Острый тромбоз: глубоких вен нижних конечностей, лечение, артериальный

Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, стадии, лечение

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, для которого характерна закупорка сосудов ног сгустками крови, приводящая к нарушению кровотока.

Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей.

Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

Причины

Основной причиной тромбоза артерий нижних конечностей является атеросклероз – просвет сосуда перекрывается отложениями липидов, на стенках сосуда. Травмирование ноги и осложнения после операции также могут спровоцировать развитие болезни.

Факторы риска:

  • болезни сердца: эндокардит, гипертоническая болезнь;
  • патология сосудов: эндартериит, васкулит;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
  • проведение инвазивных диагностических или лечебных процедур;
  • патология крови;
  • лишний вес;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • нерациональное питание;
  • малоактивный образ жизни.

В случае если у человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появляются резкие боли в ногах, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это может быть первым признаком закупорки артерии. Промедление приводит к развитию гангрены.

Симптомы

Тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается очень быстро. Заболеванию часто предшествует учащение сердцебиения, аритмия, у больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания.

Основные симптомы тромбоза бедренной артерии:

  • резкая боль сильной интенсивности;
  • нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;
  • нарушение подвижности;
  • парестезии – онемении и чувство «мурашек»;
  • бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;
  • отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;
  • отсутствие чувствительности;
  • отечность.

Степени болезни

Симптомы поражения конечности появляются не сразу, они нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиническая картина зависит от степени нарушения кровотока в тканях. Если пациент не получает квалифицированной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все стадии.

  • нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;
  • IА — похолодание, онемение;
  • IБ – присоединяется боль;
  • IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;
  • IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;
  • IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;
  • IIIБ – частичная контрактура мышц;
  • IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;
  • IV – гангрена.

Диагностика

Для установления диагноза врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, собирает анамнез и проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Во время осмотра устанавливается степень и локализацию побледнения кожного покрова, наличие или отсутствие похолодания конечности.

Определяется чувствительность пораженной ноги, выявляются уплотнения – в месте образования тромба обнаруживается утолщение.

  • Контрастная артериография позволяет обнаружить тромбы и определить их размер.
  • Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояния кровотока.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют нарушения кровообращения и обнаруживают скрытые тромбы.
  • Лабораторные исследования крови определяют нарушение липидного обмена, повышение холестерина.

Эти методы позволяют с высокой точностью диагностировать тромботическое поражение артерий нижних конечностях, однако они используются, только если позволяет время. При эмболии решение о хирургическом вмешательстве принимается на основе объективных данных.

Лечение

Лечение тромбоза артерий нижних конечностей проводится в стационарных условиях в виду необходимости быстрого оказания медицинской помощи и высокого риска развития некроза тканей.

Консервативная терапия возможна в начальной стадии болезни (степень ишемии IБ и ниже), а также в случае наличии противопоказаний к операции.

Артериальный тромбоз преимущественно лечится хирургически.

Противопоказания к операции:

  • возраст старше 80 лет;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • при начавшейся гангрене (сначала проводится частичная ампутация).

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение при начальной степени ишемии включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • дезагреганты (Аспирин, Курантил);
  • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

Хирургическое лечение

Для проведения операции с использованием малоинвазивного доступа или близкого расположения тромба к поверхности кожи используется местная анестезия. В остальных случаях необходимо проведение эпидуральной анестезии или общего наркоза.

После восстановления сосудистой проходимости может резко снизиться артериальное давление, поэтому обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога.

Выбор методики хирургического лечения зависит от тяжести и запущенности процесса.

Существует 4 тактики лечения:

  • при нулевой степени ишемии хирургическое вмешательство (тромбоэктомия) может быть отложено на срок до 7 дней, в том время пациент должен находиться под наблюдением специалистов и проходить обследование;
  • при ишемии степени IА и IБ возможно задержка не более, чем на 2 часа;
  • ишемия IIА и IIБ требует промедления не более, чем на 1 час, при такой степени ишемических нарушения обязательно проведение флеботомии – операции по восстановлению кровотока и проведении кровопусканий, это позволяет вывести из организма продуктов ишемического распада;
  • при степени ишемии IIIА и IIIБ показана срочная тромбоэктомия.

При наличии необратимых изменений в тканях показана ампутация.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

При подозрении на острое нарушение кровотока в артериях нижней конечности важно как можно быстрее оказать помощь пациенту:

  • вызвать скорую помощь;
  • положить больного на ровную поверхность;
  • зафиксировать ногу в неподвижном положении;
  • обложить пораженную ногу холодом;
  • дать больному Аспирин и Но-шпу.

Послеоперационный период и прогноз

После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью.

Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.

Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу.

Обратите внимание

Не всегда консервативными и хирургическими методами лечения можно добиться удаления тромба, в таких случаях приходится ампутировать конечность.

Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.

Профилактика

Профилактика артериального тромбоза нижних конечностей в первую очередь заключается в лечении сопутствующей патологии и ведении правильного образа жизни. Основная причина этого состояния – атеросклероз – развивается наиболее часто у людей, чрезмерно употребляющих жирную пищу. Поэтому важным элементом предупреждения болезни является соблюдение диеты.

Питание должно быть сбалансированным, полезным. Если у человека есть лишний вес, следует постепенно от него избавляться, пересмотр рациона способствует этому. Продукты питания следует выбирать нежирные, среди технологий приготовления предпочтение следует отдать варке, тушению, обработке паром.

Важно обеспечить посильную физическую нагрузку: прогулки пешком, ежедневная зарядка.

У людей, ведущих малоактивный образ жизни, занятых на сидячей работе, пренебрегающих физической нагрузкой, риск тромбоза в разы выше. Следует отказаться от курения, алкогольных напитков.

Воды наоборот должно поступать достаточное количество. При ее дефиците кровь становится гуще, это является провоцирующим фактором тромбоза артерий.

Пациентам, перенесшим тромбоз, следует особое внимание уделить своему здоровью. Для них, кроме правильного питания и лечебной физкультуры, важно периодически посещать врача.

После удаления тромба высок риск рецидива болезни, поэтому важно устранить причину — заболевание, которое провоцирует закупорку артерий.

Пациентам пожилого возраста рекомендуется для профилактики принимать антикоагулянтные препараты.

Видео: артериальный тромбоз нижних конечностей

Источник: https://bloodvessel.ru/tromboz/tromboz-arterij-nizhnih-konechnostej

Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз артерий нижних конечностей – острое, тяжелое состояние, характеризующееся быстрым развитием ишемии (кислородного голодания). Если не принять необходимые меры, пораженная нога может погибнуть – разовьется гангрена, и ее придется ампутировать.

Похожее состояние возникает и при артериальной эмболии, разница лишь в механизме появления в кровеносном сосуде кровяного сгустка.

Эмбол и тромб – в чем отличие

Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей – 2 разных состояния, имеющие близкую природу и вызывающие схожие симптомы.

Эмболию вызывает оторвавшийся от магистрального кровеносного сосуда сгусток (эмбол). Пока русло, по которому он двигается, остается широким, больной ни о чем не подозревает. Патология возникает внезапно, когда эмбол попадает в узкие сосуды, к которым относятся артерии ног, и застревает в них.

Артериальный тромбоз нижних конечностей возникает в результате постепенного образования на стенках артерий кровяных сгустков. Если состояние осложняется выраженным атеросклерозом, процесс идет значительно быстрее. Результат такой же, как и в случае эмболии – окончательное перекрытие просвета артерии.

Разница лишь в том, что при тромбозе сужение сосудистого русла происходит постепенно, в течение многих месяцев развивается хроническая артериальная недостаточность.

Важно

Поэтому пораженная нога привыкает к недостатку кислорода и питания, и в момент полной остановки кровотока острый процесс хоть и возникает, но длится он не так скоротечно, как в случае эмболии.

Таким образом, эмбол – это тот же тромб. Только сформировался он за пределами нижних конечностей – в других артериях или органах, часто в сердце. Собственно тромб – это сгусток крови, который образовался непосредственно в ногах, там же закрепился и начал медленно расти.

В иных ситуация под эмболом понимаются любые инородные для кровеносной системы включения, способные закупорить артерию. Это может быть:

  • холестериновая бляшка;
  • воздух;
  • гной;
  • инородное тело;
  • частичка клеточной ткани;
  • жир, который попадает в кровеносное русло при переломах трубчатых костей.

Важно! Чаще всего возникает тромбоз бедренной артерии, вторая по частоте поражения – подколенная.

к содержанию ↑

Причины закупорки

В 95 случаях закупорки артерий нижних конечностей из 100 регистрируют тромбоэмболию – тромбоз, вызванный принесенными из крупных сосудов кровяными сгустками (эмболами) – и атеросклероз.

При этом «виновным» в образовании тромба почти всегда оказывается сердце (заболевания: атеросклеротическая кардиомиопатия, митральный стеноз, крайне редко – острый инфаркт миокарда, септический эндокардит, кардиосклероз – постинфарктный или диффузный).

Лишь в 5 случаях из 100 эмболы формируются из-за атеросклеротических бляшек и аневризмы аорты, еще реже причиной может стать тромбоз легочной артерии либо образование в легких злокачественной опухоли.

Среди других вероятных причин возникновения артериальной эмболии нижних конечностей называют:

  • установленный пациенту искусственный сердечный клапан;
  • тиреотоксическая кардиопатия;
  • мерцательная аритмия.

Причин возникновения тромбоза артерий нижних конечностей всего 3:

  1. Снижение скорости кровотока. Это наблюдается при артериальной гипотензии, а также после операций.
  2. Нарушение целостности артерии. Причем, если повреждена наружная оболочка сосуда, ничего страшного нет. Процесс усиленной выработки тромбина запускается лишь при повреждении интимы – внутренней оболочки сосудистого русла.
  3. Ускорение процесса кровосвертывания. Возникает при тромбофилии и эритремии.

к содержанию ↑

Признаки острой артериальной непроходимости

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, а также эмболии специфические, спутать их с каким-то другим заболеванием невозможно. Субъективные жалобы пациента:

  1. Резкий внезапный болевой синдром, средний, чаще сильный.
  2. Похолодание больной конечности, возникновение контрактур – мест ограниченной подвижности.
  3. Ощущение «отлежанности», «ползания мурашек».
Читайте также:  Массаж при гипертонии: гипертонической болезни, можно ли делать, высоком давлении, домашних условиях, точки, массировать, артериальной гипертензии, вылечить, методика

Объективные симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, которые выявляет врач:

  1. Бледность кожных покровов пораженной ноги. Через некоторое время наблюдается мраморный рисунок, еще позже – синюшность, переходящая в бордовый и черный цвет. Это явные признаки начала некроза тканей – гангрены.
  2. Контраст температур кожных покровов у больной и здоровой ног. Это явно ощущается при ощупывании стоп.
  3. Отсутствие пульса ниже места локализации тромба/эмбола.
  4. Снижение или полное отсутствие чувствительности конечности ниже места закупорки.
  5. Контрактура: сначала частичная, через 6 часов полная потеря подвижности из-за спазмирования мышц.
  6. Субфасциальный отек мышц.

Картина острой артериальной непроходимости нижних конечностей зависит от степени ишемического процесса (разработка И.И. Затевахина и В.С. Савельева). Всего существует 9 состояний ишемии, нумерация сделана по нарастающей:

  1. Нулевая степень или ишемия напряжения характеризуется полным отсутствием любых симптомов тромбоза в состоянии покоя.
  2. IА-степень: наблюдаются похолодание, онемение, «мурашки».
  3. IБ-степень: к вышеописанным симптомам присоединяется болевой синдром.
  4. IIА-степень: происходит усиление парезов, появление контрактур – ограничения подвижности суставов.
  1. IIБ-степень: чувствительность в пораженной конечности полностью отсутствует (плегия).
  2. IIIА-степень: начало необратимых процессов в клетках – некробиоза, присоединяется субфасциальный отек.
  3. IIIБ-степень: частичное одервенение мышц (парциальная мышечная контрактура).
  4. IIIВ-степень: полное окоченение мышц (тотальная мышечная контрактура).
  5. IV степень: отмирание конечности – гангрена.

к содержанию ↑

Диагностика

Врачу достаточно осмотреть пораженную ногу и опросить пациента на предмет субъективных ощущений, чтобы поставить диагноз. В некоторых случаях может возникнуть проблема с его точностью. Тогда применяются следующие методы:

  1. Глубокий опрос больного. Врачу нужно выяснить, присутствуют ли в анамнезе заболевания, становящиеся толчком для развития артериальной эмболии или тромбоза. Если таковые отсутствуют, причиной состояния может быть аневризма артерий – брюшной или подвздошной. Также нельзя исключать присутствие у человека добавочного ребра.
  2. Проведение исследований для исключения опухоли в легких, пневмонии с помощью компьютерной томографии, бронхографии, бронхоскопии.
  3. Определение места локализации закупорки. Для этого врач пальпирует больную ногу, щупает пульс, а также проводит тест на чувствительность разных зон.
  4. Оценка степени ишемии.

Если время позволяет, делают ДУЗИ (допплеровское ультразвуковое сканирование), ангиосканирование, ангиографию – радионуклеидную либо контрастную. Эти исследования обычно выполняют при тромбозе.

Важно! При эмболии счет идет на минуты, поэтому решение об операции принимается на основании других исследований.

к содержанию ↑

Лечение

Острая артериальная непроходимость лечится только оперативно. Консервативные методы допускаются как подготовка к хирургическому вмешательству, после проведения операции, а также в следующих случаях:

  1. Возраст пациента более 80 лет, степень ишемии не выше IБ, тяжелые сопутствующие патологии.
  2. При начавшемся некрозе тканей (сначала проводят частичную ампутацию конечности).
  3. Пациент находится при смерти (агональное состояние).

Первая помощь оказывается непосредственно после установления диагноза и заключается в экстренном снятии спазмов и разжижении крови, для чего:

  1. Внутримышечно в больших дозах вводят Но-Шпу, Галидор.
  2. Однократно вводят до 15000 единиц Гепарина.
  3. Проводят gemodilyuciyaю – внутривенно вводят большое количество физраствора, благодаря чему в крови снижается концентрация красных кровяных телец и лейкоцитов.
  4. Вводят дезагреганты – препараты, снижающие тромбообразование.

Стандартная схема консервативного лечения при тромбозе (эмболии) нижних конечностей при ишемии напряжения или ишемии IА и IБ:

  • применение прямых и непрямых антикоагулянтов;
  • внутривенное введение спазмолитиков;
  • внутривенное введение тромболитиков;
  • использование дезагрегантов;
  • применение инотропной терапии – установление контроля над сокращениями сердца.
  • нормализация обменных процессов;
  • использование методов физиотерапии.

Стационарное лечение для вышеописанных категорий больных не является гарантией полного выздоровления. Необходимо понимать, что полностью восстановить поврежденную конечность можно лишь в случае очень быстрого получения первой помощи. Иначе в дальнейшем все равно разовьется артериальная недостаточность.

к содержанию ↑

Разновидности операций

Выбор методики зависит от степени поражения конечности (степени ишемии). Существует 4 разных комплекса мер:

  1. Для ишемии напряжения. Оперативное вмешательство (тромбэмболэктомия) может быть отложено на неделю. В течение этого времени больной находится под присмотром врачей, проходит обследования.
  2. Для ишемии IА и IБ. Чем раньше будет выполнена тромбэмболэктомия, тем лучше. Допустима задержка не более чем на 2 суток после поступления больного в стационар.
  1. Для ишемии IIА и IIБ. С момента поступления больного в стационар может пройти не более часа. При степени IIБ дополнительно проводят флеботомию – восстанавливают кровоток. Обязательно делают венозные кровопускания. Это позволяет удалить из организма продукты ишемии. Аналогичным действием обладает и гемосорбция.
  2. Для ишемии IIIА и IIIБ. Показана экстренная эмболэктомия. Дополнительно в обязательном порядке изучают состояние магистральной вены – используют баллоны Фогарти, применяют регионарную перфузию для выведения из организма продуктов ишемии. Для улучшения тканевого кровотока у пациента может быть проведена фасциотомия – иссечение фасции.

Важно! Если наблюдаются необратимые изменения в конечности, показана ампутация.

к содержанию ↑

Сложности при выполнении операций

Любое нарушение целостности организма чревато возникновением определенных осложнений. В случае с тромбозом и эмболией артерий нижних конечностей наблюдаются некоторые сложности в проведении оперативного вмешательства:

  1. При обезболивании. В случае малоинвазивной операции либо близкого к поверхности кожи положения тромба используют местное обезболивание. Во всех остальных случаях применяется перидуральная анестезия (анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника через катетер) или эндотрахеальный наркоз (масочный при помощи газа).
  2. Обязательно присутствие в операционной врача-анестезиолога/реаниматолога. В момент восстановления кровотока у пациента может резко упасть артериальное давление в результате попадания в кровь продуктов ишемии и токсинов.

к содержанию ↑

Постоперационная реабилитация

Больной должен в точности исполнять все предписания врача. Иначе лечение не даст нужного результата. Обязательно ведется врачебный контроль состояния больного.

Одно из послеоперационных осложнений – постишемический синдром, характеризующийся:

  • сильнейшим отеком больной конечности;
  • артериальной гипотензией;
  • легочной и почечной недостаточностью;
  • остановкой сердца.

Среди других осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства: субфасциальный отек, полная закупорка магистральной артерии, кровотечение из операционной раны. Возможен рецидив эмболий, поэтому необходимо несколько раз в сутки прощупывать пульс на конечностях.

Важно! Чтобы предупредить последнее осложнение, необходима терапия заболевания, которая его провоцирует. Пациентам в возрасте рекомендована пожизненная антикоагулянтная терапия.

Тромбозы и эмболии нижних конечностей, особенно острые, опасны развитием тяжелых состояний и летальным исходом. Прогноз серьезный: примерно 30 % больных ампутируют пораженную конечность и примерно 30 % из них, в конце концов, умирает. Отдаленный прогноз неблагоприятен.

Примерно 40 % больных умирает из-за повторной эмболии.

Совет

Среди оперированных пациентов эти данные чуть меньше – погибает 31 % среди тех, кто перенес хирургическое вмешательство по поводу ликвидации артериальной непроходимости, и около 28 % среди перенесших ампутацию из-за начавшейся гангрены.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/arterij-nizhnix-konechnostej.html

19.6. Острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей

Тромбозы глубоких
вен нижних конечностей чаще развиваются
у боль­ных пожилого возраста, страдающих
сердечно-сосудистыми заболеваниями,
сахарным диабетом, ожирением, у пожилых
и онкологических больных.

Тромбозы
часто появляются при тяжелой травме,
травматичных и продол­жительных
операциях, у беременных женщин до и
после родов. Они могут осложнять течение
инфекционных и гнойных заболеваний.

Указанные со­стояния являются факторами
риска тромбоэмболических осложнений.

Этиология и
патогенез.
В
развитии тромбозов вен важную роль
играет из­менение эндотелия сосудов
на пораженной конечности.

Повреждение
эндо­телия сопровождается выделением
интерлейкинов, фактора агрегации
тромбоцитов, который активирует
тромбоциты и коагуляционный каскад.
Поверхность эндотелия приобретает
повышенную тромбогенность и адгезивность.
Указанные факторы приводят к образованию
тромбов.

Формиро­ванию тромба
способствует тканевый тромбопластин,
который в избыточ­ном количестве
поступает из поврежденных тканей в
кровеносное русло.

В большинстве
случаев (89%) тромб берет начало в суральных
венозных синусах — сравнительно больших,
слепо заканчивающихся полостях в
ик­роножных мышцах, которые открываются
в глубокие вены голени. Сураль-ные синусы
пассивно заполняются кровью при
расслаблении икроножных мышц и
опорожняются при их сокращении
(мышечно-венозная помпа).

Когда пациент
лежит без движений, с прижатыми к
операционному столу или к постели
икроножными мышцами, в указанных синусах
возникает за­стой крови, способствующий
формированию тромбов. Этому благоприятст­вует
изменение коагулирующих свойств крови
под влиянием оперативной травмы и
изменений стенок вен.

У оперированных
больных тромбообразование в глубоких
венах голени в большинстве случаев
начинается уже на операционном столе.

Обратите внимание

Тромбы, локализующиеся
в синусах и мелких венах голени, чаще
(до 80%) подвергаются спонтанному лизису,
и только у 20% больных они распространяются
на вены бедра и выше.

В течение 6 мес у
70% больных с флеботромбозом глубоких
вен конечностей проходимость венозных
стволов восстанавливается, однако у
44% наблюдается повреждение сосудов,
пи­тающих стенку вены, грубые фибринозные
изменения стенок и несостоя­тельность
клапанов глубоких и коммуникантных
вен.

Глубокие вены пре­вращаются в
трубки, неспособные препятствовать
обратному кровотоку. Вследствие этого
значительно повышается давление в венах
голени, разви­вается хроническая
венозная недостаточность.

У онкологических
больных, как правило, имеется
гиперкоагуляция, зна­чительно
увеличивающая риск тромбообразования.
При злокачественных опухолях почек
опухолевая ткань подобно тромбу
распространяется по про­свету почечной
вены в супраренальный отдел нижней
полой вены и полно­стью или частично
перекрывает ее просвет. Опухолевый
“тромб” может раз­растаться
вплоть до правого предсердия.

Клиническая
картина и диагностика.
Клиническая
картина тромбоза глу­боких вен голени
в течение 1—2 сут часто бывает стертой.

Общее состояние больных остается
удовлетворительным, отмечаются
незначительные боли в икроножных мышцах,
усиливающиеся при движениях, небольшой
отек нижней трети голени, болезненность
икроножных мышц при пальпации.

Одним
из характерных признаков тромбоза
глубоких вен голени являются боли в
икроножных мышцах при тыльном сгибании
стопы (симптом Хо-манса) или при компрессии
средней трети голени манжеткой
сфигмоманометра, в которую медленно
нагнетают воздух.

В то время как у
здоровых лю­дей повышение давления
в манжетке до 150—180 мм рт. ст. не вызывает
ни­каких болевых ощущений, больные с
тромбозами глубоких вен начинают
испытывать резкую боль в икроножных
мышцах уже при небольшом увели­чении
давления.

Клиническая картина
становится резко выраженной, когда
тромбируются все три парные глубокие
вены голени. Это сопровождается резкой
болью, чувством распирания, напряжения,
отеком голени, нередко сочетающимся с
цианозом кожных покровов и повышением
температуры тела.

Важно

При тромбозе,
распространяющемся на бедренную вену,
появляется отек бедра, который никогда
не бывает значительным, если не блокируется
устье глубокой вены бедра, имеющее
богатую сеть анастомозов с ветвями
бедрен­ной вены. Пальпация по ходу
тромбированной вены болезненна.

При
соче­тании тромбоза бедренной и
подколенной вен иногда возникают
отечность, боли, ограничение движений
в коленном суставе.

Распространение
процес­са на проксимальный отрезок
бедренной вены (выше устья глубокой
вены бедра) сопровождается увеличением
объема всей пораженной конечности,
усилением болей, цианозом кожных
покровов.

При илеофеморальном
тромбозе больных беспокоят боли по
передне-внутренней поверхности бедра,
в икроножных мышцах, иногда в паховой
области. Конечность увеличивается в
объеме, отек распространяется от сто­пы
до паховой складки, иногда переходит
на ягодицу.

Читайте также:  Корица при высоком давлении (гипертонии): повышенное, снижает, влияние

Окраска конечности варьирует
от бледной до цианотичной. При пальпации
определяется болез­ненность по ходу
магистральных вен на бедре и в паховой
области.

Через 3—4 дня от начала заболевания
отек несколько уменьшается и появляется
усиленный рисунок кожных вен, обусловленный
затруднением оттока кро­ви по глубоким
венам.

Иногда
заболевание начинается внезапно с
острых пульсирующих болей в конечности,
ее похолодания и онемения, как при
артериальной эмболии.

Быстро нарастает
отек, движения пальцев стопы становятся
ограниченны­ми, снижаются чувствительность
и кожная температура дистальных сегментов
конечности, ослабевает или исчезает
пульсация артерий стопы.

Совет

Эту форму
илеофемо-рального тромбоза называют
“псевдоэмболической”, или белой
болевой флегмазией (phlegmasia
alba
dolens),
она возникает при сочетании тром­боза
глубоких вен с выражен­ным спазмом
артерий больной конечности.

При распространенном
тромбозе всех глубоких вен нижней
конечности и таза ко­нечность резко
увеличивается в объеме, становится
отечной, плотной. Кожа приобретает
фиолетовую или почти черную окраску.

На ней появляются пузыри с серозной или
гемор­рагической жидкостью. Эта
клиническая форма носит название синей
болевой флегмазии (phlegmasia
coeralea
dolens).
Для нее характерны сильные рвущие боли,
от­сутствие пульсации периферических
артерий.

В тяжелых случаях развивают­ся
шок, венозная гангрена конечности.

Восходящий тромбоз
нижней полой вены является осложнением
тром­боза магистральных вен таза.
Отек и цианоз захватывают при этом
здоровую конечность и распространяются
на нижнюю половину туловища. Боли в
по­ясничной и гипогастральной областях
сопровождаются защитным напряже­нием
мышц передней брюшной стенки.

Диагностика острых
тромбозов магистральных вен нижних
конечностей основывается на данных
клинической картины заболевания.
Наиболее про­стым и безопасным методом
обнаружения флеботромбозов является
ультра­звуковое дуплексное сканирование.

С его помощью удается “увидеть”
про­свет нижней полой, подвздошных,
бедренных, подколенных вен и вен го­лени,
уточнить степень сужения просвета вены,
его тип (окклюзивный, не-окклюзивный),
определить протяженность тромба и его
подвижность (фло­тирующий тромб).

Тромбированная вена становится ригидной,
несжимае­мой, диаметр ее увеличен, в
просвете можно визуализировать
внутрисосу-дистые включения (тромботические
массы).

При окклюзивном тромбозе кровоток
в просвете вены отсутствует, при
неокклюзивном тромбозе можно наблюдать,
как контрастное вещество обтекает тромб
по узким, сохранив­шимся участкам
просвета вены (рис. 19.12). При флотирующем
тромбе от­мечается неполная фиксация
тромба к стенке вены, заметны движения
вер­хушки тромба в такт дыханию.

Обратите внимание

Ультразвуковое
дуплексное сканирование используют
для дифференциа­ции илеофеморального
венозного тромбоза от отеков нижней
конечности другой этиологии (лимфедема,
сдавление вен опухолями, воспалительными
инфильтратами).

Флебографии
принадлежит решающее значение в
диагностике флоти­рующих (неокклюзивных)
тромбов, в особенности в случаях, когда
при ду­плексном сканировании не
удается отчетливо визуализировать
верхушку тромба.

Основными
рентгенологическими признаками острого
тромбоза являют­ся отсутствие
контрастирования или “ампутация”
магистральных вен, нали­чие дефектов
наполнения в просвете сосуда. Последний
признак свидетель­ствует о неокклюзирующем
тромбозе.

Видимые тонкие слои контрастного
вещества, обтекающие тромб и видимые
вокруг него полоски, называют симптомом
“железнодорожных рельсов”.
Выступающая верхушка тромба может
плавать над поверхностью окклюзированного
сегмента или распро­страняться в
просвет неокклюзированной вены.

Косвенными признаками непроходимости
подвздошных вен, выявляемыми при
дистальной флебо­графии, считают
расширение глубоких вен голени,
подколенной и бедрен­ной вен, длительную
задержку в них контрастного вещества.

Характер па­тологического процесса,
препятствующего венозному оттоку из
вен голени и бедра, определяют с помощью
проксимальной (тазовой) флебографии.

Вместо традиционной
рентгеноконтрастной флебографии в
сложных для дифференциальной диагностики
случаях может быть использована
магнит­но-резонансная флебография.

Тромботические массы при неокклюзивном
тромбозе на MP-флебограммах выглядят
как дефекты наполнения на фоне яркого
сигнала от движущейся крови.

Важно

При тромбе,
окклюзирующем просвет вены, MP-сигнал
от венозного сегмента, выключенного из
кровообраще­ния, отсутствует.

Лечение. Обычно
используют консервативное, значительно
реже опера­тивное лечение.

При
неполноценном лечении тромбоза глубоких
вен почти у 50% больных может возникнуть
эмболия легочных артерий на протяже­нии
трехмесячного периода.

Адекватное
лечение острых тромбозов глубо­ких
вен нижних конечностей антикоагулянтами
уменьшает риск распро­странения
тромба и эмболии легочной артерии до
5% и меньше.

Для большинства
больных методом выбора в лечении тромбоза
глубоких вен и эмболии легочной артерии
является болюсное (одноразовое)
внутри­венное введение 5000 ЕД гепарина
с последующим внутривенным капель­ным
(или с помощью инфузомата) введением
гепарина со скоростью 1000— 1200 ЕД/ч.

В
общей сложности для адекватной
гепаринотерапии за сутки вводят до 30
000—40 000 ЕД, чтобы увеличить активированное
частичное тромбопластиновое время в
1,5 раза и более от исходного уровня. При
этих условиях риск рецидива тромбоза
глубоких вен уменьшается до 2% и менее.
Внутривенную гепаринотерапию в таком
объеме продолжают 7—10 дней.

В течение
последних 4—5 дней этого периода добавляют
непрямые антикоа­гулянты на срок до
3 мес. Вместо обычного гепарина в этой
схеме лечения может быть использован
низкомолекулярный гепарин, который
вводят под­кожно 1—2 раза в сутки.

Высокая эффективность этого метода
лечения под­тверждена многочисленными
рандомизированными клиническими
иссле­дованиями в ряде медицинских
центров.

Комплексное
консервативное лечение сочетают с
ранней активизацией больных. Ножной
конец кровати целесообразно приподнять
под углом 15— 20°.

Совет

Постельный режим показан
пациентам только в начальной стадии
за­болевания при наличии болей и отека
пораженной конечности.

После сти­хания
болей и уменьшения отека целесообразно
назначить комплекс специ­альных
гимнастических упражнений, улучшающих
венозной отток. Занятия проводят под
контролем методиста лечебной физкультуры.

Вопрос об активизации
больных с повышенным риском развития
тром­боэмболии следует решать крайне
осторожно. К этой группе относят лиц с
предшествующими эмболическими
осложнениями, больных с изолирован­ным
тромбозом бедренно-подколенного сегмента
справа, а также пациентов с илеофеморальным
венозным тромбозом.

Тромбэктомия
из глубоких вен при помощи катетера
Фогарти нахо­дит ограниченное
применение в свя­зи с большой частотой
повторных тромбозов и тромбоэмболии.
Приме­нение ее возможно лишь в первые
4— 7 сут от момента возникновения
тромбоза, пока не произошла плот­ная
фиксация тромба к стенкам ве­ны.

Тромбоз магистральных вен чаще носит
восходящий характер. Он берет начало в
венах голени, из которых удалить тромб
невозможно. Поэтому после тромбэктомии
из крупных вен часто развиваются ранние
послеопе­рационные ретромбозы.

Шунтирую­щие операции не получили
распро­странения в связи со сложностью
их выполнения и частыми тромбозами
шунтов.

С целью профилактики
тромбоэм­болии легочной артерии ранее
часто в нижней полой вене устанавливали
са­мофиксирующиеся кава-фильтры,
имеющие форму зонтика с отверстиями
для прохождения крови (рис. 19.13).

Фильтр
устанавливали в инфрареналь-ном сегменте
нижней полой вены путем чрескожного
введения специально­го устройства,
в котором кава-фильтр находится в
свернутом состоянии.

Обратите внимание

Проводник вместе
с кава-фильтром может быть введен через
яремную вену или бедренную вену
контралатеральной стороны.

Противоэмболическая функция фильтра
может быть нарушена скоплением фрагментов
тромба в отверстиях фильтра или вследствие
отрыва верхушки тромба, способного
вызвать окклюзию нижней полой вены ниже
кава-фильтра. Разрастание тромба выше
фильтра не наблюдается, вследствие того
что мощный крово­ток из почечных вен
не дает образоваться тромбу над фильтром.

При невозможности
имплантации кава-фильтра, по показаниям,
произ­водили пликацию нижней полой
вены. При этой процедуре ниже почечных
вен стенка полой вены прошивается редко
расположенными (через одну скрепку)
металлическими скрепками или специальным
устройством.

Пока­зания к установке
кава-фильтра или пликации в настоящее
время ограни­чены в связи с опасностью
тромбоза полой вены ниже фильтра.

Установка кава-фильтров более оправдана
для профилактики повторных эмболии
вет­вей легочной артерии и при
флотирующем тромбе, создающем реальную
уг­розу массивной тромбоэмболии
легочной артерии.

Включение в
лекарственную терапию тромболитических
препаратов практически невозможно в
связи с большим числом ограничений и
крайне высокой опасностью кровотечения
в ближайшем послеоперационном пе­риоде.

Менее 10% больных с тяжелым илеофеморальным
тромбозом могли бы быть кандидатами на
тромболитическую терапию.

Сравнительное
ран­домизированное исследование
показало, что частота развития хронической
венозной недостаточности у больных,
леченных гепарином, не отличается от
таковой у леченных тромболитическими
препаратами.

Профилактика.
Предупреждение
тромбозов глубоких вен имеет большое
значение, так как избавляет больных от
таких грозных осложнений этого
за­болевания, как тромбоэмболия
легочной артерии, посттромбофлебитический
синдром.

Важно

Необходимость проведения
профилактики тромбозов осо­бенно
велика у пациентов с высоким риском: у
лиц пожилого возраста, у больных с
онкологическими и тяжелыми
сердечно-сосудистыми заболева­ниями;
при ожирении, при тяжелых травматичных
операциях.

Профилак­тика флеботромбозов
особенно показана у перечисленной
категории боль­ных при гинекологических,
онкологических и травматологических
опера­циях.

Профилактические
мероприятия должны быть направлены на
предот­вращение венозного стаза,
ускорение кровотока в глубоких венах
с помо­щью бинтования ног эластичными
бинтами, устранение гиперкоагуляции,
снижение агрегационной активности
тромбоцитов соответствующими пре­паратами.

Пассивная
профилактика предусматривает бинтование
нижних конечностей (до коленных суставов)
специальными эластичными бинтами до
оперативного вмешательства, сразу после
поступления в стационар.

Сдавление
поверхностных вен бинтами ускоряет
кровоток в глубоких венах, препятствует
образованию мелких тромбов в суральных
синусах икронож­ных мышц. Пациенту
предлагается быть активным, возможно
больше дви­гаться. Антикоагулянтные
препараты до операции не применяют.

Эластич­ные бинты сохраняются на
ногах во время операции ив течение 3—4
нед после операции. Пассивная профилактика
показана при низкой степени риска.

В некоторых
учреждениях во время операции или сразу
после нее при­меняют интермиттирующую
волнообразную пневматическую компрессию
голеней и бедер с помощью специальных
аппаратов с надувными манжет­ками,
которые надевают на ноги. Поочередное
сокращение манжеток сна­чала на
голени, затем на бедре ускоряет кровоток
в глубоких венах, пре­пятствует застою
крови в венах голени, предупреждает
тромбообразо-вание.

Активная профилактика
основана на применении антикоагу­лянтов
прямого действия в сочетании с методом
пассивной профилактики.

Совет

Во всех группах
риска профилактику следует начинать
до операции, так как тромбоз глубоких
вен более чем в 50% начинается уже на
операционном столе.

Первую дозу обычного
нефракционного гепарина или
низкомолеку­лярного фракционированного
гепарина рекомендуется вводить за 2 ч
до на­чала операции и продолжать после
операции под контролем определения
величины частичного тромбопластинового
времени.

При умеренном
риске флеботромбоза больным вводят
один раз в день 20 мг фракционированного
низкомолекулярного гепарина (фраксипарин,
фрагмин и др.) или 5000 ЕД обычного гепарина
2—3 раза в сутки. При вы­соком риске
дозу препаратов увеличивают в два раза.

Гепаринотерапию продолжают в течение
7—10 дней, затем переходят на непрямые
антикоагу­лянты. Наряду с гепарином
во время операции и в течение нескольких
дней после нее вводят препараты,
улучшающие реологические свойства
крови и микроциркуляцию (реополиглюкин,
полиглюкин), антиагреганты (куран-тил,
трентал и другие).

Устранение венозного
стаза после операции дости­гается не
только наложением эластичных бинтов,
но и ранними физически­ми упражнениями,
ранним вставанием с постели, переводом
больного на общий режим. Эластическую
компрессию голеней и стоп с помощью
эла­стичных бинтов или чулок необходимо
продолжать в течение 2—3 нед после
операции.

Комбинированный способ
профилактики позволяет свести до
минимума риск эмболии легочной артерии.

Читайте также:  Хронический гастрит: симптомы, лечение у взрослых, история болезни, можно ли вылечить навсегда, клинические рекомендации, признаки

Источник: https://StudFiles.net/preview/537401/page:175/

Острый тромбоз: глубоких вен нижних конечностей, лечение, артерий

Одной из патологий сердечно-сосудистой системы является острый тромбоз — нарушение кровообращения в венах и артериях. Заболевание возникает из-за тромбов, которые образуются внутри сосудов и препятствуют нормальному току крови по ним.

Чаще всего патология поражает нижние конечности человека и в некоторых случаях может привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), гангрене или к смерти.

Кто подвержен риску заболеть острым тромбозом и как справиться с этим коварным недугом?

Кто чаще всего страдает от тромбозов

Данные статистики говорят о том, что в России каждый год диагностируется 240 тысяч случаев тромбоза. А в мире от этого заболевания страдает каждый четвертый житель планеты. Прекрасная половина человечества в 5 раз чаще подвергается действию этого недуга по сравнению с мужским полом.

Проблема закупорки вен может настигнуть и женщин, и мужчин, когда на них воздействуют следующие факторы:

  1. Гиподинамия (долгое нахождение в сидячем, стоячем или лежачем положении). В группе риска представители таких профессий, как шофер, продавец, учитель, офисный работник. Гиподинамия вызывает застой крови и ее загустение.
  2. Частые длительные переезды и авиаперелеты.
  3. Избыточная масса тела. Длительная нагрузка на нижние конечности нарушает кровоток по венам, провоцируя тромбоз вен нижних конечностей.
  4. Постоянные физические нагрузки.
  5. Возрастные изменения после 45-50 лет.
  6. Хирургические операции у людей старше 40 лет. В результате оперативного вмешательства в кровь поступает большое количество тканевого тромбопластина, вызывающего свертывание жидкости.
  7. Обезвоживание организма.
  8. Хронические воспалительные процессы.
  9. Курение.
  10. Сердечная недостаточность.
  11. Патологии обменных процессов.
  12. Онкологические заболевания. После химиотерапии внутренняя оболочка сосудов повреждается, деятельность свертывающих кровь веществ активизируется.

Если на человека оказывает свое действие несколько этих факторов, риск возникновения тромбообразования будет выше. Нужно следить за своим здоровьем и чаще показываться врачам.

О видах и симптомах венозной патологии

Образование сгустков крови может происходить как в поверхностных, так и в глубоких венах ног. В первом случае тромбы появляются в малой и большой подкожной вене. Этот вид заболевания встречается у 80% людей, страдающих тромбозом. Во втором случае возникает острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

При поражении поверхностных вен, называемом тромбофлебитом, очень легко можно заметить симптомы заболевания, так как данные сосуды расположены под кожей на глубине 0,5-2 см.

Если посмотреть на больную ногу, можно увидеть на ней не только варикоз, но и венозную сеточку, которая просматривается хорошо из-за крови, переполняющей сосуд.

В месте образования тромбов вена на ощупь плотная.

Обратите внимание

Если на нее надавить, она не бледнеет и не спадает, так как сгусток препятствует току крови.

Тромбофлебит начинается внезапно и, помимо внешних симптомов, больной ощущает судороги в икроножных мышцах, чувство тяжести в ноге или «мурашки» по коже, боль в сосуде при ходьбе. Иногда голень отекает. При появлении этих признаков следует обратиться к врачу, чтобы он обследовал и назначил качественное лечение.

При тромбозе глубоких вен помимо «мурашек» и чувства тяжести в ногах больного беспокоит распирающая боль на внутренней поверхности голени, которая распространяется на бедро и стопу. Кожа пораженной ноги не краснеет, как в случае с поверхностным тромбозом, а бледнеет или синеет.

Сама конечность отекает и увеличивается в объеме, на ощупь кажется холодной. У некоторых больных вена воспаляется (тромбофлебит), что вызывает повышение температуры тела до 39 °С .

Чтобы не усугублять ситуацию, необходимо срочно идти в поликлинику и начинать лечение заболевания под присмотром опытного специалиста.

Об артериальной закупорке

Сгустки крови могут образовываться не только в венах, но и в артериях. В этом случае возникает такое заболевание, как тромбоз артерий нижних конечностей, или тромбоэмболия.

Помимо сгустков крови артерии перекрывают еще и пузырьки газа, а также инородные частицы, называемые эмболами. Все эти вещества поступают в артерию вместе с лимфой и кровью.

Чаще всего тромбоэмболия появляется у людей с такими заболеваниями сердца, как эндокардит, аневризма левого желудочка. Атеросклероз и аневризма аорты тоже способны спровоцировать болезнь.

Важно

Симптомы острого артериального тромбоза отличаются от ТГВ — тромбоза глубоких вен ног. В зависимости от признаков в медицине выделяют 3 степени данного заболевания, каждая из которых имеет 2 фазы.

При I степени в области колена и над ним возникает онемение, а стопы и пальцы холодеют. В дальнейшем появляются боли, носящие постоянный характер. В начале II степени заболевания в стопах и кистях ног нарушается чувствительность, активные движения замедляются.

Во второй фазе II степени активное движение в конечности отсутствует, имеется лишь пассивное.

III степень острого тромбоза артерий начинается с субфасциального отека конечности. Мышцы ноги сдавливаются оболочками (фасциями) с одной стороны и жидкостью с другой.

Пассивные движения прекращаются из-за сдавливания (контрактуры), что является свидетельством гибели конечности и развивающейся гангрене. Методом спасения жизни больного в этом случае является лишь ампутация ноги.

Не следует дожидаться перехода заболевания на 2 и 3 стадии, при первых признаках артериального тромбоза нужно обратиться в поликлинику!

Диагностика венозной закупорки

Современная медицина располагает большим арсеналом различных способов, которые позволяют выявить заболевание и установить верный диагноз. При подозрении на острый венозный тромбоз делают функциональные пробы, доплерографию и ангиографию или флебографию.

Благодаря такому методу исследования, как проба, специалист может выявить наличие в вене сгустка крови без применения аппаратуры. Для диагностики поверхностного тромбоза применяется проба Гаккенбруха.

Врач пальцами пережимает подкожную вену в том месте, где она впадает в бедренную, и просит заболевшего немного покашлять.

Совет

Если вена закупорена, кровь хлынет от тромба в обратную сторону, вызвав толчок, который почувствует под пальцами доктор.

Для распознавания ТГВ делается маршевая проба. Больному на всю поверхность ноги от паха до пальцев накладывается эластичный бинт. Далее человек несколько минут ходит по кабинету, после чего бинт снимается. О наличии острого тромбоза свидетельствует распирающая боль в голени.

Еще одним методом выявления ТГВ является проба Хоманса. Для ее проведения врач просит пациента лечь на кушетку и немного согнуть ноги в коленях. Затем человека должен согнуть стопу.

Если при этом возникла резкая сильная боль в мышце икры, а сама икра побледнела, тромбоз глубоких вен имеет место быть в конечности.

Метод доплерографии подходит для исследования состояния поверхностных вен. Благодаря этому ультразвуковому исследованию можно выявить такие признаки тромбоза, как неподвижность венозных клапанов, сужение стенки сосуда, переполнение участка вены кровью, округлый сгусток крови или тяж.

Ангиографию (флебографию) применяют для диагностики обоих видов венозного тромбоза. Суть метода заключается в том, что в венозный сосуд через катетер вводят вещество на основе йода. Благодаря ему вена хорошо просматривается на рентгене, и на сделанном снимке четко видно ее состояние. Даже самые свежие тромбы можно выявить методом флебографии.

Как помочь больным тромбозами

Выявив диагноз, врач начинает лечение недуга. При остром поверхностном тромбозе избавление может наступить сравнительно быстро. Для снятия воспаления прописывают анальгетики, например, Аспирин.

Рекомендовано наложение теплых компрессов и эластичных бинтов на больной участок. Если тромбофлебит обширный, то врач назначает Гепарин внутривенно и антибиотики. При лечении в стационаре положены физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях тромбофлебита необходима операция.

При диагностировании ТГВ больному следует соблюдать постельный режим. Если тромб присутствует в вене голени, лежать в постели нужно 3-4 дня. Если же сгустки крови образовались в бедренной вене, человеку нельзя вставать с кровати 1,5 недели.

Обратите внимание

Медикаментозное лечение острого тромбоза заключается в применении Гепарина, который в определенных дозах вводится внутривенно. Это лекарство способствует разжижению крови.

Через несколько дней препарат вводят уже подкожно от 3 до 5 раз в сутки, дозировка уменьшается. Для улучшения циркуляции крови больным внутривенно при помощи капельницы вводят Реополиглюкин.

Для снижения воспаления в сосудах врач может прописать таблетки Кетопрофен или Диклофенак.

Больным рекомендовано бинтовать конечности эластичными бинтами, начиная с пальцев ног. Вставать с постели нужно только при наличии такой повязки на ноге. Вместо бинта можно применять компрессионные чулки или гольфы, подобранные по размеру. На ночь ногу освобождают от бинтов и чулок.

Часто пациентам с тромбофлебитом и ТГВ необходимо хирургическое вмешательство. Обычно операцию назначают при подозрении на отрыв тромба, который может привести к ТЭЛА, или в случае, когда тромбофлебит восходит к бедру.

Специалисты обычно выполняют перевязку большой подкожной вены методом Троянова-Тренделленбурга. Ее ствол прошивают скрепками из металла или устанавливают зажим на нем. Кровь может проходить через другие отверстия, а сам тромб выше не распространится.

Еще одним методом хирургического вмешательства является установка специального кава-фильтра в нижнюю полую вену. Этот фильтр свободно пропускает кровь, но, как ловушка, задерживает тромбы, и они не могут попасть в сердце и легкие человека. Но если в кава-фильтр попадет сгусток большого размера, он может перекрыть движение крови, поэтому врач извлечет приспособление.

Распространенным методом лечения острых тромбофлебитов и закупорки глубоких вен является операция по удалению сгустка крови из сосуда — тромбэктомия. Операцию проводят только в первую неделю после появления в сосуде сгустка, иначе он потом прирастет к стенкам вены.

Важно

В области паха делается отверстие для ввода катетера, с помощью которого и извлекается тромб.

Лечение артериального тромбоза зависит от степени поражения им. При начальной еще возможно использование медицинских препаратов-антикоагулянтов. При II степени врачи уже заговаривают об операции.

Обычно это удаление сгустка или шунтирование (создание вокруг тромба обходного пути для крови с помощью шунта-имплантата, представляющего собой искусственный сосуд).

На втором этапе III степени спасти пациента может только высокая ампутация (удаление почти всей конечности).

Любую болезнь легче предотвратить, чем избавиться от нее.

Чтобы предотвратить острые венозные тромбозы на ногах, врачи рекомендуют больше двигаться, заниматься бегом, употреблять в пищу много овощей, фруктов, бобовых, жирной рыбы и морепродуктов, выпивать ежедневно 2 л жидкости.

Людям, склонным к болезням сосудов, следует отказаться от жареной и жирной пищи, алкоголя и кофе. Женщинам нужно чередовать ношение обуви на каблуках с кроссовками или мокасинами и беречь здоровье репродуктивной системы.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/ostryj-tromboz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector