Тромбоз воротной вены: симптомы, лечение, печени, причины, диагностика

Причины и лечение тромбоза воротных вен

Одной из наиболее серьезных причин смертности даже в развитых странах является венозный тромбоз, в формировании которого играет роль как генетическая предрасположенность, так и сочетающиеся факторы риска.

Многие годы было принято считать поражение портальной (воротной) вены редким явлением, но усовершенствование диагностических методов и ведение посмертной статистики говорит о высокой частоте встречаемости (1% в общей популяции).

Тромбоз воротной вены печени (ТВВ) – это процесс формирования кровяного сгустка в просвете главного сосудистого ствола и его ветвей, который постепенно ведет к полному или частичному прекращению тока крови к органу. Код МКБ-10 – I81.

Классический механизм образования тромба был описан Рудольфом Вирховым в виде триады, состоящей из следующих процессов:

  1. Повреждение сосудистой стенки (эндотелия);
  2. Замедление тока крови в данном сосуде;
  3. Повышение свертываемости крови.

С учетом этого ТВВ следует рассматривать одновременно с теми заболеваниями/состояниями, которые привели к нему.

Можно выделить такие факторы риска развития тромбоза портальной вены:

Местные причины Внепеченочные факторы (системные)
  1. Цирротическое поражение печени (частота случаев у больных с ТВВ 6-17%);
  2. Гепатоцеллюлярная карцинома (10-44%);
  3. Другие опухоли гепатобилиарной системы;
  4. Синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен;
  5. Инфекционно-воспалительная патология внутренних органов:
  6. Аппендицит;
  7. Дивертикулит;
  8. Холецистит;
  9. Панкреатит;
  10. Поражение кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
  11. Холангит;
  12. Инфицирование пупочной вены у детей (омфалит, катетеризация для обменного переливания крови, сепсис новорождённых);
  13. Хирургическое вмешательство (например, спленэктомия — удаление селезенки);
  14. Другие новообразования близлежащих органов (сдавление извне опухолью головки поджелудочной железы, эхинококковой кистой);
  15. Травма;
  16. Спаечные процесс в брюшной полости;
  17. Пилефлебит.
  • Генетически обусловленные заболевания системы крови:
    • Мутации гена факторов V и II (протромбин);
    • Дефицит антитромбина;
    • Дефицит протеинов C, S;
    • Повышение эндогенного фактора VII.
  • Прием оральных контрацептивов (эстрогены);
  • Беременность с развитием эклампсии на поздних сроках, ранний послеродовый период;
  • Псевдосиндром Банти при висцеральном лейшманиозе;
  • Миелопролиферативные заболевания (мутация гена JAK2V617F, CALR);
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Ночная пароксизмальная гемоглобинурия;
  • Гипергомоцистеинемия.;
  • Ожоговая болезнь;
  • Сепсис;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность, бактериальный эндокардит;
  •  ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистой свертывание);
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
  • Тяжелые иммунодефициты, в том числе ВИЧ/СПИД.

Своевременное выявление этиологического (причинно-значимого) фактора имеет огромное терапевтическое и прогностическое значение. Так, от этого зависит составление долгосрочного плана лечения, ведь многие заболевания необходимо компенсировать пожизненно.

Симптомы

Особенности клинической картины обуславливаются локализацией и протяженностью тромбоза, а также скоростью и причинами его развития. В связи с этим выделяют острое и хроническое течение ТВВ.

Отсутствие патогномоничных (свойственных только этому заболеванию) симптомов зачастую приводит к трудностям при диагностике, а лечение следует начинать немедленно из-за высокого риска летального исхода.

Хочу обратить ваше внимание на то, что в печёночной ткани (паренхиме) отсутствуют болевые рецепторы. Неприятные ощущения в правом боку могут вообще появиться уже на запущенной стадии заболевания из-за увеличения органа (приводит к повышению давления на капсулу).

Острый тромбоз

Острая обструкция (перекрытие просвета) воротной вены отмечается в 2/3 всех случаев ТВВ.

Это состояние характеризуется возникновением следующих симптомов:

  • Внезапная, острая, интенсивная боль в животе;
  • Возможна высокая лихорадка (39-40о и выше);
  • Тошнота;
  • Потрясающий озноб;
  • Стремительно нарастающая слабость;
  • Диарея;
  • При общем осмотре можно обнаружить спленомегалию (увеличение селезенки);
  • Симптомы основного заболевания.

Самым грозным осложнением острого течения считается ишемия кишечника (инфаркт), так как процесс быстро распространяется на мезентеральные вены.

Это состояние требует экстренного оперативного вмешательства из-за высокого риска развития следующих последствий:

  • Перитонит;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Острое повреждение почек;
  • Массивное внутреннее кровотечение;
  • Летальный исход (более чем в половине случаев).

Таким образом, следует понимать, что тромбоз воротной вены – это угрожающее жизни состояние.

Хронический тромбоз

Медленное формирование тромба характеризуется вариативностью симптоматики. На начальных этапах замедление кровотока не вызывает критических изменений в печени, так как включается сеть анастомозов. Эти признаки обнаруживаются обычно случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Патогенетической основной хронического ТВВ мы считает портальную гипертензию – повышение давление в системе воротной вены выше 12 мм рт. ст, которая проявляется постепенным нарастанием следующих симптомов:

Жалобы Объективно
  • Повышенная утомляемость;
  • Отсутствие аппетита (анорексия), тошнота, реже рвота, неприятный запах изо рта (fetor hepaticus – зловонное дыхание);
  • Потеря веса, истощение;
  • Дискомфорт и боли в любой области живота;
  • Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, зуд;
  • Бледность кожных покровов с цианозом языка, пальцев, носогубного треугольника;
  • Одышка;
  • Увеличение размеров живота, расширение подкожных вен переднебоковой стенки («голова медузы»);
  • Сексуальная дисфункция;
  • Спонтанные кровотечения, быстрое образование гематом;
  • Венозные «звездочки» (телеагиэктазии) – стойкое расширение мелких сосудов.
  • Геморрой;
  • Асцит (чрезмерное количество свободной жидкости в брюшной полости);
  • Желудочно-кишечные кровотечения из варикозно расширенных вен этой локализации;
  • Спленомегалия;
  • Признаки хронической болезни почек (изменение количества и цвета мочи, отеки, судороги, анемия);
  • Симптомы энцефалопатии (проблемы со сном, нарушение когнитивных функций, памяти, девиантное поведение);
  • Расширение вен мошонки.

Послеоперационный ТВВ развивается обычно с 3 по 8 день (период повышенной свертываемости). По своему опыту могу сказать, что хронический тромбоз портальной вены рано или поздно заканчивается по типу острого. Смерть наступает из-за обширного инфаркта кишечника и его осложнений.

Диагностика

Изменения лабораторных показателей имеют косвенное значение, так как они информативны лишь при наличии соответствующей клиники и данных инструментальных методов исследования.

При подозрении на ТВВ ваш лечащий врач может назначить следующие диагностические мероприятия:

Лабораторные Инструментальные По показанию
  • Общеклинический анализ крови (возможна анемия, эритро и/или тробмоцитоз, увеличение количества лейкоцитов);
  • Коагулограмма – повышение фибриногена и ПТИ (протромбиновый индекс), замедление свертывания, определение дефицита факторов;
  • Биохимическое исследование крови (возможны любые изменения).
  • «Золотой стандарт» — КТ – компьютерная томография;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография;
  • Самый простой и быстрый метод – УЗДГ – ультразвуковая допплерография.
  • Определение маркеров генетических мутаций;
  • Серология – исследование крови на предмет возбудителей инфекционных заболеваний;
  • Биопсия костного мозга (миелограмма);
  • Ангиография (для окончательного подтверждения диагноза).

Комплексные диагностические исследования рекомендуется в обязательном порядке проводить пациентам, ожидающим трансплантацию печени. Ни один метод не будет лишним, поэтому не нужно отказываться от исследования, даже если он малоприятное или требует финансовых затрат.

Принципы лечения

Тактику ведения больных мы определяем после установления точных причин тромбоза воротной вены. При своевременном воздействии на них, можно предупредить дальнейшее развитие заболевание, реканализировать сгусток (нормализовать кровоток) и компенсировать осложнения портальной гипертензии.

Консервативные методы

Несмотря на то, что большую часть больных мы обязаны направлять в хирургическое отделение, лекарственная терапия проводится для всех групп.

Чаще всего назначаем следующие мероприятия:

  1. Раннее введение антикоагулянтов. При сохранных нарушениях свертываемости подбираются препараты для пожизненного приема;
  2. Тромболитическая терапия (в период острой фазы ТВВ). Обсуждается возможность внутриартериального введения «Плазминогена» и «Стрептокиназы»;
  3. Установление желудочного зонда Сенгстакена-Блейкмора при пищеводном кровотечении;
  4. Инъекционное введение склерозирущих препаратов («Тромбовар») в расширенные вены пищевода;
  5. Прием атигиперензивных препаратов для контроля системного артериального давления;
  6. Фармацевтические средства по поводу основного заболевания (антибиотики, противовирусные);
  7. Химио- и лучевая терапия при онкологии.

Хирургические методы

Показания к оперативному лечению устанавливает хирург.

При этом возможно выполнение следующих вмешательств:

  • Тромбэктомия (удаление сгустка);
  • Аспирация тромба;
  • Шунтирование (Warren-Zeppa, REX, спленоренальное)
  • Эндоскопическая сфиктеротомия;
  • Операция Таннера (при пищеводном кровотечении);
  • Вскрытие и дренирование абсцессов печени;
  • Удаление новообразований;
  • ТВПШ – трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование.

Хирургическое лечение выполняется при неэффективности консервативного и остром тромбозе с высокой вероятностью летального исхода. 

Несмотря на достижения современных методов диагностики и лечения, прогноз зачастую неблагоприятный.

Острый ТВВ в большинстве своем приводит к летальному исходу вследствие инфаркта кишечника или массивного кровотечения, а хронический вариант может быть бессимптомным.

Обратите внимание

Если вы замечаете характерные изменения в состоянии здоровья, я настоятельно рекомендую обратиться к врачу. Лишь при своевременном выявлении проблемы и ее причины можно предупредить тяжелые последствия для здоровья.

Однажды ко мне обратился больной (38 лет) с жалобами на быструю утомляемость, боли в околопупочной области, тошноту, снижение веса и неприятный привкус во рту. Из анамнеза стало известно, что несколькими годами ранее была диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, по поводу которой он самостоятельно (неправильно) лечился «Ибупрофеном» и «Омепразолом».

В итоге при ультразвуковом исследовании мы выявили опухоль головки поджелудочной железы, которая начала прорастать в портальную вену печени, что привело к образованию тромба. Таким образом, отсутствовали видимые признаки печёночной недостаточности на фоне прогрессирующего тромбоза воротной вены вследствие злокачественного новообразования.

Источник: https://GastroZona.ru/bolezni/prochie/tromboz-vorotnoy-veny.html

Воротная вена печени: патологии и лечение

Печень – сложный и при этом жизненно важный орган, выполняющий множество функций, ответственный за работу не одной системы организма. Входящие в эту внутренность кровеносные сосуды также имеют крайне важное значение.

Они не только снабжают орган кровью, — они являются одной из главных составляющих всей кровеносной структуры тела человека. Именно поэтому важно знать строение системы этого сосуда, его функции, понимать, как распознаются патологии связанные с веной, и как они лечатся.

Дабы вовремя их выявить и своевременно подвергнуть терапии.

Печень – сложный и при этом жизненно важный орган

Воротная система печени

Где находится воротная или портальная вена? Анатомия такова: к печени «подсоединены» две крупных кровеносных «трассы», в орган «впадают» печеночные вены — воротная вена и печёночная артерия. Последняя несёт кровь к печени обогащенную кислородом и всеми нужными питательными веществами.

По некоторым данным, таким путём в орган поступает около четверти от общего объёма снабжения кровью этого органа, по другим данным – около 30 процентов.

Именно такого количества этой жизненно важной жидкости достаточно печени, чтобы напитаться нужными веществами самой и продолжать функционировать, обеспечивая работу всех сопутствующих систем.

Воротная вена печени (её ещё называют портальной) – по этому «тоннелю» в орган идёт бОлльшая часть крови, порядка 70 процентов (по другим данным – до 75). И эта та кровь, с которой фильтру человеческого организма нужно «поработать».

Портальная вена «приводит» в печень кровь венозную, ту, которая идёт почти от всех органов системы пищеварения – кишечника (толстого и тонкого), желудка, поджелудочной, селезёнки… Как только эта кровь, которая собрала во внутренностях все вредные вещества, поступившие за последнее время в организм любыми способами, приходит к печени, тут-то и включается природный фильтр человеческого организма. Ткани печени действуют подобно абсорбенту, вбирают в себя все «нечистоты» пришедшие с кровью, и дальше отправляют её уже отфильтрованную и безопасную для органов и систем.

Как это происходит? Воротная вена у входа в печень делится на ветви (правую и левую), от каждой из них отходят более мелкие кровеносные структуры – венулы.

Венулы полностью пронизывают ткань органа как внутри него, так и снаружи. По ним кровь доходит до гепатоцитов – особых клеток печени, в них она очищается, и возвращается в кровоток.

Всё выше описанное и есть система воротной вены печени и главные этапы её работы.

Корни воротной вены печени

Анатомически этот сосуд устроен достаточно сложно. Корни вены – это сосуды, из которых она формируется до печёночных ворот, куда из них идёт кровь. Их три: верхняя и нижняя брыжеечные, а также селезёночная.

Читайте также:  Гематома после удаления зуба: мудрости, синяк на десне, лечение, фото, причины

Верхняя брыжеечная вена несёт в воротную кровь от кишечника, желудка и поджелудочной, нижняя – также от разных отделов кишечника. Селезёночная вена поставляет кровь от селезёнки, одного из секторов желудка и селезёнки.

Причины патологий

Но бывает так, что система эта даёт сбои. Медики выделяют такие основные заболевания, пагубно сказывающиеся на воротной вене печени:

Аневризма – врожденный или приобретённый дефект стенок сосуда

  1. Врождённая аплозия – полное или частичное отсутствие органа, сосуда или его фрагмента.
  2. Врождённый стеноз – катастрофически аномальное сужение сосуда.
  3. Аневризма – врожденный или приобретённый дефект стенок сосуда, их растяжение, из-за чего слишком увеличивается русло кровотока.
  4. Узелковая регенеративная гиперплазия – образования множественных узелков.
  5. Тромбоз и гипертензия.

Почему пациенты получают в свою медкарту тот или иной диагноз, связанный с системой воротной вены? Патологии могут быть врождёнными, и причины в этом случае выявить трудно.

Они могут быть какими угодно – от плохой экологии до наследственности, неправильного образа жизни родителей или некоей мутации генов.

Также к этим заболеваниям могут привести травмы или заболевания печени.

Но самой серьёзной патологией системы этого сосуда считают тромбоз воротной вены печени.

Название говорит само за себя: заболевание вызывается возникновением тромба, который частично или полностью может перекрыть этот крупный и важный кровеносный сосуд (тромб может оказаться в разных местах — в вене внутри органа или в месте впадения её в печень). Диаметр кровотока сужается, а может и совсем закрыться, и тогда не только перестанет кровь поступать в печень, нарушится общая система кровообращения человека.

К тромбозу может привести ряд таких факторов:

  1. Тромбоз может быть последствием или следующей стадией тромбофлебита. Он, в свою очередь, также может быть наследственным, врождённым или приобретённым в течение жизни.
  2. Тяжёлые заболевания в печени, такие, как цирроз.
  3. Диагнозы, связанные с воспалением органов пищеварительной системы и почек.
  4. Онкологические новообразования в кишечнике.
  5. Механические травмы брюшины или оперативные вмешательства на внутренностях, выполненные некачественно, с нарушениями.
  6. Вирусная инфекция, типа туберкулёза или цитомегаловируса.
  7. У детей причиной развития заболевания может стать инфекция, занесенная при перерезании пуповины (у новорождённых), или инфекция, занесенная в ходе удаления аппендикса.
  8. Иногда тромбоз печёночных вен может спровоцировать длительный приём гормональных противозачаточных препаратов. Особенно, в группе риска находятся женщины в возрасте 40+. Также причиной может стать осложнённая беременность.

Клиническая картина

Пациент ощущает серьёзный дискомфорт в области брюшины, особенно с правой стороны

Симптомы, которые человек испытывает, когда у него развивается тромбоз печеночных вен, таковы. Пациент ощущает серьёзный дискомфорт в области брюшины, особенно с правой стороны.

Эти ощущения постепенно трансформируются в боль. Также данную патологию сопровождают тошнота, зачастую с сильной рвотой, бесконтрольная диарея или, напротив, длительные запоры.

При всём этом у пациента может повышаться температура тела вплоть до критических значений и открываться кровотечение из прямой кишки и заднего прохода.

Зачастую тромбоз печени по признакам могут спутать с другой опасной патологией, какой является портальная гипертензия.

Важно

И действительно, медики говорят, что в случае, когда тромбоз трансформируется в хроническое течение, тромб (или тромбы) перекрывают проход вены не полностью, и кровоток, хоть и не полностью, но сохраняется.

Тогда возникают симптомы, схожие с метками, отличающими расширение сосуда.

Расширение печеночных вен причины

Анатомия этого заболевания заключается в следующем: в портальной вене некий фактор (а то и не один) значительно увеличивает давление. Норма воздействия на стенки сосуда возрастают в разы, и они попросту не выдерживают нагрузки. Если давление в норме, то показатель обозначен в пределах десяти миллиметров ртутного столба. Увеличение показателя даже на пару единиц – уже патология.

Тогда увеличивается размер вены, на ней появляются бугры и узлы. Это и есть портальная гипертензия. Своего рода варикозное расширение вен. Но если варикоз случается на венах нижних конечностей, то портальная гипертензия касается портальной вены.

Причины, почему увеличивается размер сосуда, и возникает гипертензия:

  1. Гипертензия может стать следствием тромбоза вен (как печёночных, так и сосудов других внутренностей).
  2. Размер сосуда увеличивается из-за тяжелых печёночных диагнозов – воспалений, гепатитов разных классов, циррозов.
  3. Сбой в обмене веществ.
  4. Также на размер печёночного сосуда могут влиять сердечные патологии, как приобретённого, так и врождённого характера.

Диагностика

Патологии воротной вены определяют по УЗИ

Выявляют тромбозы и гипертензии, а также другие, менее опасные, патологии воротной вены по узи. Анатомия предполагает определённый стандартный размер сосудов, который свойственен нормальному здоровому человеку.

Во время ультразвукового исследования доктор видит изменения на сосудистом рисунке органа. Вены показываются на исследовании увеличенными. Причём размер их меняется как при гипертензии, так и при тромбозах.

При диагностировании патологий портальной вены применяют УЗИ Доплера, а также трёхмерное или даже четырёхмерное ультразвуковое исследование. Больше всего доктора-узисты обращают внимание на размер поперечного сечения портальной вены у входа в печень. В идеале, оно должно обозначаться цифрой 13 миллиметров. Всё остальное – отклонения, свидетельствующие о наличии патологии.

Кроме того, если исследование показало очаги увеличения плотности кровотока в вене, то врачи, наверняка, поставят диагноз тромбоз. Увеличение диаметра сосудов и при этом скопление жидкости в брюшине – явно говорит о гипертензии.

Лечение и прогноз

Терапия патологий ВВ разделяется на несколько видов. И лечащий доктор назначает лечение в зависимости от сложности и запущенности диагноза.

Если медик делает вывод о том, что форма заболевания пока не дошла до критических отметок, больному прописывают медикаментозную терапию. Пациенту назначают препараты, которые смогут «разбить» тромбы, улучшить кровоток, укрепить стенки сосудов (если в них ещё не произошли необратимые изменения).

Когда заболевание уже запущено, а терапия вовремя не была применена, остаётся единственный выход – оперативное хирургическое вмешательство. Сосудистые хирурги проводят принудительное расширение стенок сосуда, удаление тромбов, при необходимости, шунтирование.

Если патологии ВВ выявлены вовремя, и своевременно пациенту назначена комплексная адекватная терапия, существует хороший прогноз.

Совет

Возможно, на не полное выздоровление, но, хотя бы, на стабилизацию ситуации и снижение рисков обострения.

В случае запущенности заболевания и отсутствия лечения, вены могут оказаться перекрытыми, или может случиться кровоизлияние в брюшину. И тогда последствия могут быть непоправимы – в том числе, до летального исхода.

Видео

Воротная вена и ее притоки.

Источник: https://pechen.org/drugie-bolezni-pecheni/vorotnaya-vena-pecheni.html

Тромбоз воротных (портальных) вен печени: код по МКБ-10, причины, симптомы и лечение

В сравнении с прошлым десятилетием смертность от тромбоза воротной вены существенно снизилась. Но заболевание в тяжёлом течении по-прежнему оставляет серьёзные вторичные последствия.

Чтобы не пропустить тревожные первые признаки, о тромбозе печёночных вен стоит узнать заранее.

Суть заболевания и код по МКБ-10

Частичная или полная закупорка кровяными сгустками просвета в печёночных сосудах образует тромбоз портальной (воротной) печёночной вены (ТВВ).

Патология подразумевает закупорку как непосредственно вены, так и её основных ветвей, что приводит к серьёзным нарушениям кровообращения во всей портальной системе печени. Как следствие, возникают вторичные и не менее тяжёлые нарушения в сердечно-сосудистой сфере.

Воротная вена сформирована из вен желудка, селезёнки, кишечника и поджелудочной железы. Из этих органов в печень поступает венозная кровь, после чего попадает в нижнюю полую вену. Таким образом этот крупнейший сосуд обеспечивает до 75% всего кровоснабжения печени.

Перекрытый сгустком венозный просвет приводит к некрозу печёночной ткани в области поражения, портальной гипертензии и расширению вен пищевода. Заболевание чаще всего является осложнением печёночных патологий на терминальной стадии.

В МКБ-10 тромбозу портальной вены присвоен код I81.

Классификация

В зависимости от степени закупорки и её протяжённости в подвздошных сосудах тромбоз воротной вены классифицирован по четырём стадиям.

  • 1 стадия — просвет вены заблокирован незначительно, до 50%.
  • 2 стадия — просвет заблокирован более чем наполовину вплоть до полной закупорки.
  • 3 стадия — полная окклюзия воротной вены и проксимальной части брыжеечной вены.
  • 4 стадия — полный тромбоз воротной вены и дистальной части брыжеечной.

Причины тромба в портальной вене

Развитие тромбоза воротных вен провоцируют одновременные патологические процессы и в печени, и в системе свёртываемости крови. В результате спусковым механизмом выступает большое количество первичных заболеваний и нарушений:

  • сепсис пупочной ранки вследствие катетеризации пупочной вены у новорождённых;
  • портальная гипертензия;
  • трансплантация печени;
  • красная волчанка;
  • травмы брюшной полости;
  • цирроз печени на фоне сниженного кровотока в портальной системе и перипортального фиброза;
  • злокачественная опухоль в печени, которая сдавливает портальную вену
  • панкреатит и холецистит;
  • внутрибрюшной сепсис, вызванный аппендицитом или дивертикулитом;
  • операции на органах ЖКТ;
  • наследственная предрасположенность;
  • туберкулёзный лимфаденит;
  • хронический миелолейкоз — аномально повышенный уровень лейкоцитов;
  • первичный миелофиброз — рубцевание костного мозга;
  • эссенциальная тромбоцитемия — патологически высокий уровень тромбоцитов;
  • мутация Лейден — мутация гена фактора V свёртывания крови;
  • дефект протромбина — фактор свёртывания II;
  • синдром АФС (антифосфолипидных антител);
  • дефицит антитромбина, а также — протеинов С и S;
  • продолжительный приём оральных контрацептивов;
  • беременность и послеродовой период;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • внутрипечёночное портосистемное шунтирование.

Кроме этого, в немалой степени способствуют закупорке хроническая сердечная недостаточность и гнойное воспаление портальной вены.

Симптомы тромбоза воротной вены

Проявление клинических признаков при тромбозе индивидуально, и всегда зависит от скорости прогрессирования симптоматики, протяжённости тромбоза и тяжести основного заболевания.

Хроническое течение тромбоза нередко проходит совсем бессимптомно. Это обусловлено запуском двух компенсаторных механизмов в ответ на обструкцию вены. Действие первого заключается в расслаблении гладкой мускулатуры вены и расширении её просвета (вазодилатации). А суть второго механизма заключена в стремительном развитии обходных путей для кровотока — коллатералей.

Спустя время у пациента могут появиться несколько жалоб, которые заключаются в частой тошноте, запорах и примесях крови в кале, периодических болях в области правого подреберья. При пальпации на осмотре или УЗИ отмечается увеличенный объём селезёнки.

Но о том, что произошла острая обструкция вены, можно узнать по:

  • резкой и сильной боли в животе, коликам;
  • внезапно повышенной температуре;
  • сильной тошноте и последующей рвоте с кровью;

В отдельных случаях открывается ректальное кровотечение.

Диагностика

Наличие типичной для ТВВ симптоматики требует безотлагательного визита к врачу. В первую очередь свои жалобы необходимо изложить терапевту. При подтверждении подозрений на проблемы с кровообращением печени дальнейшее лечение проходит у флеболога и сосудистого хирурга.

Какие-либо лабораторные исследования в этом случае крайне малоинформативны. Показатели печёночных проб будут в пределах нормы. Поэтому чтобы обнаружить отсутствие кровотока в венозном просвете, проводят допплерсонографию.

Многочисленные коллатерали и ретроградный ток крови подтверждают наличие тромба. А компьютерная томография с контрастированием или МРТ не только подтвердят ТВВ, но и выявят его первопричину.

При повышенной температуре на фоне острого ТВВ необходим бакпосев крови на септический пилефлебит — гнойный тромбофлебит портальной вены и её ответвлений.

Лечение тромбоза вен печени

Лечение тромбоза печёночной вены базируется на:

  • предотвращении дальнейшего распространения тромба в брыжеечные вены;
  • извлечении тромба и восстановление полноценного кровотока в вене;
  • терапии осложнений, произошедших в результате портальной гипертензии.
Читайте также:  Кровь в кале (кровотечение): у взрослого, причины и симптомы, стул, женщин (мужчин), значит, без боли, почему прожилки, как лечить, алая, сгустки, человека выходит, к какому идти врачу, во время, когда так бывает, обратиться, кровавый, появления, следы, делать, немного, вместе с примесью, из-за чего может быть

Консервативное

Всем пациентам, вне зависимости от хронической или острой формы заболевания, необходимо лечение антикоагулянтами. Но в случае острой обструкции введение препаратов особенно актуально в течение первого месяца с момента начала симптомов.

В большинстве случаев с этой целью используют внутривенные или подкожные инъекции Гепарина с дальнейшим переходом на пероральные антикоагулянты. Из этой группы также используют Аценокумарол, Фраксипарин, Фениндион, Синкумар или Неодикумарин. Лечение продолжается от 2 до 3 недель, но общий курс составляет от 3 месяцев до полугода.

Постепенное лизирование (растворение) тромба достигается под воздействием внутривенного введения тромболитиков — Стрептокиназы, Урокиназы и активатора плазминогена.

Для снижения объёма циркулирующей крови нередко актуальны препараты со слабительным эффектом. А витаминные комплексы улучшат печёночный метаболизм.

При подозрениях на септический пилефлебит пациенту незамедлительно назначаются антибиотики.

Хирургическое

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает в случае неэффективности медикаментов в первые 72 часа от начала симптомов острого ТВВ. Важнейшей задачей в этом случае является экстренное восстановление нарушенного кровотока.

С этой целью или устанавливаются специальные протезы сосудов, или же взаимосвязь повреждённой вены с другими создаётся искусственным образом. В каждом конкретном случае подбирается наиболее оптимальный вариант экстренного вмешательства.

  1. Протезирование актуально при закупорке селезёночной вены. Протез устанавливают между нижней полой веной и верхней брыжеечной.
  2. Широко распространён метод спленоренального шунтирования. Это позволяет на продолжительный срок снизить давление в портальной системе, минимизируя риски энцефалопатии.
  3. Минимальное количество осложнений в послеоперационный период наблюдается вследствие проведенного трансъюгулярного внутрипечёночного портосистемного шунтирования (ТВПШ).
  4. Традиционная тромбоэктомия нередко приводит к повторным закупоркам и даже летальным исходам. В связи с этим подобную методику заменяют механической тромбоэктомией, которую проводят путём подкожного трансгепатического доступа. Такая операция актуальна для ТВВ, диагностированного не позднее 1 месяца от начала первых симптомов.

Если же после медикаментозной либо хирургической терапии так и не наступает требуемый результат, тромбоз воротной вены является показанием для трансплантации печени.

Прогнозы и осложнения

Портальная гипертензия, которая развивается на фоне тромбоза, чрезвычайно опасна кровотечениями из варикозно расширенных вен желудка и пищевода. Это наиболее тяжёлое вероятное осложнение. А при вторичном тромбозе в брыжеечной вене хронический ТВВ со временем может привести к ишемии и инфаркту кишечника.

Система вне- и внутрипечёночных желчных протоков пациента страдает от серьёзных нарушений в виде сдавления общего желчного протока крупными коллатералями. На фоне длительного заболевания развивается склероз вен, которые дренируют желчные протоки. У пожилых пациентов это нередко приводит к холециститу, холангиту и желтушному синдрому.

Печёночная кома, абсцесс печени и почечная недостаточность — ещё одна категория тяжёлых последствий ТВВ. Распространение тромбоза на брыжеечную вену в кишечнике в ряде случаев приводит к летальному исходу.

При условии отсутствия цирроза печени и злокачественной опухоли пятилетняя выживаемость достигает 90%.

Синдром Бадда-Киари

Острая форма синдрома иногда развивается на фоне тромбоза портальной вены. Это закупорка печёночных вен в их зоне слияния с нижней полой веной.

Резкая сильная боль в животе или правом подреберье, приступообразная тошнота со рвотой — характерные признаки синдрома. При закупорке полой вены расширяются подкожные вены на теле и отекают конечности.

Без экстренного вмешательства через несколько дней развивается асцит, почечная недостаточность, в плевральной полости начинается скопление жидкости. К тому же подобная симптоматика сопровождается кровавой рвотой. Нередко такое течение приводит к коме и смерти пациента.

Обратите внимание

Лечение заключается в устранении тромба, нормализации кровообращения в печёночных венах и симптоматической терапии. Медикаментозное лечение предполагает незамедлительный приём тромболитиков, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, диуретиков, белковых гидролизатов и препаратов для трофики печёночной ткани.

Если пациент не страдает выраженной печёночной недостаточностью, в качестве экстренной терапии может быть назначен один из видов хирургического лечения:

  • балонная дилатация;
  • мембранотомия;
  • шунтирование;
  • протезирование;
  • наложение анастомозов;
  • трансплантация печени.

Стремительное течение синдрома часто оканчивается смертью пациента. Наиболее благоприятен прогноз для молодых пациентов с низким уровнем креатинина и отсутствием асцита. В остальных случаях полностью излечить заболевание невозможно, даже устранив первичную симптоматику.

Продолжительность жизни в этом случае сильно зависит от первопричины синдрома и возможности её устранения.

Профилактика

Предельно обезопасить себя от тромбоза печёночных вен можно лишь в случае периодического наблюдения у флеболога и максимально здорового образа жизни.

На первом месте в группе риска находятся лица с алкогольной, никотиновой и кофеиновой зависимостью. Минимизировать угрозу заболевания можно полностью отказавшись от подобных вредных привычек.

Оптимальный баланс между отдыхом и физическими нагрузками, сбалансированное правильное питание, кардиогимнастика и стабилизирующие свёртываемость крови препараты помогут долгие годы вести полноценную здоровую жизнь.

Проблемы с сосудами печени требуют немедленной реакции в виде того или иного лечения. Осложнения на фоне тромбоза в портальной системе всё ещё часто приводят к летальному исходу. В большинстве ситуаций своевременное обращение и диагностика помогают избежать необратимых последствий.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/trombozy/vorotnoj-veny-pecheni.html

Тромбоз воротной вены причины

Тромбоз воротной вены начинается при образовании внутри сосуда сгустка крови, препятствующего нормальной циркуляции кровяного потока. Заболевание возникает в различных формах. Основное отличие — локализация кровяного сгустка, величина тромба, возникающие симптомы и осложнения.

Причины развития заболевания

Тромбоз воротной вены возникает при нарушении проходимости сосуда. Обтурация, возникающая при появлении тромба, затрудняет кровообращение не только в брюшной полости, но и во всем организме.

Основные причины данной патологии:

  • замедленная циркуляции крови;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • гипотония;
  • опухоль и другие новообразования в печени и/или поджелудочной железе;
  • застойные процессы при гиподинамии, особенно у людей преклонного возраста;
  • чрезмерная свертываемость крови;
  • болезни кровеносной системы;
  • онкологические заболевания;
  • хроническое воспаление;
  • изменение состава крови;
  • травмы стенки воротной вены и/или сообщающихся с ней сосудов.

Передавливание воротной и других вен и сосудов может возникнуть у беременной женщины. Это вызывает тромбообразование. Основные причины — крупноплодная или многоплодная беременность.

Вследствие указанных причин тромбоз воротной вены развивается в различных видах. Основные формы — острый и хронический тромбоз воротной вены. Симптомы в каждом случае могут отличаться. Существуют также общие признаки тромбоза, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к специалисту.

Основные симптомы

Основной признак закупорки (окклюзии) воротной вены — синдром расширенного кровоизлияния в полость пищевода. При этом возникает дисфункция кишечника. Наблюдаются следующие симптомы:

  • отсутствие физиологического голода;
  • вздутие живота;
  • длительный запор;
  • общая слабость.

Тромбоз воротной вены в острой форме отличают такие симптомы, как:

  • резкий характер чрезмерно интенсивных болей в области эпигастрия с отдачей в район правого подреберья;
  • ускоренное накопление в брюшной полости свободной жидкости — асцит;
  • увеличенная селезенка;
  • рвота с примесью крови;
  • диарея.

Возможно кровоизлияние в различные органы пищеварительной системы.

Хронический тромбоз воротной вены часто развивается бессимптомно, особенно на ранних стадиях. По мере прогрессирования патологии и разрастания тромба появляются следующие симптомы:

  • слабые боли в области живота;
  • асцит (брюшная водянка);
  • периодическое кровотечение;
  • варикоз вен, проходящих по передней стенке брюшной полости;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • печеночная недостаточность, вызывающая желтизну кожи и глаз, отечность и специфический запах изо рта.

Диагностические мероприятия

Острая форма тромбоза воротной вены печени диагностируется достаточно просто. Поскольку заболевание вызывает явные симптомы. Патологический процесс развивается стремительно. Симптомы хронического воротновенозного тромбоза часто бывают схожи с проявлениями цирроза печени. Поэтому при подозрении на хронический тромбоз пациенту назначается:

  • допплерография (УЗИ на основе эффекта Допплера);
  • коагулограмма;
  • печеночные тесты;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ крови на свертываемость и увеличение ПТИ.

Для определения области локализации тромба, его размеров и других клинических признаков проводятся исследования с применением специальной аппаратуры. После определения достоверной клинической картины заболевания пациенту назначается необходимое лечение.

Лечение тромбоза воротной вены

Лечение больных с тромбозом воротной вены направлено на:

  • купирование патологического процесса;
  • снижение интенсивности болей;
  • защиту от возможных осложнений;
  • восстановление стабильной циркуляции крови;
  • улучшение общего состояния больного.

В зависимости от интенсивности патологического процесса в конкретном случае лечение может быть консервативным или хирургическим.

Медикаментозное лечение тромбоза воротной вены проводится с использованием таких препаратов, как:

  • антикоагулянты прямого действия — Фраксипарин, Гирудин, Гепарин и т. п.;
  • тромболитики;
  • антикоагулянты непрямого действия — Варфарин, Синкумар, Дикумарин и т. п.;
  • коллоидный раствор Декстрана — Реополигюкин;
  • физраствор (внутривенно).

Параллельно обязательно проводится лечение заболеваний и патологий, спровоцировавших начало тромбоза воротной вены.

Лечение проводится только стационарно, так как пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Если в течение 3 суток после начала острого тромбоза воротной вены медикаментозная терапия не дает нужного результата, назначается хирургическое вмешательство в разных вариантах. Это может быть:

  1. Введение в полость желудка зонда Сенгстакена-Блэкмура.
  2. Введение склерозирующих препаратов в вены пищевода, расширенные вследствие варикоза;
  3. Спленоренальный анастомоз.
  4. Наложение мезентерико-кавального анастомоза.
  5. Вскрытие и аспирационное дренирование гнойных абсцессов в печени.
  6. Прошивание вен пищевода, расширенных вследствие варикоза.
  7. Поперечное пересечение желудка с последующим сшиванием желудочных стенок — операция Таннера.

После оперативного вмешательства пациенту курс реабилитационной терапии и поддерживающего лечения. После стабилизации общего состояния больного его выписывают из стационара. При этом пациенту требуется периодическое наблюдение лечащего врача.

Профилактический осмотр пациенту, стоящему на учете по поводу тромбоза воротной вены, проводится регулярно. Больной постоянно принимает необходимые медикаменты. Дополнительно назначается коррекция режима и диетическое питание.

Не менее 2 раз в год пациенту проводится обширное диагностирование для выявления изменения клинической картины. При появлении неприятных ощущений или ухудшении общего состояния больной должен немедленно обратиться к специалисту.

Возможные осложнения

Увеличение тромба в полости воротной вены создает опасность возникновения различных осложнений. В их числе следует назвать такие патологии, как:

  • острая почечная недостаточность;
  • формирование поддиафрагмального и/или подпеченочного абсцесса;
  • инфаркт кишечника;
  • обширный гнойный перитонит;
  • обильное кровотечение.

Не допустить образования тромбов в воротной вене помогут самые простые меры. Например, активный образ жизни, сбалансированное питание, недопущение переедания, отказ от вредных привычек, сбалансированные физические нагрузки, душевное спокойствие и отсутсвие стрессовых ситуаций, кардио гимнастика, прием средств, стабилизирующих свертываемость крови.

Источник: https://gepasoft.ru/tromboz-vorotnoj-veny-prichiny/

Тромбоз воротной вены печени: причины и способы лечения

С помощью воротной (портальной) вены кровь поступает к печени от других органов брюшной полости. Она представляет собой кровеносный сосуд длиной всего 5–7 см и диаметром до 2 см. Портальная вена имеет множество разветвленных сосудов в печени и отвечает за детоксикацию крови, а также за работу пищеварительной системы в целом.

Ни одна из патологий этого сосуда не проходит бесследно и вызывает серьезные последствия.
Тромбоз проявляется в наличии свертков крови, которые препятствуют ее движению в направлении к печени, при этом нарастает давление в сосудах, расширяется их полость. Закупорка сосуда может образоваться в любом месте печени по всей протяженности воротной вены.

Тромбы бывают различных видов:

  •  Трункулярный. Образуется в венозном стволе.
  •  Корешковый. Изначально возникает в сосудах желудка или селезенки, а со временем распространяется на портальную вену.
  •  Терминальный. Развитие его происходит внутри печени.

Выделяют четыре стадии развития тромбоза:

Читайте также:  Удаление сосудистых звездочек на лице лазером (купероза): на ногах, лечение, как убрать, процедура, сколько, сетки, венозную

Тромбоз печени

  •  Первая. Перекрыто не более половины венозной полости, симптомы практически отсутствуют.
  • Вторая. Появляются первые признаки заболевания, тромбировано 60% просвета, кровоток немного нарушен.
  • Третья. Поражены многие вены брюшной полости, кровоток значительно замедлен.
  •  Четвертая. Отрыв или разрушение тромба.

В венах не такая сильная скорость кровотока, как в артериях, поэтому тромбы отрываются в этом случае не так часто. Однако если это произойдет, то сгусток может разбиться на несколько частей и спровоцировать одновременную закупорку нескольких сосудов.

Если не лечить заболевание, оно может спровоцировать ряд серьезных осложнений. Среди них: абсцесс печени, кровотечение, кома печени, варикоз вен пищевода, перитонит, инфаркт кишечника.

Все эти патологии способны привести к летальному исходу, если срочно не начать хирургическую операцию или медикаментозную терапию.

Рекомендуем почитать: Первые признаки цирроза печени у женщин

Признаки тромбоза

По характеру проявления заболевание может быть острым и хроническим. При первой форме тромбоза наблюдаются следующие проявления:
резкая боль в животе;

  •  лихорадка, озноб;
  •  повышенная температура тела;
  •  тошнота;
  •  расстройство стула;
  •  увеличение селезенки;
  •  желтушность кожи;
  •  отеки нижних конечностей;
  •  расширение вен пищевода;
  •  вздутие живота;
  •  кровавая рвота;
  •  пониженное артериальное давление.

Хроническая патология имеет не такие явные симптомы и на начальных этапах может быть выявлена только при обследовании. Это происходит по причине того, что всю нагрузку на себя берут дополнительные вены.

Для хронического тромбоза свойственны следующие признаки: плохой аппетит, слабость, вялость, регулярная тупая боль в животе, увеличенная селезенка и печень, температура тела в пределах 37–37,5 градусов.

Причины развития тромбоза

Почти в половине случаев причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Наиболее распространенными предпосылками для развития тромбоза являются следующие факторы:

Эндокардит

  •  хирургические операции;
  •  травмы стенок вен;
  •  сдавливание сосудов опухолью поджелудочной железы;
  •  панкреонекроз;
  •  эндокардит;
  •  сифилис;
  •  инфекции (малярия, Эбола, туберкулез);
  •  язвенный колит;
  •  гнойный холангит;
  •  болезнь Бадди-Киари;
  •  критическая форма гестоза при беременности;
  •  сердечная недостаточность;
  •  гельминтоз печени;
  •  рак печени или кишечника;
  •  панкреатит;
  •  холецистит.

Чаще всего закупорка сосудов наблюдается при циррозе печени. Патология в этом случае носит хронический характер и развивается несколько месяцев и даже лет. Иногда причиной развития тромбоза может стать неправильный образ жизни больного.

Малоподвижность и регулярная работа в сидячем или стоячем положении, также курение и частое употребление спиртных напитков ухудшает состояние печени.

В редких случаях тромбоз воротной вены печени обнаруживается у женщин после 35–40 лет в случае употребления оральных контрацептивов. Закупорка сосудов у новорожденных может быть вызвана инфекцией, занесенной через пуповину.

В детском возрасте причиной развития тромбоза может стать аппендицит. Происходит это из-за попадания инфекции в организм и последующего воспаления сосуда.

Рекомендуем почитать: Отеки при циррозе печени

Диагностика заболевания

Если у человека проявились симптомы тромбоза в венах печени, следует обратиться к специалисту. Для начала можно посетить терапевта. Он выяснит специфику недуга, проведет обследование, при необходимости направит к нужному доктору.

Если больной знает, что у него хронический тромбоцит, следует посетить гастроэнтеролога. Существует также врач-гепатолог, который может поставить диагноз с помощью самых современных методик.
Острую форму болезни определить легче, чем хроническую.

Последняя очень схожа по характеру с другими заболеваниями печени. Проведение диагностики обычно включает в себя следующие обследования:

  •  Общий анализ крови.
  •  Анализ крови на свертываемость.
  •  УЗИ и КТ печени.
  •  Рентген сосудов печени.
  •  Лапароскопия.
  •  Биопсия.

Биопсия печени

Эти исследования помогают выявить увеличение диаметра сосудов, определить степень плотности тканей, оценить характер и локализацию разившейся в организме патологии.

Способы лечения

Обычно больному назначают медикаментозное лечение, которое включает в себя прием различных препаратов, среди них: антибиотики, антикоагулянты, тромболитические лекарства и плазмозамещающие средства.

Дозировку каждого препарата врач определяет индивидуально, она зависит от некоторых факторов: тяжести заболевания, степени поражения печени, сопутствующих патологий, возраста больного, переносимости лекарств.
Обычно положительный результат наступает через 1–3 дня после начала приема препаратов.

Если консервативная терапия не принесла нужного эффекта, и состояние больного ухудшилось, прибегают к хирургическому вмешательству. С его помощью воссоздают ветви кровеносных сосудов, чтобы обновить кровоток. Эта операция очень опасна для здоровья, ее должен проводить опытный хирург.

Реабилитационный период предполагает прием медикаментов для снижения свертываемости крови.

Особой популярностью пользуется метод тромбэктомии, который заключается в удалении тромбов катетером, при этом сам сосуд сохраняется. Больную вену надрезают по краю сгустка крови и вводят в отверстие пустой катетер.

Затем с помощью физраствора вытягивают образовавшийся тромб. Несмотря на существование различных методик лечения, исход при печеночном тромбозе может быть самым неожиданным.

Почему возникает?

У почечного тромбоза есть стадии, которые отличаются величиной тромба и его расположением:

  • Первая. Просвет венозной полости заполнен тромбом, который закрывает проход вены воротной в селезеночную.
  • Вторая. Кровоток замедляется. Тромб движется к брыжеечной вене.
  • Третья. Поражение вен брюшной полости.
  • Четвертая. Кровяной ток становится медленным.

Причины, влияющие на протекание недуга, зависят от того, сколько человеку лет, и представлено в таблице:

Возраст Причины
Новорожденный Инфекция, занесенная через пуповину
Детский Заражение при проведении операции на аппендицит
Взрослый Операции
Злокачественные опухоли

Сгущение крови в печени происходит из-за инфекций, рака, патологий сосудов, наследственных факторов.

Основная причина возникновения тромбов в воротной вене — высокая свертываемость крови. При такой патологии кровяная циркуляция становится медленнее, появляются сгустки, которые блокируют просвет в артериях и сосудах. На это влияют:

  • беременность;
  • гипотония;
  • сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • коагулянты;
  • брадикардия;
  • красная волчанка;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз;
  • наследственность.

Симптомы тромба в печени

Врачи выделяют два вида тромбоза печени: острую и хроническую. При острой закупорке наблюдаются такие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • вздутие, боли в животе;
  • низкое давление;
  • расстройство желудка, рвота;
  • отечность ног;
  • лихорадка.

На начальных этапах хронической формы болезнь не имеет никаких проявлений, поэтому диагностировать ее можно только при обследовании. Это происходит из-за расширения печеночной артерии и развития сети венозных коллатералей (компенсаторных механизмов), которые берут на себя всю нагрузку. На более поздних стадиях недуга появляются характерные симптомы:

Сгущение крови в печени сопровождается расстройством пищеварения, упадком сил, колебанием АД и температуры, желтухой.

  • упадок сил;
  • температура в подмышечной впадине 37 градусов и выше;
  • вздутие брюшной полости вследствие скопления внутри жидкости и увеличения печени, селезенки;
  • тошнота;
  • пожелтение кожи.

Диагностические действия

Общий анализ крови и анализ на свертываемость показывают лейкоцитоз, сниженную концентрацию белков в плазме и высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Так как тромбоз печени в основном никак не проявляется, выявить болезнь может только врач, после проведения наружного обследования, проведения анализов и других диагностических мероприятий:

  • КТ;
  • МРТ;
  • ультразвуковая диагностика брюшной полости;
  • рентгенография печеночных сосудов с введением контраста;
  • биопсия тканей печени.

Лечение недуга

Тромбоз вен печени требует своевременного лечения. Цель — воспрепятствование полному закупориванию просвета вен, замедление кровотока, недопущение отрыва тромба, предупреждение осложнений. Для большей эффективности и полного излечения назначается комплексная терапия, заключающаяся в употреблении медикаментозных препаратов и оперативном вмешательстве.

Лекарства

Лекарства направлены на облегчение болевых симптомов и разжижение крови.

Применение одних медикаментов облегчает жизнь пациента только на некоторый промежуток времени. Группы препаратов, которые используются во время лечения:

  • Антикоагулянты («Гепарин», «Фениндион», «Аценокумарол»). Разжижая кровь, препятствуют появлению тромбов.
  • Слабительные. Снижают количество циркулирующей крови, тем самым освобождая организм от сильной нагрузки.
  • Тромболитики («Стрептодеказ», «Фибринолизин», «Урокиназа»). Устраняют существующий тромб.
  • Витамины. Улучшают печеночный метаболизм.

Хирургия при недуге

Во время операций происходит соединение печеночных артерий, вен, устраняются имеющиеся тромбы. Хирургическое вмешательство может проходить тремя способами, в зависимости от стадии тромбоза печени:

  • Ангиопластика. Благодаря вводу специального вещества тромб разрушается. Есть угроза отрыва сгустка.
  • Шунтирование. Накладывание синтетических сосудов, благодаря которым отток крови от печени увеличивается.
  • Трансплантация. Применяется в крайних случаях, которые сопровождаются осложнениями.

Осложнения

Запущенное заболевание, неправильное лечение ведут к появлению серьезных осложнений:

  • подпочечный абсцесс;
  • гнойный перитонит;
  • некроз;
  • фиброз;
  • инфаркт кишечника;
  • цирроз;
  • кровоизлияние в желудочно-кишечном тракте;
  • печеночная кома;
  • смерть.

Провоцирующие факторы и причины развития болезни

Ежедневно на нас воздействуют тысячи факторов окружающей среды. А тем временем наши повседневные дела и привычки могут невольно спровоцировать опасное заболевание!

Многие и не подозревают, что причины и провоцирующие факторы для развития тромбоза воротной вены могут быть самыми неожиданными:

  1. Сидячая или стоячая работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической активности.
  2. Вредные привычки, особенно курение.
  3. Прием некоторых препаратов, которые повышают способность крови к свертываемости.
  4. Помимо этого часто причиной тромбирования сосудов становится избыточный вес.

Также заболевание очень часто развивается вследствие хирургического вмешательства в работу органов брюшной полости.

Часто подвержены данному виду тромбоза пожилые пациенты.

Развитие тромбоза всегда базируется на трех основных факторах:

  • качество и состав крови (для развития тромбоза благоприятна повышенная свертываемость крови);
  • циркуляция крови (замедление циркуляции может спровоцировать формирование тромба);
  • крепость и тонус сосудов.

Теперь более конкретно остановимся на причинах, которые провоцируют тромбоз воротной вены.

В зависимости от возраста они могут быть такими:

  1. Тромбоз у новорожденных: провоцирующим фактором может стать инфекция, занесенная через пуповину.
  2. Детский возраст: наиболее частая причина развития тромбоза воротной вены – аппендицит. Попадающая в организм инфекция может привести к воспалению этого сосуда и, как следствие, к формированию тромба.
  3. Взрослый возраст: как правило, тромбирование воротной вены вызывает оперативное вмешательство или злокачественные новообразования в поджелудочной железе или печени.

Помимо этих основных причин тромбоз воротной вены может быть обусловлен врожденными дефектами организма, воспалительными процессами в организме.

Иногда это заболевание может спровоцировать беременность, серьезное обезвоживание организма, травмы сосудов.

Важно отметить, что примерно в половине случаев установить причину заболевания не удается.

Виды заболевания

В зависимости от расположения и размера тромба различают:

  1. Первая стадия – минимальный тромбоз. Менее 50% сосуда перекрыто тромбом. Тромб расположен выше места перехода воротной вены в селезеночную.
  2. Вторая стадия – распространение тромба до верхней брыжеечной вены.
  3. Третья стадия – тромбоз поражает все вены брюшной полости, однако кровоток нарушается несущественно.
  4. Четвертая стадия – массивный тромбоз. Поражены все вены брюшной полости, кровоток существенно нарушен.

Также выделяют острый и хронический тромбоз воротной вены, которые различны своими симптомами и последствиями. этом далее.

Почему так важна диета при тромбофлебите и какие принципы питания нужно знать, чтобы избежать возможных осложнений вы можете узнать из нашего материала.

Какую опасность для здоровья и жизни несет тромбоз кавернозного синуса и какие методы профилактики существуют? Также подробно о симптомах и лечении патологии.

Симптомы патологии

Опасность болезни в том, что часто она протекает незаметно до тех пор, пока последствия уже не становятся слишком серьезными. Примерно в трети случаев обнаружить тромбоз на начальных стадиях не удается.

Существует перечень наиболее частых признаков, которые могут стать тревожным сигналом и знаком того, что следует обратиться к врачу.

Симптомы острого тромбоза воротной вены:

  • отсутствие аппетита;
  • сильные боли в животе, левом подреберье, вздутие живота;
  • метеоризм;
  • рвота с кровью, диарея;
  • постоянное падение артериального давления;
  • если имеет место цирроз печени, симптомом тромбоза может стать желтуха.

Источник: https://zdorovo.live/krov/tromboz-vorotnoj-veny-pecheni-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector