Пересадка поджелудочной железы: трудности, прогнозы, стоимость, показания, запреты

Пересадка (трансплантация) поджелудочной железы при сахарном диабете или панкреатите: трудности операции, показания, запреты

Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы, нарушение функционирования которого вызывает тяжелейшие последствия для человеческого организма.

Пересадка поджелудочной железы осуществляется, когда имеет место некроз тканей, прекращается ферментный синтез. Хирургическая процедура тяжелая, велик риск послеоперационных осложнений.

Но нередко операция является единственным вариантом лечения, позволяющим сохранить жизнь пациента.

Показания к хирургическому вмешательству

Пересадка поджелудочной железы – крайне сложная операция, назначаемая в редких случаях. Наиболее частым показанием к хирургической процедуре является диабет, неконтролируемый медикаментами и физиотерапевтическими мероприятиями.

На операционный стол пациент ложится, когда при диабете появляются выраженные осложнения:

  • ретинопатия;
  • нарушения функционирования сосудистой системы;
  • нарушения работы почек;
  • разрушение суставов.

Показаниями к трансплантации могут быть патологии, вызывающие функциональное угнетение железы:

В отдельных случаях пересадка осуществляется при патологиях, вызывающих структурные повреждения органа:

  • доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
  • некрозе тканей;
  • воспалительном процессе в брюшной полости, сопровождающемся накоплением гноя.

Противопоказания к операции

Из-за высокой сложности и большого риска осложнений трансплантация проводится далеко не всем пациентам. Операция противопоказана при:

  • неоперабельной ишемии;
  • атеросклерозе, захватившем крупные сосуды;
  • неисправимых осложнениях диабета;
  • кардиомиопатии;
  • тяжелых расстройствах психики;
  • алкоголизме и употреблении наркотиков (в этом случае терапия будет неэффективной);
  • пониженном иммунитете (высока вероятность послеоперационного сепсиса).

Не проводится операция, если физическое состояние пациента неудовлетворительное, поскольку в этом случае велик риск смертельного исхода.

Виды трансплантации

Вид хирургического вмешательства выбирается, исходя из состояния пациента и результатов предоперационного обследования. Чем сложнее процедура, тем дольше она длится.

Выполняются следующие виды операции:

  • полная трансплантация;
  • пересадка сегментов эндокринного органа;
  • пересадка комплекса из железы и двенадцатиперстной кишки;
  • введение островков Лангерганса (эндокринных клеток) внутривенным способом.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка проводится обязательно, она позволяет предотвратить осложнения после хирургического вмешательства, ускорить восстановление организма. Перед операцией выясняются показания и противопоказания, пациент проходит обследование, медицинские специалисты подбирают схему терапии, занимаются поиском донорского органа.

Самый сложный этап – поиск донора, он может длиться не один год. Когда орган найден, пациента отправляют на следующие предоперационные исследования:

  • УЗИ брюшных органов (печени, почек, кишечника);
  • позитронно-эмиссионную томографию брюшных органов (для выявления вторичных очагов злокачественных новообразований);
  • компьютерную энтероколонографию (для гастроэнтерологического анализа);
  • ангиографическое исследование сердца и прилегающих сосудов (для проверки, выдержит ли организм хирургическое вмешательство);
  • консультацию к анестезиологу (для исключения непереносимости наркоза);
  • консультацию к медицинским специалистам узкого профиля (для исключения патологий внутренних органов).

Также пациент должен сдать:

  • кровь и мочу на клинический и биохимический анализ;
  • тест на онкомаркеры в крови;
  • анализ крови на инфекцию;
  • тест на совместимость тканей.

Ход операции

Трансплантация поджелудочной железы происходит поэтапно:

  1. В клинику доставляется донорский орган.
  2. Врач проводит беседу с пациентом, касающуюся опасности хирургического вмешательства, вероятности осложнений. Пациент принимает риски, дает согласие на операцию.
  3. Оперируемый человек погружается в наркоз. Длительность операции занимает около 5 часов.
  4. Хирург разрезает по центру брюшную стенку.
  5. Донорский орган опускается в брюшную полость.
  6. Родной орган пациента может быть удален. Но иногда железу не удаляют, так как она, несмотря на патологическое состояние, продолжает участвовать в метаболизме.
  7. Сосуды донорского органа пришиваются к родным сосудам пациента. Это самый сложный этап операции, поскольку сосудистая сетка поджелудочной железы крайне чувствительна.
  8. Разрезанные ткани брюшной стенки послойно зашиваются.
  9. В отверстие шва вставляется дренажная трубка для оттока экссудата.

Трудности при трансплантации

Пересадка поджелудочной железы имеет технические нюансы, которые могут стать для хирурга затруднительными. Чаще всего проблемы возникают, когда операция проводится не планово, а экстренно.

Донором железы может быть только человек молодого или среднего возраста с подтвержденной смертью мозга, при жизни не имевший патологий внутренних органов, непереносимости глюкозы, алкоголизма.

В 1% случаев осуществляется трансплантация от живого донора. Забирают определенную часть железы. Но такая операция несет огромный риск для донора. У человека, согласившегося отдать часть органа, возможно развитие панкреатита, инфаркта селезенки, псевдокисты поджелудочной железы, симптоматического диабета. Допускается к операции донор, не имеющий:

  • атеросклероза крупных сосудов;
  • инфекционных заболеваний брюшных органов;
  • воспаления или травмы поджелудочной железы;
  • сахарного диабета.

Полученный от донора материал консервируется в специальной жидкости. Орган сохраняет пригодность для пересадки более суток. Операция более эффективна, если одновременно пересаживаются почки и поджелудочная железа. Однако такое хирургическое вмешательство требует больше временных и денежных затрат.

Все технические нюансы можно соблюсти лишь при плановой операции. В экстренном случае это сделать невозможно.

Реабилитационный период

Срок послеоперационной реабилитации индивидуален для каждого пациента. Как долго организм восстанавливается, зависит от запущенности патологии, сложности хирургического вмешательства, возрастных и физиологических особенностей пациента.

Если операция проводилась при панкреонекрозе или онкологическом заболевании поджелудочной железы, то восстановление занимает несколько месяцев, иногда даже год.

Но и после реабилитационного периода придется длительное время соблюдать строгую диету, принимать назначенные медикаменты.

Обратите внимание

Первые 2 недели после операции пациент должен соблюдать постельный режим, не перегружаться эмоционально и физически, придерживаться диетического рациона, принимать выписанные врачом лекарства. Спустя 2 недели уже можно выходить на прогулки. Прогуливаться нужно неторопливо, с каждым днем увеличивая количество пройденных шагов. Прогулки улучшают самочувствие, укрепляют сердце и сосуды.

В лучшем случае возвращение на работу возможно спустя 3 месяца после операции. Но обычно восстанавливаться приходится дольше. Многие пациенты получают на год группу инвалидности. В течение этого года необходимо соблюдать диету и режим дня, проходить медикаментозное лечение и физиотерапевтические мероприятия.

Спустя год пациент проходит медико-социальную экспертизу для снятия инвалидности. Но даже после снятия статуса инвалида многие пациенты продолжают всю оставшуюся жизнь принимать лекарства, придерживаться диетического рациона.

Послеоперационная медикаментозная терапия

Поскольку трансплантация поджелудочной железы – операция тяжелая, имеющая высокий риск смертельного исхода, то обязательно назначается послеоперационная медикаментозная терапия. Она выбирается врачом, исходя из состояния пациента. Медикаменты не только поддерживают жизнедеятельность организма, но и предупреждают рецидив заболевания.

При реабилитации в стационаре пациенту назначаются ферментные препараты и инсулин. Во многих случаях такая замещающая терапия становится пожизненной. Также, согласно клиническим рекомендациям, в реабилитационный период пациенту следует принимать:

  • спазмолитики (если есть болевые ощущения);
  • гепатопротекторы (если нарушено функционирование печени);
  • седативные препараты;
  • блокаторы протонной помпы;
  • препараты для нормализации стула и устранения избыточного газообразования;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Назначает и корректирует дозировку медицинский специалист. Во время медикаментозной терапии пациенту нельзя курить и принимать алкогольные напитки.

Лечебная диета

Послеоперационная диета крайне важна для восстановления организма. Из-за неправильного рациона заболевание может рецидивировать и усилиться. Пациент должен убрать из жизни сигареты, алкоголь и вредные продукты.

В реабилитационный период соблюдается диета №5 по Певзнеру. После основного курса реабилитации пациенту разрешается перейти на диету №1, содержащую более широкий перечень продуктов. Диетического рациона необходимо придерживаться до полугода. Основные правила питания следующие:

  • небольшие порции до 8 раз в день;
  • теплая пища;
  • измельченные ингредиенты;
  • приготовление на пару, посредством варки или тушения.

В реабилитационный период и далее в течение всей жизни перенесший операцию человек должен забыть о существовании копченостей, специй и соусов, жирных и жареных блюд.

Послеоперационные осложнения

После трансплантации поджелудочной железы осложнения отмечаются очень часто. Пациент может столкнуться с:

  • инфекционным поражением брюшных тканей;
  • обильным внутренним кровотечением;
  • некрозом тканей железы;
  • нагноением послеоперационных швов;
  • воспалительным процессом и скоплением экссудата возле новой железы;
  • отторжением пересаженного органа.

Отторжение новой железы – наиболее частая причина смертельного исхода после операции. О том, что орган начал отторгаться, врач узнает по наличию фермента амилазы в моче пациента, по увеличению железы на УЗИ. Подтверждается диагноз посредством биопсии.

Прогноз

Согласно медицинской статистике, 2-летняя выживаемость после операции составляет почти 90%. Благоприятность прогноза зависит от физического состояния пациента, возрастных и физиологических особенностей донора, тканевой совместимости, функциональности пересаживаемого органа и многих других факторов. Выживаемость за 5-летний период составляет не больше 50%.

Когда пересажена часть органа от живого донора, то прогноз положительный. Годичная выживаемость достигает почти 90%. У 40% пациентов организм полностью восстанавливается, и появляется возможность вернуться к полноценному образу жизни.

Прогноз крайне неблагоприятный, если началось отторжение органа. Остановить омертвение тканей очень сложно. Почти все пациенты погибают спустя несколько суток после начала процесса отторжения.

Отзывы

Многие пациенты, вернувшись домой после операции, жалуются на слабость, вялость, бессилие. Самочувствие бывает настолько плохим, что становится невозможным выполнение простых и примитивных домашних дел. Но такое состояние является нормальным после сложного хирургического вмешательства.

Отзывы многих пациентов подтверждают, что при диабете I типа физическое состояние после операции значительно улучшается. Особенно хороший эффект дает комплексная трансплантация почек и поджелудочной железы при диабетической нефропатии. Такой вариант хирургического вмешательства медицинские специалисты считают наилучшим.

Стоимость операции

В стоимость трансплантации входит не только сама хирургическая процедура, но и затраты на подготовку пациента, на реабилитационный период, на поиск пересаживаемого органа. Цена получается немаленькой.

Сама операция в России стоит около 50 тысяч долларов. Но с учетом поиска донора, дооперационных и послеоперационных мероприятий цена возрастает до 280 – 290 тысяч долларов.

Источник: http://gormons.ru/zhelezy/podzheludochnaya-zheleza/peresadka-transplantatsiya-podzheludochnoj-zhelezy-pri-saharnom-diabete/

Как проводится пересадка поджелудочной железы?

Поджелудочная железа — важнейшая часть пищеварительной системы, неправильное ее функционирование может иметь тяжелые последствия, выражающиеся в потере трудоспособности и гибели пациента.

Пересадка поджелудочной железы проводится при заболеваниях, способствующих отмиранию тканей и прекращению выработки ферментов.

Хирургическое вмешательство сложно в исполнении и опасно развитием тяжелых осложнений, однако в некотором случае оно становится единственным способом спасения жизни пациента.

Пересадка поджелудочной железы проводится при заболеваниях, способствующих отмиранию тканей и прекращению выработки ферментов.

Показания и противопоказания к операции

Чаще всего пересадка поджелудочной назначается при сахарном диабете 1 или 2 типа, сопровождающегося развитием таких патологических состояний, как:

  • декоменсированный диабет;
  • ретинопатия, приводящая к потере зрения;
  • терминальная стадия почечной недостаточности;
  • поражение ЦНС;
  • тяжелые эндокринные нарушения;
  • поражение стенок крупных сосудов.

Трансплантация может назначаться и при вторичном диабете, развивающемся при следующих заболеваниях:

  • тяжелое течение панкреатита, сопровождающееся некрозом тканей органа;
  • рак поджелудочной;
  • резистентность организма к инсулину, вызванная болезнью Кушинга, гестационным диабетом или акромегалией;
  • гемохроматоз.
Читайте также:  Гормоны поджелудочной железы: их функции, какой вырабатывает, выделяет

В редких случаях пересадку назначают людям, имеющим заболевания, приводящие к изменениям в структуре поджелудочной. К ним относятся:

  • множественное поражение железы доброкачественными новообразованиями;
  • обширный панкреонекроз;
  • нагноение, способствующее нарушению функций поджелудочной и не поддающееся стандартной терапии.

Трансплантацию в этих случаях проводят крайне редко, что объясняется финансовыми и техническими сложностями, связанными с поиском донора-трупа и ведением послеоперационного периода.

Пересадка поджелудочной не выполняется:

  • при терминальной стадии ишемической болезни сердца;
  • при выраженном атеросклерозе крупных артерий;
  • при кардиомиопатии, способствующей нарушению кровообращения;
  • при необратимых изменениях в тканях внутренних органов, развившихся на фоне сахарного диабета;
  • при психических расстройствах;
  • при ВИЧ-инфекции;
  • при алкоголизме;
  • при наркомании;
  • при онкологических заболеваниях.

Виды трансплантаций

Тип оперативного вмешательства подбирается после оценки данных, полученных во время обследования пациента. Выбор зависит от степени поражения железистых тканей и общего состояния организма реципиента. Длительность операции определяется ее сложностью, чаще всего выполняются следующие вмешательства:

  • пересадка всего органа;
  • трансплантация хвоста или тела поджелудочной;
  • пересадка железы и двенадцатиперстной кишки;
  • внутривенное введение клеток островков.

Сколько стоит пересадка поджелудчочной железы

Средняя цена операции — 30-50 тыс. долларов, в стоимость не входят расходы на поиск и транспортировку донорского органа.

Возможно ли вылечить поджелудочную железу от камней без операции?

Предоперационная подготовка

Этот этап направлен на составление плана лечения и предотвращение непредвиденных сложностей во время хирургического вмешательства и в раннем восстановительном периоде. На данной стадии определяют показания и противопоказания, пересматривают терапевтическую схему, проводят обследование и ищут донорский орган.

Предоперационная подготовка направлена на составление плана лечения и предотвращение непредвиденных сложностей во время хирургического вмешательства и в раннем восстановительном периоде.

Последнее является наиболее сложной частью подготовки, поиск донора может занять несколько лет. При необходимости комбинированной пересадки этот период длится год. После того как орган будет найден, реципиент проходит следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости. Используется для оценки состояния почек, печени, двенадцатиперстной кишки.
  • Консультации узких специалистов. Необходимы для выявления противопоказаний к операции, связанных с нарушением функций внутренних органов.
  • Консультация анестезиолога. Позволяет определить, не имеется у пациента негативных реакций на наркоз.
  • ПЭТ КТ брюшной полости. Помогает обнаружить вторичные опухолевые очаги при онкологических заболеваниях поджелудочной.
  • Компьютерная энтероколонография. Сопровождается консультацией гастроэнтеролога.
  • Исследование сердца. Тщательное обследование помогает понять, готов ли пациент к пересадке органа. Рекомендуется пройти радиоизотопное сканирование и ангиографию крупных сосудов сердца.

Сдача анализов

План обследования пациента перед пересадкой включает:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • исследования крови на скрытые инфекции;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • тесты на тканевую совместимость;
  • анализ на онкомаркеры.

План обследования пациента перед пересадкой поджелудочной железы включает сдачу всех необходимых анализов.

Как происходит пересадка поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной проходит в несколько этапов:

  • Получение донорского материала.
  • Беседа с пациентом. Человек должен быть уведомлен о возможности возникновения опасных осложнений после хирургического вмешательства. Отказать в операции могут при обострении тяжелых сопутствующих заболеваний.
  • Постановка наркоза. Операция проводится под общей анестезией, длится она около 5 часов.
  • Производство разреза в центральной части передней брюшной стенки.
  • Помещение донорского материала в брюшную полость. Пересаживаемую железу располагают справа от мочевого пузыря.
  • Сшивание сосудов. Сложность данного этапа объясняется высокой чувствительностью железы. Удаление собственного органа производится не всегда, несмотря на разрушение тканей он продолжает участвовать в метаболических процессах.
  • Послойное сшивание тканей.
  • Установка дренажа. При наложении швов врачи оставляют отверстие, в которое вставляют трубку для отведения экссудата.

Схема проведения операции по пересадке поджелудочной железы.

Особенности

При проведении операции хирург сталкивается с некоторыми техническими особенностями. Чаще всего это касается случаев, когда пациент нуждается в экстренном вмешательстве. Трансплантат железы получают от людей молодого возраста с мозговой смертью. На момент прекращения функций мозга человек должен быть полностью здоров. У донора не должно быть:

  • атеросклероза подвздошных артерий;
  • инфекций органов брюшной полости;
  • повреждений или воспаления поджелудочной;
  • диабета.

Во время получения материала вынимают печень и двенадцатиперстную кишку. Для консервации тканей используют специальный раствор. Органы остаются пригодными к пересадке в течение 30 часов. Эффективность операции повышается при одновременной пересадке поджелудочной и почки. Однако это увеличивает затраты времени и средств.

Пересадка должна иметь плановый характер, в противном случае прохождение всех этапов подготовки становится невозможным.

Постоперационный период

После пересадки поджелудочной в течение суток пациент находится в палате интенсивной терапии. Употребление пищи и жидкости в этот период запрещено. Пить чистую воду разрешается через 24 часа после операции. Через 3 дня допускается введение в рацион диетических продуктов. Орган начинает функционировать почти сразу. Для полного восстановления требуется не менее 2 месяцев.

 Питание после операции на поджелудочной железе: что можно, а что категорически запрещено врачами.

Вспомогательная терапия

Иммуносупрессивная терапия препятствуют отторжению тканей трансплантата, повышает шансы на нормальное их приживление. Схема лечения включает:

  • Азатиоприн. Препарат подавляет функции Т-лимфоцитов.
  • Циклофосфамид. Снижает иммунореактивность организма, особенно эффективен в отношении быстро делящихся клеток.
  • Преднизолон. Гормональное средство обладает иммуносупрессивным и противовоспалительным действием. Для профилактики отторжения в первые дни после операции вводится в максимальных дозах, в дальнейшем — в поддерживающих.
  • Рапамицин. Препарат снижает реактивность иммунной системы, подавляет синтез цитокинов.
  • Антилимфоцитарная сыворотка. Вводится при появлении первых признаков отторжения. Применяется в комплексе с другими иммуносупрессантами.
  • Моноклональные антитела против Т-лимфоцитов.

Преднизолон после операции по пересадке поджелудочной железы необходим для профилактики отторжения органа.

Осложнения

Как и любое подобное хирургическое вмешательство, пересадка поджелудочной имеет риск развития таких осложнений, как:

  • Инфицирование тканей брюшной полости.
  • Накопление воспалительного экссудата вблизи пересаженного органа.
  • Массивные послеоперационные кровотечения.
  • Панкреонекроз.
  • Нагноение раны.
  • Отторжение пересаженной железы. Главная причина высокой смертности пациентов после пересадки органов. О развитии подобного осложнения свидетельствует появление амилазы в моче. Выявить признаки отторжения можно путем биопсии. Пересаженный орган начинает увеличиваться, что замечают при проведении УЗИ.

Прогноз жизни после пересадки поджелудочной железы

Согласно статистике, трансплантация поджелудочной от мертвого донора оказывается эффективной не всегда. Более 2 лет после операции проживают около 50% больных. На исход хирургического вмешательства влияют:

  • функциональное состояние донорского материала;
  • возраст и состояние здоровья донора на момент смерти мозга;
  • совместимость тканей донора и реципиента;
  • гемодинамические показатели пациента: артериальное давление, ЧСС, диурез, уровень сывороточного ферритина.

Пересадка частей железы от живых доноров проводится крайне редко, однако операции имеют более благоприятный прогноз. Средняя 2-летняя выживаемость составляет 70%, более 10 лет после вмешательства проживают 40% пациентов.

Отзывы

Ирина, 20 лет, Москва: «С детства мечтала излечиться от диабета, бесконечные инъекции инсулина мешали вести нормальную жизнь.

Несколько раз слышала о возможности пересадки поджелудочной, однако средств на операцию накопить не удавалось, кроме того, знала о сложностях при поиске донора. Врачи посоветовали сделать пересадку клеток поджелудочной от моей матери.

Через несколько часов после операции сахар в крови пришел в норму, уже 4 месяца живу без уколов».

Сергей, 70 лет, Москва, хирург: «Операции по пересадке поджелудочной назначают тем, кому традиционные методы лечения не помогают. Каждому пациенту объясняют, что инсулиновые инъекции безопаснее трансплантации органов.

Человек должен знать, что после операции наступает сложный период приживления донорских тканей, из-за чего приходится применять иммуносупрессанты, препятствующие отторжению органов.

Принимать препараты, негативно влияющие на весь организм, приходится пожизненно».

Источник: https://podzhelud.info/lechenie/operatsiya/peresadka

Трансплантация поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы проводится нечасто в сравнении с трансплантацией других органов. Подобные оперативные вмешательства сопряжены с огромным риском. К операции обычно прибегают, когда других методов воздействия недостаточно. Такие вмешательства имеют определенные технические и организационные сложности в плане выполнения.

Большинство пациентов, переживших операцию по трансплантации, тяжело проходят период реабилитации. В настоящее время такие оперативные вмешательства выполняются довольно редко, так как риск развития осложнений очень высок. Имеется большая вероятность отторжения пересаженного органа даже при применении современных средств, предназначенных для необходимого ослабления иммунитета.

Показания к проведению трансплантации поджелудочной железы

Подобные оперативные вмешательства являются опасными, поэтому назначают их в самых крайних случаях.

Часто показана пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете, который невозможно контролировать медикаментозными и физиотерапевтическими методами.

Обычно подобные оперативные вмешательства рекомендуются в случаях, когда уже имеются явные осложнения. Показаниями для проведения трансплантации могут выступать следующие состояния, вызванные сахарным диабетом:

  • ретинопатия, грозящая полной слепотой;
  • патологии функционирования микрососудов и крупных артерий;
  • прогрессирующая нефропатия;
  • терминальная нефропатия;
  • гиперлабильность.

Выделяется еще ряд состояний, которые вызывают нарушение работы этого органа, и при этом могут служить показанием для трансплантации. Такой радикальный метод лечения может дать положительный эффект при наличии вторичного сахарного диабета, вызванного раком поджелудочной железы или же гемохромотозом.

Кроме того, оперативное вмешательство такого плана может быть единственным возможным выходом при тяжелом течении панкреатита, сопровождающемся панкреонекрозом.

Поджелудочную железу нередко пересаживают в случаях, когда имеется выраженная невосприимчивость к инсулинозаместительной терапии, вызванная гестационным сахарным диабетом, синдром Кушинга или акромегалией.

Важно

В редких случаях пересадка поджелудочной железы проводится при наличии патологий, сопровождающихся значительными структурными повреждениями органа. Трансплантация показана при формировании доброкачественных и злокачественных опухолей.

Поводом для пересадки может стать некроз тканей железы, а также гнойное воспаление в брюшной полости, ставшее причиной поражения этого органа.

Стоит отметить, что в этих случаях трансплантация выполняется крайне редко, причем не только из-за финансовых и организационных сложностей, но и из-за рисков, сопряженных с самим хирургическим вмешательством.

Противопоказания для пересадки

Как и любое другое оперативное вмешательство, трансплантация этого органа может выполняться далеко не во всех случаях. Противопоказания к пересадке:

  1. Неоперабельные формы ишемической болезни сердца.
  2. Атеросклероз, протекающий с поражением подвздошных сосудов и аорты.
  3. При необратимых осложнениях сахарного диабета.
  4. Кардиомиопатия, которая сопровождается сниженной фракцией функции выброса.
  5. Тяжелые психические заболевания. В этом случае оперативное вмешательство может вызвать серьезные осложнения.
  6. Наркомания и алкоголизм, так как подобное хирургическое лечение оказывается неэффективным.
  7. Слабый иммунитет или СПИД. В этом случае оперативные вмешательства не выполняются из-за риска развития тяжелых септических осложнений.
Читайте также:  Как укрепить сосуды: капилляры головного мозга народными средствами, слабые стенки, что делать, ломкость, причины, лечение вены на ногах, препараты, как снизить хрупкость, плохие, всего организма, лекарства, кровеносных

Необходимо учитывать, что подобные трансплантации проводят только в случае удовлетворительного общего состояния пациента. В противном случае крайне высок риск летального исхода.

Диагностика перед назначением трансплантации

Перед тем как определить возможность проведения пересадки органа и показаний для такого вмешательства, выполняет комплексное обследование. В схему предварительной диагностики обычно входят такие лабораторные и инструментальные исследования, как:

  • анализ на группу крови;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ сердца и органов брюшной полости;
  • серологические анализы крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на антигены тканевой совместимости;
  • рентгенография грудной клетки.

Проводится полный осмотр у терапевта, абдоминального хирурга и гастроэнтеролога. В некоторых случаях требуется консультация у ряда узконаправленных специалистов, к примеру, эндокринолога, кардиолога, анестезиолога, гинеколога, стоматолога и т. д.

Комплексное обследование позволяет определить риски отторжения органа после пересадки. В случае, если все параметры, уточненные при диагностике перед пересадкой, находятся в пределах нормы, врачи могут начать планировать операцию и подыскивать донора.

Забор тканей проводится как у живых людей, так и у тех, у кого была констатирована смерть мозга.

Как проводится операция по пересадке?

Особенности проведения хирургического вмешательства зависят от того, какие данные были получены во время проведения диагностического обследования, степени повреждения этого органа и общего состояния пациента. В настоящее время выполняются трансплантации:

  • всей железы;
  • хвоста;
  • части тела;
  • панкрео-дуоденального комплекса;
  • культуры бета-клеток железы.

Подобное оперативное вмешательство является технически сложным. Оно может занять очень продолжительное время. Обычно трансплантацию органа проводят под общей анестезией, которая обеспечивает значительную анальгезию после вмешательства и снижает риск развития осложнений. Для достижения нужного эффекта используются такие препараты для анестезии и миорелаксации, как:

  1. Мидазолам.
  2. Фентанил.
  3. Пропофол.
  4. Гексобарбитал.
  5. Изофлуран.
  6. Динитроген оксид.
  7. Мидазолан.
  8. Бупивакаин.

В некоторых случаях выполняется установка спинального катетера. Он необходимо для проведения эпидуральной анестезии в послеоперационный период для облегчения состояния человека. Необходима вспомогательная терапия для поддержания высокого ЦВД. Это очень важно для сохранения и приживания органа или его части на новом месте, чтобы не произошло отторжение.

Операция по пересадке поджелудочной железы выполняется в несколько этапов:

  1. Донору через чревную артерию вводится раствор для антикоагуляции, а затем консервирующий раствор.
  2. Поджелудочная железа извлекается и охлаждается ледяным соленым раствором.
  3. Проводится запланированные процедуры операции. У реципиента делают большой разрез. Новый орган или его часть пересаживается в область подвздошной ямки.
  4. Последовательно соединяют артерии вены и выходной проток железы.

В случае, если у пациента на фоне сахарного диабета имеются нарушения работы почек, может быть рекомендована двойная операция по пересадке органов. Это значительно повысить шансы на благоприятный исход.

Если трансплантация прошла успешно, то быстро нормализируется углеводный обмен, поэтому у пациента пропадает необходимость регулярного введения инсулина. Человеку необходимо до конца жизни принимать иммуносупрессивные препараты.

Их использование позволяет избежать отторжения пересаженной поджелудочной железы. Для иммуносупрессивной терапии обычно подбираются 2–3 препарата, отличающихся разным механизмом действия.

К распространенным осложнениям, возникающим после проведения подобной операции, относится скопление жидкости вокруг трансплантата, кровотечения и инфекции. В некоторых случаях требуется аспирация экссудата под контролем УЗИ.

При неблагоприятном исходе наблюдается отторжение пересаженной поджелудочной железы. В этом случае орган начинает набухать. При проведении исследования с помощью УЗИ его практически невозможно определить, так как он имеет очень размытые границы. Для подтверждения процесса отторжения может потребоваться проведение биопсии через цистоскоп.

Прогноз после операции по трансплантации

Согласно статистике, выживаемость в 2 года у переживших пересадку органа от донора-трупа составляет 87%.

На степень благоприятности исхода такой трансплантации оказывает влияние множество факторов, в том числе состояние здоровья и возраст донора-трупа на момент операции, совместимость тканей, гемодинамический статус больного, а также функциональное состояние трансплантата во время пересадки. Пятилетняя выживаемость при проведении трансплантации поджелудочной железы составляет не более 50%.

При пересадке части органа от живого человека годичная выживаемость составляет около 86%. В то же время в долговременной перспективе прогноз более благоприятен, так как полное восстановление наблюдается примерно у 38% людей.

Совет

В настоящее время проводится трансплантация эмбриональных клеток и структур Лангерганса, взятых у донора-трупа. Такие вмешательства оказывают положительный эффект на непродолжительное время.

Однако подобные трансплантации являются более безопасными для пациентов.

В начале отторжения органа в послеоперационный период исход, как правило, неблагоприятен. В этом случае остановить процесс крайне сложно. Обычно гибель пациентов наблюдается в течение нескольких дней, а иногда недель. Больной должен в полной мере осознавать степень риска проведения подобной процедуры, так как трансплантация поджелудочной железы может стать причиной смерти пациента.

Источник: https://kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/peresadka.html

Трансплантация поджелудочной железы: показания к замене органа, поиск донора, длительная реабилитация, прогноз выживаемости

Поджелудочная железа человека выполняет две функции в организме. Экзокринная функция состоит в выработке панкреатического сока с пищеварительными ферментами, а эндокринная – в производстве таких гормонов, как инсулин, глюкагон и др. Назначение поджелудочной железы – участие в пищеварении и гормональная регуляция жирового и углеводного обмена.

Пересадка поджелудочной железы – довольно востребованная, но при этом очень сложная операция. Причем сложность начинается с самой транспортировки донорского органа – перевозить ее лучше всего вместе с двенадцатиперстной кишкой.

Трансплантация поджелудочной железы проводится тогда, когда орган этот оказывается поражен настолько, что уже не может нормально выполнять свои функции, и когда осложнения становятся опасными для жизни.

Показания к трансплантации поджелудочной железы

Операция производится при следующих заболеваниях:

  • Патологические состояния или осложнения при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также вторичная форма диабета и диабет гиперлабильный;
  • рак;
  • синдром Кушинга;
  • нарушения работы гормональной системы;
  • нефропатия – терминальная стадия.

Трансплантация поджелудочной железы нужна в тех случаях, когда выделяемые ею пищеварительные ферменты не выводятся из нее полностью, а остаются внутри, разрушая железу.

Противопоказания к трансплантации поджелудочной железы

Общими абсолютными противопоказаниями к пересадке поджелудочной железы являются:

  • терминальные состояния,
  • при сахарном диабете – сопутствующие пороки развития, которые невозможно скорректировать,
  • нарушения функции жизненно важных органов, не поддающиеся корректировке,
  • а также неизлечимые локальные и системные инфекционные заболевания, такие как, СПИД,  активный туберкулез, репликация гепатитов вирусных и пр.

Кроме того, такая операция не проводится при раке каких-либо органов и больным в септических состояниях, лицам с зависимостями (наркотической, алкогольной), а также при определенных психосоциальных факторах.

Относительными противопоказаниями являются:

  • возраст старше 65 лет,
  • распространенный атеросклероз,
  • сильное ожирение (более 50% лишнего веса),
  • язва желудка и 12-перстной кишки,
  • фракция выброса менее 50%.

При этих заболеваниях трансплантация поджелудочной железы проводится, но степень рисков при хирургическом и анестезиологическом вмешательствах существенно выше.

Варианты трансплантации поджелудочной железы

Для снижения риска отторжения пересаженного органа пациентам, которым проведена трансплантация поджелудочной железы, проводится иммунодепрессивная терапия.

При сахарном диабете для больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности имеются показания к одновременной трансплантации поджелудочной железы и почки.

В этом случае их состояние при получении иммунодепрессивной терапии будет значительно лучше, чем если бы они одновременно находились на диализе.

Если почка берется от живого донора, целесообразно провести ее трансплантацию перед пересадкой поджелудочной железы.

Таким образом, можно назвать следующие варианты операций:

  • при диабетической нефропатии, терминальной стадии хронической почечной недостаточности или при дисфункции почки, которая была пересажена ранее – рекомендована одномоментная пересадка поджелудочной железы и почки;
  • пациентам с диабетом 1 степени без осложнения в виде тяжелой нефропатии показана изолированная пересадка поджелудочной железы;
  • если необходима защита от нефропатии, рекомендуется пересадка почки с последующей пересадкой поджелудочной железы.

Поиск донора

Поджелудочная железа – непарный орган, поэтому трансплантация поджелудочной железы не может быть проведена от живого донора.

Поиск донора для пересадки поджелудочной железы заключается в том, чтобы найти подходящий трупный орган (имеются возрастные ограничения, трансплантат от донора должен быть совместим с тканями реципиента, и у донора не должно быть практически никаких патологий на момент смерти).

Существует еще одна сложность — как сохранить орган для трансплантации. Поджелудочная железа для того, чтобы оставаться пригодной для пересадки, нуждается в очень большом количестве кислорода.

Кислородное голодание более получаса для нее губительно.

Обратите внимание

Поэтому орган, предназначенный для пересадки, должен быть подвергнут холодной консервации – это позволит продлить срок его жизнедеятельности до 3-6 часов.

Одним из альтернативных вариантов, над совершенствованием которого сейчас работает вся мировая медицина, является трансплантация клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса). Этот метод лечения считается экспериментальным и используется при неосложненном диабете 1 типа. Также пересадка островков применяется при хроническом панкреатите.

Сегодня, по статистике, пересадка поджелудочной железы заканчивается с положительным эффектом примерно в 85% случаях.

Лечение в России и за рубежом

Впервые трансплантация поджелудочной железы была проведена в 1966 году, но, к сожалению, организм пациентки отторг орган. Успешные операции проводились в дальнейшем, в том числе и в нашей стране. В 2004 году российскими врачами была проведена ребенку трансплантация поджелудочной железы с положительным результатом.

Однако, сегодня для больных, которые нуждаются в трансплантации поджелудочной железы, немаловажной проблемой становятся не возможные риски, которые с каждым годом удается все больше и больше снижать, а недостаток оснащенных медучреждений в нашей стране и высокая стоимость пересадки поджелудочной железы как в России, так и за границей.

Особенно высокие цены на подобные операции – как и на все виды подобных вмешательств – в клиниках Европы, США и Израиля. Из-за того, сколько стоит операция по пересадке поджелудочной железы, многие пациенты, которым она требуется, не могут получить необходимое им для жизни лечение.

Трансплантация поджелудочной железы в госпиталях Индии

Альтернативой дорогому, зачастую недоступному лечению в европейских клиниках, является пересадка поджелудочной железы в госпиталях Индии.

Читайте также:  Вторичная профилактика инсульта: повторного, как избежать, предотвратить, первичная, ишемического

Так, в Индии техническая база современных крупных клиник ни в чем не уступает, а порой даже и превосходит подобные клиники в США и Европе. Квалификация индийских врачей, работающих в этих клиниках, признана во всем мире.

Индийские клиники обладают прекрасно оборудованными операционными, палатами интенсивной терапии, научно-исследовательскими центрами, и не только проводят операции с высоким процентом успешности, но и обеспечивают пациентам эффективную реабилитацию.

При этом на лечение в Индии цена ниже, чем в Израиле, Германии или США.

В индийских клиниках производится трансплантация поджелудочной железы как взрослым пациентам, так и детям, а также оказывается полный спектр услуг по реабилитации после лечения.

Клиника «Аполло» (г. Ченнай)

В клинике «Аполло» в г. Ченнай проводятся операции по пересадке поджелудочной железы в современных операционных, оборудованных по последнему слову науки и техники.

Операции проводятся под руководством мультиорганного хирурга-трансплантолога — доктора Анил Вайдья. Он имеет аккредитацию американского общества хирургов-трансплантологов университета Майами.

Доктор Вайдья в течение 11 лет работал в больнице при университете Оксфорда, там он изучал, в том числе, и лечение поджелудочной железы методом пересадки.

Важно

Под его руководством Оксфордский центр трансплантологии стал крупнейшим центром в Европе, где делают пересадку поджелудочной железы, и приобрел известность во всем мире.

Доктор Анил Вайдья – один из немногих хирургов в мире, который провел более 1000 пересадок поджелудочной железы и имеет множество благодарных отзывов от пациентов.

Получая высококвалифицированную медицинскую помощь, пациенты госпиталя «Аполло» имеют все шансы на долгую и здоровую жизнь.

Получить бесплатную консультацию ведущих докторов и узнать точную стоимость трансплантации поджелудочной железы в Индии  Вы можете, связавшись с нами любым удобным для Вас способом:

  • Бесплатный круглосуточный номер: +7 (800) 505 18 63
  • E-mail:  [email protected]
  • Skype: IndraMed
  • Viber, WhatsApp: +7 (965) 415 06 50
  • Заполнив  заявку на сайте

Источник:

Трансплантация поджелудочной железы

Пересадки органов негражданам Израиля разрешены законом только от живого донора.

Поскольку трансплантацию поджелудочной железы можно выполнить только от мертвого донора, эту операцию в Израиле проводят только гражданам страны.

 Медицинский центр «Рабин» является всеизраильским центром трансплантологии, в котором выполняется более 75% трансплантаций органов в стране.

Для чего выполняется данная процедура?

Поджелудочная железа имеет грушевидную форму, ее длина у взрослого человека составляет 15 см, а масса колеблется между 85 и 100 граммами. Поджелудочная железа расположена в центральной части брюшной полости.

Ее широкая часть прилегает к двенадцатиперстной кишке, а узкий конец прилегает к селезенке.

Поджелудочная железа – это орган, основные функции которого – поддержание баланса сахара в организме и выделение веществ, жизненно необходимых для процесса пищеварения.

Одна часть поджелудочной железы производит панкреатический сок, поступающий в пищеварительную систему и содержащий различные энзимы, функция которых жизненно необходима для правильного процесса пищеварения. Эти энзимы являются необходимыми для переваривания жиров, белков и углеводов. Недостаток энзимов препятствует завершению процесса расщепления нутриентов.

Другая часть поджелудочной железы продуцирует гормоны, среди которых – гормон глюкагон и гормон инсулин. Эти гормоны отвечают за баланс уровня глюкозы в крови.

Неправильное функционирование поджелудочной железы (имеющее место среди больных диабетом) может причинить вред всем системам организма и привести его к состоянию, когда проведение трансплантации поджелудочной железы будет необходимо. Большая часть трансплантаций поджелудочной железы проводится среди больных диабетом – иногда даже до того, как начали проявляться болезненные осложнения.

Сахарный диабет является хронической болезнью, которая может причинить вред почкам, зрению, кровеносным сосудам и различным нервам в теле и в нижних конечностях. Существует два типа сахарного диабета: «сахарный диабет молодых» – 1-й тип, и «сахарный диабет пожилых» – 2-й тип.

Совет

В обоих случаях организм страдает от нехватки инсулина: у больных сахарным диабетом молодых нарушается способность поджелудочной железы производить инсулин и выделять его в организм, тогда как у больных сахарным диабетом пожилых в организме развивается резистентность (устойчивость) к инсулину, и поджелудочной железе требуется производить большее его количество, для того чтобы достичь необходимого уровня воздействия.

Невозможно вылечить сахарный диабет, но можно сбалансировать состояние больного при помощи различных средств, влючающих в себя диету, физическую активность и медикаментозное лечение.

Когда эти средства не помогают сбалансировать болезнь, возрастает вероятность проведения трансплантации поджелудочной железы.

Большая часть трасплантаций поджелудочной железы проводится среди больных сахарным диабетом 1-го типа.

В некоторых случаях, когда вследствие сахарного диабета причиняется тяжелый вред также и почкам, то в рамках одной операции можно произвести трансплантацию поджелудочной железы и почки.

Человек, которого определили как подходящего кандидата на трансплантацию поджелудочной железы, будет записан в списке ожидания донора поджелудочной железы. Команда специалистов примет в расчет множество факторов, для того чтобы определить, подходит ли конкретный претендент на то, чтобы быть включенным в список ожидания или нет.

В расчет принимается общее состояние здоровья пациента и его способность перенести большую операцию.

Трансплантация поджелудочной железы не проводится среди людей, имеющих следующие заболевания: рак (ранее не леченный); инфекционные заболевания, которые невозможно вылечить полностью, например, туберкулез; проблемы или тяжелые осложнения с сердцем, легкими или печенью, возникшие вследствие сахарного диабета и сделавшие операцию слишком опасной процедурой.

Источник: https://bigbentravel.ru/podzheludochnaya-zheleza/osobennosti-transplantatsii-podzheludochnoj-zhelezy.html

Пересадка поджелудочной железы, лечение в Израиле

Главная » Программы и цены на лечение в Израиле » Эндокринология » Пересадка поджелудочной железы

Не менее месяца после пересадки поджелудочной железы пациент будет находиться на диспансерном контроле врачей медицинского центра. Регулярные плановые визиты, анализы крови и проверка состояния пациента позволят избежать послеоперационных осложнений. Обычно самое позднее через два месяца пациент возвращается к своей обычно жизни, может работать и заниматься спортом.

Транспланция поджелудочной железы в Израиле проводится в крайне редких случаях, так как современные аппараты искусственной поджелудочной железы решают практически все проблемы.

Обратите внимание

Перспективы пациента в случае успешной трансплантации поджелудочной железы весьма радужные: углеводный обмен нормализуется и пациенту не нужна больше постоянная инсулинотерапия; при комплексной пересадке с почкой гемодиализ тоже больше не понадобится. Качество и продолжительность жизни прооперированных пациентов увеличивается в разы. Пациент сможет избежать необратимых метаболических нарушений, которыми чреват сахарный диабет.

Пересадка поджелудочной железы – одна из самых неоднозначных областей современной трансплантологии, операция эта очень сложна технически и далеко не во всех странах она выполняется. В Израиле накоплен значительный опыт трансплантации поджелудочной железы, и каждый случай тщательно проанализирован.

Показания к пересадке поджелудочной железы

Чаще всего операция по трансплантации поджелудочной железы выполняется пациентам с сахарным диабетом в идеале еще до того, как появились тяжелые необратимые осложнения: ретинопатия с угрозой слепоты, нейропатия, нефропатия, поражение микрососудов и крупных стволов. В случаях, когда диабет нанес тяжелый ущерб функционированию почек (в 80% случаев у диабетиков страдают почки), проводится двойная пересадка: почки и поджелудочной железы. Показаний к пересадке поджелудочной железы гораздо меньше, чем противопоказаний.

Ограничения к трансплантации поджелудочной железы:

  • сложный поиск подходящего донора поджелудочной железы;
  • повышенная чувствительность поджелудочной железы к кислородному голоданию (возможны лишь краткие прекращения кровотока)
  • общее состояние здоровья пациента, влияющее на его способность перенести сложную операцию;
  • параллельные заболевания пациента: туберкулез, онкологические заболевания, СПИД, тяжелые заболевания сердца, легких, печени, психиатрические заболевания.
  • наркотическая или алкогольная зависимость пациента.

Как проходит процедура пересадки

Трансплантация может проходить по одному из нескольких вариантов:

  • Пересадка сегмента поджелудочной железы: хвост, тело.
  • Пересадка только поджелудочной железы. Этот вариант используется для пациентов в преуремическом состоянии.
  • Полная пересадка поджелудочной железы вместе с частью двенадцатиперстной кишки.
  • Последовательная пересадка сначала почки, а потом поджелудочной железы.
  • Симультанная (одновременная) пересадка почки и поджелудочной железы.

В современной медицине наиболее эффективным и потому предпочтительным считается самый последний вариант – симультанная пересадка. В этом случае пациенту показана только одна хирургическая операция, что гораздо легче переносится организмом.

Поджелудочную железу пересаживают не на ее «родное место» (высокий риск послеоперационной смертности), а в брюшную полость, соединяя с подвздошными, селезеночными или печеночными сосудами. В ходе трансплантации поджелудочную железу, как и почку, пересаживают в подвздошную ямку, и хирург планомерно соединяет вены, артерии и выводной проток поджелудочной железы.

После проведенной операции по трансплантации любого органа в том числе и поджелудочной железы, пациенту будет необходима иммуносупрессивная терапия. Израильскими врачами разработана схема использования нескольких препаратов с разным механизмом действия, что существенно повышает эффективность терапии и увеличивает шансы на приживание органа.

Стоимость операций по трансплантации поджелудочной железы — от 30 до 50 тысяч долларов, без учета возможных затрат на донорский орган.

Дополнительно пациенту будет необходимо пройти плановую диагностику перед возможной трансплантаций. Программа обследования может включать в себя ряд процедур:

Таблица цен на рекомендуемы диагностические процедуры

Процедура
Описание
Цена $
Развернутый анализ крови Общий анализ, онкомаркеры, электролиты, липиды, серология и иммунология кишечника, гормональный профиль, свёртываемость, выявление антител на токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейн — бара. 470
Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости, доплерография сосудов живота. 230-500
Консультация эндокринолога Консультация специалиста эндокринолога 550
Консультация хирурга Консультация ведущего хирурга 550
ПЭТ КТ брюшной полости Визуализационное исследование, которое сопоставляет данные 2х проверок. Компьютерной томографии (КТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) 1350
Компьютерная энтероколонография (трехконтрастная) Процедура включает обязательную консультацию специалиста. 780
Исследование сердца

Сердце должно быть обследовано очень тщательно, для понимания готовности пациента перенести сложнейшую операцию по пересадке органа. Израильские специалисты рекомендуют пройти:

  • радиоизотопное исследование сердца
  • ангиографию коронарных сосудов сердца
1450
  • Детский диабет, Диабет, Диабет первого типа Подробнее
  • Диабет, Сахарный диабет, Эндокринология Подробнее
  • Диабет, Лечение ожирения, Рак щитовидной железы Подробнее
  • Диабетология, Эндокринология Подробнее

Показать всех врачей Пересадка поджелудочной железы

  • Показания и противопоказания к отопластике Форма, размер, расположение к че? Подробнее
  • Показания и противопоказания к пластике груди В подавляющем большинстве ? Подробнее
  • Показания к блефаропластике Подробнее
  • Лечение миелоидного лейкоза в Израиле В целом миелоидный лейкоз считается з Подробнее

Источник: https://medinex.ru/diseases/endocrinology/pancreas-transplantation/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector