Тромбоз почечной артерии: симптомы, вен, причины развития, методы лечения

Обзор профилактических мер для предотвращения тромбоза сосудов

Тромбозом болеет половина всех пациентов кардиологических отделений, причем, у одних пациентов тромбоз проходит без симптомов и образование рассасывается самостоятельно, а у других тромб усугубляется, угрожая здоровью и жизни пациента.

Этиология

Тромбоз сосудов – это заболевание, вызванное образованием тромбов на внутренних стенках артерий и вен, при котором тромбы блокируют просвет сосуда и нарушают циркуляцию крови.

Тромб является скоплением фибрина – белковых клеток, а также тромбоцитов. Обычно тромбы образовываются на месте холестериновых бляшек сосудов. Оторвавшаяся бляшка оставляет ослабленный участок стенки сосуда, организм получает сигнал о том, что поврежденный участок стенки нужно укрепить.

При этом данная область стенки начинает замещаться клетками соединительной ткани, фибрином. В дальнейшем на фибрин вместе с системным кровотоком начинают налипать тромбоциты, образовывая тромб.

Обратите внимание

Назначение тромба в здоровом организме – предотвращать внутренние кровотечения при повреждении сосудистой стенки. Но под воздействием патологических процессов, тромбы образовываются самовольно и могут циркулировать в крови.

При перекрывании тромбом просвета сосуда, орган, который питается кровью от этого сосуда или артерии, переживает гипоксию вплоть до некроза тканей. Полное перекрывание сосудистой стенки в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Причины развития

В медицинской практике лечения тромбоза чаще всего встречаются случаи тромбофлебита ног. Такое состояние требует немедленного оказания помощи. В то же время флеботромбоз не является серьезным нарушением кровообращения.

Основные причины тромбоза скрываются в стадиях этого патологического процесса: нарушении сосудистой стенки, нарастании фибрина, кровяного застоя.

Причинами возникновения тромбоза являются:

  • Застойные процессы в кровяном русле – например, застой крови на фоне сердечной недостаточности, сидячий образ жизни, после наркозов и частых авиаперелетов.
  • Повышенная свертываемость крови – такое возможно при наследственных заболеваниях, под действием химиотерапии, радиационного излучения, длительной терапии гормональными препаратами.
  • Нарушение целостности стенок кровеносных сосудов – происходит вследствие травм, аллергий, инфекционных заболеваний, аутоиммунных нарушений, также возможно при беременности и во время родов.

Среди заболеваний, способствующих развитию тромбоза, выделяют:

  • Злокачественные опухоли;
  • Фибрилляция и мерцательная аритмия;
  • Атеросклероз;
  • Васкулит;
  • Избыточный вес;
  • Дисбаланс гормонов;
  • Патологии обменных процессов;
  • Почечная недостаточность.

Чаще всего тромбозом страдают люди после шестидесяти лет, беременные женщины и пациенты с избыточной массой тела. Недостаточная подвижность и длительная медикаментозная терапия также может привести к образованию тромбов и тромбозу.

Различают такие виды тромбоза, как венозный и артериальный, которые в свою очередь подразделяются на несколько подвидов.

Симптоматика венозного тромбоза

При перекрывании венозного просвета тромбом, наступает серьезная интоксикация организма, проявляются отеки и набухания, онемения и тяжесть конечностей.

Тромбоз может протекать также и бессимптомно, но в этом случае тромбоз опасен тем, что заканчивается летальным исходом.

  • Тромбоз вен ног – это заболевание поражает глубокие вены на ногах, особенно основную бедренную, проявляется болевым синдромом в ногах, отеком кожи и ее покраснением. Ощущается судорожность, онемение конечностей. При нагрузке на ногу, чья вена поражена тромбом, ощущается резкая боль. В запущенной форме заболевания может появиться варикоз по всей площади ноги.
  • Симптомы тромбоза илеофеморальной формы проявляются в виде алого или багрового цвета кожи, отека ног, болей, отдающих в паховую зону. На коже могут появиться коричневые или красные точки. Эта форма заболевания вызвана тромбозом подвздошной и бедренной вен.
  • Симптоматика тромбоза кавернозного синуса представлена головными болями, выпячиванием глаз из орбит, неясным сознанием, лихорадкой. При этом тромб образуется в пазухе головного мозга. Характерная клиническая картина тромбоза подчеркивается отечностью век, болями в шее, иннервацией лица.
  • Геморроидальный тромбоз чаще всего встречается после родов и вынашивания ребенка, возникает на фоне хронических запоров, алкогольной зависимости. При тромбозе ощущается боль и отечность у анального отверстия, хаотичные спазмы сфинктера, развивается инфицирование. Заболевание опасно открытием геморроидального кровотечения и лихорадкой.
  • Сосудистый тромбоз глаз чаще всего поражает сетчатку, появляется в резком ухудшении зрения, темных пятнах, нечеткости, иногда зрение пропадает полностью. Лечить заболевание нужно как можно быстрее.
  • Подключичный тромбоз проявляется в болях и пульсации одной из рук, иногда обеих, появляется отечность. Чаще всего такой тромбоз встречается у людей, которые заняты серьезными физическими нагрузками или профессиональным спортом.

Симптоматика артериального тромбоза

Артериальные тромбозы более опасны, чем венозные, так как нередко их локализация угрожает не только инвалидностью, но и летальным исходом при несвоевременном оказании помощи.

  • Тромбозы артерий головного мозга заканчиваются инсультом. Такой инсульт возникает на фоне закупоривания сонной артерии или ее ветвей. Заболевание проявляется параличом конечностей, расстройством сознания, речи, восприятия, асимметричностью лица, зачастую поражается половина тела.
  • При тромбах в коронарных артериях возможно развитие инфаркта миокарда, нередко имеющего неблагоприятный для больного прогноз. При хроническом тромбозе сначала развивается стенокардия, требующая немедленного лечения. Симптомы заболевания проявляются в болевом синдроме загрудинной области, гипоксии, побледнении.
  • Тромбы в печеночных артериях почти всегда протекают остро и уже спустя сутки могут закончиться летальным исходом. Чаще всего такие тромбы возникают на фоне инфаркта или пороков сердца, заканчиваясь инфарктом печени. Симптомы заболевания проявляются в лихорадке, желтухе, болях правого подреберья. В запущенных случаях тромбоза появляется перитонит и анурия.
  • Тромбы в бедренных артериях чаще образуются после травм и переломов, или на местах холестериновых скоплений. Заболевание проявляется в болевом синдроме конечности, особенно ярко боль ощущается в области стоп и икр.
  • Тромбы кишечных артерий заканчиваются некрозом тканей тонкого или толстого кишечника. Заболевание проявляется резкими болями в животе, позывами к опорожнению без высвобождения кала, твердостью, напряженностью брюшины. Возможна рвота с кровяными прожилками, лихорадка.

При обнаружении подобных симптомов, даже если они не будут связаны с тромбозом, необходимо немедленно обратиться за скорой медицинской помощью, так как подобная симптоматика говорит о серьезных заболеваниях. Своевременное лечение может спасти больному не только здоровье, но и жизнь.

Методы диагностики

Диагностика, по сути, является начальным этапом лечения, так как предотвратить тромбоз реальнее всего на начальных стадиях его образования. Диагностику тромбоза проводит флеболог. К основным методам диагностики тромбоза можно отнести:

  • Анализ крови на свертываемость и скорость оседания эритроцитов;
  • Дуплексное исследование артерий и вен;
  • Флебография магнитного резонанса;
  • Компьютерная ангиография;
  • Тромбоэластография;
  • Сканирование радионуклидным методом.

Все эти методы позволяют определить вероятность образования тромбов и заранее определить группу препаратов, которыми будет проводиться лечение. Также выясняется причина тромбоза, место расположения тромбов и холестериновых бляшек, их влияние на кровяное питание внутренних органов и конечностей.

Лечение тромбоза подразумевает ряд мероприятий в комплексе, который может состоять только из процедур и медикаментозного лечения, а может включать и хирургические методы.

Методы лечения

В первую очередь, лечение начальных стадий и профилактика тромбоза сосудов в будущем, начинаются с ношения компрессионного белья и правильной диеты, исключающей продукты с высокой концентрацией холестерина.

При обнаружении острого тромбоза пациента госпитализируют в стационар и применяют для лечения следующие группы препаратов:

  • Схема гепарин + варфарин. В первую очередь вводится гепарин, который разжижает кровь и останавливает рост тромба. Спустя неделю такого лечения назначается варфарин, который закрепляет действие гепарина и снижает вероятность тромбоэмболии.
  • Стрептокиназа и Фибринолизин – препараты, растворяющие тромбы.
  • Аспирин, Курантил – предотвращает инсульт и инфаркт, блокирует образование тромбоцитарного сгустка.
  • Дипроспан, Олфен – нестероидные противовоспалительные препараты для устранения воспалительных процессов в организме.
  • Фенигидин – гипотензивный препарат в комплексной терапии.
  • Никотиновая кислота, влияющая на качественное состояние крови.

Для устранения яркой симптоматики назначаются витаминные комплексы, спазмолитики, анестезирующие препараты.

Для введения препаратов, предотвращающих тромбообразование и растворяющих имеющиеся сгустки, используются не только пероральные и парентеральные формы. Может быть установлены специальный катетер непосредственно в область локализации сгустка для его скорейшего растворения тромболитиками. Такая процедура называется тромболизисом и используется в тяжелых случаях.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда тромб не поддается дикаментозному устранению, и нет возможности предупредить его отрыв.

Операция может быть проведена как:

  • Стентирование пораженного участка артерии или вены;
  • Хирургическое удаление тромба;
  • Спаивание вены;
  • Введение специального фильтра в область сосуда.

Фильтр, установленный над тромбом, способен предотвратить его попадание в системный кровоток и отрыв. Такой фильтр может быть установлен только на пару лет, а может остаться с человеком на всю жизнь.

При образовании тромбов в полостях головного мозга, выполняется дренирование, а затем длительное лечение антибиотиками группы Оксациллина. В современной практике нередко используются лазерные методы удаления образовавшихся сгустков.

Операция является обязательным шагом, если есть подозрения на скорый отрыв тромба и развитие инсульта, инфаркта, гангрены, инфаркта легкого или печени, так как подобные патологии угрожают жизни больного летальным исходом.

Меры профилактики

Чтобы снизить вероятность тромбообразования, необходимо выполнять ряд правил, так как предотвратить образование тромбов значительно легче, чем лечить это заболевания.

Основными мерами профилактики образования тромбов являются:

  • Ведение здорового образа жизни;
  • Ношение компрессионного белья;
  • Соблюдение культуры питания;
  • Отказ от табакокурения и алкоголя;
  • Мониторинг уровня сахара и холестерина в крови;
  • Контроль здоровой массы тела;
  • Целесообразная двигательная активность;
  • Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Избегание, по возможности, гормональной терапии;
  • Занятия спортом и процедуры закаливания;
  • Хотя бы раз на год проходить осмотр у флеболога, кардиолога, терапевта.

Профилактика ставит перед собой цель снизить вероятность атеросклероза – главного виновника тромбозов. Потому правильное питание с исключением слишком жирной и жареной пищи, а также отказ от алкоголя и активная жизненная позиция помогут снизить вероятность заболевания к минимуму.

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/tromboz/profilaktika.html

Тромбоз почечных артерий — Симптомы, Диагноз, Неотложная помощь

Тромбоз почечных артерий — процесс образования тромба (тромбов) в почечных артерий.

Заболевание обычно проявляется выраженным болевым синдромом — внезапно появляются резкие боли в поясничной области. Боли часто сопровождаются рвотой, задержкой стула, олигурией. Эти симптомы осложняют, особенно в остром периоде, дифференциальную диагностику с заболеваниями органов брюшной полости.

Трудности усугубляются тем, что при тромбозе почечных артерий могут наблюдаться лейкоцитоз с нефтрофильным сдвигом, повышение СОЭ, а в некоторых случаях повышение температуры.

Внезапное повышение артериальной) давления является одним из характерных симптомов тромбоза почечной артерии и может сопровождаться острой сердечной недостаточностью.

При дифференциальной диагностике следует учитывать, что острого повышения артериального давления, возникающего при тромбозе почечных артерий, не наблюдается при заболеваниях органов брюшной полости и что при тромбозе почечных артерий обычно отсутствуют признаки раздражения брюшины.

Характерным для тромбоза почечных артерий является повышение диастолического давления, более значительное, чем систолического. Один из важных дифференциально-диагностических признаков тромбоза почечной артерии — появление выраженной протеинурии и кровянистой мочи (при внутрипочечных тромоозах на фоне олигурии).

При дифференциальной диагностике с мочекаменной болезнью следует обратить внимание на отсутствие характерной для мочекаменной болезни иррадиации боли по ходу мочеточника, в мочевой пузырь, в половые органы.

Важно

При дифференциации с гипертоническими кризами о наличии тромбоза почечной артерии свидетельствует отсутствие повышения артериального давления в анамнезе, отсутствие таких характерных для гипертонического криза симптомов, как резкое сердцебиение, выраженная головная боль и наличие в то же время сильной боли в животе.

Неотложная помощь заключается в противошоковых, обезболивающих мероприятиях. В стационаре экстренно уточняют диагноз с помощью экскреторной урографии, радионуклидной ренографии и почечной ангиографии. Последняя также дает возможность начать проведение органосохраняющих мероприятий (дозированное введение гепарина, стрептазы селективно внутриартериально).

Стрептазу или стрептокиназу вводят в почечную артерию срачала по 250000 ФЕ (в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы) в течение 2030 мин. При отсутствии пирогенной реакции капельное внутриартериальное введение продолжают еще 6-7 и (за это время вводят еще 750000 ФЕ стрептазы или стрептокиназы в 750 мл одного из упомянутых выше растворов).

Гепарин вводят по 5000-10000 ЕД внутривенно 5-6 раз в сутки.

При артериальном тромбозе, сопровождающемся тяжелой интоксикацией или профузным кровотечением, показана ранняя нефрэктомия. Органосохраняющее оперативное вмешательство (тромбоэктомия или эмболэктомия) возможно при ранней диагностике.

Источник: https://doctor-v.ru/med/renal-artery-thrombosis-symptoms-diagnosis-emergency/

Тромбоз почечной вены

Основные симптомы: научные статьи 4

Тромбоз почечной вены — окклюзия одной или обеих главных почечных вен, приводящая к острой или хронической почечной недостаточности. Частые причины включают нефротический синдром, первичные нарушения свертывающей системы, злокачественные опухоли почек и сдавление извне.

Могут возникнуть симптомы почечной недостаточности, тошнота, рвота, боли в пояснице, макрогематурия, снижение диуреза или системные проявления венозной тромбоэмболии. Диагноз подтверждают при МРТ-венографии или КТ. На фоне лечения прогноз благоприятный. Лечение тромбоза почечной вены включает назначение антикоагулянтов, поддержку почечной функции и лечение основной патологии.

Некоторым пациентам помогают тромбэктомия или нефрэктомия.

Тромбоз почечной вены обычно возникает вследствие местной и системной гиперкоагуляции, обусловленной нефротическим синдромом, связанным с мембранозным или мембрано-пролиферативным гломерулонефритом.

Читайте также:  Поджелудочная железа: психосоматика, панкреатит по синельникову, психологические причины заболевания

Другие причины включают системную красную волчанку, серповидно-клеточную нефропатию, амилоидоз, диабетическую нефропатию, почечный васкулит, отторжение аллотрансплантата, беременность, терапию эстрогенами и первичные нарушения гиперкоагуляции.

Менее частые причины связаны со снижением кровотока в почечной вене, включают злокачественные опухоли почек, которые распространяются на почечные вены, сдавление извне почечной вены или нижней полой вены, прием контрацептивов внутрь, травма, дегидратация и, редко, мигрирующий тромбофлебит.

Симптомы и диагноз при тромбозе почечной вены

Обычно начало почечной недостаточности незаметное. Однако начало может быть и острым, обусловленное инфарктом почки, с тошнотой, рвотой, болями в пояснице, макрогематурией и снижением диуреза.

При патологии системы коагуляции наблюдают симптомы венозной тромбоэмболии. Если причиной служит злокачественное новообразование почки, могут преобладать симптомы опухоли.

Венография почечных и нижней полой вены имеет диагностическое значение. Однако предпочтительнее МРТ-венография, поскольку она показывает почки и сосудистые структуры и не требует нефротоксичного контрастного вещества.

Совет

КТ обеспечивает хорошую детализацию и обладает подобной чувствительностью и специфичностью, при этом быстрее и дешевле, но необходимо рентгеноконтрастное средство, которое может быть нефротоксичным.

Допплеровская ультрасонография иногда выявляет тромбоз почечной вены, но имеет высокую вероятность ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Лабораторные тесты подтверждают нарушение почечной функции. Характерна микрогематурия. Протеинурия может быть в нефротическом диапазоне.

Если нет очевидных причин, должна быть исследована система свертывания. Биопсия почек неспецифична, но может обнаружить сопутствующую почечную патологию.

Прогноз и лечение тромбоза почечной вены

Летальность невысокая, обычно связана с осложнениями, например легочной эмболией и осложнениями нефротического синдрома или злокачественного новообразования.

Лечение тромбоза почечной вены, должно быть направлено на причину тромбоза и включает внутривенную антикоагулянтную терапию гепарином натрия. Также должна быть начата долгосрочная антикоагулянтная терапия варфарином, если не запланировано инвазивное вмешательство.

Антикоагуляция минимизирует риск новых тромбозов, способствует реканализации просвета пораженной вены и улучшает почечную функцию. Антикоагулянтная терапия должна быть продолжена по крайней мере в течение 6-12 мес или, если нарушена свертывающая система крови, постоянно.

Хирургическую тромбэктомию используют редко, но она может помочь, если эффект от антикоагулянтной терапии отсутствует или противопоказана больным с двусторонним тромбозом почечной вены и почечной недостаточностью, с полным инфарктом почки или основная патология требует того. В таких случаях можно использовать фильтры нижней полой вены.

Нефрэктомию выполняют только при полном инфаркте почки или если основная патология требует того.

Навигация: Симптомы и лечение » Заболевания » Научные статьи » Тромбоз почечной вены

Источник: https://simptom-lechenie.ru/tromboz-pochechnoj-veny.html

Как проявляется тромбоз почечной артерии: симптомы заболевания

Тромбоз почечной артерии зачастую не приходит сам. Эта болезнь может быть вызвана осложнением какого-либо сердечнососудистого заболевания, что приводит к замедлению кровотока в артерии почек или тромбоэмболии, а в итоге к инфаркту почки. И хотя современной медицине известно несколько способов разрешения данной проблемы – затягивать с немедленным обращением к врачу не стоит.

Боль может перетекать в область паха и промежность. Уровень артериального давления поднимается соответственно с размерами зоны инфаркта. В крови заметно нарастание лейкоцитов, креатинина, остаточного азота и мочевины. Моча снижает плотность, гематурия, и в ней обнаруживается белок.

Развитие тромбоза в большинстве случаев обычно острое. Почки считаются одними из важных органов-мишеней.

Обратите внимание

Тромбозы имеют свойство локализоваться на всех участках русла сосудов в почках, начиная от ствола почечных артерий, её разветвлений, захватывая мельчайшие артерии, находящиеся внутри почек, капилляры клубочков до самых почечных вен.

Рассматривая поражения, протяженности и темпы процесса это бывает от прогрессирования нарушений функции почек до острой почечной недостаточности артериальной гипертензии к слабому мочевому синдрому.

Почечная артерия имеет свойство поражаться антифосфолипидным синдромом.

Это общая окклюзия после тромбообразования или тромбоэмболий из мелких фрагментов тромбовых наложений из пораженного клапана, и организации тромба с реканализацией или без таковой с последующим изменением стенок.

Тромбоз почечной артерии, симптомы которого имеют характерные признаки, а именно присутствие реноваскулярной гипертензии артерий, во многом зависящей от степени её выражения, локализации (одно или двухсторонняя) и темпов, развивающих окклюзии.

Эти факторы, в общем, обуславливают появление общей острой почечной недостаточности. Она может сочетаться с реноваскулярной гипертензией артерий.

Тяжелая форма олигурической почечной недостаточности сильно проявляется при двухстороннем тромбозе артерий почек.

На данном этапе может развиваться билатеральный кортикальный некроз с необратимым нарушением функций почки при полной окклюзии сосуда.

Если это хроническое протекание процесса вазоокколюзии, тут замечается реноваскулярная гипертензия артерий с разными степенями выражения почечной недостаточности (хронической или без нее). В последнее время такое поражение часто рассматривается как один из факторов реноваскулярной гипертензии артерий в сравнении с васкулитом, атеросклерозом и фибромускулярной дисплазией.

Важно

От аорты брюшной полости к верхней и нижней части сегментов почек направляется добавочная почечная артерия. Она может отходить от главной почечной артерии и диафрагментальной артерий. Такая артерия может быть одна, или их может быть несколько.

Длина артерий, идущих к верхней части сегментов, короче идущих к нижнему, и они обычно не нарушают уродинамику, в отличие от в низ идущих частей.

Дополнительные сосуды, которые располагаются перед мочеточником, способствуют ярко выраженным изменениям проходимости, мгновенному развитию болезни.

Давление и пульсация основной артерии, которая плотно прилегает к мочеточнику, способствует разрастанию их соединяющей ткани, нарушая динамику. Это может подводить к инфаркту отдельных частей почек и могут являться причиной следующей за этим, гипертензии, а на ранних сроках, кровотечению.

Фактор сосудистых аномалий иногда влияет на изменения, которые произошли в мочеточнике или лоханке, а также в сосудах артерий, где терминальные стадии гидронефроза бывают чаще, чем в венозных. Такие случаи вызывают болевой синдром разной величины, не исключая резких приступов почечных колик.

Осложнения влияют на клиническую картину. Возможно перекрещивание лоханочно-мочеточникового сегмента с добавочным почечным сосудом и одновременной закупорке, что нарушает отток мочи из почек.

Это способствует расширению лоханки с чашечками почки или появлению камней в почке. Основным проявлением всего этого может быть сильный болевой синдром, который может внезапно появиться в поясничной области.

На разных стадиях появляется рвота, задерживаться стул и олигурия. Все симптомы сильно осложняются в остром периоде протекания болезни.

