Аневризма сердца у новорожденных: что это такое у детей, аорты у ребенка

Аневризма аорты у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Существует несколько различных причин образования аневризмы аорты у детей. Аневризма может развиваться еще в утробе матери, пока плод развивается и проявить себя позднее после родов. Будущий малыш по каким-то причинам может недополучать каких-то питательных веществ или при генетическом сбое и как следствие слабость соединительных тканей сосудов, аорты.

 Наследственный фактор также очень влияет на возможное развитие аневризмы аорты, поэтому если у ближайших родственников ребенка наблюдалось такое заболевание, то необходимо внимательно следить за тем, чтобы не пропустить аневризму у ребенка. Также дети, которые рождаются с патологией и синдромом Марфана находятся в большой группе риска аневризмы аорты.

 Рассмотри болезни, которые могут вызывать аневризму аорты у детей:

  • атеросклероз сосудов        
  • сифилис и его запущенная форма        
  • гипертония, хотя она у детей встречается не часто, однако следует следить за артериальным давлением        
  • васкулит

Неправильный образ жизни, у подростков это может быть курение и распитие спиртных напитков ведут к гипертонии и атеросклерозу, и как следствие к возможной аневризме аорты. Также дети, которые получали травмы в результате ДТП или каких-то экстремальных видов спорта подвержены аневризме аорты, так как происходит образование тромбов в сосудах.

Симптомы

Симптомы аневризмы аорты у ребенка могут проявляться не сразу. Также для них характерно появление в той области, где расположен изгиб аорты. Для аневризмы аорты грудного отдела характерны следующие симптомы:

  • ребенку тяжело дышать, появляется одышка и кашель;        
  • ребенок жалуется на острою боль в спину, которая может утихать на время и резко начинаться;        
  • ребенку больно глотать, некомфортно есть и пить. Ребенок может поперхнуться ни с того ни с сего;        
  • сильный храп ребенка во сне.

Для аневризмы аорты брюшной полости характерны следующие симптомы:

  • боли в животе и брюшной полости. Ребенок будет жаловаться на острую боль в боках или пояснице. Также может ощущаться боль в груди;       
  • острота боли не зависит от двигательной активности ребенка, однако при резких движениях боль может усиливаться;     
  • ощущения пульсации в животе;        
  • холодные конечности, потемнение пальцев рук и ног, ощущение онемения, так как при аневризме образуются тромбы, которые перекрывают доступ крови к конечностям.

Если аневризма сопровождается каким-то воспалительными процессами в организме, то может отмечаться повышение температуры тела, слабость и отсутствие аппетита. Очень часто у маленьких детей сложно заподозрить аневризму, так как ее симптомы могут проявляться не сразу либо вообще отсутствовать пока не произойдет разрыв аневризмы.

При разрыве аневризме аорты у детей отмечаются следующие симптомы:

  • нарушение или отсутствие дыхания;        
  • онемение конечностей или всего тела;        
  • кожа становится бледной и может приобретать синюшный оттенок;        
  • резкая боль в груди, животе;        
  • понижение артериального давления почти до минимального уровня.

Диагностика аневризмы аорты у ребёнка 

Диагностировать аневризму аорты у детей не просто, для этого нужно проводить различные исследования. Они могут включаться в себя следующие:

  • рентгенографическое исследование при грудной аневризме аорты. Врачи прибегают к многоосевому рентгену, так как он позволят проследить пульсирующую тень аневризмы;        
  • томография и псевдомомедиастинография, при которой используется введение различных контрастов в кровь ребенку, чтобы проследить как накапливается контраст в аневризме, где она локализуется, каких она размеров;        
  • аортография.

Осложнения

Аневризма аорты имеет опасные последствия, если ее вовремя не лечить, вплоть до летального исхода. Одними из последствий являются следующие:

  • Пороки сердца, сердечная недостаточность. Ребенок может получить инвалидность.        
  • Разрыв аневризмы. Как следствие кровотечение. Является самым опасным осложнением.        
  • Образование тромбов. Чаще всего они образуются в брюшном отделе, закрывают доступ к нормальной циркуляции крови.

Лечение

Никакое специфическое лечения при аневризме аорты в домашних условиях не допустимо. Единственное, что родители или близкие должны делать, так это как можно скорее обратиться в медицинское учреждение при обнаружении каких-то симптомов аневризмы аорты, а затем строго выполнять все указания врача для лечения и реабилитации ребенка.

Что делает врач

Лечение аневризмы аорты зависит от скорости ее роста и локализации. Обычно врачи используют оперативный метод лечения. Хирурги вырезают поврежденный участок аорты и замещают его искусственным трансплантатном.

После этого идет длительная реабилитация и постоянное наблюдение за состоянием ребенка. Ребенку нужно обеспечить здоровое питание и умеренные физические нагрузки.

Обратите внимание

Все назначения делаются врачом в зависимости от состояние здоровья, анализов крови пациента.

В случае, если аневризма аорты небольшого размера, у которой не большой риск разрыва, ребенку могут назначаться препараты для понижения артериального давления и лекарства для уменьшения нагрузки и повышения эластичности стенок аорты. Также врчи будут часто проверять ребенка на рост аневризмы.

Профилактика

Профилактическими методами  чтобы не появилась аневризма аорты у ребенка является контроль за артериальным давлением, исключение из пищи вредных продуктов. Подростки должны бросить курить и употреблять спиртные напитки. Также полезным будет убрать из рациона копченое, жареное, острое, соленое. В рационе ребенка должно быть большое количество овощей и фруктов.

Детей, которые страдают избыточным весом нужно посадить на сбалансированную диету, так как лишний вес очень пагубно сказывается на состоянии кровеносных сосудов и сердечной системы.

Важно обеспечить ребенку полноценный здоровый сон и физические нагрузки. Полезно будет, чтобы он занимался каким-то видом спорта.

При любых проявлениях или признаках ухудшения состояния следует обратиться к педиатру, который направит к специалистам. Это могут быть эндокринологи, кардиологи.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании аневризма аорты у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аневризма аорты у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Важно

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга аневризма аорты у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить аневризма аорты у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания аневризма аорты у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание аневризма аорты у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/anevrizma-aorty/

Какую опасность для ребенка скрывает аневризма сердца?

Патология сердечно-сосудистой системы у детей и подростков всегда вызывает настороженность не только у родителей, но и у врачей. Ведь именно от того, насколько правильно сформировано и развивается сердце, зависит здоровье и нормальная жизнь любого человека.

Особенно актуально выявление любых патологий сердечной мышцы и клапанов этого органа в детском возрасте.

Зачастую именно пороки формирования сердечно-сосудистой системы приводят к недоразвитию всех остальных систем органов, а также обуславливают возникновение неотложных состояний.

Что такое аневризма?

Термином «аневризма» принято обозначать патологическое истончение и выпячивание сосудистой стенки в организме. Поскольку сердце развивается из тех же эмбриональных зачатков, что и все сосуды в теле человека, истончение его стенки и выпячивание под действием давления крови обозначают таким же термином.

Аневризма сердца у детей, хотя и является довольно редким заболеванием (диагностируется у менее 1% всех детей), несомненно, считается очень опасной и довольно коварной патологией.

Дело в том, что формирование такой аневризмы в детском возрасте тесно связано с ростом сердца и долго протекает бессимптомно, в отличие, например, от врожденных пороков клапанов и перегородок этого органа.

Задача сердца в организме человека – создавать постоянное давление крови, тем самым обеспечивая постоянный приток кислорода, питательных веществ ко всем тканям и клеткам. В случае, когда аневризма достигает значительных размеров, насосная функция сердечной мышцы снижается, что заставляет ее рефлекторно сокращаться еще сильнее (компенсаторный механизм).

Развивающийся избыток давления в камерах сердца может привести к разрыву аневризмы (часто такая ситуация может наблюдаться не только в покое, но и при физических нагрузках) и последующему резкому снижению сердечного выброса. Эта состояние может стать для ребенка фатальным (срыв механизмов компенсации).

Предсказать момент времени, когда произойдет разрыв и насколько выраженной будет сердечная недостаточность, практически невозможно.

Поэтому все врачи рекомендуют, как можно раньше диагностировать такую патологию и приступить к ее лечению хирургическим путем вне зависимости от возраста ребенка.

Причины возникновения данной патологии

Аневризма сердца у детей может быть врожденной аномалией развития, спровоцированной различными факторами (врожденная форма), или являться следствием перенесенных заболеваний (приобретенная форма).

Причинами врожденной формы такой патологии сердца могут стать:

  1. Генетические мутации клеток эмбриона. Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, а также прием некоторых лекарств и попадание в организм определенных токсинов ведет к изменению ДНК клеток формирующегося плода. Если часть таких клеток – это клетки, составляющие мышечную ткань сердечной стенки, то имеется большая доля вероятности развития не только врожденных пороков, но и дефекта стенки, который превратится в аневризму сердца.
  2. Наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данлоса и др.). Такие заболевания характеризуются нарушением свойств соединительной ткани и синтеза коллагеновых волокон. Часто при таких синдромах наблюдаются явления генетического мозаицизма – только некоторые из клеток, а не все имеют дефектные хромосомы и гены. Поэтому такие патологии могут протекать скрыто, а проявляться, например, только локальным истончением стенки миокарда, которое со временем диагностируется у ребенка.
  3. TORCH-инфекции (токсоплазма, краснуха, семейство герпесвирусов) приводят к различным формам врожденных аномалий развития.
  4. Травмы грудной клетки плода в период внутриутробного развития или в родах.
  5. Первичная гипертензия у новорожденного, которая чаще всего вызвана врожденной (наследственной) патологией почек. Постоянное повышение артериального давления крови в сосудах ведет к тому, что сердце испытывает перегрузку. Если по разным причинам имеется участок миокарда, который не выдерживает постоянного гидростатического давления крови, может сформироваться аневризма, которая непосредственно будет угрожать жизни маленького ребенка.
  6. Аневризма межпредсердной перегородки у детей чаще всего является следствием наличия неплотной стенки, которая должна закрыть овальное окно после рождения ребенка.
  7. Другие неустановленные причины или заболевания (идиопатические случаи).
Читайте также:  Гастрит с пониженной кислотностью: симптомы, лечение желудка, препараты

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/serdce-i-sosudy/kakuyu-opasnost-dlya-rebenka-skryvaet-anevrizma-serdca.html

Аневризма у новорожденных и детей: причины и симптомы болезни аорты, сосудов головного мозга, сердца

Локальное расширение сосудистой стенки за счет ее растяжения и истончения называется аневризмой. Заболевание характерно для лиц любого возраста и может развиваться первично или вторично.

Аневризмы сердца и сосудов у детей чаще имеют инфекционную и травматическую этиологию, в 20% случаев обладают крупными и гигантскими размерами. Патология в 2-3 раза чаще регистрируется у мальчиков.

Причины у новорожденных и детей постарше

Частота встречаемости на 100000 детей:

  • Среди новорожденных – от 3.5 до 5.7;
  • Среди детей – 2.0-2.2;
  • Среди подростков – 1.0-1.4.

По механизму развития преобладают истинные аневризмы (состоящие из всех слоев сосудистой стенки), по форме – мешотчатые (80%). Большая часть диагностируемой патологии приходится на сосуды головного мозга (23-29%), аорту (12-20%) и сердце (40-42%).

Причины развития у новорожденных:

  • Генетические аномалии структурных белков;
  • Гипоплазия сердца и сосудов;
  • Врожденные пороки;
  • Патология беременности у матери;
  • Патология плодного яйца и хориона у плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность и отслойка плаценты в 1-2 триместре беременности;
  • Гипоксия плода.

Причины у детей:

  • Синдром Марфана;
  • Вирусные и бактериальные миокардиты;
  • Травматизм;
  • Дивертикул сердца;
  • Стрептококковая инфекция;
  • Эндокардит;
  • Артериит.

В группе риска находятся дети:

  • Имеющие вес к моменту рождения более 4200 г;
  • Недоношенные (менее 37 недель внутриутробного развития);
  • Страдающие гипотрофией или дистрофией;
  • Рожденные с критически малой массой тела (500 г);
  • Подверженные травматизму;
  • Дети с низким набором массы тела, хроническими авитаминозами, дефицитом микроэлементов.

Симптомы и признаки аневризм по локализации

Аорта

Симптомы у новорожденных:

  • Видимая на глаз пульсация передней брюшной стенки;
  • Плач, отказ от груди;
  • Бессонница;
  • Одышка;
  • Крик во время массажа живота или спины;
  • Отсутствие стула или мочи;
  • Бледность кожи;
  • Похолодание кистей и стоп.

Клиника может имитировать картину острого живота или кишечных колик, сопровождаться лихорадкой.

Симптомы аневризмы аорты у детей:

  • Пульсация передней брюшной стенки;
  • Непереносимость физической нагрузки;
  • Локальный или диффузный отек поясничной области;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Симптомы сдавления органов средостения (боли при приеме пищи, кашель, одышка);
  • Частое сердцебиение и одышка в покое.

Сердце

У новорожденных аневризмы сердца часто сочетаются с другими врожденными аномалиями. В таком случае симптоматика определяется пороком сердца. Клиника при изолированном поражении:

  • Цианоз губ, пальцев, кончика носа;
  • Сонливость;
  • Посинение и похолодание кожных покровов;
  • Частое дыхание;
  • Медленный набор веса;
  • Отказ от груди.

Аневризмы до 3 мм не имеют клинического проявления.

Симптоматика у детей и подростков:

  • Одышечно-цианотический синдром;
  • Склонность к обморокам;
  • Слабость;
  • Частое сердцебиение;
  • Бессонница;
  • Ухудшение состояния в положении лежа и при физических нагрузках;
  • Боли и чувство тяжести за грудиной.

Сосуды головного мозга

Клиника аневризмы головного мозга у новорожденных:

  • Плач;
  • Зажмуривание глаз и запрокидывание головы (признак сопутствующего менингита);
  • Багровая синюшность лица и шеи;
  • Гидроцефалия (увеличение головы за счет скопления ликвора).

Зачастую клинические проявления отсутствуют.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга у детей и подростков:

  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Плаксивость;
  • Потеря сознания;
  • Запрокидывание головы;
  • Редко – косоглазие, снижение зрения и слуха.

Может ли аневризма быть врожденной?

Врожденные аневризмы развиваются в 7-9% случаев. Причины формирования – неблагоприятное влияние внешних и внутренних факторов на организм плода:

  • Вредных привычек матери (алкоголизм, курение);
  • Ионизирующего излучения;
  • Внутриутробных инфекций (краснуха, сифилис плода);
  • Воздействия внешних факторов на организм матери (вибрация, контакт с металлами, химическими соединениями).

Наиболее часто (до 80% случаев) диагностируются врожденные аневризмы сердца, сочетающиеся с другими пороками развития. Поражение мозговых сосудов встречается в 3-5% случаев, аорты – 7-10%, периферических и висцеральных артерий — у 1-3% больных.

Методы подтверждения диагноза:

  • Троекратное УЗИ плода (в 1, 2 и 3 триместре, по показаниям метод можно использовать чаще);
  • Генетическое консультирование;
  • Исследование околоплодных вод и ворсинок хориона на выявление генетических аномалий.

Опасность и возможные последствия

Аневризмы размером более 5 мм подвержены разрывам с обильным артериальным кровотечением. Осложнение сопровождается ишемией внутренних органов, коллапсом, шоковым состоянием и представляет непосредственную угрозу для жизни. Другие осложнения:

Отдаленные последствия:

Диагностика

Диагноз подтверждают с помощью объективного и инструментального обследования:

  • Опрос и осмотр редко эффективны. Дети жалуются на боль, слабость, головокружение. Родители ребенка могут указывать на плаксивость и связь жалоб с положением тела и приемом пищи.
  • Объективное обследование. Обнаруживаются патологическая пульсация, отек и натяжение кожи над проекцией аневризмы, увеличение головы, локальное пульсирующее выпячивание в очаге поражения.
  • Рентгенографические данные – увеличение сердечной тени, бледность или стертость корней легких, сглаживание сердечных дуг.
  • ЭКГ – смещение сердечной оси, признаки ишемии (смещение сегмента ST, глубокий зубец T), аритмии.
    Рентгенография и ЭКГ эффективны при диагностике аневризм сердца.
  • УЗИ. Метод эффективен для определения аневризмы любой локализации, кроме внутричерепной. Патология представлена мешковидным пульсирующим расширением, связанным с сосудистой стенкой.
  • Ангиография – метод подтверждения диагноза при любой локализации. Ангиография представляет собой контурирование стенок сосудов при введении в кровь инертных красителей. На ангиограммах выявляется локальное выпячивание, связанное с сосудистой стенкой.
  • КТ и МРТ эффективны для обнаружения аневризм сосудов головного мозга, позволяют дифференцировать патологию от опухолей и кист, диагностировать локальный отек тканей, гидроцефалию.

Всю подробную информации о диагностике сосудов вы найдете в отдельном материале.

Выбор тактики лечения

Терапия может быть консервативной и хирургической. Показания к тому или иному методу определяются индивидуально для каждого ребенка.

Общие показания к консервативному лечению:

  • Период новорожденности и грудной возраст (до 1 года);
  • Отсутствие жалоб;
  • Инфекционные заболевания;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Удовлетворительное общее состояние;
  • Признаки кальцинирования по данным УЗИ и КТ.

Средства лекарственной терапии:

  • Антигипертензивные препараты;
  • Бета-блокаторы;
  • Поливитаминные комплексы;
  • Кардиопротекторы;
  • Симптоматические средства.

Другие методы консервативной терапии:

  • Лечебная гимнастика;
  • Грязе- и водолечение;
  • Электрофорез витаминов, антиоксидантов;
  • Санаторно-курортное лечение.

Общие показания к хирургическому лечению:

  • Средние, крупные и гигантские аневризмы;
  • Ухудшение общего состояния;
  • Болевой синдром;
  • Частые потери сознания и постоянная одышка;
  • Отеки ног и увеличение живота;
  • Артериальная гипотензия;
  • Угроза разрыва и кровотечения;
  • Легочная гипертензия.

При угрозе разрыва операция показана детям независимо от возраста.

Оперативное вмешательство направлено на устранение выпячивания и восстановление целостности сосуда. Виды операций:

  • Клипирование;
  • Резекция сосуда;
  • Ушивание сосудистой стенки.

Операции на сердце часто сопровождаются устранением сопутствующего врожденного порока.

Ложные аневризмы у детей

Ложные аневризмы у детей развиваются крайне редко (менее 1% случаев). Образование представлено скоплением крови, ограниченным рубцовой тканью или перикардом (при локализации в сердце).

Ложные аневризмы имеют травматическое происхождение (открытые ранения, перелом ребер, падение с большой высоты, сотрясение и ушиб мозга). Характерно быстрое кальцинирование.

Клиническая картина часто отсутствует. При больших размерах наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль;
  • Натяжение и синюшность кожи над выпячиванием (при поверхностном расположении);
  • При локализации в мозге — головные боли, гидроцефалия.

Опасность заболевания заключается в возможности тромбоэмболии и разрыва.

Диагностический алгоритм такой же, как при истинных формах. При малых размерах (до 5 мм) проводится динамическое наблюдение, при больших – иссечение с ушиванием стенки сосуда (сердца).

Более подробно о ложных и истинных аневризмах мы писали в другой статье.

Прогнозы и качество жизни

Прогноз при поражении периферических артерий благоприятный. При поражении сердца, аорты и мозговых сосудов прогноз относительно неблагоприятный и определяется своевременностью диагностики. При рациональной терапии и отсутствии осложнений выживаемость достигает 95-98%.

Качество жизни пролеченных больных не изменено. Без лечения пациенты вынуждены ограничивать физические нагрузки, испытывают трудности при обучении, склонны к инфекционным болезням.

Практические рекомендации родителям

Наблюдение и уход за больным ребенком включают в себя:

  • Исключение профессионального спорта и травматизма;
  • Внимательное отношение к жалобам и общему состоянию;
  • Профилактику инфекционных заболеваний, присущих детям (менингококковой, аденовирусной инфекции, ветрянки, кори, скарлатины);
  • Определение посильных физических нагрузок (ходьбы, плавания, гимнастики);
  • Периодическое наблюдение кардиолога, педиатра, хирурга;
  • Контроль динамики процесса (УЗИ, МРТ).

Аневризмы у детей – это редкая сердечно-сосудистая патология врожденного или приобретенного характера. Заболевание наиболее характерно для детей, переживших внутриутробную инфекцию, травму, инфекционный миокардит.

Раннее выявление и рациональное лечение патологии позволяют предупредить возможные осложнения.

Профилактика основана на правильном ведении беременности и родов, внимательном отношении к здоровью ребенка и проведении врачебных профосмотров.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/u-novorozhdennyx-i-detej.html

Аневризма сердца у детей

Тяжелым и непредсказуемым заболеваниям считается аневризма сердца у детей. Патология может определяться как сразу после рождения ребенка, так уже в более старшем возрасте. В любом случае важна своевременная диагностика и качественное лечение. При необходимости может оказываться скорая медицинская помощь, поскольку с аневризмой связаны различные неотложные состояния.

Аневризмы — редкие в педиатрии патологические образования, которые могут возникать в кровеносных сосудах по всему телу и в некоторых органах (например, в сердце). Они представляют собой “пузыреподобные” или “мешкообразные” выступы артерий или стенки органа.

В головном мозгу эти “мешочки” имеют тенденцию встречаться в довольно предсказуемых местах. Обычно они находятся в точках, где основная артерия разветвляется на более мелкие. Эти образования не находятся в мозговом веществе как таковом, а скорее в промежутках между различными долями мозга.

Совет

Большинство аневризм, которые встречаются у пожилых людей, приходятся на 4-й и 5-й десяток жизни. В редких случаях патология определяется у детей. Иногда аневризмы передаются по наследственности, но в большинстве случаев они встречаются у населения без какой-либо конкретной причины.

Видео: Медицина. Аневризма сердца

Описание аневризмы сердца у детей

Во время эмбрионального развития сердце развивается из тех зачатков, что и вся сосудистая система, поэтому определение “аневризма” относится не только к артериям, но и к миокарду.

Аневризма образуется на месте истончения стенки сосуда или сердечной ткани, из-за чего под давлением крови этот участок начинает выпячиваться.

В детском возрасте аневризмы сердца встречаются крайне редко (приблизительно меньше чем у 1% от общего количества детей).

Все же при определении этой патологии требуется квалифицированная помощь детского кардиохирурга, поскольку для заболевания характерно непредсказуемое течение.

Дополнительно у детей не всегда в полной мере выражена клиническая картина, так как в отличие от других сердечных пороков аневризмы способны расти вместе с сердцем.

Читайте также:  Афобазол при всд: помогает ли, состав, действие, применение

Основные стадии развития аневризмы сердца у детей

Основная функция сердца — перекачивать кровь, что позволяет всем органам и тканям получать кислород и питательные вещества в достаточном количестве. Стадии развития аневризмы связаны с этапами нарушения этих функциональных возможностей, поэтому они условно разделяются следующим образом:

  1. Стадия компенсации — наблюдается при стабильных размерах аневризмы или относительно медленном ее росте. В таких случаях нагрузка на сердце может возрастать незначительно, что позволяет органу работать в пределах нормы.
  2. Стадия декомпенсации — при быстром или существенном росте аневризмы нарушается сократительная функция сердца. Орган перестает выбрасывать в кровеносное русло достаточный объем крови, что ведет к различным осложнениям (сердечной недостаточности, отеку легких, ишемии головного мозга и пр.).

Разрыв аневризмы — наиболее опасное состояние, которое приводит к довольно быстрой гибели больного. Момент возникновения разрыва практически невозможно предсказать, это может случится как в покое, так и при физической нагрузке. С учетом подобных обстоятельств при наличии у ребенка аневризмы должен проводится тщательный мониторинг за его состоянием.

Причины развития аневризмы сердца у детей

Существует две основные формы аневризмы сердца у детей, которые напрямую связаны с причинными факторами развития.

  1. Врожденная аневризма — формируется еще на этапе внутриутробного развития ребенка, при этом в таких случаях могут определяться самые разные причинные факторы (TORCH-инфекции, генетические мутации, наследственные синдромы).
  2. Приобретенная аневризма — возникает у детей уже после их рождения и может быть связана с различными неблагоприятными обстоятельствами. Чаще всего подобная патология развивается после получения серьезной травмы грудной клетки. Также появлению патологического образования может способствовать миокардит и ревматизм.

Краткая характеристика основных причинных факторов

Генетические нарушения эмбриональных клеток — зачастую связаны с неправильным образом жизни беременной женщины, а также с ее нахождением в неблагоприятной среде. При этом ДНК может изменяться в самых разных клетках, и если они напрямую связаны с развивающимся миокардом, то это приводит к дефекту стенки, а в дальнейшем — к аневризме сердца.

Наследственные синдромы — чаще всего аневризмы связаны с синдромом Элерса-Данлоса, Марфана и др. При этих состояниях наблюдаются различные соединительнотканные нарушения. В частности, определяется расстройство синтеза коллагена.

Это приводит к нарушению строения сердечной мышцы. Подобное особенно выражено при генетическом мозаицизме, когда не все клетки имеют аномальные ДНК, а только какая-то часть.

При таких условиях заболевание нередко развивается скрыто, что грозит несвоевременной диагностикой и лечением.

Первичная гипертензия новорожденных — в большинстве случаев связана с заболеваниями почек врожденного происхождения. При неконтролируемом течении болезни повышается гидростатическое давление в камерах сердца. Если в каких-то местах имеется утонченная стенка, там и образуется аневризма, нередко ставящая жизнь ребенка под угрозу.

TORCH-инфекции — эта группа включает различные инфекционные заболевания по типу краснухи, токсоплазмоза, вируса герпеса. В случае активной формы болезни с их участием во время беременности, могут возникнуть различные пороки развития, включая аневризму сердца у детей.

Дефекты перегородок — в норме между желудочками и предсердиями имеются цельные перегородки, которые при неправильном внутриутробном развитии плода могут иметь большие или меньшие дефекты. Часть из них иногда способствует развитию аневризмы сердца у детей, как вот незаращение овального окна в межпредсердной перегородке.

Обратите внимание

Относительно приобретенных причин развития аневризм у детей по сей день между учеными имеются недоговоренности, поскольку с одной стороны болезнь может развиваться после рождения ребенка, а с другой — основные предпосылки к ее возникновению кроются в неблагоприятной наследственности или врожденных пороках.

Несмотря на ведущиеся споры относительно этиологии существенной разницы в лечении аневризмы не существует. Главное — это своевременное выполнение оперативного вмешательства.

Признаки аневризмы сердца

Не существует специфических проявлений болезни, поэтому чаще всего определяются общие симптомы нарушения работы сердца. Если ребенок маленький, тогда немаловажное значение имеют наблюдения родителей. Старшие дети могут самостоятельно предъявить жалобы, но они также в основном указывают на изменение сердечной деятельности. В частности, может отмечаться:

  • затруднение физической активности из-за возникающей одышки;
  • после бега или продолжительной ходьбы на ногах видны отеки;
  • влажный кашель, хотя респираторное заболевание отсутствует;
  • аномальная пульсация сосудов, чаще всего на шее или в эпигастрии;
  • боль в левой половине грудной клетки или по центру.

Внимательные родители могут заметить у ребенка первых трех лет жизни изменение активности в сторону вялости, снижения или даже отсутствия аппетита. Дополнительно иногда отмечается припухлость ног, пульсация на шее или в эпигастральной области.

Нередко во время патронажного осмотра педиатры упускают первые признаки аневризмы сердца у ребенка из-за их невыраженности, поэтому в обязанности родителей входит указать на имеющиеся расстройства и при необходимости настоять на дополнительном обследовании.

Диагностика аневризмы сердца у детей

Современная диагностика — залог успешного лечения аневризмы у детей, именно поэтому при малейших подозрениях должно проводится УЗИ сердца. Дополнительно может использоваться эхокардиография, которая позволяет оценить состояние крупных сосудов.

УЗИ сердца — безболезненный метод диагностики, который относительно быстро проводится, поэтому его рекомендуют детям самых разных возрастов, начиная от новорожденных.

В частности, с помощью УЗИ определяется дефект или аневризма межпредсердной перегородки и другие пороки сердца, при этом с максимальной долей вероятности. Для перестраховки УЗИ сердца нередко назначается детям, у которых были выявлены совсем незначительные признаки аневризмы сердца.

Видео: Аневризма МПП

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)- используется в тех случаях, когда УЗИ сердца или эхоКГ не дали достаточно информации для выбора стратегии лечения.

МСКТ предоставляет трехмерные изображения, на которых четко видны расположение, размеры и взаимодействие с окружающими тканями имеющейся аневризмы сердца.

По сравнению с УЗИ МСКТ является более опасным для детей, особенно в возрасте до трех лет, что связано с негативным воздействием лучевой нагрузки на детский организм.

Особенность аневризм сердца такова, что они могут определяться в различных артериях по всему организму. Если подобное возникает, то это приводит к серьезным осложнениям. Наиболее неблагоприятное — инсульт головного мозга, который может быть связан с разрывом аневризмы и попаданием крови в субарахноидальное пространство.

Аневризмы сердца в процессе диагностики не следует путать с псевдоаневризмами и аневризмой коронарной артерии, а также разрывом миокарда. Последнее состояние зачастую связано не только многообразной выпуклостью, но и с наличием отверстия в сердечной стенке.

Лечение аневризмы сердца у детей

Основная тактика лечения — оперативное вмешательство, которое позволяет восстановить стенку сердца после предварительного устранения аневризмы. Консервативные методы лечения в таких случаях малоэффективны, поскольку возможно только уменьшить клинические проявления, тогда как сама причина болезни — мешковидное образование — одними лишь препаратами удалить невозможно.

Операция на сердце проводится только в специализированном кардиохирургическом отделении, где есть все необходимое оборудование для мониторинга состояния ребенка и устройства для выполнения самого хирургического вмешательства. Чаще выполняется в плановом порядке, в редких случаях — по неотложной помощи. До операции и после нее больной находится под наблюдением кардиохирурга, а также педиатра при нахождении на диспансерном учете.

Основные этапы проведения оперативного вмешательства при аневризме сердца:

  1. Создание открытого доступа к сердцу, для чего рассекаются реберные хрящи или грудина.
  2. Запускается аппарат искусственного кровообращения.
  3. Сердечная деятельность останавливается.
  4. Аневризма иссекается, после чего поврежденное место поддается пластике.
  5. Сердце запускается и проверяется сердечный выброс вместе с оценкой качества наложенных швов.
  6. Выполняется послойное ушивание раны, при этом костные составляющие фиксируются скобами или лигатурами.

После операции за ребенком несколько дней ведется тщательное наблюдение, которое позволяет оценить эффективность выполненной операции.

Если кроме аневризмы сердца у ребенка определялись аневризмы других сосудов, тогда на следующем этапе лечения проводится их устранение. Особенно опасной считается церебральная аневризма, расположенная в головном мозге. Если не проводить ее лечение, тогда через какое-то время “бомба замедленного действия” может сработать и привести к смерти.

Прогностическое заключение после удачно выполненной операции зачастую благоприятное. Такие дети имеют шанс полноценно развиваться и постепенно становиться 100% членом общества. Единственное, им всегда нужно помнить, что чрезмерная физическая нагрузка, как и профессиональный спорт, им противопоказаны.

Видео: Аневризма: «бомба замедленного действия»

Источник: https://arrhythmia.center/anevrizma-serdtsa-u-detey/

Аневризма сердца у новорожденных

23.08.2017

Аневризмой сердца называют патологию структур сердечной мышцы, когда перегородки меж желудочков и предсердий растягиваются. Родители, узнав от врача, что у ребёнка аневризма межпредсердной перегородки, понапрасну паникуют.

Согласно международной классификации болезней, аневризма сердца у детей причислена к малым сердечным аномалиям, которые можно считать нормой или приближенным к норме состоянием. При этом патологии участок межпредсердной перегородки провисает в правое или левое предсердие.

Выявляется болезнь редко – от всего числа новорожденных 1% в год.

Несмотря на то, что при аневризме структура межпредсердной перегородки изменена, это не сказывается на функциях сердечной мышцы у новорожденного.

Что касается причин, до этого момента ученые не пришли к единому мнению, но можно выделить несколько предположений на этот счет:

  1. внутренние причины – наследственность, аномальное развитие межпредсердной перегородки во время внутриутробного развития плода, а также нарушение в развитии соединительной ткани. Последняя причина приводит к снижению уровня коллагена, что нарушает прочность соединительной ткани;
  2. внешние причины – факторы окружающей среды, в том числе, инфекционные заболевания у беременной женщины во время вынашивания плода.

Симптомы аневризмы МПП

Сбой сердечного ритма — основной симптом аневризмы
Аневризма сердца у новорожденных проявляется в 3 формах, отличающихся направлением искривления перегородки. Это может быть выпячивание вправо или влево, и третий вариант — S-образное искривление в обе стороны.

Аномалия носит врожденный характер, чаще всего протекает без видимых проявлений. Отсутствие клинической картины легко объясняется – функции сердца у ребенка не нарушены, потому и симптомов не возникает. Ребенок развивается наравне со сверстниками, не отстает ни в интеллекте, ни в физической форме.

Обычно аневризма выявляется при плановом обследовании по возрасту или когда проводится УЗИ сердца грудничка по другим причинам.

Важно

Реже симптомы все-таки проявляются, и это обусловлено характером развития патологии. Аномалия перегородки способна нарушить сердечный ритм.

Читайте также:  Продолжительность жизни тромбоцитов: сколько живут в крови человека, срок жизни, средняя длительность пребывания в кровотоке, во время беременности

Ниже описано, как это происходит. Сердце – главный насос организма, его сокращения приводят к выбросу крови в сосуды кровообращения. При работе сердечной мышцы стенки желудочков и предсердий колеблются, а при аневризме колебания сильнее выражены.

Анатомически в стенке правого предсердия есть активные клетки, обеспечивающие проведение импульсов, провоцирующих сокращение сердечной мышцы. Когда аневризма МПП колеблется, эти клетки раздражаются и становятся активнее. Такая активность вызывает аритмию.

Порой аневризма может сочетаться с нейроциркулярной дистонией, и симптомы будут соответствующими. В основном, симптоматика может быть следующей:

  • сбой сердечного ритма – учащенное, неритмичное или замедленное сердцебиение;
  • признаки вегетативной дисфункции – вялость или возбудимость, головная боль и потливость, боли в области сердца. Могут проявляться проблемы с пищеварением в виде отрыжки, боли в животе, потеря аппетита.

Перечисленные симптомы не носят специфический характер, поэтому родителям нужно понять, чем болен младенец, а для этого обратиться к опытному врачу.

Диагностика аневризмы сердца

Аневризма выявляется с помощью УЗИ сердца
Как упоминалось выше, клиническая картина аневризмы МПП либо не проявляется вовсе, либо напоминает признаки других заболеваний, поэтому не позволяет поставить четкий диагноз. Для выявления аневризмы используют комплекс диагностических мероприятий – инструментальных и аппаратных:

  • аускультация. Врач прослушивает работу сердца через стетоскоп. С помощью нехитрого прибора можно выявить шумы в сердце, указывающие на наличие каких-то проблем;
  • эхокардиография или УЗИ сердца. Безболезненный и высокоинформативный способ диагностики, который можно назначать с младенчества. На ультразвуковом исследовании будет заметно выпячивание перегородки и ее колебательные движения во время сокращений сердечной мышцы;
  • электрокардиограмма является не основным, а дополнительным диагностическим исследованием, помогающим оценить работу сердца и выявить сбои в его ритме.

Лечение аневризмы перегородки в сердце

Лечение подразумевает назначение витаминов для нормализация обмена веществ
Учитывая, что аневризма относится к малым аномалиям сердца, и практически принимается за нормальное состояние, как таковое лечение назначается по усмотрению врача. Однозначных рекомендаций медики не дают, но могут предложить указанную ниже терапевтическую тактику в комплексе мер.

Лечение медикаментами подразумевает назначение препаратов, способных нормализовать обмен веществ в соединительных тканях — для этого назначают витамины из группы РР и В. При наличии бактериальных инфекций нужно вовремя принимать антибиотики, не дожидаясь, пока инфекция даст осложнение.

Часто назначают препараты магния, поскольку его роль в формировании коллагеновых волокон уже подтверждена доказательствами. Магний и сам является частью соединительной ткани, поэтому несет исключительно пользу. Более того, препараты магния оказывают противоаритмическое действие.

Возбуждая сердечную мышцы наравне с другими веществами, магний помогает отладить работу сердца, нормализовать расслабление и сокращение.

Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении полезных рекомендаций:

  • наладить режим отдыха и бодрствования ребенка, исключить чрезмерную двигательную активность с перегрузками, нужно больше отдыхать;
  • рацион должен быть скорректирован, это касается и малыша, переведенного на искусственное питание с прикормом, и грудничка, за рацион которого отвечает кормящая мать;
  • прием лечебных (водолечение) или минеральных (бальнеолечение) ванн;
  • массаж в разных видах – подводный, ручной и др.;
  • физиотерапия, в том числе электрофорез с магнием;
  • ЛФК.

Представленный выше список рекомендаций для пациентов с аневризмой носит общий характер, в каждом индивидуальном случае врач будет решать, насколько целесообразно исполнение того или иного задания из вышеуказанных. Точную схему врач будет подбирать с учетом общего состояния малыша, возраста, сопутствующих патологий.

Такая патология не предусматривает оперативное вмешательство, поскольку аневризма МПП – это не порок, а всего лишь малая аномалия развития сердечной мышцы. Поэтому, как упоминалось выше, аневризма не влечет сбоев и нарушений, изменений работы сердца.

Совет

Под малыми аномалиями медики, в целом, подразумевают ряд состояний, которые накладывают на врача обязанность поставить пациента на учет. Специалист должен контролировать здоровье пациента, следить, чтобы малая аномалия не превратилась в большую патологию.

Для этого время от времени назначаются обследования, профилактические осмотры и лечение.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры включают: сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура
Если размеры аневризмы сердца у ребенка небольшие, качество его жизни не изменится.

Тем не менее, родителям нужно узнать у врача о профилактических мерах, которые не позволят болезни прогрессировать. Время от времени ребенка нужно приводить на обследование, о чем предупредит педиатр.

Родителям предстоит выполнять следующее:

  1. корректировать режим дня малыша согласно рекомендациям врача, чтобы ребенок не перегружался, отдыхал;
  2. нельзя полностью исключить двигательную активность, поскольку она необходима для полноценного развития детей. Тем не менее, родители должны останавливать ребенка, если он чересчур активен. По мере взросления ребенку можно кататься на велосипеде, чаще гулять;
  3. коррекция рациона – немаловажная составляющая здоровья. Меню должно быть сбалансированным. В течение первого года жизни младенцу лучше питаться молоком матери. Это снижает риск возникновения инфекционных заболеваний, которые неблагоприятно отражаются на работе сердца и сосудов. После годика в рационе ребенка должны быть продукты, обогащенные минералами и витаминами;
  4. с самого раннего возраста родителям нужно прибегать к разным процедурам для укрепления здоровья ребенка. Это могут быть массажи, травяные ванны. Пока ребенок формируется, желательно ограждать его от сильных стрессов.

При соблюдении рекомендаций врачей, приведенных выше, прогноз будет благоприятным. Поэтому не стоит считать такие советы излишними и отказываться от их выполнения. Никакие таблетки не заменят прогулки, сбалансированное питание и родительскую заботу. Только правильное лечение и профилактика помогут избежать серьезных осложнений, обеспечат полноценное развитие ребенка.

Семейный врач

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/anevrizma-serdtsa-u-novorozhdennyh.html

Аневризма у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Аневризма у детей – выпячивание стенок сосудов, сердца, вен, артерий по причине утончения или растяжения ткани.

Случаи аневризмы вены редки.

По причине растяжения стенок артерии формируется мешок, который может давить на соседние органы, затрудняя их нормальное функционирование, а также может порваться – такая ситуация несет угрозу жизни ребенка.

В грудничков и детей маленького возраста аневризма может проходить безсимптомно на протяжении многих лет. Выявляют ее в таких случаях при проведении рентгенологического исследования или УЗИ. Также болезнь может проявляться жалобами на болевые ощущения или покалывание в проблемном участке. Аневризма у детей может быть врожденной или приобретенной.

Приобретенная аневризма становится результатом тяжелых травм, опухолей и ранений, инфекции, сифилиса, гипертонии и пр.

Формы аневризмы:

1. Аневризма артерии головного мозга

Такая аневризма препятствует нормальному кровотоку и деятельности мозга. Появляется нарушение двигательной активности, головная боль, эпилептические припадки, нарушение чувствительности. Летальность составляет от 10 до 30%.

2. Аневризма аорты

Это распространенная патология стенок аорты, представляющая опасность для жизни детей и подростков. Причиной может быть травма, сифилис, атеросклероз.

Возникает боль за грудиной, сдавленность в груди, одышка, сухой мучительный кашель (при сдавливании трахеи и бронхов). У ребенка может быть также осиплость голоса и затруднения при глотании при данной форме аневризмы.

Если аневризма аорты разрывается, почти всегда наступает летальный исход.

3. Аневризма сердца

При этой форме выпячивается истонченная и нефункционирующая сердечная стенка. Причиной является патология внутреннего развития, которую можно обнаружить с помощью УЗИ, когда ребенок находится еще в утробе матери. Работа сердца нарушается, что проявляется признаками сердечной недостаточности. Есть риск разрыва, что влечет за собой летальный исход.

Обратите внимание

Выделяют множество причин аневризмы у детей. Как уже отмечалось выше, аневризма может быть врожденной, или появляется в процессе развития ребенка. Это может быть врожденная слабость соединительной ткани. В группе риска находятся дети, у которых среди родственников была аневризма. Также в группе риска люди с генетическим заболеванием соединительной ткани под названием синдром Марфана.

На появление аневризмы оказывают влияние болезни, которые ослабляют упругость стенок сосудов:

  • сифилис на поздних стадиях
  • атеросклероз
  • васкулит
  • гипертония

На фоне кистозного медиального некроза может произойти развитие расслаивающейся аневризмы аорты. При этом через небольшой разрыв на внутренней оболочке сосуда кровь проникает в средний его слой. Гипертоническая болезнь у детей без адекватного лечения и контроля АД может вызвать аневризму.

Курение у подростков – важный фактор риска, он ускоряет рост аневризмы, а также вызывает гипертонию и атеросклероз. Если говорить не только о детях, но обо всем населении в целом, курильщики в 4 раза чаще страдают аневризмой аорты по сравнению с некурящими людьми.

Аневризмы могут быть также связаны с травмами сосудов или образованием инфицированных тромбов. Тромбы в основном оседают в мелких сосудах. Заражение их передается стенке сосуда, что вызывает патологию. Аневризмы как последствия травм характерны больше для подростков, чем для маленьких детей. В группе риска – те, кто попал в ДТП и подростки-любители экстремальных видов спорта.

По механизму развития аневризмы аорты делят на истинные, ложные и расслаивающие. Истинные связаныс нарушением структуры стенки аорты. При резко выраженном атероматозе аорты с атрофическими и деструктивными изменениями средней оболочки создаются предпосылки для расширения аорты в виде диффузной ее аневризмы.

Сифилитические аневризмы – результат сифилитического мезаортита. Травмы вызывают ложные аневризмы. В пери- или парааортальной гематоме уплотняется и организуется фибрин, формируется фиброзная стенка с клеточными инфильтратами вокруг. Позже происходит развитие эластических волокон, разрастание внутренней оболочки и эндотелия, выстилающий мешок в основном возле «шейки» аневризмы у ребенка.

Если говорить о патоморфологии, аневризмы делят на диффузные и ограниченные. Диффузные представляют собой значительное расширение просвета аорты (длина разная), иногда они достигают 10 см. Форма из цилиндрическая или веретенообразная.

А ограниченные аневризмы у детей выглядят как ограниченное выпячивание мешковидной, ладьевидной или воронкообразной формы, величина которого может быть различной. Входное отверстие имеет такой же диаметр, как аневризма, или более узкий.

Важно

Часто внутренняя поверхность покрыта бугорками (гиперпластические изменения, атероматоз), тромбами.

Симптомы при аневризме возникают из-за сдавления ею близлежащих органов. Яркость симптомов зависит от величины и расположения аневризмы. В зависимости от места расположения слышен систолический шум над аортой. При значительной аневризме справа от грудины во II-III межреберье определяют притупление перкуторного звука, заметна пульсация.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2706

Ссылка на основную публикацию