Трансмуральный инфаркт миокарда: что это такое, острый, причины развития, лечение

Что такое трансмуральный инфаркт, причины и отличия от других форм, симптомы, лечение и прогноз жизни

Трансмуральный инфаркт миокарда — это острый, сквозной некроз кардиальных структур по всей толщине.

Сердечная мышца представлена несколькими слоями. Собственно средний — миокард, наружный — эндокард и внутренний или эпикард.

В случае нарушения указанного рода возникает некроз всех трех оболочек — тотальное отмирание. Потому болезнь имеет серьезный прогноз, летальна во многих случаях.

Обратите внимание

При подозрениях на инфаркт трансмурального типа необходима срочная качественная диагностика и первая помощь. Распознать эту форму трудно, показана эхокардиография.

Учитывая высокую летальность, рекомендуется, по меньшей мере, неделю наблюдать за пациентом в стационарных условиях. Реабилитация продолжается несколько лет. Лечение пожизненное.

Механизм складывания патологии

Развитие отклонение проходит ряд этапов. На первом влияет негативный фактор. Основной и непосредственный — коронарная недостаточность.

Представляет собой острое нарушение нормального кровотока в соответствующих артериях, питающих сердце. При дисфункции сразу обоих сосудов возникает обширная форма поражения. Смерть почти неминуема.

Атеросклероз, то есть сужение или закупорка коронарной артерии заканчивается снижением сократительной способности миокарда. Интенсивность кровяного выброса в большой и малый круг падает.

Это замкнутый процесс. Соответственно питание мышцы снижается дальше, возникают дыхательные и прочие нарушения. Симптоматика спадает по мере прогрессирования, однако, это плохой признак.

Восстановительные процедуры требуются в течение первых 2-3 часов. Тогда шансы на частичную компенсацию состояния есть. Однако не высокие. Все зависит от площади поражения.

При закупорке сосуда на 20-30% развивается стенокардия. Более 30% — отмирание клеток. Свыше 70% — обширный некроз с высоким риском смерти пациента.

Стадии

Трансмуральный инфаркт проходит несколько этапов в развитии:

  • Продромальный период. Проявляет себя за пару часов, бывает дней до начала собственно патологического процесса. Сопровождается приступами стенокардии, начальными признаками ишемии сердечных структур. На этой стадии еще возможно обращение процесса вспять, хотя гарантий никто не даст.
  • Острый период. Развивается спустя 30 минут, максимум составляет 6 часов. Это собственно сам трансмуральный инфаркт. Дает выраженную клиническую картину состояния, с болями в груди, одышкой, потливостью и аритмиями.

Внимание:

При поражении задней стенки симптомы скудные или полностью отсутствуют.

  • Период стагнации. Длительность около 10-14 дней. Происходит эпителизация (рубцевание) тканей, частичное восстановление. При незначительных объемах поражения компенсация гемодинамических нарушений и дистрофии органов.
  • Подострая фаза. Длится около полугода. Сопровождается минимальной постоянной симптоматикой. Формируется стойка ишемическая болезнь разной степени тяжести. Адаптация может быть сложной. Требуется длительное лечение.
  • Поздняя реабилитация. Признаки отсутствуют, но сформировавшиеся функциональные нарушения никуда не деваются. Наблюдается одышка, тахикардия. Возможны аутоиммунные патологии (синдром Дресслера).

Полный цикл развития процесса составляет порядка года. Летальность высокая в первые часы-дни. По мере компенсации нужно корректировать терапию, чтобы добиться стойкой положительной динамики.

Классификация по локализации

  • Инфаркт передней или задней стенки левого желудочка. Первый вариант протекает с выраженными симптомами, легко диагностируется даже без инструментальных методов. В кардиологической практике встречается именно эта разновидность процесса. Летальность высокая, примерно 30-50% при средних размерах очага, и до 80% при крупноочаговом некрозе.
  • Инфаркт правого желудочка. На его долю приходится до 20%. Основное последствие — шок. Потому состояние заканчивается смертью почти в 90% ситуаций.
  • Верхушечная форма. Дает органические дефекты, разрывы межжелудочковой перегородки. Летальность — 80%. Даже при своевременной помощи.
  • Предсердная разновидность. Встречается крайне редко, до 2% случаев. Смерть наступает в результате аритмии, вероятность 30% или около.
  • Поражение межжелудочковой перегородки. Также нечастый вид. Риски примерно те же.

Если очаг поражения определить не удается в диагнозе ставится пометка — «неуточненной локализации».

Классификации используются врачами-практиками для разработки правильной схемы лечения, диагностики, дальнейшего реабилитационного ведения пациента.

Причины

Факторы развития примерно одинаковы и не зависят от формы патологического процесса. Острый трансмуральный инфаркт — результат атеросклероза коронарных артерий. Болезнь протекает в двух клинических формах.

  • Первая — сужение (стеноз) сосудов. Развивается у хронических гипертоников с большим стажем, пациентов курящих, злоупотребляющих спиртными напитками и психоактивными веществами.

Купирование процесса проводится консервативными методами. При неэффективности назначают операцию по стентированию, баллонированию (механическому расширению просвета) или же протезированию пораженного сосуда.

  • Вторая возможная форма — закупорка или окклюзия коронарной артерии тромбом или холестериновой бляшкой. Применяются статины, и препараты для растворения кровяных сгустков.

При срочной помощи некроз не успевает сформироваться. Нужно помочь в первые 4-6 часов, лучше раньше.

Прочие факторы обуславливают лишь атеросклероз или нарушение тока крови.

Гипертоническая болезнь

Стойкий рост артериального давления у пациента. Развивается как ответ на врожденные генетические факторы, неправильный образ жизни, избыток соли и прочие моменты.

Высокие уровни АД сказываются на тонусе сосудов. Они резко стенозируются, в течение считанных минут. Возникает острая ишемия.

В зависимости от объемов поражения возможно формирование инфаркта разных видов. Допускать такого нельзя. Гипертоническая болезнь хорошо поддается лечению только на начальных стадиях (первой и второй), на третьей возникают проблемы. Но вопрос также решаемый.

Метаболические дефекты

Обобщенное наименование патологических процессов. Основной объективный признак — нарушение липидного обмена, депонирования жиров. Такие пациенты нередко имеют повышенную массу тела. Но большой вес не сам по себе виновник. Это следствие.

Гипоксия

В результате отравления угарным газом, механической асфиксии, прочих моментов, связанных с недостаточным клеточным обменом. Восстановление проводится в срочном порядке.

Вероятность подобного исхода относительно низка. Около 7-12% случаев заканчиваются трансмуральным инфарктом.

Гипертиреоз

Избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Т3, Т4, также гипофизарного ТТГ. Каковы причины — сказать трудно. Опухоли органа, воспалительный аутоиммунные патологии (тиреоидит Хашимото), диета с высоким содержанием йода или проживание в районах с избытком этого элемента.

Терапия под контролем эндокринолога. В один момент инфаркт не развивается, требуется много времени. Речь о позднем осложнении.

Сахарный диабет

Хроническое заболевание. Сопряжено с недостаточной выработкой инсулина или снижением чувствительности тканей к нему.

Терапия пожизненная. Сосуды по всему организму страдают в первую очередь. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей влечет гангрену, нарушения анатомии артерий сетчатки — ангиопатию и слепоту. А поражение структур сердца заканчивается инфарктом.

Снизить вероятность можно только при постоянном лечении под контролем специалистов.

Избыточная выработка кортизола

Гормона коры надпочечников. Болезнь — результат опухолей самого парного органа или гипофизарной аденомы, так называемой кортикотропиномы. Клинический вариант патологического процесса — синдром Иценко-Кушинга.

Пациенты с таким диагнозом хорошо видны при первичном же осмотре. Гинекомастия, ожирение, лунообразное лицо, высокие показатели артериального давления, одышка, постоянная усталость, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Курение

Длительное потребление табачной продукции. Провоцирует хронический стеноз сосудов. Через 3-5 лет риск метаболических отклонений также повышается почти втрое.

Отказ от пагубной привычки при формировании привыкания организма уже не дает стопроцентного эффекта. Потребуется длительная реабилитация, от 3 месяцев до года.

Злоупотребление спиртными напитками

Алкоголь не дает положительного эффекта, это миф. Согласно некоторым исследованиям, холестерин начинает активнее усваиваться организмом, откладываться на стенках сосудов, что приводит к атеросклерозу даже при малых объемах потребления пищи, богатой жирами.

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Не выявляются на ранних стадиях. Порой вообще не дают каких-либо симптомов на протяжении многих лет. Проблема вскрывается после развития неотложного состояния: инфаркта или остановки сердца.

Некоторые анатомические дефекты более очевидны: стеноз или пролапс, недостаточность митрального, аортального и трикуспидального клапанов.

Важно

В краткосрочной перспективе (несколько лет) они приводят к гемодинамическим нарушениям. Кровь выбрасывается в большой круг не полностью, развивается ишемия миокарда. Это единственный фактор, не имеющий отношения к атеросклерозу.

С течением времени сердце изменяется на клеточном уровне. Недостаточная трофика ведет к утолщению кардиальных структур, а застой крови в камерах заканчивается их расширением (дилатацией). Диагностируется кардиомиопатия.

Половозрастные особенности

Пациенты в возрасте 40-50 лет и старше рискуют в большей мере. Причина — недостаточный синтез специфических гормонов.

Особенно заметны нарушения в организме представительниц слабого пола, потому как эстроген, прогестерон более не синтезируются в нормальных объемах. А именно эти вещества растворяют липидные структуры, холестерин и предотвращают стеноз сосудов.

Статистика:

Трансмуральный инфаркт чаще встречается у мужчин. Соотношение, примерно 4:1, как и в случае с прочими формами болезнетворного процесса. Женщины страдают реже, но летальность состояния почти в три раза выше.

Симптомы

Признаки зависят от локализации очага деструкции. Стандартная клиническая картина включает в себя такие моменты:

  • Боли в грудной клетке. В 60% ситуаций невыносимые, жгучие, давящие. Колющие много реже. Нитроглицерин помогает, но только частично. На фоне дыхания интенсивность не меняется, физическая активность дает усиление симптоматики. Возможен и другой вариант. Боли слабые, но длительные, навязчивые. Более получаса. Оба признака — основание для вызова скорой помощи.
  • Одышка в состоянии покоя. При физической нагрузке проявление усиливается, приводит к неврологическим нарушениям вроде потемнения в глазах и прочих.
  • Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений. До 120-150 ударов в минуту. Спустя несколько часов, по мере омертвения ткани, сменяется обратным процессом — урежением пульса до 50 уд. в мин и менее. При этом симптоматика стихает вообще, по ходу прогрессирования состояния. Это негативный прогностический признак. Период мнимого благополучия предшествует смерти пациента.
  • Нарушения сознания. Обмороки, синкопальные состояния. Могут возникать неоднократно в течение нескольких часов.
  • Головная боль. Интенсивная или средняя, локализуется в затылочной области, темени, висках.
  • Вертиго. Пациент не способен устоять на ногах принимает вынужденную позу.
  • В течение нескольких суток — периферические отеки, боли в пояснице.
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
  • Усталость, сонливость. В первый момент возникает паническая атака. Чувство сильного страха, повышение психомоторной активности.

Существует несколько атипичных форм инфаркта:

  • Так, абдоминальная дает клинические признаки острого живота. Пациентов зачастую ложно принимают за гастроэнтерологических и везут в соответствующее отделение больницы. Время уходит, процесс прогрессирует.
  • Дыхательная дает выраженное удушье. Смерть может наступить в результате асфиксии.
  • Аритмические разновидности возникают, преимущественно, при поражении левого желудочка.
  • Неврологическая или цереброваскулярная форма ассоциирована с обмороками, дефицитарными явлениями, головной болью и проявлениями со стороны мозга.

Инфаркт нижней стенки миокарда обуславливает богатую клиническую картину: боли, одышка, нарушения сознания и прочие моменты.

Методы лечения

В первые несколько часов пациента госпитализируют в кардиологическое отделение стационара. Необходимы срочные мероприятия по стабилизации состояния. Времени на раздумья нет.

Перечень диагностических мер минимален: ЭКГ, оценка артериального давления, частоты сердечных сокращений, аускультация и прощупывание пульса.

Затем показано применение Эпинефрина, Адреналина для восстановления ЧСС. Есть у метода и обратный эффект — возможна асистолия (остановка сердца), потому целесообразность определяют обширностью поражения.

Болевой синдром купируется Нитроглицерином, наркотическими анальгетиками и препаратами неопиоидного ряда. Зависит от интенсивности дискомфорта. Эмболия устраняется посредством приема тромболитиков.

Читайте также:  Какую минеральную воду можно пить при панкреатите: боржоми, эссентуки, щелочная

После первичных мероприятий больного переводят в реанимацию. Назначают кардиопротекторы, средства для восстановления мозгового кровотока, обезболивающие, диуретики по мере необходимости.

Устранение первопричины состояния показано в краткосрочной перспективе, после частичной компенсации. Проблему представляют операции. Пациент с перенесенным инфарктом может не выдержать наркоза. Вопрос решается после тщательно оценки.

Прогноз

Зависит от обширности поражения, возраста пациента, семейной истории, индивидуального анамнеза, привычек и образа жизни, основной причины отклонения от нормы. Учитываются факторы в совокупности.

Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда имеет худший прогноз, выживаемость порядка 20% в перспективе 5-ти лет. При этом первичное неотложное состояние летально в 10% ситуаций (при мелких очагах).

Сказать точно, дать какую-то конкретику сможет только ведущий специалист после тщательной оценки общего состояния. Не всегда сразу. Усредненных выкладок не существует.

Но в целом трансмуральная форма не самый худший клинический вариант.

Возможные осложнения

Причины смерти человека:

  • Остановка сердца в результате критического падения сократительной способности, кровообращения в миокарде. В 90% случаев уносит жизнь пациента именно этот фактор. Асистолия на фоне инфаркта не купируется и не поддается коррекции.
  • Инсульт. Острый некроз церебральных тканей. Даже в случае успешного лечения остается неврологический дефект.

Чуть реже прочие моменты. Дыхательная недостаточность и асфиксия, другие.

В заключение

Трансмуральный ИМ — это нарушение питания миокарда, отмирание активных тканей. Поражение затрагивает все слои мышечного органа, а не только средний (миокард) как это бывает при других видах инфаркта.

Существует масса вариантов патологического процесса. Лечение начинается в течение нескольких часов, только тогда есть шансы на частичную компенсацию.

Площадь поражения и локализация играют наибольшую роль при прогнозировании исхода.

Источник: https://CardioGid.com/transmuralnyj-infarkt/

Трансмуральный инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

Одним из наиболее тяжелых видов инфаркта является трансмуральный. В этом случае происходит омертвение клеток не только в средней мышце сердца, но и в других ее слоях, эндокарде и эпикарде. При трансмуральном инфаркте стенка сердца поражается насквозь.

Общие характеристики

Трансмуральный инфаркт миокарда – это разновидность ишемического поражения сердечной мышцы, характеризующаяся поражением всего мышечного слоя. Патология является результатом резкого прекращения притока крови к сердцу.

Местом локализации трансмурального инфаркта чаще всего выступает передняя стенка левого желудочка, но в 1 из 5 случаев параллельно выявляется патология правого желудочка, у 1 из 3 больных в патологический процесс вовлекается предсердие.

Совет

По статистике, трансмуральный инфаркт становится причиной одного из пяти внезапных летальных исходов. Вероятность проявления данной патологии у мужчин в 5 раз больше, чем у женщин. До 20% людей умирает в первый месяц после перенесения данной формы инфаркта.

Из всех типов патологии трансмуральный инфаркт является наиболее опасным, что связано с поражением сразу трех слоев оболочки сердца. В зависимости от пораженной площади, различают мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт трансмурального типа. Последний упомянутый тип опасен развитием таких патологий, как:

  • тромбоэмболия;
  • нарушение разговорной речи;
  • тяжелое нарушение функций различных органов и систем;
  • разрыв сердца (при остром протекании болезни);
  • мерцание желудочков, что в большинстве случаев становится причиной смерти пациента;
  • отек легких.

Однажды перенесенный инфаркт увеличивает вероятность его рецидива в дальнейшем.

Примерно 9 из 10 инфарктов прогрессируют на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Внутри стенки большого сосуда, по которому осуществляется приток крови к сердцу (в основном – к венечной артерии), образуется белково-липидное новообразование (атеросклеротическая бляшка).

Данный процесс развивается в результате нарушенного обмена веществ (например, при повышенном количестве холестерина в крови, гиперлипидемии).

Из-за нестабильного артериального давления нарушается целостность внутренней стенки сосуда, при этом содержимое бляшки перекрывает часть его просвета, образуя преграду для полноценного кровотока. Такое явление называют эмболией с жировым содержанием.

Также существует другой сценарий развития: к поврежденной стенке сосуда прилегают эритроциты с тромбоцитами, вследствие чего появляется сгусток крови (тромб), который с течением времени увеличивается в размерах и перекрывает просвет сосуда.

При таких условиях сердечная мышца не получает достаточного объема крови, который при обычных условиях обеспечивает ее полноценное функционирование.

Существуют следующие стадии прогрессирования патологии:

  • Продромальная стадия. Она сопровождается приступом стенокардии (ишемия миокарда, провоцированная уменьшением объема коронарных артерий). Может продолжаться от получаса до 30 дней.
  • Острая стадия, которая проявляется в виде явных признаков приступа. Характеризуется болевыми ощущениями, сильной потливостью, слабостью, паническим состоянием и незамедлительным образованием очагов некроза. Стадия начинается по прошествии 20 минут после ишемического приступа, общая продолжительность – от 4 до 6 часов). При остром трансмуральном инфаркте нижней части стенки миокарда левого желудочка патология может протекать без какой-либо выраженной симптоматики. При острой стадии на пораженных некрозом участках запускается процесс формирования рубцов (от 10 до 12 суток).
  • Подострая стадия, занимающая до 4,5 месяцев. В этот период проявления приступа постепенно ослабевают, сердце приспосабливается к новым условиям.
  • Постинфарктная стадия. На этом этапе отсутствуют признаки инфаркта, за исключением случаев, когда прогрессируют осложнения.

Инфаркт трансмурального типа имеет острый характер не более 28 дней с момента его первого проявления.

Дополнительно рекомендуем прочитать статью о стадиях инфаркта.

Причины сходны с факторами, которые провоцируют другие формы данной патологии. Главной причиной является нарушение процесса кровоснабжения миокарда.

При недостаточном кровоснабжении сердца развивается кислородное голодание, возникает дефицит питательных веществ. При таких условиях клетки начинают отмирать.

Обратите внимание

Также данное заболевание может возникнуть при нарушении целостности бляшек, что провоцирует усиленное кровотечение.

Основными причинами острого приступа выступают снижение или остановка снабжения кровью сердца, вызванные атеросклерозом или ишемической патологией.

Спровоцировать сбой в кровообращении могут различные факторы, основными из которых являются:

  • излишний вес;
  • возраст больного (в особой группе риска находятся лица в возрасте от 45 лет и выше);
  • вредные привычки (по статистике, 30% инфарктов случаются по причине активного курения);
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикация организма;
  • отсутствие физических нагрузок (слабая мышечная активность);
  • несбалансирование питание (избыток жирной и соленой пищи в рационе провоцирует формирование холестериновых бляшек);
  • наследственная предрасположенность;
  • непосильная физическая активность;
  • депрессивное состояние.

Основные причины появления инфаркта у детей:

  • порок сердца врожденного типа;
  • опухоль сердца;
  • повреждение коронарных артерий и сердца;
  • феохромоцитома;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • воспаление венечных артерий сердечной мышцы (коронариты, которые могут возникнуть при инфекционных заболеваниях, болезни Кавасаки, заболевании Такаясу, узелковом периартериите).

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, вызванное описанными причинами, вызывает развитие необратимого некротического процесса в мышечных клетках.

Клиническая картина

Инфаркт трансмурального типа является обширным и проявляется в следующих характерных симптомах:

  • резко появляющиеся выраженные болевые ощущения в области грудной клетки, имеющие волнообразный характер;
  • сдавливающие, сжимающие позывы;
  • боль постепенно захватывает область руки, плечевого сустава, лопатки;
  • слабо ощутимый пульс;
  • невнятная речь;
  • паралич;
  • выделение холодного пота;
  • приступы удушья;
  • побледнение кожных покровов с едва заметным синим оттенком;
  • приступы аритмии, тахикардии, брадикардии.

По прошествии определенного времени острая симптоматика снижается, причиной чего является отмирание и снижение чувствительности тканей. Некроз проявляется при отсутствии кровотока в течении 15-20 минут. Так как некроз имеет особенность развиваться в ускоренном темпе, очень важно вовремя, без промедления оказать необходимую медицинскую помощь.

Приступ может длиться от 30 минут до 24 часов. Трансмуральный инфаркт настолько опасен, что 10% выживших после него людей умирают в течение года.

На вторые сутки после инсульта существует угроза повышения температуры до 39 градусов. Этот показатель может не понижаться на протяжении недели.

Во время острого периода в 43% случаев наблюдаются сбои в сердцебиении. При кардиогенном шоке наблюдается слабость, пониженное давление, слабый пульс, побледнение кожного покрова.

Диагностика

При диагностике трансмурального инфаркта важно вовремя и правильно определить очаг поражения. Это значительно ускорит процесс восстановления и уменьшит процент вероятности летального исхода. Для получения максимально точных данных применяют комплексную диагностику.

В первую очередь для выявления патологии выполняют общий анализ крови и направляют пациента на кардиографию. К признакам, указывающим на обострение ишемии сердца, можно отнести такие показатели:

  • высокое содержание лейкоцитов в крови;
  • выявление ферментов омертвленных тканей;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов на фоне понижения численности лейкоцитов.

Электрокардиограмма также является важным методом в процессе диагностирования патологии.

Далее проводится диагностика коронарного сосуда, тщательно изучается его состояние, определяется тяжесть патологического поражения тканей сердечной мышцы. Данная информация поможет врачу определить индивидуальное направление лечения для пациента.

Детально исследовать коронарные сосуды помогают следующие методы:

  • дуплексное сканирование;
  • коронарография;
  • допплеросонография.

Лечение трансмурального инфаркта

Адекватное и своевременно начатое лечение позволяет не допустить летального исхода.

Лечение препаратами

После изучения результатов диагностических мероприятий специалист определяет правильное направление лечения. Первоначальная терапия включает в себя прием лекарственных препаратов. Эта разновидность терапии состоит из трех основных частей:

  • Прием препаратов, купирующих болевые ощущения. При трансмуральном инфаркте обычно используют сильнейшие обезболивающие средства, такие как Морфин и Промедол. Для снижения уровня нагрузки на сердце, в условиях депрессии, врачи предписывают прием успокоительных средств.
  • Еще один важный компонент терапии – прием бета-блокаторов и нитратов. Данные медикаменты помогают нормализовать сердечный ритм и купировать аритмию.
  • Прием препаратов, препятствующих образованию тромбов. При трансмуральном инфаркте существует высокий процент вероятности развития тромбоза – патологии, которая может повлечь за собой отмирание других органов, спровоцировать поражение соседних участков миокарда, нервной системы, а также летальный исход. Для предотвращения негативных последствий борьбу с тромбозом следует начинать сразу же после проявления симптоматики инфаркта. Для разжижения крови применяются медицинские препараты, в составе которых содержится фибринолизин и гепарин. Прием данных препаратов может повлечь массивное кровоизлияние, так как кровь теряет способность сворачиваться. Именно поэтому терапия осуществляется под постоянным контролем специалиста.

Процесс лечения следует проводить только в условиях стационара, что связано с высокой степенью риска развития осложнений.

В наиболее сложных случаях для спасения жизни пациента применяют хирургический метод лечения. Для устранения последствий инфаркта трансмурального типа применяют следующие методики:

  • Коронарное шунтирование. Данная методика помогает восстановить циркуляцию крови путем создания искусственных путей в обход блокированного участка (закупоренного бляшкой) с помощью шнуров, в качестве которых служат вены и артерии самого пациента, взятые из конечностей. Подробнее о шунтировании – читать тут.
  • Стентирование. В ходе манипуляции в артерию вводят металлический стент, чтобы восстановить пути для полноценного кровообращения. Стент расширяет проход путем вдавливания холестериновой бляшки в стенки артерии.

Народные методы лечения

Инфаркт любого типа строго запрещено лечить с помощью народных средств, так как неквалифицированное лечение приводит к осложнениям или необратимым последствиям (летальному исходу). Народными рецептами можно пользоваться исключительно в совокупности с медикаментозной терапией и только с разрешения лечащего врача.

Чаще всего в качестве средств для подавления симптоматики инфаркта используют отвары на основе:

  • перечной мяты;
  • плодов боярышника;
  • мелиссы;
  • пустырника;
  • валерианы.
Читайте также:  Где образуются эритроциты: место, вырабатываются в красном костном мозге, производятся у взрослого человека, находятся, происходит разрушения в организме, формируются

Такие лекарственные отвары благотворно влияют на состояние сердца. Употреблять их можно только после завершения курса основного лечения.

Процесс реабилитации после трансмурального инфаркта довольно долгий, при этом восстановить здоровье в полном объеме не удастся. При восстановлении очень важно соблюдать принципы правильного питания и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Под профилактикой трансмурального инфаркта подразумеваются действия, которые приостановят прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов. К ним необходимо отнести:

  • регулярный контроль показателей артериального давления и уровня содержания холестерина и сахара в крови;
  • посильные физические нагрузки (занятия следует проводить минимум 2-3 раза в неделю, по 30-45 минут);
  • применение лекарственных средств, разжижающих кровь;
  • максимальное ограничение, в идеале – отказ от потребления алкогольных напитков, кофе, чая;
  • отказ от курения;
  • следование принципам здорового сбалансированного питания с включением в рацион овощей и фруктов в достаточном количестве, исключить следует сладости, жирные блюда и копчености, также необходимо ограничить потребление соли.

Вышеперечисленные профилактические мероприятия способны значительно понизить риск проявления инфаркта. Чтобы они действительно дали результат, выполнение указанных правил должно быть систематическим.

Прогноз инфаркта трансмурального вида напрямую зависят от площади зоны поражения оболочек сердца. Поражение миокарда более чем на 50% влечет за собой неизбежную смерть пациента. При поражении небольшой области также существует риск летального исхода в результате разрыва сердца либо тромбоэмболии.

Если острый период патологии миновал без серьезных осложнений, прогноз все равно считается относительно неблагоприятным, что связано с необратимыми изменениями в мышечной ткани сердца.

Вероятные осложнения

Осложнения делятся на ранние, проявившиеся во время протекания острой фазы, и поздние, которые возникают по прошествии 3 недель после появления трансмурального инфаркта. К ранним относятся:

  • все виды аритмии;
  • острая сердечная недостаточность;
  • аневризмы;
  • разрыв стенки сердца в пораженной области;
  • перикардит.

На поздних этапах, на фоне отсутствия лечения, существует угроза возникновения постинфарктного синдрома, тромбообразований или проявления нейротрофических расстройств. Внезапная сердечная смерть является наиболее опасным из осложнений, которое может наступить при отсутствии необходимой своевременной помощи.

Трансмуральный инфаркт – особая разновидность патологии сердечной мышцы, характеризующаяся сквозным поражением ее стенки. Патология возникает при резком прекращении притока крови к сердцу. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/transmuralnyj-infarkt.html

Трансмуральный инфаркт: признаки, прогноз жизни и реабилитация

Трансмуральный инфаркт миокарда является очень тяжелым острым сердечным заболеванием, характеризующимся гибелью большого объема тканей. Отсутствие своевременной помощи может стать причиной летального исхода. Нередко смерть может наступить от ранних или поздних осложнений на фоне проведения интенсивной терапии.

Что такое инфаркт

Термин инфаркт определяет гибель тканей, которая обусловлена резким прекращением поступления питательных веществ и кислорода с кровью. Клетки сердечной мышцы (миокард) выполняют очень большой объем работы, поэтому в условиях голодания быстро погибают. Условно патологический процесс в сердце можно разделить на несколько стадий:

  • Резкое нарушение питания клеток, происходящее вследствие практически полного прекращения поступления крови в сосуды микроциркуляторного русла. Обычно состояние развивается на фоне закупорки одной или нескольких коронарных артерий, питающих миокард. Чем больше калибр закупоренного сосуда, тем хуже прогноз, так как происходит гибель значительного объема тканей.
  • Непосредственно гибель клеток миокарда (миокардиоциты), сопровождающаяся развитием воспалительной реакции и выраженной клинической симптоматикой.
  • Постепенное восстановление функционального состояния сердца с замещением погибших клеток соединительной тканью (образование рубца).

Пусковым фактором патологического процесса является закупорка артерии тромбом на фоне атеросклероза сосудов (откладывание холестерина в стенках артерий в виде бляшек, сужающих просвет и повышающих вероятность тромбообразования). Высокий риск летального исхода при обширном инфаркте существует на стадии гибели тканей, а также формирования рубца.

Идет поискНе найденоПоказать

Причины

Основным патогенетическим механизмом развития инфаркта является резкое ограничение или полное прекращение кровотока в одной или нескольких коронарных артериях. Это чаще всего происходит вследствие закупорки тромбом на фоне развития атеросклероза, что возможно вследствие воздействия нескольких распространенных провоцирующих факторов:

  • Пол – у мужчин риск развития обширного инфаркта выше, чем у женщин.
  • Возраст – у людей старше 45 лет вероятность сердечно-сосудистой катастрофы значительно повышается.
  • Генетическая наследственная предрасположенность, определяющая повышение уровня холестерина с его последующим откладыванием в стенках артерий, а также повышением уровня системного артериального давления. При этом риск патологического процесса может повышаться уже в более молодом возрасте.
  • Длительное воздействие стрессовых ситуаций, негативные эмоции, хроническое недосыпание и переутомление – факторы, которые являются частым спутником современного человека.
  • Низкая двигательная активность в течение жизни.
  • Ожирение, увлечение жирной, жареной пищей.
  • Вредные привычки – курение, систематическое употребление алкоголя вызывают изменения в сосудах с последующим тромбообразованием в них.

Важно! В 35% случаев развитие трансмурального инфаркта миокарда диагностируется у курящих мужчин старше 40 лет.

Знание провоцирующих факторов дает возможность человеку при необходимости изменить свой образ жизни и предотвратить развитие сердечно-сосудистой патологии.

Виды

Классификация инфаркта миокарда подразумевает дифференциацию патологического процесса на основании определенных критериев:

  • Длительность течения – острейший (до 6 часов), острый (до 14 дней), подострый (до 12 месяцев) периоды от начала развития заболевания и поздняя стадия формирования рубцов.
  • Объем поражения – мелкоочаговый, крупноочаговый инфаркт.
  • Анатомия изменений – трансмуральный (гибель тканей затрагивает всю толщину стенки сердца), нетрансмуральный, субэндокардиальный или субэпикардиальный инфаркт.
  • Локализация – поражение любой (передняя, задняя) стенки левого желудочка, верхушки сердца, перегородки.
  • Течение – затяжное, рецидивирующее (периоды улучшения сменяются ухудшением), циклическое.

Источник: https://serdce.guru/infarkt/transmuralnyj/

Опасный трансмуральный инфаркт: методы выявления, терапии и восстановления после

Если очаг разрушения проникает через все слои сердца, то такой инфаркт миокарда называется трансмуральным. Он возникает при остром нарушении кровообращения в системе венечных артерий.

Сопровождается интенсивной болью за грудиной, одышкой, страхом смерти.

При этом заболевании важно немедленно обратиться за скорой помощью, так как при отсутствии своевременной диагностики и лечения трансмуральный инфаркт приводит к смерти больного.

Причины острого трансмурального инфаркта

Часто инфаркты встречаются у пожилых пациентов мужского пола и у женщин после начала климактерического периода. К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • курение;
  • питание с избытком холестеринсодержащих продуктов и недостатком растительной клетчатки;
  • высокий уровень артериального давления;
  • нарушение обменных процессов – дислипидемия, гиперхолестеринемия, повышенный уровень гомоцистеина, ожирение, метаболический синдром, скрытая или манифестная форма сахарного диабета;
  • недостаток регулярной физической активности или резкое перенапряжение при недостатке тренированности (пример – марафонский забег);
  • хронический алкоголизм;
  • учащенный сердечный ритм;
  • психоэмоциональные перегрузки, холерический тип темперамента;
  • высокая свертывающая активность крови.

Работа сердца в разрезе

В развитии трансмурального некроза главная роль отводится тромбозу артерий, который происходит над поверхностью разрушающейся (нестабильной) холестериновой бляшки. Эти образования характеризуются тонким внешним слоем, большим количеством липидных комплексов, недавним временем возникновения.

Разрыв атеросклеротической бляшки происходит при резком повышении давления крови, спазме артерии, увеличенной ферментной активности (инфекции, интоксикации).

Рекомендуем прочитать об инфаркте миокарда. Вы узнаете о том, что такое инфаркт миокарда, симптомах и типах патологии, а также о лечении инфаркта и последующей реабилитации.

А здесь подробнее об инфаркте миокарда на ЭКГ.

Симптомы заболевания

Типичные инфаркты протекают в виде приступа боли за грудиной, который длится более получаса и не снимается нитратами. Боль локализуется за грудиной или распространяется на левую половину туловища. К особенностям болевого синдрома относится иррадиация в шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство. Сопутствующие признаки:

  • общее возбуждение,
  • страх смерти,
  • тошнота,
  • одышка,
  • холодный пот,
  • обморочное состояние,
  • учащенное сердцебиение,
  • прогрессирующая слабость.

К эквивалентам (равноценным симптомам) кардиалгии относятся:

  • приступы удушья с принятием вынужденного положения сидя;
  • боль в области желудка с тошнотой и рвотой, вздутием кишечника;
  • аритмия с перебоями и замиранием сердца, слабостью, обморочным состоянием;
  • головокружение, потеря сознания, тошнота и частая рвота;
  • сильная слабость с дискомфортом в области сердца.

Зоны болей при трансмуральном инфаркте

Возможные осложнения

Трансмуральный инфаркт миокарда чаще других форм имеет тяжелое течение и сопровождается:

  • нарушением ритма – экстрасистолы, замедление проводимости вплоть до полной блокады в атриовентрикулярном узле или по миокарду желудочков, брадикардия, тахикардия (синусовая или приступообразная), мерцательная аритмия;
  • недостаточностью по обоим кругам кровообращения – одышка, приступы удушья, снижение давления крови, отеки, учащенное сердцебиение, увеличенная печень, застойные процессы в легких;
  • кардиогенным шоком;
  • аневризматическим расширением стенки желудочка;
  • разрывом сердца (стенки, отрыв частей клапанного аппарата);
  • перикардитом;
  • тромбозом и эмболией сосудов, в том числе и опасной для жизни закупоркой легочной артерии;
  • возобновлением стенокардии;
  • постинфарктным синдромом Дресслера (плеврит, перикардит, боли в суставах, повышение эозинофилов крови);
  • психическими расстройствами (депрессия, истерия, реактивный психоз);
  • атонией мочевого пузыря, особенно на фоне гипертрофии простаты.

Некроз тканей сердца

Причинами смерти могут быть фибрилляция желудочков, отек легких, кардиогенный шок, тампонада сердца при разрыве острой аневризмы желудочка, тромбоэмболия легочной артерии.

Экг и другие методы диагностики поражения передней, задней, нижней стенки миокарда

Наиболее ценным диагностическим методом является ЭКГ. В течении трансмурального инфаркта выделены такие стадии:

Стадии трансмутарного инфаркта Краткое описание
Острейшая Формируется зона некроза, длится от 0,5 до 2,5 часов. Повышен ST над местом поражения, а на противоположной стороне – снижен.
Острая Отграничение области разрушенного миокарда или ее расширение, продолжается до 10 дня. Появляется патологический Q, снижается R, а ST стремится к нормализации, Т двухфазный.
Подострая На месте разрушения мышечных волокон формируется соединительная ткань, по времени занимает 1 — 1,5 месяца, ST возвращается к исходному расположению, а Т становится негативным (спускается ниже изолинии).
Постинфарктная Рубец уплотняется, стадия длится до 6 месяцев, изменений на ЭКГ нет или незначительные.

В зависимости от локализации разрушения клеток сердца ЭКГ-признаки можно обнаружить в таких отведениях:

  • нижний инфаркт – 2 и 3, aVF;
  • передний – 1, aVL, с первого грудного по шестое;
  • задний – с 7 по 9 грудные, aVL.

Помимо ЭКГ, помощь в выявлении инфаркта и его последствий могут оказать такие методы:

  • УЗИ сердца в режиме дуплексного сканирования – нарушение подвижности части стенки желудочка, появление аневризмы;
  • коронарография – место закупорки, показания и тактика оперативного восстановления кровообращения;
  • анализ крови на миоглобин, креатинфосфокиназу (в раннем периоде), лактатдегидрогеназу (на более поздних сроках), тропонина, АСТ и АЛТ, общеклиническое исследование.

Первая помощь

Самое главное правило оказания помощи – это как можно быстрее вызывать врачебную бригаду при подозрении на инфаркт.

Больного нужно уложить с приподнятой головой или усадить в кресло при приступе одышки, обеспечить доступ свежего воздуха. Дать под язык таблетку Нитроглицерина и разжевать таблетку Аспирина. Через 10 минут принять повторно, а при низком результате можно рассосать третью таблетку нитрата.

Лечение трансмурального инфаркта

Неотложная терапия включает:

  • снятие болевого приступа –Морфин, Промедол, Фентанил, Дроперидол;
  • ингаляции кислорода;
  • тромболитическая терапия – Стрептокиназа, Актилизе;
  • антиагреганты – Аспирин, Плавикс;
  • вазодилататоры – Нитроглицерин, Перлинганит;
  • антикоагулянты – Гепарин, Фраксипарин, Клексан;
  • антиаритмические препараты – Лидокаин, Кордарон.
Читайте также:  Портальная гипертензия: что это такое, синдром, симптомы, лечение, признаки, классификация, причины, печени

В дальнейшем к терапии добавляют бета-блокаторы (Атенолол, Корвитол), ингибиторы АПФ (Энап, Престариум), гиполипидемические средства (Розувастатин, Атокор). При наличии показаний проводится баллонная ангиопластика с установкой стента или аортокоронарное шунтирование для восстановления кровообращения в системе коронарных артерий.

Реабилитация после

Основные мероприятия восстановительного периода направлены на увеличение переносимости физических нагрузок, улучшение качества жизни. Для этого используют дозированную физическую активность, начиная с острого периода. Вначале применяется щадящий режим, а затем кардиотренировки на тредмиле или велоэргометре, ходьба.

После стабилизации состояния показано применение физиотерапевтических методов:

  • массаж;
  • биорезонансная терапия, магнито-лазеротерапия, озонотерапия;
  • сухие углекислые ванны;
  • электросон;
  • электрофорез Панангина на область сердца, магниевый воротник.

Сухие углекислые ванны

Медикаментозная терапия в реабилитационный период включает прием препаратов для разжижения крови, снижения артериального давления, содержания холестерина в крови.

Больные после выписки домой должны посещать кардиолога не реже одного раза в месяц, проходить полный комплекс обследования (ЭКГ с функциональными пробами, УЗИ, анализы крови, мочи, липидограмму, коагулограмму, на содержание сахара).

Прогноз для больного

Трансмуральный инфаркт имеет достаточно тяжелое течение, так как он нередко охватывает значительную часть миокарда. Наиболее опасным периодом являются первая неделя. В это время возможно появление осложнений со смертельным исходом.

Неблагоприятный прогноз отмечается при присоединении аритмии, сердечной недостаточности, тромбоэмболии. Доброкачественное течение возможно при отсутствии сопутствующих патологий, декомпенсации кровообращения, при мелкоочаговом поражении у относительно молодых пациентов.

Смотрите на видео об обширном (трансмуральном) инфаркте миокарда:

Профилактика

Предупредить развитие первичного или повторного инфаркта возможно при условии:

  • полного отказа от курения и существенного ограничения приема спиртных напитков;
  • правильного питания, основу которого составляет растительная пища и рыба, исключения жирного мяса, острых, соленых и жареных блюд, фастфуда, маргарина, кондитерских изделий и сладостей;
  • ежедневной физической активности в виде пеших прогулок, занятий лечебной гимнастикой, плаванием, йогой;
  • выработки навыков расслабления;
  • прохождения после 45 лет не реже раза в год диспансерного обследования, которое включает консультацию кардиолога, ЭКГ, анализ крови и мочи, определение содержания холестерина и глюкозы крови;
  • своевременного обращение к врачу при появлении боли в сердце или ощущения перебоев.

Рекомендуем прочитать об аневризме сердца после инфаркта. Вы узнаете о причинах появления аневризмы, классификации образования, а также о методах диагностики и оперативном лечении аневризмы сердца.

А здесь подробнее об осложнениях инфаркта миокарда.

Трансмуральный инфаркт характеризуется разрушением всех оболочек сердца в месте кровоснабжения закупоренной коронарной артерией.

Он проявляется приступом загрудинной боли или протекает в атипичной клинической форме. Для постановки диагноза применяется ЭКГ и анализ крови на специфические ферменты.

Лечение требуется в виде неотложной кардиологической помощи в условиях реанимационного отделения.

Важно

После стационарного этапа больным показана реабилитация, включающая медикаментозное и физиотерапевтическое направление. Для профилактики нужно снизить влияние факторов риска развития инфаркта.

Источник: http://CardioBook.ru/transmuralnyj-infarkt/

Трансмуральный инфаркт: первые признаки, возможные последствия и особенности лечения

Трансмуральный инфаркт миокарда является очень тяжелым острым сердечным заболеванием, характеризующимся гибелью большого объема тканей. Отсутствие своевременной помощи может стать причиной летального исхода. Нередко смерть может наступить от ранних или поздних осложнений на фоне проведения интенсивной терапии.

Что такое инфаркт

Термин инфаркт определяет гибель тканей, которая обусловлена резким прекращением поступления питательных веществ и кислорода с кровью. Клетки сердечной мышцы (миокард) выполняют очень большой объем работы, поэтому в условиях голодания быстро погибают.

Условно патологический процесс в сердце можно разделить на несколько стадий:

  • Резкое нарушение питания клеток, происходящее вследствие практически полного прекращения поступления крови в сосуды микроциркуляторного русла. Обычно состояние развивается на фоне закупорки одной или нескольких коронарных артерий, питающих миокард. Чем больше калибр закупоренного сосуда, тем хуже прогноз, так как происходит гибель значительного объема тканей.
  • Непосредственно гибель клеток миокарда (миокардиоциты), сопровождающаяся развитием воспалительной реакции и выраженной клинической симптоматикой.
  • Постепенное восстановление функционального состояния сердца с замещением погибших клеток соединительной тканью (образование рубца).

Пусковым фактором патологического процесса является закупорка артерии тромбом на фоне атеросклероза сосудов (откладывание холестерина в стенках артерий в виде бляшек, сужающих просвет и повышающих вероятность тромбообразования). Высокий риск летального исхода при обширном инфаркте существует на стадии гибели тканей, а также формирования рубца.

Причины

Основным патогенетическим механизмом развития инфаркта является резкое ограничение или полное прекращение кровотока в одной или нескольких коронарных артериях. Это чаще всего происходит вследствие закупорки тромбом на фоне развития атеросклероза, что возможно вследствие воздействия нескольких распространенных провоцирующих факторов:

  • Пол – у мужчин риск развития обширного инфаркта выше, чем у женщин.
  • Возраст – у людей старше 45 лет вероятность сердечно-сосудистой катастрофы значительно повышается.
  • Генетическая наследственная предрасположенность, определяющая повышение уровня холестерина с его последующим откладыванием в стенках артерий, а также повышением уровня системного артериального давления. При этом риск патологического процесса может повышаться уже в более молодом возрасте.
  • Длительное воздействие стрессовых ситуаций, негативные эмоции, хроническое недосыпание и переутомление – факторы, которые являются частым спутником современного человека.
  • Низкая двигательная активность в течение жизни.
  • Ожирение, увлечение жирной, жареной пищей.
  • Вредные привычки – курение, систематическое употребление алкоголя вызывают изменения в сосудах с последующим тромбообразованием в них.

Важно! В 35% случаев развитие трансмурального инфаркта миокарда диагностируется у курящих мужчин старше 40 лет.

Знание провоцирующих факторов дает возможность человеку при необходимости изменить свой образ жизни и предотвратить развитие сердечно-сосудистой патологии.

Виды

Классификация инфаркта миокарда подразумевает дифференциацию патологического процесса на основании определенных критериев:

  • Длительность течения – острейший (до 6 часов), острый (до 14 дней), подострый (до 12 месяцев) периоды от начала развития заболевания и поздняя стадия формирования рубцов.
  • Объем поражения – мелкоочаговый, крупноочаговый инфаркт.
  • Анатомия изменений – трансмуральный (гибель тканей затрагивает всю толщину стенки сердца), нетрансмуральный, субэндокардиальный или субэпикардиальный инфаркт.
  • Локализация – поражение любой (передняя, задняя) стенки левого желудочка, верхушки сердца, перегородки.
  • Течение – затяжное, рецидивирующее (периоды улучшения сменяются ухудшением), циклическое.

Классификация дает возможность проводить качественную, достоверную диагностику заболевания, а также прогнозировать дальнейшее течение. Поражение передней стенки характеризуется более высокой частотой развития осложнений.

Признаки инфаркта

На возможное развитие инфаркта миокарда в большинстве случаев указывают характерные клинические признаки:

  • Острая боль – самое распространенное и характерное проявление нарушения питания миокарда. При трансмуральном поражении сердца она характеризуется значительной интенсивностью. Обычно отдает в левую руку, плечо, ухо, челюсть. В случае изменений нижней стенки левого предсердия болевые ощущения могут имитировать проблемы с желудком.
  • Эмоциональные изменения – на фоне выраженной нестерпимой боли появляется чувство беспокойства, страха смерти.
  • Ощущение дискомфорта в виде сердцебиения, которое может сменяться замиранием.
  • Выраженная одышка, вплоть до удушья (результат нарушения кровообращения в легочной системе).

Болевые ощущения при трансмуральном инфаркте могут присутствовать длительное время, вплоть до начала оказания адекватной медицинской помощи, направленной на улучшение кровообращения в миокарде.

Важно! В небольшом количестве случаев отмечается безболевая клиническая форма течения инфаркта, при которой своевременная диагностика патологического процесса затрудняется.

Диагностика

Основным методом достоверного выявления, определения локализации и тяжести трансмурального инфаркта миокарда является электрокардиография (ЭКГ). Функциональное исследование дает возможность определить тяжесть патологического процесса, его локализацию в правом или левом желудочке, а также на передней, нижней или задней стенке.

Дополнительно врач кардиолог может назначать такие исследования:

  • Визуализация сердца при помощи УЗИ (эхокардиоскопия).
  • Лабораторное определение в крови ферментов маркеров инфаркта (при повреждении миокардиоцитов в кровь выходят ферменты креатинфосфокиназа, аспартатаминотрансфераза).
  • Анализ на общий холестерин, а также различные классы липопротеидов – исследование необходимо для прогноза возможного развития сердечно-сосудистой патологии в будущем.
  • Клинический анализ в крови, в котором повышение лейкоцитов указывает на развитие воспалительной реакции.

При необходимости проводится консультация у врачей смежных специальностей. На основании результатов комплексного диагностического обследования кардиолог определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Оказание первой помощи

Для того чтобы облегчить состояние больного человека, а также минимизировать возможность развития осложнений, при подозрении на инфаркт миокарда следует выполнить несколько мероприятий:

  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Уложить человека на горизонтальную поверхность, обеспечить покой. При выраженной одышке, появлении хрипов, указывающих на возможное развитие отека легких, больного следует перевести в полусидячее положение.
  • Обеспечить приток свежего воздуха.
  • По возможности дать таблетку Нитроглицерина под язык. Если боль в области сердца не уменьшается в течение 5-ти минут, можно дать еще одну, но не более 3-х штук.
  • Для снижения вероятности дальнейшего тромбообразования, усугубляющего течение патологического процесса, можно дать таблетку Аспирина.

Дальнейшие мероприятия включают специализированную помощь, которая проводится в условиях медицинского стационара.

Медицинская помощь

Лечение трансмурального инфаркта проводится в условиях палаты интенсивной терапии или инфарктного блока.

Оно включает несколько основных направлений:

  • Уменьшение выраженности болевых ощущений и борьба с шоком, для чего используются анальгетики, седативные препараты.
  • Нормализация показателей гемодинамики (частота сокращений сердца, уровень системного артериального давления).
  • Тромболитическая терапия – растворение тромба, закупорившего коронарную артерию (применяется стрептокиназа, фибринолизин).
  • Профилактика образования новых тромбов при помощи Гепарина.
  • Лечение аритмии (нарушение ритма сокращений сердца), которая повышает риск тромбообразования в полостях сердца. Для этого обычно назначаются лекарственные средства группы бета-блокаторы.

Дозировка, режим введения препаратов и длительность курса терапии определяются врачом кардиологом индивидуально.

Восстановление организма

Жизнь после перенесенного трансмурального инфаркта требует определенной модификации.

После выписки из медицинского стационара проводятся реабилитационные мероприятия:

  • Соблюдение диеты с исключением жареной, жирной пищи.
  • Режим питания с частым, но дробным приемом пищи не менее 5-ти раз в день.
  • Постепенное расширение двигательной активности, которое проводится при помощи пеших прогулок.

Реабилитацию рекомендуется выполнять в условиях специального санатория. Это позволит максимально восстановить функциональное состояние сердца, а также избежать осложнений.

Прогноз

Полнота восстановления функционального состояния сердца, качества жизни пациента после обширного инфаркта зависят от локализации и объема повреждения тканей.

Патологический процесс нередко сопровождается развитием осложнений, к которым относятся:

  • Отек легких на фоне снижения интенсивности кровотока в них.
  • Выраженная аритмия.
  • Повторное формирование тромбов в различных сосудах с последующими осложнениями в виде повторного инфаркта или инсульта головного мозга.
  • Инфекционные осложнения, включая пневмонию (воспаление легких) и сепсис (заражение крови).
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Изменение свойств стенки сердца, что сопровождается разрывом, развитием гемоперикарда (кровоизлияние в полость перикарда).

Развитие любого из осложнений значительно ухудшает прогноз и может стать причиной летального исхода.

Очень важным мероприятием является профилактика сердечно-сосудистой патологии и трансмурального инфаркта миокарда, которая дает возможность увеличить длительность и качество жизни человека.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/infarkt/transmuralnyj-infarkt

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector