Лечение ишемической болезни сердца (ибс): препараты, ишемия, лекарства, медикаментозное, постоянно какие надо пить таблетки, список, что можно принимать, антиишемические

Какие нужно принимать таблетки для сердца при ишемии?

Под ишемией подразумевается недостаточное снабжение кислородом определенных тканей. Очень опасным состоянием является ишемия сердечной мышцы. При стенокардии и инфаркте миокарда нарушается его нормальная работа вследствие образования мелких или крупных очагов некроза.

Ишемия сердца может проходить в виде стенокардии, приступ которой легко снимается таблеткой нитроглицерина под язык, или в виде инфаркта миокарда.

Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо обеспечить достаточное кровоснабжение всех тканей организма, снизить нагрузку на сердце и сосуды, обеспечить защиту клеток от повреждения свободными радикалами.

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор препаратов, облегчающих течение сердечно-сосудистых болезней.

Обратите внимание

Соблюдая правила приема лекарственных средств, зная их классификацию и ориентируясь в действии отдельно взятых представителей, можно надолго уберечь себя от ишемии сердца.

При выборе лекарственного средства необходимо учитывать показатели гемодинамики конкретного пациента, такие как уровень артериального давления, ЧСС, венозное давление, скорость кровотока.

Выбор препаратов зависит от выраженности симптомов и наличия сопутствующих болезней

Препараты от ишемической болезни сердца делятся на несколько групп:

  • диуретики;
  • статины;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты.

Таблетки от стенокардии имеют определенный спектр действия, зависящий от химического состава препарата.

Прежде всего, обязательно нужно измерить уровень сахара и холестерина в крови, а также надо обязательно учитывать при выборе препарата состояние сосудистых стенок, наличие тромбов и сопутствующих заболеваний.

Например, назначение бета-адреноблокаторов пациенту с бронхиальной астмой чревато возникновением приступов сильного удушья. Народные средства можно использовать в качестве дополнительного компонента терапии, если отсутствуют противопоказания к их применению.

Главная задача любого препарата с антиагрегантным эффектом – предотвратить тромбообразование в коронарных сосудах

Характеристика основных групп антиангинальных средств

Препараты, помогающие уменьшить нагрузку на миокард, делятся в зависимости от химического состава и спектра фармакологического действия:

  1. Мочегонные. Используются для выведения лишней жидкости и токсичных продуктов обмена из организма. Происходит снижение нагрузки на миокард, который при ишемической болезни сердца вынужден перекачивать большое количество крови. Широко применяются тиазидные диуретики, например, «Гидрохлортиазид», и петлевые («Фуросемид», «Торасемид»).
  2. Статины. Являются гормональными средствами, они помогают снизить уровень холестерина в организме. Так как причина ишемических изменений в сердце чаще заключается в попадании атеросклеротической бляшки в просвет коронарной артерии, необходимо тщательно следить за уровнем холестерина. «Ловастатин» и «Симвастатин» значительно снижают риск развития атеросклероза.
  3. Антиагреганты. Препятствуют прилипанию эритроцитов и тромбоцитов к сосудистой стенке, снижают риск образования тромбов, улучшают гемодинамические показатели крови. Одним из самых популярных и недорогих препаратов является «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота) и «Клопидогрел». Сосуды становятся чище, их стенка избавляется от прилипших форменных элементов.
  4. Антикоагулянты. Активно борются с гиперкоагуляцией, при их использовании исчезают препятствия на пути тока крови. Известное средство под названием «Гепарин» препятствует образованию тромбов. Некоторые антикоагулянты оказывают позитивное влияние при ишемии головного мозга, усиливая приток глюкозы и полезных веществ вместе с кровью.
  5. Бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Метопролол», «Бисопролол»). Уменьшают показатели артериального давления и ЧСС, снижают потребность миокарда в кислороде, вследствие чего снижается нагрузка на сердечную мышцу. Стоит быть осторожным в применении подобных препаратов, так как соответствующие рецепторы помимо сердца находятся в других органах, например, в бронхах.

    Специальные препараты для лечения тромбоза используются в комплексной терапии кардиальной ишемии

  6. Нитраты. К этой группе относится всем известный «Нитроглицерин» и «Изосорбида нитрат». С помощью нитратных соединений быстро купируется приступ стенокардии и они неэффективны при инфаркте миокарда. Противопоказанием к применению является стойкое понижение артериального давления.

Эти лекарственные препараты от ишемии сердца помогают снизить риск развития стойкой ишемии миокарда, но нужно помнить, что они являются сильнодействующими, поэтому требуют консультации специалиста.

Другие средства, полезные при ишемии миокарда

Лечение стенокардии может быть дополнено различными препаратами, способствующими улучшению метаболизма в сердечной мышце. Определенные витамины и минералы вызывают улучшение состояния сосудистой стенки, защищают ее от отрицательного влияния токсических веществ, они также улучшают регенерацию тканей. Представители других фармакологических групп:

  1. Анаболические средства. Среди них выделяют стероидные («Нандролон») и нестероидные («Рибоксин», «Калия оротат»). Эти препараты улучшают синтез белка, способствуют регенерации поврежденных тканей, поэтому используются при тяжелых формах ишемии и инфаркта миокарда. Но перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку они имеют некоторые противопоказания.

    Для избавления от симптомов кардиальной ишемии в комплексной терапии используются сосудистые препараты, воздействующие на тонус артерий

  2. Миотропные сосудорасширяющие средства («Но-шпа», «Папаверин»). Способствуют уменьшению загрудинной боли, улучшению притока крови к миокарду, устранению спазма коронарных артерий. Они являются эффективными, если стенокардия была вызвана резким спазмом коронарных сосудов. Действуют как спазмолитик и анальгетик.
  3. Антиоксиданты. Широко известным препаратом этой группы является витамин E (токоферола ацетат). Он противостоит перекисному окислению липидов, снижает риск развития дистрофических изменений в тканях сердца при стенокардии, улучшает утилизацию токсических липидов.

Вышеприведенные средства иногда дополнительно используются в лечении ишемической болезни. Они препятствует развитию атеросклероза, тромбов, улучшают трофику сердечной мышцы. Очень важным аспектом эффективного лечения является удачная комбинация специальной диеты, основного препарата и дополнительных лекарственных средств.

О чем необходимо знать перед началом лечения

Медикаментозные средства являются довольно сильными агентами, способными купировать ярко выраженные симптомы за незначительное время.

Бесполезно принимать подобные препараты, если человек своим поведением только усугубляет течение болезни.

Ведение здорового образа жизни поможет снизить риск повторной ишемии миокарда, улучшит общее самочувствие и сделает прием таблеток более эффективным.

Источник: http://stopvarikoze.ru/ishemiya/pri-ishemii-tabletki.html

Какие препараты применяются для лечения ишемической болезни сердца

Лечение ишемической болезни сердца препаратами — достаточно эффективный метод, который поможет затормозить развитие недуга. Существуют различные лекарства для избавления от ИБС. Однако, вылечить болезнь полностью с помощью медикаментозных препаратов не представляется возможным.

Помимо приема лекарств, врачи советуют изменить образ жизни. К примеру, следует придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни и спать не менее девяти часов в сутки. Для наибольшего эффекта следует принимать средства, которые помогут снизить артериальное давление и холестерин.

Кроме того, при комплексном лечении следует принимать таблетки, нормализующие вязкость крови.

Не секрет, что повышенное артериальное давление только усугубляет положение больного. Из-за высокого артериального давления сосуды, переносящие кровь к сердцу, начинают сжиматься, и в результате не получают достаточное количество кислорода.

Для того чтобы лечение ишемии сердца было эффективным, необходимо постоянно следить за артериальным давлением и вовремя принимать меры для его снижения.

Норма артериального давления у больного составляет примерно 140/90. В случае если ишемическая болезнь сердца сопровождается сахарным диабетом или почечной недостаточностью, норма давления составляет 130/90.

Существует две группы препаратов, которые помогут понизить артериальное давление:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина.

Ингибиторы АПФ в теории способны замедлять прогрессирование ишемии. Препараты этой группы улучшают состояние эндотелия. Врачи рекомендуют принимать ингибиторы АПФ больным, которые страдают помимо ишемической болезни, сахарным диабетом или гипертонией. Данные лекарственные препараты способны подавлять действие ангиотензиновых ферментов.

Самыми эффективными препаратами этой группы являются Эналаприл, Лизоноприл и Периндоприл. Принимать ингибиторы АПФ следует только по рецепту врача, так как данные медикаменты могут вызывать ряд побочных действий, среди которых гипотония, снижение либидо и сухой кашель. Кроме того, ингибиторы АПФ категорически запрещены к употреблению беременным женщинам.

Блокаторы рецепторов ангиотензина действуют несколько иначе, ингибиторы АПФ. Препараты данной группы блокируют рецепторы, которые выделяют фермент ангиотензин.

Важно

В некоторых случаях прием медикаментов этой группы является гораздо эффективнее. Это связано с тем, что блокаторы рецепторов могут остановить разрастание сердечной мышцы.

Данные препараты имеют меньше побочных действий, чем ингибиторы АПФ.

Принимать блокираторы рецепторов можно в течение всей жизни. Самыми эффективными средствами данной группы являются Козаар, Лориста, Диован, Микардис и Атаканд. Дозировки будут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека и степени тяжести заболевания.

Источник: https://kardiologdoma.ru/stati/lechenie-ishemicheskoj-bolezni-serdca-preparaty.html

Препараты для лечения ИБС

Ишемическая болезнь сердца — собирательное понятие, объединяющее в себе 2 болезни: кардиальную форму гипертонической болезни и атеросклероз с преимущественным поражением коронарных артерий.

Суть заболевания сводится к дисбалансу между потребностями миокарда в кислороде и возможностями питающих сосудов. ИБС вносит основной вклад в заболеваемость и смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний, а последние, в свою очередь, являются самой распространенной патологией.

Для того, чтобы понять принципы лечения ишемической болезни и какие группы препаратов следует использовать, нужно остановиться на патофизиологической сути болезни и на её классификации.

Классификация ишемической болезни сердца

Заболевание объединяет в себе острую и хроническую формы, которые делятся еще на несколько патологий. Острая ИБС делится на внезапную сердечную смерть и острый инфаркт миокарда, также выделяют нестабильную стенокардию.

Хроническая включает в себя постинфарктный кардиосклероз, нарушения ритма, хроническую сердечную недостаточность. Выделяют отдельно безболевую ишемию миокарда, которая не проявляет себя клинически, но при этом патологический процесс в организме идет, что может привести к быстрому и неожиданному летальному исходу.

Внезапная сердечная смерть

Это состояние, при котором остановка сердца у человека произошла в течение 1 часа после возникновения предикторов — симптомов нездоровья — болей в сердце, ощущения сердцебиения и т. д.  Сердечная смерть необязательно приводит к смерти биологической.Лечение этого состояния — реанимационные мероприятия, которые должны быть оказаны как можно скорее.

Идеально, если реанимация начнется в течение 5–6 минут от происшествия. Проводят непрямой массаж сердца, дыхание «рот-в-рот», дефибрилляцию по показаниям.

Если человека удалось привести в чувства, его госпитализируют в кардиологическое отделения и там выясняют причины произошедшего. Для лечения этой формы ИБС в стационаре используют комбинации из препаратов, которые будут описаны ниже.

Острый инфаркт миокарда — гибель сердечной мышцы (её сосудистый некроз), развивающаяся в результате сужения просвета венечной артерии на 75% и более. Это острейшее состояние, которое очень часто приводит к смерти пациента от осложнений (кардиогенного шока и отека легких).

Признаками служат жгучая сильнейшая боль за грудиной продолжительностью более 15 минут и не проходящая от нитроглицерина, распространяющаяся в левую половину тела, страх смерти, ухудшение общего состояния.

Если вместе с этим определяются ЭКГ- признаки инфаркта, значит следует немедленно начать оказание помощи. Используют следующие антиишемические препараты:

  • нитроглицерин под язык для расширения сосудов, питающих сердечную мышцу;
  • аспирин — четверть таблетки — для снижения вязкости крови — именно в этой дозировке;

Эти лекарства доступны каждому человеку в домашних условиях и умение их применить необходимо, если есть больной ИБС. После этого необходимо вызвать скорую помощь, которая уже вправе использовать и владеет следующими препаратами:

  • наркотические анальгетики — для купирования болей. Используют морфин, который также может помочь бороться с возможным отеком легких.
  • антикоагулянты — гепарин подкожно для растворения тромба в коронарной артерии.

В дальнейшем необходима госпитализация и реабилитация таких пациентов.

Стенокардия

Это приступ типичных загрудинных болей, наблюдающихся при ишемии сердца.

Типичные признаки: локализация, продолжительность до 15 минут (если больше, следует подозревать инфаркт), иррадиация в левую половину тела, провоцируется физическим и психоэмоциональным напряжением, проходит в покое или при приеме нитратов.

Читайте также:  Минеральная вода при гастрите: боржоми, ессентуки, как пить, лечение

Выделяют разные формы стенокардии:

  • стабильная стенокардия: наблюдаются характерные, «привычные» приступы при одинаковых обстоятельствах, легко купируются.
  • нестабильная стенокардия: связана с нарушением целостности бляшки и может осложниться инфарктом миокарда или внезапной смертью сердца.
  • спонтанная стенокардия: разновидность нестабильной. Является вазоспастической (от сужения сосуда). Также может привести к тяжелым осложнениям.

Лечение

Основа борьбы с ишемической болезнью сердца — медикаментозное лечение.

Его назначает лечащий врач-терапевт или кардиолог. Не существует одного единственного универсального лекарства от ишемической болезни сердца, необходимо комбинировать препараты. И только в случае неудачи с ним используют хирургическое вмешательство (шунтирование, стентирование).

Стенокардия — самая частая жалоба у людей при ишемической болезни сердца. В первую очередь необходимо бороться с болью. Выделяют 2 основных принципа лечения: купирование приступа и его предотвращение. Используют следующие препараты для лечения ИБС:

  • донаторы NO — препараты, вызывающие высвобождение эндотелий-релаксирующего фактора — NO (оксид азота II), под действием которого и расширяются коронарные артерии. Это нитроглицерин, изосорбида мононитрат и динитрат. Изосорбида динитрат в спрее и нитроглицерин таблетки используют сублингвально для купирования боли. Мононитрат и таблетированный динитрат — для предотвращения приступов.
  • Валидол — лекарство, содержащий ментол, вызывающий рефлекторное расширение сосудов, в том числе сердечных. Используется также под язык для уменьшения боли в момент приступа.

Для предупредительного лечения приступов стенокардии используют длительно действующее средства, которые так или иначе действуют на сосудистую стенку, регулируя её тонус.

Бета-блокаторы — нормализуют функцию сердца (частоту, силу сердечных сокращений, проводимость), приводя потребности сердца и возможности сосудов к балансу. Кроме того, они блокируют бета-адренорецепторы в стенках сосудов, вызывая их расширение. Выделяют селективные (действуют на бета-2 рецепторы) и неселективные (бета-1 и бета-2) блокаторы

  1. Ингибиторы АПФ — за счет блокирования вазопрессорного действия ангиотензина 2 препятствуют и без того имеющемуся сужению сосудов, а также нормализует функцию сердца за счет правильного распределения нагрузки на него (уменьшает преднагрузку). Кроме того, препятствует ремоделированию миокарда. За счет этих эффектов препятствуют возникновению стенокардитических приступов.
  2. Блокаторы кальциевых каналов — для профилактики стенокардии используют блокаторы продленного действия (нифедипин ретард или амлодипин — до 24 часов). Блокируя медленные Са-каналы, они препятствуют сокращению гладкомышечных клеток сосудов, не давая уменьшить просвет и снизить ток крови по ним (препятствуя ишемии).
  3. Антиагреганты и антикоагулянты — назначают для уменьшения вязкости крови, чтобы снизить риск тромбоза. Используют из первых: пентоксифиллин, клопидогрел, не теряет значимости аспирин в сердечной дозировке. Самым часто используемым антикоагулянтом является гепарин.
  4. Важнейшими препаратами, действующими на патогенез заболевания, являются гиполипидемические средства. Они способствуют снижению холестерина и триглицеридов в крови, тем самым воздействуя на атеросклероз (причину стенокардии). В результате риск роста и разрыва бляшки снижается, улучшается прогноз и качество жизни пациентов. Чаще всего назначаются статины. Используют такие лекарства, как аторвастатин, розувастатин.
  5. Ивабрадин — нормализуя активность основного элемента проводящей системы — синоатриального узла — способствует балансу между потребностями сердца и возможностями венечных артерий. Незаменим при сочетании стенокардии с тахиаритмией.
  6. Триметазидин — относительно новое средство, которое блокирует фермент, ответственных за синтез и накопление алогенных (провоцирующих боль) веществ в миокарде. Повышает утилизацию глюкозы, способствуя правильной работе сердца.
  7. Диуретики — как препарат при стенокардии иногда тоже назначаются. Они влияют на гипертензию. Выводя лишнюю жидкость из организма (мочегонный эффект), способствуют нормализации давления, уменьшая риск сосудистых осложнений, в том числе стенокардии и инфаркта миокарда.

Хронические формы ИБС: ХСН, постинфарктный кардиосклероз (имеющий клинику ХСН), как и лечение многообразных нарушений ритма при ИБС, следует рассматривать отдельно, поскольку вопрос очень обширный и лечить их очень сложно.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/chd/lechenie-ibs-preparaty.html

Лечение ишемической болезни сердца: препараты, дозы

Рубрика: Кардиология

Список заболеваний, от которых нельзя излечиться, по праву дополняет ишемическая болезнь (ИБС).

При своевременно предпринятых мерах можно приостановить развитие неприятного недуга, продлить срок и улучшить качество жизни.

При ишемии могут назначаться разные препараты, но не только они играют роль в достижении хорошего результата.

Совет

Пациенту нужно усвоить, что придется пересмотреть и по необходимости изменить свой образ жизни.

Речь о том, чтобы исключить чрезмерные физические нагрузки, вовремя спать и полноценно отдыхать, чередуя время активности с периодами расслабления.

Диета должна включать  важные для сердечной мышцы элементы – натрий, кальций и калий. Потребление соли придется снизить, как и углеводы, животные жиры и воду.

Избыточный вес сам по себе вреден, поэтому его нужно  привести в норму.

Помимо указанных выше мер, нельзя обойтись без медикаментов при ишемической болезни сердца, ишемическая болезнь сердца – серьезное состояние, которое требует грамотного выбора лекарств, корректирующих работу сердца.

Чтобы борьба с болезнью была эффективной, нужно сменить образ жизни, обеспечив себе полноценное питание и здоровый сон. Помимо снижения артериального давления, предстоит нормализовать уровень сахара и холестерина в крови, бросить курить и нормализовать физическую активность.

Когда нормализуете образ жизни, можно продвинуться вперед в лечении ИБС, но для лучшего эффекта нужно пить таблетки, нормализующие давление, уровень холестерина и вязкость крови. Принимать медикаменты придется постоянно – всю жизнь. Если самочувствие ухудшается, придется лечь в больницу.

Если диагностируется атеросклероз коронарной артерии, предстоит хирургическая операция, поскольку медикаменты не могут сделать шире просвет сосуда или убрать бляшку на его стенке. В самом тяжелом случае единственным спасением остается трансплантация донорского сердца.

Показанием к госпитализации при ИБС будут состояния:

  • боли в грудной клетки (приступы стенокардии);
  • приступы аритмии;
  • подозрение на инфаркт;
  • подготовка к операции;
  • внезапное ухудшение состояние на фоне отеков, одышки, изменением кардиограммы.

Препараты от высокого давления

При аритмии принимают разные лекарства. Препарат от давления призван нормализовать его показатели до нормы, предотвратить негативное давление на сосуды. Это ключевая задача при лечении ИБС, поэтому есть достаточный выбор гипотензивных лекарств под любые показания.

Ингибиторы АПФ назначают для блокировки фермента ангиотензина-2, повышающего давление и отрицательно влияющего на жизненно важные органы. Такие лекарства назначают достаточно часто, это лизиноприл, эналаприл и пр.

Такие таблетки можно принимать не всем, у них есть противопоказания и побочные эффекты.

Лекарства, блокирующие рецепторы ангиотензина, снижают давление.

Обратите внимание

По сравнению с ингибиторами АПФ действуют не эффективно, имеют дополнительное положительное действие – могут остановить гипертрофию сердечной мышцы, не имеют противопоказаний.

Врач расскажет, какие приобрести лекарства – валсарт, лозартан, телмисартан, кандесартан и др. Применять их придется пожизненно.

Таблетки для поддержания работы сердца

Блокировать стрессовые гормоны и рецепторы адреналина поможет медикаментозное лечение бета-блокаторами. Они снизят АД, скорость сокращений сердечной мышцы, устранят аритмию. Такое лечение ИБС назначается на постоянной основе всем, кто перенес инфаркт миокарда, у кого диагностирована сердечная недостаточность и другие патологии. Применять анаприлин, бисопропол, метопролол можно долго или коротким курсом, как назначит врач. Есть у них и противопоказания (диабет, астма).

Нитраты – основные антиишемические препараты, способные купировать приступ. Это нитроглицерин, мононитрат, изосорбита динитрат и аналоги. Они расширяют сосуды сердца и глубокие вены, облегчая работу сердечной мышцы и снижая её потребность в кислороде. Следовательно, благодаря таблеткам удается убрать боль и снизить кислородный дефицит. Нитраты выписывают только для остановки приступа стенокардии, а на постоянной основе прием показан больным с хронической патологией сердца. Таблетки вызывают привыкание, с годами эффект их действия не так явно выражен, но после недолгой отмены препарат вновь действует, как прежде.

Источник: https://medic-online.net/29637/lechenie-ishemicheskoy-bolezni-serdca-p/

Таблетки при ишемии: виды препаратов, инструкции и эффективность

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, развивающееся вследствие недостаточного объема поступления кислорода к мышце сердца по коронарным артериям. Основной провоцирующий фактор – атеросклероз (сужение просвета) коронарных артерий, вызванное образованием на их стенках бляшек.

При ишемической болезни сердца требуется незамедлительное проведение терапевтических мероприятий, так как недуг может вызвать летальный исход. Лечение ИБС зависит от степени выраженности проявления симптоматики.

Цель лечения

Основная задача терапии:

  • уменьшение болезненности;
  • удаление сгустков крови в кровеносных сосудах и артериях сердца;
  • предотвращение возникновения инфаркта, смертельного исхода.

Ишемическая болезнь — сложный медицинский термин, он включает целую группу сердечных заболеваний

Методы терапии

Ишемия сердца диагностируется на основе жалоб пациента. Больные жалуются на ощущение боли, жжения в области груди, одышку, появление отеков, повышенную потливость. Человек испытывает слабость, хроническую усталость, учащенное сердцебиение. Диагностика для постановления диагноза проводится с помощью:

  1. Эхокардиографии.
  2. Биохимического анализа крови.

После проведения исследований, если не требуется хирургического вмешательства, терапия проводится медикаментозными препаратами. Они позволяют поддерживать показатели артериального давления в норме, снизить холестерин, густоту крови. Принимать фармакологические препараты следует на протяжении всей жизни.

Необходимо знать, что для успешного лечения и ускорения процесса выздоровления требуется не только регулярный прием лекарств, но и изменение ведения образа жизни.

Больному потребуется исключить пагубные привычки, пересмотреть режим приема пищи, уменьшить физические нагрузки, регулярно отдыхать.

Диетический рацион должен включать продукты, обогащенные калием, магнием, натрием. Эти вещества нормализуют работу сердца.

Еще совсем недавно диагноз ишемической болезни сердца ставили на основании жалоб больного, данных ЭКГ, снятой во время приступа или в ходе специального исследования

Сегодня учеными разработано большое количество медикаментозных препаратов, нормализующих работу сердечно-сосудистой системы. Они выпускаются в лекарственной форме для перорального приема. При возникновении различных болезней сердца не разрешается заниматься самолечением.

Виды препаратов

От ишемической болезни сердца специалисты рекомендуют следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Антиагреганты.
  2. Бета-адреноблокаторы.
  3. Статины и фибраты.
  4. Нитраты.
  5. Диуретики.
  6. Антикоагулянты.

Все лекарственные средства обладают определенным воздействием на организм больного. Каждый препарат подбирается лечащим врачом зависимо от формы протекания болезни.

Разработано множество лекарственных средств, улучшающих работу сердца. Они выпускаются в виде таблеток, инъекций, суспензий и порошков

Антиагреганты

Действие медикаментов этой группы направлено на уменьшение вязкости крови, частоты сокращения сердечной мышцы, снижение потребления кислорода. Способствуют проходимости эритроцитов, не дают прилипать к стенкам кровеносных сосудов. Наиболее часто назначаемые врачами препараты – «Аспирин», «Клопидогрел».

  • «Аспирин» – обладает антиагрегантным действием. Разрешается принимать только в вечернее время суток после употребления пищи, так как может вызвать язвенную болезнь желудка. Длительный курс приема не рекомендован людям в преклонном возрасте. Не стоит проводить терапию «Аспирином» людям с заболеваниями с признаками повышенной кровоточивости.
  • Воздействие «Клопидогрела» связано с предотвращением тромбоза, уменьшением роста тромбоцитов, снижением риска развития ишемических приступов. Клетки обновляются после начала терапии через 7–14 дней. Курс приема лекарства улучшает способность поглощения на тканевом уровне, восстанавливает поступление кислорода.
  • «Кардиомагнил» – нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий на организм двойное действие. Устраняет воспалительный процесс, восстанавливает движение крови по артериям.

Лекарственные средства данной группы улучшают проходимость эритроцитов, снижают их способность прилипать к стенкам сосудов

  • «Варфарин» – универсальный препарат, применяемый с целью проведения профилактических мероприятий при образовании сгустков крови после перенесения недугов сердечно-сосудистой системы. Отличительная черта «Варфарина» – некоторые противопоказания. Часто используется для уменьшения проявления симптомов острой тромбоэмболии.
  • Редко от ишемии сердца назначают «Милдронат». Он используется после проведения хирургического лечения. Оказывает защитное, укрепляющее воздействие на функционирование организма пациента.
Читайте также:  Аутоиммунный гастрит: симптомы, лечение, хронический, диагностика

Бета-адреноблокаторы

Замедляют сердечный ритм, скорость формирования, оседания атеросклеротических бляшек, воздействуют на рецепторы, регулирующие изменение сосудистого тонуса, находящиеся в стенках кровеносных сосудов.

Направленность действия медикаментов заключается в блокировке 1-β-адренорецепторов, локализующихся в сердце, через установку защиты сердечных мышц от воздействия активизирующих гормонов. Фармакологические средства для улучшения работоспособности сердца при ишемии сужают коронарные артерии.

Уменьшается потребность объема поступления с кровью кислорода. Выбор лекарства зависит от формы протекания недуга. Условно бета-адреноблокаторы подразделяют на две группы:

  1. Избирательные. Действие на организм проходит довольно медленно.
  2. Неизбирательные. Воздействуют радикально. Вид таблеток противопоказан к приему астматикам, людям с легочной недостаточностью.

Подобные лекарственные средства способны замедлить сердечный ритм

Особенность препарата – не разрешается резкое прекращение его приема. Среди фармакологических препаратов этой группы выделяют:

  • «Картеолол». Принимается при стенокардии и других нарушениях сердечно-сосудистой системы, повышает выносливость организма к физическим нагрузкам.
  • «Метопролол». Эффективен в ситуации сочетания ИБС с тахикардией, хронической сердечной недостаточностью. Терапевтическое действие – 2 часа после первого приема.
  • «Анаприлин». Уменьшает дисбаланс поступления кислорода в миокард за счет снижения количества сокращений сердечной мышцы.
  • «Ацебутолол». При одноразовом приеме увеличивает периферическое сосудистое сопротивление, нормализует работу левого желудочка. Положительные результаты дает при ишемии, сопровождающейся аритмией.

Бета-адреноблокаторы применяют при ишемической болезни сердца, осложненной гипертонией

Статины и фибраты

Первая группа фармакологических препаратов снижает показатели холестерина, уменьшается скорость образования холестериновых бляшек, являющихся основным провоцирующим фактором заболевания.

Лекарства группы статины: «Церивастатин», «Росувастатин», «Ловастатин», «Мевастатин», «Аторвастатин», «Питавастатин», «Правахол». Воздействие фармакологических средств идентичное.

За короткий промежуток уменьшаются размеры атеросклеротических бляшек, нормализуются показатели холестерина.

Фибраты («Трайкор», «Ципрофибрат», «Ронифибрат», «Фенофибрат», «Этофибрат», «Безафибрат», «Клофибрид», «Гемфиброзил») – медикаменты, увеличивающие содержание в крови «хороших» жиров (липопротеидов). Способствует переработке уже образовавшегося холестерина.

Нитраты

Первые таблетки от стенокардии – «Нитроглицерин». Оказывают благоприятное влияние на гладкие мышцы кровеносных сосудов. Во время их расслабления просвет увеличивается, повышается объем поступления крови, кислорода. Принимать при стенокардии и болевых приступах.

За короткий временной промежуток улучшают состояние больного. Устраняют болевые ощущения, ишемию. К нитратам относят: «Кардикс», «Изо-мак ретард», «Пентакард», «Нитросорбид», «Оликард ретард», «Изакардин», «Нитронг форте», «Пектрол», «Моносан», «Мононит», «Эфокс».

Лекарственные средства этой группы воздействуют на коронарные сосуды, расширяя их, при этом увеличивая просвет между ними

Диуретики

Используются при ишемии головного мозга и сердца. В комплексе принимаются при артериальной гипертензии. Лекарственные средства («Гипотиазид», «Индапамид», «Фурасемид») выводят из организма излишки воды, натрия и понижают показатели артериального давления, уменьшают нагрузку на миокард. Помогают устранить отечность.

Антикоагулянты

Фармакологические средства («Тиклопедин», «Дипиридамол») применяются при лечении ишемии для предотвращения тромбоза. Повышенная вязкость крови пагубна для сердца, так как в этом случае на него оказывается дополнительная нагрузка.

Микроэлементы

Для нормальной работы сердечной мышцы важны электролиты. Они укрепляют сердечную мышцу, восстанавливают обменные процессы, функционирование миокарда, предотвращают появление атеросклеротических бляшек, гипертонии. В терапии от ишемии сердца используют различные препараты. Только комплексный прием лекарств позволяет добиться положительных терапевтических результатов.

Источник: https://sosudoff.ru/ishemiya/pri-ishemii-tabletki.html

Назначение препаратов для лечения ишемической болезни сердца

Главная » Статьи от эксперта » Лечение

Ишемическая болезнь сердца — достаточно серьезное заболевание и к его лечению необходимо подходить со всей серьезностью. Только комплексное назначение необходимых препаратов способно принести желаемые результаты. Стоит также помнить, что назначить подходящую терапию способен только опытный хороший кардиолог.

Справиться с подобной задачей самостоятельно не возможно, так как необходимо учитывать не только индивидуальные особенности течения заболевания, но также и совместимость препаратов между собой, чтобы один из них не нейтрализовал действие другого или тем более не провоцировал наоборот ухудшения состояния пациента.

Важно

Для этого из каждой группы препаратов выбирается основное средство, которое будет нейтрализовать заболевание полностью.

Очень важно также обратить внимание на причины возникновения заболевания — подбор лекарственных препаратов должен осуществляться именно с учетом этих особенностей.

Основные рекомендации

Ишемия — сложная болезнь, которая требует комплексного подхода к лечению. Одни таблетки здесь не справятся — важно изменить образ жизни, пересмотреть привычки.

Только при соблюдении необходимого режима в комплексе с приемом необходимых препаратов можно добиться желаемого результата.

Надо также четко понимать, что даже если курс лечения принесет прекрасные результаты и болезнь больше не будет давать о себе знать, то все равно это не означает, что больше не нужно заботиться о своем здоровье.

В случае воздействия на организм провоцирующих факторов вновь весьма велик рецидив развития патологии. При соблюдении же всех рекомендаций лечащего врача велика вероятность того, что болезнь действительно больше не вернется.

Но при этом тогда очень важно обращать внимание на прием препаратов, способствующих поддержанию в норме работы сердца.

Подбор терапии

Прежде всего нужно учитывать тот факт, что терапия должна быть выбрана на основании следующих факторов:

  • причины возникновения ИБС;
  • цель терапии. Терапия может быть поддерживающей (после основного курса лечения и стабилизации состояния), для снятия острого приступа, восстановление после хирургического вмешательства и т.д.;
  • сопутствующие заболевания;
  • насколько запущенная болезнь, особенности ее течения, на какой стадии.

Конечно же нужно учитывать и индивидуальные особенности организма пациента. Он может иметь аллергию на какие-то назначенные препараты, обладать индивидуальной непереносимостью. Все это очень важно знать врачу перед составлением перечня рекомендаций в вопросах приема необходимых лекарственных препаратов.

Дополнительные меры

Помимо приема медикаментов очень важно устранить воздействие абсолютно всех провоцирующих факторов:

  • снижение артериального давления. Гипертония и ИБС — часто не только дополняют друг-друга, но также и по отдельности провоцируют осложнения. Чтобы этого не допустить очень важно следить за своим артериальным давлением, не допуская не только его плавных и стабильных повышений, но также и резких скачков. Также важно контролировать свой рацион. Именно ожирение во многом провоцирует повышение артериального давления, поэтому стоит отказаться от жирной пищи (особенно животных жиров), а также быстро усваиваемых углеводов;
  • контроль за уровнем холестерина в крови. Для этого необходимо свести к минимуму потребление сметаны, сливочного масла и куриных яиц;
  • снижение количества потребляемой жидкости. Чересчур большое употребление жидкости способствует образованию различных отеков, чего следует избегать в данном случае. При скоплении большого количества жидкости в организме увеличивается объем крови, что существенно увеличивает нагрузку на сердце;
  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • нормализация сахара. Для этого необходимо уменьшить потребление сладкого в пищу;
  • устранение других провоцирующих факторов, а именно контроль своего образа жизни. К примеру, необходимо наличие физической активности в жизни таких людей, но при этом физические нагрузки должны быть умеренными, не вызывать болей и прочих неприятных ощущений. Идеально для этого подойдет плавание или пешие прогулки на свежим воздухе. Это одновременно поможет решить несколько задач: способствует разжижению крови, препятствует возникновению отеков, а также ожирению.

Занятие аквааэробикой

Если данные простые рекомендации не будут соблюдаться, то даже при завершении качественного и эффективного курса лечения все равно в скором времени ИБС вернется вновь, так как провоцирующие факторы по факту никуда не денутся и будут способствовать возобновлению острой фазы болезни.

Группы необходимых препаратов

Как уже говорилось ранее, необходим комплексный подход к лечению ИБС. В выборе медицинских препаратов следует придерживаться точно такой же тактики для достижения длительного желаемого результата. Далее рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые используются при лечении данной болезни.

Понижающие давление

Повышенное артериальное давление оказывает негативное влияние на работу сердечной мышцы. Это происходит из-за того, что зажатые сосуды хуже пропускают кислород, что вызывает кислородное голодание сердца. Поэтому контролировать свое давление и держать его в норме — важнейшая задача при ИБС.

Для этого нужно использовать следующие препараты:

Ингибиторы АПФ

  • ингибиторы АПФ. Они блокируют действие веществ, повышающих артериальное давление, а также минимизируют негативное влияние прочих составляющих на сердце, почки, печень. То есть данное лекарство способствует именно систематическому снижению давления;
  • диуретики. Мочегонные средства способствуют не только снижению артериального давления и минимизируют развитие гипертонии, но также и препятствуют развитию застоев при сердечной недостаточности. Очень важно это также, если есть риск развития отека мозга, отека легкого. Иногда на ранних стадиях гипертонии диуретики и вовсе способны самостоятельно стабилизировать артериальное давление без применения каких-либо других лекарственных препаратов. Самое главное при этом также минимизировать и потребление соли, так как она способствует задержки жидкости в организме и тем самым блокирует действие диуретиков.

При ишемической болезни сердца такие лекарства потребуются для того, чтобы не допустить значительных повышений артериального давления, так как это резко и существенно увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, поэтому подобных перепадов стоит избегать.

Улучшение работы сердца

В данном случае лечение ишемической болезни сердца препараты включает в себя самые разные, которые направлены на решение самых разных проблем.

Иногда, на первый взгляд, может показаться, что некоторые препараты не имеют конкретно к данной проблеме абсолютно никакого отношения, но все же всегда стоит прежде всего помнить, что все органы в организме связаны между собой и поэтому проблемы с одними влечет за собой проблемы и с другими органами. Вот почему так важно при серьезных проблемах с сердцем контролировать состояние здоровья других органов.

Итак, основные группы препаратов, которые способствуют нормализации работы сердца, можно условно разделить на следующие основные большие группы:

Анаприлин

  • бета-блокаторы. Такие лекарства блокируют воздействие адреналина на сердечную мышцу, а точнее — угнетают его выработку в организме. При серьезных проблемах с сердцем любые переживания губительны и поэтому этот фактор очень важен в данном случае. Также подобные препараты способны устранять аритмию, способствуют снижению артериального давления и уменьшению частоты сердечных сокращений. Препараты противопоказаны при астме и диабете. Широко используются после инфаркта миокарда. (Анаприлин, Метопролол);
  • уменьшающие вязкость крови лекарства. Чем более густая будет кровь у человека — тем тяжелее сердцу ее перекачивать, а также тем выше риск возникновения тромбов. Наиболее часто для этой цели используется Аспирин. Он показан к применению в основном после хирургического вмешательства, а также для профилактики возникновения тромбов, если к этому есть предрасположенность или наследственность. В более сложных ситуациях приходится использовать препараты для растворения тромбов (если тромб уже образовался, но удалить его нет возможности);
  • препараты для снижения уровня сахара. Но при этом сразу нужно сказать, что на такие препараты надежды мало, если пациент при этом не будет соблюдать основные рекомендации, а именно диету;
  • снижение холестерина. Именно этот показатель в крови способствует развитию атеросклероза, а также гипертонической болезни. В идеале, если его будет как можно меньше в крови пациентов с ИБС. Для этого также необходимо прежде всего соблюдать диету и свести к минимуму потребление животных жиров. Но снизить такой показатель за один день не удастся и поэтому при необходимости очень важно своевременно начать прием препаратов для стабилизации данного показателя в организме. Для этой цели назначаются статины. Чаще всего врач назначает постоянный прием данной группы препаратов, но здесь важно подойти к данному вопросу со всей серьезностью, так как подход должен быть только комплексным и никак иначе. Прием препаратов будет неэффективен без соблюдения диеты, а диета без препаратов также не принесет ожидаемых результатов. Вот почему так важно придерживаться строго всех рекомендаций врача не только в вопросах непосредственно приема препаратов, но также и в отношении питания;
  • противопоказаний и побочных эффектов. Действие препаратов направленно на сокращение частоты сердечной мышцы, но при этом на увеличение ее интенсивности. Дигоксин;
  • нитраты. Препараты данной группы используются непосредственно для купирования приступа. Они способствуют расширению коронарных сосудов и вен для уменьшения притока крови к сердцу, что способствует снижению нагрузки на него.НитроглицеринНаиболее часто используется из данной группы Нитроглицерин. Он уменьшает кислородное голодание сердца (так как уменьшает его потребность в кислороде), а также минимизирует болевые ощущения либо и вовсе их устраняет. Основной недостаток нитратов в том, что к ним развивается привыкание организма и поэтому при длительном применении они перестают выполнять свои функции и купировать приступы стенокардии. Вот почему на длительный срок их назначают только при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности. При этом если даже на короткий срок отменить их прием, то в скором времени они вновь будут оказывать желаемое воздействие на организм пациента. Любые лекарства от ишемической болезни сердца может назначать только врач, так как у многих таких препаратов возможно найти массу побочных эффектов и противопоказаний и даже при схожей симптоматики прекрасный препарат для одного пациента может оказаться губительным для другого. Врач должен всегда учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и в соответствии с ними составлять лист рекомендаций. Также перед этим необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания и степень ИБС.
Читайте также:  Ишемия кишечника: симптомы, ишемическая болезнь, лечение, что это такое

Видео

Ишемическая болезнь сердца

Рекомендуем почитать

Ваше давление

Источник: http://sosudoved.ru/lechenie/naznachenie-preparatov-dlja-lechenija-ishemicheskoj-bolezni-serdca.html

Препараты и лекарства при ишемии сердца: схемы лечения

Группы препаратов

Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание коронарных сосудов. Лечение ее заключается в приеме средств, профилактирующих осложнения, и коррекции стиля жизни, особенно культуры тела и еды. Протокол включает назначение препаратов, которые предупреждают развитие инфаркта или кардиосклероза.

У больных с ИБС есть ряд сопутствующих патологий, среди которых артериальная гипертензия (гипертония), нарушения ритма (аритмии), сахарный диабет и сердечная недостаточность.

Каждая из вышеуказанных болезней требует контроля у профильного врача в установленном протоколом периоде времени (в среднем – раз в полгода). Из-за «длинного» диагноза, больные с ишемией принимают от 4 до 7 таблеток в сутки, что не комфортно, но необходимо.

Совет

Современные препараты позволяют включать в одну пилюлю до 3 действующих веществ (технология «полипилл»), что упрощает схему принятия таблеток, повышая приверженность пациентов к лечению.

У среднего человека с ИБС будет такой список обязательных лекарств для постоянного приема: статин, антиагрегант, ингибитор АПФ, бета-блокатор. На выбор и усмотрение врача к подобному плану могут быть добавлены кардиометаболики, но западная кардиологическая практика не одобряет их использование (точнее, не всех).

Антиагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию клеток крови в тромботическую массу. Еще одно немаловажное свойство лекарств этой группы – предотвращение прикрепления форменных элементов к внутренней стенке сосуда.

Основная причина ишемии – атеросклеротическая бляшка, которая становится опасной после начала формирования тромба на своей поверхности. С этим связан процесс закупорки сосуда и нарушения перфузии тканей сердца кислородом.

Дезагреганты воздействуют на патогенез развития инфаркта и других осложнений, из-за чего их принимают регулярно и постоянно.

Примеры препаратов:

  1. «Аспирин». Основные аналоги: «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил».
  2. «Клопидогрел» назначают после аортокоронарного шунтирования или чрескожного коронарного вмешательства. Препарат профилактирует тромбозы, пациент принимает его не менее 1-2 лет после интервенции.
  3. «Варфарин» применяют при фибрилляции и ситуациях, связанных с крайне высоким риском тромботических проблем. Среди всех кроворазжижающих лекарств он выделяется самой высокой частотой кровотечений (побочный эффект дезагрегантов). Требует контроля МНО под постоянным наблюдением кардиолога (первые полгода – каждый месяц).
  4. «Ксарелто» (ривароксабан), «Дабигатран», «Прадакса» – современные препараты, цель создания которых – уменьшить высокий риск кровотечений при приеме средств предыдущих поколений. Большинство из них доказали свою эффективность в исследованиях, хоть и не опередили по этому параметру «Варфарин». Но существенное снижение частоты кровопотери позволило внести их в перечень препаратов выбора для пациентов, нуждающихся в длительной антиагрегантной терапии.

Бета-адреноблокаторы.

 Каждый пациент с установленным диагнозом ИБС обязательно должен принимать ß-блок, потому что этот препарат уменьшит расход кислорода, которого так не хватает истощенным ишемией клеткам миокарда.

Лекарство воздействует на бета-адренорецепторы и снижает частоту сердцебиения, урежая ритм и экономя ресурсы мышцы. Постоянное употребление их существенно увеличивает длительность предстоящей жизни больного с ишемией.

Отмена препарата происходит с плавным снижением дозы вплоть до минимума. Причиной таких действий служит синдром отмены – ситуация, когда резкий отказ от употребления лекарства вызывает усугубление состояния пациента.

Препараты:

  • «Метопролол», «Беталок»;
  • «Бисопролол», «Конкор», «Коронал»;
  • «Карведилол», «Кориол», «Таллитон»;
  • «Небивалол», «Небилет», «Небивалол Сандоз», «Небивал».

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Подобная группа подавляет работу фермента, переводящую неактивную форму ангиотензина I в рабочий ангиотензин II.

Это важно, поскольку именно второй приводит к спазму сосудов с целью повышения давления в почечных артериях.

Средства – лекарства первой линии в лечении гипертонической болезни и обладают выраженными нефропротекторными свойствами.

Препараты:

  • «Лизиноприл», «Диротон», «Комбиприл»;
  • «Эналаприл», «Энап», «Энам», «Берлиприл»;
  • «Каптоприл», «Капотен», «Каптопрес»;
  • «Рамиприл», «Рамизес», «Хартил», «Тритаце»;
  • «Периндоприл», «Пренесса», «Престариум».
  • «Зофеноприл», «Фозиноприл».

Статины воздействуют на состояние стенки сосудов и обмен липопротеидов (холестерина). Эти препараты для лечения ишемической болезни сердца фундаментальные – они, наряду с антиагрегантами, продлевают жизнь больным с атеросклерозом.

Прием статинов врач рекомендует при нарушениях в липидограмме или если у пациента плохой кардиоваскулярный риск в ближайшие 10 лет.

Лекарства нужно пить каждый день, на ночь, регулярно контролируя показатели биохимии печени (статины влияют на работу гепатоцеллюлярного аппарата). 

Средства этой группы останавливают развитие атеросклеротических бляшек, снимают воспалительный процесс на их поверхности. Более того, препараты замедляют образование новых жировых элементов в стенке сосуда.

Препараты:

  • «Симвастатин»;
  • «Аторвастатин»;
  • «Ловастатин»;
  • «Розувастатин».

Фибраты («Фенофибрат») применяют для лечения дислипидемии, воздействуя прежде на триглицериды, в отличие от статинов, цель которых – липопротеиды. Сфера использования – чаще наследственные заболевания печеночной паренхимы. Плохо переносятся пациентами и имеют множество реакций на употребление.

Нитраты. Действие препаратов – вазодилатация венозных сосудов и депонирование крови. Как результат, существенно снижается преднагрузка на миокард. Такой эффект провоцирует понижение артериального давления, уменьшение потребления сердцем кислорода, дилатацию коронарных сосудов.

Нитраты не меняют длительность жизни, но успешно убирают приступ грудной жабы. При тяжелых состояниях лекарства вводят внутривенно. Среди современных препаратов присутствуют вещества, обладающие длительным эффектом (моно- и динитрат). Их бонусы: менее агрессивное снижение АД, возможность приема раз в сутки, легкий вариант течения типичных головных болей.

Препараты:

  • «Нитроглицерин»;
  • «Изосорбидамононитрат»;
  • «Моносан», «Нитросорбид», «Эффокс Лонг», «Кардикет», «Изокет», «Изомик».

Диуретики – требуют аккуратного приема, поскольку крайне вредны и отрицательно влияют на баланс электролитов в клетках. Несмотря на это, средства широко назначают, поскольку они избавляют ткани от ненужной внеклеточной жидкости. При ИБС мочегонные назначают с такими целями:

  1. Гипотонический эффект. Лекарства добавляют к ингибиторам АПФ или сартанам как вспомогательное средство. В качестве вторично назначаемого лекарства удобнее применять блокатор кальциевых каналов благодаря выраженному эффекту. С целью антигипертонического действия часто используют додиуретические дозы мочегонных (в два раза ниже стандартных).
  2. Профилактика застойных процессов при ХСН – назначают высокие дозы, допускается прием нескольких препаратов одновременно (два, три). 

Стоит аккуратно назначать диуретики больным с сахарным диабетом. Они часто имеют хроническое заболевание почек, поэтому прежде чем использовать лекарство, нужно определить скорость клубочковой фильтрации больного.

Петлевые диуретики – «Фуросемид», «Торасемид», «Лазикс» применяют в таблетках и инъекциях. Используют для проведения форсированного диуреза, поскольку имеют быстрый и выраженный эффект.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики – препараты, назначаемые для длительного приема как средство от гипертонии. К ним относятся «Гипотиазид», «Индапамид», «Гидрохлортиазид», «Ксипамид».

Противопоказания

ß-блокаторы имеют ряд запретов к употреблению, среди которых обструктивные патологии легких, слабость синусового узла, урежения ритма, гипотония, а также блокада атриовентрикулярного типа (начиная со второй стадии). Вопрос с бронхоспазмом частично решен – «Небивалол» снижает ЧСС, не вызывая дыхательного дискомфорта. Он разрешен к использованию лицам с атопией, если польза от назначения превосходит возможные риски.

Основные противопоказания к нитратам – гипотония, гиповолемия, острый инфаркт миокарда, инсульт геморрагического типа, перикардит.

Противопоказания к применению антикоагулянтов:

  • кровоизлияние из ЖКТ;
  • язва желудка или ДК;
  • бронхоспазм;
  • онкопроцессы.

Схема лечения

При риске развития ишемической болезни сердца, доктор рассматривает вопрос о назначении препаратов из числа описанных выше.

Представим себе типичного пациента 60-70 лет с таким «набором» в амбулаторной карте: гипертония, сахарный диабет (СД), ИБС, стабильная стенокардия напряжения 2ФК. Рассмотрим алгоритм назначений современного доктора на примере такого больного:

  1. Сахаропонижающие средства: «Метформин», «Гликлазид» и т. д. Количество и дозу определяют степенью СД и показателями уровня глюкозы.
  2. Антигипертензивные средства: «Рамиприл».
  3. Лечение ИБС: «Небивалол», «Аторвастатин», «Аспирин Кардио».
  4. Кардиометаболическая терапия: «Предуктал» (курс лечения 2 месяца).

Так выглядит схема лечения подобного пациента. Все препараты из списка выше нужно добросовестно принимать, большинство – на постоянной основе.

В постинфарктном периоде консервативная терапия более расширенная: два антиагреганта и высокие дозы статинов.

По личному предпочтению врач может включить в план лечения кардиопротекторные вещества. Действие их не имеет доказанного подтверждения, но есть некоторые исследования, утверждающие, что метаболики работают и активно защищают миокард от склероза.

Для лечения ИБС используют ранолазин («Ранекса»). Препарат должен вызывать дилатацию коронарных сосудов, снижая частоту и выраженность приступов загрудинной боли. Из практики известно, что эффект менее яркий, чем от приема нитратов.

Образ жизни пациентов

Лечение ИБС требует от пациентов весомого внимания к стилю жизни и типу питания. Второй по важности момент – приверженность человека к лечению, ведь таблетки нужно принимать регулярно и длительно.

Ответственное отношение к предписаниям врача может продлить длительность качественного периода жизни на 10-20%.

Важным шагом будет нормализация биологического цикла сна и бодрствования, отказ от табака и алкоголизма.

Обратите внимание

При физических и эмоциональных нагрузках миокарду приходится сложней из-за растущих трат кислородного топлива. А при несостыковке запросов и резервов у человека проявятся симптомы ишемии. Поэтому нужно контролировать свои чувства и физические порывы, но не забывать о здоровой культуре тела.

Принципами составления рациона будут:

  • снижение потребления натрия (кухонная соль);
  • отказ от животной пищи (красного мяса, прежде всего);
  • табу на копчености, жареную и жирную пищу;
  • исключение быстрых углеводов (мучное и кондитерка).

Лишний вес нужно убирать, не откладывая дело на потом. Это основное условие, которое поможет нормализовать состояние и уменьшить количество необходимых для приема препаратов.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/preparaty-dlja-lechenija-ibs.html

Ссылка на основную публикацию