Заражение крови (криптогенный сепсис): что это такое, симптомы, септический шок, новорожденных, взрослых, лечение, первые признаки, детей, человека, одонтогенный, после родов, ранний неонатальный, как проявляется, классификация, причины, хронический, послеродовой, виды, от чего бывает, последствия

17. Гнойно-септические заболевания новорожденных

Этиология:
кишечйая палочка, клебсиелла,
энтеробактерии, протей, синегнойная
палочка, Инфицирование ребенка в
постнатальном периоде происходит через
руки персонала, матери и при непосредственном
контакте с источником инфекции в
окру­жающей среде (пеленки, оборудование,
инфузионные растворы, пи­тательные
смеси и т.д.).

Источником
кишечной инфекции может быть заболевший
ребенок, заразивший­ся от матери или
от бациллоносителя из числа медицинского
персо­нала.

1.
Везикулопустулез
– кожная форма гнойно-воспалительных
заболеваний новорожденных.

На коже
естественных складок, головы, ягодиц
появляются мелкие поверхностно
располо­женные пузырьки размером до
нескольких миллиметров, заполнен­ные
прозрачным, а затем мутноватым содержимым
вследствие вос­паления в устьях
мерокринных потовых желез.

Везикулы
лопаются через 2-3 дня после появления,
а эрозии покрываются сухими ко­рочками,
не оставляющими рубцов или пигментации
после отпаде­ния. Течение заболевания,
как правило, доброкачественное. Общее
состояние детей не нарушено, однако
возможна генерализация ин­фекции.

Обратите внимание

2.
Пузырчатка
(пемфигус)
новорожденных характеризуется появлением
на фоне эритематозных пятен пузырьков
до 0,5-1 см в диаметре, наполненных
серозно-гнойным содержимым. Пузыри
могут находиться на разных стадиях
развития, имеют незначительно
инфильтрированное основание с венчиком
гиперемии вокруг пузыря.

Локализуются
обычно в нижней половине живота, около
пупка, на конечностях, в области
естественных складок После вскрытия
пузырьков образуются эрозии. Состояние
новорожденных может быть не нарушено.
Температура тела субфебрильная.
Выздоровление наступает через 2-3 нед.

При злокачественной фор­ме пузырчатки
на коже появляется множество вялых
пузырьков пре­имущественно больших
размеров – до 2-3 см в диаметре. Состояние
детей тяжелое, выражены симптомы
интоксикации. Заболевание нередко
заканчи­вается сепсисом. Лечение
заключается в прокалывании пузырей и
обработке спиртовыми растворами
анилиновых красителей.

Целесо­образно
ультрафиолетовое облучение кожи. При
необходимости проводится антибактериальная
и инфузионная терапия.

3.
Псевдофурункулез
– воспале­ние устьев волосяных
фолликулов с дальнейшим распространением
процесса на всю потовую железу – возникает
абсцесс. Наиболее ча­стая локализация:
волосистая часть головы, задняя
поверхность шеи, спина, ягодицы,
конечности. По мере увеличения размеров
абсцес­сов (до 1-1,5 см) появляется
флюктуация, при вскрытии – гной.

Характерны
повышение температуры тела, симп­томы
интоксикации, возможны лимфадениты,
развитие сепсиса.

4.
Мастит
новорожденных

развивается на фоне физиологического
нагрубания грудных желез. Клинически
проявля­ется увеличением и инфильтрацией
грудной железы. Гиперемия в первые дни
может отсутствовать или быть нерезко
выраженной.

Вскоре гиперемия кожи над
железой усиливается, появляется
флюктуация. Из выводных протоков грудной
железы при надавливании или спон­танно
выделяется гнойное содержимое. Пальпация
сопровождается болезненностью. Состояние
ребенка ухудшается: повышается
темпе­ратура тела, появляются симптомы
интоксикации. Ребенок плачет, плохо
сосет, становится беспокойным.

Заболевание
опасно гнойно-септическими осложнениями.

Важно

5.
Рожа
новорожденных

– стрептодермия, начинается чаще в
области пупка, в нижней трети живота,
паховой области, на внутренней поверхности
бедер, на коже лица. Заболева­ние
быстро распространяется на другие
участки кожи по лимфати­ческим путям.

Начинается оно с появления локальной
гиперемии, инфильтрации кожи и подкожной
жировой клетчатки. Края очага поражения
зигзагообразны, ограничительный валик
отсутствует. Из­мененная кожа на ощупь
теплая.

У новорожденных может быть
«бе­лая рожа», при которой гиперемия
отсутствует, а в области поражения
возникают пузыри с геморрагическим
содержимым, подкожные абсцессы и некрозы.

Течение заболевания обычно тяжелое,
темпера­тура тела достигает 39-40 °С,
состояние детей быстро ухудшается,
ребенок становится вялым, отказывается
от еды, присоединяются понос, явления
миокардита, менингита. Может развиться
инфекционно-токсический шок.

6.
Флегмона
новорожденных

– острое гнойное воспаление подкож­ной
клетчатки. Может протекать как простая
или некротическая флегмона и как
лимфаденит. Наиболее тяжелой формой
гнойно-воспалительного процесса в
неонатальном периоде является
некротическая флегмона новорожденных.

Чаще локализуется на задней и боковой
поверхности грудной клетки, поясничной
и крестцовой области, ягодицы. Заболевание
начинается с появления вначале небольшого
уча­стка покраснения и отека кожи,
плотного и болезненного на ощупь, без
четких контуров. Очаг поражения быстро
распространяется. Кожа приобретает
багрово-цианотичный от­тенок, в центре
отмечается размягчение.

К концу вторых
суток флюк­туация становится более
выраженной, питание отслоенного участка
кожи нарушается, появляются признаки
ее некроза – серо-цианотичные участки
чередуются с бледными. После отторжения
некротизированных участков кожи
образуются раневые дефекты с подрытыми
краями и гнойными карманами. Как правило,
при таком течении флегмоны развивается
сепсис.

Развитие грануляций и эпителизация
раны протекают медленно с последующим
образованием рубцов.

Совет

Заболевание
начинается остро. Появляются признаки
интоксика­ции: рвота, диспептические
явления, возникновение метастатических
очагов инфекции.

7.
Омфалит
новорожденного

– воспаление кожи и подкожной клет­чатки
в области пупка. По характеру
воспа­лительного процесса может быть
катаральным, гнойным и гангре­нозным.

а)
Катаральный омфалит характеризуется
наличием серозного отделяемого из
пупочной ранки и замедлением сроков ее
эпителизации. Возможны легкая гиперемия
и незначительная инфильтрация тканей
пупочного кольца. Состояние новорожденного
обычно не на­рушено.

Лечение местное:
обработка пупочной ранки 3-4 раза в сут­ки
3 % раствором перекиси водорода, затем
70 % раствором этилово­го спирта и
раствором калия перманганата, а также
УФО на область пупочной ранки.

б)
Гнойный омфалит начинается обычно к
концу пер­вой недели жизни ребенка,
нередко с симптомов катарального
омфалита.

Через несколько дней появляется
гнойное отделяемое из пупочной ранки,
отек и гиперемия тканей пупочного
кольца, инфиль­трация подкожной
клетчатки вокруг пупка, а также симптомы
ин­фекционного поражения пупочных
сосудов. На стенке живота видны красные
полосы, свойственные присоединившемуся
лимфангииту. Поверхностные вены
расширены.

При тромбофлебите пупочной
вены круглый тяж пальпируется по средней
линии живота над пупком, при тромбоартериите
– с двух сторон ниже пупка и сбоку. В
случае перифлебита и периартериита
кожа над пораженными сосудами отеч­на,
гиперемирована. Заболевание характеризуется
наличием симпто­мов интоксикации
разной степени выраженности.

Омфалит
может ос­ложняться образованием
гнойных метастатических очагов
(остеомие­лит, язвенно-некротический
энтероколит), развитием сепсиса. По­мимо
местного лечения обязательно проводится
антибактериальная терапия.

Обратите внимание

в)
Гангренозный омфалит – в родовспо­могательных
учреждениях практически не встречается.

8.
Конъюнктивит
и дакриоцистит новорожденных

– острое воспаление конъюнктивы и
слез­ного мешка, характеризующееся
отеком, гиперемией конъюнктивы и слезного
мешка с гнойным или серозным выделением
из глаз.

При лечении заболевания
необходимо тщатель­но удалять гнойные
выделения отдельной ваткой для правого
и лево­го глаза, легким движением от
латерального угла глаза к медиально­му.
Конъюнктивальный мешок несколько раз
в день промывают ра­створом антибиотиков
или изотоническим раствором натрия
хлори­да.

После промывания необходимо
положить глазную мазь (пенициллиновую,
эритромициновую и др.). При наличии общих
проявлений заболевания проводится
антибактериальная терапия.

9.
Острый
ринит новорожденных

воспа­ление слизистой оболочки полости
носа. Характеризуется обильными
слизисто-гнойными выделениями из носа.
Скопление слизисто-гнойного секрета
затрудняет носовое дыхание ребенка,
это приводит к невозможности сосания
материнской груди. Ребенок становится
беспокойным, нарушается сон, наблюдается
потеря массы тела.

Воспалительный
процесс из полости носа легкораспространяется
на задние отделы глотки, евстахиеву
трубу и сред­нее ухо. При скоплении в
носу секрета его отсасывают резиновым
баллоном или электроотсосом. Носовые
ходы также можно очищать от выделений
тампонами со стерильным вазелиновым
маслом.

В нос закапывают растворы
антибактериальных препаратов или
вставляют на 5-10 мин смоченные ими
марлевые фитильки в каждый носовой ход.

10.
Острый
средний отит новорожденных

– воспаление слизистых оболочек полостей
среднего уха у новорож­денных. Серозный
отит среднего уха характеризуется
появлением в барабан­ной полости
транссудата в результате распространения
воспалитель­ного процесса из полости
носа или носоглотки.

Важно

Гнойный отит
сопро­вождается резким отеком,
инфильтрацией слизистой оболочки
барабанной полости и образованием в
ней гнойного экссудата. Клини­чески
отит среднего уха у новорожденных
вначале протекает неза­метно. Осмотр
барабанной перепонки затруднен. Она
может быть не изменена, но при повышении
давления в полости среднего уха слег­ка
выбухает.

Появляется болезненность при
надавливании на козелок ушной раковины,
увеличивается лимфатический узелок на
сосце­видном отростке. Дети не могут
сосать из-за болезненности при гло­тании.
Температура тела при гнойном отите
почти всегда повышена, при серозном –
может быть нормальной. Лечение
осуществляется совместно с отоларингологом.

При­меняют сухое тепло и УВЧ на область
сосцевидного отростка (2-3 сеанса). При
необходимости парентерально вводят
антибиотики.

11.
Пневмония
новорожденных

воспали­тельный процесс тканей
легкого.

Неонатальные
пневмонии начинаются в первые дни жизни.
Характерны плохое сосание, вялость,
бледность кожных покровов, повышение
температуры тела.

Затем присоединяются
признаки нарушения дыхания. Перкуторно
определяется укорочение звука над
отдельными участками легких. При
аускультации выявляются мелкопузырчатые
хрипы, крепитация на вдохе и сухие хрипы
на выдохе.

Наблюдаются тахикардия,
приглушение тонов сердца.

Пневмонии
у недоношенных детей характеризуются
симптомами интоксикации, дыха­тельной
недостаточности. Выражены
респираторно-метабсиптеский ацидоз,
гипоксия и гиперкапния.

Отмечаются
падение массы тела, угнетение ЦНС,
снижение мышечного тонуса и рефлексов,
срыгивание, рвота. Характерны аритмии
и задержка дыхания.

При аускультации
всегда выявляются обилие мелких влажных
хрипов, крепитация, застойные явления
в легких.

Лечение
включает
создание лечебно-охранительного режима.

Совет

1.
Инфузионная терапия. Коллоидные растворы
(альбумин, плазма) вводятся из расчета
10-15 мл/кг в сутки. При ацидозе вво­дят
4 % раствор натрия гидрокарбоната.

2.
Антибиотикотерапия. Антибиотики
назначают в соответствии с предполагаемой
или выяв­ленной микрофлорой.

3.
Пассивная иммунизация – назначение
имму­ноглобулина по 0,2 мл/кг 3-4 раза с
интервалом 3-4 дня и других иммуномодуляторов.
В носовые ходы закапывают интерферон
каж­дые 2 ч.

4.
Кислородотерапия проводится через
изотонические раство­ры натрия
гидрокарбоната или натрия хлорида.

5.
Физиотерапия в ост­ром периоде
заболевания сводится к применению
электрофореза с эуфиллином, новокаином,
препаратами кальция.

6.
При скоплении большого количества
мокроты проводят санацию дыхательных
путей.

7.

Витамино­терапия.

12.
Энтероколит
новорожденного –

воспа­ление слизистой оболочки тонкой
и толстой кишки. Этиология:
кишечная палочка, сальмонелла, клебсиелла,
протей, стафилококк. Заражение происходит
через руки взрослых, осуществляющих
уход за детьми.

Источником инфекции
могут быть мать, персонал отделения, а
также другие дети, выделяющие
соот­ветствующий возбудитель. Клиника:
повышенная перисталь­тика, жидкий
стул зеленого цвета со слизью. Ребенок
отказывается от сосания, становится
вялым.

В дальнейшем появляют­ся рвота
с примесью желчи, отечность внизу живота
и половых орга­нов, постоянный
метеоризм, болевая реакция ребенка при
пальпа­ции живота, задержка стула или
редкий стул, который становится менее
водянистым, но содержит обилие слизи,
нередко кровь.

При частом стуле, срыгивании
и рвоте развиваются признаки обез­воживания
организма. Наблюдается значительная
по­теря первоначальной массы тела.

Лечение:
рациональное питание, адекватная
гидратационная терапия, антибиотикотерапия,
бифидумбактерин и бактисубтил,

Обратите внимание

13.
Сепсис
новорожденных.
Болезнь
возникает вслед­ствие непрерывного
или периодического проникновения
большого количества бактерий в кровь
при дефекте естественных барьеров на
фоне пониженного или извращенного
иммунитета организма.

Инфицирование
новорожденного может произойти во время
бе­ременности, в родах или в раннем
неонатальном периоде. В зависи­мости
от срока инфицирования различают
врожденную септицемию и постнатальный
сепсис.

Предрасполагающие
фак­торы:
проведение
реанимационных мероприятий при рождении
ребенка; угнете­ние иммунологической
реактивности; увеличение риска массивной
бактериальной обсемененности; появление
гнойно-воспалительного заболевания у
ребенка в первую неделю жизни.

Этиология:
условно-пато­генные
госпитальные штаммы – кишечная и
синегнойная палочки, протей, клебсиеллы,
энтеробактер, золотистый и эпидермальный
ста­филококки, стрептококки группы
В, листерии, анаэробы.

Входные
ворота
:
пупочная ранка, травмированные кожные
покровы и слизистые оболочки, кишечник,
легкие, реже мочевыводящие пути, среднее
ухо, глаза.

Клиника.
При
септицемии наблюдаются симптомы
интоксикации – изменения в поведении
ребенка, вялость, падение массы тела,
утрата физиологических рефлексов,
повыше­ние температуры тела, отказ
от груди, срыгивание, рвота. Разви­вается
общее истощение.

Кожа приобретает серый,
землистый цвет, появляется желтизна
кожи и слизистых оболочек. Характерны
отеч­ный синдром (отек передней брюшной
стенки, конечностей), ге­моррагии на
коже, слизистых и серозных оболочках.
Температура от субфебрильной до
фебрильной.

Печень уве­личена, селезенка
увеличивается реже. Очень часто при
сепсисе отмечаются явления омфалита.
Инфицированная ранка после отпадения
пуповины плохо заживает, мокнет,
образу­ются корочки, которые периодически
отпадают.

Для септикопиеми­ческой
формы характерно возникновение гнойных
очагов в различ­ных тканях и органах
с соответствующим клиническим проявлением.

Течение
сепсиса бывает молниеносным (1—3 дня),
острым (до 6 нед), затяжным (более 6 нед).
Диагнозтика:
клиническое обследова­ние, получение
роста бактерии при посевах крови и
других жидких сред организма, лабораторных
пока­зателей.

Читайте также:  Температура при гастрите: может ли быть, при обострении, подниматься до 37-38

Лечение.

1.Орга­низация
оптимального ухода и кормления.

2.
Санация очагов инфек­ции.

3.
Использо­вание антибиотиков широкого
спектра действия или сочетанного
применения цефалоспоринов с
аминогликозидами.

В дальнейшем выбор
антибактериальных препаратов базируется
на результатах по­сева и определении
чувствительности выделенной флоры к
антибиотикам. При затяжном течении
сепсиса в комплексное лечение
анти­биотиками включается метронидазол.

Важно

Одновременно с антибактериальными
препаратами рекомендуется применять
бифидум- или лактобактерин по 2-3 дозы 3
раза в день, а также поливалентный
пиобактериофаг или монова­лентные
бактериофаги, противомикотические
средства (нистатин, леворин, амфотерицин
В). 4. Витаминотерапия.

5.

Иммунокоррекция – гипериммуннуя
(специ­фическую и неспецифическую)
плазма по 10-20 мл/кг массы; гипериммунный
или обычный иммуноглобулин; другие
иммуномодулнторы (пентоксил, ликопид,
нуклеинат натрия).

6.
Нейтрализация токсинов, поддержание
водно-электролитного гомеостаза,
улучшение реологических свойств крови,
гемодинамики, усиление диуреза,
восстановления кислотно-основного
состояния, восполнение энергетических
и пластических потреб­ностей, устранение
нарушенного газообмена и гипоксии.

Профилактика:
проведение
оздоровительных мероприятий среди
женщин, предупреждение у них невынашивания
беременности, наблюдение
санитарно-эпидемиологического режима
в родильных домах и детских учреждениях,
своевременное выявление новорожденных
группы риска и повышение у них
сопротивляемости к инфекциям, проведение
санации выявленных очагов инфекции.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1574222/page:27/

Криптогенный сепсис

Сепсис – одно из тяжелых инфекционных заболеваний организма человека, которое протекает в виде системной воспалительной реакции, когда в кровь попадает инфекционный агент. Агентом инфекции может служить любая бактерия или грибок одноклеточный. Сепсис может быть вызван так же попаданием в кровь инфекционных токсинов.

В переводе с греческого языка, слово «сепсис» означает «гниение». В народе сепсис именуется как заражение крови. Сепсис характеризуется течением тяжелой формы заболевания с возрастающей прогрессией. Более того, это заболевание не имеет тенденции к спонтанному выздоровлению. И, несмотря на современные достижения медицины в области лечения сепсиса, летальность остается более частым прогнозом.

Как могут попасть в кровеносную систему инфекционные агенты? Есть несколько вариантов: они могут попасть во время хирургической операции из вне, или же при генерализации местной инфекции. Возможный путь в кровь для инфекции так же открывается при катетеризации вен.

Первичным очагом сепсиса может служить любая инфекция мягких тканей, суставов, костей или внутренних органов. Например, ожоги, гнойные травмы или фурункулы, карбункулы или флегмоны, и прочие заболевания. Инфекционными осложнениями после абортов или родов тоже открывается вход через слизистые оболочки матки для инфекционных бактерий.

В медицине принято классифицировать сепсис по нескольким признакам. Во-первых, по этиологическому фактору (стафилококковый, гонококковый, стрептококковый, пневмококковый, анаэробный, и прочие). Во-вторых, по источнику инфекционного заражения (послеопрационный, раневой, криптогенный, на фоне внутренних заболеваний).

В-третьих, по локализации очага первичного (урологический, гинекологический, одонтогенный, отогенный и прочие). В-четвертых, по интенсивности течения (мгновенный, острый, подострый, хронический, рецидивирующий). В-пятых, по признакам клинико-анатомическим (с метастазами и без них).

И в-шестых, по времени развития сепсиса (ранний и поздний).

Симптоматика сепсиса – это симптоматика синдрома системного воспалительного процесса. В обязательном порядке поднимается температура тела, выше тридцати восьми градусов. Сердцебиение становится учащенным (от девяноста ударов в минуту), увеличивается частота дыхания и снижается уровень углекислого газа в крови. В крови происходит резкое увеличение или резкое снижение уровня лейкоцитов.

Проявляющиеся симптомы связаны с нарушениями функциональности нервной системы организма.

Совет

Начинается сильная головная боль, пациент становится, крайне раздражителен, его мучает бессонница, сознание теряет ясность, становится помраченным или даже периодически теряется.

Температура тела поднимается крайне высоко в вечернее время, и опускается до крайних точек утром. Особенно ясна такая картина при сепсисе с метастазами.

Так же для сепсиса характерны проявления такие как, озноб, потливость, потеря веса, накожная геморрагическая сыпь, точечного характера. Может наблюдаться гипотония (снижение артериального давления). У пациента могут появиться отеки, пролежни и образоваться тромбоз, флебит или лимфангит. А при прослушивании легких и бронхов будут слышны хрипы и одышка.

При сепсисе, из-за нарушения пищеварения, могут быть поносы, запоры, рвота и сильная тошнота.

При мгновенном сепсисе развитие клинической картины происходит в течение одних суток. При остром сепсисе – несколько дней. При хроническом течении – клинические проявления вялые и затянутые на несколько месяцев.

Диагностирование сепсиса в любом его виде проходит на основании результатов исследований клинических, лабораторных, инструментальных и хирургических. Делается общий клинический анализ крови, берется кровь на стерильность, биохимический анализ крови, определяют кислотно-основное состояние, водно-электролитный обмен и гемодинамические параметры крови.

Инструментальные методы диагностики применяются следующие: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию грудины, электрокардиограмму.

Профилактическими методами сепсиса можно назвать правильное и вовремя начатое лечение гнойных заболеваний и воспалительных процессов в организме человека. При этом необходимо соблюдать строго и непреложно все правила асептики. Так же эти правила нужно соблюдать при проведении хирургических операций или любых других медицинских манипуляциях.

Обратите внимание

Лечение сепсиса относится к сложным комплексным методикам. Начинают лечение в стационаре, назначают курс антибиотиков широкого спектра действия (такие препараты называют антибиотиками резерва), то есть эти лекарства применяются в медицинской практике в самых исключительных случаях.

Одновременно с приемом антибиотиков должна проводиться санация инфекционных очагов (удаляются абсцессы, флегмоны и прочие гнойные проявления, с последующим дренированием). Все эти методы применяются на фоне проведения инфузионной терапии.

Так же проводится противогрибковая терапия и дезинтоксикационная терапия. В некоторых случаях сепсиса пациенту назначают переливание крови или ее компонентов.

Источник:

Сепсис: причины, классификация, основные симптомы

Для всех видов и форм сепсиса применяется схожее лечение. Тогда заболевание называется «криптогенный сепсис». Он выставляется в зависимости от возбудителя, вызвавшего криптогенный сепсис.

При появлении первых симптомов сепсиса необходимо немедленно записаться на прием к врачу-инфекционисту или терапевту.

При криптогенном сепсисе наблюдаются значительные изменения лабораторных показателей.

Министр здравоохранения Московской области Нина Суслоноваподтвердила, что причиной гибели девочки, которая скончалась после приема у стоматолога, стал криптогенный сепсис. Сепсис – инфекционная болезнь, развитие которой провоцируют различные патогенные возбудители.

Врач проведет консультацию и первичный осмотр. Для лечения гнойной инфекции при сепсисе необходимо хирургическое лечение у хирурга. Возбудителями сепсиса могут быть различные микробы: стрептококки, пневмококки, кишечная палочка и др.

Иногда находят сме­шанную флору, например стафилококк и стрептококк.

Прогноз при криптогенном сепсисе

В ред­ких случаях источник сепсиса установить не удается. Решающее значение для возникновения и развития сепсиса имеет состояние реактивности организма. При подострой форме симптоматика, харак­терная для сепсиса, не бывает такой яркой, как при первых двух формах, и развивается медленно в течение нескольких недель.

Источник: https://krovinushka.ru/zabolevaniya-krovi/kriptogennyj-sepsis.html

Последствия сепсиса у новорожденных

Сепсис новорожденных – этот термин обозначает общий инфекционный процесс во всех организме, заболевание возникает из-за попадания патогенных и гноеродных бактерий в кровяное русло и всегда сопровождается тяжелейшими осложнениями.

По статистике частота сепсиса составляет менее 1% у недоношенных малышей и детей с перинатальными патологиями, у находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии — около 14%.

Около 35% малышей, страдающих от этой патологии, погибают, так как сепсис способствует ослаблению иммунитета и защитных механизмов организма малыша.

Важно

Такая высокая смертность обусловлена еще и тем, что правильно диагностировать этот недуг на ранних сроках довольно проблематично. Современное оборудование, фундаментальные знания медиков и ученых не всегда могут спасти жизнь маленького больного. Лечение запущенных случаев зачастую не дает никаких результатов.

Только регулярные осмотры и размеренный темп жизни помогут будущей матери перенести беременность с лучшими результатами.

Классификация заболевания

Несмотря на то что это заболевание впервые было выявлено много лет назад, в настоящее время до сих пор не существует его общепринятой классификации. Специалисты во всем мире называют его «бактериальный сепсис новорожденного».

Тем не менее медики различают эту болезнь в зависимости от времени и условия занесения инфекции — она попадает в организм еще на стадии развития плода или уже после рождения ребенка. Лечение заболевания полностью зависит от этих факторов.

Важнейшую роль в классификации также играет место локализации септического очага и клинические особенности патологии. Отталкиваясь от этих факторов, специалисты и будут подбирать методику лечения и противоэпидемические мероприятия.

По времени развития сепсис различают:

  • внутриутробный сепсис (появляется еще до рождения ребенка). Характеризуется инфицированием еще на стадии формирования организма, гнойный очаг при этом будет располагаться вне плода. Чаще всего в роли септического очага при этом выступает хорионит или плацентит. Эта форма болезни предполагает антенатальное или интранатальное инфицирование плода;
  • неонатальный — разделяется на ранний неонатальный сепсис: симптомы проявляются в течение первых 3 дней после рождения ребенка, а также поздний неонатальный сепсис (характерные признаки начнут проявляться не раньше, чем на 4 сутки после появления малыша на свет).

По месторасположению первичного септического очага различают следующие виды заболевания:

  • кожный;
  • пупочный;
  • легочный;
  • урогенный;
  • отогенный;
  • ринофарингеальный;
  • риноконъюктивальный.

По признакам полиорганной недостаточности сепсис разделяется:

  • септический шок;
  • отек мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • кишечная недостаточность.

Причины

Сепсис могут вызвать множество разных возбудителей, сейчас медики различают около 40 видов условно-патогенной микрофлоры. Наиболее распространенными возбудителями в теле ребенка считаются:

  • стафилококки и стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • различные грамотрицательные бактерии.

Инфекция попадает в организм малыша различными путями, в роли входных ворот обычно служат:

  • легкие;
  • кожный покров;
  • пупочная рана;
  • ушные раковины;
  • глаза;
  • ротовая полость.

Причины этой патологии также существенно отличаются, по статистике в роли первоисточника чаще всего выступают:

  • рождение малыша раньше предполагаемого срока;
  • чрезмерно низкая масса тела ребенка;
  • получение различных родовых травм (особенно опасно повреждение черепа);
  • присутствие внутриутробных инфекций у малыша;
  • рождение ребенка в ненадлежащих условиях (вне больницы):
  • безводный период более 6 часов;
  • длительное пребывание малыша на искусственной вентиляции легких;
  • оперативное вмешательство сразу после родов.

К отдельной категории относятся причины заражения, связанные с нарушением санитарно-эпидемиологических норм в больнице и самом родовом отделении.

Подобное заражение ребенка может быть спровоцировано только занесением инфекционного возбудителя в кровь, лидирующие позиции среди них занимают стафилококки и стрептококки.

Симптомы

Что бы ни выступало в роли первоисточника патологии, ее предвестником обычно является слишком вялое состояние, которое совершенно несвойственно детям после рождения.

Верным признаком сепсиса также является плохой аппетит и отсутствие набора веса, постоянные срыгивания после еды. Особенно если оно сопровождается нагноением пупка и конъюнктивитом.

Взвешивание новорожденного

При изучении общей клинической картины врач часто сталкивается со следующей симптоматикой:

  • локальные воспаления на коже. Чтобы избежать подобного поражения, в начальные дни жизни обработке тела малыша нужно уделять особое внимание;
  • чрезмерная бледность кожного покрова;
  • слишком быстрое или, наоборот, приглушенное сердцебиение;
  • пониженная температура тела;
  • появление одышке, при которой на рентгеновском снимке легких не будут заметны какие-либо изменения;
  • отечность кожного покрова;
  • пониженное артериальное давление;
  • слишком слабое проявление рефлексов;
  • кровоточивость слизистых оболочек;
  • проблемы со свертывание крови (ДВС-синдром);
  • локальный некроз тканей.

В некоторых случаях при этом заболевании развивается септический шок — тяжелейшее состояние с быстрой прогрессией всех симптомов. Шансы на спасение жизни новорожденного в этом случае будут минимальными.

Диагностика

Сепсис родители могут заподозрить при сохранении лихорадки более 3 суток или усиливающейся гипотермии. Особенно врача должно насторожить проявление подобной симптоматики.

Чтобы выявить общую клиническую картину, первым делом необходимо сделать общий развернутый анализ крови и мочи, а также изучить характер воспалительного процесса.

Читайте также:  Какая группа крови самая лучшая: хорошая у человека, считается, для донорства, зачатия

Чтобы подобрать подходящее лечение, первым делом необходимо выявить, что именно является возбудителем инфекции. При подозрении на сепсис диагностика обычно включает в себя:

  • анализ крови на стерильность;
  • бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы;
  • анализ мочи на микрофлору;
  • соскоб кожи на микрофлору;
  • анализ мазка из глотки;
  • исследование кала на дисбактериоз.

Сложность диагностика также заключается в том, что сепсис часто путают с заболеваниями, которые проявляются похожим образом, например, перитонитом, некротическим энтероколитом, менингитом.

Лечение

Лечение сепсиса проводится только в стационаре, избавиться от этого заболевания в домашних условиях невозможно. Лечебная терапия обычно подразделяется на 2 категории: этиологическую и патогенетическую.

Этиологическая терапия назначается сразу после подтверждения диагноза либо в том случае, если малышу после рождения назначали прием антибиотиков.

До тех пор, пока не будут выявлены конкретные причины сепсиса, ребенку пропишут системный антибактериальный препарат или сразу несколько медикаментов с ярко выраженным бактерицидным действием.

После сдачи и изучения анализов терапия будет направлена на борьбу с конкретным первоисточником. Определяясь с методикой лечения, медику необходимо будет учесть:

  • каким именно образом инфекция попала в организм;
  • возраст малыша;
  • где именно была подхвачена инфекция (в стационаре или вне клиники);
  • токсичность и активность препарата;
  • насколько сильная у ребенка иммунная система;
  • присутствие аллергии;
  • правильно ли функционируют почки.

На начальном этапе лечения специалисты, как правило, назначают сразу несколько противомикробных препаратов, поскольку до тех пор, пока не будут получены результаты анализов, медикам так и не удастся определить, с какими штаммами инфекции они имеют дело.

Антибактериальное лечение

Антибактериальные средства, используемые для лечения новорожденных детей, условно можно поделить на следующие группы:

  • медикаменты первого выбора — назначаются для лечения легкой формы заболевания. К таким препаратам относятся аминогликозиды и цефалоспорины 1 поколения, синтетические пенициллины;
  • медикаменты второго выбора — применяются для борьбы с конкретными штаммами. Наиболее действенными и распространенными являются: аминогликозиды и цефалоспорины 3 и 4 поколения;
  • медикаменты третьего выбора — они назначаются только в крайних случаях, когда малыш находится в очень тяжелом состоянии, и речь уже идет о жизни или смерти. К подобным препаратам относят карбапенемы.

Подобные лекарства вводятся только внутривенно и обычно их назначают в максимально допустимых дозах. Лечение практически всегда начинается с использования медикаментов первого выбора.

Если через 2 суток после их введения состояние малыша так и не улучшается, на смену им приходят препараты второго выбора.

Если ребенок родился недоношенным, лечение целесообразно начинать сразу с препаратов второго поколения.

Длительность курса антибактериальных медикаментов составляет не менее 3 недель, препараты при этом медики периодически будут менять на аналоги. Все это время ребенок будет пребывать в отдельном боксе, а также находиться под постоянным наблюдением.

Пребывание ребенка в отдельном боксе

Отмена медикаментов назначается только в том случае, если гнойничковые очаги полностью исчезли, а новые метастатические воспаления так и не появляются. Кроме того, если лечение будет успешным, малыш хорошо начнет набирать в весе.

Патогенетическая терапия

Она направлена на подавление патологических механизмов развития болезни в теле ребенка. Этот вид терапии состоит из нескольких этапов:

  • коррекция иммунитета ребенка – поскольку ослабленному малышу не хватает защитных сил, медики назначают введение иммуноглобулинов или интерферона. Добиться наилучшего эффекта можно путем введения рекомбинантных интерферонов, полученных путем генной инженерии. Популярным препаратом этой группы является Виферон;
  • детоксикация — чтобы уменьшить концентрацию патогенных микробов, малышу назначают внутривенное введение глюкозо-солевых растворов или свежезамороженной плазмы. Подобные инъекции помогают снизить интоксикацию и уменьшают симптоматику;
  • противошоковая терапия — в случае возникновения септического шока, ребенку требуется срочная медицинская помощь, иначе он просто погибнет. После коррекции иммунитета лечение будет направлено на понижение воспалительных цитокинов в кровеносной системе. Если болезнь обострится, малыша поместят в специальную камеру с контролируемым режимом температуры и влажности. Врачи при этом будут постоянно следить за концентрацией гемоглобина в крови ребенка;
  • период восстановления — после того как состояние ребенка улучшится, а признаки интоксикации пройдут, малыша переведут в отдельную палату вместе с мамой, где ему назначат восстановительную терапию. Чтобы активизировать метаболические процессы, используют ферментные препараты, аминокислоты и поливитамины. На этом этапе также крайне важно восстановить правильное функционирование внутренних органов.

Прогноз

Сразу стоит сказать, что даже при современной медицине прогноз при сепсисе для малыша неблагоприятный. Примерно половина случаев заканчивается смертью ребенка.

Подобное происходит из-за того, что эта болезнь практически всегда влечет за собой септический шок, который приводит к серьезнейшему сбою всех систем организма. Во время такого состояния кровяное давление у малыша может опуститься фактически до нуля, что в дальнейшем влечет за собой смерть пациента.

Шанс на удачное восстановление малыша существует только в том случае, если патологию выявят на раннем этапе и сразу приступят к лечению.

Совет

Поскольку сепсис новорожденных относится к опаснейшим заболеваниям и обычно заканчивается летальным исходом, любая женщина должна попытаться предотвратить его возникновение в организме своего ребенка.

Для этого на протяжении всего периода беременности необходимо посещать женскую консультацию. А также стоит сдавать все анализы, правильно питаться и следить за своим образом жизни.

Источник: http://serdechka.ru/krov/sepsis-novorozhdennyh.html

Сепсис новорожденных

Сепсис новорожденных – генерализованная гнойно-септическая инфекция, характеризующаяся наличием первичного очага и циркуляцией инфекции в крови.

Сепсис новорожденных проявляется признаками инфекционного токсикоза (температурной реакцией, вялостью, диспепсией, землистой окраской кожных покровов) и образованием гнойных метастатических очагов в различных органах (мозговых оболочках, легких, костях, печени и пр.).

Диагноз сепсиса у новорожденных устанавливается на основании клинических критериев и выделения возбудителя при бактериологическом посеве крови. Лечение сепсиса новорожденных включает системную антибиотикотерапию, санацию первичного и метастатических гнойных очагов, посиндромную терапию.

Сепсис новорожденных – общий инфекционный процесс, обусловленный попаданием условно-патогенной и гноеродной микрофлоры из локальных очагов в кровяное русло и сопровождающийся тяжелыми системными проявлениями.

По данным зарубежной педиатрии, частота сепсиса новорожденных составляет 0,1-0,8%; среди недоношенных и детей с перинатальной патологией, находящихся в ОРИТ, – 14%. Неонатальная смертность, обусловленная сепсисом новорожденных, высока и стабильна – около 30-40%.

Развитию сепсиса способствуют недостаточная сформированность барьерных механизмов и иммунитета у новорожденных, пограничные состояния периода новорожденности, патологическое протекание перинатального периода, сложность ранней диагностики септических состояний.

В настоящее время доминирующее место (около 50%) среди возбудителей сепсиса новорожденных принадлежит грамположительной флоре (главным образом, стафилококкам, гемолитическому стрептококку группы А). Чуть реже (до 40% случаев) выявляется грамотрицательная микрофлора (кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиелла и др.

); в 10% этиологическими агентами выступает смешанная флора (часто ассоциация стафилококка с грибами Candida).

Входными воротами инфекции могут являться кожа и слизистые, пупочная ранка, желудочно-кишечный тракт, мочевые пути.

Обратите внимание

Первичными очагами инфекции, приводящими к развитию сепсиса новорожденных, чаще выступают омфалит, пиодермии, конъюнктивит, отит, фарингит, бронхит, инфекции мочевыводящих путей, энтерит, дисбактериоз и пр.

В группе риска по развитию сепсиса новорожденных находятся дети с недоношенностью, внутриутробной гипоксией, внутриутробными инфекциями, внутричерепной родовой травмой; пребывающие в ОРИТ, длительно находящиеся на ИВЛ; получающие парентеральное питание, инфузионную и трансфузионную терапию; перенесшие катетеризацию пупочной и центральной вен, хирургические вмешательства в первые дни жизни.

Со стороны матери факторами, способствующими бактериальной контаминации новорожденного, выступают бактериальный вагиноз, кольпиты, эндометрит.

Большое значение имеет степень и характер иммуносупрессии у новорожденного, которые могут быть связаны с неполноценным питанием или приемом лекарств беременной, наследственным иммунодефицитом или ВИЧ-инфекцией.

В отдельных случаях причиной вспышек сепсиса новорожденных становится несоблюдение санитарного режима в родильных или детских отделениях.

По времени развития выделяют внутриутробный и постнатальный (ранний неонатальный и поздний неонатальный) сепсис новорожденных.

Внутриутробный сепсис предполагает антенатальное или интранатальное инфицирование плода; при этом первичный гнойно-септический очаг располагается вне организма ребенка (чаще всего в его роли выступает плацентит, хорионит, хориоамнионит и т. д.).

В случае постнатального сепсиса первичный гнойно-воспалительный очаг всегда располагается в организме самого новорожденного.

Важно

Ранний неонатальный сепсис новорожденных развивается в первые 4-ро суток жизни ребенка.

Клинические течение заболевания обычно молниеносное, с быстрым развитием полиорганнной недостаточности, летальным исходом в 5-20% случаев.

Поздний неонатальный сепсис новорожденных манифестирует на 5-й день и позднее. Характеризуется медленно прогрессирующим течением, возникновением вторичных септических очагов, 5-10%-ной летальностью.

Течение сепсиса новорожденных может быть молниеносным (3-7 дней), острым (до 4-8 недель), подострым (до 1,5-3 месяцев), затяжным (более 3 месяцев).

С учетом локализации первичного септического очага и входных ворот различают: пупочный, кожный, легочный, ринофарингеальный, отогенный, риноконъюнктивальный, кишечный, урогенный, катетеризационный и др.

виды сепсиса новорожденных. Сепсис новорожденных может протекать в форме септицемии или септикопиемии.

Септицемия или сепсис новорожденных без метастазов обычно развивается на фоне предшествующего мокнущего пупка, конъюнктивита, гнойничковой сыпи, опрелостей, стоматита. Предвестниками сепсиса новорожденных могут выступать вялость или беспокойство, снижение аппетита, обильные частые срыгивания, плохая прибавка в весе.

В период разгара развивается температурная реакция (гипер- или гипотермия), отечный синдром или эксикоз, гипотрофия. Характерным признаком сепсиса новорожденных является грязновато-серый (землистый) оттенок кожных покровов, желтушность, мраморность кожи, сыпь.

Совет

Вследствие токсического поражения различных органов возникают гепатоспленомегалия, пневмопатия (тахипноэ, цианоз), кардиопатия (тахикардия или брадикардия, артериальная гипотензия), диспепсия, мочевой синдром (олигурия, анурия, ОПН), геморрагический синдром, надпочечниковая недостаточность.

Чаще всего септицемия осложняется присоединением пневмонии, которая выступает как самостоятельное интеркуррентное заболевание.

Септикопиемия или сепсис новорожденных с гнойными метастазами характеризуется возникновением на фоне интоксикации вторичных очагов отсева в мозговых оболочках, легких, костях, печени, других органах.

Чаще всего септикопиемия протекает с развитием гнойного менингита, абсцедирующей пневмонии, остеомиелита; реже – с формированием абсцесса печени, гнойного артрита, панофтальмита, медиастинита, флегмоны желудка или кишечника.

В восстановительном периоде происходит санация пиемических очагов, стихание токсикоза, постепенное восстановление нарушенных функций.

Молниеносная форма сепсиса новорожденных протекает с развитием септического шока: стремительным ухудшением состояния ребенка, снижением температуры тела, брадикардией, кровоточивостью, отеком легких, острой почечной недостаточностью. Летальный исход при молниеносном течении сепсиса новорожденных наступает в течение 3-5 суток.

Диагноз сепсиса новорожденного может быть заподозрен неонатологом или педиатром на основании лихорадки свыше 3 дней или прогрессирующей гипотермии; гиперлейкоцитоза, сменяющегося лейкопенией; повышением содержания в крови маркеров инфекционного процесса (СРБ, интерлейкина-8, прокальцитонина).

Факт бактериемии при сепсисе новорожденных подтверждается путем посева крови на стерильность.

Обратите внимание

Важное значение имеет выявление первичного гнойного очага и метастатических очагов, микробиологического исследование отделяемого из них (бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, мочи на микрофлору, соскоба/отделяемого с кожи на микрофлору, мазка из глотки, кала на дисбактериоз и т. п.).

Дифференциальная диагностика сепсиса новорожденных осуществляется с локализованными гнойно-воспалительными заболеваниями (пневмонией, медиастинитом, перитонитом, менингитом, энтероколитом), генерализованными вирусными инфекциями (цитомегалией, герпесом, энтеровирусной инфекцией) и микозами (кандидозом, аспергиллезом) и др. Для этого используются дополнительные лабораторные методы – ПЦР, ИФА, микроскопия.

Терапия при сепсисе новорожденных проводится одновременно в нескольких направлениях и включает санацию септического и пиемических очагов, подавление циркуляции возбудителя в крови, коррекцию нарушенных функций.

Основу этиологического лечения сепсиса новорожденных составляет антибиотикотерапия: эмпирическая комбинированная до уточнения характера микрофлоры) и целенаправленная после получения антибиотикограммы.

Противомикробные препараты вводятся внутривенно, в максимальных возрастных дозировках в течение 10-15 суток с последующей сменой.

Чаще всего в клинической практике для лечения сепсиса новорожденных в различных сочетаниях используются цефалоспорины, аминогликозиды, аминопенициллины, карбапенемы и др.

С целью местного лечения гнойных очагов производится вскрытие фурункулов и абсцессов, перевязки с антибактериальными и ферментными препаратами; назначается УВЧ, СВЧ, электрофорез.

Читайте также:  Алкогольный гастрит: лечение, симптомы, причины

Патогенетическая терапия сепсиса новорожденных включает иммунокоррекцию (плазмаферез, гемосорбцию, введение иммуноглобулинов), проведение дезинтоксикационной терапии (внутривенной инфузии глюкозо-солевых растворов и свежезамороженной плазмы), адекватную кислородотерапию и т. д. При сепсисе новорожденных обязательно проводится мониторинг состояния жизненно-важных функций: АД, ЧСС, ЭКГ, КОС и газового состава крови, биохимических показателей (сахара крови, креатинина, электролитов), гематокрита.

Важно

В остром периоде сепсиса целесообразно пребывание новорожденных в кувезе, кормление материнским молоком, тщательный уход. В восстановительном периоде к лечению подключается гимнастика, массаж, лечебные ванны.

Прогноз сепсиса новорожденных серьезный: летальность составляет от 30-40% до 60% среди глубоко недоношенных детей. У выздоровевших детей в отделенном периоде могут отмечаться частые ОРВИ, пиелонефрит, анемия, перинатальная энцефалопатия.

Профилактика сепсиса новорожденных включает выявление и санацию инфекций мочеполовой сферы у беременной, соблюдение противоэпидемических мероприятий медперсоналом родильных домов и отделений новорожденных, тщательный гигиенических уход за новорожденным, естественное вскармливание. Вопрос о сроках вакцинации новорожденных с сепсисом против туберкулеза и против гепатита В , проводимой в первые дни жизни, решается в индивидуальном порядке.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-sepsis

Симптомы заражения крови по видам, прогноз лечения

Что это такое? Заражение крови – это состояние, при котором в кровь попадают патогенные микроорганизмы, быстро размножаясь и распространяясь по всему организму. В роли причинных агентов могут быть бактерии, вирусы и грибковая флора.

Однако не каждое попадание микроорганизма в кровь приводит к ее заражению — необходимо сочетание нескольких факторов:

  • одновременное поступление большого количества возбудителей в кровь;
  • недостаточность иммунных ресурсов в организме, которые способны остановить рост и размножение микроорганизмов.

Поэтому вероятность заражения крови наиболее высока в следующих случаях:

1. При наличии очага инфекции в организме, имеющем тесную связь с кровеносными или лимфатическим сосудом. Такая ситуация наблюдается при:

  • пиелонефрите;
  • стоматологических инфекциях;
  • патологии ЛОР-органов и т.д.

2. При угнетении иммунной системы:

  • ВИЧ-инфекция
  • проводимое лечение цитостатиками или стероидами (эти препараты нейтрализуют антитела, снижают их выработку и подавляют активность цитотоксических клеток, т.е. они ингибируют и клеточное, и гуморальное звено иммунитета)
  • удаление селезенки
  • лимфогранулематоз и другие лейкозы (опухоли кроветворной системы)
  • опухолевое поражение любого органа (онкологические заболевания всегда сочетаются с угнетенным состоянием иммунитета, которое рассматривается в качестве первопричины опухоли)
  • длительная чрезмерная инсоляция (солнечные лучи способны губительно воздействовать на иммунные органы – тимус, костный мозг, лимфатические узлы).

3. При сочетании хронической инфекции и угнетенного состояния иммунитета (это наиболее тяжелый случай).

Характер течения заражения крови может быть от острого (молниеносного) до хронического. В последнем случае, при различных сопутствующих заболеваниях сопровождающихся иммунодефицитом, наблюдается обострение. Раннее начало приема антибиотиков приводит к полному излечению.

Это отражается и на характере течения заражения, который в настоящее время значительно изменился (уменьшилось количество молниеносных форм). Без лечения заражение крови всегда приводит к смертельному исходу.

Основные причины заражения крови

Пути заражения крови во всех случаях связаны с любой (даже малейшей) возможностью непосредственного контакта возбудителя с кровью, куда он сразу же попадает. Это могут быть:

  • обширные нагноившиеся раны;
  • фурункулы;
  • послеоперационные раны.

В некоторых случаях причиной заражения крови может стать инфицирование тромба, попавшего в фильтр нижней полой вены или находящегося в аневризме аорты.

Аналогичным образом происходит заражение и при наличии внутрисосудистых катетеров. Особенно опасными они становятся, если устанавливаются на длительный срок. Поэтому оптимальным временем между сменой катетеров считается 72 часа. Риски венозных катетеров имеют двоякий механизм:

  • Непосредственная возможность контакта крови и микроорганизмов, обитающих в окружающей среде;
  • Возможность формирования и инфицирования тромба.

Также существует вероятность заражения при переливании крови. Поэтому заготовленный донорский материал тестируют в течение 6 месяцев. Это стадия окна для большинства инфекций, когда серологические исследования не могут выявить антитела к ним.

Риск существует и при проведении операций. Он особенно значителен при гинекологических вмешательствах, проводимых по экстренным показаниям. Внутрибольничный путь может реализоваться через перевязочный материал, руки персонала и инструменты.

Нередко источник бактериальной инвазии обнаружить не удается. Такое состояние называется криптогенным сепсисом.

Стать причиной заражения крови могут различные микроорганизмы:

  • стафилококки;
  • менингококки;
  • пневмококки;
  • синегнойная палочка;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • вирус герпеса;
  • грибы (Кандида, Аспергилус и другие).

Как правило, сепсис – это результат заражения крови каким-то одним видом микроорганизмов, который начинает бесконтрольно делиться, «прорывая» все защитные барьеры. Сочетание нескольких возбудителей или их смена в течение болезни является исключением, а не правилом.

Первые признаки и симптомы заражения крови

При заражении крови симптомы и проявления болезни зависят от вида причинного микроба и состояния иммунной системы. Клиническая симптоматика складывается из общих и специфических проявлений. Общими признаками являются:

  • Значительный подъем температуры до 39-40° С;
  • Озноб;
  • Повышенная потливость, особенно в ночное время, приходящая на смену озноба;
  • Слабость;
  • Гепато- и спленомегалия (увеличение соответственно печени и селезенки);
  • Сыпь, появляющаяся на кожных покровах и имеющая различные характеристики (точечные высыпания, пятна с неровными контурами и т.д.);
  • Отсутствие аппетита, приводящее к значительному снижению веса вплоть до кахексии;
  • Боль в мышцах и суставах (при отсутствии в них морфологических изменений);
  • Падение давления до критических значений, которое может сопровождаться развитием септического шока с потерей сознания.

Появление первых симптомов заражения крови не всегда острое. Иногда может наблюдаться постепенное нарастание температуры и интоксикации. Однако за короткий промежуток времени состояние человека заметно утяжеляется – ему становится тяжело передвигаться, выполнять какую-либо работу, он полностью отказывается от еды и т.д.

Специфические проявления определяются видом причинного микроорганизма. В зависимости от данного факта заражение крови имеет следующие особенности.

Стафилококковый сепсис проявляется сильной мышечной болью и высокой температурой.На кожных покровах появляются единичные высыпания в виде пузырьков.

Состояние больного с изначально крайне тяжелое, но сознание при этом сохраняется на должном уровне.

Одновременно может присутствовать сухой кашель, который затем сопровождается выделением мокроты желтого цвета в большом количестве.

Менингококковый сепсис начинается очень бурно. Состояние больного очень тяжелое. В течение нескольких часов может развиться шок. Отличительные особенности этого заражения заключаются в быстром нарастании загруженности с потерей сознания, на коже появляются множественные кровоизлияния разнообразной формы.

Развитию септического шока способствует кровоизлияние в надпочечники, часто осложняющее менингококковую инфекцию.

Пневмококковое заражение крови характеризуется такими признаками: повышение температуры до очень высоких значений, появление выраженного озноба и слабости, адинамия (как физическая, так и психическая), интоксикация организма.

Для генерализованной пневмококковой инфекции потеря сознания и шок не характерны. Несмотря на крайне тяжелое состояние пациента, для этого вида заражения крови не свойственны боли в мышцах, сыпь, выраженные нарушения в работе органов.

В сравнении с менингококковым заражением, пневмококковое не характеризуется бурным течением. При этом клиническое улучшение на фоне проводимой терапии наступает значительно позже.

Данный факт объясняется особенностями менингококков, которые проявляют невосприимчивость ко многим антибактериальным препаратам. В большинстве случаев окончательный их выбор становится возможным только после получения результатов бактериологического исследования.

признаки заражения крови, фото

Грамотрицательный сепсис наиболее часто сопутствует иммунодефициту и вызывается инфекцией, развившейся вследствие послеоперационных осложнений (нагноения в брюшной полости или малом тазу при гинекологических операциях). Заражение крови после родов также очень часто связано с грамотрицательными микроорганизмами.

Совет

Клиническими отличиями этих микробов является повышенная склонность к некротическим кровоизлияниям в кожу. Они представляют собой единичные болезненные темно-красные высыпания, окруженные плотным валом, которые постепенно увеличиваются в размерах.

Для грамотрицательного заражения характерна невысокая температура тела (до 38° С). Поэтому пациенты зачастую поздно обращаются за медицинской помощью.

Исключением из типичного клинического течения является синегнойная форма, развивающаяся на фоне угнетения работы иммунной системы. Она протекает молниеносно, с вероятностью быстрого развития шока (через 2-3 часа после появления повышенной температуры).

Развитие герпетического заражения крови происходит всегда вследствие выраженного иммунодефицита, который наблюдается при лейкозах и лимфогранулематозе (вследствие уменьшения противовирусной активности организма), ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа и после трансплантации.

Инфекционный генерализованный процесс начинается с появления высыпаний герпетических пузырьков на коже вдоль ребер. Затем наблюдается массивное распространение высыпаний на остальных участках кожных покровов, на слизистой трахеи и бронхов, полости рта и пищевода.

После вскрытия пузырьков может вторично присоединиться стафилококковая инфекция, приводящая к нагноению.

Лечение заражения крови

Особенностью инфекционного заболевания является массивность микробного обсеменения крови в сочетании с тяжелыми нарушениями свертывающей активности (ДВС-синдром). Поэтому лечение заражения крови направлено на устранение этих двух патогенетических факторов.

Больных с установленным диагнозом (или только при подозрении на него) всегда госпитализируют в отделение реанимации или палату интенсивной терапии.

Основное направление лечения – антибактериальное. Для этого подбирается препарат, который соответствует чувствительности возбудителя.

При невозможности по клиническим признакам установить наиболее вероятный причинный микроорганизм, терапия назначается эмпирически. Препаратами выбора в этом случае являются гентамицин+цефалоридин или цефазолин.

Лечение считается адекватным, если наблюдается клиническое улучшение:

  • Уменьшение слабости.
  • Исчезновение озноба.
  • Отсутствие появления новых высыпания на коже.
  • Тенденция к снижению температуры (но она может оставаться повышенной в течение нескольких дней)
  • В анализе крови происходит уменьшение процента палочкоядерных нейтрофилов (молодых незрелых форм, свидетельствующих о повышенной нагрузке на иммунитет, с которой они справится не могут).

В случаях, когда в течение суток после начала лечения улучшений не наступает — группу антибиотиков следует заменить. Предпочтение отдается более сильным средствам на класс выше по активности.

Наличие иммунодефицита осложняет лечение заражения крови, так как не все антибиотики оказываются эффективными. Таким пациентам назначается терапия гамма-глобулинами (эндобулин). Эти вещества непосредственно уничтожают патогенные микроорганизмы.

Для терапии ДВС-синдрома назначают: гепарин, плазмоферез, переливание свежезамороженной плазмы. Однако выбор конкретного препарата зависит от стадии синдрома. Так, в фазе гиперкоагуляции гепарин и его аналоги показаны, а в фазе гипокоагуляции – категорически противопоказаны. Плазмаферез как метод очищения крови от бактериальных токсинов показан на любой стадии коагуляционных нарушений.

Последствия

Отсутствие своевременного лечения заражения крови всегда приводит к развитию множественных повреждений во всем организме, которые являются несовместимыми с жизнью.

При высокой чувствительности причинных микроорганизмов к лечению и удовлетворительном клиническом улучшении антибактериальную терапию продолжают 2-3 недели. Если процесс затягивается, и развиваются осложнения, тогда лечение проводится несколько месяцев.

Поздно начатая терапия угрожает развитием гангрены конечностей (омертвение их тканей), необратимыми изменениями внутренних органов и кровоизлияния в надпочечники. Эти осложнения являются смертельно опасными.

Через 2-4 недели от начала заболевания могут появиться:

  • боли в суставах;
  • лабораторные признаки гломерулонефрита;
  • шумы в сердце;
  • нарушения сердечного ритма;
  • изменения на ЭКГ.

Ответы на частые вопросы о заражении крови

Как проявляется ВИЧ крови после заражения? 

При тяжелых формах иммунодефицита, к которым относится стадия СПИДа при ВИЧ инфекции, заражение крови могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы. В норме они постоянно живут на коже и слизистых, но не вредят здоровому организму.

При иммунодефицитах они становятся причиной тяжелых инфекционных процессов. Еще одна особенность ВИЧ инфекции – это полимикробное заражение, возникновение которого связано сразу с несколькими видами инфекционных агентов — такое состояние характеризуется крайне тяжелым течением.

Через какое время появляется заражение крови?

Обратите внимание

Размножение патогенных микроорганизмов (соответствует инкубационному периоду, при котором отсутствуют клинические проявления) может длиться от нескольких часов до несколько дней.

После появления первых симптомов, заражение крови может протекать с разной скоростью. Различают следующие варианты:

  • молниеносный – развитие шока в течение 1-2 дней с летальным исходом;
  • острый – продолжается 3-4 недели;
  • подострый – 3-4 месяца;
  • рецидивирующий (характерны периоды обострения и ремиссии) – 4-6 месяцев;
  • хрониосепсис – 12 и более месяцев.

Подробности проявления разных форм и скорости течения описаны выше.

Источник: https://medknsltant.com/simptomy-zarazheniya-krovi/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector