Варикоцеле (расширение вен яичек) у подростков: детей, лечение без операции, что это такое, причины возникновения, слева, у ребенка, варикоз, у мальчиков

Варикоз яичка у подростка – это серьезный повод для изменения образа жизни

Приветствую вас, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». В этой статье мы продолжим обсуждать такую больную во всех отношениях тему как варикоз яичка у подростка. На днях с этой тяжелой проблемой столкнулась семья одного из моих знакомых. Неприятный диагноз послужил убедительным мотивом для того, чтобы начать вести здоровый образ жизни.

Теперь подростка не нужно уговаривать перестать засиживаться у экрана монитора – он сам следит за распорядком дня, перестал тайком от родителей пить «энерготоники» и закусывать их разрекламированными «Сникерсами». Это не может не радовать, и мы все желаем ему крепкого мужского здоровья.

Обратите внимание

Но всей этой нервотрёпки, как для родителей, так и для самого юноши, можно было избежать, если бы простейшие правила соблюдались с самого начала.

Так что же такое варикоз яичка, и почем эта болезнь является бичом современных подростков?

Варикоцеле не щадит никого

Варикоцеле – это проблема как для старых, так и для малых. Она может начинаться в таком юном возрасте, когда человека еще совершенно не интересует тема секса и деторождения.

Особым коварством варикозного расширения вен в этой области является то, что болезнь долгие годы может проявлять себя лишь еле заметной асимметрией, либо вообще никак. Ни боли, ни зуда, ни каких-либо неприятных ощущений, ни даже проблем с эрекцией.

Гром грянет, когда мужчина захочет иметь детей – варикоцеле лишает его сперму жизненной силы.

Особенности варикоцеле в подростковом возрасте

Варикоцеле диагностируется у подростков практически с той же частотой, как и среди взрослых мужчин. Этой болезнью страдает около 15% подростков – то есть каждый седьмой.

При этом среди детей младше 10 лет болезнью поражено около 1%, а в возрастной группе от 11 до 19 лет больны уже 15%.

Сильней всего болезнь прогрессирует у подростков в возрасте от 15 до 19 лет, что связано с периодом полового созревания.

У 90% больных варикозное расширение поражает вены с левой стороны, и только у 10% оно является двусторонним. Расширение вен только с правой стороны встречается чрезвычайно редко. Такая асимметрия связана с особенностями строения вен в этой области тела.

В зависимости от степени тяжести выделяется 3 стадии варикоцеле. На 1–й стадии заболевание можно обнаружить только при помощи специального теста Вальсальвы. На 2-й стадии варикозное расширение еще не заметно при визуальном осмотре, но прощупывается при пальпации. На 3-й стадии расширенные вены видны сразу.

У большинства заболевших подростков обнаруживается первая стадия болезни, но, к сожалению, и более тяжелые случаи тоже не редки. В этих случаях варикоцеле может сопровождаться болевыми ощущениями, жжением и повышенной потливостью в области промежности.

Варикоцеле – хорошо известная, но до конца не изученная болезнь

Варикоцеле преследует человечество с доисторических времен и является одной из самых распространенных причин мужского бесплодия. Правда, очень часто оно долгое время не вызывает проблем с эрекцией, но качество спермы при этом настолько низкое, что зачатие естественными способами становится невозможным.

Несмотря на то, что эту болезнь врачи изучают уже не одно столетие, им до сих пор не удалось досконально установить все причины, вызывающие такое массовое распространение. Сегодня известно множество факторов, способствующих развитию этого заболевания. Многие из них являются врожденными. К ним относятся:

  • дефекты нижней полой вены;
  • дефекты стенок кровеносных сосудов гроздевидного сплетения;
  • недоразвитие венозных клапанов.

Но варикоцеле часто обнаруживается у детей, не имеющих ни одного врожденного дефекта. И одной из причин возникновения заболевания является сидячий образ жизни и неправильный уход за ребенком.

Многие современные родители слишком доверяют рекламе и буквально не выпускают ребенка из памперсов.

А ведь все эти «нежные и дышащие» штанишки на самом деле представляют собой пластиковые мешки, создающие очень нездоровой микроклимат, в котором находится промежность малыша.

Важно

Это и постоянно повышенная влажность, и слишком высокая температура, и затруднение тока крови (ведь все памперсы очень туго сидят, чтобы исключить протекание).

Когда ребенок подрастает, то опасность развития болезни создает малоподвижный образ жизни. Даже выходя на прогулку, многие мальчики, вместо того чтобы просто побегать, проводят время исключительно в седле велосипеда. Получается порочный круг: сначала сидел в школе на уроках, потом дома у экрана компьютера, вышел на улицу – опять сел в седло.

Ситуацию усугубляют эпидемия лишнего веса и ожирения, повальное увлечение пивом и табаком, не говоря уже о наркотиках.

Как лечится варикоцеле?

В тяжелых случаях лечение может быть только хирургическим. Но на начальных стадиях болезни врачи не спешат его предлагать, так как операция может иметь осложнения. Кроме того, как показывает опыт, у очень многих подростков, прошедших операцию в возрасте 14-15 лет, после завершения полового созревания полноценные сперматозоиды так и не вырабатываются.

На сегодняшний день разработано несколько методик хирургического лечения варикоцеле. Но, к сожалению, ни одна из них не может дать стопроцентной гарантии на то, что проблема будет решена раз и навсегда. Набор возможных осложнений примерно одинаков для всех видов операций. К ним относятся:

  • возможность рецидива варикозного расширения вен;
  • развитие закупорки вен и воспаления их стенок;
  • развитие водянки оболочек яичка (гидроцеле);
  • появление упорного болевого синдрома в мошонке;
  • атрофия яичка.

Оперативный способ лечения становится абсолютно необходимым, если размеры яичка с варикоцеле на 20% и более процентов отличаются от здорового яичка, или если пациента беспокоят боли.

Как лечить варикоцеле без операции

Детям и подросткам операция назначается очень редко. Но если пустить болезнь на самотек, то она будет прогрессировать довольно быстро, и вслед за косметическим дефектом появится боль в мошонке и яичке, а иногда и более серьезные последствия, вплоть до закупорки вен и нагноений.

Поэтому юным пациентам рекомендуется периодическое наблюдение, чтобы не пропустить момент, если болезнь начинает прогрессировать ускоренными темпами. Также врач назначает целый набор поддерживающих и общеукрепляющих мер.

При необходимости может быть назначен комплекс витаминов и специальных медикаментов, улучшающих кровоснабжение тканей и венозный тонус.

К таким препаратам относятся детралекс, эскузан, гинкор форте, пентоксифиллин, аскорутин, гинкго билоба. Но следует подчеркнуть, что принимать эти лекарства можно только по назначению врача.

Главной составляющей консервативного лечения варикоцеле является здоровый образ жизни и тщательное соблюдение личной гигиены. Подростка необходимо убедить отказаться от постоянного ношения модного обтягивающего белья и узких джинсов. Эта одежда буквально создана для того, чтобы лишать мужчину его мужской силы.

Также необходимо всеми силами не допускать застоя крови в области малого таза. При этом подростку абсолютно противопоказаны как сидячий образ жизни, так и излишние физические нагрузки.

От гиревого спорта или тяжелой атлетики придется решительно отказаться – эти виды спорта предназначены для тех юношей, которые не страдают варикоцеле.

Совет

Длительная езда на велосипеде и многочасовое катание на мопедах тоже только усугубят состояние и заставят болезнь прогрессировать.

А вот гимнастикой, легкой атлетикой, акробатикой или танцами заниматься можно и нужно.

Если приходится подолгу сидеть, то каждый час нужно делать хотя бы пятиминутный перерыв, во время которого выполнять наклоны, приседания, махи ногами, ходьбу с высоким подъемом ног и другие подобные упражнения.

Йога – прекрасное лекарство

Очень многие асаны йоги отлично стимулируют отток венозной крови от нижней части туловища, поэтому их желательно выполнять каждый день. К ним относятся:

Стойка на плечах сарвангасана.

Если подросток страдает ожирением, либо находится в очень плохой физической форме, то можно выполнять облегченный вариант сарвангасаны у стены, либо со стулом.

Халасана (или поза плуга) тоже прекрасно подходит для профилактики и лечения болезни.

В облегченном варианте для этой позы тоже можно использовать стул. (Подробнее о позе плуга можно прочитать здесь).

Самым простым, всегда доступным, но очень эффективным профилактическим упражнением является поднятие и опускание на носках в быстром темпе. Это упражнение можно делать и на степ платформе, и просто на полу.

Правильное питание – основа профилактики

Лишний вес у детей и подростков создает идеальные условия для развития варикоцеле, поэтому необходимо предпринять все усилия для того, чтобы от него избавиться.

Также чрезвычайно благоприятную среду для варикоцеле обеспечивают хронические запоры. Постоянное сильное настуживание способно быстро нарушить состояние кровеносных сосудов. Кроме того, переполненный отходами кишечник затрудняет кровоснабжение и посылает в кровь массу токсичных веществ.

Для того чтобы не допускать развитие запоров, нужно придерживаться диеты с высоким содержанием овощей и фруктов. Большую трудность представляет собой ограничение сладостей и фастфуда.

Обратите внимание

Здесь родителям придется проявить твердость характера, так как у подростков подобные меры вызывают бурю протеста.

Ведь когда болезнь находится только на 1-й стадии, их абсолютно ничего не беспокоит, и требования прекратить жевать сладости и чипсы они часто воспринимают как тиранство со стороны взрослых, а не как заботу об их уже подорванном мужском здоровье.

И конечно же, любой алкоголь, курение, вейпы и энергетические напитки, которые чрезвычайно распространены в молодежной среде, категорически запрещены.

Варикоцеле представляет собой настоящую угрозу самому существованию будущих поколений, и относиться к этому заболеванию нужно очень серьезно.

В заключение предлагаю посмотреть рассказ врача об особенностях операции при варикоцеле.

А теперь, дорогие читатели, если вам понравилась статья, нажмите на кнопочки со значками ваших социальных сетей и поделитесь ссылками со своими друзьями.

Источник: https://dolgo-zivi.ru/varikoz-yaichka-u-podrostka

Варикоцеле у подростков в 12-17 лет: причины, терапия, яичка, слева

Одна из патологий, которая может лишить способности воспроизводить потомство, – варикоцеле у подростков.

Зачастую именно в пубертатном периоде возникает варикоз вен гроздевидного сплетения яичка.

Развитие болезни ускоряется на фоне гормональных изменений, при этом первые симптомы обычно остаются незамеченными. В зависимости от тяжести нарушения лечение будет медикаментозным или хирургическим.

Что такое варикоцеле?

Половое созревание мальчика 12 лет и старше нередко сопровождается негативными изменениями в органах мочеполовой системы. Как показывает практика, варикоцеле, от которого страдают взрослые мужчины, обычно появляется в подростковом возрасте. Суть заболевания заключается в варикозной деформации вен семенного канатика, значительно прогрессирующей при отсутствии лечения.

Патология у мальчика 11 лет встречается в 8 из 100 случаев. Показатель заболеваемости в возрасте от 13 лет и до 17 вырастает до 10-16%.

Важно

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Нарушения могут выявляться в левом и правом яичках, однако в силу анатомических особенностей варикоцеле чаще всего локализуется слева. Поражение бывает левосторонним у 85 пациентов из 100.

Причины заболевания

Специалисты указывают на несколько основных предпосылок для развития болезни.

В частности, существуют следующие причины возникновения варикоцеле у подростков:

  1. Наследственность. Она определяется по наличию варикоза у близких родственников. При наличии отягощенного анамнеза ребенок должен своевременно проходить обследование для раннего выявления нарушения.
  2. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с усиленными тренировками или подъемом тяжелых предметов. Спровоцировать патологию может излишнее напряжение брюшных мышц.
  3. Нарушение метаболизма и ожирение вследствие нерационального питания.
  4. Затрудненная дефекация. При постоянных запорах приходится сильно напрягать мускулы живота. Негативно сказывается на функциях семенного канатика и частая диарея.
Читайте также:  Альфа-блокаторы при гипертонии: адреноблокаторы, препараты, для плановой терапии гипертонической болезни, применяемые, список

Юноша может заполучить болезнь из-за такой причины появления варикоцеле, как нехватка гормонов, дополняющаяся недостаточностью венозных клапанов в области половых органов.

Симптомы варикоцеле у подростков

Варикоцеле на начальных этапах у детей и подростков почти никак себя не проявляет, что способствует прогрессированию патологии.

Болезнь сопровождается:

  • ноющей болью в пораженной зоне с постепенным ее усилением;
  • изменением размеров мошонки;
  • чувством тяжести;
  • дискомфортом при продолжительном стоянии или ходьбе;
  • отечностью;
  • уменьшением текстикул;
  • образованием разбухших лозовидных сплетений вен.

Чем дальше развивается варикоз яичка у подростка, тем интенсивнее симптоматика.

Стадии развития

В подростковые годы необходимо быть внимательными к любым изменениям самочувствия, поэтому полезно знать не только, что такое варикоцеле у мальчиков 14-16 лет, но и через какие этапы развития болезнь проходит по мере прогрессирования.

Различают стадии:

  1. Первую. Явные признаки отсутствуют. Нарушение выявляется с помощью ультразвукового исследования.
  2. Вторую. Беспокоит болезненность в паховой области, если ребенок напрягает брюшные мышцы, принимает горячий душ, бегает или быстро ходит. Дискомфорт исчезает в спокойном состоянии.
  3. Третью. Увеличенные вены обнаруживаются при пальпации и видны, когда пациент стоит.
  4. Четвертую. Варикозная деформация сосудов заметна независимо от положения больного. Мошонка становится больше в объеме, а пораженное яичко, наоборот, атрофируется из-за недостаточного питания.

Нередко встречаются классификации заболевания, согласно которым различают только 3 стадии. Для этого можно ознакомиться, к примеру, с научной работой академика Лопаткина, где подробно описываются признаки заболевания у подростков и взрослых, а также дается характеристика каждого из этапов патологии.

Особенности диагностики

Чтобы подтвердить наличие варикоцеле у подростка 14-17 лет, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Сначала уролог осматривает и пальпирует мошонку больного, однако нарушение можно определить только тогда, когда присутствует нарушение 2-4 степени тяжести.

Особое внимание уделяется сбору анамнеза с целью возможного обнаружения такой причины варикоцеле, как наследственная предрасположенность.

Обязательно проводится тест на уровень гормонов в крови. Для постановки точного диагноза также понадобятся данные:

  • УЗИ;
  • допплерографии с применением пробы Вальсавы и без нее;
  • спермограммы (для мальчиков от 15 лет).

Изредка назначается КТ, МРТ и флебография. В случае крайней необходимости делается биопсия яичка.

Операция по удалению варикоцеле

Мальчику в 14 лет, наверняка, интересно, пройдет ли болезнь самостоятельно. Только проходя обследования у уролога, можно понять, прошло ли нарушение или требуется помощь.

На вопрос о том, может ли варикоцеле само исчезнуть, врачи говорят следующее: если патология находится в легкой форме (1 степень), существует высокая вероятность того, что со временем состояние половых органов нормализуется.

Подобное наблюдается примерно в 40% случаев.

Однако это не означает, что необходимо откладывать лечение, ожидая самостоятельного выздоровления. Большинство пациентов нуждаются в прохождении терапии.

Чтобы убрать варикоцеле хирургическим путем у мальчиков 14-17 лет, каких-либо строгих критериев, определяющих показания к операции, нет. Каждый случай разбирается индивидуально, поскольку необходимо учесть множество факторов.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать.

В целом, хирургическое вмешательство назначается при:

  • уменьшении яичка в объеме минимум на 20%;
  • двустороннем характере поражения;
  • сильных болевых ощущениях;
  • варикоцеле 3-4 степени;
  • неудовлетворительных данных спермограммы.

Операция проводится несколькими способами. В частности, дополнением к медикаментозной терапии служит варикоцелэктомия, благодаря которой заболевание лечится достаточно успешно. Также оперативное лечение осуществляется по методу Паломо, Иваниссевича или Мармара.

Лечение варикоцеле без операции

Если болезнь сильно прогрессирует, без хирургического вмешательства не обойтись. На начальных стадиях можно прибегать к различным способам, которые помогут устранить венозный застой в сосудах яичка.

Список безоперационных методов лечения достаточно большой.

Обычно с проявлениями патологии у детей от 12 до 16 лет борются при помощи:

  • медикаментов;
  • средств народной медицины;
  • ЛФК.

В обязательном порядке понадобится откорректировать питательный рацион.

Народные средства

После согласования с доктором можно делать целебные настои, заваривать чаи и прикладывать компрессы.

Полезными окажутся такие рецепты:

  1. Мелко порезанные яблоки сорта Антоновка (3 шт.) заливаются кипятком и настаиваются один-два часа. Полученную жидкость необходимо пить до завтрака и вечером по половине стакана. Из мякоти делается пюре.
  2. Смешиваются ромашка, тысячелистник, корень малины и кора вербы (по 1 ст. л.). Сбор следует залить кипящей водой (0,5 л), оставить на сутки и принимать после процеживания 2 раза в день по 150 мл. Курс терапии – неделя.
  3. Измельчается свежая полынь. К ней добавляется сметана (в равных пропорциях), после чего смесь накладывается на 30 минут на пораженную область. Сеансы проводятся ежедневно на протяжении 7 дней.

Не стоит забывать, что некоторые растительные ингредиенты способны вызывать аллергию. Мало того, нельзя полагаться только на народные средства. Они являются лишь дополнением к традиционной терапии.

Медикаменты

Пациентам подросткового возраста при варикоцеле подбираются препараты, которые отличаются максимальной безопасностью и улучшают самочувствие.

Медикаментозное лечение проводится с помощью:

  1. Венотоников. Обычно прописываются Детралекс или Эскузан, которые можно принимать в 16 лет.
  2. Антиоксидантных средств.
  3. Витаминных комплексов, укрепляющих стенки сосудов.
  4. Препаратов, действие которых направлено на улучшение кровообращения.

Подбирая лекарство, специалист принимает во внимание возможные противопоказания и побочные явления.

Лечебная физкультура

По рекомендации врача пациент должен уделять время для выполнения упражнений для поясничной области и ног. Благодаря регулярным занятиям удастся нормализовать циркуляцию крови в районе таза и живота, что позволит избавиться от нежелательных застоев.

Чтобы улучшить состояние вен в паховой зоне, полезно:

  • приседать;
  • наклоняться;
  • «перекатываться» с носков на пятки;
  • ходить на носочках.

Важное условие: необходимо избегать чрезмерных нагрузок, а также сильного напряжения брюшного пресса.

Физкультурой необходимо заниматься, как во время лечебного курса, так в профилактических целях после выздоровления.

Послеоперационные осложнения

Хирургическое лечение в ряде случаев оборачивается нежелательными последствиями, появление которых нередко связано с конкретной техникой устранения варикоза.

После перенесенной операции у подростка могут возникать осложнения в виде:

  • водянки (гидроцеле);
  • повторного появления болезни;
  • усыхания (атрофии) пораженного яичка;
  • гематомы;
  • нарушения целостности семявыносящего протока;
  • хронических болей в яичке.

Чрезкожная эмболизация при варикоцеле может вызывать аллергию на контраст, потерю крови, воспаление сосуда. При этом рецидивы случаются в 10-20% случаев. Более эффективным является микрохирургическое вмешательство (патология возникает снова только у 5% пациентов).



Профилактика

Родители обязаны говорить с ребенком о том, насколько важно заботиться о собственном здоровье. В частности, следует рассказывать о необходимости профилактики в целях предупреждения варикоцеле.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует:

  • избегать излишних физических нагрузок;
  • отдавать предпочтение активным движениям;
  • воздерживаться от употребления вредной пищи;
  • достаточно высыпаться;
  • регулярно записываться на прием к урологу.

Нужно вовремя обращать внимание на дискомфорт, возникающий в области гениталий. Если появляются неприятные симптомы, мальчик должен незамедлительно сообщить о них родителям. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов избавиться от нее без операции.

Коварность варикоцеле объясняется тем, что обычно его начальная стадия протекает бессимптомно.

Поэтому часто помимо использования препаратов приходится готовиться к хирургическому вмешательству. Полное выздоровление во многом зависит от того, насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации в послеоперационный период.

Источник: https://flebolog.guru/varikotsele/varikotsele-u-podrostkov/

Методы лечения варикоцеле у подростков 14 лет и старше: медикаментозная терапия и операция варикоза яичек

Согласно статистике, варикоцеле наблюдается у 8% мальчиков, в возрасте от 8 до 14 лет. Это заболевание может не проявлять себя долгие годы, а потом вылиться в бесплодие.

Именно поэтому, уже в подростковом возрасте нужно уделять внимание обследованию у врача-уролога на предмет наличия варикоцеле у подростка.

Содержание:

  • Определение заболевания
  • Причины варикоцеле у подростков
  • Стадии недуга
  • 1 стадия     2 стадия     3 стадия    

  • Симптоматика болезни
  • Возможные последствия
  • Как лечить варикоцеле?
  • Лечение медикаментами    

  • Показания к операции
  • Виды оперативного удаления     Возможные осложнения после хирургического вмешательства     Послеоперационные восстановление: закрепляет результат    

  • Реабилитационный период
  • Заключение

В подростковом возрасте с организмом происходят различные метаморфозы. Как правило, они связаны с усиленным ростом детского организма, когда внутренние органы не успевают за скелетом.
Как показывает практика, именно в подростковый период проявляют себя находящиеся в организме заболевания. Варикоцеле не исключение.

Варикоцеле у подростков — что это? Если обращаться к понятию данной болезни, то варикоцеле представляет собой характерное увеличение вен, которые находятся в просвете между сосудами, что влияет на область и семенных канатиков, и яичек.

Частым спутником варикоза яичек у подростков является несоответствие размеров яичек в мошонке друг другу.

Совет

Многие ошибочно полагают, что чаще всего возникает варикоцеле у подростка 14 лет-15, совсем маленькие дети, ввиду особого физиологического развития и строения тоже подвергнуты данному заолеванию.

Нередко, результатом проявления варикоцеле у совсем маленьких детей являются родовые травмы.

Причины варикоцеле у подростков

Причин для появления и развития такой болезни в детском организме может быть масса:

  1. Самая простая, банальная, и часто встречающаяся причина, это резкий рост ребенка, который и спровоцировал недуг. Кровеносные сосуды попросту не успевают за усиленным ростом скелета, введу чего сосуды рвутся, деформируются, что ведет к варикоцеле.
  2. Учитывая, что в основном мальчики ведут очень подвижный образ жизни, варикоцеле может спровоцировать и механическая травма.
  3. Если у ребенка с самого рождения высокое внутрибрюшное давление, при этом, родители не предпринимают никаких мер для лечения, возможно развитие варикоцеле.
  4. Если ребенок постоянно связан с физической нагрузкой, занимается тяжелой атлетикой, и другими видами спорта, которые могут спровоцировать грыжу, эти дети находятся в зоне риска.
  5. Иногда у ребенка имеется врождённая патология стенок, окружающих венозные сосуды, правда, ни родители, ни сам мальчик об этом не догадываются.
  6. Врачи урологи выделяют как одну из возможных причин – отсутствие сексуальной разрядки во время сильного возбуждения.
  7. К развитию варикоцеле ведет и заболевание крови, которое во время не было вылечено.

Как видите, причин возникновения у подростков варикоцеле масса. И долг каждого родителя – предотвратить все возможные ситуации, которые могут повлиять на здоровье ребенка.

Как и любое другое заболевание, варикоцеле имеет несколько стадий развития. Они связаны с тем, насколько прогрессирует болезнь в организме, и насколько в запущенной форме она имеется.

1 стадия

Варикоцеле 1 степени у подростков особо ничем не примечательная стадия, поэтому порою бывает просто проигнорирована ребенком и родителями.

Вена на мошонке может быть видна только при сильном сексуальном возбуждении, или же в стоячем положении на осмотре у уролога.

В остальном, начальная стадия не приносит никаких дискомфортных ощущений подростку, поэтому и остается незамеченной.

2 стадия

Вторая стадия может сопровождаться небольшим дискомфортом в виде зуда или жжения половых органов. На мошонке в лежачем положении прослеживается расширение вен на яичках у подростка.

Ребенок ее видит, чувствует, но так как болевых ощущений нет, может проигнорировать подобные явления в своем организме. Однако, 2 стадия уже является причиной для операционного вмешательства.

Читайте также:  Классификация кровотечений по форесту: желудочно кишечного тракта, противопоказания

Частым явлением является варикоцеле 2 степени слева у подростка, поэтому стоит вовремя обратиться за помощью к специалисту.

3 стадия

Третья и последняя стадия варикоцеле является серьезной предпосылкой для проведения операции. Помимо зуда и нарастающего жжения ребенок чувствует резкую боль в паху, которая сопровождает его при физических нагрузках.

Вена выглядит набухшей в любом положении, кожа вокруг неё краснеет, болит при прикосновении, в вене образуется небольшой комочек, который прощупывается пальцами.

Его ни в коем случае нельзя разминать, массировать, а при обнаружении стоит обратиться обратиться к врачу.

Как видите, варикоцеле 2, 3 степени у подростков — является серьезным нарушением, при котором может понадобиться хирургическое вмешательство.

Для того, чтобы понять, как проявляется варикоцеле у подростков, необходимо изучить симптомы, которые сопровождают данное заболевание.

К сожалению, если верить статистике, то большинство подростков осознают факт того, что у них есть подобная болезнь только на осмотре у врача уролога или хирурга.

Выявляется недуг на плановом осмотре, организованном школой или секцией.

Происходит это потому, что варикоцеле не приносит никаких дискомфортных ощущений на начальных стадиях, и лишь немного влияет на внешний вид мочеполовой системы.

Однако, если подросток внимателен к изменениям в своем теле и ощущением, он должен заметить сигналы о наличии варикоцеле:

  1. Мошонка может выглядеть слегка опухшей.
  2. Цвет кожи может поменяться с бледно-розового на коричневатый или красноватый.
  3. На мошонке может выделяться крупная вена, которая имеет достаточно плотную структуру.
  4. Если в набухшей вене прощупываются комочки, это значит, что варикоцеле находится в серьезной стадии.
  5. Наличие жжения, зуда, иных дискомфортных ощущений в области паха заставляет задумываться о наличии варикоцеле.

Возможные последствия

К сожалению, прогнозы неутешительные. И хоть варикоцеле не является заболеванием, где возможен летальный исход, но результат запущенности заболевания дорого отразится на вашем организме:

  1. Самый часто встречающийся недуг после варикоцеле – это бесплодие.
  2. Игнорирование болезни на протяжении долгих лет грозит раковыми образованиями.
  3. Еще мужчина может потерять чувствительность при занятии сексом, если еще с юных лет не лечил варикоцеле.
  4. Развитие различных инфекций, как следствие отсутствия должного лечения, тоже имеет место быть.

Теперь, когда вы узнали немного больше о последствиях варикоцеле у подростков, лечение без операции или с ее помощью — следующая по важности тема, которая волнует многих родителей.

Как лечить варикоцеле?

В случае, когда речь идет о подростках, возможно два вида лечения. Первый – это медикаментозное вмешательство, которое предполагает собой принятие различных препаратов, и проведение терапии для выздоровления.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка? Да, если болезнь находится на заключительных стадиях, то хирургического вмешательства не избежать. Рассмотрим подробнее, как, а главное когда принимаются те или иные действия.

Лечение медикаментами

Если варикоцеле было выявлено на первой стадии, или же только начало развиваться, то все можно вернуть на круги своя без хирургического вмешательства.

Врач уролог должен по результатам анализов и осмотра назначить вам медикаменты, которое обладают сосудосужающим действием.

Проведенное УЗИ и допплерография должны дополнить картину болезни, в результате чего врач уролог назначит дополнительную терапию.

Подростку нужно будет пересмотреть свой режим дня, правильно питаться, осуществлять физические нагрузки в меру, носить специальное утягивающее белье.

Кроме того, хорошим подспорьем для выздоровления является массаж яичек. Если же болезнь прогрессирует быстро, и уже дошла до второй стадии, то врач уролог не имеет права предлагать подростку лечение медикаментами.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство, то есть операция – это очень серьезный шаг, и далеко не каждый родитель согласится на него пойти. Однако, если варикоцеле находится в запущенной стадии, то есть на третьей или второй, то о других методах лечения не может быть и речи.

Чем быстрее будет проведена подобная терапия, тем больше вероятность отсутствия осложнений в будущем. На сегодняшний день существует масса различных хирургических операций варикоцеле у подростка, которые помогут быстро вернуться к нормальной жизни. Каждый родитель выбирает ту операцию, которая устраивает его по результату, способу проведения, а также стоимости.

Виды оперативного удаления

Самым распространенным видом операции по удалению варикоцеле является операция Иваниссевича. Ее применяют как для детей, так и для взрослых.

Однако стоит осознавать, что такое хирургическое вмешательство может нанести урон здоровью, ведь хрупкий детский организм может запросто получить травму при операции.

Также, врачи не рекомендуют соглашаться на подобный метод в виду того, что он проводится под общим наркозом.

Обратите внимание

Второй метод осуществляется при помощи вмешательстве эндоскопа. Эндоскоп позволяет сделать отверстие на пораженном участке (мошонке), куда вводится воздух, инструмент, а также камера.

Проводится операция под общим наркозом, однако с ее эффективностью сложно поспорить.

Варикоцеле полностью уничтожается, при этом, проводятся и восстановительные процедуры со стенками сосудов.

Такая операция имеет высокую стоимость, но результат стоит того.

Третий вид операционного вмешательства это операция Мармара. Является одной из эффективных, запатентовано как лучшее средство избавления от варикоцеле.

Как проходит операция варикоцеле у подростка? Под местным наркозом, что является неоспоримым плюсом.

Именно поэтому многие родители отдают предпочтение именно такому вмешательству.

Операция проводится путем разреза в мошонке, где сосуды, которые закупорились, просто перерезаются, а затем снова сшиваются.

Какой выбрать метод операционного вмешательства, решать только родителям и врачу-урологу.

Несмотря на то, что операция призвана избавить подростка от варикоцеле, нередко ей сопутствуют осложнения.

Важно

Если операция проводилась под общим наркозом, подросток может ощущать недомогание в виде мигрени, повышенного давления, боли в мышцах и суставах.

Кроме того, если операция была проведена грубо, подросток может наблюдать кровотечение, а также боли в паховой области. При наличии каких-либо недомоганий, дискомфорта, и болевых ощущений после операции, рекомендуется обратиться к врачу или лечь в стационар.

Послеоперационные восстановление: закрепляет результат

Хочется отметить, что неважно каким было удаление правосторонним или левосторонним варикоцеле у подростка, послеоперационный период — имеет одинаковые правила и ограничения для обоих случаев.

Для того, чтобы закрепить эффект от проведенной операции, необходимо использовать правильную восстановительную терапию.

Она будет касаться не только каких-то конкретных моментов, а образа жизни подростка в целом.

В первую очередь, необходимо уделить внимание одежде. Отдайте предпочтение компрессионному белью, легким и дышащим натуральным тканям. Белье необходимо носить в течение нескольких месяцев после операции.

После хирургического вмешательства в первую неделю не рекомендуется прибегать к физическим нагрузкам.

В следующий месяц после операции ограничтесь долгими прогулками, без каких-либо нагрузок.

Спустя 2 месяца после операции вы можете возвращаться к любимым занятиям спортом.

Если вы до этого никак не ограничивали себя в еде, то теперь вам необходимо придерживаться определенной диеты. Для того, чтобы кровь правильно функционировала по сосудам, необходимо следовать канонам правильного питания.


Совет

Отдайте предпочтение тушеным, вареным, духовочный блюдам, откажитесь от жирного, жареного, острого, слишком соленого и сладкого. Также рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих газообразование и вздутие живота.

К ним относятся лук, яблоки, капуста, а также многие другие наименования.

В вашем рационе должны присутствовать витамины и полезные вещества, поэтому ежедневно употребляете в пищу свежие фрукты или овощи. Полезно поддерживать организм в тонусе при помощи различных витаминных комплексов.

Подросток должен помнить о том, что если он не хочет повторно оказаться на операционном столе, ему необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, это вредно не только после операции, но и в целом для детского организма.
  2. Стоит отказаться от физических нагрузок и занятий спортом.
  3. Не стоит долгое время проводить в одной и той же позе, поэтому на занятиях лучше несколько раз выйти, чем сидеть длительное время за партой.
  4. Нужно больше гулять, дышать свежим воздухом, вести размеренный образ жизни.
  5. Пересмотреть свой рацион, сделать приемы пищи стабильными, а также полноценными. Употреблять в пищу только свежие, полезные продукты. На время забыть о сладостях, вредной пище.

Соблюдая все простые правила, а также нося компрессионное белье, в скором будущем вы забудете о том, что вам была проведена такая сложная операция.

Варикоцеле у подростков достаточно легко лечится, однако, для того, чтобы вовремя заподозрить развитие болезни, необходимо тщательно осматривать себя, и прислушиваться к дискомфортным ощущениям.

С детства приучайте ребенка к тому, что он в ответе за свой организм.

Только ваша внимательность и внимательность вашего ребенка не даст погубить ему свою репродуктивную систему в подростковом возрасте.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/u-malchikov-podrostkov.html

Нужна ли операция при варикоцеле слева у детей и подростков: фото и лечение

В семенном канатике, поддерживающем яичко, расположено большое количество переплетенных кровеносных сосудов, называемых гроздевидным сплетением, обеспечивающих кровоснабжение мошонки. Под воздействием определенных негативных факторов иногда происходит сбой в работе венозных клапанов, в результате чего деформируются некоторые вены семенного канатика.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика в яичке. Болезнь прогрессирует при неправильном функционировании клапанов в крупных сосудах и провоцирует обратный ход крови.

Патология вен полового органа возникает у мальчиков во время полового созревания, в возрастной группе от 14-15 лет и старше.

Также, варикоз яичка диагностируется при первичном и вторичном бесплодии: 10-15% у мужского населения с первичными признаками бесплодия и у 40-80% со вторичными признаками.

Варикоцеле достаточно распространенное заболевание среди подростков и детей.

При плановом осмотре мальчиков до 11 лет данная болезнь встречается у 5 из 100 детей. Поскольку варикоцеле – одна из главных причин бесплодия, у 30% мужского населения в детском возрасте было установлено наличие лозовидного сплетения вен в яичке.

Своевременное обращение к урологу и назначение хирургического лечения снижает вероятность необратимых последствий в пораженном яичке. Если операция проведена на начальной стадии (в течение первых 5 лет заболевания), то риск развития полного бесплодия минимален.

Варикоцеле у подростков развивается постепенно в период полового созревания и дорастает до определенной степени. Прогрессирование степеней данного недуга практически не встречается. Достаточно редко варикоцеле возникает на двоих яичках сразу.

При подозрении на данное заболевание необходимо обратиться к урологу.

Обратите внимание

На визуальном осмотре возможна идентификация варикоцеле. Если врач сомневается, то назначает ультразвуковое исследование полового органа.

Ультразвуковое исследование может быть назначено совместно с допплерографией. Такой способ помогает определить в каком состоянии находятся сосуды яичек и направление кровообращения в них.

Помимо этого, назначается спермограмма с целью выявления возможных нарушений в работе яичка.

Половое созревание мальчика 12 лет и старше нередко сопровождается негативными изменениями в органах мочеполовой системы. Как показывает практика, варикоцеле, от которого страдают взрослые мужчины, обычно появляется в подростковом возрасте.

Суть заболевания заключается в варикозной деформации вен семенного канатика, значительно прогрессирующей при отсутствии лечения.

Патология у мальчика 11 лет встречается в 8 из 100 случаев. Показатель заболеваемости в возрасте от 13 лет и до 17 вырастает до 10-16%.

Нарушения могут выявляться в левом и правом яичках, однако в силу анатомических особенностей варикоцеле чаще всего локализуется слева. Поражение бывает левосторонним у 85 пациентов из 100.

Читайте также:  Гормоны поджелудочной железы: их функции, какой вырабатывает, выделяет

Причины заболевания

Специалисты указывают на несколько основных предпосылок для развития болезни.

В частности, существуют следующие причины возникновения варикоцеле у подростков:

  1. Наследственность. Она определяется по наличию варикоза у близких родственников.

    При наличии отягощенного анамнеза ребенок должен своевременно проходить обследование для раннего выявления нарушения.

  2. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с усиленными тренировками или подъемом тяжелых предметов. Спровоцировать патологию может излишнее напряжение брюшных мышц.
  3. Нарушение метаболизма и ожирение вследствие нерационального питания.

  4. Затрудненная дефекация. При постоянных запорах приходится сильно напрягать мускулы живота. Негативно сказывается на функциях семенного канатика и частая диарея.

Юноша может заполучить болезнь из-за такой причины появления варикоцеле, как нехватка гормонов, дополняющаяся недостаточностью венозных клапанов в области половых органов.

Варикоцеле на начальных этапах у детей и подростков почти никак себя не проявляет, что способствует прогрессированию патологии.

Болезнь сопровождается:

  • ноющей болью в пораженной зоне с постепенным ее усилением;
  • изменением размеров мошонки;
  • чувством тяжести;
  • дискомфортом при продолжительном стоянии или ходьбе;
  • отечностью;
  • уменьшением текстикул;
  • образованием разбухших лозовидных сплетений вен.

Чем дальше развивается варикоз яичка у подростка, тем интенсивнее симптоматика.

Стадии развития

Причины возникновения и факторы развития

К основным причинам возникновения заболевания относятся:

  1. Анатомические особенности строения яичек. Могут провоцировать нарушение кровотока в мошонке и приводить к заболеванию.
  2. Длительные, слишком большие физические нагрузки. Мальчик много занимается спортом, поднимает тяжести.
  3. Слабость стенок венозных сосудов.

    Может проявиться в раннем возрасте. Необходимы более сильные препараты для лечения.

  4. Заболевания и симптомы, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления. Речь идет о сильном кашле, запорах.
  5. Наследственность. Вероятность развития патологии повышается в несколько раз, если эта болезнь наблюдается у родственников.

  6. Бурный рост организма, возрастные изменения. В период 10-14 лет организм мальчика изменяется, перестраиваются различные системы. Кровоток в мошонке может нарушиться, что приводит к болезни.

К факторам развития заболевания врачи также относят травмы яичка.

Если мальчик сильно ударился, были задеты половые органы, болезнь может развиться с высокой степенью вероятности.

Варикоцеле в большинстве диагностируемых случаев возникает у подростков в возрасте от 10 до 19 лет, во время интенсивного роста и полового созревания.


Важно

Однозначного ответа на вопрос, по каким причинам появляется варикоцеле, современная медицина дать пока не в состоянии.

Врачи называют лишь перечень возможных факторов, способствующих прогрессированию венозной недостаточности семенного канатика у детей:

  • неправильный угол слияния семенной и почечной вен;
  • врожденная атрофия венозных клапанов и стенок;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца и вен;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы яичек;
  • ношение неправильно подобранного белья;
  • неконтролируемые чрезмерные физические нагрузки;
  • езда верхом на лошади или велосипеде;
  • набор лишнего веса вследствие гормональной перестройки организма или неправильного питания;
  • нарушения работы ЖКТ, сопровождающиеся длительными запорами или диареей;
  • продолжительный кашель любой этиологии;
  • инфекции, воспалительные процессы в органах малого таза;
  • отсутствие регулярной половой жизни, перевозбуждение;
  • появление новообразований.

Варикоцеле не является случайным заболеванием и не возникает на «пустом месте». Причинами обнаружения варикоцеле могут быть следующие моменты:

  • Повышенное давление в венах из-за анатомических особенностей;
  • Большое количество физических нагрузок;
  • Генетически заложенное отсутствие или неполное развитие клапанов вены яичка;
  • Болезни, имеющие отношение к брюшным недугам;
  • Тромбоз;
  • Семенная вена имеет прямой угол впадения в почечную вену;
  • Бесплодие по причине сперматоксикоза и некачественных сперматозоидов;
  • Повышенная температура в яичках;
  • Слабые венозные стенки;
  • Семенная вена находится под давлением, расположенных поблизости артерий;
  • Воспаление мочеполовой системы;
  • Неблагоприятное состояние вен почек, когда они находятся под постоянным давлением.

Варикоцеле развивается с левой стороны, намного чаще, чем справа. Причина заложена в анатомических особенностях мужского организма. Левое яичко расположено ниже правого, соответственно «левая» вена длиннее правой.

Полные мальчики, ведущие сидячий образ жизни и не принимающие участие в спортивных играх, имеют более высокие риски развития заболевания. Если почка расположена не в типичном для нее месте, а, например, левее, правее, ниже или выше, то перегиб почечной вены становится блоком для оттока крови от яичка. Такое препятствие формирует застой лимфы.

Повышенное давление в лозовидном сплетении вен полового яичка создает потерю тонуса стенок сосудов, а также нарушение функциональности клапанов, поэтому варикоцеле у подростков развивается и прогрессирует постепенно.

Причин для появления и развития такой болезни в детском организме может быть масса:

  1. Самая простая, банальная, и часто встречающаяся причина, это резкий рост ребенка, который и спровоцировал недуг.

    Кровеносные сосуды попросту не успевают за усиленным ростом скелета, введу чего сосуды рвутся, деформируются, что ведет к варикоцеле.

  2. Учитывая, что в основном мальчики ведут очень подвижный образ жизни, варикоцеле может спровоцировать и механическая травма.

  3. Если у ребенка с самого рождения высокое внутрибрюшное давление, при этом, родители не предпринимают никаких мер для лечения, возможно развитие варикоцеле.

  4. Если ребенок постоянно связан с физической нагрузкой, занимается тяжелой атлетикой, и другими видами спорта, которые могут спровоцировать грыжу, эти дети находятся в зоне риска.
  5. Иногда у ребенка имеется врождённая патология стенок, окружающих венозные сосуды, правда, ни родители, ни сам мальчик об этом не догадываются.

  6. Врачи урологи выделяют как одну из возможных причин – отсутствие сексуальной разрядки во время сильного возбуждения.
  7. К развитию варикоцеле ведет и заболевание крови, которое во время не было вылечено.

Как видите, причин возникновения у подростков варикоцеле масса.

И долг каждого родителя – предотвратить все возможные ситуации, которые могут повлиять на здоровье ребенка.

Почему дети младшего возраста и подростки страдают варикоцеле? Причины возникновения у подростков этого заболевания могут иметь наследственный или приобретенный характер. Генетический фонд ребенка может быть слабым. Если его родители или родственники предрасположены к ломкости сосудов, заболеваниям вен, то в 80 случаях из 100 ребенок тоже будет страдать характерными недугами либо в раннем возрасте, либо в подростковом, либо в зрелости.

Также варикоцеле может являться врожденной патологией недоразвития мышечной структуры вен либо отсутствия венозных клапанов, за счет их наличия и происходит застой крови в сосудах и венах. Обратный ход создает высокое давление, поэтому вены и расширяются в диаметре до предела возможного, образуя выпуклые бляшки или грозди.

Развитие варикоцеле могут спровоцировать и психосоматические расстройства:

  • комплексы;
  • отсутствие внимания родителей;
  • страхи;
  • агрессия по отношению ребенка;
  • внутренние переживания;
  • стрессы.

Следует знать, что у мальчиков пробудить варикозное расширение вен мошонки могут:

  • некомфортное сидение велосипеда;
  • травмы мошонки;
  • частые запоры;
  • хроническая диарея;
  • заболевания почек;
  • заболевания сердца;
  • гормональный дисбаланс;
  • скудный на витамины рацион.

У детей сложно определить истинную причину развития заболевания, зачастую на проявление варикоза вен мошонки одновременно влияет несколько причинных составляющих. Дети очень часто скрывают от родителей ощущаемый болезненный дискомфорт, что усугубляет сложившуюся ситуацию.

Обнаруженное варикоцеле в подростковом возрасте требует индивидуального наблюдения.

Урологи пока точно не знают, что провоцирует описываемую проблему. Основным фактором, вызывающим варикозное расширение вен яичка, считается наследственность. Если у родственников имеются аналогичные сосудистые нарушения, плоскостопие или сердечная недостаточность, риск развития болезни у ребенка существенно повышается. Другие предполагаемые причины варикоцеле у подростков:

  • гормональные нарушения в сочетании с недостаточностью венозной стенки;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • сбои обменных процессов;
  • избыточный вес;
  • высокое кровяное давление в районе малого таза.

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.


Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились.

Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры – известной причине ухудшения качества спермы.

Узнайте, чем отличается гипоплазия позвоночной артерии слева и справа, как вовремя заметить это заболевание и предотвратить серьезные осложнения.

Совет

О причинах и проявлениях аортального стеноза — опасной болезни, грозящей сложно исправимыми последствиями, читайте вот здесь.

В лёгких случаях лечение не требуется.

Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу.

Наиболее частые осложнения после операции – водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют.

Вопрос об операции ставится:

  • При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
  • При болях в области яичка и мошонки;
  • При двустороннем поражении.

Выделяют 2 формы варикоцеле — идиопатическую (первичную) и симптоматическую.

В первом случае причиной возникновения заболевания может стать:

  • нарушение кровообращения в венах почек и семенников в результате их сдавливания или сужения;
  • повышенное кровяное давление в почке в результате длительного нахождения мужчины в положении стоя;
  • повышенное давление в брюшной полости в результате лишнего веса или тяжелых физических нагрузок (спортивных или связанных с работой);
  • генетическая предрасположенность;
  • слабость стенок кровеносных сосудов;
  • индивидуальные анатомические особенности строения сосудистой системы;
  • переходный возраст и связанная с ним гормональная перестройка организма;
  • часто возникающие ситуации, при которых половое возбуждение не заканчивается семяизвержением;
  • опухоли брюшной полости или почек различного происхождения.

Симптомы и клиническая картина

К симптомам заболевания относятся:

  1. Боль в мошонке. Бывает тянущего, ноющего характера.
  2. Зуд, жжение в области яичек. Дискомфорт может появиться на ранних стадиях болезни.
  3. Увеличение в размерах мошонки. Она немного отекает, вследствие чего ее размер увеличивается.

  4. Повышение температуры. Ухудшается общее самочувствие человека, возникает слабость, быстрое утомление.

Признаками заболевания специалисты считают нарушение сна, отсутствие аппетита, снижение работоспособности. Человек ощущает дискомфорт в мошонке во время ходьбы.

Появляются неприятные ощущения, которые с течением заболевания перерастают в сильную боль.

Классификация заболевания

Заболевание бывает в двух формах:

  • врожденная. Болезнь возникает из-за повышения венозного давления в почечной вене слева. Имеет место наследственный фактор. Вылечить эту форму патологии очень трудно, нужны сильные лекарства, медицинское обследование;
  • приобретенная. Развивается в подростковом возрасте из-за повышенных физических нагрузок и возрастных изменений. Вылечить эту форму несложно. Болезнь проходит после приема препаратов.

Источник: https://brutoman.ru/nuzhna-operatsiya-varikotsele-podrostkov/

Ссылка на основную публикацию