Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного: головного мозга, 2, последствия, что это такое, младенца, грудничка, ишемическая болезнь, детей

Последствия церебральной ишемии у детей

После перенесенной церебральной ишемии (любой степени) новорожденный ребенок должен наблюдаться у невропатолога. Последствия церебральной ишемии могут быть самыми разными — от минимальных отклонений в развитии до довольно тяжелых.

Прогноз во многом зависит от тяжести перенесенной гипоксии и степени тяжести энцефалопатии.

Так, при I степени гипоксически-ишемической энцефалопатии, прогноз благоприятный; при II степени — сомнительный (т. е. многое зависит от наличия или отсутствия сопутствующей патологии и от особенностей организма ребенка); при III степени — прогноз для полного выздоровления, как правило, неблагоприятный.

Обратите внимание

Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины разработала классификацию последствий перинатальный поражений нервной системы у детей первого года жизни.

Согласно этой классификации различают следующие виды последствий церебральной ишемии:

  • Последствия церебральной ишемии-гипоксии I-II степени (перинатальная транзиторная гипоксически-ишемическая энцефалопатия).

Основные клинические формы последствий церебральной ишемии I-II степени:

  1. Доброкачественная внутричерепная гипертензия;
  2. Расстройство вегетативной автономной нервной системы;
  3. Гиперактивной поведение, гипервозбудимость;
  4. Нарушение/задержка моторного развития;
  5. Сочетанные формы задержки, умственная отсталость не уточненная;
  6. Симптоматические судороги и ситуационно обусловлены пароксизмальные расстройства.
  7. Следует отметить, что при перинатальной транзитронной гипоксически-ишемической энцефалопатии проходит полная компенсация неврологических отклонений на первом году жизни. В некоторых случаях могут сохраняться не грубые функциональные нарушения.
  • Последствия церебральной ишемии-гипоксии II-III степени (перинатальное стойкое(органическое) постгипоксическое поражение ЦНС).

Основные клинические формы последствий церебральной ишемии II-III степени:

  1. Различные формы гидроцефалии;
  2. Органические формы нарушения психического развития;
  3. Детские церебральные параличи (ДЦП);
  4. Симптоматические эпилепсии и эпилептические синдромы раннего детского возраста.
  5. Для перинатального стойкого постгипоксического поражения ЦНС характерно то, что неврологические отклонения не компенсируются к 1 году. При этом сохраняются тотальный или парциальный неврологический дефицит. В этом заключается главное отличие транзиторного (проходящего) поражения ЦНС от стойкого (органического).

Последствия церебральной ишемии-гипоксии 1-2 степени

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Клинические проявления: течение данного симптомокомплекса подострое (нарастание симптомов происходит постепенно). Отмечается увеличение окружности головы ребенка в первом полугодии, которое несколько отличается от нормы.

У доношенных увеличение отмечается более чем на 1 см (но не более 3 см), у недоношенных более 2 см (но не более 4 см).

Также имеет место расхождение черепных швов, напряжение и выбухание большого родничка, срыгивания, не связанные с приемом пищи, повышенная возбудимость и раздражительность у ребенка, трудности при засыпании, поверхностный сон, оживление сухожильных рефлексов.

Обследование при доброкачественной внутричерепной гипертензии

  • На НСГ, чаще всего, выявляют умеренное расширение ликворосодержащих пространств, усиленная пульсация крупных церебральных артерий.
  • КТ, МРТ — умеренное расширение боковых желудочков, субарахноидальны пространств, межполушарной щели.
  • Изменения на ЭЭГ, как правило, не имеют нозологической специфичности.

На фоне проводимого лечения, при данной патологии ,компенсация неврологических нарушений наступает к 3-6 месяцам жизни.

Расстройство вегетативной автономной нервной системы

Клинические проявления

Нестабильность (лабильность) сердечного ритма и артериального давления (без связи с физической нагрузкой).

Также отмечается изменение цвета кожных покровов — «мраморность», симптом «Арлекина» (одна половина туловища красная, другая белая), выраженных красный и белый дермографизм, цианоз носогубного треугольника, «синева» во круг глаз.

Могут быть желудочно-кишечные дискинезии — срыгивания, рвота, неустойчивый стул (то понос, то запор), метеоризм. У многих отмечается постнатальная гипотрофия.

При этом, следует отметить, что данный симптомокомплкес имеет диагностическое значение, только при исключении соматических заболеваний у ребенка.

Обследование

  • При данной форме обязательным является контроль ЭКГ, артериального давления, температуры тела. Проводят кардиоинтервалографию, дистанционную термографию.
  • На ЭЭГ — изменения носят неспецифический характер, могут отмечаться регуляторные нарушения в цикле «сон-бодрствование» различной степени выраженности.
  • На НСГ — структурные изменения не выявляются.
  • Такие методы обследования как МРТ, КТ головного мозга проводят только по показаниям.

Компенсация неврологических нарушений, как правило, наступает к 3-6 месяцам жизни, на фоне проводимой терапии.

Гиперактивное поведение, гипервозбудимость

Клинические проявления

Для данной патологии характерно: чрезмерная двигательная активность, мышечная дистония, эмоциональная лабильность. У детей отмечается неустойчивая концентрация внимания и сосредоточения, быстрая их истощаемоть. Дети плохо засыпают, сон у них поверхностный, часто просыпаются. Часто отмечается тремор и оживление рефлексов.

Данный диагноз выставляется только при исключении других причин беспокойства ребенка (диатез, колики, рахит, метаболические расстройства и другие).

Обследование при синдроме гипервозбудимости и гиперактивности

На ЭЭГ — может не быть отклонений от возрастной нормы. В состоянии спокойного бодрствования может отмечаться замедление и дезорганизация основного коркового ритма, признаки задержки созревания БЭА, а также регуляторные нарушения со стороны подкорковых систем, различной степени тяжести.

Важно

На НСГ структурные изменения, как правило, не выявляются.

Компенсация неврологических расстройств, также отмечается в возрасте 3-6 месяцев (на фоне проводимой консервативной терапии).

Нарушение моторного развития

Клинические проявления

Небольшая задержка сроков редукции (угасания) безусловных двигательных автоматизмов.

Немного запоздалое формирование возрастных физиологических моторных реакций у ребенка — установочных реакций, зрительно-мотороного возаимодействия, мануальной деятельности (работа руками), выпрямляющих реакций (подготовка к стоянию, ходьбе), функции равновесия, ходьбы.

В результате чего, дети начинают позже держать голову, сидеть, ползать, стоять, ходить. Могут отмечаться нарушения мышечного тонуса в виде гипотонии, гипертонуса или дистонии. Указанные нарушения имеют преходящий характер и на фоне корригирующих мероприятий компенсируются к 1-1,5 годам.

Дополнительные методы обследования

По показаниям (для исключения структурных повреждений мозга) проводят НСГ, КТ, МРТ.

ЭЭГ — для оценки состояния биоэлектрической активности мозга.

ЭНМГ — для оценки состояния нервно-мышечной проводимости.

Сочетанные формы задержки развития

Симптомы — признаки снижения эмоциональных реакций, слабая выраженность «комплекса оживления» (когда ребенок эмоционально не реагирует на маму или других близких), низкая познавательная активность у малыша. Отмечается задержка темпов формирования коммуникативных реакций, речевых навыков, произвольных двигательных актов. При этом, нарушения мышечного тонуса, встречаются редко.

Данный симптомокоплекс имеет диагностическое значение в тех случаях, когда исключены другие причины (рахит, метаболические нарушения и др.)

Симптоматические судороги и ситуационно обусловленные пароксизмальные расстройства

Клинические признаки: судороги, пароксизмальные расстройства, впервые возникшие после периода новорожденности. Причиной приступа могут быть: повышение температуры тела, чрезмерное возбуждение, боль, токсикоз, эксикоз, инфекционный процесс и другие. Приступы могут проявляться в виде различных судорог (клонические, тонические, тонико-клонические), а также в виде атонических пароксизмов.

Для симптоматических судорог характерно: носят транзиторный характер, быстро купируются самостоятельно либо при назначении симптоматического лечения, отсутсвует стереотипность возникновения и протекания припадков (это свойственно для эпилепсии).

Обследование

  • ЭЭГ — для оценки состояния биоэлектрической активности мозга.
  • НСГ — как правило, структурных изменений головного мозга не выявляется.
  • МРТ и КТ проводят по показаниям.

Для транзиторной гипоксически-ишемической энцефалопатии характерно, то что судорожные приступы (на фоне монотерапии минимальными дозами антиконвульсантов) отсутствуют в течение трех месяцев и более и больше не повторяются на протяжении первого года жизни ребенка.

Существенное влияние на прогноз при ГИЭ оказывает течение неонатального периода (периода новорожденности), наличие сопутствующей патологии и своевременно начатое лечение.

Также, не следует забывать о том, что мозг детей раннего возраста обладает огромными пластическими и репаративными (восстановительными) возможностями и при проведении всех методов восстановительного лечения можно добиться очень хороших результатов.

Введите 1-й день цикла:

перейти к результату

Введите:
результат ХГЧ

Совет

Ваш срок

7 дней
8 дней
9 дней
10 дней
11 дней
12 дней
13 дней
14 дней
15 дней
16 дней
17 дней
18 дней
19 дней
20 дней
21 день
22 дня
23 дня
24 дня
25 дней
26 дней
27 дней
28 дней
29 дней
30 дней
31 день
32 дня
33 дня
34 дня
35 дней
36 дней
37 дней
38 дней
39 дней
40 дней
41 день
42 дня

перейти к результату

Источник: http://www.mapapama.ru/children/diseases/posledstviya-cerebralnoj-ishemii-u-detej

Ишемия головного мозга у новорожденного

Ишемия головного мозга у новорожденных — серьезное заболевание, главным признаком которого является гипоксия или аноксия, то есть недостаточное поступление кислорода в мозг или практически полное его отсутствие в тяжелых случаях. Болезнь еще называют церебральной ишемией новорожденных.

Кислородное голодание мозга приводит к тому, что происходят сбои в работе тканей и клеток, могут поражаться нейроны (собственно нервные клетки, по которым передается информация в виде нервных импульсов) и развиваться коагуляционные некрозы (отмирание клеток на участке, который кровеносные сосуды не в состоянии в должной мере обеспечивать кислородом и питательными веществами).

Причины возникновения

Состояние гипоксии может наблюдаться во время беременности или в процессе родовой деятельности. Нехватку кислорода провоцируют следующие факторы:

  • во время беременности женщина подвергалась инфекционным, сердечно-сосудистым, эндокринным или респираторным заболеваниям;
  • вредные привычки: алкоголизм и табакокурение;
  • признаки позднего гестоза, маловодие, многоплодная беременность, поздние роды;
  • патологии плаценты и пуповины;
  • диагноз ишемия головного мозга у новорожденных часто ставится недоношенным деткам, рожденным раньше срока;
  • трудности во время родоразрешения: обвитие ребенка пуповиной, стимуляция с помощью лекарственных средств, затяжные роды из-за крупного плода, кесарево сечение, родовые травмы и т. п;
  • возраст роженицы меньше 18 или старше 35 лет.

Все эти обстоятельства так или иначе сказываются на нарушении кровообращения между маткой и плацентой и приводят к гипоксии.

Совет. Во время беременности следует добросовестно посещать участкового гинеколога и своевременно сдавать анализы. Чем быстрее обнаружится проблема, связанная с кислородным голоданием, тем эффективнее будет оказана помощь младенцу, находящемуся в утробе.

Симптомы ишемии

Ишемическое поражение ЦНС (центральной нервной системы) становится явным буквально с рождения по определенным признакам:

  • у новорожденного наблюдается повышенная возбудимость: он слишком часто вздрагивает (периодические вздрагивания в младенчестве считаются нормой), плохо спит, часто плачет без явных на то причин (будь-то голод, колики и др.), присутствует тремор конечностей;
  • со стороны ЦНС: слабые рефлексы сосания и глотания, мышечный тонус понижен, лицо асимметрично, выраженное косоглазие;
  • гидроцефалия: размеры головы больше нормы, внутричерепное давление повышено;
  • в тяжелых случаях: судороги, коматозное состояние, отсутствие функциональной активности мозга по координации движений.

Как видно, заболевание достаточно серьезное, однако в зависимости от ситуации характеризуется оно разной степенью тяжести.

1 степени

на протяжении первой недели жизни у младенца наблюдаются возбуждение или, наоборот, угнетение со стороны ЦНС. Если симптомы были вовремя выявлены и лечение начали сразу же, дальнейшие последствия не представляют угрозы в отношении неврологических патологий.

2 степени

К вышеперечисленным симптомам, которые выражаются в большей степени как по продолжительности, так и по интенсивности, присоединяются судорожные проявления. Младенца лечат стационарно. При правильной терапии прогноз благоприятный, возможно полное излечение.

3 степени

Признаки гипоксии настолько выражены, что ребенка лечат в условиях реанимации. Это самая опасная форма ишемии, именно ее последствия приводят к патологическим процессам и дальнейшему нарушению развития органов зрения, слуха, психомоторных реакций. После лечения малыш проходит длительную реабилитацию.

Читайте также:  Тромбофлебит: лечение, препараты, лекарство, нижних конечностей, таблетки, медикаментозное, разжижающие кровь, что принимать, средства

Деток с ишемией III степени тяжести помещают в реанимационное отделение

Церебральная ишемия у новорожденных I и II степени редко приводит к серьезным патологиям неврологического характера. Они хорошо поддаются лечению, и ребенок быстро поправляется. Однако родителям все равно нужно быть настороже и исполнять все предписания врачей.

Советуем почитать:Кефалогематома на голове у новорожденного

Терапевтические приемы

Лечение легких форм ишемии несложное. Успехов добиваются даже с помощью массажа. В более тяжелых ситуациях врачи назначают препараты, улучшающие кровообращение, а также антиоксидантные лекарственные средства.

Цель докторов — обеспечить полноценную работу неповрежденных участков мозга и восстановить, насколько это возможно, пострадавшие. В каждом случае лечение подбирается индивидуально, в зависимости от обстоятельств.

Прогнозы на будущее

Говоря о последствиях перенесенной ишемии, прогноз делается на основании того, насколько тяжело переносилось заболевание и принесли ли пользу применяемые методы лечения.

Хроническая ишемия несет в себе не очень благоприятные последствия для новорожденного:

  • раздражительность,
  • проблемы в обучении,
  • головные боли,
  • умственная отсталость,
  • проблемы с засыпанием,
  • молчаливость,
  • эпилепсия.

Если ишемия у новорожденного не проходит в течение месяца, а симптоматика заболевания оказывается все выразительнее, ставится новый диагноз: перинатальная энцефалопатия.

Свежий воздух способствует насыщению плода кислородом

Энцефалопатией называют невоспалительное заболевание головного мозга в различных его проявлениях. Она может быть дисциркуляторной или ишемической, токсической или лучевой, врожденной или приобретенной. Ишемическая энцефалопатия у младенцев из-за плохого кровоснабжения приводит к разрушающим процессам на локальных участках мозга.

Одной из широко встречающихся разновидностей энцефалопатий является перивентрикулярная лейкомаляция. Это сосудистые поражения в перивентрикулярных зонах белого вещества с очагами коагуляционного некроза, который хорошо виден во время проведения нейросонографии.

Болезнь опасна тем, что приводит к необратимым нарушениям в психоневрологии. В будущем у ребенка могут отмечаться проблемы с памятью, есть риск развития ДЦП и эпилепсии. Это достаточно тяжелые последствия, поэтому к диагнозу следует отнестись со всей серьезностью.

Профилактика ишемии у плода во время беременности

Чтобы минимизировать риск возникновения подобных угнетающих заболеваний, будущая мама, находясь в положении, должна делать все возможное для достаточного насыщения плода кислородом. И действия эти совсем не сложные:

  • побольше гулять на свежем воздухе;
  • избавиться от вредных привычек;
  • иметь положительный настрой, избегать стрессовых ситуаций;
  • хорошо питаться, соблюдать режим дня, например, достаточно спать;
  • не забывать об умеренных физических упражнениях;
  • добросовестно выполнять рекомендации врача;
  • вовремя проходить УЗИ-диагностику.

Источник: https://mladeni.ru/zdorovye/ishemiya-golovnogo-mozga-novorozhdennogo

Причины и последствия церебральной ишемии у новорожденных

Ишемия головного мозга — это состояние, при котором орган страдает от дефицита кислорода. Церебральная ишемия у новорожденных — это серьезная проблема перинатальной неврологии, ведь в современной медицине нет эффективных способов лечения данного недуга. Головной мозг — самый чувствительный к дефициту кислорода орган.

Если какое-то время он остается без соответствующего снабжения, некоторые нейроны отмирают. Но у маленьких детей, в отличие от взрослых, нервные клетки многочисленны и способны восстанавливать свои функции, что снижает вероятность негативных последствий ишемии. Помочь восстановлению мозговой ткани сможет эффективное и своевременное лечение.

Содержание

  • Степени и причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия

Степени и причины

Существует 2 степени этой патологии:

  1. Церебральная ишемия 1 степени: у младенца наблюдаются периоды чрезмерной вялости или, наоборот, активности. Подобное состояние длится до 7 дней. При легкой гипоксии головного мозга у ребенка редко развиваются значительные неврологические расстройства.
  2. Церебральная ишемия 2 степени характеризуется более длительным периодом нарушения поведения, появлением судорог, подергиванием конечностей, частым и обильным срыгиванием. У ребенка повышается риск развития неврологических расстройств в будущем (задержки психического и речевого развития, нарушения зрения и слуха, пр.).

Легкая церебральная ишемия у новорожденных развивается, если:

  • женщина во время вынашивания ребенка вела нездоровый образ жизни (курила, пила алкогольные напитки, не соблюдала режим дня, мало двигалась, находилась в состоянии сильного стресса);
  • у будущей мамы в период беременности обострились хронические заболевания.

Эти негативные факторы способствуют развитию фето-плацентарной недостаточности, негативно отражающейся на снабжении плода кислородом, а также развитии будущего ребенка.

Возрастает риск такой аномалии у малыша, если его родила женщина младше 17 лет. Также повышается вероятность развития неблагоприятного состояния у младенца, рожденного в результате поздней беременности (после 40 лет).

2 степень церебральной ишемии развивается по причинам:

  • позднего гестоза;
  • маловодия;
  • аномального строения плаценты и (или) пуповины;
  • преждевременных родов или, наоборот, переношенной беременности;
  • высокого артериального давления у беременной;
  • родовых травм;
  • внутриутробных инфекций.

Симптомы

При легкой церебральной ишемии у новорожденного наблюдаются следующие признаки:

  • плохой сон, плач даже во время пребывания в комфортных условиях;
  • ослабевание сосательного (глотательного) рефлекса;
  • асимметрия лица, косоглазие (реже).

2 степень этой патологии имеет такие признаки:

  • увеличение размера головы;
  • повышенная нервная возбудимость (тревожный сон, тремор подбородка и губ, непроизвольные вздрагивания, монотонный плач без причины);
  • «мраморная» кожа (пятнистые красные или синюшные разводы на коже ребенка);
  • расстройства ЖКТ (вздутие животика, диарея, частые и обильные срыгивания);
  • повышенный тонус мышц;
  • судороги;
  • приостановка дыхания;
  • частые эпизоды потери сознания.

Диагностика

Если родители новорожденного отмечают у ребенка некоторые из перечисленных симптомов, нужно незамедлительно обращаться к детскому неврологу. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее ребенок выздоровеет. Младенцам с подозрением на такую патологию показаны следующие исследования:

  • пульсоксиметрия (определение сатурации кислорода в крови);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
  • допплеровское исследование сосудов головного мозга;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга;
  • эхоэнцефалография.

Лечение

Терапия направлена на восстановление нарушенного кровообращения головного мозга и устранение последствий гипоксии. Во внимание берется масса тела ребенка, вид родоразрешения, наличие иной патологии. Прежде всего малышу с ишемией головного мозга организовывают комфортные условия проживания:

  • соблюдают режим дня;
  • часто гуляют на свежем воздухе (малыша одевают по погоде);
  • не перекармливают;
  • в доме, где проживает кроха, заботятся о спокойной обстановке.

Маленькие пациенты с легкой церебральной ишемией не нуждаются в медикаментозной терапии, лечение ограничивается массажем и оздоровительной гимнастикой. В первые годы жизни важно соблюдать охранительный режим, заключающийся в устранении факторов, отрицательно действующих на психику ребенка (агрессии, шума, переизбытка впечатлений).

Ишемия головного мозга 2 степени у новорожденных требует интенсивного лечения. Малышу назначают:

  • противосудорожные препараты (Фенитонин, Фенобарбитал);
  • средства, поддерживающие нормальную работу сердца (Допамин, Добутамин);
  • мочегонные лекарства (Фуросемид, Лазикс);
  • ноотропы (Актовегин, Фенибут, Глицин, Энцефабол, Пантогам).

Препараты дают ребенку в строгом соответствии со схемой, прописанной врачом. Если прием лекарств вызвал побочные реакции, нужно незамедлительно обращаться к доктору.

При церебральной ишемии 2 степени также прописывают расслабляющий массаж и лечебную гимнастику. Однако при судорогах физические методы не применяются. Лечить патологию народными методами запрещено, ведь хрупкий организм новорожденного не терпит таких экспериментов.

Родители ребенка с диагнозом «церебральная ишемия» должны тщательно следить за особенностями его физического и психического развития и сообщать о них лечащему врачу. Часто дети с подобным диагнозом поздно, по сравнению со сверстниками, начинают держать голову, переворачиваться, садиться, ходить, разговаривать. Но адекватная терапия помогает нормализовать развитие ребенка.

Последствия

Риск негативных последствий зависит от тяжести недуга, эффективности и своевременности лечения, а также наличия другой патологии у пациента. Последствия заболевания:

  • метеозависимость;
  • головные боли;
  • бессонница ночью или сонливость днем;
  • отставание в речевом и умственном развитии;
  • эпилепсия;
  • трудности с общением;
  • нарушение концентрации внимания;
  • чрезмерная нервная возбудимость или агрессия;
  • психические отклонения;
  • проблемы в обучаемости.

В самом тяжелом случае у малыша развивается детский церебральный паралич (ДЦП).

Ребенок, имеющий негативные последствия гипоксии головного мозга, должен расти под наблюдением детского психолога, логопеда и психиатра.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Наверх

Источник: https://asosudy.ru/mozg/prichiny-i-posledstviya-cerebralnoj-ishemii-u-novorozhdennyx

Ишемия головного мозга у новорожденного 1 и 2 степени: что это, последствия, отзывы

Церебральная ишемия у новорожденного – одна из самых серьезных проблем детской неврологии, до сих пор не разработаны эффективные методы терапии патологии. Прогноз течения заболевания напрямую зависит от тяжести и своевременности начатого лечения.

Причины заболевания

Единственной причиной развития церебральной ишемии является нарушение кровоснабжения головного мозга ребенка во время беременности и родов. Выделяется две формы болезни: частичная (гипоксия) и полная (аноксия).

Обозначают данную проблему у новорожденного обычно термином «гипоксически-ишемическая энцефалопатия», он означает повреждение тканей головного мозга вследствие недостаточного поступления кислорода.

К числу наиболее распространенных и опасных видов энцефалопатии относится перивентрикулярная ишемия, поражающая сосуды мозга и имеющая тяжелые последствия для ребенка, вплоть до развития ДЦП и эпилепсии.

Механизм развития церебральной ишемии у новорожденных заключается в следующем. При достаточном кровоснабжении организма кислород распределяется равномерно между всеми органами и тканями.

В случае кратковременного нарушения кровотока, кислород поступает в первую очередь в жизненно важные органы – сердце и головной мозг, а остальные системы организма испытывают его дефицит.

Обратите внимание

Если же асфиксия у ребенка продолжается, кровь питает кислородом в первую очередь сердце, а ткани головного мозга постепенно начинают отмирать. Чем дольше продолжается состояние кислородного голодания мозга, тем тяжелее последствия для ребенка.

Дефицит кровообращения у новорожденного ребенка возникает в следующих ситуациях:

  1. Неблагоприятное течение беременности
    – любые острые и хронические болезни матери, включая гормональные нарушения;
    – преэклампсия, эклампсия и гестоз;
    – отслойка и повреждение плаценты, патологии пуповины;
    – маловодие;
    – вредные привычки;
    – употребление запрещенных лекарственных препаратов;

    – возраст меньше 18 и старше 35 лет.

  2. Осложнения в процессе родоразрешения
    – роды на сроке до 37 или после 42 недель;
    – затяжные/стремительные роды;
    – долгий безводный период;
    – большая кровопотеря;
    – обвитие пуповиной;

    – искусственная стимуляция родовой деятельности.

  3. Другие факторы
    – наследственная предрасположенность к неврологическим расстройствам;

    – некоторые патологии сердечно-сосудистой системы у плода.

Риск возникновения церебральной ишемии повышается в случае многоплодной беременности и длительного медикаментозного лечения бесплодия. По статистике почти у двух третей младенцев первые признаки патологии мозга отмечаются еще в период внутриутробного развития, и незначительная часть случаев развивается после родов.

Разновидности патологии

Церебральная ишемия у новорожденных отличается разной степенью тяжести:

  1. Первая (легкая) степень характеризуется небольшим повышением мышечного тонуса и усилением сухожильных рефлексов. В течение первых 3–7 суток после рождения у ребенка наблюдается повышенная сонливость, вялость либо чрезмерное возбуждение.

    В некоторых случаях отмечается незначительный тремор подбородка и конечностей, расстройство работы желудочно-кишечного тракта, обильные срыгивания. Обычно симптомы проходят самостоятельно и не представляют угрозы здоровью и развитию ребенка.

  2. Вторая (средняя) степень сопровождается сниженным тонусом мышц и угасанием некоторых врожденных рефлексов.

    Возникают судороги и частые апноэ – внезапные кратковременные задержки дыхания. При своевременно начатой терапии прогноз в целом благоприятный, вплоть до полного излечения.

  3. Третья (тяжелая) степень выражается в отсутствии требуемых рефлексов, снижении тонуса, выраженных судорогах тела и конечностей, гидроцефалии мозга, нарушении работы сердца, органов слуха и зрения. В большинстве случаев ребенок не может дышать самостоятельно, не реагирует на внешние раздражители.

Диагностика ишемии

Обычно церебральная ишемия головного мозга у новорожденного диагностируется в первые часы после родов.

Болезнь подтверждается в ходе проверки врожденных рефлексов, а ее тяжелое течение обычно определяется невооруженным глазом.

О серьезных нарушениях и тяжелой степени говорят низкие баллы по шкале Апгар в течение 5 минут после появления на свет (от 0 до 3) и видимые симптомы нарушения работы мозга и остальных внутренних органов.

Кроме внешнего осмотра в целях подтверждения заболевания и установления степени тяжести применяются следующие методы исследований:

  • общий анализ крови с оценкой свертываемости и количественным определением электролитов и растворенных газов (при гипоксии отмечается высокое содержание углекислого газа в организме ребенка);
  • магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить степень повреждения тканей головного мозга и ЦНС;
  • УЗИ головы, помогающее исключить наличие отека и повреждения сосудов;
  • электроэнцефалография – выявляет скрытые судороги.

Последствия

Говоря о прогнозе заболевания, следует учитывать его тяжесть, своевременность и успех назначенной терапии. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного, как правило, заканчивается благополучно. К числу отдаленных последствий относят следующее:

  • гиперактивность;
  • повышенная возбудимость;
  • раздражительность, плаксивость;
  • трудности с засыпанием.

Церебральная ишемия 2 степени характеризуется более тяжелыми осложнениями: головные боли, нарушения сна, нервные расстройства. Такие малыши намного сложнее адаптируются к окружающей обстановке, медленнее сверстников развиваются и испытывают сложности с обучением.

Церебральная ишемия тяжелой степени почти в половине случаев заканчивается летальным исходом. Среди выживших малышей часто встречаются осложнения: ДЦП, эпилепсия, аутизм, умственная отсталость. Лишь 10% детей с осложненной формой заболевания даже при своевременно оказанной медицинской помощи не имеют выраженных осложнений.

Специалисты отмечают, если в течение одного месяца симптоматика у ребенка не угасает либо нарастает, деятельность мозга не восстанавливается и болезнь имеет неблагоприятный прогноз.

Лечение

Первоочередной целью терапии является восстановление нормального мозгового кровообращения и предупреждение развития необратимых осложнений. Специфического лечения не существует, в каждом случае применяется индивидуальный подход в зависимости от особенностей патологии и наличия сопутствующих болезней.

При легкой степени дисфункции стандартное лечение заключается в назначении общего массажа, стимулирующего нормальный кровоток. Терапия ишемии 2 степени у новорожденных, помимо массажа, обычно требует применения медикаментозной терапии, восстанавливающей нормальную работу жизненно важных органов. Терапия при тяжелой степени болезни включает в себя следующее:

  • назначение препаратов, предотвращающих развитие судорог, и средств, поддерживающих работу сердца ребенка;
  • искусственная вентиляция легких;
  • гипотермия для сохранения тканей головного мозга;
  • особый массаж и упражнения при ДЦП.

Реабилитация занимает от 2–3 месяцев до нескольких лет. Малыши, перенесшие заболевание средней и высокой тяжести, находятся на учете у невролога. Им показана лечебная физкультура, физиопроцедуры, плавание в бассейне.

В случае необходимости детям назначается дополнительная курсовая терапия ноотропами, сосудистыми препаратами, травами, гомеопатическими средствами.

При развитии ДЦП и нарушениях опорно-двигательной системы назначается ношение специальных удерживающих приспособлений: корсетов, лонгетов, ортопедической обуви. В некоторых ситуациях необходимо проведение занятий с логопедами и дефектологами.

Профилактика ишемии

Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных поддается профилактике. С целью минимизации риска возникновения серьезной патологии у ребенка беременная женщина должна выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать назначения наблюдающего врача;
  • не допускать обострения хронических заболеваний;
  • в срок сдавать анализы и проходить исследования;
  • не пренебрегать физическими упражнениями, больше гулять;
  • хорошо питаться и высыпаться;
  • вести здоровый образ жизни.

Если избежать проблемы не удалось, важно поскорее принять меры по ее ликвидации. Гораздо эффективнее устранить саму болезнь на ранней стадии, чем лечить ее последствия.

Отзывы форумчан

Источник: https://krohapuzz.ru/bolezni-novorojdennih/cerebralnaya-ishemiya-u-novorozhdennogo.html

Ишемия у новорожденного: причины, симптомы, лечение

   Ишемия у новорожденного (церебральная ишемия) развивается при недостаточном обеспечении головного мозга малыша насыщенной кислородом кровью. Нервная ткань крайне чутко реагирует на кислородное голодание, поэтому нарушение кровоснабжения быстро приводит к развитию метаболических расстройств и повреждению головного мозга.

На первых этапах, перинатальная гипоксия (кислородное голодание), способствует перераспределению кровотока между органами для поддержания достаточного мозгового кровоснабжения.

Однако, длительный дефицит О2 в крови (гипоксемия) и прогрессирующая гиперкапния (увеличение концентрации углекислого газа в крови), способствуют нарушению ауторегуляции сосудов и развитию церебральной гипоперфузии (уменьшения кровотока в мозговых сосудах).

Важно. Гипоперфузия является главной причиной тяжелых церебральных ишемий у новорожденных, сопровождающихся развитием ГИЭ (гипоксически–ишемических энцефалопатий).

ишемия

Справочно. Церебральная гипоперфузия диагностируется при снижении скорости церебрального кровотока ниже 10 мл на 100 г ткани в минуту. Как правило, такие изменения специфичны для недоношенных малышей.

Снижение СМК ведет к повреждению клеток эндотелия и резкому сужению капилляров ГМ. В результате этого, возрастает сопротивление сосудистого русла притоку крови, способствуя:

  • нарушению ауторегуляции кровоснабжения;
  • значительному усугублению ишемии у новорожденного;
  • развитию гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ).

Термин ГИЭ подразумевает наличие острого повреждения ГМ, в результате гипоксии (кислородного голодания) и ишемии (дефицита кровоснабжения). То есть, термин ишемия головного мозга у новорожденных считается более широким по своему смыслу, включая в себя и первичный недостаток О2 и нарушение мозговой перфузии.

Церебральная ишемия новорожденного также включает в себя ишемию, вызванную врожденными пороками сердца синего типа (тетрада Фалло, аномалия Эбштейна).

Справочно. ГИЭ подразумевает вариант ишемии с уже имеющимся повреждением клеток головного мозга. Поэтому термин гипоксически-ишемическая энцефалопатия в клинической практике применяется чаще.

Тяжесть повреждения структур ГМ обуславливается длительностью и степенью выраженности гипоксии и ишемии, а также первичной причины кислородного голодания тканей.

Ишемия головного мозга у новорожденных. Причины возникновения

   В подавляющем числе случаев, ишемия у новорожденного является перинатальной, то есть наступает еще в утробе матери. Реже, она является следствием асфиксии в родах.

Ишемия головного мозга более характерна для недоношенных малышей, так как у них еще не до конца сформирована сосудистая система. У доношенных малышей данный диагноз встречается редко.

Ишемия головного мозга у новорожденных может быть связанна с:

  • материнскими патологиями, приводящими к фетоплацентарной недостаточности:
    • анемия,
    • сахарный диабет,
    • коагулопатии, сопровождающиеся склонностью к тромбообразованию,
    • заболевания ЩЖ (щитовидная железа),
    • патологии почек,
    • эндометриоз,
    • гипоплазия миометрия,
    • гиповолемия,
    • гипоксемия,
    • врожденный порок сердца,
    • низкое или высокое артериальное давление,
    • поздние гестозы, включая преэклампсию и экламписию;
  • внутриутробными инфекциями плода;
  • инфицированием или занесением инфекции в родах;
  • пережатием пуповины (в родах или из-за истинных узлов пуповины) и удушьем плода;
  • оболочечным прикреплением пуповины;
  • тромбозом сосудов пуповины или большими кистами пуповины;
  • выпадением пуповины;
  • острой недостаточностью плаценты;
  • отслойкой плаценты;
  • низким предлежанием плаценты;
  • кровотечением в родах;
  • асфиксией из-за чрезмерных схваток;
  • травмами в родах, в том числе из-за узкого таза;
  • разрывом матки.

Факторы риска возникновения ишемии у новорожденного разделяют на антенатальные и интранатальные.

К антенатальным факторам относят:

  • возраст матери старше 35-ти лет,
  • преждевременные и затяжные роды,
  • несоблюдение матерью принципов здорового образа жизни (курение, прием спиртных напитков или наркотических веществ во время беременности),
  • отказ от наблюдения у врача, а также наличие у нее:
    • эндокринных заболеваний (в особенности сахарного диабета);
    • длительных токсикозов;
    • угрозы прерывания беременности;
    • многоплодной беременности;
    • инфекционно-воспалительных заболеваний (в особенности во втором и третьем триместре беременности);
    • аутоиммунных патологий.

К интранатальным факторам риска церебральной ишемии у новорожденных относят:

  • острую материнскую гипоксию в родах (развитие у нее шока, декомпенсации хронических соматических патологий и т.д.);
  • аномальное предлежание плода;
  • использование акушерских пособий (щипцов, вакуум-экстракторов);
  • нарушение фетоплацентарного кровообращения из-за эклампсии, тугого обвития пуповины, короткой пуповины, истинных узлов пуповины, выпадения пуповины и т.д.;
  • разрыва матки;
  • экстренного кесарева сечения;
  • дискоординированной родовой деятельности;
  • стремительных, быстрых или затяжных родов.

Ишемия у новорожденного. Патогенез развития

Компенсаторные вазопрессорные факторы способствуют:

  • увеличению тонуса периферических сосудов плода,
  • возникновению у него тахикардии,
  • увеличению МОК (минутный объем крови),
  • увеличению рефлекторной двигательной активности.

Дальнейшее прогрессирование гипоксии способствует:

  • истощению компенсаторных механизмов,
  • урежению частоты сердечных сокращений (развитию брадикардии),
  • угнетению двигательной активности,
  • потере способности к церебральной ауторегуляции,
  • утяжелению гипоперфузии головного мозга,
  • как результат – ишемии новорожденного.

Внимание! Потеря способности к ауторегуляции у недоношенных малышей наступает намного быстрее, чем у доношенных.

Нарушение компенсаторных механизмов поддержания кровотока приводит к тому, что головной мозг становится крайне уязвимым к колебаниям артериального давления. Это существенно увеличивает риск тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК).

Внутриутробная ишемия может привести к:

  • задержке внутриутробного развития,
  • замиранию беременности,
  • выкидышу.

Следует также отметить, что тяжелая ишемия у новорожденного способствует нарушению реологических свойств крови и увеличению ее вязкости. Поэтому у детей с тяжелой гипоксией и асфиксией в первые сутки наблюдается выраженная гиперкоагуляция.

В норме, у всех новорожденных наблюдается умеренная тромбогенная активность системы гемостаза, однако на третьи сутки она снижается. У недоношенных малышей с ишемией, гиперкоагуляция более выражена и сохраняется дольше.

Выраженная ишемия у новорожденного, сопровождающаяся выраженной гиперкоагуляцией, может осложниться диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови.

Внимание! Тяжелая гипоксия и ишемия способствуют ускоренному анаэробному метаболизму глюкозы, приводя к резкому уменьшению синтеза аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Это приводит к открытию натриевых, кальциевых и калиевых каналов, устремлению потоков воды и электролитов в нейроны ГМ, вызывая ранний цитотоксический отек головного мозга.

Основные симптомы ишемии у новорожденного

Рефлексы нарушены, мышечный тонус снижен. Отмечается тремор подбородка и конечностей, частые вздрагивания. Могут развиваться судороги.

Возможно появление глазодвигательной симптоматики (нистагм, экзофтальм), пульсации большого родничка.

Характерны периодические кратковременные остановки дыхания (апноэ).

Важно. В тяжелых случаях, возможно угнетение сознания, вплоть до развития комы.

Церебральная ишемия у новорожденного 1 степени (легкая), характеризуется обратимыми нарушениями. Она проявляется:

  • небольшим увеличением мышечного тонуса,
  • оживлением сухожильных рефлексов,
  • слабым, вялым сосанием,
  • отказом от еды,
  • частыми срыгиваниями,
  • беспокойством,
  • постоянным плачем.

Иногда могут наблюдаться вялость и сонливость (более характерны для недоношенных малышей).

Церебральная ишемия у новорожденного 1 ст. не сопровождается глубокими неврологическими нарушениями и отличается тем, что вся симптоматика нормализируется в течение 3-4 дней после рождения.

Церебральная ишемия у новорожденного 2 степени (среднетяжелая) сопровождается резким понижением мышечного тонуса, вялостью и сонливостью, вплоть до состояния летаргии. Наблюдается тяжелая мышечная гипотония и выраженное снижение сухожильных рефлексов.

Важно

Хватательный, сосательный, а также рефлекс Моро могут полностью отсутствовать или быть крайне угнетены.

   Рефлекс Моро проверяется при помощи пассивного, внезапного вытягивания ног малыша или неожиданным ударом руками по подушке, на которой располагается головка малыша. При этом, в первую фазу рефлекса ребенок раздвигает полусогнутые в локтях руки и растопыривает пальцы. Во вторую фазу рефлекса ручки возвращаются в исходное положение.

Церебральная ишемия у новорожденного 2 ст. также сопровождается периодами кратковременных остановок дыхания (апноэ), судорогами, дрожанием конечностей и выраженным тремором подбородка.

При снижении выраженности симптоматики ГИЭ в течение двух недель и наступлении полного неврологического восстановления, прогноз благоприятный.

Важно. В пользу неблагоприятного прогноза свидетельствует повторное ухудшение, развившееся на фоне нормализации симптомов.

Церебральная ишемия у новорожденного 3 степени характеризуется тяжелым угнетением сознания, развитием ступора или комы. Возможно полное отсутствие реакции на внешние раздражители (в том числе и физические). Отмечаются частые апноэ, дыхание нерегулярное, малыш нуждается в аппаратном поддержании дыхания.

Сухожильные рефлексы отсутствуют, мышечный тонус резко снижен. Также характерно отсутствие рефлексов новорожденного (Моро, сосательного, хватательного, глотательного).

Отмечаются глазодвигательные дисфункции, вследствие поражения ЧМН (черепно-мозговые нервы). Характерно наличие нистагма, косоглазия, экзофтальма, отсутствуют содружественные движения глазных яблок.

Зрачки малыша абсолютно не реагируют на свет, либо реакция слабая.

Могут отмечаться генерализированные судороги, устойчивые к противосудорожной терапии.

Осложнения

  • отек мозга,
  • тяжелые нарушения ритма сердца,
  • резкие скачки АД,
  • кровоизлияние в головной мозг,
  • развитие ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.

При длительной внутриутробной ишемии отмечается задержка внутриутробного развития.

В дальнейшем, в зависимости от тяжести поражения ГМ, возможны:

  • ДЦП,
  • отставание в развитии (физическом и умственном),
  • иммунные нарушения (частые инфекции),
  • эндокринные патологии (высокий риск развития сахарного диабета),
  • эпилепсия.

Диагностика церебральной ишемии у новорожденных

Диагноз ГИЭ выставляется на основании физикального осмотра, оценки по шкале Апгар, оценки неврологического статуса, а также функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Также проводят:

  • ангиографию сосудов шеи и головного мозга;
  • магниторезонансную томографию и ангиографию;
  • дуплексное сканирование сосудов ГМ;
  • электроэнцефалографию (стандартную и амплитудно-интегрированную);
  • электрокардиографию и ЭХО-КГ;
  • чрезродничковое ультразвуковое исследование ГМ (нейросонографию);
  • общий и биохимический анализы крови;
  • контроль артериального давления;
  • газы крови;
  • осмотр невролога, офтальмолога, нейрохирурга и кардиолога.

Лечение

Терапия малышей с ГИЭ направлена на:    

  • обеспечение оптимальных условий для их дальнейшего выхаживания;
  • коррекцию нарушений деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем; устранение гемодинамических расстройств;
  • нормализацию газового состава крови, устранение электролитных нарушений;
  • профилактирование развития и устранение уже возникнувших судорог.

Дальнейшее лечение направленно на коррекцию развившихся осложнений и последствий. Могут быть назначены:

  • курсы ЛФК, массажа,
  • препараты, нормализирующие мозговое кровообращение (пирацетам),
  • витаминотерапия (группа В),
  • применение левокарнитина (Элькар).

Прогноз и последствия церебральной ишемии у новорожденного

   Прогноз заболевания зависит от тяжести поражения головного мозга. При легкой ишемии, клиническая симптоматика стихает в течение трех-четырех суток, значимых осложнений не наблюдается. Возможны небольшое отставание в наборе массы и повышенная нервная возбудимость.

При ишемии средней тяжести, дальнейший прогноз зависит от того, исчезли ли симптомы в течение двух недель. В случае регрессирования симптоматики, дальнейший прогноз благоприятен. Если же симптомы не исчезли или продолжили нарастать, а также при тяжелой ишемии, прогноз неблагоприятный.

В дальнейшем, возможно отставание в развитии, умственная отсталость, ДЦП, аутизм, эпилепсия.

Справочно. К профилактике развития ГИЭ у новорожденного относят регулярный и тщательный контроль за состоянием малыша, соблюдение беременной принципов здорового образа жизни (отказ от курения, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и т.д.)

Источник: https://serdcet.ru/ishemiya-u-novorozhdennogo.html

Последствия церебральной ишемии у новорожденных

Церебральная ишемия у новорожденных — заболевание, развивающееся при недостаточном насыщении головного мозга кислородом. Возникает при закупорке артерий и вен.

Если у новорожденного ребенка проявляется хроническая форма ишемии, возможны серьезные отклонения в структуре головного мозга, так как замедляется развитие клеток. Если своевременно вылечить данный синдром, можно предотвратить развитие значительных деструктивных изменений.

Своевременная диагностика и грамотный подбор терапии оказывает значительное положительное влияние на прогноз заболевания.

Церебральная ишемия у новорожденного: что это?

Появление церебральной ишемии обусловлено голоданием клеток в связи с недостаточным количеством поступающей крови. Закупорка сосудов может возникнуть без четких причин, однако обычно патогенез обуславливается следующими факторами:

  1. Тромб, не позволяющий крови двигаться по сосудам. Для устранения данного фактора часто требуется оперативное вмешательство. Промедления в лечении могут повлиять на развитие мозга в дальнейшем.
  2. Примешивание жира в кровоток при недавно перенесенном переломе трубчатых костей.
  3. Проникновение газа при кессонной болезни. Проявляются признаки хронической ишемии мозга.
  4. Попадание воздуха в сосуды при травме, патологическом процессе в легких, а также при введении шприцом лекарственных препаратов с воздухом (ошибка медиков).
  5. Закупорка сосудов токсинами, образовавшимися в результате жизнедеятельности паразитов.
  6. Формирование атеросклеротических бляшек, накапливающихся в сосудах.
  7. Сдавливание сосудов при разрастании опухоли.

Причины

Церебральная ишемия у новорожденных обычно возникает при недоношенности. Благодаря детальному обследованию у таких младенцев патология выявляется своевременно. При невозможности подобрать эффективные терапевтические методики для быстрого избавления от заболевания применяют хирургическое вмешательство.

Ишемия головного мозга возникает в результате воздействия нескольких причин:

  1. Патологии кровообращения, появившиеся в период беременности.
  2. Наличие гипертонии у матери.
  3. Анемия.
  4. Патологии при родах, быстрая или замедленная родовая деятельность.
  5. Родовые травмы.
  6. Заражение ребенка инфекцией.
  7. Обстоятельства, увеличивающие вероятность развития церебральной ишемии:
  8. Возраст матери более 35 лет.
  9. Отслойка плаценты произошла раньше положенного срока.
  10. Родовая деятельность началась раньше или позднее положенного срока.
  11. Врожденные патологии сердца.
  12. Беременность, осложненная различными заболеваниями.

Симптомы

При возникновении церебральной ишемии заметны следующие признаки:

  1. Повышенная нервозность, сочетающаяся с увеличением мышечного тонуса, непроизвольные мышечные подергивания, тремор. Состояние ребенка усугубляет чрезмерное проявление естественных рефлексов, возможен плач без очевидных причин. При данном заболевании младенцы неспособны спокойно спать на протяжении нескольких часов.
  2. Патологии ЦНС, выражающиеся в уменьшении мышечного тонуса, замедлении движений. Матери замечают, что ребенок не проявляет стандартной двигательной активности, страдает ослаблением важных рефлексов, возможна асимметрия лица.
  3. Гидроцефалия диагностируется за счет увеличения головы в размерах. Иногда опухает родничок, что вызвано накоплением в мозге избыточного количества ликвора. Данное состояние характеризуется повышением давления.
  4. Впадение в кому.
  5. Судороги, периодические вздрагивания.

Формы

Ишемия головного мозга у новорожденного является опасным заболеванием, при своевременном применении медикаментозных и хирургических средств возможно быстрое выздоровление младенца.

При освобождении просветов сосудов обеспечивается нормализация кровоснабжения. Заболевание становится опасным при несвоевременном применении лечебных методов.

При недостаточном поступлении кислорода в мозг возможно появление необратимых нарушений. Различают 3 степени развития данного заболевания.

1 степень

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного проходит в легкой форме, характеризуется наличием незначительных признаков. Обычно диагностируется в первые 5 суток после рождения ребенка. Основные появления:

  1. Нервное перевозбуждение или снижение активности.
  2. Недостаточный тонус мышц.
  3. Сильно выражены сухожильные рефлексы.

При обнаружении данного заболевания ребенок помещается в стационарные условия. При оказании поддерживающей терапии ишемия проходит без осложнений.

2 степень

Является опасной, если не проводится должное лечение. Характеризуется такими признаками:

  1. Появление апноэ во сне.
  2. Ослабление основных рефлексов.
  3. Снижение мышечного тонуса.
  4. Гидроцефалия (увеличение головы в результате скопления жидкости).
  5. Периодические потери сознания.

Заболевание диагностируется в первые дни после рождения, симптомы проявляются в течение нескольких недель. Необходимо применение индивидуально подобранного курса терапии под наблюдением врачей. Если ишемия возникла в результате тромбоза вен, проводят хирургическую операцию.

3 степень

Тяжелая форма заболевания, характеризующаяся такими симптомами:

  1. Отсутствие рефлексов.
  2. Коматозное состояние.
  3. Нестабильный ритм сердца.
  4. Повышенное давление.
  5. Нарушения дыхательной функции.
  6. Косоглазие.

Патология проявляется в первые минуты после рождения. Проводится симптоматическое лечение в отделении реанимации.

Лечение

При своевременном обращении к средствам традиционной медицины врачи быстро окажут необходимую помощь ребенку. Главной задачей терапии является нормализация кровообращения, формирование необходимых условий для нормального роста и функционирования клеток головного мозга.

Если заболевание протекает в легкой форме, рекомендуется проведение регулярного массажа. Медикаментозные средства не используются. Подбирается индивидуальный комплекс препаратов, не оказывающих значительного негативного влияния на организм младенца.

При 2 и 3 степени церебральной ишемии больных госпитализируют. Особенно опасно это заболевание в первые месяцы жизни. После оказания экстренной помощи проводятся реабилитационные мероприятия до достижения ребенком 1 года.

Совет

Лечение ишемии головного мозга у новорожденных предполагает использование следующих методов:

  1. Проведение искусственной вентиляции легких, после которой младенцы получают возможность дышать самостоятельно.
  2. Охлаждение мозга или всего организма для устранения гипоксии, спровоцированной резким поднятием температуры.
  3. Анестезия для купирования болевого синдрома.
  4. Введение противосудорожных медикаментов для устранения подергивания конечностей.
  5. Контроль за общим состоянием сердечно-сосудистой системы, нормализация артериального давления, применение препаратов, позволяющих нормализовать функцию сердца.
  6. Поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.
  7. Предотвращение возникновения и устранение отека мозга.
  8. При перемещении ребенка из стационара в домашние условия дальнейший уход полностью ложится на плечи родителей. Чтобы устранить последствия заболевания, необходимо выполнять следующие действия:
  9. Посещать невролога для прохождения планового осмотра.
  10. Проходить диагностические мероприятия для контроля за состоянием младенца.
  11. Своевременно применять назначенные лекарственные препараты. Обычно это медикаменты, действия которых направлены на расширение сосудов, нормализацию работы мочевыделительной системы.
  12. Следить за состоянием ребенка, учитывая уровень психомоторного развития. Выявить любые отклонения можно, проанализировав реакции ребенка на раздражители, особенности поведения, наличие или отсутствие проблем с восприятием окружающего мира.
  13. При посещениях невролога рассказывать врачу о своих наблюдениях, своевременно сообщать о появлении опасных отклонений.
  14. Соблюдать режим дня.
  15. Не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.
  16. Не будить ребенка даже в том случае, если по плану положено кормление.
  17. Своевременно проводить массаж для нормализации мышечного тонуса.

При обнаружении повышенной возбудимости у малыша необходимо следить за своими действиями, совершаемыми при нахождении с ним в одном помещении.

Избегайте многолюдных мест, откажитесь от просмотра телевизора в детской комнате. Не допускайте громких разговоров, особенно демонстрации негативных эмоций.

Ребенку противопоказаны резкие, неприятные звуки, стремительные движения. Не допускайте испуга и перевозбуждения малыша.

Дети, перенесшие острую ишемию, нередко страдают отклонениями в развитии. Некоторые из них поздно начинают самостоятельно держать голову, учиться переворачиваться, ползать, не желают самостоятельно ходить. Чтобы правильно поддерживать детский организм, постепенно нормализуя общее состояние ребенка, проводите специальную гимнастику для улучшения координации, укрепления мышечной ткани.

Последствия

Вероятность появления осложнений, прогноз заболевания зависят от степени его выраженности, наличия сопутствующих патологий, а также особенностей подбора лечения. Чем быстрее диагностируется заболевание, тем больше шансов на полное излечение заболевания. Последствия церебральной ишемии у новорожденных выражаются в следующих нарушениях:

  1. Регулярные головные боли, бессонница, повышенная возбудимость.
  2. Невозможность долгое время сосредотачиваться, трудности в общении со сверстниками.
  3. Плохая обучаемость, затруднения при освоении определенных предметов.
  4. Умственные нарушения, которые можно устранить при регулярных занятиях с ребенком.
  5. Эпилепсия.

Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных характеризуется яркими признаками.

Если обратить внимание на них вовремя, провести ряд лечебных мероприятий, можно не только полностью излечиться от заболевания, но и снизить вероятность развития осложнений.

Важны не только лечебные меры, направленные на купирование острой стадии заболевания, но и проведение восстановительных мероприятий, от которых зависит дальнейшее развитие ребенка.

Источник: https://cardiogid.ru/ishemiya/tserebralnaya-u-novorozhdennogo.html

Ссылка на основную публикацию