Совет

Это создает трудности и при тромбозе можно наблюдать резкое повышение температуры тела, повышенное СОЭ, иногда лейкоцитоз с нетрофильным сдвигом.

Резкое повышение давления в артериях – это один из симптомов тромбоза артерии почек, который может протекать совместно с острой сердечной недостаточностью.

Все это ограничивает и способствует нарушениям естественного артериального кровообращения в почках, там образуются так называемые очаги поражения, где кровь застаивается и может привести к отказу почки.

Следует отметить, что более молодых пациентов при тяжелой форме артериальной гипертензии необходимо включать в число диагностики при антифосфолипидном синдроме. Это является обязательным условием при лечении данного заболевания.

При возникновении подобных симптомов лучше немедленно обратиться в «Скорую помощь», так как промедление может стоить жизни больному. При необходимости, врачи сделают противошоковые мероприятия и доставят в ближайший стационар, где сделают необходимые обследования и назначат лечение.

Источник: http://www.medokno.com/perechen-zabolevaniy/zabolevaniya-serdechno-sosudistoy-sistemyi/kak-proyavlyaetsya-tromboz-pochechnoy-arterii-simptomyi-zabolevaniya.html

Тромбоз почечных артерий

Вместе с тем тромбоз почечных артерий — нередкая патология и с точки зрения заболеваний почек.  Что же обусловливает частоту образования тромбов в сосудах почек? Прежде всего атеросклеротические изменения сосудов. Чаще всего тромбы формируются в местах наиболее интенсивного развития атеросклеротических изменений.

Атеросклеротические бляшки образуются обычно у устья почечной артерии и на месте ее деления на ветви. В этих же областях обычно обнаруживают и тромбы. Однако было бы неправильно связывать тромбоз только с атеросклеротическими изменениями сосуда, нарушением его поверхности.

Можно привести данные частоты тромбоза и при фиброзномышечной гиперплазии почечных артерий, при которой возникают большие изменения стенки сосуда, проявляющиеся значительным утолщением медии в виде миксоматозной фиброзной ткани с расслоением и разрушением гладких мышечных волокон, с образованием микроаневризм и сужением просвета почечной артерии.

В то же время тромбоз при этом заболевании — крайне редкое явление.Эти наблюдения подчеркивают, что изменение поверхности сосуда еще не определяет возможности возникновения тромбоза. При атеросклерозе,    играет    несомненно    важную    роль комплекс функционально-биохимических изменений, характерных для этого патологического процесса.

Обратите внимание

В ранних стадиях заболевания отмечается повышенная наклонность сосудов к спазмам. В то же время удалось воспроизвести тромбы в почечных артериях введением в течение 20 дней питуитрина по 5 единиц 2 раза в день. Эти экспериментальные наблюдения подчеркивают значение спазма почечных артерий в возникновении в них тромба.

Наконец, важную роль играют и нарушения тромбообразующих свойств крови, характерные для атеросклероза. К сожалению, эти свойства не изучены при фиброзномышечной гиперплазии. Выяснение их состояния позволит определить значение биохимических нарушений в генезе тромбоза при атеросклерозе.

Другая возможная причина развития тромбоза почечных артерий связана с синдромом Такаясу (панартериитом).

Заболевание, представляющее облитери-рующий панартериит аорты и ее ветвей, проявляется изменениями воспалительного характера в аорте, более интенсивными в устьях сосудов, с деструкцией эластической ткани в среднем слое, клеточной инфильтрацией и утолщением адвентиции. При этом заболевании может возникать нарушение интимы сосуда и образовываться тромб.

В отличие от других коллагенозов при этом заболевании отмечается наклонность к тромбообразованию. Это можно объяснить тем, что поражаются, как правило, крупные сосуды — аорта, ее ветви, тогда как при ревматизме, узелковом периартериите в патологический процесс вовлекаются более мелкие артерии.

К сожалению, при синдроме Такаясу не проводилось достаточного исследования состояния тромбообразующих свойств крови, поэтому трудно делать выводы о характере их изменения.

Несомненно, что изучение этого процесса позволит не только выяснить значение возможных изменений тромбообразующих свойств крови для образования тромбов при панартериите, но и позволит, уточнить зависимость этих свойств от характера поражения сосуда. Тромбы при синдроме Такаясу могут локализоваться в различных областях аорты и ее ветвей.

Тромб может локализоваться и в аорте, где, как правило, бывает пристеночным. Чаще всего, учитывая особенности патологического процесса (более интенсивные изменения устьев сосудов), тромб возникает в области отхождения от аорты ее ветвей, причем чаще всего в брюшном отделе (подвздошная, почечная, селезеночная) .

Важное значение приобретает при синдроме Такаясу тромбоз почечной артерии, приводящий к повышению артериального давления. При диагностике симптоматических гипертоний необходимо всегда иметь в виду возможную связь этого повышения артериального давления с поражением почечных артерий вследствие панартериита и образования в них тромба.

В Институте терапии АМН имеются наблюдения, когда при внутривенном введении в достаточных дозах гепарина больным с синдромом Такаясу улучшалось состояние больных и снижалось артериальное давление.

Важно

Это давало возможность считать, что лечение антикоагулянтами приводит к улучшению кровообращения в почке и уменьшению гипертонии в результате, по-видимому, разрушения тромботических наложений в почечных артериях и за счет расширения артерий.

И, наконец, наиболее часто встречающийся вариант Нарушения почечного кровообращения связан с эмболией в почечную артерию и присоединением в ряде случаев вторичного тромбоза.

В этом немаловажную роль играет спазм почечной артерии, возникающий, как правило, при эмболии.

Источником эмболов является внутрисердечный тромбоз, развившийся в связи с инфарктом миокарда, пороком сердца, септическим эндокардитом, язвенным атеросклерозом и др.

Чаще всего эмболия возникает в острый период основного заболевания, с организацией ее тромба возможность ее возникновения значительно уменьшается.

Характер изменений в почках, зависящий от нарушения кровообращения в почечной артерии в связи с ее тромбозом или эмболией, во многом определяется скоростью наступления непроходимости. Остро наступающая непроходимость влечет за собой возникновение инфаркта почек.

В клинической картине тромбоза и эмболии сосуда почек специфической особенностью являются повышение артериального давления и мочевые симптомы. Болевой синдром бывает чаще и более выражен при эмболиях почечных сосудов. Одновременно с болью может появиться рвота, задержка стула, олигурия.

А если учесть, что наряду с этими симптомами отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускоряется РОЭ, а в некоторых случаях повышается температура, то становится понятной трудность дифференциальной диагностики в остром периоде заболевания с другими острыми катастрофами в брюшной полости. Нередко больные с тромбозом почечной артерии попадают в хирургическое отделение.

Характерной особенностью болей, позволяющих в какой-то степени отличить тромбоз почечной артерии от почечнокаменной болезни, является отсутствие иррадиации. В известном проценте случаев, особенно при тромбозе с медленным увеличением тромботических наложений, заболевание может протекать бессимптомно, проявляясь только гипертонией.

В этих случаях диагноз устанавливается только при артериографии почечных сосудов. Следует отметить появление положительного симптома Пастернацкого на стороне поражения.

Мочевой синдром обусловлен в основном повышением проницаемости стенок мелких сосудов. В связи с этим в моче появляются эритроциты, белок. Удельный вес мочи не изменяется. Экскреторная функция обычно не нарушена.

Читайте также:  Диета по группе крови 3 положительная: таблица продуктов для женщин, питание, список, отрицательная, похудения, мужчин, третья, резус

При хромоцистоскопии и внутривенной урографии наблюдается картина «немой почки».

Весьма характерным, особенно при тромбозе, развивающемся на фоне атеросклеротических изменений, является наличие систолического шума над брюшной аортой.

Суммируя основные клинические признаки тромбоза почечных артерий, выделяют следующие диагностические критерии: болевой симптомокомплекс, артериальную гипертонию, олигурию с кровянистой мочой, уменьшение протромбинового времени. Последний симптом не является специфическим для данного вида тромбоза и может встречаться при его развитии и в других сосудистых областях, например в коронарных сосудах.

Для решения вопроса о возможном одностороннем поражении почек, что наблюдается, в частности, при тромбозе почечной артерии, в Институте терапии АМН применяется метод Говарда. Этот метод основан на раздельном исследовании функции почек в отношении выделения ионов натрия и воды с применением двусторонней катетеризации.

Совет

Понижение функции одной почки по сравнению с другой в отношении выделения воды более чем на 50% и натрия более чем на 15% указывает на поражение главной почечной артерии этой почки. Данный метод, как показывают наблюдения института, помогает в диагностике окклюзионной почечной гипертонии. Несомненно, что его применение невозможно в остром периоде тромбоза.

Катетеризация проводится только после затухания острых явлений.

Гораздо более перспективным является изучение функции почек методом радиоизотопной ренографии. Применение меченных J131 препаратов, обычно поглощаемых и выделяемых почками, не оказывает вредного влияния на течение тромбоза и может быть использовано для диагностики в ранние сроки болезни.

В настоящее время для этих целей с успехом применяется радиоактивный йодгиппуран. Этот препарат значительно предпочтительнее других радиоактивных веществ в силу его быстрого избирательного поглощения почками. Предложенный в 1960 г.

Nordyke радиоактивный йодгиппуран находит все большее применение при изучении почечной патологии.

В последние годы, особенно в связи с развитием хирургических методов лечения окклюзии почечных сосудов, важное значение приобрел метод контрастного изучения почечной артерии. Контрастировать почечные артерии удается как при помощи метода транслюмбальной аортографии, так и при применении метода Зелдингера.

На серийных снимках при тромбозах и эмболиях почечных артерий удается обнаружить характерную картину обрыва контраста в почечной артерии или у ее устья. Края такого «обрыва» нередко бывают зазубренными.

Метод артериографии, начинающий получать все большее распространение при изучении почечной патологии, является единственным методом, позволяющим абсолютно точно диагностировать наличие тромбоза или эмболии почечной артерии. К сожалению, технические условия не позволяют пока еще применять его в острый период тромбоза.

Однако несомненно, что дальнейшее усовершенствование метода даст достаточно точные диагностические критерии тромбоза в самые ранние сроки болезни.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kardiologiya/tromboz-pochechnyh-arteriy.html

Артериальный тромбоз: что это такое? Основные виды, причины развития и симптомы

Причины возникновения и симптомы артериального тромбоза

Патологическое состояние, характеризующееся частичной или полной закупоркой просвета кровеносного сосуда сформировавшимся кровяным сгустком, – артериальный тромбоз. Процесс окклюзии (закупорки) развивается постепенно.

Сначала на стенке сосуда образуется небольшой тромб, который начинает увеличиваться в размерах вплоть до полного перекрытия просвета. Это неизбежно приводит к нарушению полноценного кровообращения и развитию острого тромбоза артерий. Заболевание заметно снижает качество жизни больного, досаждает мучительными симптомами.

Однако самое опасное последствие тромбоза артерий – это эмболия (отрывание кровяного сгустка и его попадание в общий кровоток). Эмболия возникает тогда, когда кусок или целый тромб отстает от стенки вены и начинает «странствовать» по всему организму, перемещаясь от одного органа к другому.

Рано или поздно такие перемещения приводят к полному перекрытию кровотока в конкретном месте.

Обратите внимание

Какой именно орган будет поражен, предугадать невозможно. Куда бы ни попал тромб, это приведет к развитию осложнений основного заболевания. Попав в нижние или верхние конечности, он провоцирует отмирание тканей и развитие гангрены, в сосуды головного мозга – инсульт, в брюшную аорту – гибель близлежащих внутренних органов, в вены сердца – инфаркт, в легочную артерию – внезапную смерть.

Тромбозом называют заболевание, характеризующееся образованием в сосудах кровяных сгустков, которые приводят к нарушению процесса кровообращения

Вот почему лечение тромбоза обязательно, и чем раньше его провести, тем лучше. Своевременное обнаружение тромба и принятие необходимых мер для его рассасывания снизят вероятность дальнейшей эмболии.

Причины развития недуга

Развитие тромбоза артерий возникает на фоне уже имеющихся заболеваний. Болезнь может появиться вследствие некоторых патологий сосудистой системы, а также из-за нарушения функций кроветворения. Исходя из этого, факторы, провоцирующие формирование болезни, подразделяют на три группы, каждая из которых включает конкретные заболевания:

  • Эрозия или повреждения сосудистой стенки (наличие атеросклеротических бляшек, рубцы после операций на венах, травматические повреждения сосудов, разрывы, механическое пережатие вены, спазм сосудов).
  • Густая консистенция крови (гемофилия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура).
  • Инфекции (брюшной, сыпной тиф).

Сформированные тромбы, увеличиваясь в размерах, постепенно закрывают просвет сосуда

В большинстве случаев болезнь развивается на фоне атеросклероза, когда на стенках вен откладывается холестерин и формируются так называемые бляшки. Огромную роль играет общее состояние здоровья пациента, его иммунитет, способность противостоять инфекциям и возобновлять свои нормальные физиологические свойства. Немаловажное значение имеет состояние нервной и эндокринной систем человека.

Как развивается тромб?

Возникновению артериальных тромбозов способствует формирование кровяного сгустка внутри кровеносного сосуда. Сначала на месте поражения образуется фибринная пленка, которая притягивает к себе тромбоциты.

«Притяжение» обуславливается разным электрическим зарядом самых мелких клеток крови и образовавшейся пленки. Со временем присоединяются остальные клетки крови (лейкоциты, эритроциты) и белок фибрин.

Сгусток стремительно растет, увеличиваясь в размерах.

В результате формируется один из двух видов тромба:

  • красный (возникает при медленном кровообращении и быстром свертывании крови);
  • белый (характерен для быстрого кровообращения и низкой скорости свёртывания крови).

Слоистый сгусток может подвергаться процессу реваскуляризации (самопроизвольному рассасыванию) и восстановлению полноценного кровотока внутри вены.

Возможная локализация и характериные симптомы

Кровяной сгусток может образоваться в любом месте. Чаще всего поражаются конечности, сосуды легких и брюшной полости. В каком бы месте ни образовался сгусток, существует огромный риск его отрыва, что часто приводит к опасному осложнению – тромбозу легочной артерии.

ТЭЛА – наиболее частая причина внезапной смерти. Подробнее о том, как проявляется недуг в разных частях тела – далее в статье.

  • Артериальный тромбоз нижних конечностей поражает преимущественно глубокие вены ног, провоцируя нарушение полноценного кровообращения. Развивается при застойных процессах в ногах (варикоз), длительном неподвижном состоянии или вследствие механического перекрытия просвета сосуда. К возможным факторам развития относят воспалительные процессы, попадание инфекции, наличие раковых опухолей, быструю свертываемость крови. Артериальный тромбоз нижних конечностей проявляется болью в ногах, онемением, побледнением эпидермиса, отёчностью, «распиранием», присутствием воспаленных растянутых вен на поверхности кожи. На ногах чаще всего поражаются самые крупные бедренные и подколенные артерии. Симптомы тромбоза бедренной артерии аналогичны проявлениям, перечисленным выше.
    Последствия артериального тромбоза могут быть очень тяжелыми и зависят от назначения конкретного сосуда, в котором произошла закупорка
    На последних стадиях заболевания характерны парестезии и трофические изменения на поверхности эпидермиса, формирование болезненных и трудно заживляемых трофических язв. Тромбоз подколенной артерии чаще всего поражает людей, страдающих варикозным расширением вен, переживших перелом ноги, сильные повреждения мягких тканей, операции на сосудах. Пациенты среднего и пожилого возраста (после 40 лет) значительно чаще подвержены развитию патологии. Острый тромбоз артерий нижних конечностей требует немедленного лечения, в ином случае увеличивается риск развития опасных для жизни осложнений. Вследствие окклюзии (полного перекрытия) просвета сосуда начинают отмирать мягкие ткани, образуется гангрена, что приводит к неизбежной необходимости удаления конечности. Кроме этого, сгусток может в любой момент оторваться и начать свое «путешествие» по всему организму. Попав в артерии легких, он провоцирует эмболию (ТЭЛА) и увеличивает вероятность смерти от тромба. Острый тромбоз артерий нижних конечностей лечат при помощи комплекса медикаментов или хирургическим путем (при наличии флотирующих тромбов). Терапия направлена на фиксацию сгустка, возобновление нормального уровня свертываемости крови, улучшение кровообращения.
  • Тромбоз артерий верхних конечностей встречается значительно реже по сравнению с поражением ног, что обуславливается анатомическим строением организма человека, а также особенностями движения крови в этих частях тела. Тромбоз периферических артерий рук проявляется характерными симптомами: сильными болями в руке, синюшностью кожных покровов, потерей чувствительности, отсутствием пульса ниже места локализации тромба, охлаждением конечности.
    Острая ишемия верхних или нижних конечностей, спровоцированная блокированием периферических сосудов, вызывает нарушение всех обменных процессов в тканях
    Основными причинами поражения вен рук считают механические повреждения сосудов или мягких тканей, переломы, заболевания крови, связанные с повышенной скоростью свёртывания, некоторые инфекционные заболевания. Чаще всего встречается тромбоз плечевой артерии. Окклюзия этой вены провоцирует остановку нормального кровообращения, недостаточное питание тканей руки, некроз тканей. В результате развивается гангрена и, как следствие, потеря конечности. Закупорку плечевой артерии может вызвать ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт, эндокардит, порок сердечной мышцы. Лечение болезни основывается на приёме медикаментозных препаратов, разжижающих кровь, расширяющих сосуды, способствующих рассасыванию образовавшихся сгустков. Необходима терапия сопутствующих заболеваний. При полном перекрытии кровотока показано хирургическое лечение, направленное на удаление образовавшегося тромба из полости вены.
  • Тромбоз брюшной аорты в большинстве случаев развивается вследствие атеросклероза. Согласно исследованиям, у каждого второго человека, умершего от атеросклероза, обнаруживаются язвочки и тромбы внутри брюшной аорты. Скорость движения крови по брюшной аорте разная: в нижнем отделе более медленная по сравнению в верхним. Вот почему большинство тромбов образуются именно в нижней части вены. Скорость кровообращение – не единственный фактор, влияющий на образование сгустков. Нередко болезнь возникает вследствие поражения бедренных вен и тромбоза подвздошной артерии. Люди, страдающие от регулярно повышенного артериального давления (гипертонии), в несколько раз чаще подвергаются образованию склеротических бляшек, способствующих дальнейшему формированию тромбов.
    Локализация тромбов влияет на выраженность симптомов закупорки
    Тромбоз брюшной аорты имеет разные клинические проявления в зависимости от локализации окклюзии. Наиболее частый случай – тромбоз брюшного отдела аорты, исходящий из подвздошных вен. В этом случае больной жалуется на болезненность в конечностях, перемежающую хромоту, слабость в ногах. У мужчин развивает импотенция. Со временем конечности приобретают бледный оттенок, становятся холодными, теряется чувствительность. Гангрена очень долго не развивается. Окклюзия брюшной аорты может вызывать тромбоз почечной артерии, который проявляется наличием крови в моче, высоким артериальным давлением и болезненностью в животе. Диагностировать тромбоз почечной артерии можно при помощи инструментального исследования – ангиографии (рентгеновское исследование сосудов при помощи введения контрастного вещества). Ангиография также поможет определить точную локализацию, размеры и форму кровяного сгустка. Только после полноценной диагностики выписывают индивидуальное лечение.
  • Тромбоз основной артерии возникает вследствие уже имеющихся сосудистых патологий. Атеросклероз, стеноз позвоночных артерий, эмболия вен сердечной мышц – наиболее частые «виновники» этого патологического процесса. В некоторых случаях болезнь может быть следствием пережитого менингита, нейросифилиса, васкулита (воспаления и разрушения стенок кровеносных сосудов), аневризмы (чрезмерного выпирания стенки сосуда за счет сильного перерастяжения).
    Тромбы появляются в венах, сосудах и мелких капиллярах, значительно ухудшая общую клиническую картину и приводя к необратимым последствиям
    Поражение базилярной артерии проявляется по-разному в зависимости от локализации тромба (в проксимальном, среднем или дистальном отделе), его размеров, особенностей кровообращения, степенью перекрытия кровотока. Тромбоз основной артериихарактеризуется такими симптомами: нарушением сознания, моторики глаз, наличием дефектов в поле зрения, дисфагией (нарушением функции глотания), дизартрией (проблемами в произношении и речи), право- или левосторонним гемипарезом (ослаблением мышц половины части тела), атаксией. Лечение заболевания обязательное. Своевременная диагностика и адекватная терапия способствуют улучшению дальнейшего прогноза. Опасность недуга заключается в развитии различных неврологических проблем, вплоть до бодрствующей комы и внезапной смерти. Назначают лечение только после полного обследования больного, включающего МРТ, КТ головного мозга, а также рентгенологическое исследование при помощи контрастного вещества (ангиографии). Терапия включает прием вазодилаторов (сосудорасширяющих средств), антиагрегантов (улучшающих кровообращение, предотвращающих образование новых сгустков), ноотропных и метаболических препаратов, стимулирующих деятельность мозга, а также антигипертензионных средств. Показаны обезболивающие, спазмолитики, снотворные, антидепрессанты, противорвотные средства. В комплексе назначают серию физиопроцедур (массаж, ЛФК, гирудотерапию, магнитотерапию, ношение шейного корсета, иглоукалывание).
  • Тромбоз легочной артерии развивается вследствие отрыва кровяного сгустка, располагающегося в венах таза, сердца, рук или нижних конечностей. ТЭЛА поражает преимущественно женщин пожилого возраста, страдающих атеросклерозом, гипертонией, варикозом или нарушениями свёртываемости крови. Болезненность в груди, тахикардия, одышка, гипертермия, кровохарканье, захрипания, влажный кашель, признаки ишемической болезни сердца.
    Тромбоз легких
    Тромбоз легочной артерии опасен летальным исходом, поэтому при подтверждении диагноза показано незамедлительное хирургическое лечение. Незначительная окклюзия вен поддается консервативной терапии с применением сери и медикаментозных препаратов, разжижающих кровь, способствующих рассасыванию тромбов, предотвращающих появление новых сгустков.
  • Тромбоз подключичной артерии характеризуется признаками ишемии верхних конечностей и головного мозга. Больной жалуется на головокружения, болезненность в руке, проблемы со зрением, речью, глотанием, координацией. Чаще всего развивается окклюзия сонной артерии, представляющей около 55% всех случаев. Основной метод лечения – ангиохирургическая операция. Успешность хирургической терапии зависит от состояния сосудов, степени и характера поражения, а также от своевременности лечения.
Читайте также:  Кровит пупок у новорожденного (кровоточит): что делать, пупочная ранка, почему немного выделяется кровь у младенца, сколько может

Источник: https://sosudoff.ru/tromboz/arterialnyj-tromboz.html

Тромбоз: причины, симптомы, лечение

Тромбоз — развитие патологического состояния, при котором происходит закупорка сосудистого русла, образовавшимися плотными частицами – тромбами, нарушая гемостаз. Прикрепляясь к стенке сосуда, они разрастаются, закупоривают просвет сосуда. Нарушается реология, гемостаз, в конечном итоге функции органов.

Международная классификация болезней 10 пересмотра (код по МКБ 10) включает тромбоз в один список с флебитами и эмболиями. В зависимости от локализации им присваивается отдельный код. Различие между тромбом и другими эмболами включает этиология, патогенез.

Медицинская литература при описании острого тромбоза присоединяет к слову тромбоз термин «прижизненный». Если тромбоз носит посмертный характер, по его формированию патанатомия может определить время наступления смерти.

В каких условиях образуются тромбы

Если у человека нормальные здоровые сосуды, гемостаз, реология, — кровь свободно перемещается по сосудистому руслу, транспортирует по организму кислород и питательные вещества, забирая от них токсины и перенося их в печень и почки.

Этиология и патогенез развития тромбоза включает факторы, которые отражает классификация МКБ 10, дающая отдельный код каждому диагнозу.

  1. При сердечной, сосудистой недостаточности, атеросклерозе сосудов органов, нижних конечностей, врожденных, приобретённых пороках сердца, аортального клапана, варикозной болезни нарушается реология и гемостаз. Важную роль играет гипертония.
  2. Нарушение баланса свертывающей системы крови приводит к её повышению. При атеросклерозе, в крови повышается концентрация липопротеидов низкой плотности, развивается гипертония. При воспалительных процессах в крови повышается содержание общего белка плазмы, страдает реология крови, гемостаз.
  3. При заболеваниях кроветворных органов этиология, патогенез включает дисбаланс клеточных элементов крови, нарушенный гемостаз.
  4. В крови повышается содержание крупномолекулярного белка фибрина.
  5. При поражении сосудистой стенки нижних конечностей происходит её повреждение, воспаление. Это может быть эндартериит, флебиты, аневризмы сосудов, сердца. У больных при сахарном диабете частым осложнением процесса бывает тромбоз стента, который возможно проверить и определить на УЗИ. Проверить диагноз, патогенез может коагулограмма, маркеры воспаления.
  6. Постепенный механизм развития дисбаланса компонентов свертывающей системы крови, как показывает коагулограмма и маркеры свертывания, нарушает гемостаз, выступает как важная причина тромбоза.
  7. Патогенез, механизм развития острых тяжелых состояний способствует процессам агглютинации тромбоцитов. Это может быть острый инфаркт миокарда, травмы, обширные ожоги, сепсис, нарушенный гемостаз.
  8. Провоцировать патогенез нарушения свертываемости может гормональный сдвиг. Часто тромбоз сосудов нижних конечностей, малого таза развивается у женщины во время беременности, родов, операции кесарева сечения или если она принимает гормональные противозачаточные средства, содержащие большое количество эстрогенов, прогестерона.
  9. После операции на сосудах возможно вторичное осложнение в области протеза — тромбоз стента. Показан длительный прием таблеток детралекс. Народная медицина рекомендует прополис.
  10. Тромбоз может быть следствием перелома кости, обменных нарушений, при сахарном диабете, беременности.

Патогенетические механизмы

Патогенез включает вены ног, артериальное русло. Венозные тромбозы (тромбофлебит ног) встречаются часто при сахарном диабете.

Пусковым механизмом возникновения тромбофлебита ног является инфекционно — воспалительное поражение сосудов, последствия перелома, противозачаточные средства, гипертония, нарушенный гемостаз.

Часто это происходит при приобретённых пороках аортального клапана, развитии аневризмы аорты, где нарушается реология. Главное, чем опасен тромбоз — риск возникновения эмболии лёгочного ствола.

Много мелких тромбов образуется при геморрагическом шоке, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания. В развитии тромбоза ног играет роль генетическая обусловленность. В генетических, клинических исследованиях выявлен полиморфизм, предрасполагающий к тромбозам в гетерозиготной форме.

Эмбологенные тромбозы происходят как остро и внезапно, так и постепенно, — зависит от причины, вызвавшей болезнь. В механизм развития тромбоза включена способность организма сопротивляться, компенсаторные возможности венозного клапана ног.

Не стоит сбрасывать со счетов такие показатели, как иммунная защита организма, гемостаз, состояние нейроэндокринной системы, гипертония, противозачаточные средства, реология крови.

Тромбы в нижних конечностях

Если происходит нарушение регуляции одной из этих систем организма, риск развития тромбоза, тромбоэмболии, повышается в разы, в частности, при сахарном диабете. Это влечёт за собой состояния, представляющие угрозу для жизни человека. Часто тромбоз нижних конечностей сопровождает беременность, роды путем кесарева сечения, противозачаточные средства.

Формирование тромба начинается с образования на сосудистой стенке толстой пленки из нитей фибрина.

Важно

Образуется в местах на сосудистой стенке, где произошло нарушение целостности, повреждение инфекционным, токсическим агентом, часто в области аортального, венозного клапана ног. К образовавшейся фибриновой пленке адгезируется много тромбоцитов.

Это обусловлено тем, что они имеют электрический заряд, противоположный электрическому заряду фибрина. К образующемуся конгломерату присоединяются лейкоциты, выделяющие в кровь биологически активные вещества – простагландины, лейкотриены. Присоединяются также эритроциты.

Это образует многослойные конгломераты. Постепенно тромб в сосудах нижних конечностей увеличивается в размерах, его плотность возрастает. Тромб может образоваться в области сосудистого протеза.

Красные артериальные или венозные тромбы развиваются при медленной скорости кровотока в определённом участке сосуда ног (около венозного клапана), повышенном свертывании крови. Чтобы избежать развития тромбоза, врачи рекомендуют принимать таблетки детралекс, его аналоги.

Если многослойное образование формируется в течение длительного времени, оно может постепенно самопроизвольно распадаться — процесс реваскуляризации. Он устраняет закупорку, восстанавливает нормальную проходимость кровеносного сосуда ног, и можно обойтись без резекции, установки протеза.

Клиника тромбоза

Клинические исследования показали, что клинические симптомы тромбоза можно выявить, если нарушение кровотока превышает 10% от нормального кровотока в области аортального клапана. Степень выраженности, клинические симптомы, виды тромбоза зависят от того, какой сосуд поражен, каково клиническое значение тромбоза для внутренних органов пациента. Это учитывает классификация МКБ 10.

Тромбоз артерий

Если развился окклюзионный тромбоз коронарных артерий, церебральных сосудов, могут развиваться симптомы инфаркта миокарда, клиника ишемического инсульта. Если патологический процесс захватывает сосуды сетчатки глаза, это может вызвать последствия тромбоза — потеря зрения различной степени тяжести – от частичной до полной.

Тромбоз аорты

Это патологическое состояние дебютирует при снижении скорости кровотока в сердечных камерах, в области клапана сердца. Может быть обусловлено наличием у пациента порока аортального клапана, наличием мерцательной аритмии. Вследствие нарушения и повышения давления в русле сосуда, аортального клапана, образующийся тромб выталкивается в просвет аорты.

Если проявляется аневризм аорты, относящийся к врожденным порокам развития, это благоприятный фактор для образования тромба в области дуги аорты, даже если пациент регулярно принимает курсами таблетки детралекс, его аналоги.

Если тромб разросся до значительных размеров, он может полностью перекрыть просвет аорты, что приведет к мгновенной смерти. Если тромб имеет небольшие размеры, он может постепенно оторваться от сосудистой стенки, протолкнуться в сосуды, снабжающие другие органы — брюшная аорта, почечная, печёночная артерии, подвздошные артерии.

Отличия тромбоза от эмболии

Отличить симптомы тромбоза и эмболии артерии возможно по времени развития патологического процесса. Эмбол отличается внезапностью развития клинической картины.

В отличие от эмболов, артериальные или венозные тромбы развиваются постепенно, клиника протекает в некоторых случаях хронически. Имеется резерв времени для проведения терапевтических мероприятий. Полезно принимать в этом случае таблетки детралекс, их аналоги.

Эмболия нижних конечностей

Тромбоз брюшной аорты

Если образование тромба произошло в брюшной аорте, чаще клиника локализуется в области бифуркации. Происходит окклюзионный тромбоз брюшной аорты, подвздошных артерий (код по МКБ 10 — I74.0).

Поскольку факторы, провоцирующие заболевание, развивались постепенно, это дает возможность организму подключить компенсаторные факторы, образовать много коллатеральных сосудов. Пациенты на протяжении ряда лет не осознают происходящих изменений, не жалуются на боли в области нижних конечностей, слабость, повышенную утомляемость.

Со временем проявляется перемежающаяся хромота нижних конечностей. У мужчин развивается половая слабость. Улучшить состояние пациента могут таблетки детралекс, их аналоги.

При обращении с жалобами, хирург обнаруживает побледнение кожных покровов нижних конечностей. Характерны симптомы отсутствия пульса на артериях, кровоснабжающих стопы пациента, трофические нарушения. Если терапия не начата вовремя, не устранены патогенные факторы, спустя 7-8 лет развивается гангрена нижних конечностей.

Тромбоз брыжеечных (мезентериальных) артерий

Острый тромбоз брыжеечных вен и артерий характеризует появление сильной боли в области живота, резкая слабость. Реже симптомы ограничиваются болью в области пупка, поясничной области.

Дополнительные симптомы, характеризующие тромбоз брыжеечных вен — рвота, понос с кровью, вздутие кишечника. В первые часы заболевания живот мягкий.

Со временем развивается картина разлитого перитонита, при осмотре обнаруживается выраженный мышечный дефанс.

У пациента перестаёт отходить стул, газы, не удается прослушать кишечные шумы. На фоне рефлекторного раздражения брюшины распознаются явления сердечной недостаточности, увеличивается частота сердечных сокращений, падает артериальное давление, нарушается реология крови. Далее развивается инфаркт стенок кишечника с развитием её некроза, что часто ведёт трагические исходы.

Тромбоз почечной артерии

При этой разновидности тромбоза можно распознать инфаркт почек. По аналогии с инсультом в головном мозге, инфаркт почек носит геморрагический, либо ишемический характер. Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области поясницы. В моче наблюдаются примеси крови, артериальное давление повышается.

Тромбоз венозной сети

Тромбоз бедренной вены выражается сильной болью, отечностью ног, недостаточностью венозного клапана. Кожа ноги синеет, становится блестящей, натянутой, наблюдаются тяжесть, распирание в пораженной области тела от стопы до паховой области. Повышается температура тела, развиваются трофические язвы.

Илеофеморальный или тромбоз подвздошной вены и бедренной длительное время трудно распознать без яркой клинической симптоматики. Для лечения тромбофлебита применяют прополис.

Принципы терапии

Если у пациента заподозрен флотирующий тромб, необходима терапия, влияющая на факторы свертывания крови, а также противовоспалительная терапия, в частности, прополис. Если провести достоверную диагностику нельзя, распознать диагноз может коагулограмма, другие маркеры свёртывания. Пациенту назначается постельный режим, нельзя совершать резких движений.

В перечень консервативных мероприятий при тромбозе входят:

  1. Введение спазмолитиков, чтобы избавиться от рефлекторного спазма тромбированного сосуда, вызывающего флотирующий тромб. Можно применять прополис местно.
  2. Снижение свёртываемости крови с помощью антикоагулянтов, вводимых внутривенно, или даются внутрь, как того требует инструкция по применению. Для контроля периодически делается коагулограмма, берется кровь на маркеры воспаления.
  3. Вводятся средства для снятия болевого синдрома, воспаления, проводятся новокаиновые блокады в области перелома. В частности, назначаются таблетки детралекс, курантил или аналоги, прополис.
  4. Чтобы компенсировать гипоксию тканей, назначается пребывание в барокамере с кислородом под повышенным давлением. Кислород вводят пациенту подкожно. Необходимо соблюдать режим и покой после процедуры.
  5. Одним из радикальных методов помощи является введение через катетер к области, где расположен флотирующий тромб, спазмолитических препаратов, средств, растворяющих тромб. Такое средство применяют в случаях, когда флотирующий тромб в области перелома тела трубчатой кости еще свежий, не слишком плотный. Местно можно употребить прополис.
  6. Для лечения воспалительных явлений в сосудах применяются таблетки детралекс, инструкция по применению которых рекомендует длительный прием с целью профилактики, лечения тромбофлебитов, а также прополис. Показаниями к применению таблетки детралекс служат острые, хронические флебиты, тромбофлебиты.
  7. Хирургические методы лечения — удаление тромба (тромбэктомия), резекция аорты с пластикой сосуда, терапия перелома. Чтобы остановить подвздошно-бедренный тромбоз, не допустить флотирующий тромб в нижнюю полую вену, устанавливаются специальные кава-фильтры в просвете вены.

В послеоперационном периоде стоит соблюдать лечебный режим, контролировать свертываемость крови, чтобы избежать осложнения в районе протеза — тромбоз стента. Важно соблюдать постельный режим. Лечить тромбоз магистральных вен стоит также оперативным путём.

Пристеночный тромбоз радикальных методов вмешательства не требует, стоит контролировать его состояние во избежание флюктуации, отрыва тромба.

Консервативная терапия включает прием средства, как таблетки детралекс, курантил, их аналоги, прополиса на протяжении 4 месяцев. Лечить трофические язвы можно консервативными способами — местно, системными препаратами, такими, как прополис.

Профилактика

Чтобы предотвратить тромбоз, стоит вовремя лечить, корректировать хроническое заболевание сердца, сосудов. Следует соблюдать режим питания, придерживаться диеты с ограничением количества животного жира, соли, пряностей. В рационе должно быть достаточно растительных продуктов.

Важное значение имеет полноценный режим дня, отдых, питание, контроль массы тела, дозированные физические нагрузки, отказ от пагубных пристрастий. При проведении оперативных вмешательств, в частности кесарева сечения, чтобы предотвратить осложнения, стоит бинтовать ногу от стопы до паха эластичным бинтом. С осторожностью принимать противозачаточные средства.

При первых признаках недомогания важно вовремя обратиться к врачу, чтобы была проведена терапия, рекомендации по профилактике. Регулярно назначается коагулограмма, отражающая основные маркеры свертывания. Эффективным средством профилактики считаются таблетки детралекс, курантил. В народной медицине используют прополис.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/tromboz/simptomy-tromboza.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector