Ожирение поджелудочной железы: лечение и симптомы, гепатоз, инфильтрат, жировая инволюция

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз – это вторичный или самостоятельный патологический синдром, характеризующийся накоплением жира в ткани печени.

Причиной развития данного состояния является употребление алкоголя; заболевания, сопровождающиеся метаболическими нарушениями (сахарный диабет, патология щитовидной железы, мальабсорбция и другие), а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Жировой гепатоз не имеет специфической клинической картины и длительное время протекает бессимптомно. Диагностика заключается в проведении биопсии печени, а также визуализирующих исследований (МРТ печени, сцинтиграфии, УЗИ). Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Жировой гепатоз – патологический процесс, заключающийся в перерождении печеночной ткани с жировой дистрофией гепатоцитов. Морфологические изменения характеризуются внутриклеточным и/или межклеточным накоплением капель жира. Данная патология встречается у трети пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и у большинства больных с алкогольным поражением.

Обратите внимание

Жировой гепатоз является начальным этапом алкогольной болезни печени и может привести к необратимым цирротическим изменениям и летальному исходу.

В настоящее время жировой гепатоз считается глобальной проблемой не только гастроэнтерологии, но и интегральной медицины, поскольку данное заболевание связано с повышенным риском развития цирроза печени, сердечно-сосудистой патологии, эндокринных и обменных нарушений, аллергическими заболеваниями, варикозной болезнью и другими тяжелыми изменениями.

Важнейшим фактором развития жировой дистрофии печени является алкогольное повреждение гепатоцитов. Выраженность морфологических изменений и риск перехода в цирроз напрямую зависят от количества и продолжительности употребления алкогольных напитков. В формировании жирового гепатоза важная роль отводится сахарному диабету.

Гипергликемия с инсулинорезистентностью приводят к повышению концентрации свободных жирных кислот в крови, вследствие чего в печени усиливается синтез триглицеридов. Если скорость их образования превышает обменные реакции с формированием комплексов ЛПОНП-ТГ, происходит отложение жиров в печени.

Доказана взаимосвязь жирового гепатоза с ожирением, причем главную роль играет не процент жировой ткани в организме, а возникающая при метаболическом синдроме инсулинорезистентность. В проведенных исследованиях количество жира в печени, определяемое методом протонной спектроскопии, напрямую зависело от уровня инсулина натощак.

Причинами жирового гепатоза могут быть и другие заболевания, сопровождающиеся метаболическими нарушениями: микседема, синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания (в том числе хронический панкреатит), болезнь Вильсона-Коновалова, патология сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), иные хронические болезни, приводящие к истощению пациента (онкопатология, легочная и сердечная недостаточность).

К нарушению метаболизма жиров, углеводов и жировой дистрофии гепатоцитов приводит и так называемая «западная» диета – питание с высоким содержанием гидрогенизированных жиров, простых углеводов, а также образ жизни с низким уровнем физической активности. Отдельная группа факторов, способствующих накоплению жира в печени, – наследственный дефицит ферментов, участвующих в метаболизме липидов. Зачастую выявить этиологический фактор невозможно, поскольку не бывает чистого повреждения печени того или иного генеза. Нарушения питания, прием алкоголя, использование лекарственных препаратов – факторы, которые имеют место практически у каждого пациента.

Кезависимо от первичной причины заболевания, при жировом гепатозе (особенно неалкогольной этиологии) имеет место инсулинорезистентность, в свою очередь, дистрофические изменения в печени являются одним из патогенетических звеньев метаболического синдрома.

Важно

Накопление жира в гепатоцитах и между ними обусловлено избыточным поступлением жиров вследствие гиперлипидемии или алкогольного поражения, нарушением их утилизации в процессе перекисного окисления, а также сниженным выведением молекул жиров из клеток вследствие нарушения синтеза апопротеина, образующего транспортные формы жиров (этим объясняется алипотропное ожирение печени).

Выделяют две формы жирового гепатоза, являющиеся самостоятельными нозологическими единицами: алкогольную жировую дистрофию печени и неалкогольный стеатогепатит. Среди всех пациентов, которым проводится биопсия печени, неалкогольный стеатоз регистрируется в 7-8% случаев. Алкогольное поражение более распространено – встречается в 10 раз чаще. В зависимости от типа отложения жира в дольке печени различают следующие морфологические формы: очаговую диссеминированную (зачастую не имеет клинических проявлений), выраженную диссеминированную, зональную (жир накапливается в разных отделах печеночной дольки) и диффузную (микровезикулярный стеатоз).

Жировой гепатоз классифицируют на первичный, обусловленный эндогенными метаболическими нарушениями (ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия), и вторичный – его причиной являются внешние воздействия, на фоне которых развиваются обменные нарушения.

К вторичному гепатозу относят поражение печени при приеме некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, синтетических эстрогенов, нестероидных противовоспалительных средств, метотрексата, тетрациклина); синдроме мальабсорбции при оперативных вмешательствах на органах ЖКТ (илео-еюнальный анастомоз, гастропластика как метод лечения ожирения, резекция отделов кишечника); при длительном парентеральном питании, голодании, болезни Вильсона-Коновалова и т. д.

Сложность данной патологии заключается в том, что, несмотря на значительные морфологические изменения, у большинства пациентов отсутствуют специфические клинические признаки. 65-70% пациентов – женщины, причем большинство из них имеют избыточный вес. У многих больных имеет место инсулиннезависимый сахарный диабет. У подавляющего большинства пациентов отсутствуют симптомы, характерные для поражения печени.

Возможно неопределенное ощущение дискомфорта в брюшной полости, слабо выраженные ноющие боли в области правого подреберья, астенизация. Печень увеличена, при пальпации может быть незначительно болезненна. Иногда заболевание сопровождается диспепсическим синдромом: тошнотой, рвотой, нарушением стула. Возможна некоторая желтушность кожных покровов. При диффузном поражении печени могут возникать эпизоды геморрагий, гипотензия, обморочные состояния, что объясняется высвобождением в результате воспалительного процесса туморонекротизирующего фактора.

Клинические симптомы неспецифичны, консультация гепатолога позволяет предположить жировой гепатоз и определить диагностическую тактику. Биохимические пробы печени также не выявляют существенных изменений, сывороточные трансаминазы могут быть повышены в 2-3 раза, при этом их нормальные показатели не исключают наличие жирового гепатоза. Основные методы диагностики направлены на исключение других заболеваний печени. Обязательно проводится исследование крови на наличие специфических антител к возбудителям вирусных гепатитов, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, краснухи; определение маркеров аутоиммунного повреждения печени.

Исследуется уровень гормонов щитовидной железы в крови, поскольку гипотиреоз может быть причиной жирового гепатоза. УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить признаки жирового стеатоза, если поражение охватывает более трети ткани печени. Важная роль отводится биопсии печени с морфологическим исследованием биоптата. Гистологические признаки жирового гепатоза включают явления жировой дистрофии, внутридолькового воспаления, фиброза, стеатонекроза. Чаще всего выявляется наличие крупнокапельной дистрофии.

Совет

Высокоинформативный метод диагностики, позволяющий обнаружить изменения паренхимы, – МРТ печени. Для выявления очагового стеатоза применяют радионуклидное сканирование печени. Диагностическая программа обязательно включает методы оценки сопутствующих заболеваний, которые влияют на прогрессию повреждения печени и прогноз для пациента. С целью оценки детоксикационной функции печени проводят С13-метацетиновый дыхательный тест. Результаты данного исследования позволяют судить о количестве функционирующих гепатоцитов.

Лечение пациентов проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Обязательно оценивается алиментарный статус и назначается диетотерапия. В некоторых случаях именно диета является ключевым и единственным методом лечения жирового гепатоза. Лечебное питание предусматривает ограничение животных жиров, употребление белка в количестве 100-110 г в сутки, достаточное поступление витаминов и микроэлементов.

Лечение консервативное, проводится в нескольких направлениях. Применяются липотропные препараты, которые устраняют жировую инфильтрацию печени: фолиевая кислота, витамин В6, В12, липоевая кислота, эссенциальные фосфолипиды.

С целью уменьшения действия основного патогенетического фактора (инсулинорезистентности) обязательна коррекция избыточной массы тела. Потеря даже 5-10% массы тела приводит к значительному улучшению углеводного и жирового обмена.

Однако скорость похудения должна составлять 400-700 г в неделю, более быстрое снижение веса может привести к прогрессированию жирового гепатоза и развитию печеночной недостаточности, а также формированию конкрементов в желчном пузыре (с целью предупреждения камнеобразования назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты). Для повышения активности процессов окислительного фосфорилирования в мышцах, а, следовательно – утилизации жирных кислот, показаны физические нагрузки, которые также улучшают чувствительность рецепторов к инсулину. Фармакотерапия инсулинорезистентности проводится с использованием тиазолидиндионов и бигуанидов.

Следующее направление лечения – гиполипидемическая терапия. Однако окончательно не установлено, безопасен ли прием статинов при жировом гепатозе, поскольку данные препараты сами обладают способностью повреждать гепатоциты. Для нормализации функций печени назначаются гепатопротекторы. Применяется витамин Е, урсодезоксихолевая кислота, бетаин, таурин. Проводятся исследования эффективности пентоксифиллина и блокаторов рецепторов ангиотензина при данной патологии.

Таким образом, ключевыми моментами лечения жирового гепатоза являются устранение этиологического фактора (в том числе употребления алкоголя), нормализация веса и питания. Медикаментозная терапия имеет вспомогательное значение. Для пациентов, страдающих алкоголизмом, первоочередным является лечение у нарколога.

Жировой гепатоз имеет относительно благоприятный прогноз. В большинстве случаев устранения причины заболевания достаточно для восстановления печени. Трудоспособность пациентов сохранена. Обязательно следует выполнять рекомендации гастроэнтеролога по режиму питания, физической активности, исключить употребление алкоголя. В случае продолжающегося действия гепатотропных факторов воспалительные и дистрофические изменения печени прогрессируют, возможен переход заболевания в цирроз.

Профилактика состоит в исключении действия токсических повреждающих факторов, в том числе ацетальдегида, своевременном выявлении эндокринных и других заболеваний и их эффективном лечении , поддержании нормального веса и достаточного уровня активности.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/steatosis

Диффузные изменения поджелудочной железы: что это такое?

Зачастую диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы обнаруживаются у людей в возрасте. Когда организм стареет, то в органах пищеварительной системы также происходят внутренние процессы, которые приводят к определенным переменам в стабильности функционирования.

Прежде всего к диффузному увеличению самого ферментативного органа приводят воспалительные процессы в пищеварительной системе.

Также воспаление и отечность тканей поджелудочной железы способны спровоцировать некоторые заболевания пищеварительной системы, нарушающие процесс обмена веществ в организме.

Обратите внимание

К таким патологиям можно причислить липоматоз, фиброз, хронический холецистит, а также жировой гепатоз печени.

Так как работа печени и поджелудочной железы взаимосвязана, то соответственно нарушение работы или изменения, которые ухудшают функционирование желез, отражаются на другом органе.

Жировой гепатоз может проявляться только у печени, но так как органы смежные, то патология способна также внести изменения в стабильности работы поджелудочной железы.

Если у пациента было диагностировано такое заболевание как жировой гепатоз, тогда риск диффузных изменений другого ферментативного органа возрастает.

Липоматоз является наиболее опасным заболеванием, которое приводит к значительным изменениям в поджелудочной железе. В результате липоматоза клетки ферментативного органа замещаются жировыми тканями, что приводит к его дисфункции. Липоматоз может протекать в трех степенях тяжести, в зависимости от того, какая площадь тканей была поражена и подверглась изменениям.

Хронический холецистит опасен тем, что он провоцирует воспалительные процессы в желчном пузыре.

По причине хронического холецистита ферменты желчного пузыря могут попасть к поджелудочной железе, вызвав сильное раздражение, так и наоборот.

Читайте также:  Баллонная ангиопластика: что это такое, коронарная, сосудов сердца, артерий

Хроническая форма холецистита будет периодически воздействовать на ткани поджелудочной железы, а при длительном течении заболевания развить хронический панкреатит.

Симптомы

Признаки диффузных изменений поджелудочной железы не характеризуют заболевание, а только отклонения от нормы. При таких нарушениях у больного значительно ухудшается аппетит, со временем появляются признаки диареи, которые часто переходят в запор. У больного возникает чувство тяжести в желудке.

Когда в организме происходят диффузные изменения, то это всегда отражается на функционировании органа. В результате можно обнаружить признаки интоксикации в организме.

Периодически в левом подреберье может нарастать болевой симптом, а также понижаться артериальное давление.

Важно

При возникновении отечности ферментативного органа могут появиться признаки кровоизлияния и более выраженное чувство боли ноющего характера.

При фиброзе длительное время симптомы могут не проявляться. Когда заболевание приобретает обостренную форму, то начинается тошнота, рвота, а также резкая потеря веса. Когда были обнаружены такие симптомы, то больной должен обратиться к врачу, а затем пройти назначенную диагностику организма. Это позволит поставить правильный диагноз, чтобы определить курс лечения соответствующими способами.

Видео “Печень и поджелудочная”

Диагностика

Наиболее эффективным способом обнаружить характерные отклонения в железистых тканях является эхографическое исследование организма. Эхопризнаки фиксируются при помощи ультразвукового излучения.

Приставка «эхо» значит, что диагностика проводилась с использование ультразвуковых волн, которые проходили через исследуемый орган.

Короткие волны безопасны для человека, и при этом способны зафиксировать на эхограмме точное отображение стенок поджелудочной железы, чтобы определить изменение размеров.

Эхограмма позволит обнаружить врачу характерные изменения в железистом органе.
Эхография проводится, когда пациент находится в лежачем положении, применяя продольно сканирование брюшины.

Во время исследования фиксируются данные при форсированном вдыхании воздуха, или при надутом животе. Для проведения эхографического исследования обычно не требуется подготовки, и его можно проводить в любое время.

Данный метод диагностики абсолютно безболезненный.

В результате получения эхограммы врач сможет определить причину возникновения диффузных изменений в поджелудочной железе, а также возможные сопутствующие заболевания, которые могли затронуть смежные органы. Исходя из анализов, определяется дальнейшая методика лечения. Если на эхограмме обнаружено значительное увеличение в размерах поджелудочной железы, это значит, что лечение нужно начать немедленно.

Лечение

Лечение обычно назначается для устранения характерных симптомов дисфункции поджелудочной железы, а также сопутствующих заболеваний, которые могли их спровоцировать. Так для больного часто назначаются лекарственные препараты и диета для лечения жирового гепатоза, хронического холецистита, липоматоза или другой патологии.

Если в результате диагностики у пациента был обнаружен жировой гепатоз печени, тогда данное нарушение нужно начать в ближайшее время. Устранения симптомов гепатоза позволит оздоровить поджелудочную железу.

 При гепатозе и диффузных изменениях тканей ферментативного органа врач может назначить препараты, которые помогут устранить болевые симптомы, снять воспаление и отечность.

Совет

Вреди распространенных препаратов можно встретить Гептором, Силимарином, Гепатосан, и Энтеросан.

При своевременном обнаружении жирового гепатоза печени, можно предупредить нарушения в поджелудочной железе, если сразу приступить к лечению.
Так как диффузные изменения являются симптомом определенных заболеваний (например, панкреатит, сахарный диабет), то лечение в первую очередь должно быть направлено против соответствующей патологии.

Если нарушение диагностировано у людей преклонного возраста, то оно не требует лечения. Для этого нужны вспомогательные средства, чтобы поддерживать орган в тонусе, останавливая текущие изменения.

Профилактика и прогноз

При лечении заболеваний органов, которые принимают участие в пищеварительной системе, а также симптомов диффузных изменений поджелудочной железы, врачи назначают соблюдение диетического питания. Таким образом, можно снять нагрузку с желудочно-кишечного такта, снизить ферментацию, облегчив тем самым общее самочувствие больного.

Профилактика заключается также в соблюдении некоторых правил.  Нельзя употреблять алкогольные напитки, кушать жаренные, копченные, острые продукты. Нужно пить больше травяных чаев. Питание должно быть раздельным.

Видео “Хронический панкреатит”

Чтобы вылечить данное заболевание поджелудочной железы, придется прибегнуть к медикаментозному и народному лечению. Как правильно это сделать, узнаете из видео.

Источник: https://zhivotbolit.ru/podzheludochnaya/diffuznye-izmeneniya-chto-eto-takoe-2028.html

Ожирение поджелудочной железы: причины и лечение

Стеатоз является достаточно опасным заболеванием, которое обусловлено ухудшением состояния поджелудочной железы: нормальные клетки замещаются жировыми.

Существуют разные причины ожирения поджелудочной железы, а вообще долгое время болезнь может протекать бессимптомно.

По каким признакам обычно диагностируют патологию и какими способами производится ее лечение постараемся разобраться далее.

Причины ожирения поджелудочной железы

Ожирение поджелудочной железы причины имеет разные, но в основном проблема связана с нарушением вещественного обмена, на фоне чего начинают отмирать клетки внутреннего органа и заменяться жировыми. Поспособствовать развитию стеатоза могут и другие факторы:

  • разные формы панкреатита;
  • алкоголизм;
  • гепатоз печени;
  • воспалительные процессы;
  • наследственные факторы;
  • общее ожирение.

Признаки болезни

Симптомы ожирения поджелудочной железы не проявляются на начальных этапах развития болезни по причине того, что жировые аномалии находятся в разных частях железы, поэтому они не оказывают давления на соседние органы.

Иногда возникает сухость во рту и общая слабость организма, постоянная тошнота, рвота и понос. В правой подреберной части возникают боли, которые постепенно становятся опоясывающими. В некоторых случаях пациенты начинают резко худеть, а на коже ощущается жжение и зуд.

Существуют разные степени ожирения поджелудочной железы и лечение во многом зависит от них. Их определяют в процессе ультразвукового исследования:

  • при первой степени жировые ткани заполняют примерно треть объема железы;
  • вторая степень – до 2/3 общей массы;
  • третья – ожирение охватывает свыше 2/3 массы клеток железы.

Как правило, от степеней проявляющиеся симптомы практически не зависят.

Диагностика стеатоза

При ожирении поджелудочной железы симптомы и лечение определяют после диагностики. Она может включать следующие процедуры:

  1. УЗИ для выявления повышенной эхогенности отдельных участков органа;
  2. МРТ брюшной полости (позволяет локализовать участки жировых тканей, отличив их от онкологических поражений);
  3. Анализ крови и мочи;
  4. Эндоскопия для изучения состояния протоков.

После проведения диагностики можно начинать лечение ожирения поджелудочной железы одним из эффективных способов.

Методы лечения ожирения поджелудочной железы

Врачи обычно применяют терапевтические методы или назначают пациентам диету. Правильный рацион играет ключевую роль в борьбе со стеатозом, поэтому постарайтесь придерживаться определенных принципов питания.

Диета

При ожирении поджелудочной железы диета всегда исключает употребление жирных продуктов. Отличным вариантом считается так называемый диетический стол №5. Под запрет попадает следующая пища:

  • жирная рыба и мясо;
  • консервированные продукты;
  • молочная продукция высокой жирности;
  • жареная еда;
  • кондитерские изделия и любые сладости.

Питаться при лечении заболевания необходимо маленькими порциями и часто (до пяти или шести раз в день). Также обязательно соблюдайте нормальный питьевой режим, выпивая ежедневно более 2 литров воды. Блюда нужно варить, готовить на пару, тушить или запекать в духовке.

К разрешенным продуктам относятся нежирные сорта рыбы и мяса, обезжиренное молочное, тушеные овощи, несладкие фрукты, всевозможные супы и каши.

Медикаментозное лечение

В более серьезных случаях чем лечить ожирение поджелудочной железы вам должны подсказать врачи. Обычно они назначают лекарственные препараты, которые помогают пищеварительной системе:

  • Фестал, Панкреатин и Мезим-форте – все они создаются на основе ферментов;
  • Платифиллин, Но-шпа и другие спазмолитические препараты;
  • лекарства для нормализации гормонального фона, лечения диабета и устранения других сопутствующих болезней.

В запущенных ситуациях приходится прибегать к лечению ожирения поджелудочной железы хирургическими методами. Операции направлены на удаление жировых отложений в железе, но в основном они дают временный эффект, так как жировые ткани постепенно замещаются рубцовыми. Наилучший результат дает комплексный подход с применением всех описанных способов.

Источник: https://www.SportObzor.ru/ozhirenie/ozhirenie-podzheludochnoy-zhelezy.html

Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика

Профессор П.Я. Григорьев

РГМУ, Государственный медицинский центр МЗ РФ, Москва

Накопление жира в печеночных паренхиматозных клетках часто является реакцией
печени на различные экзогенные и эндогенные интоксикации (токсические
воздействия). Иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и
патологическими состояниями организма (например, с голоданием).

Наиболее вероятными причинами развития жирового гепатоза

являются:
заболевания желудочнокишечного и билиарного трактов, ожирение, обходной кишечный
анастомоз, длительное парентеральное питание, сахарный диабет 2 типа, синдром
мальдигестии и мальабсорбции, глютеновая энтеропатия, болезнь ВильсонаКоновалова
и некоторые другие генетически обусловленные заболевания, хроническая
алкогольная интоксикация, некоторые лекарства (кортикостероиды, эстрогены,
тетрациклины и др.), бактериальные инфекции, вирусы, системные заболевания и ряд
других болезней и состояний (строгое вегетарианство и др.).

С биохимических позиций накопление жира в цитоплазме гепатоцитов происходит
тогда, когда скорость образования в печени триглицеридов превышает скорость их
утилизации (липолиз триглицеридов и последующее окисление жирных кислот,
включение триглицеридов в преВлипопротеиды и их секреция в кровяное русло).

Особенно закономерно жировая инфильтрация печени возникает при хронической
алкогольной и другой интоксикации, при декомпенсированном сахарном диабете,
ожирении, белковой недостаточности, в том числе алиментарной, при отравлении
различными токсическими соединениями (четырехлористый углерод, фосфор и др.

),
при дефиците липотропных веществ, например, обусловленных экзокринной
недостаточностью поджелудочной железы и др.

Одним из наиболее распространенных
нарушений жирового обмена с избыточным накоплением жира в печени является кетоз
повышенное образование кетоновых тел в результате нарушенного метаболизма и
накопления их в тканях при декомпенсированном сахарном диабете 2 типа.

Жировая
дистрофия печени часто сочетается с дискинезиями желчного пузыря, особенно при
наличии желчнокаменной болезни.

Известно, тучному больному нередко угрожает
тяжелая прогрессирующая патология, в частности, ишемическая болезнь и ее
осложнения, а жировой гепатоз в принципе является обратимой патологией, если
устраняется причина, обусловливающая ее развитие, и проводятся соответствующие
лечебные мероприятия.

Например, если жировой гепатоз связан с беременностью, то
приостановить его развитие и прогрессирование может только прерывание
беременности с последующим проведением соответствующих лечебных мероприятий.

Обратите внимание

Именно на этот неоспоримый факт обращается внимание врача, то есть имеется в
виду своевременное распознавание (диагностика) жирового гепатоза и возможно
более раннее начало адекватного лечения. Важно предотвратить развитие некрозов и
воспаления (стеатогепатита), лечение которых намного сложнее.

Читайте также:  Яблочный уксус при высоком давлении (гипертонии): снизить, как принимать, помощью, лечение

Жир в клетках печени откладывается в результате: Избыточного поступления в печень свободных жирных кислот (СЖК); Снижения скорости b–окисления СЖК в митохондриях гепатоцитов; Избыточного образования и всасывания СЖК в кишечнике; Снижения синтеза липопротеинов разной плотности в самой печени; Функциональной печеночной недостаточностью, обусловленной заболеванием печени.

СЖК поступают в печень из тонкой кишки и из жировой ткани. Они могут также
синтезироваться и в самой печени. СЖК могут окисляться с образованием энергии,
эстерифицироваться и включаться в липопротеины. У здоровых лиц они формируют
энергетический потенциал гепатоцитов, обеспечивая тем самым функционирование
гепатоцитов и печени в целом. Конечно, при алкоголизме жировой гепатоз всегда
проявляется нарушениями обмена СЖК, но при этом трудно исключить влияние на него
других факторов, а оценить вклад каждого из них в развитие жирового гепатоза
чрезвычайно трудно. Например, избыток жира в пищевом рационе также может
рассматриваться в качестве риска развития жирового гепатоза, особенно в
сочетании с дефицитом белковой пищи, т.к. доказано, что несбалансированное
питание в сочетании с алкогольной интоксикацией всегда сопровождается развитием
жирового гепатоза, уменьшением в печени запасов гликогена и макроэргических
фосфорных соединений, а в целом снижением всех функций печени. Известно также,
что инсулинонезависимый сахарный диабет, тесно связанный с ожирением, часто
сопровождается развитием жирового гепатоза, т.к. лицам с избыточной массой тела
свойственна пониженная чувствительность периферических рецепторов к инсулину в
сочетании с высоким уровнем инсулина в крови.

К факторам, способствующим развитию жирового гепатоза

, относят также:
некоторые лекарства (глюкокортикоиды, тетрациклины, нестероидные
противовоспалительные средства и др.), нарушения процессов пищеварения (синдром
мальдигестии) и всасывание (синдром мальабсорбции), синдром избыточного
бактериального роста (избыточная микробная колонизация) в тонкой кишке. Умеренно
выраженная жировая дистрофия гепатоцитов сопутствует многим заболеваниям и
интоксикации. В частности, почти все хронические вирусные гепатиты, особенно
гепатит С, часто сопровождаются жировой дистрофией печени. В развитии жирового
гепатоза не исключается также генетическая предрасположенность.

Клиника и диагностика

Несмотря на то, что при жировом гепатозе непременно снижается функциональное
состояние печени, с помощью традиционных лабораторных тестов подтвердить эти
нарушения почти невозможно. С учетом этиологии у больных часто выявляются те или
иные субъективные и объективные симптомы, связанные с основным заболеванием.

Например, жировая дистрофия печени, развившаяся в связи с хронической
алкогольной интоксикацией, нередко характеризуется анорексией, одышкой и другими
симптомами. Клиническое течение самого жирового гепатоза обычно
бессимптомное
. Иногда бывают жалобы у больных на тяжесть и неприятные
ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении.

Пальпаторная болезненность в области печени встречается редко. Ее возникновение
связывают с быстрым накоплением в печени жира в связи с алкоголизмом и
декомпенсацией сахарного диабета. Печень при жировом гепатозе чаще увеличена.
Многое зависит от фоновой патологии.

При УЗИ эхогенность ткани печени при
жировом гепатозе чаще бывает нормальной и иногда повышенной, но эти изменения
трудно отличить от фиброза и даже цирроза печени. Лишь компьютерная
томография
(КТ) и магнитнорезонансная томография позволяют в ряде
случаев выявить жировую инфильтрацию печени
.

С помощью этих методов
лучше распознается очаговая жировая инфильтрация печени. При УЗИ определяются
очаги в виде участков повышенной эхогенности, при КТ выявляются участки с низким
коэффициентом поглощения. Но даже и в этих ситуациях диагноз
подтверждается только прицельной биопсией печени под контролем КТ
.

Очаги
поражения со временем изменяются и даже исчезают, и поэтому, если проводить эти
исследования в динамике, особенно на фоне лечения, не исключается их возможное
исчезновение, что может иметь диагностическое значение. В связи с этим
подтвердить наличие в печени повышенного накопления жира можно только при
гистологическом исследовании биоптатов.

Важно

При окраске срезов печени гематоксиланом
и эозином в гепатоцитах выявляют ォпустыеサ вакуоли, ядро, смещенное к периферии
клетки.

Если жировой гепатоз возникает на фоне алкогольной интоксикации, то
наряду с крупнокапельным ожирением гепатоцитов, имеет место перицеллюлярный
фиброз (ォползучая коллагенизацияサ вокруг центральных вен), нейтрофильная
инфильтрация междольных, а иногда и внутридольных (вокруг гепатоцитов) отделов
печени, набухание (увеличение) гепатоцитов, отложение в них гиалиновых телец
Мэллори. При жировом гепатозе закономерно отмечается увеличение содержания в
сыворотке крови gглутамилтранспептидазы (ГГТП), что возможно связано с
употреблением алкоголя. Активность сывороточных трансаминаз (СТ) и щелочной
фосфатазы (ЩФ) обычно слегка повышена, уровень билирубина, альбумина и
протромбина обычно нормальные. Жировая печень, развившаяся на фоне общего
ожирения, является одной из наиболее частых причин повышения активности
трансаминаз, а иногда и других проявлений так называемого метаболического
синдрома (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и др.). Иногда жировая
дистрофия печени развивается у людей беспричинно. Во всяком случае, когда в этой
ситуации не удается установить какую-либо возможную причину ее развития, ее
относят к криптогенной (идиопатической) форме.

Лечение и профилактика жирового гепатоза

Обосновать и систематизировать лечение жирового гепатоза при таком
разнообразии причин, его вызывающих, довольно трудно. Терапия должна быть
направлена на устранение причин, на купирование синдромов нарушенного
пищеварения и всасывания, на восстановление функции печени и билиарной системы.
При этом исключаются прием некоторых препаратов и злоупотребления алкоголем.

Если этиологический фактор устранен, определено курсовое и симптоматическое
лечение, то больному следует рекомендовать оставаться под врачебным наблюдением
еще в течение года, а возможно и дольше. Каждые 2 месяца следует оценивать
самочувствие и физикальный статус, 1 раз в 3 месяца повторять исследования
сывороточных трансаминаз и 1 раз в 6 месяцев проводить УЗИ. Лечение
пролонгировать на 1 год и более.

Во всех случаях следует проводить неотягощающую больного терапию с
использованием диетических факторов и лекарств, нормализующих функцию печени и
билиарной системы. С этой целью показан длительный прием препарата Гепабене (по 1 капсуле 3 раза в день после еды). Этот препарат
растительного происхождения содержит силимарин, улучшающий функцию печени, и
фумарин, стимулирующий желчеобразование и желчеотделение, а следовательно,
улучшающий процессы пищеварения и всасывания микронутриентов нужных и
недостающих больному веществ.

В заключение следует отметить, что в терапии больных с жировым гепатозом
оправдано применение эссенциальных фосфолипидов, но не следует
применять статины, так как они не оказывают положительного влияния на содержание
жира в печени.

Литература:

1) Буеверов А.О. Жирная печень: причины и последствия. Журнал Практикующий
врач, 2002, №1, с. 3638

2) Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н., Практическая гепатология, 1994, с.279284

3) Шерлок Ш, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей (перевод с
английского), Москва, 1999, с.486497.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/articles/Jirovoy-gepatoz-jirovaya-infiltratsiya-75395

Признаки и методы терапии жировой инфильтрации печени

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Жировая инфильтрация печени (стеатогепатоз)– распространенная патология, в процессе которой происходит замена естественных печеночных клеток на жировую ткань. Ранняя диагностика и лечение патологических изменений помогает полностью восстановить работу поврежденного органа.

Если игнорировать первые проявления заболевания, не проводить комплексное лечение, то печень начнет разрушаться, что приведет к циррозу, который чаще всего заканчивается смертью пациента.

Причины патологических изменений

Жировая инфильтрация печени развивается из-за нарушения жирового обмена в печеночной ткани. Заболевание прогрессирует вследствие токсического отравления, а также нехватке необходимых витаминов и минералов.

Выделяют следующие причины изменения в печеночной ткани:

  1. Алкогольная зависимость. Этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, является сильнейшим ядом, преобразованием и выведением которого занимается печень. При регулярных и больших дозах алкоголя, поступающих в организм, орган не справляется с повышенной нагрузкой, поэтому возникает инфильтрат (уплотнение в печеночной ткани), а впоследствии стеатогепатоз.
  2. Патологические изменения в толстом или тонком кишечнике. Болезни кишечника провоцируют нарушения всасывания полезных веществ, что отражается на состоянии печени.
  3. Частые и длительные стрессы, бесконтрольный прием стероидных препаратов, гиперфункция надпочечников увеличивают выработку кортизола, который усиливает скорость синтеза жиров в печеночных клетках.
  4. Пищевые добавки и ароматизаторы, некоторые медицинские препараты со сложной структурой содержат токсичные вещества, обезвредить которые органу сложно.
  5. Сахарный диабет второго типа.

Правильная работа печени зависит от полноценного и сбалансированного питания, поэтому патологические изменения в органе могут начаться в случае систематического переедания, злоупотребления жирной и жареной пищей, а также длительных диет или голодания.

Проблемы с лишним весом, когда все органы испытывают повышенную нагрузку, а также периоды беременности и менопаузы, сопровождающиеся гормональным всплеском, также провоцируют появление недуга.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Симптоматика и методы диагностики

Начальная стадия болезни протекает практически бессимптомно, так как изменения в печеночной ткани только начинаются. Однако по мере развития патологии симптоматика становится ярко выраженной.

Выделяют следующие признаки жировой инфильтрации:

  • Отечность тела и конечностей;
  • Живот приобретает неестественно круглую форму;
  • Привкус горечи во рту;
  • Объем печени может достигать пяти килограммов;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой, отсутствие аппетита;
  • Нарушения стула;
  • Истончение и сухость кожных покровов;
  • Возможны значительные увеличения показателей температуры тела;
  • Боль, локализирующаяся в нижней части правого подреберья, которая усиливается при пальпации.

Возникновение данной симптоматики свидетельствует о развитии патологических изменений в печеночной ткани, поэтому при первых же проявлениях болезни следует обратиться в медицинское учреждение для полной диагностики.

Диагностические исследования проводятся в несколько этапов, каждый из которых необходим для подтверждения заболевания:

Методы диагностикиСущность исследования
Внешний осмотр пациента, пальпация области печени Отечность тела, а также явное увеличение органа при пальпации, в ходе которой человек ощущает боль, дают повод продолжить диагностику.
Компьютерная томография Позволяет выявить диффузии (изменения однородности печеночной ткани).
УЗИ-диагностика Выделяются участки пораженной печени.
Биопсия Проводится анализ непосредственно ткани печени, в процессе которого определяют наличие жировых клеток в органе.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Изменения диффузные по типу жировой инфильтрации не являются критерием для постановки диагноза: они свидетельствуют о патологических изменениях. УЗИ-диагностика позволяет распознать локализацию инфильтрации, а биопсия является точным подтверждением болезни.

УЗИ печени

При диагностических исследованиях обязательным являются изучение анализов крови и мочи, с помощью которых определяется количество билирубина и альбумина.

Читайте также:  Семена укропа для поджелудочной железы: лечение, полезные свойства, противопоказания

Подтвержденный диагноз означает, что патологические изменения в печеночной ткани интенсивно развиваются, поэтому следует незамедлительно приступать к лечению.

Специфика терапии

Чем лечить диагностированное заболевание?

Печень – орган, обладающий высокой степенью самовосстановления, поэтому выявленное на начальных стадиях заболевание успешно лечится.

Лечение жировой инфильтрации условно подразделяют на 2 этапа:

  1. Устранение причин, вызвавших заболевание. Так, если болезнь спровоцировало чрезмерное употребление алкоголя, следует устранить алкогольную зависимость. В случае хронических заболеваний начинают интенсивный курс терапии по их устранению.
  2. Восстановление паренхимы (структуры) поврежденной печени, которое должно быть комплексным, включающим в себя соблюдение строгой диеты, прием медикаментозных средств и поливитаминных комплексов.

Особое внимание при терапии печеночной инфильтрации уделяется диете, соблюдение которой необходимо для полного восстановления естественного функционирования органа, насыщения его необходимыми витаминами и минералами и вывода токсических веществ.

Диета при жировой инфильтрации достаточно строгая, однако без нее добиться быстрого выздоровления нельзя.

В ежедневный рацион питания нужно включать продукты, содержащие холин, лецитин, цинк и кобаламин. Эти вещества не позволяют скапливаться жиру в клетках печени, а также быстро выводят его из нее.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: “Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…”

Совет

Творог, свекла, капустный сок – лидеры по содержанию нужных печени веществ. 150-200 грамм творога ежедневно позволяют избавиться от процессов гниения в кишечнике и ускорить работу желудочно-кишечного тракта.

Важно употреблять в пищу как можно больше продуктов, содержащих клетчатку, так как она способствует быстрому выведению жира и продуктов гниения.

Магний – важный микроэлемент, который способствует улучшению естественного функционирования печени и стабилизирует количество желчи, поступающей в кишечник. Более того, магний способен подавлять количество вырабатываемого надпочечниками кортизола, который отрицательного сказывается на синтезировании жиров.

В процессе лечения следует ограничить или полностью отказаться от следующих продуктов питания и напитков:

  • Шоколад;
  • Цитрусовые;
  • Крепкий кофе;
  • Алкоголь;
  • Продукты, содержащие много искусственных добавок;
  • Рафинированная еда;
  • Блюда быстрого приготовления.

Данные продукты представляют собой пищу для патогенной микрофлоры, нарушают обменные процессы жиров и углеводов.

Лекарственные препараты назначают в случае запущенных стадий заболевания, чаще всего в форме инъекций.

Если патологические изменения не имеют еще ярко выраженных признаков, для поддержания естественного функционирования печени часто назначают лекарственные средства, содержащие расторопшу.

Список препаратов достаточно большой, однако все средства этой серии направлены на восстановление естественной работы печени, подавляют воспалительные процессы и позволяют клеткам печени восстанавливаться.

Своевременно начатое лечение позволит предотвратить появление цирроза, быстро и эффективно восстановить утраченные функциональные возможности печени.

Видео

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: http://NashaPechen.com/bolezni/gepatoz/zhirovaya-infiltratsiya

Жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы что это

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Жировая инфильтрация поджелудочной железы и ожирение при панкреатите

Вне зависимости от того, в каком именно органе возникло ожирение, это нарушает его нормальную деятельность. Не является исключением и поджелудочная железа, в клетках которой начинают накапливаться включения жиров, вытесняющие нормальные структуры и препятствующие работе оставшихся. Жировая инфильтрация поджелудочной железы свидетельствует о нарушении обменных процессов.

Чаще всего с подобным диагнозом сталкиваются пациенты, у которых развился острый или хронический панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем, в особенности это касается людей с избыточной массой тела.

Как правило, в таких случаях жировая инфильтрация поджелудочной железы одновременно сочетается с инфильтраций печени.

Обратите внимание

При этом сама железа при ультразвуковом исследовании не изменена в размерах либо совсем незначительно увеличена, имеет абсолютно ровные контуры, протоки ее не расширены.

Поскольку ни один процесс, происходящий в организме человека, не может протекать обособленно, стоит учитывать, что любое запущенное заболевание может спровоцировать крайне неприятные последствия.

Так, заболевание панкреатитом очень часто провоцирует сахарный диабет, который, в свою очередь, способен привести к дегенерации железы у людей с избыточной массой тела.

Подобные отклонения, опять же, не начинаются локально – их обнаруживают вследствие появления характерных изменений в печени человека.

Чаще всего жировая инфильтрация поджелудочной железы возникает при неправильном лечении или несоблюдении диеты у больных хроническим панкреатитом.

Безусловно, все имеющиеся негативные последствия во много раз усиливаются на фоне ожирения, имеющегося у пациента.

Объясняется такое изменение в поджелудочной железе достаточно просто: в результате нарушения нормальной работы, естественные ткани железы замещаются очагами жира, причем процесс этот является необратимым.

Кстати, такая инфильтрация не всегда возникает на фоне воспалительного заболевания и напротив – не всегда воспалительный процесс в поджелудочной железе далеко не в каждом случае приводит к дегенерации.

Важно

Чаще всего таким изменениям подвержены люди с генетической предрасположенностью, люди с избыточной массой тела и пожилые пациенты, поэтому именно на эти категории врачу следует обратить особое внимание.

Ожирение печени и поджелудочной железы

В большинстве случаев ожирение поджелудочной железы сопровождается жировой инфильтрацией печени, поскольку организм – это взаимосвязанная система и не один процесс не может в ней протекать локально.

Например, панкреатит часто провоцирует сахарный диабет, который вызывает дегенерацию поджелудочной железы, а та, в свою очередь, воздействует на печень, вызывая в ней характерные изменения.

Необходимо понимать, что ожирение печени и поджелудочной железы – процесс необратимый. Следовательно, специалист берет больного на контроль и проводит его регулярное обследование и лечение – 2 раза в год.

Диета становится неотъемлемой частью жизни пациента для профилактики рецидивов, поскольку высокий уровень жиров в пище, невысокая физическая активность и интоксикация являются главными провокаторами развития болезни.

Ожирение при панкреатите

Ожирение поджелудочной железы чаще всего развивается у больных хроническим или острым панкреатитом на фоне избыточной массы тела и злоупотребляющих алкоголем.

Причем на ультразвуковом обследовании, весьма сложно выявить заболевание, поскольку орган, как правило, увеличен незначительно и имеет ровные контуры, а протоки имеют нормальные параметры.

Совет

Но, практика показывает, что ожирение поджелудочной железы чаще всего развивается у больных панкреатитом, которым было назначено неадекватное лечение и нарушающих диету.

Но, следует отметить, что далеко не всегда ожирение является следствием панкреатита (и, наоборот, не всегда панкреатит является следствием ожирения). Более существенную роль в данном случае играет генетическая предрасположенность, старческий возраст и избыточная масса тела. Именно на эти категории людей докторам следует обращать внимание и регулярно проводить их обследование.

Симптомы жирной поджелудочной железы

При ожирении поджелудочной железы болезнь достаточно длительное время может протекать без проявлений. Такой эффект обусловлен тем, что жировая ткань располагается в различных зонах органа небольшими участками.

То есть очаги не нарушают функционал поджелудочной железы в целом, не сдавливают проток и паренхиму. На этой стадии возможно быстрая утомляемость, появление небольших язв на слизистой полости рта и сухость во рту. Жирная поджелудочная железа может быть выявлена случайно на УЗИ.

Сам больной не выражает жалоб на здоровье. Болезнь имеет стертый характер и медленно прогрессирует. Далее появляются выраженные симптомы: тупые опоясывающие боли из правого предреберья, метеоризм, тошнота, понос и рвота.

В отдельных случаях симптоматика ярко выражена: больной худеет, проявляется гепатит, в области живота проявляются сильный болевой синдром, кожные покровы чешутся.

Лечение ожирения и жировой инфильтрации поджелудочной железы

Ожирение и жировая инфильтрация поджелудочной железы лечатся комплексно в четырех направлениях:

  • избавление от причин патологии;
  • лечение патологии медикаментозными препаратами, преимущественно защищающими поджелудочную железу;
  • прием витаминов и препаратов народной медицины (например, почечный сбор);
  • физическая активность и диета.

Лечение специалист подбирает индивидуально, согласно конкретной клинической картине и анамнезу. Процесс довольно длительный – не менее 2 месяцев. Диета должна включать масла растительные с нежирными кислотами нерастительного происхождения.

При параллельном развитии сахарного диабета на фоне ожирения необходимо ограничить потребление углеводов. По окончании курса терапии, в обязательном порядке, проводится биохимический анализ крови и УЗИ всей брюшины.

Поскольку данная болезнь является следствием нарушения обмена веществ в организме, курсы терапии необходимо проводить 2 раза в год.

Диета при ожирении поджелудочной железы

Диета является неотъемлемым атрибутом лечения и профилактики ожирения поджелудочной железы. Рацион питания составляется из принципа сведения к минимуму продуктов, способных усилить воспаление и замедлить пищеварение. Прежде всего, исключаются алкоголь, жирная, острая, соленая и сладкая пища.

Больной должен питаться часто и небольшими порциями. Крайний прием пищи должен быть осуществлен за 2 часа до сна. Больной должен понимать, что после еды ему ни в коем случае нельзя ложиться. Диета при ожирении поджелудочной железы предусматривает обильное питье – не менее 3 литров жидкости в день.

Обратите внимание

Употреблять лучше минеральную магниево-сульфатную воду, воду из колодца или родника. Так же рекомендуются отвары полыни, шиповника, календулы и бессмертника. Отмечено, что нежирные кисломолочные продукты оказывают положительное влияние.

В любом случае, режим питания составляется врачом индивидуально для каждого больного.

Интересные материалы по этой теме!

К сожалению, нынешняя медицинская статистика относительно позднего выявления опухоли в поджелудочной железе заметно растет. В процентном.

Ни одно заболевание не проходит для организма бесследно. Разумеется, своевременное выявление и соответствующее лечение чаще всего помогает.

Поджелудочная железа в процессе своей деятельности выделяет специфические ферменты, которые способствуют беспрепятственному перевариванию пищи. Однако существуют определенные.

Источник: https://zdorovybudte.ru/podgeludochnaya/zhirovaya-infiltratsiya-pecheni-i-podzheludochnoj-zhelezy-chto-eto

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector