время приступа.

Так, для ишемии в каротидном бассейне свойственны следующие симптомы:

  • моно- и гемипарезы, которые носят преходящий характер;
  • гипестезия в пальцах или конечности;
  • расстройства речи, в частности заторможенность, невнятность;
  • ухудшение зрения на противоположной гемипарезу стороне.

Кроме того, больные жалуются на неспособность произвольного выполнения какого-либо действия, связанного с мелкой моторикой, например взять небольшой по размеру предмет. Больные апатичны, сонливы, сознание их спутанное.

Для ишемии в вертебрально-базилярном артериальном бассейне характерны такие симптомы:

  • головокружения, которые носят системный характер;
  • вегетативные реакции, в частности сильная головная боль в затылке, тошнота, рвота, нистагм, диплопия;
  • дезориентировка;
  • фотопсии;
  • утрата памяти, носящая временный характер (транзиторный глобальный амнестический синдром);
  • дроп-атака.

Кроме того, данный вид нарушения в некоторых случаях может сопровождаться синдромом Валленберга — Захарченко или Унтерхарншайдта.

Больные жалуются на онемение области вокруг рта и одной части лица, затрудненное глотание, ухудшение зрения обоих глаз, подрагивание конечностей. Отмечается нарушение речи, язык высунут и уходит в сторону. Человек не может удержаться в положении лежа на боку или стоя, двигаться. На фоне интенсивной головной боли может начаться безудержная рвота.

Факторы развития ТИА

Основная причина атаки заключается в локальной ишемии мозга, то есть обескровливании органа.

Врачи указывают на факторы, которые являются предпосылками для возникновения такой ситуации.

Вот наиболее распространенные из них:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • нарушение липидного обмена;
  • вредные привычки, в частности курение, чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • гиподинамии;
  • лишний вес, особенно ожирение;
  • повышенная свертываемость крови.

Примерно у 20% больных ТИА развивается на фоне других патологий, преимущественно сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

  • поражение сердца по ревматическому типу;
  • кардиопатии;
  • инфаркт миокарда;
  • аневризмы;
  • фибрилляция предсердий;
  • эндокардиты;
  • дисплазии фиброзно-мышечного характера;
  • расслоение артерий;
  • пороки сердца врожденного характера;
  • пролапс;
  • постродовые изменения в сфере гинекологии у женщин.

Людям, у которых имеются подобные патологии, следует очень внимательно относиться к своему здоровью, поскольку такие пациенты входят в зону риска.

Диагностика и лечебные действия

Атака головного мозга сопровождается симптомами, характерными и для других заболеваний, например мигрени, болезни Меньера, эпилепсии, опухолей мозга, рассеянного склероза. Поэтому для постановки правильного диагноза и дальнейшего назначения корректной схемы лечения необходимо пройти комплексную диагностику. Она включает:

  1. УЗИ. Исследование позволяет определить уровень проходимости сосудов шеи и головы. Дуплексное сканирование тоже поможет оценить этот показатель.
  2. МРТ головного мозга. Томография позволит исключить инсульт, а также выявить опухоли, если таковые имеются.
  3. Эхокардиография. Этот метод предоставляет возможность исследовать камеры сердца на наличие тромбов.
  4. Каротидная ангиография. Она необходима, чтобы оценить состояние сонных артерий. Показано это исследование, если данных, полученных в ходе УЗИ или МРТ, недостаточно для постановки окончательного диагноза.
  5. Электроэнцефалография. Она показана в том случае, если у врача имеется подозрение, что у больного эпилепсия. Позволяет не перепутать диагнозы и не лечить пациента от несуществующего недуга.

Кроме аппаратных методик, применяется и лабораторное исследование. Больной должен сдать анализ крови, чтобы определить уровень холестерина и глюкозы, а также оценить такие показатели, как вязкость и свертываемость.

Диагноз ставится только на основании полученных в ходе обследования данных. И лишь после этого врач назначает лечение.

Методы терапии заболевания

При ишемической атаке показано медикаментозное лечение. Препараты назначаются исходя из выявленных нарушений, тяжести протекания и степени поражения головного мозга. Врач может назначить следующее лечение:

  1. Антиагреганты. Это препараты, способствующие уменьшению образования тромбов. Показаны они, если причиной нарушения мозгового кровообращения стал именно тромб.
  2. Гипотензивные препараты. Они показаны, если у больного высокое давление.
  3. Антикоагулянты. Рекомендованы, если у пациента очень вязкая кровь. Эти препараты способствуют снижению вязкости и свертываемости.
  4. Статины. Если ТИА развилась на фоне атеросклероза, показаны препараты этой группы. Они способствуют нормализации уровня холестерина и являются профилактикой образования на стенках сосудов атеросклеротических бляшек.

В определенных случаях показано оперативное вмешательство, которое называется эндартерэктомией. Это единственный выход для больных, у которых более чем на 70% снижен просвет артерий, снабжающих кровью головной мозг. Операция заключается в устранении атеросклеротических образований и, если есть необходимость, протезировании артерии.

Профилактические меры по поддержанию здоровья

Чтобы избежать повторных атак, а также последствий и осложнений, больной должен в корне изменить свой привычный уклад. Одной фразой все профилактические мероприятия можно назвать здоровым образом жизни. В частности, больной должен:

  • прекратить употребление алкоголя;
  • бросить курить;
  • вести активный образ жизни, но с учетом возраста;
  • придерживаться здорового питания, в частности не употреблять очень калорийную, жирную и богатую холестерином пищу;
  • держать в норме вес.

Помимо этого, необходимо наносить профилактические визиты лечащему врачу дважды в год. Эти же правила нужно соблюдать и людям, входящим в зону риска.

В обязательном порядке врач назначит препараты для снижения риска развития повторной атаки. В частности, это медикаменты для уменьшения вязкости крови, снижения давления и др. Но ни в коем случае нельзя назначать себе препараты самостоятельно, это делает исключительно лечащий врач. Бездумное самолечение может только навредить здоровью.

Источник: https://saymigren.net/vtorichnye/cerebral-vessels/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию