Варикоцеле узи: ультразвуковая диагностика, признаки, как подготовиться

Варикоцеле на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Варикоцеле — это расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика; чаще находят слева, лишь в 2% случаев справа; у 20% больных повышенное давление из вен левого яичка передается на правую сторону.

Вены яичек

Вены гроздевидного сплетения сливаются в яичковую вену. Яичковая вена справа впадает в нижнюю полую, а слева — в левую почечную вену.

В 60% случаев у яичковой вены есть вены-спутники. Дефективные добавочные вены — это частый источник рефлюкса и причина рецидивов варикоцеле.

По кремастерной вене и вене семявыносящего протока кровь оттекает в подвздошные сосуды.

Шесть причин варикоцеле

  1. Дефективные клапаны яичковой вены;
  2. Аномалии формы и расположения вен (впадение правой вены яичка в правую почечную вену, кольцевидная левая почечная вена, ретроаортальная левая почечная вена и др.

    );

  3. Спленоренальные шунты при портальной гипертензии;
  4. Сдавливание вен объемным образованием;
  5. Повышение внутрибрюшного давления при занятиях тяжелой атлетикой и т.п.;
  6. Синдром Щелкунчика и синдром Мэя-Тернера.

При синдроме Щелкунчика затрудняется отток по левой яичковой вене: левая почечная вена проходит между аортой и верхней брыжеечной артерией; аортомезентериальный «пинцет» может сдавливать вену, что ведет к венной почечной гипертензии; в положении стоя «пинцет» сжимается, в положении лежа — раскрывается.

При синдроме Мэя-Тернера затрудняется отток по вене семявыносящего протока и кремастерной вене яичка: левая общая подвздошная вена может ущемляться между правой общей подвздошной артерией и пятым поясничным позвонком.

Задача. На УЗИ левая почечная вена расширена (13 мм), участок между аортой и верхней брыжеечной артерией заужен (1 мм). Кровоток в зоне стеноза с высокой скоростью (320 cм/сек), реверс кровотока в проксимальном сегменте. Заключение: Компрессия левой почечной вены аортомезентериальным «пинцетом» (синдром Щелкунчика).

Варикоцеле на УЗИ

Для УЗИ органов мошонки используют высокочастотный линейный датчик 7,5-10 МГц. Для осмотра брюшной полости, почек и малого таза понадобится конвексный датчик 3,5-5 МГц.

На УЗИ варикоцеле — это извитые анэхогенные структуры около яичка. Расширенными считают вены: в покое >3 мм, при пробе Вальсальвы >4 мм. Субклиническая форма варикоцеле: вены в покое 2,5 мм, при пробе Вальсальвы >3 мм.

Как делать УЗИ при варикоцеле

  1. Оцените размер яичек (смотри Размер яичек у мальчиков и мужчин).

  2. В положении пациента лежа изучают сосуды висячей части семенного канатика: определяют диаметр вен и направление кровотока в покое и при натуживание (проба Вальсальвы).
  3. Повторить в положении стоя.

  4. Исследуйте аортомезентериальный «пинцет», левую почечную вену, почечно-яичковый рефлюкс.

Задача. На УЗИ расширенные и извитые вены гроздевидного сплетения. Заключение: Варикоцеле.

При варикоцеле кровоток в венах гроздевидного сплетения замедлен вплоть до стаза, антеградный (правильный) и ретроградный (обратный) потоки попеременно сменяются. В положении лежа преобладает антеградное направление, нагрузочные пробы провоцируют ретроградный кровоток.

При варикоцеле слева отмечено два типа реакции на пробу Вальсальвы справа: 1 — повышение скорости антеградного кровотока свидетельствует о включении дополнительного пути оттока; 2 — ретроградный кровоток указывает на исчерпанность резервов коллатерального русла (Шанина Е.Ю.).

Задача. На УЗИ в покое (1) вены гроздевидного сплетения расширены. При маневре Вальсальвы (2) вены еще расширились — рефлюкс, при ЦДК элайзинг эффект (стрелки) указывает, что скорость потока зашкаливает из красной в желтую, а из синей в зеленую зону. Заключение: Варикоцеле.

I степень — вены не расширены, но реверс (смена направления) при пробе Вальсальвы.
II степень — вены небольшого диаметра на верхнем полюсе яичка, реверс при пробе Вальсальвы.
III степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка только в положении стоя, реверс при пробе Вальсальвы.

IV степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, реверс при пробе Вальсальвы, размер яичка уменьшен.
V степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, при пробе Вальсальвы реверса НЕТ, т.к.

исходный кровоток ретроградный — хуже некуда, резервы исчерпаны!

Задача. УЗИ мошонки в положении лежа. В покое (1) на верхнем полюсе яичка вены 2,5 мм, при пробе Вальсальвы (2) — 3,2 мм. Заключение: Варикоцеле, 1 степень (субклиническая форма). В покое (3) на верхнем полюсе яичка вены 2,5 мм, при пробе Вальсальвы (4) — 4,4 мм. Заключение: Варикоцеле, 1-2 степень. Необходимо исследовать вены в положении стоя.

Задача. УЗИ мошонки в положении лежа. В покое (1) до нижнего полюса яичка вены 3,6 мм, при пробе Вальсальвы (2) — 4,2 мм. Заключение: Варикоцеле, 4 степень. В покое (3) до нижнего полюса яичка вены 3,6 мм, при пробе Вальсальвы (4) — 5,7 мм. Заключение: Варикоцеле, 4 степень. Важно исключить гипотрофию яичка.

Задача. На УЗИ в покое до нижнего полюса яичка расширенные вены гроздевидного сплетения (1), реверс на вдох-выдох, скорость до 5 см/сек (2); при пробе Вальсальвы диаметр вен увеличивается, реверс и скорость до 30 см/сек (3). Заключение: Варикоцеле, 4 степень. Важно исключить гипотрофию яичка

Задача. УЗИ мошонки в положении лежа: расширены вены гроздьевидного сплетения и внутрияичковые. Заключение: Варикоцеле, 4 степень.

Задача. Подросток с жалобами на боли в мошонке поступил с диагнозом перекрут яичка. На УЗИ ы обеих сторон вены гроздьевидного сплетения расширены, при пробе Вальсавльвы диаметр вен увеличивается; яички нормальных размеров, кровоток не изменен. Заключение: Двустороннее варикоцеле, 4 степень.

Задача. На УЗИ в покое до нижнего полюса яичка расширенные вены гроздевидного сплетения (1), скорость кровотока 5 см/сек, во время пробы Вальсальвы скорость кровотока возрастает до 25 см/сек без реверса, что указывает на базальный ретроградный кровоток. Заключение: Варикоцеле, 5 степень.

Источник рефлюкса в яичковые вены на УЗИ

Левую яичковую вену можно проследить от ворот почки до гребня подвздошной кости. В норме диаметр яичковой вены от 3 до 6 мм. У половины здоровых мужчин при пробе Вальсальвы имеется рефлюкс в верхнем сегменте вены, но возврат не достигает гроздевидного сплетения благодаря клапанам ниже.

Можно выделить два типа варикоцеле: почечно-яичковый и подвздошно-яичковый. При нарушении оттока по левой почечной вене варикоцеле — часть системы ренокавальных анастомозов, а при нарушении оттока в бассейне подвздошной вены — кавакавальных.

Проба Trombetta в модификации Е.Б. Мазо поможет определить источник рефлюкса

  1. В положении стоя на высоте пробы Вальсальвы определяют скорость и продолжительность ретроградной волны на венах в проекции наружного кольца пахового канала.
  2. В положении лежа (после 30-секундной паузы) перекрывают яичковую вену в средней части пахового  канала.

  3. В положении стоя на высоте пробы Вальсальвы повторно определяют скорость и продолжительность ретроградной волны на венах в проекции наружного кольца пахового канала.
  4. Если при компрессии яичковой вены ретроградный кровоток полностью отсутствовал, то рефлюкс почечно-яичковый (I тип по Coolsaet).

    Если ретроградный кровоток без компрессии и на фоне компрессии близки по значениям, то рефлюкс подвздошно-яичковый (II тип по Coolsaet). В остальных случаях вероятно сочетаются два типа рефлюкса (III тип по Coolsaet) .

Задача.

На УЗИ в покое (1) вены гроздевидного сплетения расширены до 3,7 мм, при пробе Вальсальвы (2) их диаметр еще увеличивается. При исследовании брюшной полости (3) расширенная левая почечная вена зажата между аортой и верхней брыжеечной артерией. Заключение: Варикоцеле, 3 степень.

Компрессия левой почечной вены аортомезантериальным «пинцетом» (синдром Щелкунчика) — возможная причина варикоцеле у данного пациента.

Задача. На УЗИ в покое вены гроздевидного сплетения (1) и сосуды паренхимы левого яичка (2) резко расширены; в положении стоя в левой яичковой вене ретроградный кровоток (3); в левой почке опухоль. Заключение: Объемное образование левой почки. Варикоцеле слева, 5 степень.

УЗИ после операции на варикоцеле

В послеоперационном периоде УЗИ проводят на протяжении года с интервалами в 2-3 месяца. Узловая деформация вен должна исчезнуть в течение нескольких суток после удачной операции. При благоприятном течение послеоперационного периода за год яички достигают нормальных размеров.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/varikotsele-na-uzi/

Узи яичек при водянке яичка

УЗИ яичек играет важную роль в определении формы, размера и плотности яичек, дифференциальной диагностике интра- и экстратестикулярных аномалий, вызывающих увеличение мошонки. Большинство экстратестикулярных образований (т.е аномалий, расположенных вне яичка) являются доброкачественными, в то время как интратестикулярные аномалии чаще всего носят злокачественный характер.

Ультразвуковое исследование является высокочувствительным (100%), безболезненным, неинвазивным и безвредным методом обследования мошонки.  

Перед ультразвуковым исследованием яичек врач подробно расспросит вас об истории заболевания и проведет физикальный осмотр области мошонки и паха, после чего приступит к выполнению УЗИ яичек.

Как выполняется Узи яичек при водянке яичка?

Обратите внимание

Узи яичек при водянке яичка проводится в положении лежа на спине. Исследование выполняется в специальном кабинете, где установлено оборудование для УЗИ.

В кабинете поддерживается высокая температура для предотвращения подтягивания яичек к животу и обеспечения хорошей визуализации содержимого мошонки. Под мошонку подкладывается полотенце для удобства проведения УЗИ. Половой член аккуратно отодвигается в сторону и прикрывается полотенцем.

Теплый гель наносится на кожу мошонки для лучшего проведения ультразвуковых волн.

Оборудование для проведения УЗИ яичек

Для оптимальной визуализации содержимого мошонки используется линейный датчик высокого разрешения (7,5 MHz или выше).

Датчик посылает ультразвуковые волны определенной длины, и в зависимости от плотности исследуемых структур отраженные от них волны будут иметь различный характер, или эхогенность.

Отраженные волны воспринимаются датчиком, преобразуются и отображаются на мониторе в виде ультразвукового изображения.

Ультразвуковая анатомия мошонки и яичка

Оба яичка обследуются во время УЗИ как в продольной, так и поперечной плоскостях. Начальное изображение должно захватывать оба яичка, что позволит сравнить между собой их размер и гомогенность, выявить несимметричность, если таковая есть. Далее каждое яичко обследуется в поперечной плоскости от верхнего конца до нижнего.

Во время обследования доктор может сохранять изображения и распечатывать их после окончания процедуры. Также врач осмотрит яички и в продольном направлении.

В норме яичко определяется как гомогенная структура овальной формы, эхогенность которой сравнима с эхогенностью щитовидной железы.

 

Важно

На первой картинке визуализируется гомогенная структура яичка в продольной плоскости. Текстура яичка такая же, как у щитовидной железы, представленной на втором изображении.

Белочная оболочка яичка на УЗИ представляет собой плотную полоску вокруг яичка.

Яичко окружено влагалищной оболочкой, на УЗИ выглядящей как гипоэхогенное кольцо вокруг яичка. Висцеральная пластинка влагалищной оболочки прилежит к яичку и отделена от париетального листка тонким слоем серозной жидкости.

На данном изображении представлен срез яичка в поперечной плоскости.

Яичко визуализируется как гомогенное образование, окруженное гипоэхогенным кольцом фиброзной ткани. Это кольцо является влагалищной оболочкой, содержащей между своими листками небольшое количество жидкости.

Как мы знаем, белочная оболочка по задней поверхности вдается в паренхиму яичка и формирует перегородку, которую можно увидеть при УЗИ.

Перегородка яичка визуализируется в продольной плоскости яичка как эхогенная линейная полоска. Также во время исследования доктор может увидеть следующие структуры: сеть яичка, головку, тело и хвост придатка. Образовавшиеся в яичках сперматозоиды через сеть яичка попадают в выносящие канальцы, которые формируют головку придатка яичка.

Сеть яичка выглядит как гипоэхогенная или разделенная перегородками кистозная область около головки придатка. Головка придатка на УЗИ визуализируется как образование треугольной формы с закругленными краями такой же эхогенности, что и яичко. Также в процессе обследования должны визуализироваться тело и хвост придатка.

Однако хвост придатка очень маленький и локализуется кзади, что не всегда позволяет увидеть его при УЗИ.

На данном изображении яичка в продольной плоскости визуализируется перегородка яичка в виде эхогенного образования.

На ультразвуковом изображении в продольной плоскости визуализируется сеть яичка в виде гипоэхогенной области разделенной перегородками.

Совет

На первом изображении видна головка придатка яичка. По сравнению с яичком придаток изоэхогенный или чуть более эхогенный.

Семенной канатик осматривают в направлении от пахового канала к мошонке.

Мошонка и ее структуры кровоснабжаются через три основных сосуда – артерия семявыносящего протока, яичковая и кремастерная артерии. УЗИ с доплером позволяет увидеть кровоснабжение яичка и его придатка и оценить скорость и объем кровотока в тестикулярных сосудах. УЗИ с доплером помогает диагностировать ишемию на ранней стадии.

На рисунке справа показано нормальное кровоснабжение яичка.

Узи яичек при водянке яичка

Гидроцеле – скопление жидкости между листками влагалищной оболочки. Серозная жидкость может накапливаться внутри влагалищной оболочки по разным причинам, которые включают инфекции, травмы, нарушение закрытия влагалищного отростка и др.

Узи яичек при водянке яичка дает возможность диагностировать гидроцеле в виде анэхогенного образования внутри мошонки.

На ультразвуковом изображении слева визуализируется нормальное яичко,  окруженное влагалищной оболочкой. Справа яичко окружено гидроцеле – между париетальным и висцеральным листками находится большое количество жидкости.

Гидроцеле может быть настолько большого размера, что при пальпации врач не может определить нахождение яичек.

В этом случае УЗИ помогает определить локализацию яичка.

Гидроцеле заполнено серозной жидкостью, именно поэтому при УЗИ оно имеет анэхогенную структуру. Если в полость гидроцеле попадает кровь, такое патологическое состояние носит название гематоцеле. Гематоцеле может возникать в результате травмы мошонки, перекрута, опухолевой инвазии.

Пиоцеле – это скопление гноя в полости гидроцеле из-за присоединения инфекции. При УЗИ пиоцеле и гематоцеле – это эхогенные образования, в полости которых со временем могут появляться перегородки, уровни жидкости.

Обратите внимание

На рисунке слева показано гидроцеле, заполненное серозной жидкостью. А справа визуализируется гематоцеле с большим количеством перегородок.

Нередко Узи яичек при водянке яичка помогает не только подтвердить факт наличия гидроцеле, но и установить причину его развития.

Орхит и эпидидимит – воспаление яичка или его придатка, нередко вызывают формирование реактивного гидроцеле.

Кроме увеличения мошонки орхит или эпидидимит может сопровождаться болезненностью мошонки, а также температурой, ознобом дизурией и др. При эпидидимите придаток яичка увеличен в размере и имеет гипоэхогенную структуру. Доплер-УЗИ выявляет усиленный кровоток в области придатка. При орхите яичко на УЗ-изображении имеет гетерогенную структуру.

На рисунках виден увеличенный гипоэхогенный придаток яичка с усиленным кровотоком и небольшого размера реактивное гидроцеле.

На данном рисунке представлено яичко, имеющее негомогенную структуру, и гидроцеле небольшого размера. Такие результаты УЗИ помогают поставить диагноз орхита, сопровождающегося формированием реактивного гидроцеле.

Перекрут яичка – неотложное урологическое состояние, требующее немедленного хирургического лечения. Перекрут яичка сопровождается возникновением острой боли в области мошонки, ее увеличением, тошнотой и рвотой.

Так как яичко свободно лежит в мошонке оно легко закручивается вокруг своей оси, что приводит к перекручиванию семенного канатика и нарушению тока крови по его сосудам.

Во время ультразвукового исследования с доплером при перекруте яичка определяется нарушенное кровоснабжение яичка, сопровождающееся формированием реактивного гидроцеле, как показано на рисунке.

Источник: https://03uro.ru/hydrocele/ultrasound_for_testicular_hydrocele

Как делают УЗИ мошонки (яичек) и полового члена?

23.06.2014

Коварство заболеваний половых органов мужчины в том, что они на ранних стадиях, до своей манифестации, в большинстве случаев никак себя не проявляют. К счастью, УЗИ мошонки и пениса позволяет определить патологии этих органов еще в тот момент, когда они только возникли.

Так, например, профилактическое УЗИ яичек у мужчин ежегодно не только предотвращает бесплодие у тысяч пациентов мужского пола, но и множество смертей. Ведь только УЗИ мошонки позволяет выявить рак яичек на ранней стадии.

В данной статье мы поговорим о том, как делают УЗИ мошонки и пениса. Мы также расскажем о том, как проводится подготовка к УЗИ органов мошонки и пениса.

Показания для диагностики

К данному виду диагностики прибегают по многочисленным причинам. Так УЗИ яичек и УЗИ полового члена проводят по следующим показаниям:

  • мужское бесплодие неясной этиологии;
  • при импотенции проводится УЗИ сосудов полового члена (для проверки кавернозных сосудов) и УЗИ яичек для исключения расширения вен (варикоцеле);
  • болевые ощущения мошонки и ее отечность;

Ультразвуковое исследование органов мошонки

  • подозрения на орхит, эпидидимит или же орхоэпидидимит (проводится только УЗИ яичек);
  • травма половых органов (проводится допплерография полового члена, промежности и яичек);
  • при подозрении на новообразования проводят УЗИ органов мошонки и УЗИ полового члена;
  • при переломе пениса (выполняют только УЗИ полового члена);
  • уменьшение одного или двух яичек, а также обвисание мошонки по одной или двум сторонам;
  • ранее половое созревание или же наличие ювениальных (юношеских) признаков в старшем возрасте;
  • серьезные изменения результатов спермограммы;
  • увеличение в объеме лимфатических узлов в области паха;
  • для динамического наблюдения за ранее идентифицируемыми опухолями и инфекционными процессами;
  • для подтверждения крипторхизма;
  • при различных эндокринных заболеваниях, особенно проявляющихся снижением уровня тестостерона;
  • при подозрении на наличие паховой грыжи с частичным выпячиванием в область мошонки;
  • динамический мониторинг за состоянием половых органов после проведения соответствующей операции.

Подготовка к исследованию

Подготовка к УЗДГ мошонки и полового члена достаточно простая. Так подготовка включает в себя ограничение в приеме медикаментов и гигиенической обработке половых органов.

В плане ограничения медикаментов следует за три дня до процедуры отказаться от всех тех средств, что влияют на микроциркуляцию и кровяное давление. Оставлять можно лишь те медикаменты, которые необходимы по жизненным показаниям. Однако в данном случае ситуацию нужно обсудить с врачом.

Важно

Гигиеническую обработку половых органов следует выполнять за час до процедуры. Достаточно обычного душа. Непосредственно перед исследованием желательно провести небольшую повторную гигиеническую обработку, для которой подойдут обычные влажные салфетки.

Очень важно не принимать за час до УЗДГ горячую ванну, так как горячая вода расширяет сосуды и может дать ложный результат. Холодный душ тоже неприемлем, так как холодная воды вызывает стойкое и длительное сужение просвета сосудов.

Что выявляет УЗИ мошонки?

Функциональное ультразвуковое обследование мошонки проводится для диагностики таких заболеваний, как варикоцеле или перекрут яичка. Так, например, функциональная диагностика при подозрении на варикоцеле включает в себя осмотр больного в горизонтальном положении.

При этом во время диагностики пациента просят натуживать мышцы брюшного пресса или кашлять. Такие действия повышают внутрибрюшное давление, а, следовательно, и циркуляцию крови в венах и артериях, тем самым обеспечивая лучшую видимость сосудов мошонки.

При перекруте яичка врач может приподнять мошонку. Нужно это и для улучшения видимости (визуализации) ультразвукового датчика, и для косвенного подтверждения данного диагноза.

Дело в том, что отличительной чертой перекрута яичка является снижение боли при подъеме мошонки на несколько сантиметров вверх.

Нормальные результаты УЗИ яички и полового члена

Протокол результатов УЗИ органов мошонки и полового члена выдается на руки пациенту сразу после процедуры. Протокол исследования яичек в норме должен быть следующим:

  • яички определяются;
  • размер у людей старше 18 лет должен быть от 3 до 5 сантиметров в длину и 2-3 сантиметров в ширину;
  • контуры должны быть ровными и четкими;
  • эхоструктура однородной и изоэхогенной;
  • должны быть полное отсутствие дополнительных (инородных) образований, исключением являются лишь гидатиды (они бывают у 15% мужского населения и являются вариантом нормы).

Протокол исследования придатков в норме должен быть таким:

  • размер головки не должен превышать 10-15 миллиметров;
  • хвост и тело придатка не должно просматриваться на УЗИ;
  • эхоструктура должна быть однородной и изоэхогенной;
  • контуры: ровные и четкие;
  • отсутствие дополнительных образований.

Протокол исследования мошонки в норме должен быть таким:

  • должна быть свободная жидкость, однородная и в умеренных (1-2 мл) количествах;
  • толщина стенок мошонки не должна превышать 8 миллиметров.

Протокол исследования полового члена в норме должен быть таким:

  1. Допплерография сосудов полового члена не определяет извитости артерий и вен, разрывов кавернозных сосудов и компрессий (сдавливания) сосудов.
  2. Также допплерография сосудов полового члена не должна определять наличия бляшек в сосудах (что, впрочем, бывает крайне редко).
  3. Отсутствие повреждений и рубцов кавернозного тела.
  4. Отсутствие сужения уретры.

Для оценки кровенаполнения пениса прибегают к функциональному УЗДГ исследованию. В норме оно должно быть не менее 80%.

Подготовка к УЗИ мошонки (видео)

Патологические результаты УЗИ

При эпидидимите по данным УЗИ визуализируются следующие находки:

  • увеличенная в размерах головка придатка яичка с соответствующими изменениями его структуры;
  • просматривается хвост и тело придатка, чего в норме быть недолжно;
  • наличие жидкости в мошонке, что указывает на активные воспалительные процессы.

Признаки абсцесса придатка яичка на УЗИ следующие:

  • наличие объемного образования неровных очертаний и низкой эхогенностью;
  • наличие очагов разряжения с такими же неровными очертаниями.

Признаки закрытой травмы мошонки следующие:

  • неровность контуров яичек и их измененная (неправильная) форма;
  • неоднородная эхоструктура;
  • наличие свободной жидкости в месте повреждения.

Признаки кисты придатка яичка на УЗИ следующие:

  • наличие круглых и четко визуализируемых образований, которые внутри содержат жидкость;
  • в таких новообразованиях, в отличие от злокачественных, наблюдается перегородка.

Ультразвуковое обследование яичек и пениса

Признаки злокачественного новообразования яичка следующие:

  • неправильная форма яичек;
  • наличие объемных образований как повышенной, так и пониженной эхоплотности, причем эти образования имеются как на яичках, так и за их пределами;
  • аномальный объем жидкости в полости мошонки.

Признаки бесплодия при поражении яичек следующие:

  • наличие кист придатков яичка или семенного канатика, которые сдавливают семявыносящие пути;
  • наличие любых иных причин компрессии (сдавливания) семенного канатика;
  • перекрут (в том числе частичный) семенного канатика.

Как подготовиться к УЗИ мошонки? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://fragmed.ru/uzi/organov-moshonki-yaichek-polovogo-chlena.html

Диагностика варикоцеле на снимках КТ и МРТ мошонки

  • Расширение вен семенного канатика и лозовидного сплетения, вызванное обратным кровотоком во внутренней семенной вене
  • В 80—90% случаев при симптомах варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) 2 и 3 степени поражается только левое яичко
  • Причины вторичного варикоцеле возникают в связи с нарушением венозного оттока по забрюшинным венам или по семенной вене, например при ПКР.
  • Осмотр и пальпация: при выраженном варикоцеле синюшное расширение вен на яичках хорошо видны через кожу мошонки
  • Симптом «мешочка с червями» в вертикальном положении пациента
  • Первичное варикоцеле обычно исчезает в горизонтальном положении.
  • является инвазивной процедурой и требует времени
  • не имеет больших преимуществ перед УЗ-диагностикой
  • в некоторых случаях используется для проведения ретроградной склеротерапии.
  • При УЗИ используется линейный датчик с частотой 7,5 МГц и возможностью проведения цветного/импульсно-волнового допплеровского картирования
  • Двустороннее исследование семенного канатика и яичек
  • Варикозные вены легко идентифицируются
  • В норме диаметр вен лозовидного сплетения не превышает 2 мм
  • Увеличение вен при УЗИ начинает определяться до того, как появляются первые клинически признаки варикоцеле
  • Ретроградный кровоток длительностью более 1 с при проведении пробы Вальсальвы – признак варикоцеле
  • Возможна атрофия яичка на стороне поражения.

   а, b Варикоцеле. УЗИ: (а) Расширенные вены семенного канатика;

(b) Ретроградный кровоток при проведении пробы Вальсальвы.

Клинические проявления

Типичные симптомы варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) 2 и 3 степени:

  • Обычно протекает бессимптомно
  • В некоторых случаях имеется ощущение дискомфорта
  • Выраженные формы становятся заметны уже у мальчиков и поддаются лечению варикоцеле яичка у мужчин
  • Варикоцеле часто обнаруживается у мужчин с нарушениями фертильности (снижение фертильности даже при одностороннем варикоцеле).

Течение и прогноз

Первичное варикоцеле: 

  • антеградная склеротерапия, резекция пораженных вен или ретроградная склеротерапия
  • В последствии после операции при  варикоцеле яичка иногда возникают рецидивы в связи с неполной окклюзией или наличием коллатерального кровотока, например через кремастерную вену.

Что важно знать клиницисту

  • Подтверждение диагноза
  • Наличие сопутствующих изменений яичек.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с варикоцеле

 Вторичное варикоцеле

– Выявление причины нарушения венозного оттока, например забрюшинные опухоли или тромбоз

Советы и ошибки 

  • Так как варикоцеле может исчезать в положении лежа на спине, УЗИ должно выполняться при пробе Вальсальвы и повторяться в вертикальном положении в тех случаях, когда признаки недостаточно убедительны
  • Обязательно исключение вторичного варикоцеле в случаях рецидива и внезапного возникновения у взрослых.

Источник: https://mritest.ru/article/Mochepolovaja_sistem/Polovaja_sistema-muz/Varikocele_Rasshiren

Как выглядят органы мошонки в кабинете УЗИ

УЗИ органов мошонки – это процедура исследования мошонки при помощи высокочастотных ультразвуковых волн, которые позволяют увидеть ее внутреннюю структуру.

Данный метод относится к первичной диагностической мере, способствующей выявлению наличия патологий мужского здоровья.

Нет необходимости говорить о важности раннего выявления заболеваний, поскольку от этого напрямую зависит наше здоровье, и продолжительность жизни.

Какие показания для исследования

  • мужское бесплодие
  • увеличение в размерах придатка и яичка
  • эректильная дисфункция (невозможность достижения эрекции)
  • болевые ощущения в области мошонки и ее оттек
  • подозрения на воспалительные заболевания яичек и мошонки (орхит, эпидидимит, орхоэпидидмит)
  • травма органа (кровоизлияние, гематома, повреждение тканей)
  • появление опухолевидных образований в яичке и вне его
  • уменьшение одного или обоих яичек в размере, что сопровождается обвисанием мошонки с одной или обеих сторон соответственно
  • половое созревание раньше срока, либо же, наоборот, наличие признаков его замедления
  • изменение показаний спермограммы
  • увеличение лимфатических узлов, которые могут указывать на наличие злокачественного образования в яичках
  • подозрение на варициколе
  • наблюдение за ранее обнаруженными опухолями, инфекциями и лейкемиями
  • Крипторхизм – аномалия яичек, характеризующаяся их отсутствием (одного или обоих сразу) или нестандартным положение в паховой области
  • эндокринные заболевания
  • подозрения на паховую грыжу с частичным заходом в мошонку
  • наблюдение за состоянием органа после проведенных на нем операций.

При необходимости оценки состояния мошонки и параметров кровотока в ней проводится уздг сосудов мошонки. Процедура позволяет выявить истинные факторы, которые стали причиной многих заболеваний (например, варикоцеле).

Также возможно точное определение присутствия перекрута яичка. При обычном УЗИ данная патология выявляется не точно.  Допплерография мошонки является вполне доступным и информативным исследованием.

Нужна ли подготовка к данной процедуре?

Специальной подготовки к УЗИ мошонки не требуется. Единственное условие выполнения данного исследования – гигиеническая обработка полового органа.

Последовательность выполнения исследования

Как делают УЗИ мошонки:

  1. пациент укладывается на кушетку, на спину либо на бок
  2. на область мошонки наносится специальный гель, который способствует установлению безопасного контакта между кожей больного и ультразвуковым аппаратом
  3.  проводят обследование мошонки при помощи электромагнитного датчика.

Какие показатели УЗИ являются нормой?

При отсутствии патологий в протоколе данного исследования должны присутствовать следующие критерии и характеристики осмотра:

Яички:

  • определяются
  • размер:  у взрослого мужчины он должен составлять – 3-5 см в длину, 2-3 см в ширину
  • контуры: ровные, четкие
  • эхоструктура: однородная, изоэхогенная
  • наличие дополнительных образований: не обнаружено.

Придатки:

  • размер головки: не более 10-15 мм
  • хвост и тело: не просматриваются
  • эхоструктура: однородная, изоэхогенная
  • контуры: четкие, ровные
  • наличие дополнительных образований —  не обнаружено.

Свободная жидкость:

  • однородная
  • количество в пределах нормы (1-2 мл).

Мошонка:

  • толщина стенок не более 8 мм.

Расшифровка исследования при патологиях

Результаты УЗИ органов мошонки при наличии различных заболеваний:

Эпидидимит:

  • увеличение размера головки придатка с изменением его структуры
  • могут просматриваться хвост и тело придатка
  • возможно присутствие жидкости в мошонке (подобная патология может наблюдаться при: гидроцеле, лимфоцеле, гематоцеле).

Абцесс придатка:

  • присутствие объемного образования с неровными контурами и пониженной эхогенностью
  • видны очаги разряжения с такими же неровными краями.

Закрытая травма:

  • неровность контуров яичек и их неправильная форма
  • неоднородность эхоструктуры
  • наличие жидкости в месте повреждения.

Киста придатков:

  • наличие круглого  четкого образования, внутри которого видна жидкость
  • просматривается перегородка в кисте.

Опухоль яичка:

  • неправильная форма
  • присутствие объемистых образований повышенной или пониженной эхоплотности, как в самом яичке, так и за его приделами
  • повышенный объем жидкости в мошонке.

Бесплодие:

  • обнаруживаются кисты придатка яичка и семенного канатика, сдавливающие семявыносящие пути.

Источник: https://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/uzi-organov-moshonki.html

Ультразвуковое сканирование (УЗИ) мошонки

Диагностика урогенитальный заболеваний у мужчин включает ультразвуковое исследование половых органов. УЗИ яичек у мужчин позволяет эффективно оценить состояние мошонки и придатков яичка, в то время как остальные методы диагностики мало результативны.

Преимущества ультразвуковой диагностики яичек

Яички размещены в мошонке, которая, в свою очередь, расположена под половым органом мужчины. Ее строение, включающее оболочки, подвески и семенные канатики, затрудняет процесс изучения яичек. Ультразвуковое исследование этого парного органа еще называют сонографией.

Сканирование ультразвуком дает возможность определить состояние тканей и отделов органа.

Преимущества УЗИ яичек:

  • точные результаты;
  • подробная картина состояния органа;
  • безопасность;
  • можно оценить интенсивность кровотока в половых органах;
  • исследование не инвазивно.

УЗИ не дает представления о природе опухоли. Чтобы определить доброкачественный или злокачественный тип потребуются дополнительные процедуры.

Подобный недостаток сделал УЗИ яичек и простаты лишь первичным методом исследования половых органов мужчины. С его помощью можно установить наличие патологии и новообразований в яичках, но для подтверждения врач-уролог должен назначать другие анализы.

Какие симптомы требуют УЗИ

Выдать направление на УЗИ яичек может уролог или хирург. К такому исследованию прибегают, если врач подозревает болезнь половых органов.

Показания к УЗИ мошонки:

  • проблемы с зачатием;
  • увеличение придатков и яичек;
  • отечность полового органа;
  • болезненные ощущения в мошонке;
  • трудности с эрекцией;
  • подозрение на орхит (воспаление яичек), эпидидимит (поражение придатков), орхоэпидидимит (воспаление яичек и придатков);
  • подозрение на варикоцеле (расширение вен семенного канала);
  • травмы мошонки с появлением ушиба или гематомы;
  • появление образований на яичках и рядом;
  • ускоренное или замедленное половое созревание;
  • противоречивые результаты спермограммы;
  • воспалительные процессы лимфатических узлов;
  • эндокринные заболевания;

Что позволяет УЗИ:

  • контролировать протекание хронического заболевания в половой системе;
  • контролировать паховую грыжу (при подозрении на то, что она может зайти в мошонку);
  • отслеживать рост опухоли;
  • изучать очаги инфекции;
  • оценивать состояние органа после урологической операции.

Нередко УЗИ яичек сочетают со сканирование сосудов половой системы. Также может потребоваться допплерография – ультразвуковое исследование, которые основано на эффекте Доплера. Исследование позволяет оценить строение сосудов, их проходимость, выявить аномалии (перекрут яичка).

Подготовка к УЗИ яичек

Процедура не требует сложной подготовки. УЗИ мошонки у взрослого мужчины не вызывает трудностей, а вот ребенку все-таки нужно предварительно объяснить суть процедуры. Важно унять страхи ребенка, подготовить его морально, убедить в том, что боли и дискомфорта УЗИ не вызывает. Непосредственно перед сканированием нужно осуществить гигиену внешних половых органов.

Как проходит ультразвуковое сканирование мошонки

Проведением ультразвукового сканирования занимается врач-узист. В процессе используют высокочастотные датчики.

Поверхность мошонки смазывают гелем, который выступает проводником между органом и датчиком. Гель осуществляет плавное скольжение датчика и непрерывный контакт.

Совет

Также гель дает возможность предотвратить попадание воздуха между кожей и датчиком, что дает точное представление о состоянии органа.

Во время сканирования пациент находится в положении лежа на спине или на боку. При нормальных показателях яичек сканирование занимает до 15 минут. Если же врач замечает специфическое изменение, он может детально исследовать область до 30 минут. Когда УЗИ подтверждает наличие патологии, пациента могут сразу направить к врачу.

Результаты исследования

Зачастую о патологическом процессе в яичках врач сообщает сразу после сканирования. Подробно расшифровать показатели, которые выявило УЗИ, может только уролог.

При ультразвуковом сканировании изучают слои мошонки, их плотность и толщину, размеры яичек и их форму, структуру. У каждого яичка есть придаток, который состоит из тела, головки и хвоста. Семенной канатик должен иметь артерии, вены, проток для вывода семени, лимфатические сосуды, нервные окончания.

Нормы мошонки и ее органов у взрослого мужчины:

  1. Яички. В длину 3-5 см, в ширину 2-3 см, в толщину 2-3 см. В процессе развития плода в чреве матери яички должны из брюшной полости опуститься в мошонку. На УЗИ яичко должно выглядеть однородным, с выраженной плотной тканью, которая находится ближе к средостению яичка (задне-наружная поверхность).

    Узист обязательно сравнивает стороны мошонки и яички.

  2. Мошонка состоит из мышечной и соединительной ткани. На две части ее разделяет серединный шов. Между стенкой мошонки и яичком должно быть немного жидкости. Толщина стенок органа не должна превышать 8 мм.
  3. Придатки расположены по бокам яичек. Они разделены на головку, тело и хвост.

  4. Семявыводящий проток образуется из хвоста придатка. Семявыводящий проток и семенной канатик входят в брюшину через паховый канал. Там проток соединяется с семенными пузырьками и превращается в семявыбрасывающий проток. Этот проток проходит через предстательную железу.

    Заканчивается проток в простатической части канала мочеиспускания возле семенного бугорка.

УЗИ четко показывает яички и их структуру, визуализирует головку придатка, а то время как тело и хвост не видны при сканировании. Также врач может хорошо рассмотреть семенной канатик.

Дуплексное сканирование позволяет оценить состояние вен семенного канатика и артериальных сосудов, которые насыщают яичко и другие органы мошонки.

Что показывает УЗИ у детей и взрослых

Опытный узист может определить предварительный диагноз во время процедуры. Зачастую уролог назначает другие исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть результаты УЗИ.

Детские патологии, которые можно выявить при помощи сканирования:

  • врожденная водянка или гидроцеле (одного яичка или обоих), что развилась в процессе воспаления;
  • гипогонадизм, когда в организме есть нехватка андрогенов и гаметогенеза (у здоровых детей секреция этих веществ происходит самостоятельно);
  • яичко не опустилось в мошонку после рождения (это скорее особенность развития, чем патология, поэтому до определенного возраста она не требует лечения);
  • кальцинаты (скопление солей кальция);
  • опухолевые новообразования;
  • воспалительные процессы;
  • кисты (редко образовываются у детей, но возможны).

Возможные результаты УЗИ взрослого мужчины:

  • эпидидимит (воспаление придатков);
  • абсцесс придатков;
  • гидроцеле (водянка яичка), лимфоцеле (скопление лимфатической жидкости), гематоцеле (скопление крови в мошонке);
  • травмы;
  • кисты придатка;
  • опухоли в яичках;
  • причины бесплодия.

Вред от УЗИ

Существуют многие противоречивые мнение по поводу ультразвукового сканирования, однако ни одно исследование не доказало факт вреда ультразвуковых волн.

Если сравнивать с таким аналогом в диагностике, как рентген, то можно утверждать, что ультразвук безопаснее. Рентген нельзя отнести к щадящему методу, ведь он точно влияет на ткани и органы. К тому же рентген нельзя проводить регулярно.

УЗИ мошонки является информативным, довольно точным и оперативным способом диагностики болезней половой системы.

Ультразвуковое сканирование позволяет выявить опасные патологии и последствия травм, а также определить причину болей и неприятных ощущений, найти источник проблем в сексе.

Исследование во многом помогает мужчинам, которые испытывают трудности с зачатием. С помощью УЗИ можно определить многие причины бесплодия.

Источник: https://BornInVitro.ru/muzhskoe-besplodie/uzi-yaichek/

Cтепени варикоцеле: как диагностировать и лечить диагноз

Вопросов, связанных с варикоцеле, множество. Как избежать его появления, какие у него симптомы? Влияет ли оно на беременность, и существует ли вообще возможность забеременеть? Как его лечить в домашних условиях и обойтись без операции, когда нет боли? Не происходит ли рецидив, и каковы бывают последствия?

Варикоцеле и его степени развития

Семенной канатик яичка представляет собой систему из артерий, вен, семявыводящего протока, лимфатических сосудов. Обеспечение кровоснабжения – одна из его основных функций, благодаря которой сперматозоиды беспрепятственно выводятся из яичек. Вены имеют лозовидное сплетение. По ним происходит отток крови.

Нарушение работы венозных клапанов приводит к расширению вен, при котором ставится диагноз варикоцеле.
В репродуктивном возрасте болезнь наблюдается у 35% мужчин. В начальной стадии заболевание отмечается у подростков в период полового созревания. Внешние симптомы отсутствуют, ни чего не болит. Определяется только на УЗИ или допплерографии.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, вызывая боли и другие последствия.

Различают 3 степени варикоцеле. При первой во время осмотра расширение вен пальпируется с применением пробы Вальсальвы при натуживании и задержке дыхания.

На второй стадии патология проявляется путем пальпации в положениях лежа и стоя, происходит провисание мошонки. Третья степень – расширенные вены сильно проступают и хорошо видны, яичко уменьшено в размере, изменяется его консистенция.

Чтобы избежать возможного последствия – бесплодия – рекомендуют операцию.

Причины

Факторы, под влиянием которых развивается болезнь, кроются в анатомических отклонениях. В связи с этим при варикоцеле причины, вызвавшие его, относят к генетическим особенностям и врожденным аномалиям. Находящиеся в венах клапаны не справляются со своими функциями, и кровь не выводится из яичек.

Происходит ее обратное движение, приводящее к расширению вен. Слабость венозной стенки также можно рассматривать, как одну из причин возникновения первичного варикоцеле по этим признакам.

К этой же группе относят образование вилки, когда аорта и мезентериальная артерия пережимают проходящую между ними почечную вену. Именно в нее впадает левая артерия яичка. С правой стороны выведение крови происходит в нижнюю полую вену, поэтому варикоцеле в 80% возникает в левом яичке, а не в правом.

Обратите внимание

Развитию способствуют высокие физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, постоянное нахождение в вертикальном положении, запоры.

Вторичное варикоцеле – это последствия появления опухолей в брюшной полости, почках, тазу. Таким же образом сказывается увеличение лимфоузлов.

Вас может заинтересовать:  Операция варикоцеле: методы и результаты

Симптомы и признаки

Заболевание не беспокоит мужчин и подростков до тех пор, пока оно не вступит в третью стадию. К этому времени оно выдает себя проступающими гроздями вен, начинаются боли. Яичко становится заметно меньше, провисая в деформированной мошонке.

Мужчин тревожат постоянные тянущие боли в области паха и в одном из яичек или одновременно в обоих.
Симптомы варикоцеле мужчины иногда путают с невралгическими проявлениями, не придавая им поначалу особого значения, но когда налицо становятся явные признаки патологии, болезнь уже находится в прогрессирующей или хронической форме.

Половой акт, ходьба, физические нагрузки приводят к усилению боли. Пациенты жалуются на жжение в мошонке, повышенное потоотделение, нарушение половой функции.
В этом состоянии можно самостоятельно определить, что мошонка приобрела ассиметричный и отечный вид, а на ее поверхности видны венозные расширения.

Зачастую только эти симптомы заставляют мужчин обращаться за медицинской помощью – их пугают последствия и рецидив болезни.

Диагностика варикоцеле

В ранней степени варикоцеле диагностируют у подростков при прохождении осмотров. Если пальпация не дает надежных результатов, то назначают УЗИ мошонки, которое сочетают с допплерографией. Деформацию вен и силу кровотока определяют в положении лежа и стоя. Аналогичным образом подростков и мужчин располагают при пробе Вальсальвы, которую проводят одновременно с УЗИ.

Цель обследования заключается в том, чтобы установить, насколько увеличены в диаметре вены. Их нормальный размер не должен превышать 3 мм.
При допплерографии отображается направление кровотока, которое можно наблюдать в режиме реального времени.

Как и УЗИ, этот вид диагностики с большой точностью определяет объем яичка, который у здоровых мужчин составляет 20 мл, у подростков – до 16 мл.

Установить заболевание можно при помощи термографии, венографии, ультрасонографии, радионуклидной ангиографии. Чтобы исключить влияние на состояние вен со стороны новообразований, проводят УЗИ почек.

Вылечить заболевание можно только путем проведения хирургической операции. Если после УЗИ или другого метода будет установлена такая необходимость, то врач предложит один из путей корреляции венозной дисфункции. Все они сводятся к тому, что яичковую вену перевязывают и иссекают.

Кровоснабжение направляется по здоровым сосудам. Достигается основной результат – избавление от боли, бесплодия, появляется надежда на беременность, исключается рецидив.
Классический способ, применяющийся продолжительное время – проведение открытой операции.

В качестве последствия остается небольшой шов от 3 до 5 см. При операции из минидоступа разрез составляет всего 1 см. Осуществляют ее при местном обезболивании, и спустя 2-3 часа пациенту можно покинуть лечебное учреждение.

Важно

Все большее распространение получает лапароскопия, после которой на теле мужчины остается три прокола, через которые вводятся мединструменты.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка признана наиболее эффективной методикой, поскольку при ней яичковую вену заменяют надчревной. Последствия ее минимальны. Она выгодно отличается тем, что кровоток в ней восстанавливается моментально, и никогда не развивается рецидив.

Варикоцеле у подростков

Заболевание проявляется у подростков по достижении ими 11-12 лет. В таком раннем возрасте оно связано с врожденными особенностями, но прогрессирует под влиянием сторонних причин – поднятия тяжестей, отсутствия секса, физических нагрузок.

Если после возникновения варикоцеле не предпринимать профилактических мер по торможению его развития, то в результате можно получить атрофию яичка или одну из форм бесплодия. Хирургическое вмешательство станет неизбежным, чтобы предотвратить тяжелые последствия, снять боли, исключить рецидив.

Если боли и некоторые другие симптомы отсутствуют, то проведение операции не является обязательным. В качестве предупреждения развития заболевания можно заняться плаванием, проводить зарядку и закаливания, активно ходить. В домашних условиях это единственно возможный способ не допустить бесплодия.

В том случае, если УЗИ покажет сильное расширение вен, и операции нельзя избежать, то целесообразно провести ее микрохирургическим методом, чтобы не произошел рецидив.

Варикоцеле и беременность

Не всегда варикоцеле становится причиной бесплодия, хотя очень часто женщину беспокоит, как вылечить заболевание у ее мужа (желательно, в домашних условиях), и каким образом оно влияет на беременность. Проблема заявляет о себе, когда женщине в течение года не удается забеременеть.

Проведенные обследования (УЗИ, спермограмма) подтверждают, что основанием для бесплодия стали последствия варикоцеле или его рецидив.
В ряде случаев симптомы у мужчин могут отсутствовать. У них ничего не болит, потенция не нарушена, но беременность все же не наступает.

Предпринимаются попытки исправить ситуацию в домашних условиях, чтобы не прибегать к операции, но это лишь ухудшает последствия – патология не исчезает.

Правильнее всего обратиться к докторам.

Они не всегда считают необходимым проведение операции, но отвергают лечение в домашних условиях, так как единственным надежным средством, не дающим рецидив, считается реваскуляризация.

Чтобы точно знать показания к операции, необходимо сдать спермограмму, пройти УЗИ, а затем решать, как улучшить сперматогенез. Только таким образом сохраняется мужская фертильность, и наступает беременность.

Источник: http://ZachatieLife.ru/besplodie/stepeni-varikocele.html

Узи яичек у мужчин: что показывает, как делают, подготовка и расшифровка

Содержание статьи: Всего 20-30 лет назад ультразвуковое обследование органов мошонки было недоступно. С появлением современных аппаратов стало возможным оценить все анатомические структуры этого органа.

УЗИ яичек у мужчин при самых различных патологиях в мошонке – стандарт в урологической диагностике. Необходимо отметить, что обследование абсолютно безболезненное и не требует какой–либо особой подготовки. Вся подготовка к УЗИ яичек у мужчин – гигиенические процедуры.

Другое дело, если планируется дополнительно исследовать предстательную железу через прямую кишку (ТРУЗИ). Перед трансректальной ультразвуковой диагностикой нужно сделать очистительную клизму. Яичко – парный мужской железистый орган, овальной формы. Мужскую железу фиксирует семенной канатик.

Яичко имеет придаток: головка, тело, хвост. Анатомически левая железа располагается несколько ниже правой. Органы мошонки имеют очень богатое кровоснабжение.

Какие существуют показания для проведения УЗИ мошонки

Показаний к выполнению ультразвуковой диагностики органов мошонки множество: • Подозрение на неопластический процесс.
• Воспаление.
• Отсутствие яичка (яичек).
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.

• Бесплодие.

• Пальпируемое новообразование в мошонке или яичке.
• С целью динамического наблюдения.
• Контроль при выполнении биопсии.

• Увеличение в размерах яичка, изменение его контуров.

• Уменьшение яичка в размерах (гипотрофия, атрофия).
• Болезненные проявления в области мошонки.
• Подозрение на перекрут семенного канатика.
• Травматическое повреждение мошонки. Показания к выполнению УЗИ яичек (мошонки) у детей: – Задержка психо–эмоционального развития
– Ожирение
– Недостаток массы тела
– Отставание в росте, или, наоборот, слишком высокий рост Яички у ребенка приобретают эхоплотность, как у взрослого мужчины, в период пубертата (с началом полового созревания). Обратим внимание, что этот процесс у всех мальчиков начинается в разное время, что объясняется генетическими факторами, экологией, питанием, сопутствующей патологий.

Как выполняется процедура

Процедура выполняется при принятии пациентом горизонтального положения. С собой можно принести салфетку или полотенце, чтобы вытереть гель, который наносится на кожу мошонки для облегчения скольжения датчика. Гель имеет нейтральный состав, так что аллергических реакций после его применения практически не встречается.

Датчик устанавливается перпендикулярно к органам мошонки, а исследование выполняется в нескольких проекциях. Обследование редко длиться больше 10-12 минут, при подозрении на опухоль возможно дополнительное исследование органов брюшной полости и регионарных лимфоузлов.

Боль при УЗИ возможна только в том случае, если у мужчины острый орхоэпидидимит.

Иногда обследование, в этом случае, специально откладывают на несколько дней, чтобы снять острое воспаление.

Что оценивают при УЗИ мошонки

• Размеры яичек (норма, больше, меньше).
• Размеры головок придатков (в норме) и самих придатков (при патологическом процессе).
• Оценка контура (ровный, четкий, либо наоборот).
• Эхогенность паренхимы тестикул и их придатков (норма, выше, ниже).

• Свободная жидкость, ее количество.
• Характеристика новообразований, размеры, плотность.
• Сосудистый рисунок, оценка симметричности.
Если есть необходимость оценки состояния сосудов, используют допплер.

Состояния, когда это нужно сделать:

• Варикоцеле.

• Травма.
• Перекрут семенного канатика.

• Опухолевые процессы.

Размеры яичек у мужчин в норме по УЗИ:

Средние размеры: • Длина 4-5 см
• Ширина 3-3,5 см, • Толщина 2-2,5 см. Контуры яичка в норме четкие, ровные. Паренхима однородная. Допускается присутствие серозной жидкости в небольшом количестве. В норме визуализируется только головка придатка яичка. Эхогенность у взрослого мужчины средняя, при УЗИ яичек у мальчиков понижена, так как половые железы в детском возрасте недоразвиты.

Расшифровка УЗИ яичек

Крипторхизм

При данной патологии целью ультразвуковой диагностики является уточнение локализации «исчезнувшего» яичка.

Крипторхизм – аномалия расположения, при котором мужская половая железа имеется, но в силу каких-либо причин задержалось в брюшной полости. В 90% случаев, «потерявшееся» яичко находят в паховом канале.

Как правило, атипично расположенное яичко – с нечетким контуром, уменьшено в размерах, неоднородной структуры, придаток его не визуализируется.

Варикоцеле

Необходимость своевременного лечения варикозного расширения вен семенного канатика обусловлена вероятностью развития бесплодия у мужчины.

На УЗИ при варикоцеле четко визуализируются расширенные видоизмененные вены, диаметр которых больше 3 мм.

Как известно, существует 3 стадии варикозной болезни. При первой визуализация вен происходит при повышении внутрибрюшного давления либо при диагностики в вертикальном положении, во второй – видоизмененные вены не исчезают и в горизонтальном положении пациента, в 3 стадии вены просматриваются ниже полюса уменьшенного в размерах яичка.

Гидроцеле

Совет

При данной патологии между двумя листками оболочки яичка происходит накопление жидкости. Водянка может быть приобретенная, чему способствует целый ряд факторов и врожденная, что обуславливается врожденными анатомическими дефектами.

Приобретенная водянка, как правило, появляется после воспалительных процессов, травм мошонки, оперативных вмешательств. При ультразвуковом осмотре диагностировать скопление жидкости между оболочками не представляет особых трудностей. Водянка на сонограмме выглядит, как анэхогенная зона вокруг яичка и его придатка. У некоторых пациентов встречается многокамерная водянка или в виде восьмерки (если жидкость скапливается и в паховом канале).

Кистозные новообразования яичка и его придатка

Семенные кисты (сперматоцеле) могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная киста чаще маленьких размеров, жидкость внутри прозрачная. Приобретенные семенные кисты возникают из-за воспаления или травматизации, благодаря которым произошла закупорка протока с появлением кисты. По данным УЗИ мошонки киста выглядит, как образование округлой формы, с ровным, четким контуром, анэхогенной структуры.

Орхит и орхоэпидидимит

Как правило, воспаление придатка яичко крайне редко встречается изолированно. Чаще орхиты и орхоэпидидимиты развиваются при поражении тканей микробной флорой на фоне сниженного иммунитета.

На сонограмме придаток увеличен, сниженной эхогенности, с неоднородной структурой.

Острое воспаление тканей яичка (орхит)

Мужская половая железа резко увеличена в объеме, эхогенность снижена. Часто патологический процесс сопровождает реактивная водянка.

Хронический орхоэпидидимит

Размер яичка – любой, особого значения не имеет. Структура неоднородная, контур неровный. Визуализируется увеличенный придаток. Необходимо проведение дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами.

Онкологические процессы в яичке

Семинома Рак яичка встречается относительно редко, и в 95% случаев это герминогенные опухоли (в 50-60% семинома). В зависимости от гистологического типа выглядит картина: гомогенная или негомогенная структура. Патологические новообразования чаще диагностируют в правом яичке. Билатеральные опухоли (с обеих сторон) выявляются в 1-3% случаев.

Опухоль на УЗИ выглядит как образование неправильной формы, иногда состоит из нескольких новообразований, с неоднородной структурой. Размеры больного яичка больше нормы, присутствует реактивная водянка. Если есть подозрение на рак яичка, то в обязательном порядке исследуют забрюшинное пространство и регионарные лимфатические узлы для исключения или подтверждения процессов метастазирования.

Обязательно выполнение биопсии образования.

Абсцесс

Абсцесс яичка выглядит как локализованное образование, с ровными контурами, имеет иную эхогенность, чем кисты и опухоли яичка. УЗ диагностика позволяет оценить распространенность процесса и определиться с тактикой лечения: консервативное или хирургическое.

Туберкулез

Туберкулез на УЗИ похож на воспаление придатков яичек с гипоэхогенными участками, но есть некоторые аспекты, на которые доктор ультразвуковой диагностики обращает внимание.
При туберкулезе яичка и придатков процесс двухсторонний, и имеются множественные кальцификаты.

Подведем итоги

Ультразвуковая диагностика органов мошонки у мужчин – популярный неинвазивный, но очень информативный метод исследования, который может дать представление не только о тканевой структуре, размерах органа, но и позволит оценить кровоток. Противопоказаний к УЗИ не существует.

Учитывая то, что метод безболезненный и доступный, его можно рекомендовать любому пациенту любого возраста.

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/272/UZI-yaichek-u-muzhchin-chto-pokazyvaet–kak-delayut–podgotovka-i-rasshifrovka/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector