Тромб в сонной артерии: внутренней, лечение, симптомы, операция, удаление, опасно

Тромб в сонной артерии — опасность для пациента, причины и тактика лечения

Тромбоз — одна из коварных патологий кровеносной системы, при которой в поверхностных или глубоких сосудах образуются кровяные сгустки — тромбы.

Они значительно нарушают кровоснабжение определенных органов, что может приводить к весьма серьезным последствиям. Одной из опасных разновидностей тромбоза является тромб в сонной артерии.

Чем грозит состояние для пациента и как с ним бороться, изучаем ниже.

Что такое тромбоз сонной артерии?

Тромбоз сонной артерии — патология, крайне опасная для человека. Дело в том, что сонная артерия тянется от грудной артерии и направляет кровоток непосредственно ко всем отделам головного мозга.

То есть является главным его кровоснабжающим сосудом. Поэтому если в сонной артерии локализуется сгусток (эмбол), то со временем он рискует оторваться и в кратчайшее время достичь головного мозга.

А это внезапная и неминуемая смерть.

Именно сонная артерия максимально склонна к отложению липидов на ее стенках. В результате развивается атеросклероз — отложение холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток. Позднее на липиды и бляшки налипают тромбоциты, что и формирует тромб. Его разрастание со временем может привести к полной закупорке сосуда. Код заболевания по МКБ–10 — I70–I79.

Чем опасен тромбоз?

Основная опасность закупорки магистральных сосудов таится в том, что кровоснабжение мозга при этом серьезно нарушается. Рано или поздно такой сбой в кровоснабжении приведет к инсульту или инфаркту мозга. В худшем случае отрыв тромба может спровоцировать летальный исход.

Опасность тромбоза правой и левой внутренней СА

Внутренние сонные артерии отвечают за кровоснабжение коры височной/теменной долей и самого головного мозга. Именно поэтому тромбоз внутренней сонной артерии в зависимости от локации эмбола на стенке артерии может привести в итоге к таким плачевным последствиям:

  1. Серьезные нарушения зрения вплоть до слепоты.
  2. Афазия (полная/частичная потеря способности разговорной речи).
  3. Серьезные сбои в двигательной активности верхних конечностей.
  4. Непроизвольные судороги.
  5. Обмороки.
  6. Паралич одной или обеих сторон лица.

Осложнения тромбоза наружной СА

Наружная артерия отвечает за питание кровью коры головного мозга и всех тканей лица и шеи. Помимо этого наружная СА отвечает за кровоснабжение слизистых лица (нос, рот, глаза). При локации тромба в наружной артерии у пациента могут возникнуть такие опасные состояния:

  1. Сухость всех слизистых.
  2. Болезненность в области шеи.
  3. Ослабление или паралич мышц лица.
  4. Частые обмороки.
  5. Нарушения речи.
  6. Частые головные боли по типу мигрени.

Причины создания тромба

Этиология образования тромбов в сонной артерии находится в прямой зависимости от нескольких факторов — нарушение стенок сосудов и нарушение свертываемости крови. Причинами же и провоцирующими факторами формирования тромбов в этом случае являются:

  • анатомически неправильное строение сосуда;
  • повреждение сосудистых стенок;
  • алкоголизм и курение;
  • мерцательная аритмия;
  • клапанные пороки;
  • застой крови и повышенная ее свертываемость;
  • онкологические образования в организме пациента;
  • васкулит;
  • чрезмерная масса тела пациента;
  • диабет сахарный 1 и 2 типов;
  • атеросклероз;
  • сбои в метаболических процессах;
  • недостаточность одного из внутренних органов;
  • нарушение гормонального фона.

Важно: Пациентам, имеющим хронические патологии, нужно контролировать состояние здоровья сосудов особенно внимательно.

Диагностика

Для диагностики патологического состояния назначают такие основные методы обследования:

  • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Позволяет точно определить количество, размер и локацию эмболов, а также измерить скорость кровотока в сосудах.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Дает врачу возможность оценить величину просвета сосудов и общую интенсивность кровообращения в суженном сосуде.
  • КТ или МРТ сосудов шеи и головы. Позволяет получить трехмерное изображение всей сосудистой системы головы и шеи с явным отличием патологических зон на изображении по цвету.

Важно: Затягивать с визитом к врачу при подозрении на тромб в СА (при явных характерных признаках) не стоит. Это чревато серьезными последствиями.

Лечение тромбоза сонной артерии

Сосудистая патология в виде тромбоза СА требует безотлагательного и грамотного лечения. Иначе в дальнейшем ситуация будет только усугубляться.

Терапевтическое (медикаментозное) лечение

В целом вся медикаментозная терапия направлена на растворение образовавшегося тромба и на предотвращение образования новых. Для этого пациенту назначают такие группы препаратов:

  1. Тромболитики для активного растворения эмбола. Действенными в этом плане являются «Стрептокиназа», «Фибринолизин» или «Урокиназа».
  2. Антикоагулянты. Препараты, предотвращающие свертываемость крови и образование новых кровяных сгустков. Могут назначать «Гепарин» и «Варфарин», «Дикумарин» и «Фенилин».

Важно: Вся лекарственная терапия должна назначаться только врачом, поскольку всегда стоит делать поправку на иные состояния пациента, при которых может возникнуть внутреннее кровотечение.

Хирургическое лечение тромбоза СА

Если назначенная лекарственная терапия не дает желаемого лечебного эффекта или по каким-либо показаниям ее невозможно применять по отношению к пациенту, то в этом случае назначается хирургическое вмешательство. Если выявлен тромб в сонной артерии, операцию выполняют в специальной клинике. Могут использоваться разные методики:

  • Аортокоронарное шунтирование. Принцип операции заключается в прокладывании новых кровоснабжающих путей в обход тромбированной артерии с помощью специальных протезов-шунтов. При обширном тромбозе такую методику не применяют во избежание тромбоэмболии легочной артерии.
  • Эндартерэктомия. Самая тяжелая и трудоемкая методика, при которой хирург выполняет иссечение участка артерии вместе с тромбом. Назначают такую операцию пациенту в самых тяжелых состояниях.
  • Баллонная дилатация (расширение). В этом случае в полость артерии вводят специальный баллон, который затем раздувают и тем самым расширяют просвет артерии. Закрепляют результат постановкой стента, а все тромбы параллельно удаляют через специальный улавливающий фильтр.

Важно: Современная хирургия творит чудеса. Поэтому довериться рукам опытного хирурга в этом случае крайне важно.

Народные методы лечения (включая профилактические)

В качестве поддерживающей и профилактической терапии можно применять и народные методы лечения. Отлично себя зарекомендовали такие:

  • Цветки акации. Из них готовят спиртовую настойку. Берут три полные столовые ложки цветков и заливают 0,3 л спирта. Выдерживают 25 дней в темном месте. Затем цедят и используют в качестве легкой растирки для кожи в зонах образования тромба.
  • Каштан. Из него также готовят настойку на спирту. Берут перемолотые плоды и цветки каштана в количестве 1 стакана. Заливают водкой 0,5 литра и настаивают 20 дней. Потом цедят и пьют по 20 капель до еды дважды в день.
  • Горец, хвощ и цветки боярышника. Все растения смешивают в равных частях. Затем одну столовую ложку смеси заливают крутым кипятком 0,35 л и выдерживают час. Готовое средство цедят и пьют по 80 мл в день.
  • Мелисса, шишки хмеля, пустырник и корень валерианы. Все травы смешивают. Одну столовую ложку смеси запаривают кипятком 200 мл. Настаивают и потом цедят. Пить средство нужно по 70 мл в день.
  • Прополис. Его можно просто жевать несколько раз в день по 1 г. Курс такой терапии составляет месяц. Затем делают трехмесячный перерыв и снова повторяют лечение.

Осложнения

Если тромбоз сонной артерии не лечить, то в результате тромбообразования и тромбофлебита, согласно  патогенезу, могут возникнуть серьезные нарушения ЦНС, инсульт и инфаркт головного мозга и иные патологии из области неврологии.

При этом все серьезные патологические нарушения происходят глубокой ночью, когда человек спит.

Уже утром больной просыпается с ослаблением мышц лица, речевой деятельности, снижением чувствительности и двигательной активности мышц лица и верхней части тела, параличом одной стороны лица и другими нарушениями.

Профилактика

Чтобы избежать образования тромбов, желательно заботиться о здоровье сосудов с ранней молодости. Для этого очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Все жирные, жареные блюда, алкоголь и сигареты должны быть под запретом в жизни человека.

Люди, имеющие хронические патологии, должны обязательно пребывать на диспансерном учете и контролировать состояние своего здоровья с помощью специалиста.

Обратите внимание

Помните, ваше здоровье исключительно в ваших руках. Забота о здоровье сосудов — это верный путь к долгой и яркой жизни.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromboz-sonnoy-arterii.html

Операция на сонной артерии: когда обязательна, варианты, как проводится, осложнения, реабилитация

Содержание:

Операция на сонной артерии (СА) в основном показана пациентам, страдающим сужением сосуда, и призвана обеспечить адекватное кровоснабжение мозга.

Сонные артерии – это наиболее крупные и важные сосуды, обеспечивающие поступление крови к головному мозгу, очень чувствительному к недостатку кислорода.

Даже, казалось бы, небольшое сужение этих артерий способно вызвать симптомы повреждения нервной ткани, таит опасность инсульта и даже гибели больного.

Местами пристального внимания сосудистых хирургов являются зона бифуркации общей сонной и внутренняя сонная артерия (ВСА) – это те участки, которые наиболее часто подвергаются структурным изменениям, а потому именно они становятся объектом для оперативного лечения.

схема строения сонной артерии

Инсульт (инфаркт мозга) – одно из самых опасных заболеваний сосудистой системы и мозга, распространенность которого приняла в последние десятилетия угрожающие масштабы.

Основная причина инфаркта мозга – атеросклероз, вызывающий критическое сужение просвета артерии.

Конечно, разработаны терапевтические подходы в лечении патологии, но, как показывают результаты крупных исследований, ни один консервативный способ не может дать такой результат, как операция.

Важно

Нарушения кровотока в мозге не проходят бесследно, часто остаются тяжелые последствия, делающие больного инвалидом, а восстановить потерянные функции мозга возможно далеко не всегда даже при условии проведенной операции. В связи с этим обстоятельством огромное значение приобретает хирургическое лечение с целью профилактики сосудистых катастроф мозга, то есть еще до того, как пострадает нервная система.

Оперативная профилактика стеноза сонной артерии в разы снижает вероятность острого нарушения кровообращения, нормализует доставку крови к мозгу, улучшает самочувствие больных, а после инсульта дает возможность более успешной реабилитации.

Показания и противопоказания к оперативному лечению патологии сонных артерий

Оперативное вмешательство на сонных артериях чаще всего проводится при стенозе – сужении просвета сосудов. Причина такого сужения может быть в атеросклерозе, перегибе сосуда, образовании тромба. Более редким поводом для операции становится аневризма сонной артерии.

Показаниями к операции при стенозе сонной артерии являются:

  • Сужение более 70% даже при отсутствии симптомов патологии.
  • Сужение более 50% при наличии симптомов ишемии мозга, перенесенные в прошлом ишемические атаки или инсульт.
  • Стеноз менее 50% при перенесенных инсульте или транзиторной ишемической атаке.
  • Внезапное нарушение деятельности мозга или прогрессирование хронической ишемии.
  • Двустороннее поражение сонных артерий.
  • Сочетанный стеноз позвоночных, подключичных и сонных артерий.

Открытые вмешательства на артериальных стволах несут определенный риск. Кроме того, стоит учитывать, что основная масса пациентов – пожилые люди, страдающие самой разной сопутствующей патологией, поэтому важно выделить не только показания, но и определить степень риска и противопоказания к оперативному лечению. Препятствием могут стать такие состояния как:

  1. Тяжелые заболевания сердца, легких, почек в стадии декомпенсации, которые делают любую операцию невыполнимой;
  2. Выраженное нарушение сознания, кома;
  3. Острый период инсульта;
  4. Внутримозговое кровоизлияние на фоне ишемического некроза;
  5. Необратимое повреждение мозга при полной окклюзии сонных артерий.
Читайте также:  Загиб поджелудочной железы: у ребенка, взрослого, деформация

Сегодня хирурги отдают предпочтение малоинвазивным манипуляциям, поэтому число противопоказаний постепенно сокращается, а лечение становится более безопасным.

Перед операцией больному предлагается пройти стандартный перечень обследований – анализы крови и мочи, электрокардиография, флюорография, исследование свертываемости крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис. Для уточнения особенностей патологии проводится ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, ангиография, возможно – МРТ, мультиспиральная КТ.

Разновидности вмешательств на сонных артериях и техника их выполнения

Основными видами операций на сонных артериях являются:

  1. Каротидная эндартерэктомия (с заплатой, эверсионная).
  2. Стентирование.
  3. Протезирование сосуда.

Разновидность оперативного вмешательства зависит не только от типа поражения сосудистой стенки, возраста и состояния пациента, но и от технических возможностей клиники, наличия опытных хирургов, владеющих сложными малоинвазивными методиками лечения.

Самой распространенной на сегодняшний день является каротидная эндартерэктомия, она же и самая радикальная, открытая, требующая наиболее заметного разреза. В США таких операций выполняется более 100 тысяч в год, в России – на порядок меньше, но все же охват нуждающихся в лечении постепенно увеличивается.

Стентирование сонных артерий имеет массу преимуществ перед открытой операцией при одинаковом операционном риске.

Малоинвазивность и эстетичность делают ее более привлекательной, однако не все хирурги имеют достаточный опыт в ее проведении, поэтому выбор есть далеко не у каждого больного, тогда как время для устранения дефекта сосуда ограничено.

В связи с этим обстоятельством альтернативное лечение с помощью стентирование проводится куда реже, чем эндартерэктомия.

Протезирование показано тем больным, у которых имеется значительное по распространенности поражение, не дающее возможности обойтись более щадящими методиками. При распространенном атеросклерозе протезирование считается методом выбора.

Каротидная эндартерэктомия

Каротидная эндартерэктомия – это основная операция по удалению атеросклеротической бляшки из сонной артерии, при которой удаляется патологическое содержимое из просвета артерии и восстанавливается естественный ток крови. Проводится она обычно под общим наркозом, но возможно и местное обезболивание с одновременным введением седативных препаратов.

Каротидная эндартерэктомия показана при атеросклерозе, тромбе в сонной артерии, которые вызывают клинически значимые нарушения гемодинамики в мозге, а также при бессимптомном атеросклерозе, но со значительным сужением сосуда.

Кожный разрез начинается позади уха, на 2 см отступя от края нижней челюсти книзу, параллельно ему, далее он идет вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и составляет около 10 см в длину. После рассечения кожи и подлежащей клетчатки хирург отыскивает место деления общей сонной артерии, выделяет обе ее ветви и проникает к внутренней.

каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки из сонной артерии)

Совет

При проведении описанных манипуляций требуется большая осторожность, нервы аккуратно отводятся в сторону, лицевая вена перевязывается.

Достигнув внутренней сонной артерии, хирург постарается как можно меньше контактировать с ней инструментами, так как неосторожное обращение с сосудами может вызвать повреждение целостности и фрагментацию бляшки, что чревато серьезной эмболией, тромбозом и инсультом прямо во время операции.

В сосуды вводится гепарин, они последовательно пережимается, затем производится продольный разрез артериальной стенки до проникновения внутрь просвета. Для обеспечения поступления крови в мозг на протяжении всего вмешательства в артерию помещают специальный силиконовый шунт. Он же препятствует кровотоку в зоне манипуляции на сосуде.

Следующий этап – непосредственное иссечение атеросклеротической бляшки. Начинают его ближе к месту деления общей сонной артерии, затем отслаивают бляшку на всем протяжении от общей сонной артерии до внутренней ее ветви до получения чистой и неизмененной интимы. При необходимости внутренняя оболочка может быть фиксирована к стенке артерии нитью.

Завершают удаление бляшки промыванием просвета сосуда физраствором. Благодаря промыванию удаляются жировые фрагменты, которые могут стать источником эмболии. Восстановление целостности сосуда возможно с помощью «заплаты», изготовленной из синтетических материалов или собственных тканей пациента.

После того, как все манипуляции на сосудистой стенке проделаны, из ее просвета удаляется шунт, хирург проверяет герметичность швов, последовательно снимая зажимы с внутренней, а затем – наружной сонной артерии. Ткани шеи ушиваются в обратном порядке, а в нижней части раны оставляется силиконовый дренаж.

Эверсионная эндартерэктомия – разновидность радикального лечения атеросклероза, показанная при очаговом изменении внутренней ветви сонной артерии в ее начальном отделе.

После выделения артерии, ее отсекают от общего артериального ствола, отделяют бляшку, при этом как бы выворачивая сосудистую стенку наизнанку.

Обратите внимание

После очищения ВСА, удаляются бляшки из общей и наружной ветви артерии, промывают место вмешательства физраствором и восстанавливают целостность тканей подобно тому, как это происходит при классической эндартерэктомии.

Преимуществом эверсионной техники можно считать меньшую травматичность и большую скорость выполнения, но ограничения в ее применении вызваны невозможностью удаления таким способом крупных бляшек (более 2,5 см).

Видео: проведение каротидной эндартерэктомии при атеросклерозе

Стентирование сонной артерии

Стентирование – один из самых современных способов лечения сосудистой патологии разной локализации. Метод имеет неоспоримые плюсы – малоинвазивность и небольшая операционная травма, возможность местной анестезии, короткий период реабилитации, ограничивающийся несколькими днями.

Вместе с тем, стентирование не лишено и недостатков. Во-первых, не везде есть хирурги, обученные этой технике, а для изучения отдаленных результатов недостаточно данных по причине новизны метода.

Во-вторых, после стентирования сложно добиться длительного стойкого эффекта, рано или поздно может потребоваться повторное вмешательство, которое будет гораздо более сложным и травматичным, чем если бы первоначально была проведена классическая эндартерэктомия. Риски при повторных операциях увеличиваются многократно.

Последнее обстоятельство касается выраженных стадий атеросклероза, при которых эффективность стентирования заведомо вызывает сомнения.

Стентирование считается прекрасной альтернативой классической или эверсионной эндартерэктомии, при которой успешно устраняется закупорка сонной артерии атеросклеротическими массами с минимальным риском для пациента. Операция осуществляется под контролем рентгеновской ангиографии с введением в сосуд контрастного вещества.

Доступ для стентирования кардинально отличается от такового при вышеописанных методиках. Это пункция вместо широкого разреза, проводимая под местным обезболиванием, что дает шанс на лечение людям пожилого возраста и с сопутствующей патологией, делающей радикальные операции противопоказанными.

Операция на внутренней сонной артерии посредством стентирования начинается с баллонной ангиопластики, то есть введения устройства (баллона), расширяющего просвет артерии в месте его стеноза. Затем в расширенный сосуд вводят стент – небольшую трубочку, напоминающую пружину или металлическую сетку, которая расправляется и удерживает просвет нужного диаметра.

Важно

стентирование сонной артерии

При введении баллона есть риск разрушения атеросклеротической бляшки с эмболическим синдромом и образованием тромба в сонной артерии, для профилактики которых выше места вмешательства помещаются специальные фильтры, улавливающие все, что может отделиться от стенки сосуда и мигрировать в кровь, идущую к мозгу.

Протезирование артерий

Протезирование СА необходимо больным с распространенным атеросклерозом, кальцификацией сосудистой стенки, при сочетании патологии с извитостью, перегибами артерии. Такая операция проводится тогда, когда заведомо известно, что более щадящее лечение не принесет результата или будет неоправданно трудоемким.

При протезировании производят отсечение внутреннего артериального ствола в зоне устья, удаление пораженного фрагмента, очищение сонных артерий от атеросклеротических наложений, а затем формируют соединение между оставшейся частью внутренней ветви и общей СА с помощью протеза. Протез представляет собой трубочку из синтетических материалов, диаметр которой подбирают индивидуально в зависимости от размеров соединяемых артерий. Завершают вмешательство обычным способом с установкой в рану дренажа.

Операции при извитости сонных артерий

Оперативное лечение извитости или перегиба сонной артерии необходимо тогда, когда они вызывают нарушения гемодинамики с симптоматикой ишемии головного мозга. Операции направлены на ликвидацию измененного участка путем резекции с выпрямлением артерий (редрессация). В сложных случаях, когда патологическая извитость занимает большой участок, его удаляют совсем, а сосуд протезируют.

Операция при извитости сонной артерии может быть проведена как под общим, таки под местным обезболиванием. Применяется такой же разрез, как при каротидной эндартерэктомии. Вмешательство обычно хорошо переносится больными и считается безопасным.

Послеоперационный период и последствия операций на сосудах

Обычно послеоперационный период протекает благоприятно, осложнения относительно редки. При каротидной эндартерэктомии наиболее вероятным осложнением считается повреждение проходящих близ артерий нервов – изменяется голос, нарушается глотание, появляется асимметрия лица из-за нарушения иннервации мимических мышц.

Со стороны операционного разреза возможны нагноение, кровотечение, несостоятельность швов, но в условиях современной хирургии при соблюдении всех технических требований к операции они маловероятны.

При стентировании также возможны некоторые риски. Это могут быть тромбоэмболии и закупорка сосудов мозга фрагментами атероматозных наложений, вероятность которых нивелируется применением интраоперационных фильтров. В отдаленном периоде есть риск тромбообразования в области стента, для профилактики которого длительно назначаются антиагреганты.

Среди последствий лечения патологии сонных артерий наиболее опасными являются инсульты, которые могут случиться во время операции или после нее. Современные методики лечения низводят риск к минимуму, поэтому тяжелые осложнения наблюдаются не более, чем в 3% случаев при бессимптомном течении стеноза и 6% при наличии признаков ишемии мозга.

Реабилитация после вмешательств на сонных артериях составляет около трех дней при неосложненном течении послеоперационного периода. Пациенту в этот срок рекомендован строгий постельный режим, затем активность постепенно увеличивается, но физических нагрузок и резких движений нужно избегать по крайней мере 2 недели, чтобы не вызвать расхождения швов.

После лечения разрешается принять душ, от ванны лучше отказаться. Подъем тяжестей запрещен, равно как и травмоопасные виды спорта. После стентирования стоит больше пить жидкости для ускорения выведения контрастного вещества.

По прошествии реабилитационного этапа пациент отправляется домой, а в течение года не менее двух раз должен будет показаться врачу. Ежедневно положено измерять артериальное давление, повышение которого может вызвать серьезные последствия, в том числе, и инсульт. Терапевт или кардиолог обязательно назначат гипотензивные препараты при любой степени гипертонии.

Совет

Необходимость изменение образа жизни и характера питания пациентами продиктовано наличием атеросклероза, который уже вызвал необратимые изменения в крупных артериях. Чтобы предупредить поражение сосудов с противоположной стороны, а также артерий сердца, мозга, почек необходимо соблюдать те рекомендации, которые разработаны для больных атеросклерозом

Операции на сосудах чрезвычайно сложны, поэтому и стоимость их не может быть низкой. Цена на каротидную эндартерэктомию составляет в среднем 30-50 тысяч рублей, в частной клинике она достигает 100-150 тысяч. Резекция сегмента сосуда при извитости потребует оплаты в 30-60 тысяч.

Стентирование – гораздо более дорогая процедура, стоимость которой может приблизиться к 200-280 тысячам рублей. В стоимость операции заложены затраты на расходные материалы, стенты, которые могут быть очень дорогостоящими, используемое оборудование.

Репортаж об операции при стенозе сонной артерии

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Болезни сосудов, заболевания с сосудистым фактором
Читайте также:  Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга: венозная, что это такое, признаки, симптомы, лечение, причины

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/operaciya-na-sonnoj-arterii/

Тромб в сонной артерии: симптомы, лечение, прогноз

В зависимости от места расположения тромбоз сонных артерий может быть внутренним и внешним. Основными причинами данного заболевания становятся:

  • образование тромбов в артерии под ключицей;
  • тромбы в сосудах сердца;
  • тромбоэмболия легочной вены;
  • возраст старше 60 лет;
  • атеросклероз сосудов;
  • курение;
  • стеноз сосудов;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет.

В 90% случаях тромбоз образуется из-за атеросклероза.

Тромб может оторваться в венах и в считанные секунды достичь сосудов головного мозга, что приведет к летальному исходу.

Симптоматика тромбоза сонных артерий зависит от того, в каких сосудах образовались тромбы.

Сонные внутренние артерии справа и слева снабжают кровью подкорковые узлы головного мозга, белое подкорковое вещество, органы зрения, кору теменной, лобной и височной доли. Симптомами образования тромбов во внутренних сонных артериях являются:

  • проблемы со зрением, вплоть до слепоты;
  • психические расстройства;
  • атрофия зрительного нерва;
  • сильные головные боли;
  • частичная парализация противоположных конечностей;
  • судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • рвота.

Ткани лица и головы, слизистые и твердую кору мозга снабжает кровью наружная сонная артерия. Симптомами тромбоза наружной сонной артерии бывают:

  • ослабление лицевой мускулатуры;
  • периодически потеря сознания;
  • приступы сильной мигрени;
  • нарушение речи;
  • сухость во рту;
  • изменение окраса кожи шеи и лица;
  • боли в области шеи.

Заболевание может протекать без явных симптомов нарушения кровообращения в головном мозге.

Такое может наблюдаться в течение нескольких недель, после чего происходит резкое ухудшение состояния здоровья человека, а заболевание переходит в острую форму с явными признаками нарушений в работе мозга.

Вследствие острой формы происходит полная закупорка сосудов и инфаркт. Если вовремя не начать лечить тромбоз сонной артерии, смерть может наступить в течение нескольких часов.

Диагностика заболевания

Наличие тромбов можно определить только в специализированных условиях больницы с помощью следующих методов диагностики:

  1. Магнитно-резонансная ангиография — данный метод помогает определить, насколько сужены стенки сосудов, и интенсивность кровообращения.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование — поможет определить, где находятся тромбы, каково их количество. В процессе обследования можно замерит скорость, с которой кровь движется по сосудам.
  3. КТ — компьютерная томография, позволяющая получить информацию о состоянии всех сосудов шеи и головы.

При подозрении на образование тромбов в сонных артериях и проявлении симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, важно пройти все необходимые обследования для назначения противотромбозной терапии.

Лечение тромбоза сонных артерий

Если по результатам обследования поставлен диагноз тромбоз сонной артерии, лечение может назначить только врач. Самолечение в такой ситуации категорически запрещено во избежание еще больших проблем со здоровьем.

Терапия тромбоза зависит от тяжести заболевания и степени закупорки сосудов. Лечение лекарственными препаратами необходимо для восстановления качественного кровообращения в кору головного мозга.

Терапия состоит из назначения следующих групп препаратов:

  1. Тромболитики способствуют рассасыванию уже образовавшихся в сосудах тромбов. Врачи чаще всего назначают Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу.
  2. Препараты, способствующие разжижению крови, — антикоагулянты. С помощью данных лекарств улучшается качество кровеносного потока. Курс лечения антикоагулянтами может длиться как несколько дней, так и несколько лет. Самые популярные препараты при тромбозе сонных артерий — Гепарин, Варфарин, Фенилин и Дикумарин.

При назначении врачом консервативного плана лечения должны учитываться индивидуальные аспекты здоровья пациента.

Аккуратно нужно назначать препараты от тромбоза при наличии у человека заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, так как вследствие их приема может развиться кровотечение.

Пациенту важно пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Придется соблюдать диету и отказаться от употребления в пищу жирных и богатых на холестерин продуктов.

Если лечение лекарственными препаратами не дает положительного результата, и наблюдается прогресс заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство. Одна из самых эффективных операций удаления бляшек и тромбов из сосудов — это каротидная эндартерэктомия.

В процессе операции удаляется поврежденная внутренняя стенка сосуда, благодаря чему восстанавливается качественный кровоток к мозгу.

Хирургическое вмешательство происходит под общим или местным наркозом. Доступ к поврежденному участку сосуда обеспечивается через небольшой разрез на шее.

После чего тромб удаляется из артерии, и разрез зашивается. Длительность операции составляет около 2 часов.

Обратите внимание

После данной процедуры восстановительный период длится до 3 недель.

В течение этого времени пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача в условиях стационара. Операция стоит достаточно дорого, но с ее помощью можно полностью избавиться от тромбов и бляшек в сонных артериях.

Баллонная дилатация и нейрохирургические операции

Может проводиться еще один метод хирургического вмешательства — баллонная дилатация. Данная операция осуществляется под местным наркозом. В поврежденный сосуд устанавливается специальный фильтр, который улавливает тромбы и бляшки.

В сосуд вводится баллонный катетер, который посредством давления перемещает тромбы в сторону фильтра. Процесс длится около часа. Длительность реабилитации после оперативного вмешательства зависит от сложности операции и состояния здоровья пациента после нее.

В среднем длительность от 2 недель до 1 месяца.

Наиболее надежным видом оперативного вмешательства является замещение поврежденных участков сосудов протезами. Для кровотока вследствие операции создается обход с помощью установленного шунта, который располагается над поврежденными участками. Иногда применяются нейрохирургические операции, в результате которых удаляются узлы, закупоренные сосуды и сплетения.

После оперативного вмешательства значительно улучшается кровообращение к мозгу, и наблюдается замедление атеросклеротического процесса.

Максимально эффективный результат после проведения операции возможен, если имеется эмболическая форма поражения сосудов.

Любое лечение тромбоза сонных артерий должно проводиться под наблюдением лечащего врача, после прохождения всех необходимых обследований.

Источник: http://FlebDoc.ru/tromb/v-sonnoj-arterii.html

Операция по удалению тромба в сонной артерии – Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Появление тромба в сонной артерии – серьезный патологический процесс, требующий хирургического вмешательства. Эти сосуды имеют направление к мозгу, и сформировавшийся тромб нередко служит причиной смертельного исхода.

Важно

Такое состояние часто указывает на прогрессирование атеросклероза и наличие тромбоцитов на стенках сонной артерии.

  Поэтому нужно знать признаки и причины недуга, чтобы своевременно обращаться в медицинское учреждение за лечением.

Причины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Крупными сосудами, питающие головные органы кислородом и важными элементами, являются две сонные артерии. Их тромбоз может развиваться во внутреннем и внешнем участке. Поэтому симптомы патологии разные, и нередко их путают с другими заболеваниями.

Сонные внутренние артерии обеспечивают кровью:

  • подкорковые узлы головного мозга;
  • белое вещество;
  • органы зрения;
  • лобную, височную и теменную кору.

Причинами заболевания могут выступать различные факторы:

  • пожилой возраст;
  • атеросклероз сосудов;
  • сахарный диабет;
  • гипертензия;
  • тромбообразование в сердечных сосудах;
  • наследственность;
  • патологический сгусток крови в артерии под ключицей;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • изменение состава крови;
  • спазмы сосудов из-за длительного стресса или перенапряжения.

Недостаточное кровообращение может привести к поражению головного мозга, негативно отразиться на следующие органы:

В основном этим недугом страдает мужской пол после 60 лет. Распространенным признаком тромбоза служит развивающий атеросклероз, в результате чего на стенках артерий образуются холестериновые бляшки.

Иногда к ним присоединяются частички кальция.  Организм принимает эти видоизменения как травму и включает к отложениям кровяные тела.

После чего из сгустков формируются тромбы, которые разрастаются и сужают артерии.

Также причиной патологии может являться перенесенная травма головы и образование гематомы внутри сосуда. Поэтому при любых ушибах следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы исключить опасное заболевание.

Симптомы и диагностика

Патологический процесс протекает по-разному – все зависит от состояния тромба, части закупоривания сосуда (внутренняя или внешняя артерия). Поэтому важно определить область поражения. Диагностировать кровяные сгустки внутри артерии трудно, требуется проведение тщательного обследования.

Методика определения тромбоза в мозговых сосудах включает:

  • проведение ангиографии способствует определению размеров нароста, проходимости артерий;
  • рентген позволяет выявить тромбоз сонной артерии;
  • МРТ – доскональное исследование мозговых сосудов;
  • допплерометрия, оценивается скорость кровяного потока.

Выявить воспалительный процесс в артерии возможно и с помощью общего анализа крови. Врач изучает все результаты обследования, картину заболевания и только после этого ставит диагноз.

Часто больные приходят к врачу, когда уже началась прогрессирующая стадия, и ухудшилось самочувствие. Признаки патологии различны, и зависят от места поражения.

Тромбоз внутренней сонной артерии характеризуется такими симптомами:

  1. Проблемы с глазами и внезапная слепота.
  2. Патологии зрительного нерва.
  3. Головные боли.
  4. Непроизвольные сокращения мышц.
  5. Рвота.
  6. Обморочное состояние.

У человека парализуется половина лицевой области, также могут наблюдаться психические расстройства. В большинстве случаях, страдает зрение.

Развиваются различные заболевания:

  • катаракта;
  • внутриглазное давление;
  • атрофия зрительных нервов, а также пациент может ослепнуть на один или сразу два глаза.

При её тромбозе наблюдаются такие признаки:

  • мигрень;
  • сухость в ротовой полости;
  • нарушение речи;
  • болевые ощущения в шее;
  • потеря сознания;
  • изменение цвета кожи в области лица и шеи.

В обоих случаях болезнь может протекать без каких-либо симптомов и нарушения кровообращения. Затем внезапно самочувствие ухудшается, и появляются признаки тромбоза. В результате закупоривания сосудов возникает инфаркт миокарда. Отсутствие своевременного лечения в первые часы может привести к смерти.

Методы лечения

При тромбозе сонной артерии назначается как и консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство. Терапия направлена на устранение причины патологии и поддержание восстанавливающей процедуры. В первую очередь применяют препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов.

Дальнейшая терапия зависит от таких обстоятельств:

  • Место образования тромба и его размер.
  • Время появления кровяного нароста и период оказания лечения.
  • Показатели анализов крови.
  • Результаты после приема медикаментов.

Больным противопоказан прием лекарств, если по результатам обследования выявлены некоторые болезни.

К ним относят:

  • язва желудка в обостренном состоянии;
  • сердечная аневризма;
  • заболевания крови;
  • злокачественная гипертония.

Если от лекарственных средств отсутствует эффект, то необходимо нейрохирургическое лечение тромбоза. Операцию проводят в специальных клиниках, для этого больного госпитализируют.

Хирургическое вмешательство включает следующие мероприятия:

  1. Удаление тромба из артерии и установление специального протеза.
  2. Эндартерэктомия, иссечение стенок артерии и изъятие тромба. Процедура осуществляется в крайнем случае, так как имеется риск смерти.
  3. Вставление шунтов в артерию.

Положительный эффект во многом зависит от времени начала терапии: чем раньше оказана врачебная помощь или проведена операция, тем больше шансов на благоприятный исход с устранением тромбоза.

Аневризма сонной артерии: причины, особенности и способы лечения

Общая информация

Аневризму сонной артерии относят к разряду опасных заболеваний кровеносной системы, которые могут привести к летальному исходу.

Дело в том, что она имеет относительно большой диаметр, из-за чего увеличивается ее пропускная способность. Так сложилось генетически, что именно эта артерия играет ключевую роль в процессе транспортировки крови.

Читайте также:  Болезнь бюргера (облитерирующий тромбангиит): симптомы, лечение, нижних конечностей

Главной особенностью недуга является тот факт, что он способен проявляться многократно и давать рецидивы. Происходит это по двум причинам:

  • генетическая предрасположенность и наличие истонченных стенок всей кровеносной системы;
  • образ жизни и неправильное питание, а также травматизм шейного отдела позвоночника.

Когда возникает болезнь?

Все причины, которые являются предпосылками возникновения аневризмы, можно условно разделить на 3 подгруппы:

  • Влияние внешних факторов. Сюда относят ненормированные физические нагрузки, которые провоцируют различного рода невралгии и обширные воспалительные процессы, а также травматизм, в результате которого артерия длительное время находилась в пережатом состоянии (синдром длительного сдавливания).
  • Врожденная патология. Если родители имеют плохую наследственность или страдают патологическими некрозными изменениями в сосудистой системе, то есть риск получения врожденной аневризмы у плода, которая ликвидируется операбельным путем.
  • Сопутствующие заболевания. При наличии атеросклероза, инфаркта или предынфарктного состояния, а также инсультов, есть все шансы развития аневризмы сонной артерии. Также недуг может активизироваться на фоне обширных воспалительных процессов, которые поражают организм, проникая глубоко в кровь и лишая стенки сосудов естественных функций.

В группу риска попадают люди, у которых имеется хроническая ишемическая болезнь сердца, тахикардия и гипертония. Обычно аневризмой страдают пожилые люди, но не редки случаи ее возникновения при травматизме и присоединенном воспалительном процессе среди молодежи.

Классификация и степени

Выделяют несколько признаков, которые помогают более точно дифференцировать болезнь, учитывая все ее особенности. Аневризма сонной артерии классифицируется…

  1. По форме:
    • веретенообразная – определяется продолговатой формой с ровными гладкими контурами;
    • мешковидная – выглядит как одностороннее выпячивание артерии;
    • фузиформная – имеет форму без четких границ, которые могут меняться в зависимости от положения тела и давления.
  2. По строению:
    • однокамерная – представлена единичным истончением артерии, при которой отмечаются ее границы и параметры;
    • многокамерная – истончения поражают определенный участок артерии, выглядят как гроздь винограда.
  3. По размерам и параметрам:
    • милиарная – от 1 до 3 мм;
    • средняя – от 5 до 15 мм;
    • крупная – от 15 до 25 мм;
    • огромная – от 1 см в диаметре и более.
  4. По месту расположения:
    • в передней части мозговой артерии – наибольшая вероятность возникновения для женщин;
    • во внутренней части сонной артерии – характерна для мужчин;
    • средняя артерия головного мозга;
    • многочисленные поражения нескольких артерий, расположенных на расстоянии друг от друга.

Выделяют 4 степени течения болезни:

  • начальная – видоизменения стенок артерии незначительные;
  • прогрессирующая – отмечаются явные нарушения и некротические изменения в клетках соединительной ткани;
  • острая – характеризуется быстрым течением и серьезными последствиями, провоцируя летальный исход;
  • хроническая – имеет наследственную причину и может находиться в одном и том же положении всю жизнь, не доставляя своему хозяину особых болей.

Опасность и осложнения

Аневризма сонной артерии – явление крайне опасное, провоцирующее не только разрыв сосудистой стенки, но и образование тромбов. Сгустки крови, которые длительное время находятся в аневризме, способны становится явной преградой и нести в себе опасность.

Отсутствие лечения плохо сказывается на состоянии человека, особенно если болезнь прогрессирует семимильными шагами. Запущенная стадия может присоединять другие сопутствующие заболевания, которые приводят к осложнениям и усугубляют ситуацию, оттягивают момент выздоровления.

Симптомы

Даже тот факт, что кожный покров около сонной артерии наименее плотный и наиболее прозрачный, не дает шансов на зрительное выявление недуга. Также стоит отметить, что для каждого человека симптоматика является индивидуальной и может зависеть от уровня иммунитета, выносливости и болевого порога.

Первые признаки

Обратить внимание на состояние собственного здоровья нужно уже тогда, когда проявляются первые симптомы аневризмы сонной артерии шеи:

  • быстрая утомляемость;
  • боли во внутренней части шейного отдела;
  • головокружение без причины.

Это может говорить не только об аневризме, но и о других нарушениях в работе органов и систем.

Прогрессия

Когда болезнь активно развивается и усугубляется, ее распознать проще благодаря таким явным симптомам:

  • звон и шум в ушах на протяжении длительного времени, особенно после резких движений;
  • бессонницы и постоянное чувство тревоги и беспокойства;
  • чувство сильной пульсации в области шеи;
  • резкие головные боли, устранить которые простыми обезболивающими препаратами невозможно.

Такая симптоматика должна послужить поводом для немедленного обращения к врачу и настроить человека на поиск истинной причины происходящего.

Что делать при разрыве?

Нередки случаи, когда аневризма в процессе отсутствия лечения настолько истончает стенки сосуда, что он не выдерживает кровеносного давления и рвется, извергая кровь в мозг.

Это довольно опасное и страшное явление, которое характеризуется следующей симптоматикой:

  • паралич всего тела или отдельных частей;
  • нарушение речевого аппарата, при котором человек не может четко объяснить, что с ним случилось;
  • острая боль в глазах с последующим нарушением зрения;
  • спутанность сознания;
  • приступы нехватки кислорода;
  • тошнота и рвота;
  • потемнение кожных покровов шеи.

Как не допустить ухудшения состояния?

Частые головные боли, шум в ушах, потеря сознания – это поводы для прохождения полной диагностики состояния здоровья. При выявлении аневризмы сонной артерии лечение производит флеболог либо сосудистый хирург.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При отсутствии планового медосмотра и пренебрежительном отношении к собственному здоровью, которое характеризуется злоупотреблением обезболивающих и сосудорасширяющих препаратов, есть риск перехода к острой стадии, что в большинстве случае ведет к летальному исходу.

Диагностика

Внешнее состояние больного, которое характеризуется смешанностью симптомов, мало говорит о наличии аневризмы сонной артерии. Гораздо больше информации можно получить благодаря исследованиям на специальном компьютерном моделирующем оборудовании:

  • МРТ – магнитно-резонансная томография позволяет получить сведения о наличии недуга, его формы и стадии, а также сделать прогноз и выбрать метод лечения.
  • КТ – компьютерная томография сосудов имеет меньший спектр анализа, однако обладает наивысшей точностью.
  • ультразвуковая допплерография.

При плановом прохождении медосмотров можно заметить аневризму на ранних стадиях и предотвратить ее масштабное прогрессирование.

Методы лечения

В зависимости от месторасположения аневризмы и возраста пациента подбирается соответствующее лечение. Чаще всего устранить аневризму можно исключительно хирургическим путем. Для этого используют два типа операций:

  • частичное иссечение сумки сосуда;
  • протезирование особо крупных деформированных участков.

В первом случае, когда есть открытый доступ к аневризме, ее вырезают путем двух надрезов, после чего сонная артерия сшивается.

Во втором случае, если аневризма имеет внушительные размеры и поражает более 3-5 см артерии, прибегают к имплантированию. Для этого артерию пережимают, подключая человека к искусственному поддержанию жизнедеятельности, удаляют весь пораженный сегмент, а на его место вживляют резиновые шланги, имитирующие сонную артерию.

В этом видео показана операция по удалению аневризмы и ее протезированию:

Прогнозы и меры профилактики

При ранней диагностике есть все шансы, что операции удастся избежать, однако если такового не произошло, полное иссечение аневризмы имеет хорошие прогнозы на выздоровление. Но нужно понимать, что прогнозирование также зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента.

В качестве профилактики аневризмы внутренней сонной артерии рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать длительного сидения, а также отказаться от вредных привычек для нормализации всех обменных процессов.

Предупредить аневризму гораздо легче, нежели потом ее лечить. Сонная артерия, питающая мозг, может иметь разрывы из-за истончения собственных стенок, что приводит к обширным кровоизлияниям. В связи с этим рекомендуется не терпеть головную боль и шум в ушах, а своевременно искать причину, отдавая предпочтение квалифицированным специалистам, а не обезболивающим препаратам.

Источник: http://aritmiya.giperton-med.ru/simptomy/operatsiya-po-udaleniyu-tromba-v-sonnoj-arterii/

Операция на сонной артерии (каротидная эндартерэктомия) – при стенозе, атеросклерозе, бляшках

Главная Атеросклероз

Сонная (каротидная) артерия – парный крупный сосуд, который вместе с более мелкими позвоночными артериями отвечает за питание головного мозга. Нарушение ее проходимости приводит к недостаточности кровообращения головного мозга с риском последующего инсульта, а наличие выпячивания стенки (аневризмы) опасно разрывом.

Единственный вариант лечения выраженного стеноза, аневризмы сонной артерии – хирургический. Рассмотрим основные типы операций на сонных артериях, их достоинства, недостатки, особенности предоперационной подготовки, реабилитационного периода, возможные риски.

Виды операций

Существует множество методик проведения хирургического вмешательства на сонных артериях. Все они относятся к двум группам:

  • открытые – предполагают разрезание тканей над сосудами. К ним относится шунтирование, протезирование, каротидная эндартерэктомия, резекция;
  • эндоваскулярные – проводятся при помощи специальных миниатюрных инструментов, которые вводят в крупную артерию (чаще всего бедренную) и продвигают к месту сосудистой патологии. К ним относятся эндоваскулярная ангиопластика, стентирование, эмболизация аневризмы.

Выбор типа операции зависит от особенностей расположения патологического участка, состояния здоровья пациента, наличия в анамнезе хронических заболеваний, перенесенного инсульта, инфаркта.

Основные показания к проведению операции – нарушение мозгового кровообращения, риск развития инсульта, спровоцированного:

  • сужением просвета сосуда (стеноз);
  • закупоркой сонной артерии;
  • аневризмой;
  • патологической извитостью сосудов.

Каротидная эндартерэктомия (КА)

Каротидная эндартерэктомия считается «золотым стандартом» лечения атеросклероза сонных артерий. Показание к проведению операции:

  • стеноз внутренней сонной артерии (ВСА) более 60% у пациентов, переживших один или несколько микроинсультов или имеющих симптомы ишемии головного мозга;
  • стеноз ВСА 70-99% при бессимптомной форме заболевания.

Предоперационная подготовка

Перед удалением бляшки все пациенты проходят комплексное медицинское обследование, которое включает:

  • консультацию невролога, хирурга;
  • сдачу анализа крови;
  • аллергическое тестирование на местные анальгетики;
  • ангиографию сонной артерии.

Для снижения риска развития осложнений желательно готовить свой организм к оперативному вмешательству:

  • Бросить курить. Табак повышает вероятность развития инфекции, образования тромба, замедляет заживление.
  • Избавиться от лишних килограммов. Это снизит нагрузку на сердце, облегчит восстановление. Обязательно согласуйте со свои лечащим врачом план похудения: многие общеизвестные методы (отдельные виды физических нагрузок, прием препаратов) противопоказаны больным со стенозом шейной артерии.
  • Мыслите позитивно. Психологический настрой пациента очень важен. Ведь гормоны стресса негативно влияют на течение послеоперационного периода.

Техника операции

Существует несколько методов проведения КА:

  • Открытый. Хирург накладывает на сосуд зажим, делает продольный разрез над местом поражения, извлекает через него тромб или атеросклеротическую бляшку вместе с участком измененного внутреннего слоя артерии (интимы). Разрез ушивается, обычно с добавлением «заплаты», вырезанной из вены пациенты. Такая хитрость помогает сделать просвет сосуда шире.
  • Полузакрытый. Хирург делает несколько небольших продольных разрезов и через них лопаточкой или петлей извлекает холестериновые бляшки. Этот метод особенно ценен при необходимости проведения хирургии на продолжительном участке сосуда.
  • Эверсионная каротидная эндартерэктомия (метод выворачивания). Через небольшой разрез стенка артерии выворачивается как носок, обнажая пораженную область. Хирург счищает бляшку, а затем ушивает сосуд.

Источник: https://sosudy.info/operaciya-na-sonnoj-arterii

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector