Хронический паренхиматозный панкреатит: симптомы, вторичный, с внешнесекторной недостаточностью

Хронический панкреатит: КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ФЕРМЕНТНОГО ВОСПОЛНЕНИЯ

О.Н.МИНУШКИН, д.м.н., профессор, Л.В.МАСЛОВСКИЙ, д.м.н., доцент, А.В.СЕРГЕЕВ, к.м.н., Е.Г.БУРДИНА, д.м.н.,

ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ, Москва

Хронический панкреатит:

КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ФЕРМЕНТНОГО ВОСПОЛНЕНИЯ

Внешнесекреторная недостаточность является наиболее частым проявлением обострения хронического панкреатита. Специальные методы позволяют диагностировать уменьшение панкреатического секрета, в т.ч.

и ферментативной активности поджелудочной железы, что клинически характеризуется нарушением пищеварения, диареей, вздутием, болями в животе.

Обратите внимание

Использование ферментной терапии улучшает пассаж секрета поджелудочной железы и уменьшает внутрипротоковое и внут-рикишечное давление, создавая таким образом функциональный покой поджелудочной железы.

Ключевые слова: хронический панкреатит, классификация, ферментная терапия, внешнесекреторная недостаточность

Хронический панкреатит (ХП) — это группа хронических заболеваний поджелудочной железы различной этиологии (преимущественно воспалительной природы), характеризующихся:

■ фазово-прогрессирующими сегментарными или диффузными дегенеративными, деструктивными изменениями ее экзо-кринной части;

■ атрофией железистых элементов (панкреоцитов) и замещением их соединительной тканью (фиброзом), интенсивность развития которого в значительной мере определяет темп про-грессирования болезни в целом;

■ изменениями в протоковой системе поджелудочной железы с образованием кист и конкрементов;

■ различной степенью нарушений экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы;

■ развитием осложнений на любой стадии болезни (ранние, поздние, очень поздние).

Клинические проявления ХП очень изменчивы, поэтому в настоящее время они не определены. Однако мы полагаем, что для постановки диагноза, а также определения тяжести течения данного недуга необходимо выделить ряд симптомокомплек-сов:

1) болевой (интенсивность боли, ее локализация, иррадиация и влияющая на нее фармакотерапия);

2) интоксикационный (степень выраженности, наличие или отсутствие лихорадки, время ее появления от начала болезни, лекарственные воздействия, влияющие на ее купирование);

3) синдром желудочной диспепсии (ведущий симптом и его купирование);

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

4) синдром кишечной диспепсии (основной симптом и факторы, влияющие на его купирование);

■ Хронический панкреатит — группа заболеваний поджелудочной железы воспалительного ге-неза, характеризующаяся болевым, интоксикационным синдромом, синдромом желудочной и кишечной диспепсии и нарушением пищеварения.

5) нарушение пищеварения (основные симптомы, выраженность, фармакологическое воздействие).

Важно

В разные периоды наблюдения за больным количество и выраженность симптомов, а также ответы на лекарственное воздействие могут отличаться. Однако независимо от того, какой клинический симптом является ведущим в момент наблюдения, врач должен ввести в круг нозологических форм, подлежащих дифференциальной диагностике, острый или хронический панкреатит.

Существенным недостатком, затрудняющим эффективное развитие представлений о панкреатитах, было отсутствие единой классификации. Только в отечественной медицине их насчитывалось более 40 (М.И.Кузин и др., 1985), что серьезно затрудняло развитие представлений, диагностику и лечение панкреатитов.

Одним из важных этапов в этом отношении явилась Марсельско-Римская классификация (1989), которая была упрощена до оставления 2 форм панкреатитов: острого и хронического, а в хроническом панкреатите предлагалось выделять 4 основные формы: 1) каль-цифицирующий ХП; 2) обструк-тивный ХП;3) воспалительный ХП; 4) фиброз поджелудочной железы.

Она также предполагала выделять ХП с ретенционными кистами, псевдокистами, абсцессами ПЖ, хотя это является осложнениями панкреатита. Главным недостатком этой классификации было требование проведения морфологического исследования и ЭРПХГ, недоступных для обычной практики.

Из отечественных классификаций последнего времени следует отметить классификации, предложенные В.Т.Ивашкиным и соавт. (1990) и Я.С.Циммерманом (1995), которые также являются многофакторными и требуют морфологического исследования.

Мы также предложили для обсуждения классификацию, которую рассматривали на III и IV съездах терапевтов России и сессии института гастроэнтерологии, на котором было принято решение и создана комиссия для ее принятия на съезде. До сих пор к ис-

медицинскии

совет №3-42011

пользованию не принята ни одна классификация, но мы предлагаем следующую:

Панкреатит (формы, стадии):

■ острый (легкого, средней тяжести, тяжелого течения);

■ хронический панкреатит:

по течению:

■ медленно прогрессирующий,

■ умеренно прогрессирующий,

■ быстропрогрессирующий (определяют по интенсивности развития функциональной несостоятельности поджелудочной железы — 1—2 года, 3—5 лет, 5—10 лет).

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Стадии: ремиссия, обострение, относительная ремиссия. Течение:

■ Неосложненное.

■ Осложненное:

1. Ранние осложнения:

■ шок и полиорганная недостаточность;

■ феномен уклонения ферментов (жидкость в левой плевральной и брюшной полости);

■ желтуха;

■ портальная гипертензия;

■ кисты, псевдокисты, абсцесс;

■ кишечные, желудочные кровотечения;

■ внешнесекреторная недостаточность, нарушение пищеварения;

■ внутрисекреторная недостаточность, гипергликемия.

2. Поздние осложнения:

■ внешнесекреторная недостаточность, нарушение пищеварения;

■ внутрисекреторная недостаточность, панкреатогенный сахарный диабет;

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

■ синдром электролитных нарушений;

■ анемия;

■ энцефалопатия;

■ локальные инфекции (прогрессирование кист, нагноение, абсцедирование, парапанкреатит, рецидивирующий плеврит, пневмония, паранефрит);

■ артериопатия ног;

■ остеомаляция.

По этиологии:

— Первичный:

■ алкогольный хронический панкреатит;

■ при хроническом дефиците белка в рационе;

■ лекарственный;

■ ишемический;

■ метаболический (гиперлипидемический);

■ гиперкальциемический;

■ радиационное повреждение;

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

■ травматический.

— Вторичный:

■ при билиарной патологии;

■ при заболеваниях печени (острый гепатит и цирроз печени);

■ панкреатит беременных или панкреатит в раннем послеродовом периоде;

■ при желудочной и дуоденальной патологии;

■ при паразитарной инвазии;

Эффективная терапия

нарушений

пищеварения

Креон

®

АЬЬиН ,1НЗИ 1

1к1:-< ? (4ЕВИ11-ВМ 1 А РгачЬ? 1» и!^ Фшс: *7 |>Чга| 411-4Ы- !□

■ при гиперпаратиреоидизме;

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

■ при муковисцидозе;

■ при гемохроматозе;

■ при вирусных заболеваниях;

■ при воспалительных заболеваниях кишечника;

■ при эозинофильной болезни;

■ при аллергических заболеваниях;

■ послеоперационный панкреатит;

■ при проведении протоковых исследований (ЭРХПГ и др.);

■ при тиреотоксикозе.

При использовании предлагаемой нами классификации нет необходимости получать морфологический субстрат процесса. Также она позволяет определить тяжесть течения обострения и интенсивность прогрессирования заболевания.

Значительное место в предлагаемой классификации занимают осложнения. Их активный поиск крайне важен, т.к.

Совет

они определяют прогноз болезни, как непосредственный, так и перспективный, особенно если клиническая картина болезни изменяется и это не находит объяснений с обычных позиций. Без этиологического критерия невозможно максимально рационально выбрать метод лечения.

На определенном этапе развития учения о панкреатите данная классификация помогает решить проблему диагностики и лечения панкреатита, существенно не выходя за рамки действующей на сегодняшний день классификации МКБ-10 (введенной в январе 1999 г.).

И ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ И ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ ПЖ

а) Амилазный тест — эффективность исследования амилазы зависит от времени забора исследуемого материала по отношению к началу обострения. Существует «модель» динамики амилазы в сыворотке крови и моче.

Уровень и результаты зависят от того, когда проведено исследование (амилаза повышается в первые часы обострения ХП, достигая максимума к концу 1 суток, оставаясь на повышенных цифрах 2-е и 3-и сутки, и нормализуется на 4-е сутки). Эта модель характерна для неосложнен-ного течения болезни.

В случаях осложненного течения, а также метаболических форм (алкогольный, старческий и вирусный процесс) нормализация амилазы задерживается.

б) Липазный тест — имеет «диагностическое» преимущество перед амилазным (липаза повышается с конца 4 суток, достигая максимума на 5—6 сутки, и удерживается на повышенных цифрах до 12 дней).

в) Эластазный тест (иммуноферментный метод). Его основное достоинство заключается в том, что гиперферментемия сохраняется дольше, чем при изучении амилазы и липазы.

Обратите внимание

г) Воспалительные цитокины (интерлейкин 1, 6, 8, ШБ-а, РАБ (фактор активации тромбоцитов) и другие являются «корот-коживущими», увеличение времени их циркуляции связано с тяжелым, осложненным течением процесса).

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Рисунок 1. Характеристика обследованных больных

■ Использование ферментных препаратов способствует восстановлению кишечного пищеварения, уменьшению градиента давления как внутри протоков поджелудочной железы, так и в кишечнике.

д) Изучение клеточного звена иммунитета (его недостаточная активность является фактором, способствующим хрони-зации при остром процессе и вялому течению при обострениях ХП).

Выявление (установление) внешнесекреторной недостаточности ПЖ:

а) полифекалия (>400 г/сут);

б) инвазивные методы (дуоденальный, в т.ч. и протоковый, с использованием секретинового, секретин-холецистокини-нового, секретин-церулеинового и других стимуляторов секреции). Они дают информацию не только по активности пан-креоцитов, но характеризуют и количественную сторону, что очень важно для оценки внешнесекреторной функции ПЖ и выбора дозы избранного ферментного препарата.

в) неинвазивные методы:

■ определение суточной стеатореи;

■ дыхательный (триолеиновый и трипальметиновый тесты);

■ определение активности энзимов в кале и прочих биологических субстратах (химотрипсин, эластаза-1);

■ эластаза-1: >200 мкг/г кала — норма; от 100 до 200 — легкая, умеренная

недостаточность ПЖ;

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-pankreatit-klassifikatsiya-diagnostika-vneshnesekretornoy-nedostatochnosti-podzheludochnoy-zhelezy-i-fermentnogo

Хронический паренхиматозный панкреатит: симптомы и лечение

Хронический паренхиматозный панкреатит — протекающее без каких-либо симптомов заболевание, вызывающее осложнение в виде сахарного диабета, онкологических заболеваний и прочих. Это патология поджелудочной железы, которая заявляет о себе при присутствии воспаления всего органа или только одного его участка.

Заболевание распространяется с воспаленного органа на поджелудочную железу чрезвычайно быстро. Его можно разделить на такие типы, как паренхиматозный и билиарнозависимый.

Наиболее часто встречается паренхиматозный панкреатит, имеющий хроническое рецидивирующее течение.

Нередко к нему присоединяется внешнесекреторная недостаточность.

Причины возникновения

Панкреатит считается хроническим, если его приступы повторяются систематически, несколько раз за год. Воспаление поджелудочной железы приводит к тому, что она полностью атрофируется. Как результат — нарушение всех ее функций и появление панкреатической недостаточности, проявляющейся в нарушениях пищеварения.

Особенностью хронического паренхиматозного панкреатита является то, что данное заболевание диагностируется с большим трудом.

Обычные проведенные обследования в виде анализа крови не выявляют сбои в функционировании организма, а патология в это время нарастает и приводит к проявлению других симптомов.

Основные причины паренхиматозного панкреатита следующие:

  • несоблюдение здорового образа жизни;
  • употребление вредных продуктов;
  • наследственность;
  • редкое употребление белковых продуктов;
  • недостаток полезных веществ в потребляемой пище;
  • алкоголь;
  • курение;
  • стрессовые ситуации;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильный обмен веществ;
  • неблагоприятное воздействие плохой экологии;
  • другие причины, не зависящие от внешних факторов.

Симптомы хронического паренхиматозного панкреатита довольно обширны.

Симптомы и диагностика заболевания

Иммунитет человека, наличие хронических заболеваний, правильное или неправильное функционирование поджелудочной железы — все это непосредственно влияет на то, как будет проходить течение данного недуга.

Отличительными симптомами его являются:

  • появление острой боли в левой стороне под ребром, а также в позвоночнике;
  • появление острых болевых ощущений при нажатии в участке грудного отдела позвоночника;
  • проявление в участке центра поджелудочной железы в левой стороне от пупка гипотрофии подкожно-жировой клетчатки;
  • нарушение стула, которое проявляется в виде чередований жидкого стула и запоров;
  • тошнота и рвота;
  • быстрое снижение веса;
  • увеличение слюноотделения;
  • появление эффекта кровавых капель на коже;
  • отвращение и непереносимость жирной пищи.

При выявлении какого-либо из признаков необходимо обратиться в медицинское учреждение к специалисту для определения верного диагноза и получения адекватного лечения.

Диагностика заболевания включает в себя:

  • выяснение качества жизни заболевшего, его наследственную предрасположенность к заболеваниям;
  • сбор анамнеза врачом о наличии подобных жалоб в прошлом;
  • осмотр пациента с целью определения цвета кожных покровов, наличия высыпаний, дискомфорта при нажатии.

Проведение необходимых анализов, исследований включает в себя:

  • общий развернутый анализ крови;
  • анализ крови на биохимию;
  • копрограмму;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • рентгенографию.

Осложнения, лечение и профилактика болезни

Несвоевременное обращение к специалисту и неполучение правильного лечения приводит к тому, что панкреатит переходит в серьезное и опасное заболевание, которое вызывает ряд осложнений, тяжело поддающихся лечению. Очень часто имеет место хирургическое вмешательство.

Наиболее встречающимися видами осложнений являются:

  • киста поджелудочной железы;
  • сахарный диабет;
  • абсцессы;
  • онкология.

Нередко к специалисту обращаются лишь тогда, когда болезнь сильно затянулась и приобрела острую форму.

Читайте также:  Среднее содержание гемоглобина в эритроците: понижено у взрослого, повышен, что это значит, hb, mch, 1, анализ крови, причины, расшифровка, низкое, что значит, ниже нормы, что это такое

В этом случае заболевшему показана срочная госпитализация и обязательное пребывание в стационаре до полного снятия симптомов обострения.

Лечение заболевания заключается в нескольких этапах.

  1. Проводятся меры по снижению и полному исчезновению болевого синдрома при помощи спазмолитиков и анальгетиков (Кетолонг, Анальгин и другие).
  2. Проведение блокад Новокаином.
  3. Угнетение функции секрета поджелудочной железы при помощи Атропина и Фамотидина. Также в это время пациенту как дополнение к лечению показан абсолютный голод. В случае необходимости применяют антацидные средства с целью изгнания содержимого желудка.
  4. Проведение лечения по предотвращению процессов некроза.
  5. Если возникли осложнения, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

После снятия острых проявлений заболевания пациенту необходимо соблюдать строгую диету на протяжении всей жизни.

Принцип диеты при паренхиматозном панкреатите — дробное питание. Также в обязательном порядке необходим полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков, соблюдение правильного питания и здорового образа жизни.

С целью профилактики заболевания больному рекомендуется строгая диета, которая включает в себя:

  • дробное питание;
  • избегание перееданий;
  • отсутствие в рационе холодных и сырых блюд;
  • отказ от жирной и копченой пищи;
  • употребление блюд с повышенным содержанием витаминов и белка;
  • отказ от сдобных продуктов.

Только строгое соблюдение рекомендаций специалиста по лечению, а также правильный образ жизни помогут избежать рецидивов панкреатита и добиться улучшения качества жизни больного.

Источник: https://zheludoc.ru/pankreatit/hronicheskij-parenhimatoznyj.html

Хронический паренхиматозный панкреатит: симптомы, вторичный, с внешнесекторной недостаточностью

Среди заболеваний поджелудочной железы выделяется хронический паренхиматозный панкреатит. Это воспаление является одной из самых распространенных проблем органа пищеварительной системы.

В организме человека поджелудочная железа выполняет функции внешней (вырабатывает поджелудочный сок) и внутренней (производит гормоны) секреции, участвуя в регуляции обмена жиров, белков и углеводов.

Когда на железу начинают воздействовать неблагополучные факторы, то в ее протоке давление повышается, и отток секрета в 12-перстную кишку нарушается. Это ведет к преждевременной активации ферментов, которые вместо переваривания пищи принимаются за саму железу.

Так развивается паренхиматозный панкреатит, представляющий собой воспаление железистой ткани (паренхимы) органа. Он приводит к изменению структуры поджелудочной железы, которая уже не может хорошо справляться со своими задачами.

Если не предпринимать никаких действий для лечения панкреатита, болезнь приобретает хронический характер, периодически напоминая о себе обострениями и вновь на время затихая. А сама паренхима постепенно замещается рубцовой тканью, что приводит к нарушению функций железы. Также заболевание может вызвать ряд осложнений, самым тяжелым из которых считается рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит не возникает на пустом месте. Во многих случаях человек сам становится виновником появления заболевания. Так, паренхима часто воспаляется у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у заядлых курильщиков. Вредит железе и неправильное питание.

Риск заболеть панкреатитом высок у людей, перекусывающих на скорую руку и не всегда в одно и то же время. А если еда при этом еще жирная, соленая и перченая, бедна на белки и витамины, то вероятность того, что поджелудочная железа воспалится, возрастает в разы.

Важно

У многих людей, с юности следящих за своим питанием и не имеющих вредных привычек, тоже могут возникнуть нарушения в деятельности железы.

У них воспаление паренхимы вызывают следующие причины:

  • затяжная депрессия, стресс;
  • глистные инвазии;
  • инфекционные заболевания (грипп, вирусный гепатит В и С, эпидемический паротит (свинка);
  • заболевания сосудов;
  • длительный прием антибиотиков;
  • травмы живота.

На появление панкреатита влияет состояние органов брюшной полости, которые непосредственно связаны с поджелудочной железой. Например, болезни двенадцатиперстной кишки (язва или дуоденит) и операции на желудке, провоцируют воспаление паренхимы органа. А если у человека желчнокаменная болезнь, то в 90% случаев следует ожидать появления панкреатита.

У некоторых людей с рождения проток железы экзокринной и эндокринной секреции может быть сужен, со временем дефект повлияет на состояние органа. Существует и такое понятие, как наследственный панкреатит. Если ваши прямые родственники страдали от этого заболевания, оно может потревожить и вас.

В период обострения заболевания человека начинают беспокоить боли. Но в отличие от острого панкреатита при хроническом они не сильные, а больше ноющие, опоясывающего характера.

Их локализация зависит от того, какая часть железы воспалилась. Если поражена паренхима головки органа, то боль будет отдаваться в правом подреберье и желудке. А если воспалилось тело или хвост — человек ощутит боль под ребрами слева.

В основном боль возникает спустя 1 час после приема пищи.

Хронический панкреатит может протекать с диспепсическими расстройствами. Поскольку из-за воспаления еда не переваривается должным образом, человека может беспокоить тошнота или рвота. Частые симптомы — диарея или запор. При воспалении с внешнесекреторной недостаточностью кал становится зловонным.

В ряде случаев человек, страдающий обострением панкреатита, теряет вес.

На это влияет непереваренная пища. Она не может усвоиться как надо, и организм голодает. Сам же заболевший боится часто и много есть из-за болей, что также сказывается на его весе.

Бывает, что человеку, несмотря на боль, хочется есть постоянно, его мучит жажда. Это симптомы другого заболевания — сахарного диабета. Он часто является спутником панкреатита, так как в период воспаления в организме вырабатывается мало инсулина из-за снижения внутрисекреторных свойств железы.

Совет

Заметив у себя данные приметы, вы должны, не мешкая, обратиться к врачу. Он проведет исследование и, поставив верный диагноз, назначит эффективное лечение.

Поскольку некоторые симптомы панкреатита совпадают с приметами других заболеваний, выявить истинную болезнь поможет только диагностика. Доктора помимо осмотра и рассказа самого пациента проводят ряд исследований. Среди них анализы крови, копрограмма, лапароскопия,УЗИ и рентгенография.

Общий анализ крови позволяет выявить увеличение СОЭ, а биохимический — изменения уровня глюкозы, липазы, амилазы и других ферментов, находящихся в паренхиме. Благодаря рентгену и УЗИ врач может заметить изменение размеров или формы железы. Лапароскопия показывает, изменилась ли структура железистой ткани органа.

Важным анализом является исследование кала (копрограмма). Оно позволяет выявить в продуктах жизнедеятельности крахмал, нейтральный жир и мышечные волокна, наличие которых говорит о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Данные, полученные после всех исследований, показывают истинную картину состояния органа и помогают гастроэнтерологу определиться с дальнейшими действиями.

Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит

Благодаря диагностике можно выявить и такой вид воспаления паренхимы, как хронический билиарнозависимый панкреатит. Понятие билиарный — синоним слова желчный. Заболевание развивается в поджелудочной железе, если в организме происходит поражение желчевыводящих путей.

Главной причиной появления этой разновидности панкреатита является имеющаяся у человека желчнокаменная болезнь. Происходит сбой в работе желчного пузыря из-за имеющихся в нем камней.

Когда уровень давления в его протоках становится выше, чем давление в протоке соседнего органа, желчь забрасывается в поджелудочную железу и вызывает воспаление паренхимы.

Еще одной причиной хронического билиарного панкреатита является нарушение работы сфинктера Одди, находящегося внутри двенадцатиперстной кишки. Сфинктер регулирует поступление внутрь кишки желчи и поджелудочного сока. При неправильном функционировании этой мышцы желчь также попадает внутрь железы, что грозит ей панкреатитом. Симптомы заболевания схожи с паренхиматозным воспалением.

Это диспепсия, снижение веса, жажда, добавляются желчные колики.

При хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите жизни человека может угрожать опасность, так как камни большого размера могут застрять в желчевыводящих протоках и повредить их.

Чтобы пищеварительная система нормально работала, врачи оперируют больного. В противном случае вторичный панкреатит такого вида может привести к отклонениям в работе внутренних органов и к летальному исходу.

Если заболевание перешло в хроническую форму, избавиться от него практически невозможно. Главной задачей, стоящей перед врачом и пациентом, является продление периода ремиссии, так как каждое обострение наносит вред паренхиме.

Обратите внимание

В период обострения больных на несколько дней ограничивают в пище. Они должны пить много минеральной воды и 1 раз в день есть пресные разваренные каши. Если человека донимают боли, врач назначает ему Спазмалгон или Баралгин.

Чтобы восполнить организм ферментами поджелудочной железы, больным советуют принимать Панкреатин или Фестал. Точную дозировку и вид лекарства может прописать только гастроэнтеролог. При критическом снижении массы тела человеку показано внутривенное питание, в которое входят жировые эмульсии и растворы глюкозы, аминокислот.

Если у человека развивается сахарный диабет, врач назначает ему препараты для лечения этого заболевания.

В сложных ситуациях при отсутствии положительных результатов лечения пациентам рекомендовано хирургическое вмешательство. В зависимости от протекания хронического панкреатита, операцию выполняют либо методом иссечения пораженных тканей паренхимы, либо дренированием выводящего протока.

В период ремиссии больным пожизненно необходимо соблюдать строгую диету. Переедать запрещается, стоит перейти на дробное питание. Из рациона следует убрать все острое, жареное, соленое и жирное.

Нужно избегать бобовых, сладкой выпечки, а прием фруктов и овощей увеличить в несколько раз. Врачи советуют употреблять преимущественно отварную пищу в теплом виде.

Обязательным условием продления ремиссии станет отказ от вредных привычек.

Строго соблюдая профилактические меры в период покоя, заболевший может быть уверен в том, что хронический рецидивирующий панкреатит будет беспокоить его очень редко. При обострении же не стоит тянуть с визитом к врачу, так как от этого будет зависеть дальнейшее здоровье пациента.

Источник: http://prelest-moya.ru/zdorove/xronicheskij-parenximatoznyj-pankreatit-simptomy-vtorichnyj-s-vneshnesektornoj-nedostatochnostyu

w6x.ru

Понятие, значение и особенности оперативно-розыскной деятельности ОРД – вид государственной деятельности, осуществляемый оперативными подразделениями государственных органов в целях обеспечения безопасности личности, общества и государства. Форма существует гласная и негласная, что …

Читать далее »

Понятие, виды и особенности расчета горячего стажа Горячий стаж позволяет быстрее выйти на пенсию, поэтому информация о порядке его расчета будет полезна многим работникам. Также горячий стаж определенной продолжительности дает …

Читать далее »

Молитва от страха, тревоги и волнения Страх является одной из наиболее распространенных и характерных человеческих эмоций. Для современных людей не менее характерными являются ситуации частых опасений и стрессов. Многие люди …

Читать далее »

Понятие трудового стажа и его виды Понятие трудового стажа и его виды — вопросы, касающиеся права конкретного гражданина на различные социальные выплаты и пособия, назначения и размера его пенсии. Виды …

Читать далее »

Важно

Заговор на снятие порчи Порча представляет собой магическую программу с отрицательной энергетикой, направленную на то, чтобы причинить вред. В основном подобные магические ритуалы проводятся завистливыми людьми, желающими отомстить или просто …

Читать далее »

Понятие пособий по временной нетрудоспособности и их виды Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности приводятся в законе от 29.12.2006 № 255-ФЗ. В статье мы остановимся на субъектном составе получателей …

Читать далее »

Понятие компенсационных выплат и их виды Общая характеристика компенсационных выплат, понятие и виды Термин «компенсация», буквально переводимый с латинского языка как «возмещение», широко используется и в нормативных актах, и в …

Читать далее »

Неизвестный. Книги онлайн Основная идея того, каким должен стать человек в ходе своей эволюции, заключается в том, что он должен заполнить место так называемых уровней отражения — именно такой человек …

Читать далее »

Гадание сотня — значение гаданий с помощью чисел от 1 до 100 Актуальность различных гаданий среди людей разного возраста с годами не проходит. Целые века наши предки доверялись результатам этого …

Читайте также:  Гепариновая мазь от синяков: инструкция по применению, гематома вокруг глаза, помогает ли при ушибах на лице, от уколов
Читать далее »

Понятие и содержание охраны труда в Трудовом кодексе РФ Определение понятия «охрана труда» Основные понятия охраны труда законодательно определены в ст. 209 ТК РФ. Так, собственно охрана труда — это …

Читать далее »

Понятие и признаки банкротства юридического лица Понятие и причины банкротства юридического лица Банкротство предприятия — это предусмотренная законом «О несостоятельности…» от 26.10.2002 № 127 (далее также — закон/ФЗ о банкротстве) …

Читать далее »

Понятие и основные признаки добросовестной конкуренции Значение конкуренции Конкуренция — это взаимоотношения между участниками экономики, которые выражены в виде борьбы, соперничества по поводу производства материальных благ и их обмена. Она …

Читать далее »

Совет

Понятие и методы правового регулирования заработной платы Методы правового регулирования заработной платы — это совокупность действий, направленных на обеспечение достойной оплаты труда работников, а также их правовую защиту в случае …

Читать далее »

Понятие и виды совместительства по Трудовому кодексу Виды совместительства, понятие и правовое регулирование каждого из них, отличия от иных форм извлечения дополнительного заработка — предмет рассмотрения данной статьи. Специалисту кадровой …

Читать далее »

Понятие и виды оперативно-розыскных мероприятий ОРМ (оперативно-розыскное мероприятие) — деяние (действие, мероприятие или операция), проводимое в целях решения задач ОРД. Признаками ОРМ являются: общественная значимость этих деяний; умысел на совершение; …

Читать далее »

Источник: https://w6x.ru/zdorove/xronicheskij-parenximatoznyj-pankreatit-simptomy-vtorichnyj-s-vneshnesektornoj-nedostatochnostyu-2

194. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

Внешнесекреторная
недостаточность поджелудочной железы

По мере прогрессирования
воспалительного процесса в поджелудочной
железе у пациентов с хроническим
панкреатитом происходит постепенное
замещение железистой (секреторной)
ткани органа соединительной, или
рубцовой.

Как результат, в поджелудочной
железе уменьшается численность
секреторных (ацинарных) клеток, которые
в физиологических условиях в ответ на
поступление пищи в просвет двенадцатиперстной
кишки выделяют в кишечник богатый
пищеварительными ферментами и щелочью
секрет (панкреатический сок).

Он содержит весь
спектр ферментов, способных переваривать
белки, жиры, углеводы, но только липаза,
фермент, обеспечивающий в присутствии
желчи расщепление жира до жирных кислот
и мыл, в пищеварительном тракте не имеет
значимых «дублеров».

А потому в условиях
снижения численности секреторных клеток
более вероятной становиться ситуация,
когда количество выделившегося в просвет
двенадцатиперстной кишки сока окажется
недостаточным для процесса переваривания
и последующего всасывания, прежде всего
жиров и жирорастворимых витаминов, а
только затем белков, углеводов.

Это состояние
специалисты называют внешнесекреторной
недостаточностью поджелудочной железы.
Дальнейшее прогрессирование воспалительно
может обусловить присоединение нарушений
эндокринной функции органа с развитием
сахарного диабета.

Клинические
проявления

Наиболее типичным
проявлением внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы
является плохая переносимость жирной
пищи, особенно жареной и копченой.

Как
следствие, появление после ее потребления
чувства тяжести в животе и обильного
кашицеобразного «жирного» стула, так
называемая панкреатическая стеаторея
(выделение с калом жира). Частота
испражнений обычно не превышает 3-6 раз
в сутки. Достаточно простым и легко
определимым критерием повышенной
«жирности» кала является его способность
оставлять следы на унитазе, которые
плохо смываются водой.

Обратите внимание

Возможно появление
вздутия живота и коликообразной боли
в нем. Ограничение приема жирной пищи,
прием пищеварительных ферментов (см.
ниже) способствует снижению выраженности
указанных признаков и даже их исчезновению.

Проявлениями
дефицита жирорастворимых витаминов в
организме могут быть боли в костях,
повышенная их ломкость и склонность к
судорожным сокращениям мышц (гиповитаминоз
D), нарушения в системе свертывания крови
в виде кровоточивости (гиповитаминоз
К), расстройства сумеречного зрения,
или «куриная слепота», повышение сухости
кожи (гиповитаминоз А), склонность к
инфекциям, снижение либидо, потенции
(гиповитаминоз Е).

Бледность кожных
покровов, одышка, учащенное сердцебиение,
быстрая утомляемость, снижение
работоспособности и другие признаки
В12-дефицитной анемии могут наблюдаться
вследствие нарушения усвоения поступающего
с пищей соответствующего витамина из-за
недостатка панкреатических протеаз
(ферментов, расщепляющих белки). Снижение
массы тела, как следствие недостаточного
поступления питательных веществ,
указывает на выраженную внешнесекреторную
недостаточность поджелудочной железы. Диагностика

Простым, но
достаточно информативным методом
диагностики внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы
является клинический анализ кала, или
копрограмма. К характерным для
панкреатической стеатореи признакам
относятся наличие в анализе кала большого
количества капель нейтрального
(непереваренного) жира. При более тяжелой
внешнесекреторной недостаточности
поджелудочной железы в кале также будут
обнаруживаться в избыточном количестве
крахмальные зерна (нарушение переваривания
углеводов, или амилорея) и/или непереваренные
мышечные волокна (нарушение переваривания
белков, или креаторея).

Дополнительными
критериями, подтверждающими
внешнесекреторную недостаточность
поджелудочной железы, являются увеличение
массы каловых масс, выделяемых за сутки
(полифекалия), и повышение количества
жира в них (более 7 г, а чаще более 20 г).
Из современных методов диагностики
внешнесекреторной недостаточности
поджелудочной железы заслуживают
внимание определение в кале эластазы
(одного из ферментов, расщепляющих
соответствующие волокна), а также тест
на [14С]триолеин абсорбцию. Первый весьма
специфичен в отношении оценки секреторной
активности поджелудочной железы, а
второй – в отношении стеатореи.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6271310/page:92/

Хронический панкреатит: коварство ВСН

Хронический панкреатит — прогрессирующий воспалительный процесс ПЖ, который приводит к постепенному замещению паренхимы органа соединительной тканью, изменениям в протоковой системе поджелудочной железы с образованием кист и конкрементов, к развитию недостаточности экзокринной и эндокринной функций железы.

Читайте также: Хронический панкреатит: особенности ведения пациентов с ВСН

Синдром внешнесекреторной недостаточности ПЖ (ВСН) обусловлен уменьшением массы функционирующей экзокринной паренхимы в результате ее атрофии, фиброза либо нарушением оттока панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку в силу блока выводных протоков ПЖ конкрементом, спайками или густым и вязким секретом, что приводит к нарушениям процесса пищеварения.

К основным причинам развития ВСН:

  1. Уменьшение объема функционирующей паренхимы.
  2. Дисбаланс оттока секрета при сохраненной паренхиме.
  3. Диссинхрония пищеварительного процесса.

Также причиной развития относительной ферментной недостаточности является чрезмерная необходимость ферментов, а именно во время пищевых нагрузок на организм.

У взрослого населения основной причиной этого патологического процесса является хронический и острый некротизирующий панкреатит, рак и резекция поджелудочной железы; у детей – муковисцидоз.

Сложно провести четкую взаимосвязь между хроническим панкреатитом и внешнесекреторной панкреатической недостаточностью (ВСН), но согласно исследований ученых, у пациентов с алкогольным панкреатитом, который длился более 10 лет фиксируются признаки ВСН, а спустя 20 лет они присущи практически у вех пациентов данной категории. Если причиной хронического панкреатита является иной провоцирующий фактор, то ВСН возникает намного реже.

Важно

У больных сахарным диабетом(СД) 1-го типа – проявления ВСН наблюдаются у 50%, а при СД 2-го типа у 35% больных.

Недостаток трофических факторов, нейропатия и выработка антител к экзокринным клеткам при сахарном диабете активизируют процесс атрофии ацинусов.

При многих заболеваниях кишечника и после перенесенной резекции поджелудочной железы происходят изменения в нормальном процессе формирования гормонов–активизаторов экзокринной функции поджелудочной железы. Все эти процессы приводят к возникновению «функциональной ВСН».

Еще одной причиной развития относительного дефицита ферментов является понижение уровня рН в 12–перстной к-ке, также эта патология наблюдается у больных, страдающих на цирроз и хроническую почечную недостаточность.

Причиной диссинхронии пищеварительного процесса является сбой согласованного перемещения содержимого желудка и попадание панкреатического сока в просвет 12–перстной к-ки. Самые лучшие условия для пищеварения возникают в момент пика панкреатической секреции, когда он совпадает с моментом попадания желудочного химуса через привратник.

После перенесенных хирургических операций на желудке и поджелудочной железе, происходят такие изменения, как: меняется процесс эвакуации пищи,  показатели холецистокинина и панкреатической секреции.

Впоследствии проведенной:

  • проксимальной желудочной ваготомии — секреция поджелудочной железы не изменяется;
  • стволовой ваготомии с пилоропластикой — возникает снижение на 30–50%, с антрумэктомией – уровень падает на 50–70%;
  • гастрэктомии — повышается риск возникновения первичной ВСН, которая проявляется подавлением продуцирования трипсина, химотрипсина и амилазы и сбой в процессах толерантности к глюкозе;
  • резекции желудка по Бильрот II — панкреатический секрет попадает в приводящую петлю и перемешивается с пищей в момент поздней фазы пищеварения;
  • резекции по Бильрот I — возможно возникновение мальабсорбции жиров, скорей всего из-за снижения пиковой секреции на первых стадиях пищеварения.

Искусная маскировка ВСН или основные клинические проявления.

К главным клиническим проявлениям относят: стеаторею, потерю веса, недостаток жирорастворимых Vit и эссенциальных жирных к-т.

Панкреатическая стеаторея проявляется обильным стулом желтоватого оттенка, с неприятным запахом. Явных сбоев в переработке углеводов и белков не возникает, из-за того, что низкая активность панкреатических ферментов отчасти компенсируется амилазой слюны, пепсином желудка, пептидазами и сахаридазами тонкого к-ка, а также из-за способности переваривания углеводов  толстым кишечником.

При хроническом панкреатите есть вероятность возникновения субклинической ВСН.

Перемещение процессов переваривания и всасывания в дистальном направлении провоцирует появление дисбаланса в процессе формирования гормонов -регуляторов, и нарушению моторной функции к-ка.

В момент первых стадий развития, данное заболевание определить достаточно проблематично, но начатое лечение (заместительная ферментная терапия) на ранних сроках развития болезни повышает в разы риски благоприятного исхода.

Самое важное значение в момент опознания ВСН имеет понижение активности липазы.

Очень достоверным  методом для определения  ВСН («золотой стандарт» ) является – секретин-холецистокининовый тест. А вот дыхательный тест с триглицеридами, предназначены для определения ВСН с мальабсорбцией.

Совет

Неинвазивный  тест – выявление интенсивности протеолитического фермента, его продуцирует только поджелудочная железа. Сниженная активность фекальной эластазы – это достоверный признак средне тяжелой и тяжелой ВСН.

Источник: https://medprosvita.com.ua/hronicheskiy-pankreatit-kovarstvo-vsn/

Хронический паренхиматозный панкреатит, причины возникновения, терапия

Одним из осложнений острого панкреатита является хронический паренхиматозный панкреатит

Хронический паренхиматозный панкреатит – осложнение острого панкреатита.

При этом недуге нарушается нормальный синтез гормонов поджелудочной железы и работа других органов желудочно-кишечного тракта. Иногда болезнь сочетается с недостаточной секрецией ферментов поджелудочной.

В таком случае недуг протекает несколько сложнее.

Предрасполагающие факторы и симптомы болезни

Чаще всего хронический паренхиматозный панкреатит является осложнением сахарного диабета либо других заболеваний органов ЖКТ. Однако к воспалению паренхимы могут привести другие факторы. Среди причин возникновения болезни можно выделить:

  1. Несбалансированное питание. Болезнь часто возникает у людей, которые употребляют большое количество сладостей и вредной пищи.
  2. Недостаточное потребление белка. Если человек потребляет мало протеина, поджелудочная железа начинает неправильно работать, вследствие чего может воспалиться паренхима. Также недостаточное потребление белка приводит к развитию различных осложнений, в том числе, к сахарному диабету.
  3. Алкоголизм.
  4. Отравления. Болезнь часто развивается после отравления солями металлов или аммиаком.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Неправильное лечение.

Паренхима может воспалиться в случае, если человек пытался вылечить острый панкреатит при помощи неподходящих медикаментов или средств народной медицины.

Использование народной медицины без консультации врача приводит к паренхиме

Симптомы хронического паренхиматозного панкреатита очень индивидуальны и будут зависеть от множества факторов. Среди характерных симптомов болезни можно выделить нарушения стула. Они проявляются в запорах или поносе. Также у больного возникает тошнота, которая значительно усиливается после употребления пищи. Иногда недуг сопровождается потерей веса и повышенным газообразованием.

Важно! Если у человека значительно снижается выработка трипсина, липазы или амилазы, то интенсивность клинических проявлений значительно увеличивается. К примеру, нарушения стула и тошнота могут сопровождать больного на протяжении всего дня.

Часто при паренхиматозном панкреатите у человека повышается слюноотделение. Это может свидетельствовать о прогрессировании сахарного диабета. Повышенное слюноотделение нередко сопровождается сильными болями в области правого эпигастрия. Иногда болевой синдром возникает в подреберье и даже в пояснице.

Читайте также:  Лейкемия лечится или нет: лейкоз крови у взрослых излечим, миелоидный

Боль может ощущаться как в животе, так и рядом с позвоночником

Диагностика и консервативная терапия

При возникновении характерных симптомов паренхиматозной формы хронического панкреатита пациенту назначается диагностика. Сначала человеку нужно сдать биохимический анализ крови. При развитии болезни повышаются показатели амилазы, липазы и трипсина. Также диагностика включает в себя:

  1. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
  2. Общий анализ крови. При возникновении болезни в крови повышается уровень глюкозы, глюкагона и инсулина.
  3. Ангиографию.

Лечение хронического паренхиматозного панкреатита направлено на устранение болевого синдрома и нормализацию секреции гормонов. Для устранения боли в области поджелудочной железы применяются спазмолитики.

Чаще всего прибегают к использованию препаратов, в состав которых входит дротаверин. Если у больного наблюдается недостаточная секреция гормонов поджелудочной железы, ему надо пройти специальную заместительную терапию.

В таком случае назначается Креон, Фестал или Панкреатит.

Иногда в процессе диагностики обнаруживается, что некоторые участи поджелудочной железы поражены и не могут нормально функционировать. В таком случае консервативная терапия дополняется Метилурацилом, Кобамамидом и Оротатом Калия.

Важно! Запрещено для лечения паренхиматозного панкреатита использовать средства народной медицины. Помните, что самолечение может привести к возникновению различных осложнений.

При развитии болезни организм не получает достаточного количества жирорастворимых витаминов. Именно поэтому назначаются специальные препараты, в состав которых входят витамины группы A, K, D, E.

При острой нехватке жирорастворимых витаминов показано внутривенное введение эмульсий и аминокислот.

Если обнаружена повышенная секреция гормонов, то нужно принимать антиферментные препараты, например, Контрикал или Гордокс.

После того как недуг перейдет в стадию ремиссии, показано санитарно-курортное лечение и диета. Если болезнь прогрессирует и не поддается консервативному лечению, показано хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются пораженные участки поджелудочной железы.

Диетотерапия при паренхиматозном панкреатите

При развитии хронического паренхиматозного панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью больному показана диетотерапия. Если болезнь обостряется, запрещено употреблять пищу в первые несколько дней. Организм обеспечивается питательными веществами при помощи внутривенных инъекций. Вместо воды нужно пить 1% раствор специальной питьевой соды.

Через 3-4 дня после обострения следует употреблять пищу с высоким содержанием углеводов и аскорбиновой кислоты. Отлично подойдут фруктовые соки, ягоды и мед. Употреблять пищу нужно очень маленькими порциями 6-7 раз в сутки.

Через неделю разрешено есть продукты с высоким содержанием белка.

Овощи и фрукты, в состав которых входит грубая клетчатка употреблять не стоит, так как они приведут к рефлекторной возбудимости поджелудочной железы и желчного пузыря.

После обострения на 4 день разрешены к употреблению ягоды и мед

В период ремиссии рацион претерпевает некоторые изменения.

Важно! Больному нужно ежедневно съедать не мене 150 г белков.

Обратите внимание

Количество углеводов уменьшается до 300-400 г. Жиры есть можно, но в ограниченном количестве (не более 50 г в день). Пить нужно щелочную воду или свежие морсы. Рацион должен состоять из:

  1. Нежирного мяса и рыбы. Большое количество белка и полезных аминокислот содержится в куриной грудке, индейке, треске, минтае, щуке, постной телятине.
  2. Кисломолочных изделий. Их нужно есть ежедневно, так как они способствуют нормализации работы кишечника и других органов ЖКТ. Рекомендуется употреблять творог жирностью 0-5%, некислый кефир, простоквашу и йогурты без красителей.
  3. Овощей. Отдавайте предпочтение овощам, в состав которых не входит грубая клетчатка. При хроническом паренхиматозном панкреатите разрешено употреблять цветную капусту, морковку, свеклу, огурцы и зрелые помидоры.
  4. Некислых фруктов.
  5. Круп. Гречка, перловка, макароны из твердых сортов пшеницы и рис – лучшие источники сложных углеводов, поэтому их нужно есть ежедневно.

Источником углеводов, так полезных при болезни, являются крупы

После того, как болезнь перешла в стадию ремиссии, нельзя употреблять продукты, провоцирующие раздражение поджелудочной железы. Рекомендуется полностью отказаться от жирного мяса и жирных кисломолочных продуктов, острых специй, уксуса,  соленой пищи и сладостей.

Источник: http://netpankreatita.ru/oslozhneniya/pochemu-voznikaet-xronicheskij-parenximatoznyj-pankreatit/

Благоприятный ли прогноз по выздоровлению при паренхиматозном панкреатите?

Панкреатит – болезнь, вызванная воспалительными процессами в поджелудочной железе.

В зависимости от ряда характеристик, симптомов, причин возникновения этот недуг можно разделить на виды. И самый распространенный на сегодняшний день вид этого заболевания – паренхиматозный панкреатит. Что он собой представляет рассмотрим далее в статье.

Что это такое?

Это хроническое, вялотекущее заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется воспалением в паренхиме, со временем прогрессирует и может стать причиной полной атрофии органа. Главная проблема – этот вид панкреатита трудно диагностируется и иногда требует оперативного вмешательства при лечении.

Долгое время недуг может практически никак себя не проявлять, лишь изредка беспокоить пациента обострениями. Существует несколько форм паренхиматозного панкреатита:

  1. Отечная.

    Ее отличает специфическое увеличение поджелудочной железы, которое возникает из-за того, что в тканях органа скапливается жидкость. Причиной развития данной формы является систематическое нарушение питания. Нередко проявляет себя как следствие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Клиническая картина ярко выражена, поскольку имеет место тяжелая интоксикация. Данная форма имеет благоприятный прогноз лечения.

  2. Склерозирующая.

    Может проявляться как самостоятельный недуг или же стать следствием заболеваний желудка или кишечника. При развитии данной формы панкреатита у пациента диагностируются склеротические трансформации в поджелудочной, сопровождающиеся расширением протоков железы.

    При данном заболевании симптомы ярко выраженные. Появляется резкая боль, потребность в частом мочеиспускании, сухость во рту, кожный зуд. В 5% процентах случаев может наблюдаться латентное течение заболевания. Прогнозы лечения благоприятные.

  3. Калькулезная.

    Самый опасный вид паренхиматозного панкреатита. Поскольку есть риск полной обтурации протоков, вследствие того, что в протоках скапливаются нерастворимые соли кальция. Быстро прогрессирует и может привести к злокачественным опухолям. Как следствие – далеко не всегда благоприятный прогноз.

Гепатобилиарный подвид паренхиматозного панкреатита заслуживает не меньшего внимания. Характеризуется вяло текущим воспалением поджелудочной железы. Может быть как врожденной патологией, так и приобретенной.

В данном случае поджелудочная частично или полностью утрачивает возможность выполнять свои основные функции. Может стать следствием таких заболеваний как: воспаление желчного пузыря, цирроз печени и других. Данный тип нередко может стать причиной серьезных осложнений.

Хронический паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью возникает вследствие снижения выработки определенных ферментов, необходимых для пищеварения. В результате поджелудочная железа больше не может нормально выполнять свои функции, возникают воспаления и ферментативный «голод». Уровень выработки ферментов может снижаться до 70%.

Причины патологии

Причины могут быть разнообразные:

  • Неправильное или несбалансированное питание, постоянное употребление соленой, острой и жареной пищи. Как следствие – проблемы с пищеварением и поджелудочной железой.
  • Алкоголь и курение также оставляют свой след и могут спровоцировать болезнь.
  • Как следствие перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, ангины, скарлатины и проч.
  • Нехватка белков и витаминов также отрицательно сказывается на состоянии поджелудочной.
  • Если есть проблемы с щитовидной железой, гиперпаратиреоз, стоит быть настороже.
  • Постоянный стресс также не пройдет бесследно.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как распознать болезнь?

Паренхиматозный панкреатит развивается медленно и зачастую долгое время не дает о себе знать. Симптомы проявляются как бы «приглушенно», и заболевший может просто оставить их без внимания. Но отсутствие должного лечения может привести к серьезным последствиям. Недуг можно распознать по следующим характерным симптомам:

  • Тошнота и частая рвота – первые признаки возможных проблем с поджелудочной железой.
  • Постоянно хочется есть или наоборот – не хочется есть ничего жирного.
  • Метеоризм и вздутие живота.
  • Боль локализуется в левом подреберье. Может быть как резкой и острой, так и тупой.
  • Проблемы со стулом вследствие нарушения работы ЖКТ – как диарея, так и частые запоры.
  • Постоянно хочется спать, внимание становится рассеянным.
  • Недуг нередко проявляет себя и на кожных покровах: сухость, раздражение, красные пятна в районе живота, в редких случаях кожа может иметь желтоватый оттенок.
  • Потеря веса в связи с отсутствием аппетита.

Если вы наблюдаете у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

Диагностика паренхиматозного панкреатита

Обратиться необходимо к гастроэнтерологу, который назначит все необходимые анализы и исследования. Опираясь на их результаты, врач поставит окончательный диагноз:

  • Необходимо будет сдать общий анализ мочи и крови.

    При паренхиматозном панкреатите у пациента может наблюдаться умеренная гипохромная анемия. Во время обострения недуга в крови повышается СОЭ, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и гипопротеинемия.

    Проверяется также уровень сахара. При заболевании поджелудочной железы сахар в крови превышает норму в несколько раз. В моче же наблюдается повышенное содержание билирубина. Если у пациента выражен отек головки поджелудочной железы, в крови диагностируется повышенное содержание пищеварительных ферментов.

  • Далее врач назначает УЗИ поджелудочной железы. Это необходимо для того, чтобы визуально оценить, в каком состоянии находится орган и какие имеет размеры.
  • При проведении рентгенодиагностики врач может увидеть, есть ли деформация петли двенадцатиперстной кишки, увеличена ли головка поджелудочной и нет ли вдавливаний, обусловленных этим увеличением.
  • Также врач может назначить компьютерную томографию.

Как лечится?

Паренхиматозный панкреатит нередко переходит в хронический, поэтому лечение должно быть направлено на полное устранение заболевания и предотвращения рецидивов. Во время лечения и в будущем также лучше придерживаться диеты. Она заключается в следующем:

  • Полный отказ от алкоголя и курения.
  • Необходимо по максимуму убрать из рациона жиры.
  • Отказ от высококалорийных продуктов. Снижение общего числа калорий в питании.
  • Предпочтительно раздельное питание.
  • Пить как можно больше воды.
  • Лучше всего убрать из рациона все соленое, острое и жирное.
  • Нежелательно употреблять следующие продукты: дрожжи, сладости, бобовые, любые грибы, яйца, финики, инжир и бананы.

В момент обострения заболевания больному рекомендуют полностью отказаться от еды на несколько дней и пить только воду.

Больному прописывают также следующие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные – такие, как Диклофенак, Кеторолак и другие. Лекарства должны снять приступ боли и воспаление.
  • Для нормализации пищеварения необходимо компенсировать секреторную недостаточность. Для этого прописывают препараты, содержащие панкреатин во время каждого приема пищи.
  • Не стоит отказываться и от средств народной медицины: ромашка, укроп, бессмертник, мята – положительно влияют на работу поджелудочной железы.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций прогноз лечения в 90% случаях благоприятный. Но даже после выздоровления, чтобы в дальнейшем избежать рецидивов, больному необходимо будет придерживаться диеты.

Профилактические мероприятия

Заболеваний поджелудочной железы можно избежать, если придерживаться определенных правил.

Во-первых, стоит пересмотреть пищевой режим. Поджелудочная не любит жареного, жирного и острого. Такие продукты лучше исключить или снизить до минимума их потребление. Также не стоит переедать, а для приемов пищи отвести определенное время. Есть лучше чаще, но небольшими порциями.

Во-вторых, стоит отказаться от алкоголя и табака, ведь они разрушительно влияют не только на поджелудочную железу, но и на весь организм в целом.

В-третьих, заставить свое тело «работать». Это касается в первую очередь тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Спорт и прогулки на свежем воздухе положительно влияют на здоровье.

В-четвертых, постараться как можно меньше нервничать и больше радоваться жизни.

И главное, важно прислушиваться к своему организму. При появлении первых симптомов панкреатита стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы болезнь не приняла хроническую форму.

Видео по теме

Как восстановить поджелудочную железу натуральными средствами узнайте из видео:

Источник: https://gastrit.club/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/parenhimatoznyj

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector