Эмболия околоплодными водами: что это такое, причины, тромбоэмболия, протокол

Эмболия околоплодными водами

Попадание околоплодных вод в кровеносную систему матери во время родов называют эмболией. Это опасная акушерская патология, которая может привести к смерти матери и плода, также именуется амниотической эмболией или тромбоэмболией.

Причины эмболии околоплодными водами

Попадание околоплодных вод в крупные сосуды и легочную артерию возможно по причине:

  • разрыва шейки матки при родах или самой матки;
  • операции кесарева сечения;
  • аномалии развития оболочек;
  • сообщения между сосудистым и амнионом руслом матери.

Провоцирующими данную патологию факторами являются:

  • предлежание плаценты;
  • недоброкачественное исследование околоплодных вод;
  • ранняя отслойка плаценты, которой предшествуют околоплодные воды с кровью;
  • повышение давления в матке при многоводии, многоплодной беременности, дискоординации, бурной родовой деятельности.

Патогенез эмболии околоплодными водами

Меконий, сыровидная смазка, клетки кожи, плаценты, пуповины и околоплодные воды через поврежденные сосуды поступают в крупные артерии. Вскоре они оказываются в правом предсердии и легочной артерии. Чаще всего подобного рода осложнения случаются в конце родов. Опасных моментов возникает множество:

  • инородные тела вызывают анафилактическую реакцию или даже анафилактический шок;
  • элементы вод, действуя как жировой эмбол, нарушают работу системы кровообращения;
  • околоплодные воды повышают свертываемость крови, что ведет к диссеинированному внутрисосудистому свертыванию.

Клинические проявления напрямую зависят от:

  • механизма и причин попадания вод;
  • объема попавших в кровь вод;
  • иммунных особенностей женщины;
  • периода родов;
  • сопутствующей патологии.

Симптомы и разновидности эмболии околоплодными водами

Характерными клиническими симптомами недуга считаются следующие:

  • одышка;
  • чувство страха, удушья;
  • боли за грудиной;
  • повышение температуры тела;
  • появление озноба;
  • кашель;
  • головокружение и слабость;
  • частный, но слабый пульс;
  • выраженный цианоз верхней части груди и лица;
  • потеря сознания.

В зависимости от симптомов акушеры выделяют несколько форм амниотической эмболии:

  • коллаптоидная;
  • судорожная;
  • отечная;
  • геморрагическая;
  • молниеносная, которая характеризуется быстрым течением.

Диагностика тромбоэмболии околоплодными водами

Диагностирование патологии обычно включает в себя:

  • проведение электрокардиографического (ЭКГ) исследования, способного обнаружить выраженную синусовую тахикардию, острое легочное сердце, гипоксию миокарда;
  • проведение рентгена грудной клетки для обнаружения интерстициального отека, напоминающего на снимке крылья бабочки;
  • анализы крови.

Лечение эмболии околоплодными водами

Оказание помощи при обнаружении амниотической эмболии включает:

  • нормализация дыхания;
  • остановка шока;
  • предупреждение и скорейшая терапия геморрагических осложнений;
  • проведение необходимых операций.

Экстренная терапия состоит из внутривенного введения димедрола, промедола, диазепама, спазмолитиков, сердечных гликозидов и кортикостероидов под постоянным наблюдением диуреза, ЦВД, АД, ЭКГ, КОС, гематокрита и электролитного баланса. После проведения вышесказанных неотложных мероприятий рекомендуется осторожное, но быстрое кесарево сечение.

Если же эмболия развивается во втором периоде родов – используют накладывание акушерских щипцов. Попадание околоплодных вод у беременных в кровоток является основной причиной родовой смертности.

По этой причине очень важна профилактика эмболии, которая проводится совместно с коагулологом, использующим средства для воздействия на свертывающую систему.

Источник: https://womanadvice.ru/emboliya-okoloplodnymi-vodami

Эмболия околоплодными водами: что это такое, причины, лечение

Эмболия околоплодными водами — это крайне тяжелое осложнение родовой деятельности, которое может стать причиной летального исхода и роженицы, и ребенка. Это нарушение развивается, когда даже незначительное количество амниотической жидкости попадает в кровоток.

Согласно статистике, подобное неблагоприятное течение наблюдается лишь в 5-8 случаев на 100 тыс. родов. Симптомы нарушений, вызванных этим патологическим процессом, нарастают столь стремительно и остро, что в 80% случаев все заканчивается летальным исходом. Если женщина перенесла подобное осложнение, риск его развития при последующих беременностях минимален.

Этиология и патогенез эмболии околоплодными водами

В настоящее время точные причины развития патологического состояния не установлены.

Считается, что обязательным условием для того, чтобы амниотическая жидкость попала в кровоток, является чрезмерно повышенное давление внутри матки при относительно низком в венозном русле.

Кроме того, способствует развитию такого осложнения родовой деятельности наличие разорванных кровеносных сосудов. Эмболия околоплодными водами довольно часто наблюдается при злоупотреблении утеротоническими препаратами, предназначенными для повышения сокращения матки.

Увеличивает риск появления проблемы такие состояния, как:

  • многоводие;
  • гипертоническая дисфункция матки;
  • многоплодная беременность;
  • крупные размеры плода;
  • ригидность шейки матки.

Такое нарушение родовой деятельности может возникать у женщин, имеющих явные признаки гиповолемии при гестозе. Наличие в анамнезе пороков сердца значительно повышает риск проникновения околоплодных вод в кровоток роженицы. Создает предпосылки для развития патологии прием гипотензивных и сосудорасширяющих препаратов.

Предрасполагают к появлению подобной проблемы слишком сильные схватки, в особенности если они не ведут к раскрытию матки. Эмболия околоплодными водами нередко наблюдается в случае несвоевременного вскрытия околоплодного пузыря. Риск развития подобного осложнения родовой деятельности крайне высок при преждевременной отслойке или неправильном расположении плаценты.

Это нарушение нередко развивается на фоне разрыва шейки. Необходимо учитывать, что довольно часто эмболия околоплодными водами развивается при проведении операции кесарева сечения. Подобное вмешательство сопряжено с нарушением целостности кровеносных сосудов и механическим вскрытием пузыря. Эта оперативная манипуляция представляет большую опасность для роженицы.

Обратите внимание

Столь неблагоприятные последствия попадания околоплодных вод в кровоток роженицы обусловлены их химическим составом. В амниотической жидкости крайне велико содержание различных активных веществ, продуктов жирового и белкового метаболизма.

Кроме того, в ней отмечается содержание различных механических примесей. Именно попадание в материнский кровоток даже незначительного количества этой жидкости становится причиной развития коагулопатии и кардиопульмонального шока.

Присутствующие в амниотической жидкости биологически активные вещества провоцируют спазм сосудов легких.

Это ведет к нарушению микроциркуляции в органах дыхания и снижению вентиляционной способности легких.

Кроме того, содержащиеся в амниотической жидкости активные вещества становятся причиной одновременного повышения давления в правом желудочке и легочной артерии. Это является причиной развития острой правожелудочковой недостаточности. Из-за стремительного снижения АД нарастает гипоксия. Состояние ухудшается за счет тромбопластического влияния околоплодных вод, попавших в кровоток.

Из-за проникновения амниотической жидкости в кровеносную систему наблюдается активация плазменных факторов свертывания крови и образование большого количество тромбина. По ходу вен формируются тромбы. Однако эта фаза быстро переходит в гипокоагуляцию, при которой количество факторов свертывания крови становится недостаточным, что приводит к развитию обширных кровотечений.

Это усиливает состояние шока.

Обычно первые проявления патологического состояния наблюдаются в первом или втором периоде родов. Однако имеются данные о развитии характерных симптомов примерно через 24-32 часа после завершения родоразрешения. Такие случаи крайне редки. Проявления этого нарушения довольно характерны. Состояние женщины стремительно ухудшается. Возникают такие симптомы, как:

  • гипергидроз:
  • рвота;
  • кашель;
  • чувство страха;
  • озноб;
  • снижение АД;
  • цианоз кожных покровов лица и конечностей;
  • боли в голове и ногах.

Нарастание этих симптомов наблюдается на протяжении короткого периода. Нередко присутствуют эпизоды потери создания. В этот период нередко отмечаются выраженные судороги. Иногда характерная симптоматика легочно-сердечной недостаточности проявляется довольно слабо и может быть быстро купирована.

В дальнейшем наблюдается кровотечении, причем не только из матки, но и из места проведения пункций десен и носа. После этого развивается ДВС-синдром, сопровождающийся массивными профузными геморрагиями. Время свертываемости крови значительно увеличивается. Это нарушение опасно не только для матери, но и для ребенка. При эмболии околоплодными водами риск гибели плода достигает примерно 80%.

Наиболее распространенной причиной подобного неблагоприятного исхода является внутриутробная асфиксия.

Важно

В большинстве случаев наличие острой клинической картины позволяет врачам точно определить развитие патологии. Однако в некоторых случаях проводятся дополнительные исследования. В первую очередь может быть осуществлено исследование свертываемости крови. Кроме того, нередко выполняется электрокардиография для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца.

Если позволяет состояние пациентки, может быть показано проведение рентгенографии грудной клетки. Это исследование позволяет выявить признаки интерстициального отека. Диагностика проводится максимально быстро, чтобы повысить шансы на то, что терапия будет успешной. Данную патологию необходимо дифференцировать от инфаркта, разрыва матки, ТЭЛА и эклампсии.

Терапия этого нарушения должна быть направлена на восстановление функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, коррекцию гемостаза, остановку кровотечения и нормализацию работы всех жизненно-важных органов.

Как правило, требуется адекватное возмещение кровопотери. Для недопущения развития ДВС-синдрома применяются высокие дозы кортикостероидов.

Обычно применяется Преднизолон, позволяющий купировать анафилактоидную реакцию и улучшить состояние.

Кроме того, в схему лечения могут вводиться непрямые антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.

Для остановки кровотечений могут использоваться ингибиторы фибринолиза. Для повышения АД рекомендуется вводить водные и коллоидные растворы. При дыхательных нарушениях выполняется подключение к аппарату ИВЛ. В этом случае нередко требуется помощь анестезиолога и реаниматолога.

После стабилизации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, согласно мерам, применяемым при шоковых состояния, проводится оперативное родоразрешение.

Совет

Если тромбоэмболия спровоцировала обширные кровотечения из плацентарной площадки, необходимой мерой является хирургический гемостаз, включающий перевязку подвздошных артерий, а иногда и экстирпация матки.

Если состояние пациентки удается нормализовать, обычно назначается терапия, предназначенная для купирования возможных гнойно-воспалительных осложнений. Тромбоэмболия околоплодными водами является крайне опасным состоянием.

Нередко она приводит в дальнейшем к развитию почечной недостаточности и нарушению церебрального кровообращения. Это состояние имеет потенциально неблагоприятных прогноз, т. к.

даже при направленной терапии в большинстве случаев не удается сохранить женщине и ребенку жизнь.

С повышенным холестерином могут столкнуться многие люди, от мала до велика. Холестерин не щадит никого, поэтому будьте внимательны к своему организму, если вы заметили хотя бы один признак, то пора бить тревогу.

Среди признаков повышенного холестерина выделяют следующие симптомы: появляется светло-серый ободок у роговицы глаза, под кожей век образуются узелки желтоватого цвета, возникает боль в сердце, слабость в ногах, появляются бляшки в сосудах.

О простейшем способе снижения холестерина читайте здесь.

Источник: http://mari-a.ru/zdorove/emboliya-okoloplodnymi-vodami-chto-eto-takoe-prichiny-lechenie

Эмболия околоплодными водами

28 Ноября в 11:40 6614

Эмболия околоплодными водами — грозное осложнение родов, летальность при котором составляет около 80%. В структуре материнской смертности амниотическая эмболия занимает от 1,2 до 16,5%. 

Эмболия околоплодными водами — это патологический процесс, обусловленный переносом амниотической жидкости током крови с развитием шока смешанного генеза вплоть до остановки сердца, острой дыхательной недостаточности и острого ДВС-синдрома. 

Амниотическая эмболия может вызвать: 

1) анафилактическую реакцию с развитием комплекса патологических реакций; 

2) тромбогеморрагический синдром, связанный с попаданием в кровь тромбопластина; 

3) развитие легочной гипертензии, обусловленной высвобождением простагландинов и других вазоактивных веществ. 

Обратите внимание

В настоящее время пересмотрены представления о роли механической микроэмболии частицами околоплодных вод, как ведущей причины развития патологических реакций при этой патологии. На первое место выходят иммунные (анафилактические) и цитохимические механизмы. 

Для попадания амниотической жидкости в материнский кровоток необходимы два условия: 

  • превышение амниотического давления над венозным; 
  • зияние сосудов матки. 

При нормальном течении беременности и родов первое условие отсутствует: вне родовой деятельности амниотическое давление составляет 8 мм рт. ст., венозное — 10 мм рт. ст.; на высоте схваток соответственно 20 мм рт. ст. и 40 мм рт. ст. 

Однако патологическое течение беременности, родов, сопутствующие экстрагенитальные заболевания могут способствовать нарушению этого соотношения и создать предпосылки для проникновения околоплодных вод в материнский кровоток. 

Факторами риска развития эмболии околоплодными водами является стимуляция сократительной деятельности матки окситоцином, антенатальная гибель плода, несвоевременное вскрытие плодного пузыря при ригидной шейке матки, экстраамниональное введение растворов для прерывания беременности, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание или низкое прикрепление плаценты. Амниотическое давление может превышать венозное при бурной родовой деятельности, тазовом предлежании плода, крупном плоде (или двойне), многоводии, переношенной беременности. 

Читайте также:  Эритроциты в крови понижены: что это значит, низкий уровень у взрослого, женщин, о чем говорит, ниже нормы, процентное содержание 120 fl, причины

Снижение венозного давления, как правило, является следствием снижения ОЦК и развивается в следующих ситуациях: 

  • гиповолемия на фоне тяжелого гестоза, у больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистой недостаточностью при пороках сердца;
  • ятрогенная гиповолемия — при назначении больших доз диуретиков, сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов без адекватной коррекции ОЦК. 

Второе обязательное условие эмболии околоплодными водами — зияние сосудов матки — может возникнуть при следующих состояниях: 

  • любое оперативное вмешательство на матке (кесарево сечение, ручное обследование полости матки, плодоразрушающая операция); 
  • преждевременная отслойка плаценты; 
  • разрыв матки; 
  • предлежание плаценты; 
  • разрыв эндоцервикальных вен на фоне преждевременного излития околоплодных вод и дискоординированной родовой деятельности. 

Объем околоплодных вод к концу беременности достигает 1 л. Они представляют собой коллоидный раствор с высоким содержанием мукопротеидов, липидов и белка.

Околоплодные воды содержат высокие концентрации биологически активных веществ — гистамина, серотонина, простагландинов Е1, Е2, F2a, адреналина, норадреналина, эстрадиола, тромбопластина, профибринолизина. 

В амниотической жидкости содержатся также механические примеси — чешуйки эпидермиса, сыровидная смазка, меконий при внутриутробной гипоксии плода. При внутриутробной инфекции плода околоплодные воды могут быть инфицированы и при попадании в материнский кровоток еще в большей степени усугубляют течение коагулопатии. 

Первым барьером на пути микроэмблов является микроциркуляторное русло легких. В настоящее время доказано, что легочная вазоконстрикция с развитием кардиопульмонального шока обусловлена воздействием биологически активных веществ, главным образом, простагландина F2a и, в меньшей степени, механическими примесями. 

При массивном поступлении околоплодных вод в материнский кровоток развивается классическая картина — кардиопульмональный шок и тяжелая коагулопатия. 

Клиническая картина эмболии околоплодными водами обусловлена следующими патофизиологическими моментами. 

1. Попадание в кровоток чужеродного белково-солевого раствора вызывает острую ответную реакцию организма по типу анафилаксии.

Важно

Аллергическая реакция на антигены амниотической жидкости связана с дегрануляцией тучных клеток с выходом гистамина, фактора активации тромбоцитов, лейкотриенов, цитокинов (TNF-α) и эндотелина.

Развивается озноб, возбуждение, потливость, кашель, подъем температуры до 39°С и более. Может быть рвота, судороги, цианоз или резкая бледность. 

2. Под воздействием простагландина F2a и других эйкосаноидов, цитокинов и механических примесей происходит бронхиолоспазм и спазм сосудов малого круга кровообращения с развитием легочного сердца, застоем крови в правом сердце. Появляется кашель, одышка, затруднение дыхания, нарастает цианоз. 

3. Те же эйкосаноиды (простагландин F2a и тромбоксан) вызывают спазм коронарных сосудов, ишемию миокарда и, как следствие, снижение сердечного выброса.

Клиническое проявление данного состояния — загрудинные боли, повышение ЦВД, набухание шейных вен, гипотензия, застой крови в малом круге кровообращения с развитием отека легких.

На фоне острой коронарной недостаточности, гипоксии и ацидоза возможна фибрилляция желудочков и остановка сердца. 

4. Как правило, клиническая картина развивается быстро, в течение нескольких минут. Резкое падение сердечного выброса приводят к критическому снижению перфузии жизненно-важных органов, в первую очередь, головного мозга. Развиваются судороги, потеря сознания, кома. 

5. Если больной переживает стадию кардипульмонального шока, дальнейшая клиническая картина определяется течением ДВС- синдрома, зачастую в молниеносной форме. Пусковым моментом этого состояния является попадание тромбопластиноподобных веществ из амниотической жидкости в общий кровоток.

Совет

Развивается острейший синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. I стадия (гиперкоагуляция) характеризуется множественным внутрисосудистым свертыванием. Микротромбоз наслаивается на имеющиеся нарушения перфузии, приводя к стойким и необратимым нарушениям микроциркуляции.

 

В дальнейшем, очень быстро, в течение нескольких десятков минут развивается дефицит факторов свертывания и возникает коагулопатия потребления (гипокоагуляционная стадия ДВС-синдрома), клинически проявляющаяся кровоточивостью, массивными кровотечениями из раневых поверхностей, плацентарной площадки. Микротромбирование сосудов матки на фоне ДВС-синдрома препятствует ее нормальному сокращению, обусловливая атоническое кровотечение.

При тяжелом течении амниотической эмболии на фоне необратимых нарушений микроциркуляции, обусловленных кардиогенным и геморрагическим шоком, больные умирают в течение 2—4 часов. 

Одним из вариантов эмболии околоплодными водами является течение этого осложнения без клинически выраженного кардиопульмонального шока. Такое возможно, если легочный фильтр способен справляться с небольшими дозами околоплодных вод, попадающих в кровоток.

Клинически это может проявляться стертой картиной в виде преходящего озноба, гипертермии, появления у больной неприятного привкуса во рту, кашля с последующим развитием острого ДВС-синдрома.

Однако коагулопатия той или иной степени развивается даже при отсутствии кардиопульмонального шока.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.

Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия

Источник: https://medbe.ru/materials/kriticheskie-sostoyaniya/emboliya-okoloplodnymi-vodami/

Эмболия околоплодными водами

  • Бледность кожных покровов, холодный пот.
  • Озноб.
  • Кашель (вначале без выделения мокроты, затем с появление пенистой мокроты).
  • Частое, поверхностное дыхание.
  • Боль за грудиной, в верхних отделах живота, нижних конечностях, головная боль.
  • Чувство страха.
  • Синюшность кожных покровов лица, губ, конечностей.
  • Падение артериального давления, частый, едва ощутимый пульс.
  • Судороги.
  • Потеря сознания.
  • Массивные кровотечения (маточное, из места постановки капельниц, десен, носа и т.д.).

По преобладанию симптомов выделяют следующие формы амниотической эмболии:

  • коллаптоидную (нарушения сердечно-сосудистой системы: падение артериального давления, частый пульс, бледные и холодные конечности, потеря сознания);
  • судорожную (появление ритмичных мышечных сокращений и расслаблений всего тела);
  • геморрагическую (преобладание кровотечений над образованием тромбов (сгустков крови): массивные кровотечения из полости матки, мест уколов, полости носа, рта и других);
  • отечную (отек легких – накопление жидкости в легких, препятствующей поступлению кислорода из воздуха в кровь);
  • молниеносную  (характеризуется злокачественным, быстрым течением с нарушением работы всех систем организма).

Основная причина развития эмболии околоплодными водами – это попадание амниотической жидкости (околоплодных вод) в кровоток матери. Это происходит из-за разницы внутриматочного давления (более высокое) и давления в венозных сосудах матери (более низкое).

К повышению внутриматочного давления приводят:

  • многоводие (большой объем околоплодных вод);
  • многоплодная беременность (наличие более одного плода в матке);
  • тазовое  предлежание плода (расположение плода тазовым концом вниз к внутреннему отверстию шейки матки);
  • крупный плод (масса плода более 4000 граммов);
  • аномалии родовой деятельности:
    • чрезмерно бурная родовая деятельность (схватки сильные, частые);
    • дискоординация родовой деятельности (схватки сильные, однако не приводят к достаточному раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовым путям);
  • нерациональная стимуляция родовой деятельности (неадекватное применение утеротоников (препаратов, стимулирующих маточные сокращения));
  • ригидность шейки матки (шейка матки плотная, плохо поддается растяжению).

Фактором, способствующим снижению венозного давления у матери, является гиповолемия (обезвоживание, недостаточное количество жидкости в сосудистом русле) на фоне таких заболеваний матери, как:

  • пороки сердца (нарушения строения сердца);
  • сахарный диабет (повышение уровня сахара крови из-за недостатка или неправильной работы инсулина — гормона поджелудочной железы);
  • гестоз (осложнение беременности с повышением артериального давления и нарушением функций почек).

Проникновение околоплодных вод в материнский кровоток возможно также при:

  • Анализ жалоб (когда появилась боль за грудиной, затрудненное дыхание, озноб, с каким периодом родов связано их возникновение).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, особенности их течения, исходы и т.д.).
  • Общий осмотр беременной, определение ее артериального давления и пульса, пальпация (ощупывание) матки.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) – проводится для определения работы сердца матери и обнаружения признаков перегрузки легочных сосудов.
  • Определение центрального венозного давления (ЦВД) крови для контроля за гиповолемией (обезвоживание, недостаточное количество жидкости в сосудистом русле).
  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Врач вводит во влагалище женщины специальные инструменты, помогающие осмотру шейки матки и влагалища. Исследование помогает уточнить причины развития эмболии околоплодными водами.
  • Ручное обследование стенок полости матки: врач рукой исследует полость матки для уточнения причины развития эмболии околоплодными водами.
  • Лабораторные исследования:
    • клинический анализ крови (определение количества основных клеточных элементов крови);
    • определение количества тромбоцитов (кровяных пластинок, способствующих формирования тромба (сгустка крови));
    • определение количества фибриногена (предшественника белка, способствующего образованию сгустка крови);
    • определение Д-димера (продукта разрушения тромбов);
    • определение времени свертывания крови и АЧТВ (активированного частичного тромбопластиного времени — времени, за которое образуются сгустки крови после добавления специальных активаторов свертывания (например, хлорида кальция)).

Эмболия околоплодными водами – жизнеугрожающее осложнение родов для матери и плода, требующее скорейшего начала лечения.

Консервативное лечение должно быть направлено на:

  • восстановление работы сердечно-сосудистой системы. Назначают глюкокортикостероидные гормоны (обладают многокомпонентным действием в лечении шока (прогрессивное нарушение жизненно важных функций нервной системы, системы кровообращения и дыхания));
  • остановку кровотечения с помощью ингибиторов фибринолиза (препаратов, действующих на остановку естественного растворения сгустков крови);
  • устранение возможности образования тромбов (сгустков крови). Для этого назначают непрямые антикоагулянты (препараты, препятствующие возникновению сгустков крови);
  • борьбу с последствиями потери крови (внутривенное введение водных и коллоидных растворов для повышения артериального давления);
  • улучшение реологических (текучих) свойств крови. Назначение препаратов, способствующих этому.

Интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения необходима в случае возникновения тяжелого состояния беременной и плода. При необходимости выполняется:

  • переливание компонентов крови (при значительном объеме кровопотери);
  • механическая вентиляция легких матери (при неспособности поддерживать адекватную дыхательную функцию самостоятельно).

Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения или роды через естественные родовые пути вне зависимости от срока беременности должны быть проведены сразу же после проведения неотложных мероприятий по спасению жизни матери.

Удаление матки производится в случае неуспешности мероприятий, направленных на остановку маточного кровотечения.

  • Гибель плода.
  • Острая почечная недостаточность матери (острое нарушение функций почек, приводящее к прекращению выделения мочи).
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Гнойно-воспалительные осложнения в послеродовом периоде (эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки)).
  • Смерть матери.

  • Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний женщины, исключение нежелательной беременности).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Снятие повышенного мышечного напряжения матки (гипертонуса) при беременности с помощью токолитиков (препаратов, уменьшающих мышечное напряжение матки).
  • Своевременное выявление и лечение осложнений течения беременности:
    • гестоза (осложнение течения беременности, сопровождающееся отеками, повышением артериального давления и нарушением функций почек);
    • плацентарной недостаточности (нарушения функционирования плаценты из-за недостаточного кровоснабжения системы « матка-плацента»).
  • Соблюдение диеты (с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые)).
  • Лечебная физкультура для беременных (незначительные физические нагрузки 30 минут в день – дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка).
  • Рациональное ведение родов:
    • оценка показаний и противопоказаний к родам через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения;
    • введение утеротоников (препаратов, стимулирующих мышечные сокращения матки) в раннем послеродовом периоде;
    • адекватное применение утеротоников;
    • осмотр выделившегося последа (плаценты) на предмет целостности и наличие дефектов тканей.
  • Исключение нервно-психических нагрузок, назначение седативных (успокаивающих) средств.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/emboliya-okoloplodnymi-vodami

Эмболия околоплодными водами

Беременность для женщины является приятным и для некоторых долго ожидаемым периодом в жизни. И каждая девушка мечтает о том, чтобы её беременность протекала без последствий и дополнительных хлопот.

Читайте также:  Тромбофлебит: лечение, препараты, лекарство, нижних конечностей, таблетки, медикаментозное, разжижающие кровь, что принимать, средства

Но, увы, существует много разных заболеваний и осложнений, которые могут возникнуть в такой прекрасный период женщины, и одно из них – эмболия околоплодными водами. Далее вы узнаете, что такое данное осложнение, из-за чего оно может возникнуть, к чему может привести.

А так же мы расскажем вам, как лечат эмболию околоплодными водами, и какие методы профилактики существуют, чтобы снизить риск появления осложнения.

Эмболия околоплодными водами, так же это заболевание может звучать так – эмболия амниотической жидкостью. Данное заболевание возникает вследствие попадания амниотической жидкости, в кровеносные сосуды беременной женщины, в период протекания беременности или же во время родов.

Обратите внимание

При более высоком давлении внутри матки, чем в сосудах, околоплодные воды могут попадать в открытые кровеносные сосуды.

После того как у матери начинает развиваться данное осложнение у неё развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.

Данный синдром представляет собой нарушение сворачиваемости крови матери, а также образование большого количества тромбов внутри сосудов и кровотечений.

Эмболия околоплодными водами часто возникает во время первого или второго периода родов, но не редкость когда данное осложнение появляется во время беременности, чаще во втором и третьем триместре, и после родов. Большая вероятность возникновения эмболии у женщин, которые рожают не впервые и является очень опасным как для жизни матери, так и для ребёночка.

По каким симптомам можно определить эмболию околоплодными водами?

Чаще всего после образования эмболии у женщины может возникнуть:

  • Озноб;
  • Белеет кожный покров, женщину кидает в холодный пот;
  • Появляется сначала сухой кашель, а после выделяется мокрота в виде пены;
  • Кожа отдаёт синеватым оттенком, а так же губы и руки с ногами;
  • Женщину одолевает чувство страха;
  • Падает АД, и слабый, но частый пульс;
  • Появляются судороги;
  • Женщина может падать в обморок;
  • Появляются сильные кровотечения, например маточные или же из мест, где вставлена игла для капельниц, а также кровотечения могут наблюдаться из дёсен, носа и т. д.

Разные формы эмболии околоплодными водами

Данное осложнение делят на несколько форм в зависимости от того, какие симптомы преобладают:

  1. Судорожная форма – появляются ритмичные сокращения мышечной ткани и расслабление всего тела;
  2. Коллаптоидная форма – нарушается работа сердечно-сосудистой системы, а именно:
  • Снижения АД;
  • Частое сокращение сердца;
  • Бледность и охлаждение конечностей;
  • Обмороки.
  1. Отёчная форма – в лёгких накопляется жидкость, что приводит к их отеку, и вследствие чего кислород плохо поступает в кровь;
  2. Геморрагическая форма – образование кровотечений из матки, различных мест уколов, носа, рта и др.;
  3. Молниеносная форма – быстрое и злокачественное протекание болезни, а также нарушение совокупности систем организма больной женщины.

Советуем также почитать:  Зеленые воды при родах

Какие существуют факторы вызывающие развитие эмболии околоплодными водами?

Главной «причиной» развития эмболии является попадание околоплодных вод в кровь беременной. Такой процесс случается в связи с отличием давления внутри матки, где показатели высокие, и давления в сосудах матери, где оно низкое.

Какие же факторы влияют на повышение давления внутри матки? Собственно это:

  • Избыток амниотической жидкости – многоводие;
  • Наличие двух или более плодов;
  • Неправильное местоположение ребёнка во время беременности – тазом вниз к внутреннему отверстию шейки матки;
  • Плод с большой массой — больше 4 килограмм;
  • Развитие аномалий родовой деятельности;
  • Бурные роды, схватки происходят сильные и частые;
  • Дискоординация родов – сильные схватки, которые не приводят к нормальному раскрытию шейки матки и не позволяют плоду передвигаться по родовым путям;
  • Неправильное применение препаратов, которые помогают матке сокращаться;
  • Шейка матки слишком плотная и не может хорошо растянуться.

Венозное давление может снижаться в связи с обезвоживанием сосудов – гиповолемией. Данные изменения появляются в связи с такими заболеваниями женщины как:

Советуем к прочтению: Первый триместр беременности, Можно ли беременным летать на самолёте, С какого срока показывает тест на беременность

  • Высокий показатель сахара в крови, или сахарный диабет;
  • Неправильное строение сердца – порок сердца;
  • Гестоз – осложнение во время вынашивания плода в виде повышенного АД и нарушение функций почек.

Существует ещё несколько причин, из-за которых в кровь матери могут попасть околоплодные воды:

  1. До того как шейка матки полностью открылась, плодный пузырь не был открыт;
  2. Если плацента отделилась от стенок матки ещё до появления малыша на свет;
  3. Плацента расположена очень низко в матке, тем самым перекрывает выход из матки;
  4. Происходит разрыв матки;
  5. Происходит разрыв шей матки;
  6. При кесаревом сечении.

Какие существуют методы диагностики данного осложнения?

Для того чтобы диагностировать эмболию околоплодными водами врач должен:

  1. Проанализировать, на что жалуется роженица, например это боли за грудиной, тяжёлое дыхание, появление озноба, и др.;
  2. Врач анализирует анамнез женщины, какие были ранее перенесённые женщиной гинекологические заболевания, были ли проведены операции по гинекологии, были ли ещё ранее беременности, роды, если были, то, как они протекали, каков был исход и т.д.;
  3. Доктор должен провести полный осмотр женщины вынашивающую ребёнка, узнать показатели АД и пульс, и ощупать матку девушки;
  4. Чтобы проверить, насколько хорошо работает сердце будущей матери и посмотреть, есть ли перегрузка лёгочных сосудов, врач назначает ЭКГ (электрокардиограмму);
  5. Гинеколог также должен узнать о показателях ЦВД (центрального венозного давления), чтобы следить за гиповолемией;
  6. Доктор может осмотреть женские органы, такие как шейка матки и влагалища с помощью специальных инструментов и зеркала;
  7. Также для уточнения причины, по которым развилось осложнение, врач руками проводит осмотр полости матки.

Кроме обследования собственно врачом-гинекологом, также проводятся анализы с помощью лаборатории, такие как:

  1. Полный анализ крови;
  2. На количество наличия тромбоцитов в крови больной беременной;
  3. Какое количество фибриногена;
  4. На наличие Д-димер – вещество, которое способно разрушать сгустки крови;
  5. Получение показателей времени, за которое кровь женщины сворачивается и АЧТВ – время, в течение которого образовываются тромбы после добавления активаторов свёртывания.

Какие существуют виды лечебной терапии для преодоления эмболии?

Данное отклонение во время беременности и родов является опасным для жизни, и требует неотложного лечения. Одним из видов лечения эмболии является консервативное «лечение», которое направлено на:

  • Восстановление работы сердечно-сосудистой системы. С данной целью женщине назначают глюкокортикостероидные гормоны;
  • Назначают препараты, влияющие на остановку естественного разжижения сгустков крови, что помогает останавливать кровотечения;
  • Уменьшение вероятности образования тромбов – используют непрямые антикоагулянты;
  • Избавление от последствий после потери крови. Вводят внутривенно водные и коллоидные растворы, которые повышают АД;
  • Повышение реологических свойств крови.

Ежели состоянии матери и её ребёнка крайне тяжёлое, их помещают в реанимационный блок больницы, где проводят интенсивную терапию. По мере необходимости врачами могут проводиться:

  • Вентиляция лёгких матери, если она самостоятельно не может выполнять дыхательную функцию;
  • Переливание компонентов крови, проводят, если женщиной было потеряно большое количество крови.

Советуем также почитать:  Прерывания беременности

Также врачами может приняться решение о проведении родов хирургическим путём либо же вызывание преждевременных родов, используя специально предназначенные препараты, несмотря на каком сроке находится больная. Такие манипуляции проводят только после всех необходимых действий по сохранению жизни матери.

Матка может быть удалена, при условии, что действия врачей направленных на остановку кровотечения матки было неуспешно.

Какие могут возникнуть осложнения и последствия от эмболии околоплодными водами?

Эмболия околоплодными водами является осложнением во время беременности или родов, но оно также несёт за собой некие осложнения и последствия для организма матери и плода:

  1. Плод погибает;
  2. У матери развивается острая почечная недостаточность;
  3. Нарушается мозговое кровообращение;
  4. Появляются гнойно-воспалительные осложнения после родов;
  5. Гибель матери.

Существующие методы профилактики эмболии околоплодными водами

Чтобы снизить риск появления данного осложнения женщина должна:

  1. Планировать свою беременность и тщательно к ней подготавливаться;
  2. Становление на учёт в женскую консультацию вовремя, а это до 12 недели беременности;
  3. С нормальной периодичностью приходить на приём к акушеру-гинекологу, а это: в 1 триместре – 1 раз в месяц, во 2 триместре – 1 раз в течение 2-3 недель, в 3 триместре – 1 раз в неделю;
  4. Если есть ощущения что мышечное напряжение матки повышено, его нужно снимать, употребляя токолитики – препараты, предназначенные для снижения тонуса матки;
  5. Вовремя начинать лечение возникших во время беременности осложнений, а именно: гестоз, отеки, повышение АД, нарушение почечной функции, и плацентарную недостаточность – нарушается функционирование плаценты из-за того, что недостаточно кровоснабжается и матка и плацента;
  6. Соблюдать диету – умеренное содержание белков, жиров и углеводов;
  7. Заниматься ЛФК для беременных — небольшие физические нагрузки около получаса в день, а именно: упражнения для дыхания, ходьба, растяжка;
  8. Разумное ведение родов, а именно:
    • Оценивание показаний и противопоказаний к естественным родам или с помощью оперативного вмешательства;
    • Введение в раннем послеродовом периоде утеротоников – препаратов, которые стимулируют мышечное сокращение матки;
    • Правильное применение утеротроников;
    • Исследование последа на предмет его целостности и наличие аномалий тканей.
  1. Беременная должна исключать нервные и психологически нагрузки, принимая седативные средства.

Мы рассказали вам о том, что такое эмболия околоплодными водами, какие последствия она за собой несёт, чем опасна, как проводится её лечение и какими методами можно снизить риск возникновения данного осложнения. Надеемся, что статья была для вас полезной.

Источник: https://2poloski.com/emboliya-okoloplodnymi-vodami/

Эмболия околоплодными водами: причины, оказание помощи

Некоторые беременные, особенно повторнородящие и женщины с многоплодной беременностью, находятся в группе риска касательно осложнений родов. Причём 15 % этих женщин грозит тяжёлое и часто летальное осложнение родовой деятельности — эмболия околоплодными водами, которая известна также как эмболия амниотической жидкостью или амниотическая эмболия.

Формы и причины возникновения

Эмболия имеет множество форм, и амниотическая — лишь одна из них. Сама по себе эта патология подразумевает закупорку кровеносных сосудов различными частицами и телами, которых в норме там не должно быть. Это могут быть как пузырьки газа или воздуха, жировые бляшки или крупные тромбы.

В родовой деятельности возможна эмболия амниотической жидкостью, которая попадает в кровоток через зияющие маточные сосуды. И не удивительно, что возникает закупорка, ведь околоплодные воды содержат не только множество биологически активных веществ, но и различные частички, отшелушившиеся от плода — его выпавшие пушковые волоски, чешуйки верхнего слоя кожи и даже меконий.

Размер частиц (эмболов) должен быть столь велик, что один эмбол способен перекрыть кровеносный сосуд и остановить движение крови по нему. Однако заранее не может быть известно, в каком конкретном месте произойдёт закупорка.

Поэтому симптомы эмболии могут отличаться, в зависимости от того, какой сосуд перекрыт.

Однако общим для них является внезапное острое начало и течение, требующее срочного оперативного вмешательства, так как данный патологический процесс практически в 80 случаев из 100 становится причиной смерти как матери, так и малыша.

Причинойвозникновения эмболии околоплодными водами является нарушение в процессе родовой деятельности, из-за чего повреждаются сосуды в матке, появляется их просвет.

В это же время у матери должно быть высокое внутриматочное давление, которое превышало бы давление в общем кровеносном русле.

Важно

В этой ситуации складываются все условия для того, чтобы частички амниотической жидкости через открытые сосуды матки смогли проникнуть в общий кровоток и мигрировать к тому сосуду, закупорку которого они и вызовут.

Читайте также:  Эозинофилия: причины, крови, у взрослых, лечение, повышения, у детей, выраженная

Важно! Сегодня рожает посредством кесарева сечения каждая третья женщина, что почти в три раза чаще, чем даже десять лет назад. А родоразрешение при помощи кесарева сечения — это прямой риск для возникновения эмболии околоплодными водами.
Причинами возникновения зияющих сосудов в матке при эмболии околоплодными водами могут быть:

  • разрывы тканей матки;
  • не вовремя вскрытый околоплодный пузырь;
  • неосторожный механический осмотр матки;
  • кесарево сечение;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • плацента в предлежании;
  • любые акушерские манипуляции, приведшие к нарушению целостности сосудов.

А вот причины повышения внутриматочного давления могут быть такими:

  • слишком бурная родовая деятельность;
  • медикаментозная стимуляция родовой деятельности;
  • шейка матки не раскрывается, она плотная и почти не склонна к растяжению;
  • очень частые или чрезмерно сильные схватки;
  • схватки, которые могут быть хоть и очень сильными, однако не способствуют продвижению плода по родовым путям и не раскрывают шейку матки;
  • тазовое предлежание плода;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие со слишком большим количеством амниотической жидкости;
  • крупный плод весом от 4 кг;
  • гиповолемия, снижающая артериальное давление матери, из-за чего оно становится ниже, чем внутриматочное.

Важно! Гиповолемия возникает из-за нехватки жидкости в венозном русле женщины и может быть следствием пороков сердца, токсикоза последнего триместра беременности (гестоза) и наличия у матери сахарного диабета.

В зависимости от того, где локализована закупорка и как проявляется эмболия амниотической жидкостью, выделяют несколько её видов:

  • молниеносная — самая тяжёлая форма, затрагивающая работу абсолютно всех органов и систем. Имеет острое начало и быстрое течение, часто бывает летальной;
  • геморрагическая характеризуется возникновением обильного кровотечения даже из тех мест, где его не должно быть и в помине — не только из матки, но также из ушных отверстий, носовых ходов, глаз и даже из точечных следов от инъекций;
  • судорожная форма проявляется чередованием судорог всего тела с его полным расслаблением;
  • коллаптоидная эмболия затрагивает работу сердца и сосудов. Она может проявляться в виде критического понижения давления, головокружения и тошноты, обмороков, холодного пота и холодеющих конечностей;
  • отёчная форма эмболии захватывает лёгкие женщины, вызывая их сильный отёк — лёгкие изнутри наполняются жидкостью, из-за чего становится невозможным дыхание. Как следствие — в кровь не поступает кислород, и возникает тотальное кислородное голодание.

В большинстве случаев эмболия околоплодными водами не грозит женщинам, у которых не было патологий беременности и родов. Это опасное состояние угрожает тем, у кого «что-то пошло не так».

Важно! Амниотическая эмболия чаще всего поражает роженицу в процессе родов, особенно в первой и второй их стадии. Однако бывают случаи, когда опасное патологическое состояние возникает и во время беременности.

В этом случае оно бывает обусловлено тазовым предлежанием плода, его слишком крупным весом, неправильным предлежанием плаценты или ушибами живота, приведшими к травмам матки.

Также эмболия околоплодными водами может возникать при проведении кесарева сечения, при котором нарушается целостность стенок матки, и амниотическая жидкость имеет возможность попасть в кровоток роженицы.

Симптомы

Состояние эмоблии в родах тяжёлое и сопровождается нарушением работы многих внутренних органов и систем. Проявляется патология такой симптоматикой:

  • появление озноба;
  • бросает в холодный обильный пот (гипергидроз);
  • появляется кашель и рвота;
  • психологически сопровождается возникновением возбуждения и чувства страха;
  • резко возникшая сердечная и сосудистая недостаточность вызывает цианоз лица, рук и ног (посинение кожных покровов из-за скопления в тканях не обогащённого кислородом гемоглобина, обусловленного недостатком кислорода);
  • тахикардия и аритмия;
  • пульс слабый;
  • резко снижается артериальное давление до критически низких отметок;
  • пациентка дышит часто и прерывисто, поверхностно;
  • возникает болевой синдром различной локализации — в области эпигастрия, за грудиной, головная боль и боль в конечностях;
  • появляются судорожные тонико-клонические припадки;
  • лёгкие отекают, заполняются жидкостью, из-за чего появляется пенная мокрота при кашле, возможен даже коллапс лёгких;
  • шейная вена вздувается;
  • дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность вызывает развитие шокового состояния;
  • происходит массовое обильное кровотечение из полости матки, а также из мест инъекций, из дёсен и петехиальные кровоизлияния (точечные кровоизлияния в верхний слой эпидермиса, которые могут сливаться в обширные кровяные пятна на коже).

Состояние эмболии имеет стремительное течение и развивается обычно в течение пары минут. Серьёзные, угрожающие жизни изменения вызваны не только закупоркой сосуда, но и составом амниотической жидкости, попавшей в кровоток матери.

Биологически активные вещества из околоплодной жидкости вызывают у женщины аллергическую реакцию организма по типу анафилактической.

Именно чужеродный белково-солевой раствор, цитокины, простагландины и другие вещества из жидкости провоцируют массовые изменения в работе систем организма матери, вызывая проблемы с дыханием, сердечную недостаточность, снижение артериального давления и кровотечения.

Диагностика

Диагностические меры по определению эмболии околоплодными водами начинаются с комплексной оценки состояния матери, возможных причин возникновения патологии, характера и степени её проявления, а также патологических изменений в системах и органах, вызванных эмболией.

У пациентки незамедлительно собирают анамнез сразу после появления жалоб на боль за грудиной, озноб и появление одышки.

После сбора анамнестических данных проводят инструментальный гинекологический осмотр матки с целью установления причины возникновения амниотической эмболии. Детородный орган женщины пальпируют, ощупывая пальцами, осматривают при помощи гинекологического зеркала, чтобы обнаружить возможные повреждения тканей матки, в которых и возник просвет сосудов.

Узнайте больше о эрозии, дисплазии, кольпоскопии и лейкоплакии шейки матки. При помощи электрокардиографии (ЭКГ) и рентгена исследуют грудную клетку женщины, пытаясь отследить работу сердца, ток крови, чтобы вовремя зафиксировать гипоксию сердечной мышцы — миокарда.

При подозрении на гиповолемию отслеживают уровень центрального венозного давления.

Лабораторные исследования крови пациентки проводят в виде клинического (общего) анализа крови, определяют в ней количество тромбоцитов и фибриногенов, а также устанавливают время свёртывания крови.

На основании симптоматики, анамнеза, клинической картины и этиологии роженице может быть поставлен диагноз — эмболия околоплодными водами, после чего будет назначено соответствующее лечение. Однако в большинстве случаев при остром тяжёлом начале лечебные меры предпринимаются в зависимости от тяжести состояния и являются срочными.

Важно! Медицинские меры при эмболии околоплодной жидкостью направлены на симптоматическую терапию возникших осложнений (снятие коллапса лёгких, остановка кровотечения), которые угрожают жизни и должны быть предприняты безотлагательно, иначе возможен летальный исход матери и ребёнка.

Лечение

Эмболия амниотической жидкость сама по себе не имеет какого-либо специфического лечения, и основные меры направлены на устранение возникших патологических отклонений:

  • восстанавливают работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем (при невозможности восстановить самостоятельное дыхание пациентку помещают на аппарат ИВЛ);
  • остановка кровотечений и восполнение общего объёма крови в организме;
  • возможен хирургический гемостаз с перевязкой подвздошных артерий;
  • при возникновении амниотической эмболии во время беременности или в процессе родов проводят экстренное хирургическое родоразрешение.

Самое важное в лечении данной патологии — это скорость, оперативность и адекватность оказанной медицинской помощи. Любое промедление может стать летальным для роженицы и плода.

Поэтому анамнез собирают очень быстро, а медицинские меры по купированию возникших симптомов, свидетельствующих о сбое в функционировании дыхательной и сердечно-сосудистой систем, принимают практически мгновенно, сразу же после появления этих симптомов.

Профилактика

Профилактика эмболического процесса должна начинаться ещё до беременности и продолжаться в течение всего периода вынашивания ребёнка:

  • возраст матери от 35 лет и старше является предрасположенностью к эмболии амниотической жидкостью, учтите этот факт;
  • беременность должна быть запланированной. Перед зачатием рекомендуется исследовать состояние своего организма и вылечить все острые и хронические заболевания не только гинекологической сферы, но и других систем и органов, также неплохо заранее знать о своих возможных предрасположенностях к тем или иным состояниям, которые могут быть выявлены во время медицинского исследования;
  • нужно обязательно встать на учёт по беременности сразу же после того, как вы узнали о своём «интересном положении», и чётко следовать рекомендациям своего акушера-гинеколога касательно образа жизни, рациона беременной женщины, а также вовремя совершать плановое посещение своего врача и сдавать все необходимые анализы;
  • при повышении тонуса матки, при возникновении гестоза или плацентарной недостаточности обязательно должны быть приняты меры по устранению этих патологических состояний под контролем врача;
  • беременная должна придерживаться диеты и здорового питания, избегать злоупотребления жирным, жареным, мучным и побольше кушать овощей, фруктов, мясных, молочных и бобовых продуктов;
  • обязательна физкультура для беременных, дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе и ходьба;
  • психологическое состояние будущей мамы должно быть позитивным и благожелательным. Не допускайте появление стрессов и переживаний;
  • тщательно прислушивайтесь к состоянию своего организма, однако не будьте мнительной. Спокойствие, гармония и здоровый образ жизни — вот что является лучшей профилактикой любых осложнений при беременности и родах;
  • помощь при родоразрешении должна быть адекватной и своевременной;
  • после родов обязателен осмотр врачом полости матки и последа (плаценты) на предмет разрывов, чтобы иметь возможность заранее установить любые отклонения и риск возникновения эмболии околоплодными водами.

Вам также будет полезно узнать о таких отклонениях и патологиях, как гестоз, фибриноген, поликистоз яичников, гипертонус матки, внематочная беременность, тромбофилия, эклампсия, многоводие, замершая беременность, двурогая матка, маловодие. Если женщина будет придерживаться всех этих рекомендаций, то даже с учётом многоводия, многоплодной беременности и неправильного предлежания плаценты или плода, у неё значительно снижается риск развития эмболии амниотической жидкостью.

Осложнения

Осложнения эмболии околоплодными водами тяжёлые, а порой и необратимые. Патология может вызвать острую почечную недостаточность у женщины, из-за чего полностью прекращается выработка мочи.

Также происходит обширное нарушение кровообращения в мозгу, из-за чего некоторые зоны мозга могут погибнуть. А в послеродовом периоде могут возникнуть воспалительные гнойные заболевания матки, например, в виде эндометрита.

И, конечно, самое тяжёлое последствие эмболии — это смерть матери или плода, а порой и обоих.

Совет

В любом случае если у роженицы возникло эмболическое состояние, то о хорошем прогнозе уже не может идти и речи. Вопрос лишь в тяжести поражений и в том, ответит ли она на проведённую медицинскую терапию. Благоприятный исход возможен только в той ситуации, если состояние было диагностировано заблаговременно, ещё до его возникновения, и появление эмболии было просто не допущено.

Эмболия околоплодными водами — тяжёлое патологическое состояние беременной или роженицы, которое в подавляющем большинстве случаев заканчивается летальным исходом, так как нарушает работу всех систем организма, вызывает сердечную недостаточность, остановку дыхания, массовые кровотечения. Поэтому лучшим лечением данного состояния является его профилактика. Планируйте беременность заранее и подбирайте хорошего, высококвалифицированного врача акушера-гинеколога, дабы избежать столь большого риска для себя и для своего малыша.

Источник: https://agu.life/bok/1528-chto-takoe-emboliya-okoloplodnymi-vodami-i-kak-ona-lechitsya.html

Ссылка на основную публикацию